浅析骨科护理患者压疮预防中循证护理的应用

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循证护理在骨科患者压疮预防中的应用

循证护理在骨科患者压疮预防中的应用
措施后压疮的发病率明显下降 5 %~6 2 0 ( 】 。我们对分值 ≤ l 分 的患者均采取 了预防护理措施。 2 减轻局部压力。 7 () 在病 情允许的前提下 , 2h协助患者翻身 1 , 每 次 避免 9 。 O 翻身 , 应 保持床铺与身体呈 4 。 背部垫一软枕 , 5, 使一部分重心落在软 枕上 , 另一部分落在臀 大肌上 , 避免了压迫粗隆部的骨突处 。 骨 折 患者不同于其他 卧床患者 ,因为疼痛而不愿意经常改变体 位, 应根据患者的需求 , 教会他们 自我防压疮的技巧 : 患者双肘 置身旁贴 床 , 键侧下肢膝关节弯 曲, 足底贴床 。 同时向下用力 ,
2 查 找文献 资料 。 . 根据所提 出的问题进行系统的文献检
2 具体措施 。 1积极评估易患 因素 。 . () 积极评估患者情况 是预防压疮关键的一步 ,要求对患者发生 压疮 的危险性 因素 作定性 、 定量的综合分析 , 常用的有 Bae rdn 压疮评分 法 , L 分
值越小 , 发生的危 险性越高 。 压疮 使用评 分法对 高危 患者 采取
的骨 折患者 50 1 例列 为传统组 , 中男 20例 , 20例 , 其 7 女 4 年
龄5 0~9 , 0岁 平均年龄 6 8岁 , 均采用传 统的压疮预 防方 法 , 压疮 发生 l 。收集 2 0 7例 0 5年 1 一 0 6年 l 月 20 2月收治 的骨 折 卧床患者 6 2例列 为循证护理组 ( 称循证组 ) 4 简 ,其 中男 37例 , 25例 , 5 女 8 年龄 5 0~1 2岁 , 均年 龄 7 0 平 1岁 , 压疮发
循证 护理在 骨科 患者压 疮预 防 中的应用
李晓 蓉
我 院创伤 骨科 中心每年 收治 的骨折患 者 中 6 %是 老年 0 患者 , 为了进一步探讨适合骨科老年患者压疮的预防措施 , 减 少患者的住院时间和医疗花费 ,提高 患者 的生活质量 ,我科

循证护理在骨牵引病人预防压疮中的应用

循证护理在骨牵引病人预防压疮中的应用

人 的痛 苦 和经 济 负 担 , 其 身 心 带 来 很 大 的 伤 害 , 重 者 可 给 严
因继 发感 染 引起 败 血 症 而 危 及 生 命 。 故 应 积 极 采 取 各 种 预 防及 护 理 措 施 , 免 压 疮 的 发 生 [ 。为 了 更 好 地 制 订 出 预 防 避 3 ] 压疮 的最 佳 方 案 , 研 究 采 用 了循 证 护 理 方 法 , 据 临 床 护 本 根
1 2 护 理 方 法 .
1 提 出 护 理 问 题 : 疮 是 由 于 身 体 局 部 组 织 长 期 压 ) 压
迫、 血循环障碍 、 局部组 织缺 氧及营养不 良而致 软组织 溃烂
和坏 死 [ 。本 组 平 均年 龄 为 6 2 ] 7岁 的 老 年 病 人 , 长 时 问 卧 需 床 , 极 易 发 生 压 疮 , 旦 发 生 , 影 响 病 人 的康 复 , 加 病 故 一 将 增
增 加 , 牵 引 病 人 由于 限 制 运 动 或 骨 折 处 疼 痛 而 不 配 合 必 要 骨 的活 动 , 护 性 反 射 消 失 , 起 局 部 皮 肤 潮 湿 、 染 、 肉组 保 引 污 肌 织 废 用 性 萎 缩 , 致 作 用 于 突 出 部 位 的压 力 增 加 , 压 疮 发 导 是
维普资讯
实用临床医学 2 0 0 8年 第 9卷 第 8期
P a t a C i i l dcn , 0 8 V l , o r c cl l c i n a Me i e 2 0 理在 骨 牵 引病 人预 防压 疮 中的应 用
用 力 挺 起 并 抬 臀 2 m,~ 5次 / 。② 解 除 刺 激 因 素 : ~3mi 4 d 保 持 床 铺 、 服 清洁 、 燥 、 整 无 皱 褶 、 渣 屑 , 被 干 平 无 污染 时 及 时 更 换 , 天 用 热 毛 巾 擦 身 2次 , 别 是 骶 尾 部 , 保 持 清 洁 干 每 特 要

循证护理在骨折卧床患者压疮预防中的效果观察

循证护理在骨折卧床患者压疮预防中的效果观察

其 关键 在 于 压 迫 。任 何 压 疮 是 骨 折 长期 卧床 病 人
在临 床上 常见 的并 发症 之 一 , 是护 理 工作 中较 为 也
棘手 的 问题 , 疮 的发 生不 仅 给 病人 带 来 痛苦 及 经 压 济 负担 , 降低 病 人 的生 活 质 量 , 大 压 疮 常 因经 还 特 久不 愈 而 出 现 严 重 感 染 、 身 衰 竭 甚 至 危 及 生 全 命 _ 。我们 将 2 1 2 ] 00年 1月 至 2 1 0 1年 5月 收 治 的 36例 骨折 卧 床 患者 随 机 分 为对 照组 和实 验 组 , 1 根
压 疮 (rs r l r P 或压 力性 溃疡 是 由于 肢体 pes euo , U) u e 突 出部 位组织 受 长期 压 迫 导致 局 部组 织 持 续缺 血 、
缺氧、 营养 不 良而 致 组 织 坏 死 形 成 的软 组 织 溃 疡 ,
本组 病 例 3 6例 均 为我 科 2 1 1 0 0年 1月_ 2 1 _叭 年 5 月 收 治 的 骨 折 卧 床 患 者 , 性 10 例 男 8
对 实验组 患 者 我们 针 对 患 者 发 生压 疮 的可 能
性 成立循 证 小 组 , 用 计 算 机 网 络检 索有 关 文 献 , 应
查 阅相关材 料 , 材料 的可 靠性 、 用 性 进行 剖 析 、 对 适 评价 , 并将所 取得 的资 料 和所 选 病 例情 况 及 科 室实 际条 件相结 合 , 定 并 施行 护 理计 划 。对 照 组 患者 制 采取 常规 的预 防压 疮 的护理措施 。
证护 理 , 护理人 员 在计 划活 动 过程 中 , 慎 地 、 是 审 明 确地 、 明智 地 应 用 最 佳 科 学 证 据 , 使 之 与 熟 练 地 并 临床 知识 和 经 验 相 结 合 , 照患 者 的愿 望 , 参 以在 某

