主动脉瓣膜钙化程度的确定方法和系统
血管钙化评估方法_解释说明以及概述
血管钙化评估方法解释说明以及概述1. 引言1.1 概述血管钙化是一种常见的心血管疾病，它在全球范围内都呈现出不断增加的趋势。
随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，高脂血症、高血压等导致的动脉粥样硬化情况越来越严重，进而引发血管钙化。
血管钙化是指由于异常的胆固醇代谢以及其他内环境因素导致的血管内部钙盐沉积现象。
这种沉积物会逐渐增加，并且会堵塞或者变硬动脉壁，从而限制了正常的血流。
1.2 文章结构本文将对血管钙化评估方法进行详细探讨和总结。
首先介绍什么是血管钙化、其危害和影响以及为何需要对其进行评估。
然后将列举目前常见的三种评估方法：X射线检查法、影像学检查法（包括CT和MRI）、结合临床指标检测法，并分别介绍其原理和操作过程。
最后比较分析各种方法的优缺点，以便读者更好地理解每种方法的适用场景。
通过这篇文章，读者将了解到血管钙化评估方法的特征和应用前景。
1.3 目的本文的目标是为读者提供关于血管钙化评估方法的全面介绍和概述。
通过阅读本文，读者将了解血管钙化的定义、危害和影响，以及评估其程度和进展所采用的常见方法。
同时，我们将对每种方法进行详细比较分析，帮助读者选择合适的评估方式。
最后，我们将展望血管钙化评估方法在医学领域未来发展的前景。
以上即为“1. 引言”部分内容，请根据需要进行修改或补充。
2. 血管钙化评估方法2.1 什么是血管钙化血管钙化是指在动脉壁内形成钙盐沉积的过程，通常发生在中老年人群中。
随着年龄的增长和生活方式的改变，动脉壁中的胆固醇和钙盐会逐渐沉积形成斑块，使血管变得狭窄并且僵硬。
这种现象被称为血管钙化，它是心血管疾病发展的一个重要标志。
2.2 血管钙化的危害和影响血管钙化可以导致多种心血管疾病，如冠心病、高血压和中风等。
它使得血液无法流过狭窄的动脉，给身体各个器官供氧和营养带来障碍，进而引发多种严重健康问题。
因此，及早评估和监测血管钙化程度对于心血管疾病的预防、治疗及干预非常重要。
2024经导管主动脉瓣置换术CT规范化评估中国专家共识(全文)
2024经导管主动脉瓣置换术CT规范化评估中国专家共识（全文）摘要CT检查在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者的术前、术后评估中起着重要作用。
CT图像可提供主动脉根窦部的详细解剖信息，包括瓣叶类型的评估、内径的准确测量及钙化的程度及分布，这对选择合适的人工瓣膜、增加手术的成功率具有重要意义。
此外，CT检查还提供了外周通路血管的评估，便于制定手术入路方案。
该共识旨在为TAVR患者的CT图像标准化评估提供建议。
经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）是将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的替代。
TAVR至今已有20多年的历史，其安全性和有效性已取得大量循证医学证据的支持［ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 ］，目前已成为主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）患者的一线治疗手段。
TAVR作为一种介入治疗手段，术中无法对主动脉根窦部直视观察，需要术前进行准确的影像学评估以指导手术操作，CT检查因其便捷的操作、较高的图像空间分辨率及多平面重组测量成为目前指南推荐的TAVR术前影像评估金标准［ 9 ］，是指导患者筛选、手术策略制定及保证手术效果的核心步骤。
同时CT检查在TAVR术后效果评估及随访方面也具有重要作用［ 10 ］。
目前TAVR的CT评估存在地区发展不均衡、专业影像评估人员不足、图像评估不全面、测量方法不规范等问题，在一定程度上限制了TAVR 技术在全国的普及和发展。
提高影像分析的专业性和准确度，实现TAVR CT评估技术的普及和分析能力的提升，促进TAVR在我国规范、快速发展是目前急需解决的问题。
国际心血管CT协会及欧洲心血管影像协会先后发布了TAVR术前CT评估的专家共识［ 10 , 11 ］，但我国在这一领域仍属空白，因此本专家组综合国内影像及心内、心外科专家意见，制定此专家共识。
主动脉瓣膜钙化程度的确定方法和系统
主动脉瓣膜钙化程度的确定方法和系统
