肾结核的CT诊断_与肾盂造影及病理结果对照研究
CT对肾结核病理表现的诊断评价
CT对肾结核病理表现的诊断评价徐何;阿斯木江·阿不拉;张立东;黄谋;王玉杰【摘要】目的探讨肾结核的CT表现及其诊断价值.方法回顾性分析经病理证实且行CT检查的124例肾结核患者临床资料.分析CT在肾脏形态改变、肾盏虫蚀样变、肾盏变形消失、肾实质空洞、肾实质瘢痕化、肾自截、肾区钙化灶、肾盂输尿管壁增厚、肾外表现、肾功能减退、狭窄导致肾盂肾盏及输尿管积水等方面的检出率.以病理结果为金标准,从肾脏钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面评价CT对肾结核表现的诊断价值.结果 124例中明确诊断肾结核105例(84.7%).主要表现:肾实质空洞115例(92.7%),肾实质瘢痕化83例(67.7%),肾区钙化灶98例(79.0%),肾盂输尿管壁增厚107例(85.8%)等.在显示结核肾的钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面,CT的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值均较高.结论 CT能清晰显示肾结核病变的部位、程度、范围、解剖关系及对侧肾情况,CT对中晚期肾结核有较好的诊断价值.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2012(035)001【总页数】5页(P57-60,64)【关键词】肾脏;结核;影像诊断;计算机断层扫描【作者】徐何;阿斯木江·阿不拉;张立东;黄谋;王玉杰【作者单位】新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R445近年来，随着全球结核病疫情的反弹，肾结核的发病也有所回升。
Gow等[1]报道，西方发达国家结核病发病率为13/10万，其中8%～10%肺结核病人可发生肾结核，多见于老年人；而发展中国家发病率为400/10万，其中15%～20%肺结核病人可发展为肾结核，青少年和壮年发病率高。
肾结核金标准
肾结核金标准
肾结核的诊断和治疗通常需要多种临床和实验室信息的综合评估。
金标准用于确定肾结核的确诊通常包括以下几个方面：
1.病史和临床症状：包括患者的病史，如持续发热、腰部疼痛、
尿液中带血或脓液等症状。
2.影像学检查：包括肾脏的X射线、超声、计算机断层扫描（CT）
或磁共振成像（MRI）等检查，以观察肾脏的结构和病变。
3.尿液检查：检查尿液中是否存在白细胞、蛋白质、红细胞或细
菌。
4.血液检查：包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白等，以评估
患者的炎症情况。
5.结核菌检测：这可以通过痰液、尿液或其他体液样本来进行。
最常用的是结核菌素皮内试验（PPD）或干扰素释放试验（IGRA），以检测机体是否暴露于结核分枝杆菌。
6.痰液检测：对于有肺结核病史的患者，痰液培养和酸杆菌染色
可以用于诊断结核病的存在。
7.尿液培养：尿液培养可以用于检测肾结核的诊断，因为肾结核
通常会导致尿液中出现结核分枝杆菌。
8.活检：在某些情况下，需要通过对肾脏进行活检来明确肾结核
的诊断。
这是一种侵入性的诊断方法，通常在其他检查无法提
供明确答案时才会考虑。
请注意，肾结核的诊断是一个复杂的过程，需要医生根据患者的临
床症状、影像学检查和实验室检查结果进行综合评估。
确诊肾结核的金标准通常是多种检查和临床信息的综合。
如果怀疑患有肾结核或其他结核病，请寻求专业医疗建议，以进行全面的评估和诊断。
肾结核的诊断与治疗
4、腰痛：发生率约10%。早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出 现腰痛。如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛。少数病人可因血块或 脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。
5、全身症状：贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力等。双侧肾结 核或一侧肾结核、对侧肾积水，晚期可出现尿毒症。部分肾结核病 人可有高血压，可能与肾小动脉狭窄导致肾素分泌增多有关。
退最晚。
酸性尿、血尿与脓尿
酸性尿可能与干酪坏死有关； 血尿：镜下血尿、肉眼血尿、终未血尿、 全程血尿、疼痛性血尿、间歇性血尿、突 发性血尿。
尿的细菌学特征
结核杆菌——诊断肾结核最可靠的依据。 尿涂片：阳性率约50%-70%； BACTEC快速培养：阳性率约80%-90%； PCR-TB：阳性率90%-100%。 简便、快速、敏感性高（1-20个菌）特异 性强
酸杆菌可以污染尿液，从形态学 上难以与结核分支杆菌区别，导 致假阳性。尤其不能依靠1次阳性
合物，有助结核病的诊断。常用检测 方法有放免测定法(RIA)及酶联免疫吸
结果来诊断。故收集尿液标本时 附试验(ELISA)。湖北医学院用ELISA
应将外阴及尿道口洗净避免污染， 测定结核菌抗体诊断肾结核，与病理
宜宾县人民医院泌尿外科
目录
一、概述 二、发病机制 三、肾结核的临床表现 四、肾结核的检查诊断 五、肾结核的诊断 六、肾结核的治疗 七、肾结核的护理
一、概 述
肾结核：由结核杆菌所引起的肾脏系统病变，并且造成肾 脏系统器质和功能的损害，严重影响患者的身心健康。
泌尿系结核中最常见的一种疾病。是全身结核的一部分， 与肺结核、骨结核密切相关，多发于20～40岁的青壮年，男性 多于女性。主要表现是膀胱刺激症状、血尿和脓尿。治疗以全 身支持、合理应用抗结核药物为主，必要时手术清除病灶。
第229课—肾结核（RenalTuberculosis）
第229课—肾结核（RenalTuberculosis）近年来泌尿系统结核发病率呈上升趋势，其中以肾结核最为多见，那这期我们就简单看看肾结核在影像中的表现是怎么样的。