循证护理在骨科压疮预防中的应用及对患者自护能力的影响

循证护理在骨科压疮预防中的应用及对患者自护能力的影响
n ur s i n g a bi l i t y o f o r t ho p e d i c pa t i e nt s . Me t ho ds: A To t a l o f 20 0 o r t h o pe di c b e d r i d d e n pa t i e nt s we r e r a n do ml y d i v i d e d i n t o t he o bs e r v a t i o n
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第3 1卷
9 0 4
第 6期
川 北 医学 院学报 ( h t t p : / / n o t h . c b p t . c n k i . n e t )
J OURN AL O F NOR T H S I CHUAN MED I C AL CO L L E GE
Vo 1 .31. No . 6 De c . 2 01 6
2 0 1 6年 1 2月
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 — 3 6 9 7 . 2 0 1 6 . 0 6 . 0 3 6
. . . 护理 ◆ . ◆
循 证 护 理在 骨 科 压 疮预 防 中的应 用及 对 患者 自护 能 力 的影 响

浅析骨科护理患者压疮预防中循证护理的应用

浅析骨科护理患者压疮预防中循证护理的应用

浅析骨科护理患者压疮预防中循证护理的应用发表时间:2019-06-04T10:25:36.960Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期作者:沈秋翠肖康何丹[导读] 骨科护理患者压疮预防中循证护理应用可以有效的降低压疮发生率,提升患者护理满意度,整体治疗恢复效果更为理想。

中国人民解放军第923医院骨科 530021【摘要】目的:探讨骨科护理患者压疮预防中循证护理运用效果。

方法:回顾观察2018年1月至2018年12月期间接收的90例骨科患者,随机分为对照组与观察组,每组各45例,对照组运用常规骨科护理,观察组针对压疮情况做对应的循证护理,分析不同护理操作后患者压疮发生率与护理满意度情况。

结果:在压疮发生率上,观察组0%,对照组8.89%,对比有统计学意义(p<0.05);在患者护理满意度上,观察组93.33%,对照组75.56%,对比有统计学意义(p<0.05)。

结论:骨科护理患者压疮预防中循证护理应用可以有效的降低压疮发生率,提升患者护理满意度,整体治疗恢复效果更为理想。

【关键词】骨科;压疮;循证护理循证护理在一定程度上遵循了护理科学理论与实践基础,找到护理操作效果的验证,通过实际情况来做针对性护理规划,提升护理内容的贴合性[1]。

针对压疮情况做好全面信息的收集整理,做好护理内容的合理安排。

本文回顾观察2018年1月至2018年12月期间接收的90例骨科患者,分析采用循证护理后患者压疮发生率与护理满意度情况,内容如下: 1 资料与方法1.1 基本资料回顾观察2018年1月至2018年12月期间接收的90例骨科患者,随机分为对照组与观察组,每组各45例,对照组中男29例,女26例;年龄从51岁至84岁,平均(64.29±2.14)岁;观察组中男24例,女21例;年龄从53岁至82岁,平均(66.19±3.52)岁;两组患者在基本的年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异,有可比性。

循证护理对骨折卧床患者压疮的预防效果

循证护理对骨折卧床患者压疮的预防效果

循证护理对骨折卧床患者压疮的预防效果目的:探析循证护理在骨折卧床患者压疮的预防效果。

方法:选取笔者所在医院接收治疗的骨折卧床98例患者为研究资料,按照入院时间顺序先后分两组,每组49例。

予以对照组常规护理,予以观察组循证护理,对比两组患者的临床护理效果。

结果:对照组患者的压疮率为22.45%,明显高于观察组患者的6.12%(P<0.05);观察组的压疮愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组满意度明显优于对照组(P<0.05)。

结论:针对骨折卧床患者予以循证护理,不但能使压疮发生率降低,而且还能使患者的护理满意度提高,改善患者的生活质量。

标签:卧床患者;循证护理;压疮压疮又名褥疮或者压力性溃疡,它是指因长期受压,导致局部组织出现营养不良、缺氧和缺血等病症,从而引发组织溃疡坏死现象。

压疮在临床上属于常见并发症,其发病人群多以骨折长期卧床患者为主[1]。

由于压疮病症能给患者带来一定的经济负担和痛苦,而且还会使患者的生活质量下降,在临床治疗中,为了能进一步提高临床疗效,护理工作的实施尤为重要。

为探究循证护理在骨折卧床患者压疮的预防效果,研究结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以笔者所在医院2013年4月-2015年6月接收治疗的骨折卧床98例患者为本次研究资料,在所有患者中,胫腓骨骨折24例,骨盆骨折29例,脊髓损伤14例,腰胸椎骨折31例。

按照入院时间顺序先后对其分组,对照组49例,其中男29例,女20例;年龄21~85岁,平均(51.3±2.5)岁。

观察组49例,其中男28例,女21例;年龄22~86岁,平均(52.4±2.6)岁,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法予以对照组常规护理,大部分骨折卧床患者因骨折疼痛,常常卧躺在创伤不能动,使其易导致压疮的产生。

