爱医资源-血液净化专业人员培训要求【PPT课件】
合集下载
血液净化进修课件ppt
析过程安全卫生。
设备日常维护保养要点
外观检查
定期检查血液透析机外观是否完好，无破损 、污渍等。
管路更换
定期更换老化、损坏的血液透析管路，确保 透析过程安全有效。
内部清洁
定期清洁血液透析机内部灰尘、污渍等，保 持机器良好散热性能。
消毒处理
每次透析结束后，对血液透析机进行彻底消 毒处理，防止交叉感染。
作用
血液净化可以清除体内的代谢废物和 毒素，减轻脏器的负担，维持内环境 的稳定，促进康复。
原理与类型
原理
血液净化的原理主要是利用半透膜原理，通过弥散、对流和超滤等作用，清除 血液中的有害物质和多余的水分。
类型
血液净化的类型包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换等。不同类型 的血液净化方式有不同的原理和适应症，需要根据患者的具体情况进行选择。
抗凝策略选择与实施
抗凝药物选择
熟悉常用抗凝药物的种类 、作用机制及适应症，如 肝素、低分子肝素、华法 林等。
抗凝方案制定
根据患者病情、凝血功能 及透析方式，制定个体化 抗凝方案。
抗凝效果监测
掌握抗凝效果的监测方法 ，如凝血时间、凝血酶原 时间等，及时调整抗凝药 物剂量。
并发症预防与处理
常见并发症
效。
耗材选择与使用技巧
01
02
03
04
透析器选择
根据患者体重、残余肾功能和 透析充分性等因素，选择合适
的透析器。
穿刺针与管路
选用质量可靠、生物相容性好 的穿刺针和管路，降低感染风
险。
抗凝剂使用
根据患者凝血功能和透析过程 中凝血情况，合理使用抗凝剂
，预防凝血堵塞洗剂，确保透
流程得到有效执行。
不良事件上报及处理流程
设备日常维护保养要点
外观检查
定期检查血液透析机外观是否完好，无破损 、污渍等。
管路更换
定期更换老化、损坏的血液透析管路，确保 透析过程安全有效。
内部清洁
定期清洁血液透析机内部灰尘、污渍等，保 持机器良好散热性能。
消毒处理
每次透析结束后，对血液透析机进行彻底消 毒处理，防止交叉感染。
作用
血液净化可以清除体内的代谢废物和 毒素，减轻脏器的负担，维持内环境 的稳定，促进康复。
原理与类型
原理
血液净化的原理主要是利用半透膜原理，通过弥散、对流和超滤等作用，清除 血液中的有害物质和多余的水分。
类型
血液净化的类型包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换等。不同类型 的血液净化方式有不同的原理和适应症，需要根据患者的具体情况进行选择。
抗凝策略选择与实施
抗凝药物选择
熟悉常用抗凝药物的种类 、作用机制及适应症，如 肝素、低分子肝素、华法 林等。
抗凝方案制定
根据患者病情、凝血功能 及透析方式，制定个体化 抗凝方案。
抗凝效果监测
掌握抗凝效果的监测方法 ，如凝血时间、凝血酶原 时间等，及时调整抗凝药 物剂量。
并发症预防与处理
常见并发症
效。
耗材选择与使用技巧
01
02
03
04
透析器选择
根据患者体重、残余肾功能和 透析充分性等因素，选择合适
的透析器。
穿刺针与管路
选用质量可靠、生物相容性好 的穿刺针和管路，降低感染风
险。
抗凝剂使用
根据患者凝血功能和透析过程 中凝血情况，合理使用抗凝剂
，预防凝血堵塞洗剂，确保透
流程得到有效执行。
不良事件上报及处理流程
血液净化专科护士的培训与管理演示课件
。
规范操作
严格遵守操作规程，确保血液净化 治疗的安全和有效性。
定期评估与改进
对工作流程和规范进行定期评估， 及时发现问题并改进。
质量监控与持续改进
质量标准制定
根据行业标准和医院实际情况， 制定血液净化专科护理的质量标
准。
质量监控
通过定期检查、患者反馈等方式 ，对护理质量进行实时监控。
持续改进
针对存在的问题和不足，制定改 进措施并落实到位，不断提高护
紧急处理与抢救培训
1 2
紧急情况判断与处理
培训护士在面对突发状况时，如何快速判断并采 取有效的急救措施，如心肺复苏、过敏性休克处 理等。
抢救流程与协作
模拟抢救场景，强调护士在抢救过程中的角色与 协作，提高护士应对紧急状况的能力。
3
常用急救药物使用
介绍常用急救药物的种类、作用及使用方法，确 保护士在紧急情况下能够正确使用药物。
实践操作培训
血管通路建立与维护
指导护士进行动静脉内瘘的穿刺、置管等操作，以及内瘘的日常 护理和并发症处理。
血液净化治疗过程护理
模拟实际治疗场景，演示治疗前准备、治疗中观察及治疗后护理的 全过程，确保护士能够熟练掌握治疗过程中的护理要点。
患者健康教育
教授护士如何向患者及家属进行健康教育，包括饮食指导、日常护 理建议等，提高患者的自我管理能力。
角色
血液净化专科护士在临床实践中扮演着重要的角色，包括病情观察、护理操作 、健康教育、心理支持等，对患者的生活质量和疾病康复具有积极的影响。
专业技能要求
掌握血液净化的基本原理 和技术
血液净化专科护士需要了解和 掌握血液净化的基本原理和技 术，包括透析、滤过、血浆置 换等，能够熟练操作相关设备 。
规范操作
严格遵守操作规程，确保血液净化 治疗的安全和有效性。
定期评估与改进