Incidence of urinary tract tuberculosis is on the rise in recent years, of which the most renal tuberculosis, that that's the simple we look at what's the renal tuberculosis's performance in the image.大多数无钙化的肾结核无异常X线表现，少数可见肾脏轮廓增大或缩小。
初期的肾结核病变，有时可出现肾实质内小斑点、片状钙化；后期可互相融合呈云絮状、环状钙化；终期肾脏可完全钙化，此时肾功能已经完全失代偿，称为肾自截；有时可见输尿管钙化及对侧肾区钙化灶。
Most abnormal X-ray findings without calcification of renal tuberculosis, a few visible kidney outline increased or reduced. The early renal tuberculosis, may sometimes small spots, patchy calcification in the renal parenchyma; Late to merging YunXuZhuang, annular calcification; End stage renal completely calcification, kidney function has been completely decompensation, called renal since section; Sometimes visible ureteral calcification and the contralateral renal calcifications.↑ 右肾结核（肾自截）腹部X线平片，可见右侧肾实质区域完全钙化，其密度不均，形态不整；右侧输尿管中段亦可见条形钙化影，左侧肾脏区域可见结节状钙化影Abdominal X-ray plain film, visible on the right side of renal parenchyma area completely calcification, its density, form whole; Middle ureter are visible on the right side bar calcification shadow, nodular calcification area visible within the left kidney↑左肾结核静脉肾盂X线造影，可见左侧肾的上组肾盏边缘不规则，似虫蚀样破坏Intravenous urography X-ray imaging and visible on the left side of the edge of renal calyces on group is irregular, like a worm corrosion damage↑ 右肾结核逆行性肾盂X线造影，显示右侧肾的肾盂、肾盏明显扩张，肾盏边缘不规则，肾实质内多发空洞形成Retrograde urography X-ray imaging, display the right renal pelvis and calyces obvious expansion, calyx margin irregular, renal parenchyma in multiple hole formation当结核病变位于肾实质内未与肾盏、肾盂相通时，可以表现为正常。
静脉肾盂造影与CT在肾结核中的诊断价值及对比分析
６ ０例 Ｅ Ｆ患 者 和 ３ Ｈ ０例 正 常 对 照 组 血 清 ｓ Ｆ检 测 结 果 见
表 １ 。
按 不 同 类 型 与 正 常 人 比较 ， 由表 ｌ 见 ， Ｈ 可 Ｅ Ｆ各 型 ｓ Ｆ含 量
众所周知 ， 肾结核是危害人类健康 的多发病 与常见病 ， 预 后差 ， 多合并 有多种并发症 ， 导致诊 断上存在 很多 困难 。传 统 的诊 断方法 主要为腹部 ｘ光检查 和腹部 Ｂ超 等 ， 是其诊 断 但 价值 受到许多 因素 的限制 ， 且敏 感性不高 ， 导致在 一些 比较好
明显 高 于 正 常 对 照 组 ， 随 病 情 严 重 ｓ 逐 渐 上 升 趋 势 ： 且 Ｆ有 见
表 ２ 。
皮 细胞 和 各脏 器实 质 细 胞 、 髓 和各 种 血 细 胞 ， 多 器 官 损 伤 骨 是 性疾 病 ， 旦 Ｅ Ｆ病 毒 侵 入 机 体 引起 发 病 ， 受损 的各 组 织 器 一 Ｈ 则 官 的 细胞 遭 到破 坏 ， 放 出大 量 的 ｓ 入 血 液 ， 成 ｓ 释 Ｆ进 造 Ｆ含 量 的 升 高 。 疾病 越 严 重 ， 织 细 胞 破 坏 越 明显 ，Ｆ升 高 幅度 就 越 组 ｓ
按 不 同 时 期 比 较 ， 表 ２分 析 ， Ｈ 由 Ｅ Ｆ患 者 ｓ Ｆ在 发 热 期 即 已开 始 升 高 ， 血 压 期 和 少 尿 期 ｓ 低 Ｆ变 化 明显 ， 尿 期 和恢 复 多 炭 医 学 杂 志 ，０９ １ （ ） １７ ． ２ ０ ，２ ９ ：４ １
［］ 卫 生 部 疾 病 控 制 司 《 行 性 出血 热 防 治 手 册 》 写 组 ． ４ 流 编 流 行 性 出 血 热 防 治 手 册 ［ ． ２版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ． Ｍ］ 第 北 人
肾结核诊断的金标准
肾结核诊断的金标准
一、病史和症状
肾结核患者通常有以下病史和症状：
1.尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2.血尿，多为终末血尿，少数为全程血尿。
3.腰痛，多为钝痛，少数为绞痛。
4.全身症状，如低热、盗汗、消瘦等。
二、尿液检查
尿液检查是诊断肾结核的重要手段，包括：
1.尿沉渣检查，可发现红细胞、白细胞和脓细胞。
2.尿结核杆菌培养，阳性率可达80%～90%，是诊断肾结核的最可靠方法。
3.尿结核杆菌聚合酶链反应（PCR），可快速检测尿中结核杆菌DNA。
三、B超检查
B超检查可发现肾结核的病变部位、范围和程度，以及是否合并其他器官的结核病。
四、CT检查
CT检查可更清晰地显示肾结核的病变部位、范围和程度，以及是否侵及输尿管、膀胱等器官。
五、膀胱镜检查
膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变情况，如膀胱炎症状态及膀胱挛缩等，并可取活检组织进行病理检查。