针对此现象,医护人员要加强与患者间的沟通交流,向患者介绍压疮病症的相关知识,加深患者对压疮的认识。

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果摘要:目的:探讨循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果。

方法:选择2019年1月~2020年12月在我院就诊的100例骨科老年患者进行实验分析。

将所有骨科老年患者随机分为A组50例和B组50例。

给予A组患者常规护理,给予B组患者循证护理。

分别观察并对比两组患者的压力性损伤预防效果。

结果:B组患者的压力性损伤发生率明显低于A组,统计学意义具有对比差异(P<0.05)。

结论:在骨科老年患者护理中积极运用循证护理措施,有助于提升护理质量,预防压力性损伤的发生,值得持续推广和应用。

关键词:循证护理;老年患者;压力性损伤;应用效果前言由于受住院时间长、身体机能下降、运动能力弱化、生活自理能力相对不足等因素的影响,骨科老年患者已经成为了压力性损伤的高发人群[1]。

为了探究循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果,本文将2019年1月~2020年12月期间收治的100例骨科老年患者当做观察样本,经分组干预和讨论后,现报道如下:1资料与方法1.1.一般资料选择2019年1月~2020年12月在我院就诊的100例骨科老年患者进行实验分析。

将所有骨科老年患者随机分为A组50例和B组50例。

A组:最大年龄91岁,最小年龄61岁,平均(76.52±7.48)岁;男性27例,女性23例;疾病类型:14例股骨颈骨折、9例股骨头坏死、9例腰椎间盘滑脱、7例骨盆骨折、6例胫腓骨粉碎性骨折、5例肋骨骨折。

B组:最大年龄90岁,最小年龄60岁,平均(76.47±7.61)岁;男性28例,女性22例;疾病类型:17例股骨颈骨折、8例股骨头坏死、10例腰椎间盘滑脱、6例骨盆骨折、5例胫腓骨粉碎性骨折、4例肋骨骨折。

对比两组的临床相关资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.1.方法给予A组患者常规护理,给予B组患者循证护理,具体措施包括:①成立循证护理小组:在计划护理活动开始前,应选择本科室内的护理组长、护士长、高级护士等医护人员组建循证护理小组,并安排组内成员根据护理问题查阅与循证护理、压力性损伤、骨科老年患者皮肤特点等内容相关的最新文献,寻找预防压力性损伤的有效措施和方法。

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用1. 引言1.1 背景介绍压疮是指由于长时间处于压力、摩擦、湿润等因素作用下造成皮肤和组织的血液循环受损而发生的慢性伤害。

压疮是医院感染控制工作的重点之一,也是造成患者并发症的主要原因之一。

在骨科患者中,因为手术后需要长时间卧床休息,加上手术创口处于不适宜护理的位置,容易造成压疮的发生。

尤其是一些老年患者或者肥胖患者,他们本身皮肤弹性差,再加上手术后的疼痛让他们无法主动调整体位,导致了更严重的压疮风险。

在骨科中预防压疮的新护理对策显得尤为重要。

通过科学的护理措施和措施,可以有效地降低患者发生压疮的风险,提高患者康复速度,减少医疗费用的支出。

针对骨科患者的特点和压疮发病机制,制定出一套有效的预防策略,对骨科护理工作具有重要意义。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨在骨科领域中预防压疮的新护理对策的应用,并评估其对患者的效果。

通过深入了解压疮的定义与分类,以及压疮发生的危险因素,我们旨在找到更有效的预防措施,提高骨科患者的护理质量。

我们希望通过本研究的实施,为骨科患者提供更为有效的护理方案,减少压疮发生的可能性,提高患者的治疗效果和生活质量。

我们也希望能够通过实践验证新护理对策的可行性和有效性,为将来在临床实践中推广应用提供科学依据。

通过本研究,我们将为骨科护理实践和患者的康复治疗做出更大的贡献,提升医疗水平和服务质量。

1.3 意义在骨科患者中,预防压疮具有重要的意义。

一方面,骨科患者通常处于长期卧床或半卧位,身体局部受压力作用较大,容易导致皮肤组织缺血和缺氧,从而增加了压疮的发生风险。

骨科手术常常需要开展切口或置入外固定装置等操作,使得患者皮肤完整性更容易受到破坏。

对于骨科患者来说,预防压疮不仅涉及到患者的身体健康和护理质量,更关系到手术创口的愈合和患者康复的效果。

通过采取有效的预防压疮新护理对策,不仅可以减少骨科患者压疮的发生率,提高护理质量,还可以促进患者的康复,缩短住院时间,降低医疗费用,为患者和医院带来巨大的经济和社会效益。

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用【摘要】压疮是一种常见的医院内并发症,对患者造成严重的危害。

在骨科患者中尤其易发生压疮,主要原因包括长时间卧床、手术后患者活动受限等。

虽然现有的预防措施已经取得了一定的效果,但仍存在局限性。

新护理对策在骨科中具有重要意义。

这些新护理对策包括定期翻身、皮肤护理、合理褥疮预防垫等具体措施。

通过实施这些新护理对策,可以有效降低骨科患者发生压疮的风险,提高患者的生活质量。

未来的研究可以进一步探索更有效的预防措施,提高预防压疮新护理对策在骨科中的应用价值。

【关键词】压疮、预防、护理、骨科、新对策、应用、重要性、措施、评估、价值、研究方向。

1. 引言1.1 压疮的定义和危害压疮,又称褥疮或床疮,是指因机体局部组织受长时间压迫或摩擦而引起的皮肤和/或皮下组织的损伤。

压疮对患者的危害不容忽视,除了造成疼痛和不适外,还可能引发感染、延误康复、增加医疗费用,甚至导致严重并发症甚至死亡。

在骨科患者中,由于长期卧床、手术后活动能力减弱、骨折固定等原因,他们更容易发生压疮。

预防压疮在骨科患者中显得尤为重要。

通过有效的护理对策和措施,可以降低骨科患者发生压疮的风险,提高治疗效果,减少医疗费用支出,提高患者的生活质量。

在正文部分将详细介绍预防压疮的重要性以及现有措施的局限性。

1.2 骨科患者易发生压疮的原因骨科患者易发生压疮的原因可能包括以下几个方面:骨科患者常常需要长时间卧床休息,特别是手术后需要严格卧床休息的患者,长时间的压力会导致局部皮肤受到挤压,血液循环不畅,容易形成压疮。

