第3章 第1节 营养学基础 能量

减肥与血脂的控制
一个重要的概念 —— 减肥是减脂肪，而不是 单纯的减体重；降血脂是将 血脂调整在正常水平，而不 是降得越低越好。
因此，对大部分肥胖者 或高血脂者来说，应选择最 基本的方法，即饮食控制和 运动疗法。
1、饮食控制 饮食控制即节食，又称低 热能饮食治疗，是在平衡膳食 基础上进行控制热能摄入，同 时增加活动量，消耗体脂，达 到减轻体重的目的。
东方成年人的标准： 18．5～23.99 为正常 17.0～18.0 为轻度消瘦 16.0～16.9 为中度消瘦 <16.0为 重度消瘦 24.0～27.99 为超重 >28.0 为肥胖
全球60亿人口中有14亿人体重偏重， WHO已经把肥胖列为流行病的一种。 体重超出正常水平的部分国家人口 比例：
美国成年人61% 埃及妇女60% 英国成年人51% 巴西成年人40% 澳大利亚成年人60% 俄罗斯成年人54% 德国成年人50% 墨西哥妇女36%
在我国近几年由于经济的快速发展， 饮食生活条件的改善，使肥胖发生率呈 迅速上升趋势，特别是在儿童青少年这 一人群中肥胖发生率升高速度更为迅速。 2002年的“学生体质健康调查”结果显 示：男生超重肥胖率从10年前的2.7%上 升到8.65%，增加了近四倍，女生从 3.38%上升到7.18%，，增加了近三倍； 城市中男生超重及肥胖率高达12.03%， 北京市甚至高达20%以上。
3.药物疗法
肥胖者——
①使用能量消耗增加剂，如甲状腺 素类、生长激素、脂解素等； ②食欲抑制剂，如苯丙胺类； ③阻止消化吸收的药物，如淀粉酶 抑制剂、膨胀充填剂等； ④轻泻剂，如中药番泻叶、大黄等。 手术去脂（不得已的方法！）
3.药物疗法
高血脂者——
采用药物降脂。其品种很多，如 消胆胺、烟酸肌醇脂、多烯康、月见 草油、必降脂、安妥明以及诺衡等。 很多降脂药物多需要大剂量长期 服用才能维持降脂效果，因此不可避 免带来许多副作用，尤其对老年人更 要慎用，病人应严格按医嘱服药。
4、差异原因
（1）营养素的消化后转变为ATP的效率
蛋白质32~34％
脂肪、碳水化合物38~40%
（2）转变为脂肪消耗的能量不同
高峰期在摄食后2小时
3~4小时后恢复正常
（四）生长发育
1、婴儿每日有15~23％用于生长发育
增加体内1克新组织，约需要4.78kcal的能量
2、孕妇 每增加1克体重需要消耗6.4MJ能量
二、人体的热能消耗
（一）基础代谢 60-70%
1、概念 维持生命的最低能量消耗。
安静、恒温条件、禁食12小时、静卧放松 而又清醒时仅用于维持体温、血液循环、呼 吸和其他器官的生理需要时的能量消耗 2、基础代谢率：基础代谢状态下，每小时每 平方米体表面积（每公斤体重）热能消耗 静息代谢率：休息状态、禁食只要4小时
运动时消耗的能量视运动的方式和强度 而定，以选择有氧运动为佳，如中、快速步 行（115-125步/分）、慢跑、健美操、游泳、 爬山、太极拳等，以活动时最高脉搏达120130次/分，活动后疲劳感于10-20分钟渐渐 消失为宜。初期运动减肥者要制订好计划， 分析自己的运动强度，运动量要由小到大， 循序渐进，缓慢增加运动强度和运动量，每 次运动时间应持续30分钟以上，能达一小时 更好，但不要过度疲劳，要持之以恒。
3、基础代谢消耗的主要方面
肝
脑
32％
21％
心
肺 肾 其他
10％
9％ 7％ 21％
4、影响基础代谢的因素
体格 瘦体型--多
个子小体表面积大--多
生理状态（甲状腺、肾上腺、脑垂体） 环境
咖啡因
（二）体力活动15-30%
•肌肉发达者 活动中消耗增多
•体重重者
进行相同运动消耗增多
消耗增多
•活动时间长、强度大
(thermal effect of food) 1、概念 摄食引起额外消耗 [可能原因] 胃肠道活动引起 咀嚼、消化液、肠蠕动 热能过剩 转化消耗 脂肪--甘油三酯 0.277kcal/g
葡萄糖--脂肪 多消耗10％能量
2、比例 脂肪 4-5% 碳水化合物 5-6% 蛋白质 30% 混合膳食 10% 3、影响因素 进食多、快 ，SDA高
（一）供给量 （二）来源 各种食物
热能密度高的食物 含脂肪高水分少的食物
奶油、硬果、肉
热能密度相对较高的食物 豆、干果、粮食
热能密度较低的食物 水果、蔬菜
[注意] 5~7天间应平衡
过低 体重下降, 工作效率低下, 营养不良 过多 肥胖等 每日超过需要量80kcal，一年后将增加3 公斤体脂 增加1公斤体重 ，相当于多摄取25~33MJ 热能 每天多吃10克碳水化合物，一年增加 14600kcal热能，增加1.6公斤体脂
肥胖的分型
1、单纯性肥胖
