(医学课件)血脂异常和脂蛋白异常血症PPT幻灯片

极低密度脂蛋白（VLDL）
大部分由肝脏合成，小部分由小肠合成。 主要成份为甘油三酯。 作用：（1）将内源性甘油三酯转运到肝
外组织；（2）形成ＬDL 合成过程中ApoB是主要的，并由血浆中
的HDL提供ApoC和E 具有较强的致动脉硬化的作用。
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低密度脂蛋白（LDL）
是VLDL降解产物 主要含内源性胆固醇和APOB。 主要功能：将胆固醇由肝脏转运到肝外
颗粒最大，密度低，含丰富甘油三脂。 作用：①主要将外源性甘油三脂送到肝外组织
供利用。②运送过程中被脂蛋白脂酶（LPL） 水解。③含胆固醇丰富的CM残体被肝摄取代 谢，使肝的胆固醇含量增加。④进一步代谢参 与了LDL和HDL的合成。 不易进入动脉壁内，与动脉硬化关系不大，但 易致胰腺炎。
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混合微团
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(二) 脂类的吸收
在十二指肠下段及空肠上段吸收
混合 扩散 微团
小肠粘膜 重新酯化 乳糜微粒 细胞内 载脂蛋白结合
门静脉
肝脏
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脂类的消化、吸收、转运和储存
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乳糜微粒（CM）
食物中的脂肪在肠道中吸收后合成甘油三脂， 胆固醇脂，APOA、B，组装成CM后释放入淋 巴液，半衰期5-15分。
电泳法：分为原位、前-β、 β、 α四条区 域。
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载脂蛋白
脂蛋白的蛋白部分是一种特殊蛋白，因与脂质 结合担负在血浆转运脂类的功能，故称为載脂 蛋白。
載脂蛋白还具有参与酶活动调节、参与脂蛋白 与细胞膜表面受体间的结合等作用。
载脂蛋白已发现有20多种，按组成成分ABC分 类法分为ApoA、B、C、D、E。每一型又分若 干亚型。
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合成部位 小肠粘膜 肝细胞 血浆、肝 肝、小肠 肝细胞
功能
转运外源 转运内源 转运内源 转运内源 甘油三脂 甘油三脂 胆固醇 胆固醇酯
逆向转运 胆固醇
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血脂及其代谢
胆固醇：食物中的胆固醇在小肠腔内合成胆固醇脂，
内源性胆固醇由肝，小肠合成。胆固醇的去路为构成 细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐等。血清 总胆固醇与冠心病发病有关，水平越高，发病越早。
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脂蛋白（a）［Lp(a)］
由肝脏产生的独立脂蛋白 与动脉硬化的发生相关，并可能是独立
的危险因素。
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血浆脂蛋白的组成、性质及功 能
CM VLDL IDL LDL HDL
蛋白质 1~2
10
18
25
50
脂肪 84~85 50
30
5
3
胆固醇脂 4
14
胆固醇
2
8
磷脂
8
18
22
40
17
8
9
3
22
组织。 颗粒相对较小，易进入动脉壁，在动脉
硬化中起着重要作用。
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高密度脂蛋白（HDL）
颗粒最小，密度最高，蛋白质脂肪各占 一半。
由肝和小肠合成， 富含磷脂、APOA、APOC。 在外周组织中吸收胆固醇，由肝脏代谢
为胆汁酸排出。 血浆中的游离胆固醇在HDL中转化为胆
固醇脂，可阻止游离胆固醇在动脉壁和 其他组织积聚，具有抗动脉硬化作用。
游离脂肪酸：由长链脂肪酸与白蛋白结合而成，是机 体的主要能源。 18
胆固醇
食物中的胆固醇在小肠腔内合成胆固醇脂，大部分形
成乳糜微粒，少量组成VLDL。
内源性胆固醇由肝，小肠合成。碳水化合物、氨基酸、
脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质。
内源性胆脂蛋白均可在肝内合成。小肠粘膜也可 合成部分载脂蛋白。
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脂蛋白的构成和代谢
构成：微粒状、核心主要为甘油三酯和胆固醇 脂，外层由磷脂、胆固醇、载脂蛋白构成。
代谢： ①外源性代谢途径：是指饮食摄入的胆固醇和 甘油三酯在小肠中合成CM及其代谢过程。 ②内源性代谢途径：是指由肝合成的VLDL转 变为IDL和LDL，以及LDL被肝或其他器官代 谢的过程。
酶A还原酶的催化。
胆固醇的去路：构成细胞膜、生成类固醇激素、维生
素D、胆酸盐等。
高热量、高脂、高饱和脂肪酸饮食促进胆固醇合成。 饥饿、低热量饮食、肝吸收胆固醇较多、高纤维素饮
食可降低血浆胆固醇。
血清总胆固醇与冠心病发病有关，水平越高，发病越
早。
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甘油三酯
外源性TG来自食物，消化吸收后成为乳糜颗粒的主要
甘油三酯：外源性TG来自食物，内源性TG主要由小肠
和肝合成，构成脂蛋白后（主要是VLＤＬ）进入血浆， TG是机体恒定的供给能量来源。 TG增高，发生冠心 病危险性增大。
磷脂：主要由肝及小肠粘膜合成，是生物膜的重要组 成部分。磷脂对脂肪的吸收，转运，存储起重要作用， 也是维持CM结构稳定的因素。
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脂蛋白的构成和代谢
乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 脂蛋白（a）［Lp(a)］
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（一）脂类的消化
小肠上段是主要的消化场所 脂类(TG、Ch、PL等)
胆汁酸盐乳化
微团
胰脂肪酶、磷脂酶等水解
甘油一脂、溶血磷脂、 长链脂肪酸、胆固醇等 乳化
脂蛋白：是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷 脂所组成的球形大分子复合物。包括乳糜微粒、 极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂 蛋白和高密度脂蛋白。
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脂蛋白的分类
超速离心法：是分为5大类，即乳糜微粒 （CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、 中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白 （LDL）、高密度脂蛋白（HDL）
组成部分。
内源性TG主要由小肠（利用吸收的脂肪酸）和肝（利
血脂异常和脂蛋白异常血症
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概念
血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。 由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中必 须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在， 因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异 常血症 。
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脂类（lipids）是一类不溶于水而易 溶于有机溶剂，并能为机体利用的有机化 合物。
脂类
脂肪：甘油三酯
胆固醇
类脂
胆固醇酯 磷脂 糖脂
储能和供能 细胞的膜结构组分
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血脂、脂蛋白、載脂蛋白
血脂：是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇) 和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。
載脂蛋白：脂蛋白的蛋白部分是一种特殊蛋白， 因与脂质结合担负在血浆转运脂类的功能，故 称为載脂蛋白。載脂蛋白还具有参与酶活动调 节、参与脂蛋白与细胞膜表面受体间的结合等 作用。