骨科患者可能患有其他疾病或并发症,如糖尿病、贫血等,这些疾病影响了患者的血液循环、神经感觉等功能,增加了患者发生压疮的风险。

骨科手术通常需要切口或置入外科器械,手术部位的皮肤容易发生感染或破损,使皮肤更加容易受到压力的伤害。

骨科患者易发生压疮的原因多方面,需要针对性的预防措施来降低其发生的风险。

2. 正文2.1 压疮预防的重要性压疮预防的重要性不可忽视。

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用压疮是指由于长时间处于静止、压迫或摩擦等因素导致皮肤组织血液循环障碍,细胞代谢异常,造成软组织坏死和溃烂等皮肤损伤的疾病。

压疮的发生率在骨科患者中相对较高,主要是因为骨科手术后患者需要长时间卧床休息,易发生压迫和缺血缺氧,从而加重压疮的发生风险。

为了预防压疮的发生,新的护理对策已经被广泛使用,下面将探讨在骨科中预防压疮新护理对策的应用。

压疮预防的重要性由于骨科手术后患者需要长时间卧床休息,因此容易出现压迫和缺血缺氧的情况。

这是造成压疮的主要原因。

压疮的预防对于骨科患者的康复非常重要。

严重的压疮甚至可能导致感染和死亡。

通过采取相应的预防措施可以显著降低压疮的发生率,提高患者的康复率。

新的预防措施骨科手术后患者需要采取一些预防措施,以减少压疮的发生风险。

新的预防措施包括以下几个方面:1. 采用压力减轻技术压力减轻技术是预防压疮的关键措施之一,通常包括使用特殊的支撑和位置正确的床垫。

这些支撑和床垫可以帮助分散身体的重量,减少皮肤与床垫之间的接触面积,从而减少压迫和摩擦。

此外,这些支撑和床垫也可以帮助维持身体的良好姿势,避免位移和旋转。

2. 给予足够的营养骨科患者需要足够的营养支持,以帮助身体恢复和预防压疮。

在手术后的前几天,患者通常只能进食液体食物。

随着时间的推移,患者可以开始摄入固体食物并逐渐增加摄入量。

此外,患者需要补充足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤细胞的再生和修复。

3. 维护皮肤卫生皮肤卫生是预防压疮的另一个关键因素。

定期清洁和保湿可以防止皮肤脱水和龟裂,从而减少皮肤的敏感性。

注意保持皮肤干燥,避免患处湿气过重。

使用温和的皮肤护理产品也是非常重要的。

4. 定期翻身定期翻身可以帮助缓解压迫和缺血缺氧,从而预防压疮。

通常建议每2小时翻1次身体,避免短时间内长时间单一姿势。

在翻身的过程中,需要注意用适当的力度和速度,以避免对身体造成过度的压迫和移动。

总结。

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用压疮是指由于长时间压迫导致组织血液循环受阻而引发的皮肤和组织的损害。

在骨科中,患者常常因长时间卧床或坐着不动而容易出现压疮。

预防压疮的新护理对策包括以下几个方面:1. 早期评估:对患者进行早期的压疮风险评估,如使用布拉登压疮风险评估量表,以便及时采取预防措施。

2. 保持皮肤清洁:每天进行皮肤清洁工作,使用温水和温和的皂液清洁患者的皮肤,特别是易受压部位,避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。

3. 保持皮肤湿润:使用推荐的保湿剂,如甘油喷雾,来保持患者的皮肤湿润。

干燥的皮肤容易受到损伤。

4. 压力分散:使用合适的压力分散设备,如床垫、靠垫和护理垫,来减轻患者身体部位的压力。

选择合适的设备可以帮助分散压力,减少压疮的发生。

5. 定期翻身:患者卧床时间较长的情况下,应定期翻身,减少压力对皮肤的长时间直接作用。

一般建议每2-3小时翻身一次。

6. 饮食营养:提供合理的饮食,维持患者的营养平衡,加强患者的皮肤组织健康。

特别注意摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素等。

7. 患者教育:对患者及其家属进行压疮预防知识的教育,让他们了解压疮的发生原因、预防方法和日常护理技巧,提高患者及家属的自我管理能力。

8. 密切观察和记录:对患者的皮肤状况进行密切观察和记录,及时发现和处理压力损伤的早期迹象,如皮肤红斑、苍白和水肿等。

记录患者的位置变换和护理措施的执行情况。

9. 综合治疗:对于已经出现压疮的患者,应采取综合治疗措施,如清洗伤口、有效止痛,促进伤口愈合。

在骨科中,还可以采用外固定、正压治疗等方法。

10. 团队合作:压疮的预防和治疗需要多学科的团队合作,包括骨科医生、护士、康复师、营养师等,共同制定并实施预防和治疗压疮的计划。

通过以上的护理对策,可以有效预防和减少骨科患者出现压疮的风险,提高患者的生活质量。

循证护理在老股骨颈骨折患者预防压疮中的应用效果

循证护理在老股骨颈骨折患者预防压疮中的应用效果

循证护理在老年股骨颈骨折患者预防压疮中的应用效果张爱玲王国辉摘要:目的:探讨循证护理在老年股骨颈骨折患者预防压疮中的应用效果。

方法:选取2010年2月~2013年7月收治的190例老年股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组实施常规预防性护理,观察组实施循证护理,比较两组患者压疮发生率、家属相关知识掌握程度及患者满意度。