对工作流程和规范进行定期评估， 及时发现问题并改进。
质量监控与持续改进
质量标准制定
根据行业标准和医院实际情况， 制定血液净化专科护理的质量标
准。
质量监控
通过定期检查、患者反馈等方式 ，对护理质量进行实时监控。
持续改进
针对存在的问题和不足，制定改 进措施并落实到位，不断提高护
紧急处理与抢救培训
1 2
紧急情况判断与处理
培训护士在面对突发状况时，如何快速判断并采 取有效的急救措施，如心肺复苏、过敏性休克处 理等。
抢救流程与协作
模拟抢救场景，强调护士在抢救过程中的角色与 协作，提高护士应对紧急状况的能力。
3
常用急救药物使用
介绍常用急救药物的种类、作用及使用方法，确 保护士在紧急情况下能够正确使用药物。
实践操作培训
血管通路建立与维护
指导护士进行动静脉内瘘的穿刺、置管等操作，以及内瘘的日常 护理和并发症处理。
血液净化治疗过程护理
模拟实际治疗场景，演示治疗前准备、治疗中观察及治疗后护理的 全过程，确保护士能够熟练掌握治疗过程中的护理要点。
患者健康教育
教授护士如何向患者及家属进行健康教育，包括饮食指导、日常护 理建议等，提高患者的自我管理能力。
角色
血液净化专科护士在临床实践中扮演着重要的角色，包括病情观察、护理操作 、健康教育、心理支持等，对患者的生活质量和疾病康复具有积极的影响。
专业技能要求
掌握血液净化的基本原理 和技术
血液净化专科护士需要了解和 掌握血液净化的基本原理和技 术，包括透析、滤过、血浆置 换等，能够熟练操作相关设备 。
血液净化学习PPT课件
2020/3/ 26 --江南脑科医院护理部 王红蕾
1
血液净化治疗
• 血液透析（HD） • 血液透析滤过（HDF） • 血液滤过（HF） • 血液灌流（HP） • 血浆置换（PE）、双重血浆置换（DFPP） • 床旁血滤（CRRT）
2020/3/26
2
排班模式
• 上午班（7时-13时） • 下午班（13时-18时） • 带班、门班、主班（7时到15时） • 连班（7时到18时） • 夜班（18时-7时）
2020/3/26
3
血净候诊大厅
2020/3/26
4
走廊、分区
2020/3/26
5
会议室
2020/3/26
6
接诊区
2020/3/26
7
床旁机
2020/3/26
8
护理包
2020/3/26
9
宣教
2020/3/26
10
防护
2020/3/26
11
血液灌流小管路使用
2020/3/26
12
记录单
动
情
服
接
务
待
为
每
主
一
动
位
服
患
务
者Байду номын сангаас
出 院 病 人 电 话 随 访 的 重 要 性
18
2020/3/26
19
2020/3/26
13
查对
2020/3/26
14
加强核对，保证护理安全
• 建立三层查对制度： 自我查对，第二人核对，主管查对。 查对内容：各设定参数、血管通路 安全。 保证病人治疗安全。
2020/3/26
15
1
血液净化治疗
• 血液透析（HD） • 血液透析滤过（HDF） • 血液滤过（HF） • 血液灌流（HP） • 血浆置换（PE）、双重血浆置换（DFPP） • 床旁血滤（CRRT）
2020/3/26
2
排班模式
• 上午班（7时-13时） • 下午班（13时-18时） • 带班、门班、主班（7时到15时） • 连班（7时到18时） • 夜班（18时-7时）
2020/3/26
3
血净候诊大厅
2020/3/26
4
走廊、分区
2020/3/26
5
会议室
2020/3/26
6
接诊区
2020/3/26
7
床旁机
2020/3/26
8
护理包
2020/3/26
9
宣教
2020/3/26
10
防护
2020/3/26
11
血液灌流小管路使用
2020/3/26
12
记录单
动
情
服
接
务
待
为
每
主
一
动
位
服
患
务
者Байду номын сангаас
出 院 病 人 电 话 随 访 的 重 要 性
18
2020/3/26
19
2020/3/26
13
查对
2020/3/26
14
加强核对，保证护理安全
• 建立三层查对制度： 自我查对，第二人核对，主管查对。 查对内容：各设定参数、血管通路 安全。 保证病人治疗安全。
2020/3/26
15
血液净化医学知识宣讲培训课件
• 永久性 直接动静脉内瘘 移植血管的动静脉内瘘 长期中心静脉留置管
血液净化医学知识宣讲
22
监护管理
• 透析前后应分别监测体重； • 体外循环过程中应随时监测血压、呼吸、
脉搏、体温等生命指标的变化； • 随时观察血路及透析液系统的监测指标； • 观察血液管路内的血流变化； • 监测肾功能、电解质、酸碱平衡。
(from patient)
Blood Out
(to patient)
血液净化医学知识宣讲
18
作用
• 清除体内代谢产物，减轻尿毒症症状 • 纠正电解质紊乱 • 纠正代谢性酸中毒 • 清除过多水分，纠正心力衰竭及肺水肿 • 清除药物、毒物，用于抢救急性中毒
血液净化医学知识宣讲
19
适应症
• 急性肾衰竭 • 慢性肾衰竭 • 急性药物或毒物中毒
1355
• 菊糖
Insulin
5200
• 微球蛋白
B2-microglobulin
11800