它的发生与遗传、年龄、生活习惯及脂肪组织特征有关， 大多数肥胖者属于此类。一种为体质性肥胖，婴幼儿期开始 就发生肥胖，可称为脂肪细胞增生肥大型肥胖症；另一种为 获得性肥胖，多在20-25岁后由于营养过度和遗传因素引起， 脂肪多分布于躯干，脂肪细胞只有肥大而无数量上的增多， 又称脂肪细胞单纯肥大型肥胖症。
1.2
RNI 男 尼克酸mg 维生素B6mg 叶酸ug 维生素Cmg 400 100 14 女 13
AI 男 女
UL 男 35 女
1.2 1000 1000
肥胖的概念
由于摄入过多或机体生理生 化功能改变而致体内积聚过多的 脂肪，造成体重过度增加而发生 一系列病理生理改变，此称为肥 胖症。 肥胖是一种病症。
关于减肥和降血脂 的几个错误认识
1、减体重 = 减肥
2、“食物营养太丰富” 可导致肥胖
3、要减肥就不能吃油脂类的食物
4、腹泻可以减肥和降血脂
5、身体哪个部位肥就减哪个部位
6、减肥必吃减肥药、必用减肥器
7、美容 = 减肥 （“骨感”美不美？）
8、血脂越低越好
2、运动疗法
增加能量的消耗主要靠运动。第一，运动能增 强肌肉和关节的功能，提高关节的柔韧性和灵活性； 第二，运动可增强心脏收缩力，增加心输出量，使 血管系统保持良好的弹性，减少胆固醇等代谢产物 在血管壁的沉淀，降低血脂；运动还可增加呼吸肌 的力量，增加肺活量，改善肺通气与换气功能，利 于氧化多余的脂肪；第三，运动对于人体的消化功 能、泌尿功能和新陈代谢都有良好的作用；第四， 体育运动还可以改善和增强中枢神经系统对全身的 指挥和调节作用，单纯饮食控制时机体的代谢率降 低，能量消耗减少，同时辅以体育锻炼，则可作用 于神经系统，使之产生消耗脂肪的刺激，促进脂肪 代谢，使能量消耗增加。
RNI 男 女 男
AI 女
UL 男 女
能量MJ
蛋白质g
11.29 9.62
80 70
脂类
碳水化合物
20-30%
55-65%
膳食纤维g
30
RNI
男 女
AI
男 女
UL
男 女
钙mg
铁mg 锌mg 碘μ g 硒μ g 15.0 11.5 150 50 15
800
20
2000
50 45 37 1000 400
肥胖的病因
肥胖是一种以身体脂肪含量过多为 主要特征的、多病因的、能够合并多种 疾患的慢性病；肥胖者由于体内脂肪的 大量堆积，使人形体不美，行动迟缓笨 拙，呼吸短促，易于疲劳，怕热多汗， 不能耐受较重的体力劳动，有时还伴有 头痛、头晕、心悸和下肢浮肿等症状。
1、遗传因素 不同的个体，有时他们的饮食和劳动强 度完全相同，但是他们的体重可能完全不同， 有的人胖，有的人瘦，这与每个人的家族成 员中的体型（态）有密切关系，特别是父母 与祖父母的体型对子女和孙辈影响很大。 一般双亲肥胖者，其子代肥胖的发病率 高达70-80%；单亲肥胖者，其子女的肥胖发 生率约为40-50%。这种家族聚集性可能与遗 传和环境两方面因素均有关，因为父母的饮 食、生活习惯将对其子女产生直接的影响。
劳动强度分级（CNS，2000年） 等级 活动水平 举例 办公室 学生、 车床
轻 75%坐或站 25%活动 中 25%坐或站 75%特殊职业 活动 重 40%坐或站 60%特殊职业 活动
炼钢 体育运动
影响因素
劳动强度
熟练程度
作业姿势 劳动时间 机体状况 其他因素（工余活动）
（三）食物特殊动力作用（食物热效应） Specific dynamic action ，SDA
三、热能消耗的测定
（一）计算法 膳食调查 活动记录
人体热能消耗举例（kj/2
5.82
步行4.9km/h
中等活动（足球）
15.48
20.92-31.38 16.47-25.10
擦窗
17.99
14.64
（二）测量法 直接 间接 水温升高 测定氧气消耗 测定产水量
四、供给量和来源
根据不同运动项目运动强度的大小， 将运动项目分为以下几个类别： 一级强度运动有散步、家务劳动、一 日三餐做饭等； 二级强度运动有中速行走、打太极拳、 平地骑车、做广播操等； 三级强度运动有慢跑、打乒乓球、排 球、自行车在坡地行驶等； 四级强度运动有跳绳、踢足球、打篮 球等。每个人都要选择好适应自己的运动 强度。
2、环境因素 现代社会中，人类的健康不仅要受 到自然环境因素与生态因素的影响，而 且还要受到社会经济因素、行为方式等 的影响。肥胖与某些偏离行为及社会因 素有关。如： 高脂肪、高热量饮食； 运动不足，能量消耗减少； 现代办公综合征（久坐、乘车）； 缺乏保健知识；等等
与肥胖相关的病患
糖尿病 脑中风 心肌梗塞 高血压 动脉粥样硬化 脂肪肝 胆结石 睡眠呼吸暂停综合症 内分泌失调（性能力降低） 痛风
4、人体能量的储存形式 •很少的碳水化合物和蛋白质
•主要以脂肪形式储存
5、储存形式
•ATP