结果:观察组患者的压疮发生率低于对照组(P<0.05),家属相关知识掌握程度及患者满意度均高于对照组(P<0.05)。

结论:循证护理可有效控制老年股骨颈骨折患者的压疮发生率,且有效提升家属的相关防控知识,值得推广。

关键词:循证护理;老年股骨颈骨折;压疮;预防doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.027Effect on the evidence-based nursing in preventing the pressure ulcer of elderly patients with transcervical fracture ZHANG Ai-ling,WANG Guo-hui(Anyang Seventh People′s Hospital,Anyang455001)AbstractObjective:To observe and study the effect of evidence-based nursing in preventing the pressure ulcer of elderly patients with transcervical fracture.Methods:190 elderly patients with transcervical fracture fromFebruary 2010 to July 2013 were the research object,and they were randomly divided into control group(routine preventive nursing group)and observation group(evidence-based nursing group).Then the total pressure ulcer rate,related knowledge mastering degree of family members before and after the nursing and patients satisfaction degree of two groups were compared. Results:The total pressure ulcer rate of observation group was lower than that of control group,related knowledge mastering degree of family members and patients′ satisfaction degree after the nursing were higher than those of control group,all P<0.05,there were all significant differences. Conclusion:The evidence-based nursing can effectively control the pressure ulcer of elderly patients with transcervical fracture,and it can also improve the related knowledge of family members,so it is more welcomed to the patients.Key wordsEvidence-based nursing;Elderly patients with transcervical fracture;Pressure ulcer;Prevention股骨颈骨折患者需较长时间的卧床治疗,而其中老年患者是此类骨折的高发人群且受年龄影响其愈合时间较长,故其是压疮发生的高危人群,而压疮的发生可较大程度地影响到患者的骨折愈合效果和愈合速度,因此在护理过程中对压疮的有效预防成为护理重点之一,而不同的护理模式对其预防效果存在一定的差异[1,2],故对其研究的价值较高。

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果发布时间:2021-12-10T06:23:40.103Z 来源:《护理前沿》2021年22期作者:谢迎迎任彩玲[导读] 目的本文主要分析骨科老年患者接受循证护理后对预防压力性损伤的效果谢迎迎任彩玲山东省菏泽市成武县人民医院山东省菏泽市 274200【摘要】目的本文主要分析骨科老年患者接受循证护理后对预防压力性损伤的效果。

方法以2020年1月-2021年1月100例在我院骨科接受治疗的老年患者为本次研究对象,在患者接受治疗期间以护理方式的不同进行分组,循证护理为研究组(50例)、常规护理为参照组(50例),对临床护理效果统计后进行组间对比。

结果研究组压力性损伤总发生率2(4.00%)、发生压力性损伤时间(6.17±2.45)d、皮肤潮湿感评分(0.86±0.19)分、总满意度49(98.00%);参照组压力性损伤总发生率13(26.00%)、发生压力性损伤时间(3.25±2.21)d、皮肤潮湿感评分(0.86±0.19)分、总满意度38(76.00%);两组对比差异明显(P<0.05)。

结论骨科老年患者接受循证护理的效果显著,全面提升临床护理质量,可有效预防压力性损伤的发生,同时患者舒适感增强,并且满意度提升,临床具有较高的可行性,值得广泛应用。

【关键词】骨科;老年患者;循证护理;压力性损伤压力性损伤是由于长期对局部组织施加压力,限制了局部组织的血液循环,使局部组织缺血、缺氧、营养缺乏,导致组织形成溃疡,从而形成压疮。

护理服务是骨科临床对预防老年患者出现压力性损伤的重要工作[1]。

所以临床高质量的护理措施是非常重要的。

对此,本文主要分析骨科老年患者接受循证护理后对预防压力性损伤的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料以2020年1月-2021年1月100例在我院骨科接受治疗的老年患者为本次研究对象,在患者接受治疗期间以护理方式的不同进行分组,研究组患者年龄区间65-81岁,均数(73.25±2.48)岁,男性30/50(60.00%)、女性20/50(40.00%);参照组患者年龄区间66-82岁,均数(74.17±2.36)岁,男性29/50(58.00%)、女性21/50(42.00%);统计学对所有研究资料中数据分析后显示P>0.05,故具备分组条件。

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果【摘要】目的:分析探讨循证护理手段应用到骨科老年患者压力性损伤中的效果。

方法:选取本院一年内(2020年6月-2021年6月)骨科接收治疗的老年患者共80例为观察对象,进行简单的随机分组,对照组40例(常规护理),观察组40例(循证护理);护理干预后观察两组患者压力损伤的发生概率。

结果:观察组患者护理后的者压力损伤的发生概率低于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:采用循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中具有积极影响,可以有效提高护理效果,值得推广与应用于临床护理中。

【关键词】循证护理;预防;老年患者;压力性损伤老年骨科患者,由于身体机能退化,存在不同程度的功能障碍问题,大部分患者需要长期卧床,但是长期的卧床可能会导致一系列的压力性损伤疾病,加大患者的治疗难度,影响患者的生活质量,所以,针对老年骨科患者需要采取有效的护理手段[1-2]。

循证护理是建立在有价值、可信的科研成果基础上的。

提出问题,寻找证据,利用证据为病人实施最佳护理[3]。

本次研究为了分析探讨循证护理手段应用到骨科老年患者压力性损伤中的效果,报告如下。

1.资料及方法1.1一般资料本次研究选取我院(2020年6月-2021年6月)骨科接收治疗的老年患者共80例为观察对象。

排除标准:①患者皮肤已有红肿破溃者;②病情危重,不能配合本研究者;③存在严重的肿瘤疾病;采用Excel进行随机分组(将1.2.3.4…80个数字输入Excel中),分成均等的两组患者。

对照组40例,男女比例:21/19,(平均80.11±1.12岁),观察组40例,男女比例:18/22,(81.32±1.31岁)。

所有患者的基本资料差异无统计学意义(P0.05),有可比性。

1.2方法1.2.1对照组对照组患者采用常规护理,保持病房的干净整洁,定期测量患者的身体指标情况,科学指导患者,养成良好的饮食习惯,保证充足的营养供给;保持皮肤的清洁干燥,协助患者进行翻身,保持良好的体位等。