• 肝素
Heparin11200来自• 肌球蛋白Myoglobin
17000
• D因子
Factor D
24000
• 白介素1
Interleukin-1
31000
• 蛋白酶
Pepsin
35000
• 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-
PR I S MA
废液泵
废液
血液净化医学知识宣讲
44
透析液
持续性静静脉血液透析滤过 CVVHDF
输入管 回输管
• 机制：弥散、对流 、超滤
• 目的：液体清除、
M100
小到中分子溶质清
血液净化ppt ppt课件
血液净化前后对比图
治疗前后对比
治疗前
红血球的凝聚，粘 稠现象（红血球像 排列似的重叠在一 起的现象）血球重 叠在一起阻碍血液 循环。
治疗后
红血球的凝聚：粘 稠现象缓解毛细血 管内血球的移动变 得活跃。
血液净化治疗后效果
改善血液循环 改善血色
增强性功能 改善肝功能 增强免疫力 抗癌治疗辅助效果 改善慢性过敏
有钱有健康叫资产, 有钱无健康叫遗产
1、今天不注重养生投资， 明天注定养一 堆医生！ 可悲的是 你养了医生也不管用， 而最可悲的是 很多人养医生的机会都没有 ， 阎王叫你三更走， 绝不留你到五更！ 比 如罗阳、王均瑶、乔布斯等人 已做了最好 的证明！
今天你健康 不代表明天你还健康， 不代表 10 年后 依然像今天这样， 量变到质变的过程 可能并没有 那么痛苦， 因此， 你不会意识到 养生投资的重要！
血液净化疗法是什么？
把血液当中你的胆固醇，甘油三脂， 引发动脉硬化的物质，各种病毒及重 金属等有害活力。
为什么需要血液净化？
因身体机能老化或饮食生活的影响,我们的血液中 堆积了许多废物，使血液变得浑浊粘稠。 这样身体最末端的毛细血管得不到充足的血液,可 能引起四肢末端冰凉的症状（末梢循环障碍）， 还可能发生视力下降,头痛的症状。 而且血液中的废物会堵住血管，使氧气和养分难 以流动。 这会导致身体组织的氧化，最终诱发癌症，心脑 血管等严重疾病。
人 生 最 重 要 的 是 什 么？
健康
为什么那么多人生病？
时代发展，科技日新月异，我们 人类实现了很多的梦想，人可以 飞到月球，各种新鲜的电子产品 更是让人耳目一新。可是生病的 人却越来越多，这是为什么呢？
千万别把高血压当病治
高血压一定要终生服药吗？ 为什么高血压引起的心，脑，肾病越来越
《血液净化》PPT课件
医学PPT
24
动静脉持续缓慢超滤 （AVSCUF）及静静脉持续
缓慢超滤 （VVSCUF）
原理以对流的方式清除溶质，不补充置 换液也不用透析液，对溶质清除不理想。
医学PPT
25
持续性高通量透析 （CHFD）
此方式既可控制超滤又可以保证对流， 与单纯的血液透析相比能增加清除大分 子物质
医学PPT
26
医学PPT
5
医学PPT
6
医学PPT
7
血液滤过（HF）
其原理模仿了肾小球 滤过功能和肾小管重 吸收功能。
血液滤过无需透析液 ，溶质和水的清除依 靠对流作用，由于血 浆中大量电解质、碱 基被清除，故需要补 充相应量的置换液。
医学PPT
8
连续性血液净化
(Continuous blood purification, CBP)
利尿剂无效，应用正性心肌药物的少尿
医学PPT
30
D、需要大量补液时 如静脉高价营养或其他用药时
E、慢性液体潴留 脱水、肾病性水肿
2、清除溶质 急性肾功能衰竭病人合并： 低血压、血液动力学不稳定、MODS，
需静脉补液，治疗出现合并症时
医学PPT
31
3、酸碱平衡失调及电解质紊乱，代谢性酸 中毒，代谢性碱中毒，低钠血症、高钾 血症、低钾血症
医学PPT
17
持续性的静脉血液滤过 （CAVH）
利人体动、静脉之间的压力差作为体外 循环的驱动力，通过高通量透析器超滤 和清除多余的水份，以对流原理清除水 中小分子溶质。
医学PPT
18
持续性静静脉血液滤过 （CVVH）
清除溶质原理与CAVH相同，不同之处是 采用中心静脉留置单针双腔导管通路， 用泵驱动进行血液循环，需要使用泵和 体外控制装置。
血液净化PPT学习课件
对血小板降低的患者采用高血流量可以降低血小板的 黏附
22
CRRT治疗时机
何时开始CRRT？ 目前没有统一的标准：“时间”、指标等均
不统一
Getting等报道：早期开始BUN 42.6mg/dl比 晚期BUN 94.5mg/dl的生存率高39%-20 %
23 CVVH开始时，生存者的尿素氮（BUN）更低（更低的 BUN = 更早的开始) 无论治疗剂量大小，早期治疗均能提高生存率
8
血液净化方式清除物质范 血球 血脂 围 大
血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附
分 免疫球蛋白 子 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 中 化学药物 分 胆红素 子 维生素 尿素氮 168 小 113 分 肌酐 子 糖 180 电解质 60 水
9
血液净化方式清除物质范 血球 围 大 血脂