主动脉瓣膜钙化是指主动脉瓣膜上出现钙化斑块，导致瓣膜运动受限，影响心脏正常工作。
主动脉瓣膜钙化的程度可以通过多种方法和系统进行确定。
确定主动脉瓣膜钙化程度的方法主要包括临床症状、体格检查、心电图、超声心动图等。
其中，超声心动图是目前最常用、最可靠的方法。
超声心动图是通过超声波技术对心脏进行检查，能够直观地显示心脏结构和功能。
对于主动脉瓣膜钙化的评估，超声心动图可以提供以下信息：主动脉瓣膜厚度、钙化程度、瓣膜开放度、瓣膜反流情况等。
在超声心动图中，主动脉瓣膜钙化的程度可以通过以下几个方面来确定：钙化面积、钙化分布、钙化密度。
钙化面积是指主动脉瓣膜上钙化斑块所占据的面积。
通常情况下，钙化面积越大，说明主动脉瓣膜钙化程度越重。
钙化分布是指钙化斑块在主动脉瓣膜上的分布情况。
正常情况下，钙化分布较均匀，而主动脉瓣膜钙化程度越重，钙化斑块的分布越不均匀。
钙化密度是指钙化斑块的密度程度。
一般来说，钙化密度越高，说
明主动脉瓣膜钙化程度越重。
除了超声心动图，还可以通过计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等影像学检查来确定主动脉瓣膜钙化程度。
这些技术可以提供更为详细的图像信息，帮助医生准确评估主动脉瓣膜钙化的程度。
确定主动脉瓣膜钙化程度的方法和系统包括临床症状、体格检查、心电图、超声心动图、CT和MRI等影像学检查。
其中，超声心动图是最常用、最可靠的方法，通过评估钙化面积、钙化分布和钙化密度来确定主动脉瓣膜钙化程度。
这些评估结果对于制定合适的治疗计划和预后评估具有重要意义。
超声诊断老年钙化性主动脉瓣膜病的价值分析
超声诊断老年钙化性主动脉瓣膜病的价值分析李玉峰;何涛【摘要】Objective To analyze the ultrasound heartbeat map of patients with calcified aortic valve disease ,to explore the value of ultrasonic diagnosis on senile calcific aortic valve disease .Methods A retrospective study was conducted in 2 000 patients with senile calcific aortic valve diseases .According to the age ,all the patients were divided into 60 - 75 years old group and more than 75 years old group .The main aortic valve calcification was observed ,and the relationships between senile aortic valve calcification and age ,sex ,hypertension were analyzed .Results The de-tection rate of senile calcific aortic valve disease in the more than 75 years old group was 47 .18% ,which was signifi-cant higher than 26 .27% that of 60 - 75 years old group (χ2 = 6 .17 ,P< 0 .05) .There were significant differences on the incidences between males and females in the two groups (P< 0 .05) .In the more than 75 years old group ,the de-tection rate of calcified aortic valve disease was 63 .04% in patients with hypertension ,which was significant higher than 35 .07% that in patients without hypertension ;In 60-75 years old group ,the detection rate of calcified aortic