01.慢性肾脏病健康宣教

慢性肾脏病健康宣教
一、什么是慢性肾脏病？
慢性肾脏病(CKD）定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于
3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。

二、肾脏有什么功能？
大部分人都知道肾脏是人体重要的器官，但是肾脏有什么功能可能不是所有人都能了解。

肾脏的功能主要在维持人体体液的恒定，让身体所有组织可以正常运动。

肾脏较详细的生理功能条例如下：
三、慢性肾脏病的分级？
近年来，美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD的分期方法提出了新的建议，如下表所示，该分期方法将GFR≥90ml/min·1.73m2且伴有肾病的患者视为1期CKD，其目的是为了加强对早期CKD的认知和早期防治。

表：慢性肾脏病的分期
四、肾脏病变的原因？
肾脏是体内废物及药物代谢的重要器官，所以全身系统性疾病或不适当药物使用，皆会损伤肾脏。

除了遗传性的肾脏病变之外，造成肾功能损害的原因大致可以分为下列几项：
1、慢性疾病导致的肾脏病变：
包括糖尿病高血压、及高尿酸血症等慢性疾病皆可引起肾脏功能损害：尤其是糖尿病患病十年以上，约有三分之一的病人会产生肾脏功能减退的现象。

有这些慢性疾病的病人一定要积极治疗，可以避免或减缓肾功能的下降。

2、免疫性的肾脏病变：
人体内的免疫系统如果功能失调（自体免疫疾病），无法区分自体免疫或外来病原，进而攻击自己的肾脏时就会导致肾功能损害。

治疗上需使用类固醇及免疫抑制剂，而且必须长期追踪治疗。

3、不当服用药物导致的肾脏病变：
部分止痛药、部分抗生素及重金属可能会影响肾脏功能。

慢性肾脏病患在使用前述药物时需调整剂量，以避免可能的损害。

有更多的药物及偏方，对于肾功能的影响仍然不清楚：但是很多病人自行服用药性不明的偏方或滥用止痛药物，往往造成肾脏严重的损伤。

因此避免不当服用此类药物是最好的治疗方法。

4、尿路阻塞导致的肾脏病变：
泌尿道结石、狭窄及膀胱尿液滞留皆可能影响肾脏功能。

许多尿路阻塞的病人，仅注意疼痛的有无及排尿量的大小，而忽略了肾脏功能的损害。

5、遗传性的肾脏病变：
少数的肾脏病变时=是由遗传而来，如多囊肾等家族遗传疾病。

五、肾脏病的症状有哪些？
1、早期征兆：
当肾脏由于疾病或损害而不能维持正常功能时，废物和过多的液体会在血液中堆积，伴随可能出现的征兆有下列几项：
血压变高
夜尿次数频繁，排尿困难或疼痛
尿液带血，小便起泡，要小心可能有蛋白尿
眼睑水肿或脸、手脚水肿
背部肋骨下缘疼痛
2、后期征兆：
随着肾功能继续恶化，当身体无法承受过多的代谢废物及多余水分堆积在体内时，肾衰竭的症状就会陆陆续续出现。

这些症状有：
觉得疲倦、精神无法集中、嗜睡（贫血）
高血压症状（头晕、头痛）
皮肤干燥、瘙痒
失眠或不易入睡
尿量减少、四肢或脸部浮肿
呼吸短促或困难
恶心、呕吐、食欲不振，体重减轻、口腔有异味
六、慢性肾脏病的辅助检查？
有关肾脏病的检查有很多，最常用的有尿液检查、肾脏B超和肾功能检查，肾脏三大常规检查。

它们从多个方面提供肾脏的初步诊断信息，相互之间不能替代，是进行肾脏病筛查的重要、必不可少却又最简便、经济的检查项目。

早期发现肾脏病并给以恰当治疗，可以延缓慢性肾脏病的发展速度，降低尿毒症的发生率。

还可显著减少心血管等的并发症，从而提高生活质量，重返社会。

因此，专家建议，肾脏健康检查一定要每年查一次，对于有肾脏肿瘤等家族史的健康者，如果有条件，可以半年做一次。

七、慢性肾脏病的三级预防是什么？
为了明确CKD不同阶段的防治目标，提出三级预防概念很有必要。

所谓一级预防，又称初级预防，是指对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，防治慢性肾衰竭（CRF）的发生。

二级预防，是指对已有轻、中度CRF 的病人及时进行治疗，延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防治尿毒症的发生。

第三级预防，是指针对尿毒症病人及早采取治疗措施，防止尿毒症的某些严重并发症的发生，提高病人生存率和生活质量。

慢性肾功能不全进展的最终结果是终末期肾衰竭（ESRF），患者将不得不依赖肾替代治疗维持生命。

尽管目前透析治疗有了长足的进步，但ESRF患者的死亡率仍然较高，生存质
量较低。

因此，对CKD患者的治疗包括延缓慢性肾功能不全进展的治疗和针对各种合并症的治疗。

八、患者在经过早期发现早期治疗之后能否治愈？
如果是继发性的肾脏疾病，比如高血压引起的高血压肾病，糖尿病引起的糖尿病肾病，在早期把血糖控制好，把血压降到正常，很多病人尿里的尿蛋白是可以恢复正常的。

也就是诊疗越早效果越好。

但是对一些原发性的肾脏疾病，就要根据情况。

有些要使用激素、免疫抑制剂，这个时候要做一个肾活检，根据病理类型来决定治疗方案。

治疗方法和法案是很多种的。

九、慢性肾脏病饮食注意事项？
在早期，患者每日进食的盐、油、糖用量需要控制，多数早期患者增加饮水量会较佳，由于减少动物性蛋白的摄取比例可以减缓糖化终产物、有些研究认为对维持肾功能也有帮助；肾功能较差者也要控制蛋白质摄取量、并摄取高品质蛋白质；较为后期者连钾离子都要限制。

十、患者最终走向尿毒症的几率有多大？
详细的几率没有一个非常准确的统计数字。

但是如果一个慢性肾脏病没有很好的控制，持续进展，那么有的时间长一些，有的时间短一些，最终都是会进展到尿毒症。

那么到了尿毒症就是肾脏病的终末期。

虽然现在治疗手段提高，病人可以透过腹膜透析和血液透析维持生命，但是病人的生活质量是大大下降的。

另外经济的负担也是非常大的。

十一、肾脏不好能否服用中草药？
中医中药确实是中国的传统医学在中华民族很多年的历史中是发挥了非常重要的作用，导致群众会有一种错误的说法：中医治病除根，中药是没有毒的，没有副作用的。

其实这是一种误解。

中药成分十分复杂，大多数中药可能是没有明显副作用和毒性的。

但有一些中药确实是有毒性的。

比方说，在肾脏病领域，我们有一种病叫做马兜铃酸肾病，就是有一些中药比如青木香、马兜铃等中药，是肯定对肾脏有害的。

如果吃到一定的量，是不分体质，任何人都会造成肾脏的损伤，而且这种马兜铃酸肾病绝大多数都是不可逆转的，一旦造成损害没有办法恢复，这是一个非常严重的问题。