分 免疫球蛋白 160000 子 免疫复合物 白蛋白 66000 内毒素 细胞因子 炎性介质 中 化学药物 分 胆红素 子 维生素 尿素氮 168 小 113 分 肌酐 子 糖 180 电解质 60脂 围 大
血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换 双重滤过 血液吸附
14
CRRT的基本概念
连续性肾脏替代治疗
把患者血液引至体外，通过净化装置，连 续清除溶质，除去其中某些致病物质，净 化血液，对脏器功能起支持作用，达到治 疗疾病的目的。 目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、 慢性肾衰竭患者，在急危重症患者的抢救 治疗中也已得到了广泛应用。
15
CRRT常用模式的名称
几种常见严重并发症
㈠ 低血压
血液透析模式下的常见。
与膜相关的缓激肽激活、补体系统激活有关；过敏反应 预防措施：采用生物相容性高的滤器或透析器；血透开 始采取低血流速率
血液净化专科护士的培训与管理演示课件
远程监控与管理
通过智能化设备，可以对血液净化过程进行实时监控，及时调整治 疗方案，提高治疗效果。
数据化管理
智能化设备可以收集并分析大量的数据，为临床决策提供科学依据 ，提高治疗效率。
个性化治疗方案的需求增加
患者个体差异
01
不同患者对血液净化的需求和反应存在差异，因此需要制定个
性化的治疗方案。
精准医疗
反馈与改进
根据考核结果，及时向学员反馈存在 的问题，并给予改进建议，促进学员 不断提高。
04
CATALOGUE
血液净化专科护士的管理策略
制定明确的管理制度与流程
制定血液净化专科护士的岗位职 责、工作流程和操作规范，明确
各项工作的具体要求和标准。
建立完善的排班制度，确保护士 的工作量和休息时间合理安排，
血液净化专科护士 的培训与管理
contents
目录
• 血液净化专科护士概述 • 血液净化专科护士的培训内容 • 血液净化专科护士的培训方法 • 血液净化专科护士的管理策略 • 血液净化专科护士的未来发展趋势 • 总结与展望
01
CATALOGUE
血液净化专科护士概述
血液净化专科护士的定义与职责
定义
血液净化适应症
介绍血液物中毒 等。
血液净化设备
介绍血液净化设备的基本 组成、工作原理及操作方 法。
血液净化设备操作与维护
血液透析机操作
培训护士如何正确操作血 液透析机，包括开机、上 机、下机等步骤。
透析器及管路预冲
教授如何正确预冲透析器 和管路，确保透析过程顺 利进行。
理论授课与实践操作相结合
理论授课
邀请资深血液净化专科护士进行授课，讲解血液净化的基本理论、操作规范、 并发症处理等知识。
通过智能化设备，可以对血液净化过程进行实时监控，及时调整治 疗方案，提高治疗效果。
数据化管理
智能化设备可以收集并分析大量的数据，为临床决策提供科学依据 ，提高治疗效率。
个性化治疗方案的需求增加
患者个体差异
01
不同患者对血液净化的需求和反应存在差异，因此需要制定个
性化的治疗方案。
精准医疗
反馈与改进
根据考核结果，及时向学员反馈存在 的问题，并给予改进建议，促进学员 不断提高。
04
CATALOGUE
血液净化专科护士的管理策略
制定明确的管理制度与流程
制定血液净化专科护士的岗位职 责、工作流程和操作规范，明确
各项工作的具体要求和标准。
建立完善的排班制度，确保护士 的工作量和休息时间合理安排，
血液净化专科护士 的培训与管理
contents
目录
• 血液净化专科护士概述 • 血液净化专科护士的培训内容 • 血液净化专科护士的培训方法 • 血液净化专科护士的管理策略 • 血液净化专科护士的未来发展趋势 • 总结与展望
01
CATALOGUE
血液净化专科护士概述
血液净化专科护士的定义与职责
定义
血液净化适应症
介绍血液物中毒 等。
血液净化设备
介绍血液净化设备的基本 组成、工作原理及操作方 法。
血液净化设备操作与维护
血液透析机操作
培训护士如何正确操作血 液透析机，包括开机、上 机、下机等步骤。
透析器及管路预冲
教授如何正确预冲透析器 和管路，确保透析过程顺 利进行。
理论授课与实践操作相结合
理论授课
邀请资深血液净化专科护士进行授课，讲解血液净化的基本理论、操作规范、 并发症处理等知识。
血液净化专科护士的培训与管理PPT演示课件
02
培训目标与课程设置
培训目标
具备独立进行血液净化 操作的能力
能够处理常见的血液净 化并发症
提高护士的职业道德素 养和团队协作精神
掌握血液净化基本理论 、基本知识和基本技能
课程设置
01
02
03
04
05
血液净化的基本原理与适 血液净化设备的操作与维 血液净化的并发症预防与 血液净化患者的护理与心 职业道德与团队协作培训
涵盖血管通路的建立与维护、抗 凝剂的使用与管理、透析液的配 置与监测等。
80%
并发症的预防与处理
学习常见并发症如低血压、肌肉 痉挛、失衡综合征等的预防和处 理措施。
实践技能培训
02
01
03
血管通路的建立与维护
掌握动静脉内瘘穿刺、中心静脉导管留置等操作技能 。
透析机的操作与维护
熟悉透析机的操作流程，能够处理简单的机器故障。
加强团队建设与合作
加强血液净化专科护士之间的 交流与沟通，分享经验和技巧