六、静脉尿路造影（IVU）
静脉尿路造影可显示病变部位以上的尿路形态，了解分侧肾功能及病变程度和范围，对肾结核的诊断和治疗具有重要价值。
七、尿结核杆菌培养
尿结核杆菌培养是诊断肾结核的金标准，但培养周期较长，通常需要2-8周。
培养阳性可确定诊断，培养阴性时需结合其他检查结果综合判断。
八、皮内试验和干扰素释放试验等免疫学检查
皮内试验可用于检测人体对结核杆菌的特异性反应，阳性结果对结核病诊断有意义。
干扰素释放试验是通过检测人体在接触结核杆菌特异性抗原后产生干扰素的细胞水平，来判断是否感染结核杆菌。
但这些免疫学检查在肾结核的诊断中应用较少。
肾结核的影像表现与鉴别诊断
２ ．Ｇｅ ｅａ ｓ ｉａ ｆ ｎ ｉｇ Ｍｉｉａ ｙ Ｃ ｍｍａ ｄ．ＰＬ ｎ ｒ ｌＨｏｐ ｔ ｌｏ Ｎａ ｊｎ ｌｔ ｒ ｏ ｎ Ａ．Ｎａ ｊｎ １ ０ ２ ｎ ｉｇ ２ ０ ０ ，Ｐ． Ｃ ｉａ Ｒ． ｈ ｎ ３ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｄ ｏｏ ｙ．Ｚ ｏ ｇ ａ Ｈｏ ｐ ｔｌＳ ｕｈ ａ ｔＵｎ ｖ ｒｉ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｒａ ｉｌｇ ｏ ｈ ｎ ｄ ｓ ｉ ｏｔｅｓ ａ ｉｅｓｔ ｙ．Ｎａ ｊｎ ０ ０ ｎ ｉｇ ２ ０ ９．Ｐ． Ｃｈｎ １ Ｒ． ｉａ
变． 肾实 质 内低 密度 。 肾盂 肾盏 破 坏 及狭 窄 ． 病灶 内点 状 或斑 点 状 钙 化 ， 尿 管 的 累 及 、 围 组 织 的侵 犯 。结 论 ： 像 学 对 输 周 影 肾结 核 诊 断 及 鉴 别诊 断 有 很重 要 的 作 用 。
【 键 词】 肾 ； 核 影 像 学 诊 断 ； 别诊 断 关 结 鉴 中图分 类 号 ： ９ ； ４ Ｒ６ ｌ Ｒ４ ５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编号 ：０ ６ ０ ｌ ２ ｌ ） ｌ １ ６ —０ ｌ ０ —９ ｌ （ Ｏ Ｏ ｌ 一 ６ ４ ４
学 影 像 学杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ ０卷第 １ 期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇ Ｖ １２ ． １２ １ １ ｄＩ ｇｎ ｏ． ０ Ｎｏ １ ０ ０
肾结核 的影像表 现 与鉴别 诊断
周述岭 ，胡胜利 ，王有宏 ，查 伟 赵 辉 王 中秋 周献光 马 明平 ， ， ， ，
ｇｕ ｇ ．Ｍ Ａ ｉ — ｎ ａｎ Ｍ ｎｇ ｐｉ ｇ
１ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｒａ ｉｌｇ ｅＣ ｉｅｅＭｅ ｉａ ｏｐ ｔ ｌ ｆ Ｔｏ ｇ ｉｇ Ｃｉ ｐ ｒｍｅ ｔ ｄ ｏｏ ｙ Ｔｈ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｌＨ ｓ ｉａ ｎ ｌｎ ｔ ｏ ｏ ｙ．Ａｎ ｕ ｏ ｉ ｃ ４ ０ ０．Ｐ． Ｃｈｎ ｈｉ Ｐｒ ｖｎ ｅ ２ ４ ０ Ｒ． ｉａ
静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义
静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义作者：孙维国李艳丽来源：《中外医学研究》2013年第13期【摘要】目的：探讨静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病中的诊断价值，为临床提供更多诊断依据。
方法：为85例经彩超及CT诊断并有阳性体征及临床表现的泌尿系患者进行静脉肾盂造影，分别摄取腹部平片、7、15、30、45 min及解除压迫后X线平片各一张，肾功能不佳者加拍60、120 min平片，对平片图像进行观察分析，得出结论。
结果：输尿管结石28例，肾结石11例，肾盂积水23例，肾结核6例，异位肾3例，肾占位3例，单侧肾缺如2例，重复肾伴双输尿管2例，双肾盂单输尿管1例，马蹄融合肾1例，输尿管肿瘤1例，一侧肾显影延迟及不显影者4例。
结论：静脉肾盂造影对泌尿系疾病显示率高，能动态显示肾脏排泄功能，并能观察到输尿管的走行及变异现象，是泌尿系疾病观察、诊断和治疗中一项不可缺少的检查方法。
【关键词】静脉肾盂造影； X线平片；泌尿系疾病中图分类号 R693 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）13-0065-01静脉肾盂造影（IVP），是泌尿系疾病的最常用检查方法之一，由于其在判断肾功能、了解集合系统及输尿管形态及动态观察等方面效果良好，多年来被各级医院广泛开展。
选择笔者所在医院85例行静脉肾盂造影检查的病例，对其在泌尿系疾病中的诊断价值进行分析，并与彩超、CT等检查结果进行对比。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年5月-2012年1月在笔者所在医院放射线科行静脉肾盂造影的85例泌尿系患者，其中男52例，女33例，年龄15～75岁，病程数小时至数年不等。
患者均有典型的临床特征及阳性体征，实验室检查尿常规异常，经过彩超、CT检查确认肾输尿管疾病，需静脉肾盂造影进一步明确诊断者。
1.2 仪器使用东芝X线CR摄片机及GE X线DR摄片机，采用动态IVP法。
1.3 方法做好一般腹部准备，常规摄腹部平片一张，用腹部压迫带对腹部加压（具体压力因人而异），静脉注射76%泛影葡胺造影剂20 ml，注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应以便急救），于7、15、30、45 min各摄肾区平片1张，除去压迫带摄全腹部平片1张。
肾脏结核的CT影像特点