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用压疮,又称褥疮或床疮,是指身体局部组织因长时间受到压迫而出现的皮肤损伤,并且是医院和养老院患者最常见的并发症之一。

骨科患者常常存在着较大的压疮风险,因为他们可能需要长时间卧床或者长时间进行手术治疗。

预防压疮成为了骨科护理工作中的一项关键任务。

本文将重点讨论预防压疮新护理对策在骨科中的应用。

一、骨科患者的压疮风险因素在了解如何预防压疮之前,首先需要了解骨科患者的压疮风险因素。

骨科患者的压疮风险因素包括但不限于:长时间卧床、手术后不能完全移动、骨折及关节置换手术、营养不良、感染、年龄等。

这些因素都会增加患者出现压疮的可能性,所以护理人员需要根据患者的实际情况,采取相应的措施来预防压疮的发生。

二、预防压疮新护理对策1. 专业评估:针对骨科患者的特点,护士需要进行专业的评估。

包括对患者身体状况、营养状况、体重、运动能力、感知能力等方面进行全面评估,以及针对患者长时间卧床、手术后不能完全移动等特点进行风险评估,以便及时发现患者的压疮风险,并采取相应的措施进行干预。

2. 定期翻身:长时间卧床是骨科患者的一个特点,这使得他们更容易出现压疮。

护理人员需要根据患者的状况,制定合理的翻身计划,定期帮助患者翻身,避免身体长时间受压,减少出现压疮的可能性。

3. 合理营养:营养不良是导致压疮的重要原因之一。

护理人员需要针对患者的实际情况,制定合理的膳食计划,保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以增强患者的皮肤组织抗压能力。

4. 皮肤护理:护理人员需要注意对患者的皮肤进行定期的护理,保持皮肤的干燥、清洁,并及时更换湿润的衣物和床单,避免摩擦。

对于有损伤的皮肤,需要进行及时的清洁和处理,防止感染和扩大损伤面积。

5. 床上用品选择:对于骨科患者,床上用品的选择也非常重要。

优质的床垫、床单和枕套可以有效减少患者长时间卧床所带来的压力,降低出现压疮的风险。

6. 骨科护理团队合作:骨科护理工作需要多学科合作,护理人员需要与医生、康复师、营养师等紧密合作,共同制定科学的治疗方案,全面关注患者的身心健康。

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用

预防压疮新护理对策在骨科中的应用压疮是指因体内外因素导致皮肤和皮下组织受损的一种常见的医院获得性疾病。

在骨科患者中,由于长期卧床、手术后休息、固定术后患肢体位移受限等原因,极易发生压疮。

在骨科患者中预防和治疗压疮显得尤为重要。

随着医疗技术的不断发展,预防压疮的新护理对策在骨科中得到了广泛应用,取得了显著的效果。

本文将探讨预防压疮新护理对策在骨科中的应用,以期为临床实践提供参考。

一、压疮的危害及影响压疮是医院感染的一种,严重危害患者的生命健康。

压疮不仅会延长患者住院时间,增加医疗费用,还可能导致伤口感染、全身性感染等并发症的发生,甚至危及患者的生命。

压疮还会严重影响患者的生活质量,给患者及其家属带来心理、经济等方面的负担。

预防和治疗压疮具有重要的临床意义。

二、压疮的发病机制压疮的发生是一个复杂的过程,主要与局部组织受压、挤压和摩擦导致毛细血管灌注不足,使组织缺血、缺氧、细胞代谢紊乱,最终导致组织坏死有关。

在骨科患者中,长期卧床、手术后休息、固定术后患肢体位移受限等原因,增加了患者发生压疮的风险。

三、预防压疮新护理对策1. 采用特殊的医用床垫床垫的选择对于预防压疮非常重要。

在骨科患者中,应当选择适合的医用床垫,如气泡床垫、水床垫、减压床垫等,以减轻局部的压力,保证患者的皮肤得到充分的休息和保护。

2. 实施定时翻身和按摩对于长期卧床的骨科患者,为了避免患者长时间处于同一姿势而导致的皮肤受压,护理人员应定时对患者进行翻身,并配合适当的按摩,以促进局部血液循环,减轻皮肤受压的程度。

3. 加强营养支持饮食营养对于预防压疮同样非常重要。

合理的营养支持可以增强患者的皮肤抵抗力,预防皮肤受压造成的损伤。

护理人员应当根据患者的具体情况,合理制定营养膳食,增加患者的蛋白质和营养摄入量。

4. 保持皮肤清洁保持皮肤清洁可以有效预防皮肤受压导致的感染,减少细菌的侵袭,从而降低了皮肤受压的机会。

护理人员应当经常帮助患者清洁皮肤,保持皮肤的干燥清洁。

浅述循证护理在预防骨科患者压疮发生中的应用

浅述循证护理在预防骨科患者压疮发生中的应用

浅述循证护理在预防骨科患者压疮发生中的应用摘要:浅述依据循证护理的观点分析骨科患者压疮发生的因素及相应的循证护理措施;关键词:骨科;压疮;循证护理循证护理又称实证护理,要求护士必须通过临床实践和查找资料,综合评估分析找到最佳的护理措施。

骨科病房约有65%一75%患者均需卧床休息[1],因此压疮发生的危险也相对增加,压疮不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源,也反映医院医疗护理质量的高低。

近年来我科依据循证护理的观点指导预防患者压疮发生的护理工作,取得了不错的效果。

1.压疮发生原因及评估方法1.1发生原因美国国家压疮咨询委员会在2007 年2 月的会议上定义,压疮是皮肤的皮下或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨突处,是压力损伤的结果,或者是压力,剪切力和摩擦力共同作用的结果。

根据循证医学系统评价提出的观点,可以将压疮发生的原因归纳为以下几个方面:主要因素:压力、剪切力、摩擦力和潮湿;危险因素:营养不良;客观因素:创伤后患者的疼痛和心理压力;重要因素:患者不愿意或不敢活动躯体;1.2评估方法国外护理学者认为,积极评估患者情况是预防压疮的关键一步[2],我科骨科病人压疮高危因素评估标准是根据Barden 量表进行风险评估,包括移动度,活动度,感知觉潮湿,摩擦力与剪切力,营养6 项指标。