鼓励护士与其他医疗团队成员 紧密合作，共同为患者提供优 质的医疗服务
定期组织团队活动，增强团队 凝聚力和协作精神
05
培训效果评估与持续改进
培训效果评估方法
01
02
03
04
理论考试
通过试卷形式，考核护士对血 液净化理论知识的掌握程度。
应症
护
处理
理支持
培训方式与周期
01
02
03
04
采用理论与实践相结合的培训 方式
采用理论与实践相结合的培训 方式
采用理论与实践相结合的培训 方式
采用理论与实践相结合的培训 方式
03
培训内容与实施
血液净化培训计划课件
血液净化培训计划课件课件一：血液净化的基本概念和原理一、概念：血液净化是一种通过特定设备进行的治疗性操作，旨在清除血液中的有害物质，恢复血液的正常功能。
二、原理：血液净化通过使用人工肾脏、血液透析机等设备，将患者血液引出体外，经过特定的过滤、吸附和透析操作，清除血液中的毒素、废物和过剩的离子，然后再将洁净的血液返回患者体内。
三、血液净化的分类：1. 血液透析：通过半透膜将患者体内过剩的物质和废物清除掉。
2. 血浆置换：去除血浆中的异常蛋白质和有害成分。
3. 血液滤过：通过滤器清除血液中的过剩水分和废物。
4. 其他：包括血液灌流、红细胞灌流等。
四、适应症：慢性肾功能不全、急性肾损伤、尿毒症、肝性脑病、严重中毒等。
课件二：血液净化的设备和操作流程一、血液透析机1. 设备组成：滤器、输液泵、监护仪、透析液制备系统等。
2. 操作步骤：连接患者血管接入装置、设定透析参数、启动输液泵、监测患者生理指标等。
二、血浆置换设备1. 设备组成：血浆分离器、置换流路、输液泵、监护仪等。
2. 操作步骤：连接患者血液引流装置、设定置换参数、启动输液泵、监测患者生理指标等。
三、血液滤过设备1. 设备组成：滤器、输液泵、监护仪等。
2. 操作步骤：连接患者血液引流装置、设定滤过参数、启动输液泵、监测患者生理指标等。
四、操作流程：患者体征评估、设备准备、操作步骤、监测指标、结束处理等。
课件三：血液净化的护理管理和并发症处理一、护理管理1. 设备维护：定期清洁、消毒和维护设备，确保操作安全和效果。
2. 患者监测：密切监测患者生理指标、症状和血液净化效果。
3. 护理技巧：良好的血管接入、血管护理和插管护理，避免感染和出血等并发症。
二、并发症处理1. 低血压：立即停止抽血、适当增加输液速度，及时评估患者症状和处理。
2. 血管感染：加强插管护理、定期更换敷料、保持血管通畅等。
3. 血栓形成：适当使用抗凝剂，避免血液在管路中凝结和堵塞。
4. 其他：包括电解质紊乱、骨质疏松、感染等，并发症的处理。
【医学课件大全】血液净化专业人员培训要求
• 培训主要教材？ 卫生部血液净化操作SOP及江苏省血液净化管理规范
• 培训方式 集中培训和进修相结合
祝大家春节快乐！
血液净化专业人员培训要求
东南大学肾脏病研究所 、护 士应接受至少6个月以上的系统 培训并考核合格。
培训基地
• 由卫生厅指定 • 培训基地要具备下列条件
（1）三级甲等综合医院，肾内科为市级以上重 点专科
（2）肾内科核定床位＞30张，透析单元＞30个， 每年出院肾衰竭患者＞200例
下列人员不能免除培训
（1）三级医院连续从事血液净化工作不满3年 （2）原来在二级或以下医院血液净化中心工作 （3）从未接受国内外血液净化专业培训 （4）主治职称以下（含主治）医师或初级职称护
师（士）
几个相关问题
• 培训工作何时启动？ 过年以后即开始，计划用1－2年时间轮训一遍
• 培训证书由谁来发？ 卫生厅统一印制，由培训单位发放
（3）有至少4名具有血液净化技术临床应用能力 的指导医师，其中至少1名为主任医师
培训内容
下列人员可以免除培训
（1）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 工作3年以上，具有副高以上专业技术职务 任职资格的医师
（2）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 工作3年以上，具有中级以上专业技术职务 任职资格的护士
• 培训方式 集中培训和进修相结合
祝大家春节快乐！
血液净化专业人员培训要求
东南大学肾脏病研究所 、护 士应接受至少6个月以上的系统 培训并考核合格。
培训基地
• 由卫生厅指定 • 培训基地要具备下列条件
（1）三级甲等综合医院，肾内科为市级以上重 点专科
（2）肾内科核定床位＞30张，透析单元＞30个， 每年出院肾衰竭患者＞200例
下列人员不能免除培训
（1）三级医院连续从事血液净化工作不满3年 （2）原来在二级或以下医院血液净化中心工作 （3）从未接受国内外血液净化专业培训 （4）主治职称以下（含主治）医师或初级职称护
师（士）
几个相关问题
• 培训工作何时启动？ 过年以后即开始，计划用1－2年时间轮训一遍
• 培训证书由谁来发？ 卫生厅统一印制，由培训单位发放
（3）有至少4名具有血液净化技术临床应用能力 的指导医师，其中至少1名为主任医师
培训内容
下列人员可以免除培训
（1）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 工作3年以上，具有副高以上专业技术职务 任职资格的医师