valve disease was 37 .57% in patients withhypertension ,which was significant higher than 18 .52% that in patients without hypertension (χ2 = 10 .56 ,5 .57 ,P< 0 .05) .Conclusion There is a direct relationship between calcified aortic valve disease andage ,gender ,hypertension disease ,ultrasound diagnosis is value to senilecalcific aortic valve disease .%目的：分析老年钙化性心脏主动脉瓣膜病超声心动图，研究超声诊断在老年钙化性主动脉瓣膜病中的应用价值。
钙化性主动脉瓣疾病基础和临床研究进展
持对无症状的极重度主动脉瓣狭窄患者进行换瓣手术ｍｉ。
主动脉瓣狭窄若患者及时行换瓣手术，经年龄校正的１０年 生存率接近正常人群。 ＡＶＣ及ＣＡＳ的确诊需要依靠病理检查。但由于心脏超 声简便、准确性较高，ＡＶＣ及ＣＡＳ通常由心脏超声即可诊 断。心脏超声显示瓣膜局限性或弥漫回声增强且瓣膜增厚 （≥１ ｍｍ），瓣叶活动不受限制，瓣口面积≥３ ｃｍ２，跨瓣血流 速率＜２．５ ｍ／ｓ为ＡＶＣ；跨瓣血流速率＞２．５ ｍ／ｓ、瓣口面 积＜３ ｏｎ２为ＣＡＳ¨１。除此之外，ＡＶＣ也可以通过普通ｘ片 发现，但敏感性较差；而多排ＣＴ特别是电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）亦 能检测ＡＶＣ，并能对钙化进行定量积分分析。 五、治疗进展 对于ＡＶＣ，目前主要治疗时控制合并的危险因素，尚无 直接针对ＡＶＣ的有效治疗手段。而针对无症状者ＣＡＳ，尚 无特殊治疗方法。对于症状性ＣＡＳ或极重度的无症状 ＣＡＳ，外科换瓣仍是目前最主要的治疗手段。近年来，ＴＡＶＩ 在治疗ＣＡＳ上获得重大进展，药物治疗ＣＡＶＤ也正在研究 探讨中。 ＴＡＶＩ所用的带瓣膜支架发展已经历３代，目前第３代 的代表性产品主要有两种：一种为Ｃｒｉｂｉｅｒ—Ｅｄｗａｒｄｓ生物瓣； 另一种为ＣｏｒｅＶａｌｖｅ生物瓣。ＴＡＶＩ途径包括经静脉顺行法 （经静脉穿刺房间隔，再进入左心房一二尖瓣－左心室．主动 脉）、经动脉逆行法（股动脉－主动脉路径）及经心尖法。目 前，ＴＡＶＩ主要的适应证为：（１）有症状的严重主动脉瓣狭窄 （瓣膜Ｅｌ面积＜１ ｃｍ２）；（２）欧洲心脏手术风险评分 （ＥｕｒｏＳＣＯＲＥ）Ｉ＞２０％或美国胸外科学会危险（ＳＴＳ）评分≥ １０％；（３）解剖上适合ＴＡＶＩ（主要为主动脉瓣环内径、外周 动脉内径在合适的范围内）。截至目前，全球已有３５ ０００多 例患者接受了ＴＡＶＩ治疗。新近研究报道的病例数越来多， 手术效果也越来越令人鼓舞。近２年来发表的大型ＴＡＶＩ研 究的结果显示，ＴＡＶＩ成功率很高（９３．３％～９８．４％），３０ ｄ病 死率８．５％～１２．７％Ｌ２３ｊ。由于入选的是高危患者，这样的病 死率还是可以接受的。常见并发症包括需要置入起搏器的 房室传导阻滞、脑卒中及局部血管并发症。虽然国外ＴＡＶＩ 研究较多、进展迅速，我国在这方面的研究起步较晚。欣喜 的是，近期葛均波教授完成国内首例ＴＡＶＩ术，开创了我国 ＴＡＶＩ的先河ⅢＪ。 动物实验、回顾性研究及ＲＡＡＶＥ研究‘２５。结果显示，他 汀类药物能减缓ＣＡＶＤ的进展速度。人们因此对他汀治疗 ＣＡＶＤ寄予厚望。但是，新近的大规模前瞻性ＳＡＬＴＩＲＥ－２刮
主动脉瓣钙化生物学相关研究进展
Vol.46 No.4Aug. 2020第46卷第4期2020年8月兰州大学学报(医学版)Journal of Lanzhou University (Medical Sciences)文章编号：1000—2812(2020)04—0035-06主动脉瓣钙化生物学相关研究进展冯茹'，李啥'，李昕二宋兵1兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州7300002兰州大学第一医院心外科，甘肃兰州730000摘要：主动脉瓣钙化(CAVD)是钙结节在主动脉瓣膜表面异位蓄积，导致主动脉瓣膜增厚、功能性狭窄，继而引起血流动力学紊乱，诱发心血管疾病及相关并发症，已成为心血管疾病的重要致死原因之一。
