中医内科腰痛技术操作规范

中医内科腰痛的临床治疗方法

中医内科腰痛的临床治疗方法摘要：腰痛是一种常见病症，严重影响人们的日常生活和工作。

中医内科治疗腰痛有其独特的理论和方法。

本文从腰痛的概述、中医病因病机分析、诊断方法和临床治疗方法四个方面进行探讨，旨在为中医内科医生提供治疗腰痛的参考。

关键词：中医内科；腰痛；临床治疗引言腰痛是一种常见病症，许多人都会经历。

它会导致不适感、活动受限和工作能力下降，严重影响人们的生活质量。

中医内科作为中医学的重要分支，对腰痛的治疗有着深厚的理论基础和丰富的临床经验。

然而，由于中医内科的独特性，对于一些临床医生来说，对腰痛的中医治疗方法可能存在着一定的挑战。

本文旨在系统地介绍中医内科治疗腰痛的理论和方法，以便中医内科医生能够更好地掌握治疗腰痛的知识和技能。

一、腰痛概述腰痛是指发生在腰部的疼痛感觉，是人们常见的一种疾病症状，也是导致健康问题和工作效率降低的主要原因之一。

在临床上，腰痛是一种症状，可能是由多种疾病引起的，如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、肌肉骨骼系统的疾病等。

腰痛可分为急性腰痛和慢性腰痛两种。

急性腰痛是指腰痛症状发生在数小时或数天内，主要是由腰部受到损伤或过度劳累引起的，如腰扭伤、腰肌劳损等；慢性腰痛是指腰痛症状持续时间较长，超过三个月，常常是由慢性疾病引起的，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病等。

腰痛的临床表现多种多样，可以是轻微的不适或酸痛，也可以是严重的剧烈疼痛、僵硬和痉挛等。

腰痛还可能会伴随其他症状，如下肢麻木、肌肉无力、尿失禁等。

对于腰痛患者来说，减轻疼痛和恢复正常的生活和工作状态是至关重要的。

因此，对腰痛的认识和治疗非常重要。

二、腰痛的中医病因病机分析在中医理论中，认为腰痛是由于机体的脏腑经络功能失调或局部气血运行不畅所致。

具体病因病机如下：（一）肝肾不足型肝肾为先天之本，若肝肾阴血不足，则不能养筋濡髓，筋骨失于滋养，引起腰痛。

主要表现为腰酸、腰软、乏力、膝弱、头晕、目眩等。

（二）气血瘀阻型气血瘀阻是导致腰痛的常见病因，常见于肝郁气滞、气血不畅、劳累过度、感受寒湿等原因。

腰痛病(腰椎间盘突出)中医护理常规

腰痛病（腰椎间盘突出）中医护理常规腰痛病是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口突出，从而刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿部疼痛。

腰痛病的好发部位为L4、L5、S1等椎间盘。

一、护理评估（1）了解患者发病史、诱因、各项检查结果。

（2）评估患者疼痛部位、程度、体位等情况。

（3）评估患者腰部功能、下肢感觉和肌力及二便情况。

（4）评估患者生活自理能力和心理-社会状况。

（5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

（6）中医证型：①血瘀证。

证候：腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。

轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。

舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

②寒湿证。

证候：腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。

遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重。

舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。

③湿热证。

证候：腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。

小便短赤，甚或大便结。

舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

④肝肾亏虚证。

证候：腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。

腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。

舌苔少，脉虚细弱。

偏阳虚者舌淡，脉沉弱；偏阴虚者舌红，脉弦细数。

二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。

（2）保持室内安静、舒适，温度适宜，阳光充足，空气新鲜。

（3）观察病情，做好护理记录。

①急性发作期患者，观察其疼痛部位、性质、与体位变化的关系及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