（2）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 工作3年以上，具有中级以上专业技术职务 任职资格的护士
血液净化PPT学习课件
Ⅱ类疾病:即某些疾病常规治疗无效时,则应尽快考 虑血浆置换治疗
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
46
疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
46
疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。
血液净化PPT课件
哪些病人最适合使用枸橼酸钠抗凝剂
既往HIT患者、出血性疾病患者、高危出血风险患者
相对禁忌:必要时可用，但要严密监测 合并严重肝功能障碍的患者，乳酸>5mmol/L者，要严密监测 开始CRRT前如果存在肝衰竭的患者，如果出现高乳酸血症（乳酸>5mmol/L ）可以作为枸橼酸蓄积的标志； 伴有高乳酸血症的脓毒症患者，如果循环改善，通常能够较好的耐受枸橼酸钠抗凝剂局部抗凝； 严重的低氧血症（动脉氧分压<60mmHg） 严重的组织灌注不足（大剂量升压药物泵入血压仍低于80/40mmHg） 在存在相对禁忌的情况，如患者确需要开展枸橼酸钠局部抗凝，可采取治疗2小时，停枸橼酸泵半小时的方式，给枸橼酸螯合钙足够的代谢时间。
将10%Ca-GS输液管路连接至血滤管路的静脉端（蓝色，静脉壶后）
NaHCO3-
CITRATE
CITRATE
CITRATE
R
heater
枸橼酸钠
V
V
PV
PA
UF
BLD
SAD
葡萄 糖酸 钙
枸橼酸钠抗凝剂速度为血流速度的2%-2.5%
CRRT
IHD
CRRT的适用范围
肾科：各种原因引起的急性肾衰 –肾病性水肿肾移植手术后 非肾科： 心内科：心源性水肿，ARDS，急性肺水肿 －及时、有效、平稳 消化科：急性坏死性胰腺炎 － 清除血中胰蛋白酶 烧伤科：休克、需大量输液、败血症 －清除炎症因子 部分药物、食物中毒 ICU 急性创伤、大手术后 － 大量静脉用药，维持血液动力学平稳 多脏器衰竭、感染中毒性休克 － 清除炎症因子
溶质及溶剂一起通过半透膜的运动称为对流。跨膜的动力是两侧的水压差，不受溶质的分子量及浓度梯度差的影响。 有效于清除中分子，包括化学毒物、胆红素、维生素
既往HIT患者、出血性疾病患者、高危出血风险患者
相对禁忌:必要时可用，但要严密监测 合并严重肝功能障碍的患者，乳酸>5mmol/L者，要严密监测 开始CRRT前如果存在肝衰竭的患者，如果出现高乳酸血症（乳酸>5mmol/L ）可以作为枸橼酸蓄积的标志； 伴有高乳酸血症的脓毒症患者，如果循环改善，通常能够较好的耐受枸橼酸钠抗凝剂局部抗凝； 严重的低氧血症（动脉氧分压<60mmHg） 严重的组织灌注不足（大剂量升压药物泵入血压仍低于80/40mmHg） 在存在相对禁忌的情况，如患者确需要开展枸橼酸钠局部抗凝，可采取治疗2小时，停枸橼酸泵半小时的方式，给枸橼酸螯合钙足够的代谢时间。
将10%Ca-GS输液管路连接至血滤管路的静脉端（蓝色，静脉壶后）
NaHCO3-
CITRATE
CITRATE
CITRATE
R
heater
枸橼酸钠
V
V
PV
PA
UF
BLD
SAD
葡萄 糖酸 钙
枸橼酸钠抗凝剂速度为血流速度的2%-2.5%
CRRT
IHD
CRRT的适用范围
肾科：各种原因引起的急性肾衰 –肾病性水肿肾移植手术后 非肾科： 心内科：心源性水肿，ARDS，急性肺水肿 －及时、有效、平稳 消化科：急性坏死性胰腺炎 － 清除血中胰蛋白酶 烧伤科：休克、需大量输液、败血症 －清除炎症因子 部分药物、食物中毒 ICU 急性创伤、大手术后 － 大量静脉用药，维持血液动力学平稳 多脏器衰竭、感染中毒性休克 － 清除炎症因子
溶质及溶剂一起通过半透膜的运动称为对流。跨膜的动力是两侧的水压差，不受溶质的分子量及浓度梯度差的影响。 有效于清除中分子，包括化学毒物、胆红素、维生素
血液净化专科护士培训课件
• 做到首诊负责制：对首次透析，诱导 • 透析的病人做到认真、及时、听患者的主诉；
• 并且，尽可能满足病人提出的合理的 • 要求，实施人性化的医疗与护理服务。
• 4、身体素质： • （1）作为一名合格的护士： • 身体无各种传染病，精神、精力、体 • 力、能适应血液净化中心与腹膜透析 • 中心工作要求。
• 1、 应达到《医院消毒卫生标准》（ GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境 的 要求。
• 2、 用于配制透析中需要使用的药品 • 如肝素盐水、鱼精蛋白等。 • 3、 用于储存备用的消毒物品（缝合 • 包、静脉切开包、置管及透析相 • 关物品 等）等。
• （六）专用手术室 • （七） 水处理间 • （八） 库房 • （九） 污物处理室 • 医务人员办公及生活用房 可根据实际
• 对一些常见的慢性病： • 如糖尿病，高血压，心脑血管病等， • 进行饮食教育、日常生活用药等方面 • 的指导；