每项指标分为2个等级,总分1分—12 分,得分越高,压疮危险性越小。

此类评估量表可以及时筛选出发生压疮的高危人群,以便早干预,力争做到防患于未然结合实际情况,采取相对应的合理的预防及护理措施。

2.循证护理措施2.1保护患者免遭外界的机械性损伤,其中包括压力、摩擦力和剪切力等对于高危压疮风险患者予以卧气垫床,保持患肢处于功能体位,适当抬高患肢,观察患肢的血运及动脉搏动情况。

观察伤口有无渗出液、局部有无肿胀,如果伤口肿胀,可适当松解包扎的胶布,同时更换胶布的部位,防止张力性水泡的发生。

2.2保将皮肤干燥患者的各种分泌物,汗液,大小便等会刺激和污染皮肤,导致压疮发生,因此要加强皮肤护理;对麻醉未醒、昏迷及低体湿患者加强巡视,及时添盖棉被,如遇病情变化及时报告值班医生。

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果摘要:目的:探讨循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果。

方法:将我院骨科2019年1年至2020年5月收治的70例65岁以上的老年患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理预防压力性损伤,实验组在循证护理的基础上预防压力性损伤,比较两组患者压力性损伤的发生率、压力性损伤出现的时间、皮肤潮湿感评分。

结果:实验组患者压力性损伤发生率明显低于对照组,实验组患者压力性损伤的出现时间较对照组有所延长、皮肤潮湿感评分低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。

结论:通过循证护理可以降低骨科老年患者压力性损伤的发生率,延长患者压力性损伤的出现时间,降低皮肤潮湿感评分,保障了患者的住院安全。

关键词:循证护理;预防骨科老年患者压力性损伤;应用效果引言骨科目前是每个医院都必不可少的主要科室之一。

骨科主要是指医护人员对患者进行骨骼肌肉系统的解剖处理操作,或者生理以及病理等,然后实施药物治疗以及物理方式或者手术的方法来进一步保证患者该系统的正常功能以及状态等。

骨科包含的类型比较广泛这在一定程度上引起骨科产生护理风险事件。

而在骨科老年患者人群中,由于老年人群的人体各个系统功能都逐渐产生退化,行动能力以及抵抗力有所下降,从而这也增加了老年患者患有骨科疾病的概率。

为了探究实施护理风险管理治疗骨科老年患者的临床效果,作出以下报道。

1资料与方法1.1临床资料将2019年1月至2020年5月收治的70例骨科65岁以上的老年患者,随机分为对照组和实验组,每组35例。

对照组患者男19例、女16例,其中股骨颈骨折11例、股骨头坏死6例、胫腓骨粉碎性骨折3例、骨盆骨折5例、肋骨骨折3例、腰椎间盘滑脱7例,平均年龄(76.57±7.89)岁,自理能力评分为(27.43±10.54)分,Braden压疮评分(14.51±2.26)分。

实验组患者男18例、女17例,其中股骨颈骨折13例、股骨头坏死5例、胫腓骨粉碎性骨折3例、骨盆骨折4例、肋骨骨折3例、腰椎间盘滑脱7例,平均年龄(76.45±7.74)岁,自理能力评分为(26.27±9.98)分,Braden压疮评分(13.92±3.17)分。

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果

循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果摘要:目的:本文主要分析循证护理在预防骨科老年患者压力性损伤中的应用效果。

方法:参与本次研究的800例病患,均为20年6月到21年6月入住我科室的老年患者,在病患接受治疗期间,基于入院时间进行分组,循证护理为实验组,入院时间定位20年12月前的患者,常规护理为观察组,入院时间为20年12月以后,每组分为400例病患进行对比分析,将两组压力性损伤的发生率、损伤时间以及皮肤的潮湿感评分作为此次研究价值的参考依据,并总结护理效果。

结果压力性损伤的发生率、损伤的时间、皮肤的潮湿感评分这3项数据显现实验组护理显优势且实施性能显高,较另一组(P<0.05)具有明显可比性。

结论循证护理可有效降低病患压力性损伤的发生几率,并可在预防的同时减缓损伤时间、降低皮肤的潮湿感,其临床应用效果明显,可在一定程度上提升病患及家属对护理服务的高度认可,值得推广。

关键词循证护理;骨科;老年患者;压力性损伤;临床效果所谓的压力性损伤在骨科是常见问题,其主要指的是皮肤或(和)潜在皮下软组织出现的局部受损,一般老人居多,住院时间比较长,有部份患者因身体原因,需要长时间卧床休养,就会导致压力性损伤的发生,一旦出现此类情况,将影响病患的治愈效果,延迟出院时间,为了能够降低压力性损伤的发生率,本研究决定对骨科老年患者实施循证护理,探究其对预防压力性损伤的影响价值,以下是应用效果【1】。

1.资料与方法1.1一般资料参与本次研究的800例病患,均为20年6月到21年6月入住我科室,按入院时间进行分组后开展研究。

见表1表1一般资料分析组别观察组(n=400)实验组(n=400)男(例)180200女(例)220200平均年龄(岁)74.64±5.3175.47±5.26自理能力评分27.66±0.7525.43±0.72纳入标准(1)临床诊断症状符合骨科收治标准;(2)年龄≧ 64 岁;(3)具有良好的护理依从性;(4)两组患者的基本资料无明显差异(P>0.05)。

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浅析骨科护理患者压疮预防中循证护理的应用
广西壮族自治区人民医院骨科
【摘要】目的:探究骨科护理患者中压疮预防中循证护理的应用效果。