②患者疼痛剧烈时，立即报告医生并配合处理。

③患者遵医嘱正确服药，疼痛剧烈者可使用蠲痹方行穴位贴敷，慎用止痛剂。

（4）患者卧硬板软垫床，离床时用腰围保护，以巩固疗效。

指导患者保持良好姿势，进行腰背肌锻炼以利于减轻腰痛，避免弯腰，养成屈膝蹲下的习惯。

（5）患者每次按摩、推拿前后，应卧床休息。

（6）给药护理：中药汤剂一般宜温服；用药期间忌生冷、寒凉食物。

（7）饮食护理：饮食宜清淡、易消化且富含营养，多食动物内脏和温肾补气之药膳，忌生冷、辛辣、滋腻之品。

中医特色技术操作规范

中医特色治疗技术1、传统针灸特色治疗技术（1）普通针刺毫针刺法是用毫针刺激人体腧穴等部位而防治疾病的一种方法，是针刺疗法的主体，临床应用最广。

毫针规格以针身的长短和粗细来区分。

针刺练习有纸垫练针法、棉团练针法、自身试针法。

针刺前体位的选择根据治疗部位而定，有卧位、坐位等。

进针时有单手进针法、双手进针法（指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法）。

针刺角度有直刺（针身与皮肤表面呈90°）、斜刺（45°）、横刺（15°）。

针刺深度在临床实际操作中，必须结合病人的年龄、性别、体质、体形、病位、病性、腧穴部位等因素综合考虑。

行针基本手法有提插法、捻转法，辅助手法有循法、刮法、弹法、摇法、震颤法。

针刺最主要讲究得气，指针刺入腧穴后产生的经气感应，即针感。

病人感觉腧穴局部酸、麻、胀、重等，有时会有不同程度的感应扩散或传导。

医生感觉针下沉重、紧瑟等。

一般而言，得气迅速，疗效好；得气较慢，疗效差。

针刺补泻手法与机体的机能状态、腧穴特性、针刺手法相关。

针刺异常情况包括晕针、滞针、弯针、断针、血肿、刺伤重要器官等，但正规医生临床实践中很少发生上述情况，即使发生，也能及时果断的处理。

针灸治疗作用主要包括调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪。

（2）温针针刺与艾灸相结合的一种方法，又称针柄灸。

即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上或将艾条切成长约 1.5cm的艾段插于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。

本法具有温通经脉、行气活血的作用，适用于寒盛湿重、经络壅滞之证，如关节痹痛、肌肤不仁等，也可用于骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、胃脘痛、腹痛、腹泻等。

本法兴盛于明代，明·高武《针灸聚英》及杨继洲之《针灸大成》均有载述：“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。

操作过程中要严防艾火脱落灼伤皮肤，可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心的小缺口，置于针下穴区上；嘱患者不要任意移动肢体，以防灼伤。

中医(专长)-中医内科学-腰痛

腰痛细目二腰痛腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。

腰痛一年四季都可发生，其发病率较高，国外有报告认为世界人口的80%患过腰背痛，本病为中医内科门诊较为常见的病种之一，中医有较好的疗效。

要点一概述腰痛一证在古代文献中早有论述。

《素问·脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。

《素闻·刺腰痛论》根据经络循行，阐述了足三阴、足三阳以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸治疗。

《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

”论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。

《诸病源候论·腰背病诸候》认为，腰痛是由于“肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。

”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素。

《丹溪心法·腰痛》谓：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积”。

《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。

所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。

”对腰痛常见的病因和虚实作了概括。

《张氏医通》、《杂病源流犀烛》总结历代医家对腰痛的论述，归纳为风腰痛、寒腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰痛等，使腰痛的辨治更为系统。

对于腰痛治疗，清代李用粹《证治汇补·腰痛》指出：“治唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。

”这种分清标本先后缓急的治疗原则，在临床具有重要指导意义。

现代医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变以及某些内脏疾病，凡以腰痛为主要症状者，可参考本节辨证论治。