目前CAVD 的发病机制尚不明确，但最新研究证明其与很多分子生物学过程有关，包括转化生长因子-p(TGF-p),骨形成蛋白(BMP)、Wnt 、 Notch 、Sox9、胞外膜泡及机械压力和流量。
关键词：主动脉瓣钙化；发病机制；信号通路；研究进展中图分类号：R34文献标识码：A doi ： 10.13885/j.issn. 1000-2812.2020.04.008Developmental biology perspective of calcific aortic valve diseaseFeng Ru 1, Li Han 1, Li Xin 12, Song Bing 1 21 The First School Clinical Medicine, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China2 Deppartment of Cardial Surgery, The First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730000, ChinaAbstract ： Calcific aortic valve disease (CAVD) is an abnonnal accumulation of calcium nodules on the surface of the aorta, leading to thickening of aortic valve and functional stenosis, and thus to hemodynamic disorder,cardiovascular disease and related complications. It has become one of important fatal causes of cardiovascu ・lar disease. At present, the pathogenesis of CAVD is still unclear, but recent studies have proved that its occur rence is related to several molecular biological processes, including transforming growth factor-卩(TGF ■卩),bone morphogenetic protein (BMP), Wnt, Notch, Sox9, extracellular membrane vesicle, mechanical pressureand flow.Keywords: calcific aortic valve disease; pathogenesis; signal pathway; research development主动脉瓣钙化(calcific aortic valvular disease,CAVD)是常见的瓣膜病，中国50岁以上中老年人群中瓣膜钙化检出率为12.5%,其中94.4%为主 动脉瓣受累，极大影响患者的生活质量叫 传统意义上认为CAVD 是由于主动脉瓣老化而发生的退行性改变。
老年钙化性主动脉瓣膜病的超声诊断价值
老年钙化性主动脉瓣膜病的超声诊断价值目的：老年钙化性主动脉瓣膜病的超声诊断价值。
方法：以2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的166例老年钙化性主动脉瓣膜病患者为研究对象，回顾性分析患者既往疾病史等一般资料。
全部患者入院后均以二维超声心动图进行病症诊断，观察超声图像特征。
结果：166例患者的主动脉瓣出现不同程度的增厚现象，超声显示全部病例主动脉反光增强，弹性变差。
患者左心室平均厚度为（15.42±0.78）mm，平均主动脉内径值（38.46±1.02）mm，两项指标均明显高于标准值。
86.14%（143/166）的患者因钙化所致主动脉瓣开放幅度降低，83.73%（139/166）的患者左心室舒张功能下降明显，63.25%（105/166）的患者出现主动脉瓣关闭不全现象。
结论：老年钙化性主动脉瓣膜病的二维超声心动图能够较好的反映出瓣膜钙化部位、病变程度及心脏和主动脉结构功能的改变情况，具备临床指导价值，值得临床参考使用。
标签：钙化性主动脉瓣膜病；超声心动图；老年人瓣膜是一种可以开闭的膜状结构，存在于自然界多种生物的器官组织内。