ａ ｄ ｅｅ ｅ ｅ ｌ ａｉｎ ｓ ｌ ｉａ ｎ ｆ ｓ ｔ ｎ ｉ ｃ ｕ ｅ ｆ ｑ ｅ ｃ ｆ ｕ ｎ ｔ ｎ ｒ ｅ ｃ ｆ ｕ ｎ ｔ ｎ ｎ ｌｖ ｎ ｆ ｍａ ｐ ｔ ｔ．Ｃ ｉ ｃ ｌ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｎ ｌ ｄ ｄ ｒ ｕ ｎ ｙ ｏ ｒ ａ ｉ ，ｕ ｇ ｎ ｙ ｏ ｒ ａｉ ， ｅ ｎ ｅａｏ ｅ ｉ ｏ ｉ ｏ ｈ ｅ ｔ ｒ ， ｄ ｐ ｉ ｎ ｕ ｎ ｔ ｎ Ｔ ｏ ｏ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｈ ｄ ｈ ｄ ｅ ｙ ｔｍ． ｌｔ ｅ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ｘ ａ ｍａｕ ｉ ａ ａｎ ｉ ｒ ａｉ ． ｗ ｆｔ ｓ ａｉ ｔ ａ ｉ ｄ ｎ ｓ ｍｐ ｏ Ａｌ ｈ ｓ ａ ｉ ｔ ｅ ｅ ｅ — ａ ｎ ｉ ｏ ｈ ｅ ｅ ｍ ｉ ｅ ｙ ｓ ｉ ｌ ｃ ｍｐ ｔｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｙ Ｐ ａｎ ｓ ａ ，ａ ｔｒａ ｈ ｓ ， ｅ ｏ ｓｐ ａ ｅ ａ ｄ ｄ ｌ ｙ ｄ ｐ ａ ｅ ｏ ｒ－ ｎ ｄ ｂ ｐ ｒ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ． ｌｉ ｃ ｎ ｒ ｉ ｌ ａ ｅ ｖ ｎ ｕ ｈ ｓ ｎ ｅａ ｅ ｈ ｓ ｆｕ ａ ｅ ｐ ｉ
【 关键词 】 结核 肾；计算机体层摄影
Ｅ ａ ｒｓｏ ｎ ｌｕ ｅ ｌ ｉ Ｏ ａ ， Ａ Ｇ Ｚ ｕｎ ，Ａ ｉｆ ． ｅａｔ ｔ ｆＲ ｄｏ ｇ，ｔ Ｔ ｆ ｔ Ｋ Ｎ ｈ ａｇ Ｔ ＮＧ Ｗｅ－ ｅ Ｄ ｐ ｒ ｎ ａｉ ｏｙ ｈ ｉ ｅ ｏ ｌ ｅ
肾结核65例诊治分析
肾结核65例诊治分析【摘要】目的：提高肾结核的诊治水平。
方法：回顾性分析65例肾结核病例的临床资料。
结果：膀胱刺激症状、血尿、腰痛是最常见临床症状。
本组采用药物治疗5例，均采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗6～9个月。
60例行患侧肾、输尿管切除。
术后抗结核治疗半年以上。
结论：早期肾结核短程三联药物治疗效果满意，中晚期肾结核以手术治疗为主，尽可能切除患侧输尿管。
【关键词】肾结核；诊断；治疗肾结核早期往往无明显临床症状，诊断较为困难，当临床症状比较明显时，病情已较为严重，发展到中晚期，增加了治疗难度，给患者带来极大痛苦。
现回顾性分析我科2004年3月至2012年11月收治的临床肾结核65例患者的临床资料，以探讨肾结核的诊治经验。
1资料与方法1.1临床资料本组患者65例，男48例，女27例；年龄18～69岁，平均39岁。
左肾结核45例，右肾结核20例，合并附睾结核6例，肺结核3例，合并膀胱结核3例，膀胱挛缩2例，对侧肾积水3例，合并肾结石3例。
临床表现膀胱刺激征30例，血尿32例，脓尿15例，腰痛32例，结核中毒症状2例。
所有病例均行尿常规、尿抗酸杆菌、血沉、b超、静脉肾盂造影、ct及膀胱镜检查确诊为肾结核。
1.2治疗方法5例早期肾结核药物治疗，采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗6-9个月治愈。
60例中晚肾结核术前均行抗痨治疗，采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2-4周，均行肾输尿管切除术，术后行抗痨治疗6个月以上。
术后2例出现膀胱挛缩，在院外行肠代膀胱扩大术。
2结果本组采用药物治疗5例，均采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，三联治疗疗程6～9个月，疗效满意。
60例手术治疗，均行肾和部分输尿管切除，全部患者术后行病理检查证实为肾结核，术后抗结核治疗6-9个月。
随访1～2年均未发现有泌尿系和其他器官结核。
3讨论肾结核好发于20-40岁青壮年，在小儿及老年人少见。
近年来结核病发病率有所上升，国内外文献报道临床肾结核发病率呈上升趋势，但由于肾结核临床表现多不典型，医患双认识的不足，诊断不及时和治疗不规范，使不少肾结核患者延误诊治，造成严重后果，因而在医院检出肾结核以中晚期较多。
关于肾结核CT诊断的分析
关于肾结核CT诊断的分析摘要：目的：研究分析肾结核患者的CT诊断和鉴别诊断，提高其诊断符合率，为临床下一步工作提供一定的借鉴。
方法：回顾性分析172例肾结核患者的相应CT表现。
结果：肾结核的CT表现随着病程以及病理的改变而变化，主要临床表现为实质内低密度灶、形态变化以及钙化，并可合并肾积水、输尿管膀胱、肾周变化以及肾功能损害等。
结论：采用CT检查能够发现肾实质及肾盂、肾盏内的病灶，对肾结核的典型表现如花瓣征、钙化、输尿管以及膀胱壁的增厚等方面显著优于其他方式，而且还能够明确患肾功能、附近情况及是否合并其他脏器结核，为临床诊断提供了非常有价值的信息。
关键词：肾结核；CT表现；鉴别诊断肾结核是临床上中较为常见的泌尿系统疾病，属于肺外结核最常见类型[1]。
近几年，结核发病率呈逐渐升高的趋势，再加上肾结核病临床表现往往不典型，因此非常容易造成误诊漏诊，延误了治疗时间，最终导致肾功能损害，引起结核扩散[2]。
所以如何提高肾结核的诊断率越来越受到临床重视。
目前其常用检查方法主要有静脉尿路造影和超声检查。
CT影像图像清晰，费用低，在临床中应用越来越广泛。
本研究回顾性分析172例肾结核患者的相应CT表现，探讨172例肾结核患者的CT诊断和鉴别诊断，提高其诊断符合率，为临床下一步工作提供一定的借鉴。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择通过临床以及CT确诊的172例肾结核患者，其中男80例，女92例；年龄：22～73岁，平均年龄：44.6+2.9岁；临床主要表现为潮热、乏力、腰酸痛、膀胱刺激征、无痛性血尿等症状，其中100例患者出现尿常规检查异常，72例患者出现肾功能异常。
所有患者均进行尿结核分枝杆菌培养，其中22例患者尿结核分枝杆菌培养阳性，多次1d尿集菌找结核分枝杆菌阳性53例，97例患者有静脉肾盂造影结果。
经抗痨等措施治疗后，其他脏器及肾脏病变吸收缓解患者102例，尿蛋白转阴73例。
通过病史、生命体征、实验室检查以及肾CT等方式诊断为肾结核。
静脉肾盂造影、CT及磁共振尿路成像在肾结核的诊断价值及对比分析