中医内科学课件-腰痛

中医内科学
先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肾之精气亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。
3.跌仆闪挫
中医内科学
跌仆损伤，体位不正，或腰部用力不当，损伤腰肌、脊柱，均可使腰府经络气血运行不畅，气滞血瘀，发为腰痛。
中医内科学
其基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。病位在腰，与肾及腰部经络相关。腰为肾之府，由肾之精气所溉，肾之阴阳亏虚，均可致腰痛；肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经循行于此，任、督、冲、带诸脉，亦循布其间，诸经不利或失养，均可发为腰痛。
中医内科学
本方活血通络止痛。兼有风湿者，肢体困重，阴雨天加重，加独活、秦艽祛风胜湿；腰痛日久肾虚者，兼见腰膝酸软无力、眩晕、耳鸣、小便频数，加桑寄生、杜仲、续断、熟地黄等强壮腰肾；跌仆闪挫所致者，可加乳香、青皮行气活血止痛；瘀血明显，腰痛入夜更甚，加全蝎、蜈蚣、白花蛇等以通络止痛。
2.湿热腰痛
中医内科学
证候：腰部疼痛，重着而热，暑湿、阴雨天气症状加重，活动后可减轻，身体困重，口苦口黏，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。
病机：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：四妙丸加减。
中医内科学
本方清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊。小便短赤不利，口渴，舌质红，脉弦数，为热象偏重，可加栀子、泽泻、猪苓以助清利湿热；兼有外邪，身痛发热，可加柴胡、防风、独活、羌活以疏散表邪。
腰
痛
【学习目标】
1.掌握腰痛的概念、诊断与病证鉴别、辨证论治。
2.熟悉腰痛的病因病机。 3.了解腰痛的中医适宜技术、预防调
护、转归预后。
腰痛是指因外感、内伤或跌仆闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。

中医内科学6第五节腰痛

。
劳欲过度
长期劳累、姿势不当或房事过度等导致腰部肌肉、筋膜受损
，经脉不畅。
跌仆闪挫
外伤或扭伤等导致腰部气血瘀滞，经脉不通。
病机
经脉痹阻
外邪侵袭或劳欲过度导致经脉痹阻，气血运行
不畅，引起腰痛。
脏腑功能失调
腰部气血瘀滞
肾气亏虚
内伤七情导致脏腑功能失调，气血不和，经脉
失养，引发腰痛。
跌仆闪挫等外伤导致腰部气血瘀滞，经脉不通，
鉴别诊断
腰椎病变
如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等，表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
腰部肌肉劳损
长期保持不良姿势或过度劳累导致腰部肌肉疲劳、紧张，引起腰痛。
肾脏疾病
如肾结石、肾炎等，表现为腰痛、血尿等症状。
其他疾病
如脊柱肿瘤、脊柱感染等，也可能引起腰痛症状。
并发症的诊断
下肢麻木和无力
马尾综合征
定义和概述
腰痛是指腰部疼痛为主要症状的一组综合征，可伴有或不伴有下肢放射痛。
中医内科学认为腰痛多由外感、内伤等因素引起，病位在腰府，与肾、脾、肝等脏腑有关。
02
中医对腰痛的认识
病因
01
02
03
04
外感六淫
风、寒、湿、热等外邪侵袭，导致经脉痹阻，气血运行不畅
。
内伤七情
情绪波动、压力等导致脏腑功能失调，气血不和，经脉失养
05
预防和保健
预防措施
01
保持良好坐姿
避免长时间保持同一姿势，定时起身活动腰部，减轻腰部压力。
控制体重
保持健康的体重，减轻腰椎负担。
03
02
适量运动
加强腰部肌肉锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑等，提高腰部支撑力。

中医诊疗常规

腰痛病(腰椎间盘突出症)诊疗常规一、概述：腰痛又称腰脊痛，是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，部分患者伴有下肢疼痛。

六淫之气，客于经脉，气血阻滞，经脉不通；或年老体衰，纵欲过度，肾精亏损，筋脉失养；以及跌仆损伤，筋脉受损，气血运行不畅，瘀血留滞于腰部，均可引起腰痛。

西医的腰椎间盘突出症属于腰痛范畴。

二、诊断(一)诊断依据：中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》—中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1〜001.9 —94;西医诊断标准参照2011年出版的《腰椎间盘突出症》。

1 、病史：一是外伤，二是劳损，三是肾气不足，四为风、寒、湿、热之邪流注经络，致使经络困阻发病。

2、症状(1)腰痛：腰痛是椎椎间盘突出症状最先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。

活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。

(2)坐骨神经痛：腰推问盘突出症绝大多数病人发生在L4/L5、L5/S1 间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。

疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。

(3)腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症。

突出的椎间盘可压近L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。

(4)马尾神经综合征：向正后方向突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。

多表现为急性尿储留和排便不能自控。

(5)尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。

原因是突出的椎间盘组织移人骶管，刺激腰骶神经丛。

(6)肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉和触觉纤维而引发的麻木。

3.、体征(1)腰椎侧凸：它是一种姿势性代偿性畸形，有辅助诊断价值。

(2)腰部活动受限：腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现:(3)腰部压痛及骶骨棘肌痉挛：约89%腰椎间盘突出的病人，在病变间隙的棘突间有压痛。

中医科中医适宜技术操作规范

中医科中医适宜技术操作规范刮痧疗法【适应症】感冒、哮喘、便秘、高血压、肩周炎、颈椎病、腰痛、神经衰弱、月经不调等。

【禁忌症】患部皮肤破损、溃疡、严重皮肤病者、急性传染性疾病、心力衰竭。

【操作】一、患者取卧位或坐位，暴露刮痧部位。

二、将刮痧油均匀抹在患处。

一手持刮痧板，倾斜45°，按气血运行方向，由上而下、由内而外、先阳后阴的顺序刮拭。

三、刮后患部皮肤充血，有舒适感，2～3天后可进行第二次治疗。

四、每次刮痧后可饮一杯白开水，以协助排毒。

五、保健强身仅刮颈、背部。

【注意事项】一、治疗室温暖、舒适，勿冷风吹和寒冷侵袭。

二、刮痧板边缘必须光滑，防止损伤皮肤。

三、刮痧中出现不良反应，如头晕、疲劳等，可立即刮涌泉、百会、人中、合谷穴或稍休息。

拔罐疗法【适应症】腰背疼痛、软组织扭挫伤、肩周炎、颈椎病、神经痛、疖、痈、感冒、支气管炎等。

【禁忌症】心力衰竭、血友病、浮肿及广泛性皮肤病者。

【操作】一、准备不同型号的火罐数个，另备火柴、酒精灯、镊子、95％酒精及少许凡士林。

二、常用方法。

闪火法：先将酒精灯点燃，患者取舒适体位，暴露患部。

术者左手握罐体，使罐口向下，右手持镊子，夹住沾有酒精的小棉球，在洒精灯上点燃后，伸进罐内绕1～2圈，迅速抽出，随即将罐扣在治疗部位。

投火法：用薄纸做一小纸卷，燃着后投入罐内，然后将罐迅速扣在治疗部位。

架火法：先用导热性能差的材料做一点火架，再将一小酒精棉球放在架子上、点燃酒精棉球后随即扣上罐子。

滴酒法：向罐内滴入1～2滴酒精，将罐倾斜，转动一周，用火柴将酒精点燃后罐口向下，迅速将罐子扣在治疗部位。

贴棉法：取0.5～1cm见方的脱脂棉，沾少许酒精，贴在罐内壁的中部，点燃后迅速将罐扣在治疗部位。

三、留罐时间一般为10分钟，治疗中患者有烧灼感或皮肤颜色变化过于明显、起水泡等异常现象，立即起罐。

四、起罐时，术者左手扶罐，并轻推罐体使其倾斜，右手食指尖轻按罐口边缘皮肤，使罐口与皮肤之间形成缝隙，空气进入，罐子随即脱落。

腰痛的中医适宜技术ppt课件

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腰椎间盘突出症家庭锻炼法
• 1、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。
2、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。
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3、飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。 4、团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。
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(2)肾阳虚主证：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。舌脉：舌质淡，脉沉细无力。证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。治法：补肾壮阳，温煦经脉。代表方：右归丸加减。本方有补肾壮腰，温养命门火作用，适用于肾阳不足，筋脉失于
• 操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。
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2、其它疗法
•耳针 •刺络拔罐法 •隔姜或隔附子饼灸 •针刺腰痛点 •敷贴法
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耳针
• 耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。
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刺络拔罐法
• 皮肤针叩腰部或委中穴后，拔罐。 • 适用于急性或慢性腰肌病变。
• 4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。 • 5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以
利早日康复。
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• 基本治疗寒湿：温经散寒
治则瘀血：活血化瘀肾虚：益肾壮腰