人体心脏有4个瓣膜，分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣，其主要作用是确保心脏内血液沿一个方向流进，类似于一个单向阀门，防止血液倒流[1]。
随着年龄的增长，人体功能逐渐老化，心脏瓣膜也会出现退行性改变，特别是钙盐沉积会导致瓣膜钙化，进而引发钙化性瓣膜病。
早期钙化性瓣膜病无明显症状，难以引起重视。
但进入亚临床期或临床期以后，该病症会逐渐影响心肌重构或心功能健康，诱发充血性心力衰竭、心绞痛等症状加重，因此，老年钙化性瓣膜病早期临床诊断及治疗对于延缓病症、改善患者预后效果而言意义重大[2]。
超声心动图为临床常用检查方法，是利用超声波回声探查心脏及主要血管的一种无创性技术，笔者所在医院近年来以超声心动图诊断老年钙化性主动脉瓣膜病取得良好临床效果，文章现以166例患者为研究对象进行深入分析，具体报道如下。
经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(完整版)
经导管主动脉瓣置换术中国专家共识（完整版）经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter aortic valve implantation,TAVI）是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，故也称经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter aortic valve replacement,TAVR）。
主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis）是一种进展性心血管疾病，一旦出现症状，预后很差。
TAVR在欧美国家迅速发展，并相继发布了TAVR的专家共识和指南。
目前我国正逐步开展TAVR，为更加规范、安全地进展，特整理此专家共识。
1 适应证和禁忌证I类适应证: 外科手术禁忌、预期寿命超过1年、症状性钙化性重度AS。
外科手术禁忌是指预期术后30d内发生死亡或不可逆合并症的风险＞50％，或存在手术禁忌的合并症，如胸部放射治疗后、肝衰竭主动脉弥漫性严重钙化、极度虚弱等。
外科手术高危主要是指美国胸外科医师协会（society of thoracic surgeons,STS）评分≥8分的患者。
现阶段，对于外科手术高危和禁忌患者，建议由两位或两位以上心胸外科医师评估认定，STS评分作为参考。
1.1 绝对适应症（1）老年重度主动脉瓣钙化性狭窄：超声心动图跨主动脉瓣血流速度≥4.0m/s，或跨主动脉瓣压力差≥40mmHg，或主动脉瓣口面积＜0.8cm，或有效主动脉瓣口面积指数＜0.5cm2/m2。
（2）患者有症状，如心悸、胸痛、晕厥，纽约心脏病协会心功能分级II级以上（3）外科手术高危或禁忌（4）解剖上适合TAVR。
不同瓣膜系统对TAVR的解剖有不同的要求，包括瓣膜钙化程度、主动脉瓣环内径、主动脉窦内径及高度、冠状动脉开口高度、入路血管内径等。
（5）三叶式主动脉瓣。
（6）纠正AS后的预期寿命超过1年。
同时符合以上所有条件者为TAVR的绝对适应证。
《中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识》(2021)主要内容
《中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识》（2021）主要内容近年来，欧美国家多次对超声心动图评估心脏瓣膜病的相关指南、共识进行更新。
为促进心脏瓣膜病相关的临床和科研工作深入发展，在我国尚无综合的心脏瓣膜病超声心动图检查指南的情况下，制定规范化检查专家共识十分必要。
1 检查前准备及图像存储要求检查前准备及图像存储要求包括以下四项：（1）建议检查前记录患者姓名、ID 号、年龄、性别、诊断、身高、体重、血压、心率、心脏杂音等信息。
（2）建议使用同步心电图监测。
（3）除测量和频谱图像外，建议均存储动态图像，以DICOM格式存储。
建议正常窦性心律患者存储≥3个心动周期，心房颤动患者存储≥5个心动周期；窦性心律时测量3个心动周期，心房颤动时测量5个心动周期，取均值。
（4）测量参数的参考图像示意：图片上标注为检查时建议测量参数，为检查时可选择测量参数。