各种 影像 学表现 及综 合 运 用 多 种影 像 学 检 查 方法 ， 对该病 的诊 断及 治疗有 重要 作用 。现将 南 昌大学第
二 附属 医院放射科 ２ ０ 年 １月 一２ ０ ０５ ０ ９年 ３月 收治
２ 结 果
２ １ 治 疗 及 病 理 结 果 ．
实用临床 医学 ２ １ ０ ０年第 １ 卷第 ２期 ｌ
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃ ｅ ０ ０ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅｉ ｎ ２ ｌ ， ｉ
！ 三
磁 共振 尿 路成 像 Ｃ 在 肾结 核 的诊 断 价 值 及 对 比 分 析
１３ 检 查 方 法 ．
２ 例患 者 均 行 Ｉ Ｐ和 Ｃ 检查 。Ｉ Ｐ检 查 先 １ Ｖ Ｔ Ｖ 摄 取腹部 平 片 后 ， 脉 注 射 ７ 泛 影 葡 胺 ４ 静 Ｏ／ ９ ６ ＯｍＬ，
见虫 蚀样 改变 ６例 （ ８ ６ ） 一 侧 肾输 尿 管不 显 影 ２． ，
Ｉ Ｐ检查应 用美 国 ＧＥ公 司生 产 的 Ｖ Ｏ高 频 Ｖ Ｒ５ Ｘ光机 。Ｃ Ｔ检查 为 美 国 ＧＥ公 司生 产 的 １ ６层 、４ ６ 层 Ｌｇ ｔｐ ｅ Ｔ。ＭＲＵ 检查 为美 国 ＧＥ公 司生 ｉｈｓ ｅｄＶＣ
查 方 法 ， Ｔ 和 ＭＲ 对 中 晚期 肾结 核 肾皮 质 改 变 ， 实 质 内 脓 腔 或 空 洞 形 成 、 Ｃ Ｕ 肾 肾盂 输 尿 管 壁 增 厚 等 征 象 显 示 有 特
异性 ， ＭＲＵ 可 作 为 Ｉ Ｐ检 查 的 辅 助 手 段 用 于 肾 结 核 诊 断 。因 此 肾 结核 的影 像 学 表 现 具 有 多样 性 ， 须 综 合 多 种 检 Ｖ 必
严 重损 害行 患 肾和 部 分 输 尿 管 切 除术 。１ 切 除 ４例
肾结核的影像学比较
入导管至 肾盂 ， 注入 ３ ％泛影葡胺 １ ０ ０ ｍＬ后摄片 。Ｂ超检查取
仅呈 肾实质局部 的结节 性肿胀 ，伴均 匀性或非均 匀性 回声 减 弱， 与正 常肾组织分界不清 ， 有时酷似 肾肿 瘤圜 重 者多处 肾实 ；
质结节性肿胀 ， 内部 回声不均匀 ， 伴不同大小的片状无 回声 区， 代表液化性坏死征象 ， 符合早期 空洞改变 。 时可见局部 肾盏 、 有 肾盂 不规则扩张和壁厚 ， 伴有 肾乳 头消失 、 肾实质 变薄等非典 型“ 轻度肾积水征象 ”也可表现为多个 肾盏扩 张、 ； 壁厚显著 ， 却 无 肾盂显著扩张的矛盾现象 ，即非典型 “ 重度 肾积水征象” 或 “ 肾积脓” 征象 。 部分 肾结核病变内出现少数或多个 团块样强 回 声 和声影代表钙化 ， 酷似“ 肾结石 ” 。③ｃ Ｔ检查 ： 早期 肾结核 病 变仅 局限在肾皮质 肾小球血管丛 时 ，Ｔ检查无 阳性发 现 ； Ｃ 当病 变发展干酪化形成寒 性脓肿破坏 肾乳头 ， 侵犯 肾盂 、 肾盏时 ，Ｔ Ｃ
态观察 肾脏功 能及 形态结构 ，与 Ｂ超 结合 可获得 更 多诊 断信
．
２ Ｃ ． Ｔ表现 ４
３ 。 ０例 肾结核 中， 肾脏增大 １ ， 积缩 小 ０例 体
２ ； 例实质空洞 ２ 例 ， ５
其 中单发空洞 ３ ， 例 呈囊状改 变 ； 多发空洞 ２ ２例 ， 多个囊腔 聚
确 ２例 （ Ｏ 。 ６ ％）
病理性肾结核的名词解释
病理性肾结核的名词解释病理性肾结核是一种由结核杆菌引起的严重疾病，主要影响肾脏，是泌尿系统感染中较为罕见却又具有重要意义的疾病。
病理性肾结核与普通肺结核有着一定的联系，但其临床表现、诊断和治疗方式存在一些差异。
病理性肾结核的路径学特点病理性肾结核通常伴有全身结核感染，结核杆菌通过血液途径进入肾脏，引起肾小球、肾小管和肾间质的炎症反应。
在病理切片中，可以观察到肾小球的渗出性炎症、肾小管的萎缩和坏死、肾间质的纤维化等病变特征。
病理性肾结核的临床表现病理性肾结核具有多样化的临床表现，早期病变可能没有明显的症状。
随着病情的进展，患者可能会出现腰痛、血尿、尿频、尿急等泌尿系统症状。
一些重症病例还可能出现肾功能衰竭、高血压等严重后果。
病理性肾结核的诊断病理性肾结核的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。
血尿和尿液培养可以帮助确认尿液中是否存在结核杆菌。
影像学方面，常用的检查方法包括肾脏超声、CT扫描和MRI。
这些检查可以帮助确定肾脏的病变范围和程度，为治疗提供依据。
病理性肾结核的治疗对于病理性肾结核的治疗，早期的抗结核药物疗法是最为常见和有效的选择。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
根据患者的具体病情，可能需要联合使用多种抗结核药物。
在治疗过程中，定期的临床和实验室检查也是非常重要的，以评估治疗的效果和调整药物剂量。
病理性肾结核的预防病理性肾结核的预防主要依靠结核病的预防和控制措施。
加强结核病的筛查、早期发现和治疗可以有效减少病理性肾结核的发生。
此外，保持良好的个人卫生和健康生活方式也是预防结核病的重要手段之一。
病理性肾结核的病理生理机制病理性肾结核的发生机制涉及多个环节，包括结核杆菌的侵入、免疫系统的应答以及炎症反应的发生。
当结核杆菌侵入肾脏后，宿主的免疫系统会启动针对结核杆菌的免疫反应，但在一些情况下，这种免疫反应可能不足以完全清除结核杆菌，导致结核杆菌在肾脏内持续繁殖和病变进展。
静脉肾盂造影与CT在肾结核中的诊断价值及对比分析
改变。结论 ： 肾结核 的影像 学表现 呈多样
性， 临床 医 生 必 须 综 合 多 种 检 查 技 术 ， 提
４４ ０ １２ ０湖 南 岳 阳华 容 县 中 医 院
病， 临床表现 为无 痛性血 尿 ， 部分患 者表
现为尿急 、 痛 、 尿 、 尿 、 热、 力 、 尿 脓 血 低 乏 消瘦等。 方法 ： 者均行 Ｃ 患 Ｔ及 静 脉 肾盂 造 影
可 自愈 ， 如病灶 不能 愈合 ， 结核 杆菌 可在
１０ Ａ ， 描 Ｆ Ｖ ３ ６ ｍ ｓ扫 Ｏ ０～３ ｅ 增 强 扫 描 ５ ｍ，
盏变性 ， 部分患者可 以显示 与之相对应 的 肾实质空洞 ， 在本组资料 中有 ８例患者表 现为典型征象 ， ｌ 有 ０例患者因肾脏功能较 差， 在造 影 时难 以显 示 ， 能 正确 诊 断 。 不 对照病理未结核性脓肾。有 ４例患者有不