中医内科学腰痛-课件教材教学课件

如独活寄生汤、羌活胜湿汤等，可加减祛风散寒药物。
湿热腰痛方剂
瘀血腰痛方剂
如四妙散、龙胆泻肝汤等，可加减清热利湿药物。
如身痛逐瘀汤、桃红四物汤等，可加减活血化瘀药物。同时，根据个体差异及病情轻重，可进行药物剂量和药味的调整。
03 常见类型腰痛及其中医辨证论治
寒湿型腰痛临床表现及治法
临床表现
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，选择硬板床，以维持腰椎正常生理曲度。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会影响血液循环，不利于腰部肌肉和
韧带的修复。
工作环境改善以减少职业性损伤
调整工作台高度
根据个人身高调整工作台高度，保持站立或坐姿时腰部自然挺直。
使用符合人体工学的椅子和靠垫
选择有靠背且能支撑腰部的椅子，以及合适的靠垫，以减轻腰椎负担。
注意事项
在推拿按摩过程中，要注意手法的轻柔、均匀、有力、持久，避免过度刺激和损伤皮肤。同时，要根据患者的具体情况调整手法的力度和频率。
其他特色疗法如拔罐、艾灸等
拔罐疗法
拔罐是利用负压原理，将罐吸附于皮肤表面，造成局部充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛的目的。对于腰痛患者，可以在相应穴位上进行拔罐治疗。
治法
清热利湿，舒筋止痛。常用药物有苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等。可配合针灸、推拿等疗法，以清热利湿，舒筋活络。
肾虚型腰痛临床表现及治法
临床表现
腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
02 中医对腰虚腰痛

中医特色诊疗技术操作规范

中医特色诊疗技术操作规范[诊疗技术名称]中药熏药治疗[简介]中药熏药治疗是将药物煎汤，经过中药熏蒸治疗仪煎煮产生蒸汽，作用于局部皮肤或者患处，药物的有效成份通过皮肤的细胞、汗腺、毛囊、粘膜吸收和渗透进入人体。

结合经络的沟通作用、脏腑的调节作用以及局部的温热刺激作用，达到温通血脉、松弛痉挛、调温和血、消肿止痛、活血化瘀、疏风散寒、祛风除湿等作用。

[适应症]腰椎间盘突出症、颈椎病、退行性骨关节病、类风湿性关节炎、肩周炎、强制性脊柱炎。

各种急慢性软组织损伤。

[禁忌症]重症高血压、重症贫血、高热、结核病、皮肤破溃、严重肝肾疾病、心血管疾病代偿功能障碍、孕妇等禁用。

[操作规范]1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2.根据熏治部位协助患者取合适体位，暴露熏治部位，必要时屏风遮挡，冬季注意保暖。

3.将中药装入纱布袋中，放入药箱煎煮，调节喷药口距离。

以患者感觉温热，不烫伤皮肤为度。

4.每次20分钟，每天1次， 10次一个疗程。

5.熏洗过程中，密切观察患者病情变化。

若感到不适，应即将住手，协助患者卧床歇息。

6.熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。

7.清理用物，归还原处。

[注意事项]1.熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特殊是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。

2.寒冷季节要注意保暖，应在患处盖上毛巾，防止受凉感冒。

3.熏蒸结束后应适当歇息及饮水，待恢复后再离开治疗室。

中医特色诊疗技术操作规范[诊疗技术名称]刮痧[简介]刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下浮现瘀斑的一种疗法。