2 心脏瓣膜病的超声心动图规范化检查2.1 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄的常见原因包括先天性、风湿性和老年退行性病变。
随着人口老龄化，退行性（钙化性）主动脉瓣狭窄在我国逐渐增多。
2.1.1 主动脉瓣狭窄严重程度的观察与测量参数仔细观察主动脉瓣叶数目（二叶或三叶）钙化程度及分布；建议测量主动脉瓣环、左心室流出道、主动脉窦部和升主动脉内径；可选择测量冠状动脉开口位置（高度），同时关注其他瓣膜病变、左心室大小和功能。
多声窗多切面测量跨主动脉瓣峰值流速、平均跨瓣压差，采用连续方程法测量主动脉瓣有效瓣口面积（EOA），见表1。
2.1.2 主动脉瓣狭窄程度的分级标准及流程（表2、图1）主动脉瓣口面积＜1.0cm2，峰值流速≥4.0m/s 或主动脉瓣平均跨瓣压差≥40mmHg，上述三个标准中的任何一个均提示重度主动脉瓣狭窄。
2.1.3 特殊情况高压差主动脉瓣狭窄：在高跨瓣血流量情况下，尽管峰值流速≥4.0m/s，平均跨瓣压差≥40mmHg，而主动脉瓣口面积可能≥1.0cm2。
主动脉瓣钙化分级标准超声
主动脉瓣钙化分级标准超声
主动脉瓣钙化是一种常见的心脏瓣膜疾病，超声检查是一种常
用的诊断方法。
根据超声检查结果，可以对主动脉瓣钙化进行分级
标准。
一般来说，主动脉瓣钙化的分级标准包括轻度、中度和重度。
对于轻度主动脉瓣钙化，超声检查可能显示瓣膜轻度钙化，瓣
叶灵活性尚好，瓣口开放自如，无明显狭窄或反流。
这种情况通常
不会引起严重的血流动力学问题，治疗上可能只需要定期随访观察。
中度主动脉瓣钙化可能表现为瓣膜中度钙化，瓣叶运动性受限，瓣口有轻度狭窄或轻度反流。
这种情况可能需要密切关注，定期复查，有时可能需要药物治疗或手术干预。
重度主动脉瓣钙化则可能表现为瓣膜严重钙化，瓣叶高度钙化
僵硬，瓣口明显狭窄或者有严重反流。
这种情况可能导致严重的血
流动力学障碍，需要及时进行手术治疗。
除了以上的分级标准，超声检查还可以评估主动脉瓣钙化的其
他特征，比如瓣膜钙化的部位、范围、厚度等，这些信息对于临床
诊断和治疗决策都具有重要意义。
总之，超声检查在评估主动脉瓣钙化时是一种非常重要的检查手段，可以帮助医生全面了解病情，制定合理的治疗方案。
当然，对于具体的分级标准和治疗方案，还需要结合患者的具体情况进行综合评估和决策。
钙化性主动脉瓣病变内皮间质转化的表达及其调控
现有的治疗策略与挑战
治疗策略
轻度症状患者可采用药物治疗，如降压药、降脂药等；中重度症状患者可能需 要手术治疗，如主动脉瓣置换术。
挑战
目前尚无特效药物能够逆转钙化过程，手术治疗存在一定风险，且术后并发症 较多。因此，探索新的治疗策略对于钙化性主动脉瓣病变具有重要意义。
02
内皮间质转化(EndMT)在钙化性 主动脉瓣病变中的角色
基因治疗方法
目前常用的基因治疗方法包括基 因编辑技术和基因载体技术。基 因编辑技术可以精确地修饰病变 细胞的基因，而基因载体技术则 可将外源基因导入细胞，以恢复 或增强细胞功能。
前景ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ望
基因治疗在钙化性主动脉瓣病变 中具有广阔的应用前景。随着基 因编辑技术的不断发展和完善， 未来有望通过精确调控相关基因 的表达，实现对该病变的根治。
研发进展与前景
随着科学技术的不断进步，越来越多的创新治疗策略正在研发阶段。这些新策略有望在未来为钙化性主 动脉瓣病变患者提供更多有效的治疗选择，进一步改善患者的预后和生活质量。
THANKS
感谢观看
其他创新治疗策略与研发
免疫治疗
免疫治疗通过增强患者自身免疫系统的功能，以识别和清除病变细胞。目前研究人员正在探索使用免疫检查点抑制剂 等免疫治疗手段，以期在钙化性主动脉瓣病变治疗中取得突破。
细胞治疗
细胞治疗是一种通过移植健康细胞替代病变细胞的治疗策略。对于钙化性主动脉瓣病变，研究人员正在尝试利用干细 胞移植技术，恢复病变瓣膜的正常结构和功能。
日期:
钙化性主动脉瓣病变内皮间质转化 的表达及其调控
汇报人：
目录
• 钙化性主动脉瓣病变概述 • 内皮间质转化(EndMT)在钙化性主动
脉瓣病变中的角色 • 钙化性主动脉瓣病变中EndMT的调
心脏瓣膜钙化超声诊断标准_概述说明以及解释
心脏瓣膜钙化超声诊断标准概述说明以及解释引言部分的内容如下：1. 引言1.1 概述心脏瓣膜钙化是指在心脏瓣膜上形成的钙沉积物，它是一种常见而严重的心血管疾病。
随着人口老龄化和慢性疾病的增加，心脏瓣膜钙化已成为一个全球性的健康问题。