结 果
结构 ， 能清晰 显示 肾结 核 的病 变 部位 、 并
病变程度等、 为临床诊断提供更 为直接 的 影像学资料。对于 中晚期 肾结核 ， 因肾脏
破坏严重 ， 肾盂 静脉 造影 难 以显 影 ， 不能 提供可靠的影像学资料 ，Ｔ能对中晚期 肾 Ｃ 脏显影 ， 同时对 早期 肾实 质单发 空 洞、 肾
统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． 应 Ｐ Ｓ ３０软 件 进
生。在本组患者 中经 Ｃ Ｔ诊断 ，３例患者 ２ 显示 肾结核空洞 ， 与病理基本吻合 ， ３例 有
35例肾结核肾盂造影CT诊断对照论文
35例肾结核的肾盂造影及CT诊断对照研究[摘要] 目的研究肾结核的肾盂造影和ct诊断表现和对照特征。
方法搜集我院2001年至2010年经手术病理证实的肾结核35例，男20例，女15例,年龄20～62岁，平均43岁。
其中右肾结核17例，左肾结核11例，双肾结核7例，对其肾盂造影和ct诊断表现进行比较分析。
结果对于肾结核的诊断率，ct明显高于肾盂造影，ct扫描对肾结核的诊断具有重要价值,为目前临床诊断肾结核的最佳影像方法。
[关键词] 肾结核；肾盂造影； x线计算机断层扫描[中图分类号] r527.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-302-01泌尿系结核是继发于全身其他部位的结核病灶，其中最主要的是肾结核。
在泌尿系结核中肾结核是最为常见、最先发生，以后由肾脏蔓延至整个泌尿系统。
因此肾结核实际上具有代表着泌尿系结核的意义。
临床症状主要有：尿频、尿急、尿痛、血脓尿、腰部疼痛、乏力消瘦等。
1 方法1.1 静脉肾盂造影（ivp）：拍腹平片后，由静脉注入泛影葡胺（urografin），在注射造影剂后，压迫输尿管，在第7、15、30各拍片1张、当显影不好时延时90分钟再拍片一张。
1.2 ｃｔ断层扫描：先行常规平扫，之后注射碘海醇80～100 ml 进行增强三期（皮质期、实质期、延迟期）扫描。
扫描范围自肾上极（包括肾上腺）至肾下极，如伴有输尿管扩张，需将扩张输尿管全程扫描。
层厚5～10 mm，增强注射速度2～3 ml/s。
皮质期延时30 s，实质期延时60s，延迟期5～10 min 扫描。
2 结果早期肾脏体积多无变化，随病情进展出现肾脏轮廓变大变形，后期挛缩变小。
本组病例中体积增大者28例，占80%；挛缩者4例。
部分病人平片（2例）或ct平扫（6例）肾脏可发现斑点状、片状或弧状、肾形等钙化。
肾结核早期影像学主要表现肾小盏扩张及虫蚀样边缘不整（静脉造影可见3例，ct诊断可见5例）；肾盂肾盏狭窄变形、扩张（静脉造影可见18例，ct诊断可见20例）;干酪空洞（静脉造影可见25例，ct诊断可见27例）;无排泄功能(静脉造影8例未见明显显影，ct增强扫描可见3例无明显增强).肾盂肾盏狭窄、诊断变形、扩张和干酪空洞同时存在，主要以某一病变为主．病情继续发展，出现输尿管、膀胱受累：26例输尿管受累，表现为上段输尿管增粗、管壁增厚，增强后轻度环形强化。
静脉肾盂造影、CT及磁共振尿路成像在肾结核的诊断价值及对比分经验分析
静脉肾盂造影、 CT及磁共振尿路成像在肾结核的诊断价值及对比分大庆油田总医院黑龙江大庆163001【摘要】目的：分析静脉肾盂造影、CT以及磁共振尿路成像在肾结核诊断中的价值。
方法：选取2019年3-2020年3月我院收治的100例疑似肾结核患者作为研究对象，其中80例肾结核患者，20例其他类型患者。
对这100例患者均进行静脉肾盂造影、CT、磁共振尿路成像检查，对比三种诊断方式的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异度以及准确率，分析肾结核不同诊断方式的效果。
结果：对比发现，磁共振尿路成像的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异度以及准确率最高，而静脉肾盂造影的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异度以及准确率最低，组间差异具有显著特征（P<0.05）。
结论：各个诊断方式在肾结核患者的临床诊断实践中均具有极大的作用，故而在肾结核患者的诊断实践中应当根据实际情况进行诊断方式的选择。
【关键词】静脉肾盂造影；CT；磁共振尿路成像；肾结核；诊断效果肾结核是一种肺外结核病，是泌尿外科极为常见的病症[1]。
随着最近几年偏远地区结核病的发病率不断上升，临床上对于肾结核这一疾病也愈发重视。
这一疾病的主要表现是腰痛、脓尿、血尿等[2]。
随着我国医疗水平的不断进步，关于肾结核的诊断体系也愈发完善，越来越多的检查手段也被应用于肾结核患者诊断实践当中。
基于此，笔者对静脉肾盂造影、CT以及磁共振尿路成像在肾结核诊断中的价值进行了全面的研究，现有如下报道。
1资料与方法1.a.b.一般资料本次实验的对象是2019年3-2020年3月我院收治的100例疑似肾结核患者，其中80例肾结核患者，20例其他类型患者。
男患70例，女患30例；平均年龄为（52.34±6.28）岁。
1.2 方法对这100例患者均进行静脉肾盂造影、CT、磁共振尿路成像检查。
静脉肾盂造影：应率先对患者的腹部平片进行摄取，而后给予患者40毫升浓度为70%的泛影葡胺进行静脉注射。
CT扫描对肾结核的诊断价值
CT扫描对肾结核的诊断价值
辛建忠;贾建伟
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】2005(015)002
【摘要】目的:探讨CT扫描(平扫及增强)对肾结核的诊断价值.方法:使用东大
CTC-2000型全身CT机进行上中腹部扫描.扫描层厚5 mm～10 mm,对比剂为60%泛影葡胺肘静脉团注.观察19例肾结核患者的病灶部位、数量、范围、CT值、病
灶形态及增强情况.结果:多发空洞11例,单发空洞2例;CT表现为肾内低密度病灶.10例增强延迟扫描可见造影剂进入空洞,钙化8例,肾积水6例,肾皮质变薄2例,肾萎缩1例,肾钙化自截1例,肾功能减退13例,表现为注射造影剂后患肾实质强化低于正常肾,上端输尿管扩张增粗5例,其中管壁增厚2例.结论:CT检查(平扫及增强)对提高肾结核的诊断是一种积极有效的手段.