此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。

合用于夏秋之间的各种急性疾患。

如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。

民间广泛流传于治疗发痧(中暑)、绞肠痧、吊绞痧等证。

[适应症]合用于夏秋之间的各种急性疾患。

中医内科学_刘刚_第48章腰痛

腰
痛
一、概述
（一）定义
是指腰部一侧或两侧以疼痛为主要症状的病证。是指腰部一侧或两侧以疼痛为主要症状的病证。
一、概述
（二）历史沿革
1.《素问脉要精微论脉要精微论》腰者，肾之府，转摇不能， 1.《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。言明了腰痛与肾的关系。肾将惫矣。”言明了腰痛与肾的关系。金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治五脏风寒积聚病脉证并治》列出“ 2.《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治》：列出“肾着”之病，记载了寒湿腰痛的主症为“腰以下冷痛，之病，记载了寒湿腰痛的主症为“ 腰以下冷痛，腰重如带五千钱。腰重如带五千钱。” 丹溪心法·腰痛腰痛》腰痛主湿热、肾虚、瘀血、 3.《丹溪心法腰痛》：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。指出了腰痛的病因。挫闪、有痰积。”指出了腰痛的病因。 4.清·李用粹《证治汇补·腰痛》言：“治惟补肾为先”。李用粹《证治汇补腰痛》治惟补肾为先” 李用粹腰痛
五、辨证论治
2．湿热腰痛
审证要点：腰髋弛痛，痛处伴有热感，审证要点：腰髋弛痛，痛处伴有热感，霉雨季节或暑天雨后痛剧，活动后或可减轻，季节或暑天雨后痛剧，活动后或可减轻，小便短赤，大便欠爽，舌红、苔黄腻，脉濡数。便短赤，大便欠爽，舌红、苔黄腻，脉濡数。治法：清热燥湿，舒筋止痛。治法：清热燥湿，舒筋止痛。方药：四妙丸加味。方药：四妙丸加味。
八、思考题
1．什么叫腰痛?哪些原因可引起腰痛? 什么叫腰痛?哪些原因可引起腰痛? 腰痛的诊断要点是什么?分几种证型? 2．腰痛的诊断要点是什么?分几种证型?各证型的辨证要点，治疗原则及方药是什么? 辨证要点，治疗原则及方药是什么? 腰痛与肾著如何鉴别? 3．腰痛与肾著如何鉴别? 腰痛总的治疗原则是什么? 4．腰痛总的治疗原则是什么? 除中药内服治疗外，还可用哪些方法治疗腰痛? 5．除中药内服治疗外，还可用哪些方法治疗腰痛? 如何预防腰痛的发生? 6．如何预防腰痛的发生?腰痛的善后调摄应注意哪些?

中医内科学之腰痛

中医内科学之腰痛
演讲人
目录
Part One.
腰痛的病因
Part Two.
腰痛的辨证论治
Part Three.
腰痛的预防与调护
1
腰痛的病因
ห้องสมุดไป่ตู้
外感风寒湿邪
1
2
3
4
风寒湿邪入侵：风寒湿邪侵袭人体，导致气血
运行不畅，引起腰痛
寒湿内蕴：寒湿内蕴，导致腰部气血凝滞，引
起腰痛
风湿痹阻：风湿痹阻，导致腰部气血不通，引
韧性
太极拳：太极拳可以锻炼腰部肌肉，提高腰部稳定性，
预防腰痛
谢谢
05
03
湿热腰痛：四妙散、二妙丸等
04
瘀血腰痛：桃红四物汤、血府逐瘀汤等
3
腰痛的预防与调护
生活习惯
保持适度的运动，如散步、游泳、瑜伽等，以
增强腰部肌肉力量。
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑。
01
02
03
04
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿
势。
保持良好的生活习惯，如早睡早起、避免熬夜、
04 内外兼治：既要注重内治，又要注重外治，如针灸、推拿、拔罐等。
05 预防为主：在治疗过程中，要注重预防复发，加强日常保健，保持良好的生活习惯。
常用方剂
肾虚腰痛：六味地黄丸、左归丸等
01
脾虚腰痛：参苓白术
06
02
散、补中益气汤等
寒湿腰痛：独活寄生汤、甘姜苓术汤等
肝郁腰痛：逍遥散、柴胡疏肝散等
03
治疗原则：祛邪扶正、标本兼治、寒者热之、热者寒之等
04
治疗方法：中药内服、针灸、推拿、拔罐等综合治疗

中医内科泌尿系统感染中医诊疗规范诊疗指南2023版

泌尿系统感染泌尿系统感染,是由细菌感染（多数为大肠杆菌）引起的泌尿道炎症的总称。

常见的有肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，多见于女性尤其是孕妇。

属于中医“淋证”、“腰痛”范畴。

病理表现初起多为湿热侵犯肾与膀胱，下焦气化不利；若湿热迫血妄行，可出现血尿；后期慢性者，因湿热久留，可致肾的气阴受伤。

【诊断】1.常见症状为尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，或伴腰部酸痛。

急性期多见恶寒发热，慢性期可见低热。

2 .有尿道疼痛为尿道炎；伴有下腹部不适或胀痛、压痛者为膀胱炎；腰部酸痛并向下腹部、会阴部及大腿内侧放射，上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区有叩击痛者，为输尿管炎或肾盂肾炎，亦可伴高血压、轻度浮肿；慢性肾盂肾炎常伴高血压甚至肾功能不全。