超声诊断是目前最常用的检测心脏瓣膜钙化的方法之一，然而，在临床实践中，对于心脏瓣膜钙化超声诊断标准还存在一些争议和不明确之处。
1.2 文章结构本文将通过以下几个方面来全面介绍和解释心脏瓣膜钙化超声诊断标准。
首先，我们将给出对心脏瓣膜钙化和超声诊断标准的定义，并阐述其重要性。
接着，我们将概述现有的超声诊断标准，包括常用的超声成像特征和测量参数及其阈值设定。
最后，我们将就该诊断标准在临床应用中的限制进行详细说明。
1.3 目的本文的目的是综合已有的研究，对心脏瓣膜钙化超声诊断标准进行概述和解释，并提供对未来研究方向的展望和建议。
通过阐明心脏瓣膜钙化超声诊断标准的要点，我们希望能够增加对该疾病的认识和理解，以更好地辅助医生进行早期干预和治疗，最终达到改善患者生活质量和健康水平的目标。
2. 心脏瓣膜钙化超声诊断标准：2.1 心脏瓣膜钙化的定义：心脏瓣膜钙化是指在心脏瓣膜组织中出现的钙盐沉积，导致瓣膜失去弹性并逐渐变硬的一种病理变化。
通常，它是由于长期存在的慢性过程引起的，如血管炎、高血压和代谢紊乱等。
2.2 心脏瓣膜钙化的重要性：心脏瓣膜钙化被视为心血管疾病的一个重要标志，它与诸如二尖瓣硬化和主动脉狭窄等器质性心脏病有密切关联。
它不仅可能导致心功能障碍和充血性心力衰竭，还与增加中风、冠心病和死亡风险相关联。
2.3 现有超声诊断标准概述：目前，超声检查是检测和评估心脏瓣膜钙化最常用的非侵入性方法之一。
传统上，超声诊断标准主要基于两个方面的评估：瓣膜钙化的存在和其程度。
在超声图像中，心脏瓣膜钙化通常呈现为明亮的强回声区域，显示在瓣膜结构上。
通过观察超声图像中的特定形态学特征，如回声分布、形状和大小等, 可以帮助诊断者判断钙化是否存在。
主动脉瓣狭窄超声压差诊断标准
主动脉瓣狭窄超声压差诊断标准主动脉瓣狭窄（Aortic Valve Stenosis，AS）是心脏瓣膜疾病中最常见的一种，通常是由于瓣膜上钙化或瓣叶增厚导致的主动脉瓣口的狭窄。
AS会导致心脏流出道梗阻，使心脏需要更大的力气来将血液泵送至全身，严重的AS会对患者的生活质量和预后造成严重影响。
超声心动图是AS最常用的诊断方法之一，它能够直观地观察主动脉瓣的结构、功能及瓣口的大小，根据超声心动图检查结果可以计算主动脉瓣的超声压差，有助于判断AS的严重程度。
超声压差是评估AS程度的重要参数，接下来我将着重介绍主动脉瓣狭窄超声压差的诊断标准。
在超声检查中，主动脉瓣狭窄的超声压差是通过多普勒超声来测量的。
主动脉瓣狭窄超声压差诊断标准主要包括以下几个方面：1. 主动脉瓣口最大流速（Peak Aortic Valve Velocity，Vmax）：Vmax是超声测量的最大主动脉瓣口血流速度，通常以m/s为单位。
Vmax的数值大小与主动脉瓣狭窄程度呈正相关，一般来说，Vmax越大，主动脉瓣狭窄越严重。
2. 峰值主动脉瓣压差（Peak Aortic Valve Pressure Gradient，Pmax）：Pmax是通过伯努利方程计算出来的主动脉瓣压差，单位为mmHg。
Pmax的值也可以反映主动脉瓣狭窄的程度，一般来说，Pmax越大，主动脉瓣狭窄越严重。
3. 平均主动脉瓣压差（Mean Aortic Valve Pressure Gradient，mean PG）：mean PG是在整个心脏收缩期内计算出来的平均主动脉瓣压差，单位也是mmHg。
mean PG可以更准确地反映主动脉瓣狭窄的平均严重程度，有助于评估患者的病情。
除了以上几个参数外，超声检查还可以观察主动脉瓣口的形态、开放度、瓣叶的运动情况等，结合这些参数可以更全面地评估AS的程度。
在临床实践中，根据超声测量的主动脉瓣口最大流速、峰值主动脉瓣压差和平均主动脉瓣压差等参数，医生可以将AS分为轻、中、重三个程度，以帮助制定治疗方案和评估预后。
多模态成像技术在钙化性主动脉瓣疾病中的应用进展
多模态成像技术在钙化性主动脉瓣疾病中的应用进展随着人们年龄的增长，一些心脏疾病开始变得更加常见。
钙化性主动脉瓣疾病是影响老年人心脏健康的一种疾病，其特点是主动脉瓣区域的钙化和硬化。
为了更好地诊断和治疗这一疾病，多模态成像技术逐渐应用于临床实践。
本文将介绍多模态成像技术在钙化性主动脉瓣疾病中的应用进展。
一、背景介绍钙化性主动脉瓣疾病是由于心脏主动脉瓣区域的钙化和硬化导致瓣膜功能异常引起的一种心脏疾病。
这种疾病主要发生在50岁以上的人群中，其中男性发病率更高。
随着人口老龄化趋势的加剧，钙化性主动脉瓣疾病的发病率也在不断上升。