【总页数】2页(P4-5)
【作者】辛建忠;贾建伟
【作者单位】山西医科大学第三医院,山西,太原,030053;山西医科大学第三医院,山西,太原,030053
【正文语种】中文
【中图分类】R527.1
【相关文献】
1.CT扫描与静脉肾盂造影检查诊断肾结核的Meta分析 [J], 闫小彬;孙鹏;孙倩倩;周华;曹明洋
2.CT对肾结核诊断价值128例临床分析 [J], 苗纪坤; 崔书君; 吴仁通
3.CT扫描与静脉肾盂造影对肾结核诊断价值的Meta分析 [J], 牛富业;尹雪军;孙倩倩;闫小彬;徐才国
4.CT扫描对肾结核的诊断价值(附26例报告) [J], 苏秉亮;张德勋;张拓塞
5.多层螺旋CT尿路造影对肾结核的诊断价值 [J], 李培恒;和莹;刘儒鹏;窦文广因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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晰显示, 是 CT 的一个突出优点, 表现为低密度病灶, 多发者聚拢排列 , 呈 花瓣 状。 3. 3 CT 征象的病理学基础 肾结核绝大多数为干酪空洞或溃疡空洞型 , 硬化
[ 2]
型及结核瘤型少见[ 1] 。肾实质破坏形成空洞 , 空洞多 位于肾髓质锥体内 ; 空洞可破入肾盏 , 并破坏肾盏、 肾盂 , 此时常有纤维组织增生, 引起肾盏根部缩窄, 形 成肾盏脓腔; 纤维增生也可单独引起肾盂、 肾盏根部缩 窄而致肾盂、 肾盏积水。空洞内容干酪坏死物或尿液, 故增强扫描无强化。由于纤维化的存在 , 空洞呈向心 性聚拢排列, 故其断面呈 花瓣 状 , 此征象甚具特征性 ( 图 3、 4) 。本组 23 例 ( 76. 7% ) 有上述典型表现。在研 究此征象的同时 , 笔者回顾了 50 例前列腺增生引起的 双侧单纯性肾盂积水, 其 CT 断面上均无此征象。因 此, 此征象反映了肾结核的病理基础, 即肾实质干酪坏 死、 纤维组织增生及其引起的肾盂、 肾盏不对称积水。 肾结核可引起对侧肾盂积水, 原因在于肾结核波 及膀胱并累及对侧输尿管 , 并不是双侧肾结核 , 本组中 有 1 例合并此情况。 Codman 认为结核肾单发或多发的低密度区绝大 多数为梗阻扩张的肾盏。本组中 CT 断面有低密度空 洞者 25 例 , 其中 6 例( 24% ) 在大体标本上空洞完全位 于肾实质内, 与上述文献报道有所不同。 3. 4 误诊分析与鉴别诊断 本组有 6 例肾结核误诊 ( 20% ) , 其中 2 例单发结
钙化 1 例, 未见异常 19 例。 2. 2 静脉肾盂造影 30 例中, 17 例诊断不明确, 其中 2 例造影未见异常 ( 图 1) ; 8 例仅见显影延迟 ; 7 例患肾 不显影。13 例诊断明确, 其中 3 例显示肾区有异常对 比剂充盈的空洞 ; 7 例有肾盂积水, 5 例有肾盏扩张积 水; 3 例 有肾盏移位变形 ; 5 例 伴输尿管增 粗, 2 例变 细。逆行肾盂造影 5 例中 , 3 例见肾实质内充盈对比 剂的异常空洞 ( 图 2) , 同时有肾盏或/ 和 肾盂积水, 诊 断明确 ; 2 例未见异常。静脉及逆行肾盂造影对肾结 核的诊断率分别为 43. 3% ( 13/ 30) 和 60% ( 3/ 5) 。 2. 3 CT 表现 多发空洞 23 例 , 单发空洞 2 例; CT 横断面表现为 肾内低密度病灶 , 多发空洞聚拢排列, 呈 花瓣 状 ( 图 3、 4) , 增强扫描时显示更为清晰。 68% ( 17/ 25) 增强后 延迟扫描可见对比剂进入空洞。空洞内容物平扫 CT 值 10~ 20HU, 增强扫描无强化。肾盂积水 9 例, 对侧 肾盂积水 1 例。肾皮质变薄 3 例。肾萎缩 2 例。肾钙 化 自截 3 例。 肾功能减 退者 17 例 , 表现为 注射对比剂
作者单位 : 266042 青岛医学院第二附属医院放射科
502
临床放射学杂志 2000 年第 19 卷第 8 期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3 讨论 过去临床诊断泌尿系结核主 要依靠实验室检查, 24 小时尿沉 渣检查和尿培养结核菌。两者虽 能诊断泌尿系结核 , 却对病变的 具体部位无法判断 , 对病变形态、 范围及分型无法估 计, 且两者均 有假阴性及假阳性。随着医疗技 术的发展, 影像学的作用更显突 出。 3. 1 CT 检查的优越性 在 CT 被广 泛应 用 之前 , 肾 结核的影像学诊断主要靠肾盂造 影。但对功能差的肾 , 静脉肾盂 造影 时肾盂 及肾盏 难以清 楚显 影, 本组 有 7 例结 核肾 不显 影。 而逆行肾盂造影是一种创伤性的 检查 , 且由于肾结核常伴有明显 纤维化, 引起肾盂或肾盏根部缩 窄, 逆行造影有时亦难以使对比 剂进入肾盂、 肾 盏。肾实质内的 破坏性病变, 如肾实质的空洞 , 在 未破入肾盏、 肾盂之前或合并纤 维化时, 逆行造影亦难以使对比 剂进入空洞, 从而无法显示病变。
对于肾结核的诊断率 , CT 明显高于肾盂造影 ( P < 0. 01) 。肾结核 CT 特征 表现为 : 断面 上聚集 成 花瓣 状的 多 CT 扫描对肾结核的诊断具有重要价值。 诊断 肾盂造影 病理 体层摄影术 , X 线计算机
CT Diagnosis of Renal Tuberculosis P. R . China Abstract
与图 1 同一病例。 CT 增强扫描 : 右肾内多发空 洞低密度聚拢成 花瓣 状 ( 箭头 )
同一病例。 CT 增强扫描 : 右肾下极内多发空洞低 密度聚拢 成 花瓣 状 ( 箭头 ) 同一病例。 CT 增强扫描 : 输尿管上端扩张 ( 箭头 )