方法:从我院2018
年6月至2019年6月期间骨科收治的患者100例,按照随机数字表法分组原则将其分为对
照组与观察组,每组50例。

其中,对照组患者接受常规护理,观察组在对照组基础上接受
循证护理,比较两组患者护理后压疮发生概率。

结果:对照组压疮发生率显著高于观察组,
对比存在P<0.05,差异有统计学意义。

结论:给予骨科患者实施循证护理干预可有效预防
压疮,减轻患者疼痛,具有较高的推广价值。

【关键词】骨科;压疮预防;循证护理;应用效果
循证护理指的是遵循证据的护理方法,主要受到循证医学思想的影响。

该护理方式的应用对
护理人员提出极为严格的要求[1]。

骨科患者大都需要卧床休息,且不能随意更换姿势,因此
身体血液循环较差,且在长时间的受压下很容易出现压疮并发症,且高发于夏季。

近年来我
院在骨科护理中应用循证护理取得了理想的效果,现将结果进行如下报道。

1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年6月至2019年6月期间骨科收治的100例骨科患者为本次研究对象,遵循随
机数字表法原则将其分为两组:对照组与观察组,各50例。

本次研究经医院邻里委员会批准,所有患者均签署知情同意书。

对照组50例患者中男性28例,女性22例;最低年龄50岁,最高年龄83岁,平均年龄(64.25±3.47)岁。

对照组50例患者中男性28例,女性22例;最低年龄50岁,最高年龄83岁,平均年龄(64.25±3.47)岁。

观察组50例患者中男性30例,女性20例;最低年龄48岁,最高年龄82岁,平均年龄(62.53±2.65)岁。

比较两组患者基本资料,发现P>0.05,可以进行对比分析。

1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受常规护理方法,即定时帮助患者翻身,且注意翻身时要动作轻柔,早上翻身
频率为2小时一次,晚上4小时一次。

若患者不便翻身,则可通过给其气垫床辅助患者翻身,但是要保证床单干燥平整,及时更换。

1.2.2观察组
观察组在常规护理的基础上进行循证护理,具体如下:
(1)健康教育与指导。

由于患者缺乏家属的陪伴与跟随因此很容易存在焦虑、恐惧等情绪,长期下去可能使得患者存在自闭等情况。

这也会使得降低患者与护理人员的的沟通交流能力,且患者不安的情绪的增长,其自身运动量也逐渐降低,这并不利于患者康复。

因此,护理人
员要强化对患者进行健康教育与指导,及时给患者普及相关知识,如常用的自救方法、自主
翻身方法,同时监督患者每日进行锻炼。

(2)局部皮肤重点护理。

大多数患者局部皮肤长时期处于血流不畅的状态,其对其他的皮
肤护理来说更容易存在损伤的症状。

因此需要护理人员给患者提供气垫床,让其时刻都可以
处在功能姿势中。

同时,护理人员也可以结合需要将患者肢体抬高,并检测患者血液流动状
况以及脉搏跳动的情况。

(3)加大监护与巡视力度。

患者手术后可能因为麻醉作用仍然处于昏迷状态,护理人员要
加大巡视力度,间隔一段时间后查看患者情况。

若患者情况不稳定,需要立即将患者情况汇
报给值班医生,严格遵医嘱开展护理工作[2]。

当患者麻醉消退后需要给其补充维生素与蛋白质,这一定程度上也能起到预防压疮的作用。

(4)心理护理。

骨科患者或多或少都存在一定的心理问题,这就需要护理人员密切留意患
者心理的变化,耐心疏导患者,鼓励其积极面对疾病。

善于观察患者的心理状态,主动关心
患者,耐心给患者解释,与其建立良好的关系,消除患者疑虑,使其主动配合医护人员。

因此,可通过物理疗法或关爱性护理等强化对患者进行心理护理。

(5)饮食指导。

给患者制定饮食计划,让其多使用高热量、高蛋白、高维生素且易消化的
食物,增强患者组织修复能力与抵抗力。

饮食上忌食用刺激、辛辣等事物,多食用水果、蔬
菜等,保持大便畅通。

1.3统计学方法
本文所有数据均通过统计学软件SPSS20.0进行分析,以n(%)表达定数资料,行卡方检验;以(均数±标准差)表示定量资料,行t检验。

若结果为P<0.05,则差异有统计学意义。

2 结果
护理后对照组压疮发生率为28.00%,与观察组的4.00%相比P<0.05,差异存在统计学意义,具体见表1。

表1 对比两组患者护理后压疮发生率[n,(%)]
3 讨论
循证护理指的是护理人员在临床护理工作中谨慎结合临床实践经验以及患者主观意愿获取有
效证据,并以此为临床决策依据的一个过程。

从骨科患者疾病的特点分析,由于该疾病相对
特殊需要卧床休息,若没有得到优质的护理则很容易发生压疮,甚至影响患者生活质量,给
患者造成诸多不便[3-4]。

因此很有必要让骨科患者接受有效的护理措施,避免发生压疮。

循证护理是多年以来各种护理理论与实践的结晶,对骨科患者实施循证护理干预可起到一定
的预防作用,因此深受医患的认可。

本次研究统计了护理后患者压疮发生例数,从研究的结
果来看,对照组压疮发生率显著高于观察组(28.00%>4.00%),对比可知具有P<0.05,差
异存在统计学意义。

由此可见,在骨科患者中应用循证护理可起到预防压疮的作用,给患者甚至是工作人员带来
积极的作用,且效果与传统护理方法相比更好[5]。

同时,降低了压疮发生率也就意味着减轻
患者痛苦,有利于患者快速恢复。

因此,循证护理护理模式值得推广。

参考文献:
[1]朱淑平.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J].中国社区医师,2017,033(035):132-133.
[2]江雪莲,黄升云.循证护理在骨科压疮预防中的应用及对患者自护能力的影响[J].川北医学
院学报,2016,31(6):904-906.
[3]卓慧.循证护理在骨科术后卧床患者压疮预防中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(049):P.93-94.
[4]郭薇,黄开芳.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(22):160-161.
[5]宋锐莉.循证护理在骨科老年患者压疮预防中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,002(013):81-82.。

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