• 根据各透析中心实际情况，做好防病 • 宣传的工作，为适应新的护理模式的 • 要求，提高自身的修养，才能在竞争 • 中立于不败之地。
• （5）增强护士有敏锐的观察力 • 护理人员不单纯只是会透析以及用专 • 业知识和技术为病人解除疾病痛苦， • 要有敏锐的观察能力。
情况设置（如办公室，用餐室，卫生 间，值班室等）。
• 没有良好的素质，要想维护好血液净 • 化中心良好的声誉，是件十分困难事 • 情。今天重点讲讲，在日常工作中的
行为规范。
• 护士的语言与道德规范，对患者健康 • 影响十分重要。护士学会在职业中行 • 为规范，才能主动提高服务意识，提 • 高服务质量，提高患者满意度，让社 • 会认可，让医院受益。
• 护士工作服务态度的好坏，责任心的 • 强弱，护士言谈举止和对每一位病人 • 的态度，都可直接或间接地影响到病 • 人的康复。
爱医资源血液净化专业人员培训要求课件
内容提要
• 血液透析的定义和概念 • 血液透析院内感染与控制
（1）血液净化室（中心）建立及资格认证 （2）血液净化室（中心）结构布局 （3）血液净化室（中心）管理
1
培训基地
（4）具备开展多种血液净化技术（包括 血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血 液灌流、血浆置换、腹膜透析、连续性肾 替代治疗等技术）临床应用的能力，有与 开展血液净化技术培训工作相适应的人员、 技术、设备和设施等条件
（5）医院感染管理符要有经卫生厅认可的培训教材和培训大纲 （2）保证接受培训的医师和护士在规定时间内完成
规定的培训 （3）培训结束后，对接受培训的医师和护士进行考
试、考核，并出具培训合格证书 （4）为每位接受培训的医师和护士建立培训及考试、
考核档案 （5）根据实际情况和培训能力决定接收培训医师和
护士数量
3
培训内容
4
下列人员可以免除培训
（1）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 工作3年以上，具有副高以上专业技术职务 任职资格的医师
（2）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 工作3年以上，具有中级以上专业技术职务 任职资格的护士
5
下列人员不能免除培训
（1）三级医院连续从事血液净化工作不满3年 （2）原来在二级或以下医院血液净化中心工作 （3）从未接受国内外血液净化专业培训 （4）主治职称以下（含主治）医师或初级职称护
师（士）
6
几个相关问题
• 培训工作何时启动？ 过年以后即开始，计划用1－2年时间轮训一遍
• 培训证书由谁来发？ 卫生厅统一印制，由培训单位发放
• 培训主要教材？ 卫生部血液净化操作SOP及江苏省血液净化管理规范
• 培训方式 集中培训和进修相结合
7
祝大家春节快乐！
8
• 血液透析的定义和概念 • 血液透析院内感染与控制
（1）血液净化室（中心）建立及资格认证 （2）血液净化室（中心）结构布局 （3）血液净化室（中心）管理
1
培训基地
（4）具备开展多种血液净化技术（包括 血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血 液灌流、血浆置换、腹膜透析、连续性肾 替代治疗等技术）临床应用的能力，有与 开展血液净化技术培训工作相适应的人员、 技术、设备和设施等条件
（5）医院感染管理符要有经卫生厅认可的培训教材和培训大纲 （2）保证接受培训的医师和护士在规定时间内完成
规定的培训 （3）培训结束后，对接受培训的医师和护士进行考
试、考核，并出具培训合格证书 （4）为每位接受培训的医师和护士建立培训及考试、
考核档案 （5）根据实际情况和培训能力决定接收培训医师和
护士数量
3
培训内容
4
下列人员可以免除培训
（1）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 工作3年以上，具有副高以上专业技术职务 任职资格的医师
（2）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 工作3年以上，具有中级以上专业技术职务 任职资格的护士
5
下列人员不能免除培训
（1）三级医院连续从事血液净化工作不满3年 （2）原来在二级或以下医院血液净化中心工作 （3）从未接受国内外血液净化专业培训 （4）主治职称以下（含主治）医师或初级职称护
师（士）
6
几个相关问题
• 培训工作何时启动？ 过年以后即开始，计划用1－2年时间轮训一遍
• 培训证书由谁来发？ 卫生厅统一印制，由培训单位发放
• 培训主要教材？ 卫生部血液净化操作SOP及江苏省血液净化管理规范
• 培训方式 集中培训和进修相结合
7
祝大家春节快乐！
8
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析室院内感染与控制
开滦唐家庄医院 血液透析室 方丽芬液透析院内感染与控制
（1）血液净化室（中心）建立及资格认证 血液净化室（中心） （2）血液净化室（中心）结构布局 血液净化室（中心） 血液净化室（中心） （3）血液净化室（中心）管理