3 .尿常规检查有蛋白质、红细胞、大量脓细胞。

中段尿培养可鉴别菌种。

【治疗】一、辨证论治急性发作期多属实热证，以下焦湿热为主，治当清利湿热。

慢性期，多属虚实夹杂证，以肾虚为本，湿热为标，治应补肾清利，标本兼顾。

1.实热证尿频，尿急，尿痛，尿赤而浑，臭味很重，小腹坠胀，腰痛，或伴寒热往来，苔薄黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿。

方药举例：八正散加减。

生柴胡10〜15g,黄苓10g,滑石15g,瞿麦、篇蓄各15g,木通5g,草海12g,车前草30g,败酱草或紫花地丁30g。

加减：恶寒发热，寒重于热，口渴不喜饮，加桂枝3〜6g。

壮热汗出，口渴引饮，去滑石、木通；加知母10g,生石膏60g。

胸闷、呕恶、苔腻，去木通、败酱草或紫花地丁；加姜半夏10g,苍术、黄柏各IOgo血尿，酌加大小蓟各15g,白茅根30g,焦桅子10g。

兼见热重便秘者，加生大黄5〜10g。

小腹坠胀，加乌药10g,川楝子IOgo2.虚实夹杂证腰酸痛，神疲乏力，头昏耳鸣，尿频，尿急，少腹部不适，脉细弦，苔薄或黄，舌质红；或无明显症状，但尿常规检查不正常，尿培养阳性。

治法：益肾清利。

方药举例：知柏地黄汤加减。

常用中医诊疗技术操作规范53787

毫针刺法技术操作规范一、适应症脑卒中所致瘫痪,脑瘫,周围神经损伤,颈肩腰腿痛，各种关节炎，高血压，神经衰弱，胃肠炎，尿潴留，聋哑,癔症,月经不调,各种原因引起的疼痛和功能失调等。

二、禁忌症晕针，出血性疾病，皮肤感染症,孕妇下腹部,虚脱无脉等。

三、准备工作治疗盘，毫针盒(内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签,棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。

四、操作方法（一）进针法1、指切进针法：又称爪切进针法.一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入.此法适宜于短针的进针.2、夹持进针法：或称骈指进针法.即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄,将针刺入腧穴。

此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。

3、舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。

此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

4、提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。

此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。

如印堂穴.（二) 进针角度和深度1、角度:是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角.（1）直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入.此法适用于人体大部分腧穴.（2) 斜刺:是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。

此法适用于肌肉较浅薄处或有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

（3) 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。

此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。

2. 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定.（1）体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者,宜深刺。

（2) 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。

(3）病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

腰痛拔罐操作流程

腰痛拔罐操作流程
腰痛是一种常见的疾病，很多人都会遇到这个问题。

拔罐是一
种传统的中医疗法，可以有效缓解腰痛。

下面我将介绍一下腰痛拔
罐的操作流程。

首先，准备工作是非常重要的。

首先要准备好拔罐器具，包括
罐子、火机、酒精棉球等。

同时，要确保患者的腰部皮肤干净，没
有伤口或者破损。

接下来，要选择合适的穴位进行拔罐。

常用的穴位有腰阳关穴、腰阳关穴、腰阳关穴等。

在选择穴位的时候，要根据患者的具体情
况来确定。

然后，要进行罐子的烧火处理。

首先将罐子内壁涂上一层酒精，然后点燃酒精，等待酒精完全燃烧干净。

这样可以确保罐子内部是
干净的。

接着，将罐子迅速按压在患者的腰部穴位上。

在罐子吸附的过
程中，患者可能会感到一些热痛感，这是正常的反应。

一般情况下，拔罐的时间为10-15分钟。

最后，拔罐后要注意保暖。

由于拔罐会导致患者的腰部皮肤受
到刺激，所以要及时给患者盖上毛毯或者保暖衣物，避免受凉。

总的来说，腰痛拔罐是一种有效的中医疗法，可以缓解腰部疼痛。

但是在进行拔罐的过程中，要注意操作规范，确保患者的安全和舒适。

希望以上介绍对您有所帮助。