循证护理在压疮防治应用论文

循证护理在压疮防治中的应用

2009年1月～11月跟踪手术患者200例，采用循证护理方法防治压疮，取得满意效果。现报告如下。

资料与方法

本组手术患者154例，设为实验组，将2008年46例设为对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

方法：对照组采用常规护理方法防治压疮，实验组采用循证护理方法，比较术后1～15天患者的压疮发生率。

统计学处理：采用spss11.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，p<0.05。

结果

实验组仅1例术后出现褥疮，发生率1.78%；对照组4例出现压疮，发生率8.9%。两组术后压疮发生率比较差异有统计学意义（p<0.05）。

循证护理：概念：循证护理是20世纪90年代受循证医学影响产生的一门分支科学，以临床实践问题为出发点，将科研结果、临床专门知识和检验与患者需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，是遵循最佳证据的新理念从医学领域到护理学领域的延伸，其实施对患者和护理工作都有积极的影响。

压疮概念：压疮是长期卧床，局部组织持续受压，引起血液循环障碍，导致神经紊乱，局部缺血缺氧营养代谢障碍而发生组织变性坏死。临床治疗非常棘手，一旦发生感染，不仅增加患者痛苦，

更重要引发败血症危及患者生命。

寻找临床中需要解决的问题：术后长期卧床患者，为预防压疮的发生，将临床问题定义为术后长期卧床患者压疮的预防。

检索相关文献：根据所提出的问题系统寻找国内外压疮预防方面的文献，以寻找可以解决上述问题的最佳证据。

对检索文献进行分析、归纳、总结：经检索与压疮发生有关危险因素的文献36篇，压疮预防有效措施文献25篇，并对其有效性和实用性进行评审。总结如下：⑴患者自身因素：①年龄：压疮发生率与年龄呈正相关；②疾病因素与营养状况：低蛋白血症、贫血、糖尿病、负氮平衡等疾病因素术后压疮发生率增高。⑵术中危险因素：①力学因素，垂直压力可以造成局部组织缺血、缺氧、红肿、溃疡并与持续时间有关；②皮肤潮湿；③术中的体位，体位决定患者的受压部位，术中变换体位时，位垫失去保护作用；④麻醉：麻醉药物引起血管收缩，加重缺血、缺氧导致压疮发生；⑤术中体温变化，降温后，皮肤循环不良加剧，复温时，需氧量增加，可增加压疮的易感性。⑶护理因素，护士对压疮知识的了解及对压疮预防重要性的认识，及护士的责任心增加了皮肤压疮的危险因素。

循证实施：将获得的证据与患者具体情况相结合，制定实施切实可行的护理计划，①成立压疮护理管理课题小组，学习压疮知识。

②加强术前访视工作，积极全面评估患者压疮危险因素，作定性定量综合分析，作好健康教育，指导作好皮肤清洁。③积极处理原发病，及时给予对症处理，如控制血糖，改善微循环等。④合理摆放

手术体位，合理将患者置于固定稳妥状态，注意骶尾部、足跟部等重点防范。⑤保持手术床铺的清洁干燥，保持易受压部位的干燥。

⑥术中加强对易受压皮肤的观察和护理。受压部位涂抹凡士林使其形成封闭性油膜，在骨隆凸处使用茶叶垫，变换软垫的支撑力点，术中护士重视对受压皮肤的关注，观察皮肤颜色及温度的变化，改善其血液循环。⑦对于体外循环患者，注意室温及体温变化，观察末梢肢体血供情况，复温时温度不能骤然升高。⑧及时制定翻身护理计划。

讨论

在护理工作中，应充分认识到可能出现的压疮潜在问题，及对患者造成的危害。只要提高压疮防范意识和责任心，是可控可防的。研究遵循循证护理程序，采用可行的方法获取循证护理资源，将科研结论与临床经验，患者具体情况相结合，获取实证，作为临床护理决策的依据。针对各项危险因素作针对性处理。结果表明，采用循证护理后患者压疮发生率较对照组下降。

循证护理工作的开展，提高护理人员业务素质，强化专科护士的角色作用。循证护理的实施可提高护士的学习工作要求。善思考，善观察，对患者护理方式发生质的改变。对提高护士的判断观察能力，科研工作技能，信息获取能力有积极作用。循证护理可改变护理人员思维和行为模式，可提高护理的科学性和有效性，循证护理注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量节约卫生资源。

参考文献

1闫文英.循证护理在体外循环下心内直视手术患者压疮预防中的应用[j].齐鲁护理杂志，2010，17：112—113.

2袁玉芹.压疮防治的护理问题[j].中国临床康复，2002，13：1998.