培训基地
（4）具备开展多种血液净化技术（包括 具备开展多种血液净化技术（ 血液透析、血液滤过、血液透析滤过、 血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血 液灌流、血浆置换、腹膜透析、 液灌流、血浆置换、腹膜透析、连续性肾 替代治疗等技术 临床应用的能力， 等技术） 替代治疗等技术）临床应用的能力，有与 开展血液净化技术培训工作相适应的人员、 开展血液净化技术培训工作相适应的人员、 技术、设备和设施等条件 技术、 （5）医院感染管理符合要求
有关培训工作的要求
（1）要有经卫生厅认可的培训教材和培训大纲 （2）保证接受培训的医师和护士在规定时间内完成 规定的培训 培训结束后， （3）培训结束后，对接受培训的医师和护士进行考 考核， 试、考核，并出具培训合格证书 为每位接受培训的医师和护士建立培训及考试、 （4）为每位接受培训的医师和护士建立培训及考试、 考核档案 （5）根据实际情况和培训能力决定接收培训医师和 护士数量
祝大家春节快乐！ 祝大家春节快乐！
下列人员不能 下列人员不能免除培训 不能免除培训
（1）三级医院连续从事血液净化工作不满3年 三级医院连续从事血液净化工作不满3 （2）原来在二级或以下医院血液净化中心工作 （3）从未接受国内外血液净化专业培训 （4）主治职称以下（含主治）医师或初级职称护 主治职称以下（含主治） 师（士）
几个相关问题
培训内容
下列人员可以免除培训
（1）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 工作3年以上，具有副高 副高以上专业技术职务 工作3年以上，具有副高以上专业技术职务 任职资格的医师 任职资格的医师 （2）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 中级以上专业技术职务 工作3年以上，具有中级 工作3年以上，具有中级以上专业技术职务 任职资格的护士 任职资格的护士
• 培训工作何时启动？ 培训工作何时启动？ 过年以后即开始，计划用1 过年以后即开始，计划用1－2年时间轮训一遍 • 培训证书由谁来发？ 培训证书由谁来发？ 卫生厅统一印制， 卫生厅统一印制，由培训单位发放 • 培训主要教材？ 培训主要教材？ 卫生部血液净化操作SOP 卫生部血液净化操作SOP及江苏省血液净化管理规范 SOP及江苏省血液净化管理规范 • 培训方式 集中培训和进修相结合
开滦唐家庄医院 血液透析室 方丽芬液透析院内感染与控制
（1）血液净化室（中心）建立及资格认证 血液净化室（中心） （2）血液净化室（中心）结构布局 血液净化室（中心） 血液净化室（中心） （3）血液净化室（中心）管理
培训基地
（4）具备开展多种血液净化技术（包括 具备开展多种血液净化技术（ 血液透析、血液滤过、血液透析滤过、 血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血 液灌流、血浆置换、腹膜透析、 液灌流、血浆置换、腹膜透析、连续性肾 替代治疗等技术 临床应用的能力， 等技术） 替代治疗等技术）临床应用的能力，有与 开展血液净化技术培训工作相适应的人员、 开展血液净化技术培训工作相适应的人员、 技术、设备和设施等条件 技术、 （5）医院感染管理符合要求
有关培训工作的要求
（1）要有经卫生厅认可的培训教材和培训大纲 （2）保证接受培训的医师和护士在规定时间内完成 规定的培训 培训结束后， （3）培训结束后，对接受培训的医师和护士进行考 考核， 试、考核，并出具培训合格证书 为每位接受培训的医师和护士建立培训及考试、 （4）为每位接受培训的医师和护士建立培训及考试、 考核档案 （5）根据实际情况和培训能力决定接收培训医师和 护士数量
祝大家春节快乐！ 祝大家春节快乐！
下列人员不能 下列人员不能免除培训 不能免除培训
（1）三级医院连续从事血液净化工作不满3年 三级医院连续从事血液净化工作不满3 （2）原来在二级或以下医院血液净化中心工作 （3）从未接受国内外血液净化专业培训 （4）主治职称以下（含主治）医师或初级职称护 主治职称以下（含主治） 师（士）
几个相关问题
培训内容
下列人员可以免除培训
（1）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 工作3年以上，具有副高 副高以上专业技术职务 工作3年以上，具有副高以上专业技术职务 任职资格的医师 任职资格的医师 （2）在三级医院连续从事血液净化诊疗临床 中级以上专业技术职务 工作3年以上，具有中级 工作3年以上，具有中级以上专业技术职务 任职资格的护士 任职资格的护士
• 培训工作何时启动？ 培训工作何时启动？ 过年以后即开始，计划用1 过年以后即开始，计划用1－2年时间轮训一遍 • 培训证书由谁来发？ 培训证书由谁来发？ 卫生厅统一印制， 卫生厅统一印制，由培训单位发放 • 培训主要教材？ 培训主要教材？ 卫生部血液净化操作SOP 卫生部血液净化操作SOP及江苏省血液净化管理规范 SOP及江苏省血液净化管理规范 • 培训方式 集中培训和进修相结合