例。 CT 增强扫描 : 输尿管上端扩张 ( 箭头 ) 。右肾强化 密度不均 匀, 强化程度 低于左肾
肾结核是泌尿系统常见的疾 病, 也是输尿 管、 膀 胱、 生殖系结核的重要细菌来源。肾结核的正确诊断 是治疗泌尿系结核的基础。 1 材料与方法 搜集我院 1990 年 8 月 ~ 1998 年 8 月经手术病理 证实为肾结核且临床及影像学资料齐全者 30 例。其 中男 18 例 , 女 12 例 , 年龄 10~ 70 岁 , 平均 40 岁。均为 单侧发病。所有患者术前均摄有腹部平片并行静脉肾 盂造影及 CT 平扫、 增强扫描, 其中 5 例作逆行肾盂造 影。肾盂造影与 CT 检查时间间隔少于 1 周; 上述检查 均完成后 1 周内手术。 X 线检查采用 Toshiba 800mA X 线机。静脉肾盂 造影: 经 静脉注射 76% 泛影 葡胺 20ml。逆行肾 盂造 影: 经 膀 胱镜 插 导管 至肾 盂 , 经 导 管向 肾 盂 内注 入 30% 泛影葡胺 10ml 充盈满意后摄片。 CT 扫描采用 TCT - 600HQ 全身 CT 扫描机。患者取 仰卧位 , 层厚 10mm, 无间隔扫描 , 病变区域 5mm 薄层 扫描, 平扫后静脉注射 65% Angiografin 100ml, 快速扫 描肾脏, 观察肾实质的强化情况, 然后延迟 10 分钟 , 观 察肾盂及肾盏充盈情况。 2 2. 1 结果 腹部平片 显示肾轮廓增大 6 例, 肾轮廓缩小 4 例 , 肾区可疑 肾盂造影
pathologically proved renal tuberculosis were analyzed and compared with pathologic results. Results The diagnostic rate for renal tuberculosis by CT was much higher than that by pyelography ( P < 0. 01) . Typical CT finding was multiple low density lesions, gathering together in flower petals shape. Conclusion CT has great value for diagnosing renal tuberculosis. Key words Renal tuberculosis Diagnosis Pyelography Pathology Tomography, X- ray computed
服了上述的不足 , 能清楚显示整个肾脏的横断面图像, 对肾实质及肾盂、 肾盏的形态结构均一目了然 , 且有很 高的密度分辨率 , 对空洞及肾内钙化的检出率明显高 于平片及肾盂造影。本组 30 例肾结核中 , CT 检出肾 内钙化 3 例 , 平片仅发现 1 例可疑钙化。延迟扫描可 以用于肾功能的判断。本组中 17 例患肾强化程度低 于正常肾。况且现今肾脏 CT 检查的费用已与肾盂造 影相差不多 , 所以肾结核的诊断 , CT 明显优于肾盂造 影。 3. 2 肾结核的 CT 表现 肾盂造影所能显示的肾结核表 现 CT 均 能显示。 如肾内的异常空洞形成, 肾盂、 肾盏积水 , 肾盏的移位、 变形 , 输尿管的增粗、 变细等。对于肾内异常空洞的清
发空洞 2 例 , 空洞内容干酪坏死物。肾明显萎缩 2 例, 肾钙化自截 3 例 ; 上端输 尿管受累者 8 例 ( 增 粗者 6 例, 变细者 2 例 ) , 其中 2 例管壁增厚。病理诊断均为 单侧肾结核。
临床放射学杂志 2000 年第 19 卷第 8 期
503 核空洞误诊为肾囊肿。回顾分析 , 笔者发现此 2 例的 内容物密度偏高, CT 值均大于 35HU, 同侧肾盂有轻度 积水 , 且其中 1 例肺部有活动期的结核空洞, 另 1 例有 睾丸肿块, 诊断时均未引起重 视, 且由于 单发空洞的 CT 表现有时不典型 , 因而误诊。另有 4 例多发肾结核 空洞被误诊为单纯性肾盂积水 , 而它们都有典型的 花 瓣 样多发低密度, 误诊的原因在于对肾结核多发空洞 的典型征象及其病理基础认识不足。此外 , 肾盏憩室 的病理表现与肾结核有类似之处, 即肾盏颈部狭窄、 阻 塞引起远端肾盏扩大。但肾盏憩室的病变局限 , 周围 肾组织无纤维化 , 因而不能形成多发 空洞 的聚拢改 变而无断面的 花瓣 样表现。单发者有时鉴别困难, 需结合临床资料。 通过以上分析, 笔者认为, 对于肾结核的诊断, CT 明显优于肾盂造影。肾结核多发空洞的 CT 表现具有 特征性 , 即肾内多发无强化的 低密度区, 聚拢排列成 花瓣 状。
临床放射学杂志 2000 年第 19 卷第 8 期
501
腹部放射学
肾结核的 CT 诊断
与肾盂造影及病理结果对照研究
陈海松
摘要 目的 研究肾结核的 CT 特征。 材料与方法
孙修堂
杨东生
崔新建
搜集 经手术病理 证实的肾 结核 30 例 , 分析 其 CT 及 肾盂造 影表现 , 与病 理
结果对照。 结果 发低密度区。 结论 关键词 肾结核
参考文献
1 上海第一医学院 X 线诊断学 编写组 , 主编 . X 线诊断 学 . 上海 : 上 海科学技术出版社 , 1978, 1205 2 3 董郡 , 主编 . 病理学 . 北京 : 人民卫生出版社 , 1996, 515 Codman. Computed tomography of renal tuberculosis and its pathological correlat ion. J Comput A ssist tomogr, 1985, 4: 771 ( 收稿 : 1999- 06- 22 修回 : 2000- 01- 12)