二、传统影像学诊断方法的局限性传统影像学诊断方法如超声心动图、计算机断层扫描等在钙化性主动脉瓣疾病的早期诊断中存在一定的局限性。
超声心动图虽然是常用的检查手段，但其对于主动脉瓣钙化的检出率较低，尤其是在海绵样变钙化的情况下更难以诊断。
计算机断层扫描在钙化性主动脉瓣疾病的诊断中具有一定的优势，但其剂量较大且不能连续观察，限制了其在长时间监测中的应用。
三、多模态成像技术的应用近年来，多模态成像技术在钙化性主动脉瓣疾病的诊断和监测方面取得了显著进展。
多模态成像技术综合运用了超声、计算机断层扫描和磁共振等多种成像手段，可以更全面地观察和评估主动脉瓣区域的钙化情况。
1. 超声与计算机断层扫描的结合超声与计算机断层扫描的结合是一种常见的多模态成像技术。
通过超声检查，可以观察到主动脉瓣区域的钙化程度和瓣膜功能，并能检测到瓣膜反流情况。
而计算机断层扫描可以提供更详细的三维图像，更准确地定位和评估钙化斑块。
两者的结合可以提高钙化性主动脉瓣疾病的诊断准确性和可视化程度。
2. 磁共振心血管成像磁共振心血管成像是一种无创伤、无放射线的成像技术，对于钙化性主动脉瓣疾病的早期诊断和监测具有重要意义。
磁共振心血管成像可以提供高对比度的图像，清晰地显示主动脉瓣的解剖结构和钙化情况。
此外，磁共振心血管成像还可以评估瓣膜功能和血流动力学参数，辅助制定治疗方案。
钙化性主动脉瓣疾病
钙化性主动脉瓣疾病钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是一种包括主动脉瓣钙化和主动脉瓣狭窄的进展性病变。
在美国，CAVD在65－74岁人群患病率达25％，85岁以上人群高达48 ％；欧洲心脏病调查显示，81.9％主动脉瓣狭窄和50.3 ％主动脉瓣反流由钙化性病变引起。
在我国CAVD呈逐年上升趋势，已成为我国老年主动脉瓣疾病的主要病因。
心血管健康研究显示，CAVD 的临床危险因素与冠心病相似，主要包括：年龄(每增长10 岁，危险性增加1倍)、性别(男性为女性的2倍)、吸烟史(危险性增加35％)、高血压(危险性增加20 ％)、肥胖、高胆固醇血症、代谢综合征、肾功能衰竭、糖尿病等，此外，骨质疏松、维生素Ｄ缺乏和其他影响钙离子代谢的疾病如慢性肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进等也会增加CAVD的患病率。
CAVS 是多种危险因素作用下的主动渐进性疾病。
组织病理学研究显示CAVS 涉及内皮损伤、炎症、脂代谢异常、细胞分化、基质重塑、进展性钙化及新生血管形成等病理过程。
细胞－信号通路在其进展中发挥重要作用。
此外遗传因素亦参与其进展。
近年来，越来越多的研究结果表明，CAVD发生与一些基因变异有关。
有研究表明Notch1基因的变异与CAVD的发生有密切关系；由脂蛋白Lp(a)浓度介导的LPA基因遗传变异与CAVD相关；研究证实了一些miRNA，如miRNA－141的异常表达也与CAVD的发生有密切联系。
由于具有相似病理基础，CAVD 经常被认为是与动脉粥样硬化类似的过程。
但研究显示仅50％严重主动脉瓣狭窄患者合并冠心病，提示CAVD 与动脉粥样硬化虽相似却有差异。
主要表现在：两者的血流动力学环境不同，面向主动脉侧的瓣膜面承受更高的机械张力；与动脉粥样硬化相比，CAVD病变过程中缺少平滑肌细胞，主要是由肌成纤维细胞和成纤维细胞参与；CAVD表现为更显著的钙化结节和骨样改变，而动脉粥样硬化则多为脂质、纤维性或钙化斑块，以脂质性斑块居多；CAVD与传统的危险因素如吸烟、糖尿病等因素关联较弱；冠心病的主要临床事件源于易损斑块破裂引起的急性血栓和血管闭塞，而CAVD主要表现为主动脉瓣进行性增厚钙化、活动受限及左室流出道梗阻。
心脏瓣膜钙化程度分级标准
心脏瓣膜钙化程度分级标准心脏瓣膜钙化程度的分级标准可以根据钙化的面积、密度和分布等因素来确定。
以下是一些常用的分级标准：1. Agatston分级标准：该分级标准是根据钙化的面积、密度和分布等因素综合评估的。
具体而言，该分级标准将心脏瓣膜钙化分为4个级别，分别是：Grade 0: 钙化面积小于等于1毫米²，密度小于等于13 Hounsfield单位。
Grade 1: 钙化面积在1-10毫米²之间，密度在13-40 Hounsfield单位之间。
Grade 2: 钙化面积在10-100毫米²之间，密度在40-99 Hounsfield单位之间。
Grade 3: 钙化面积大于100毫米²，密度大于等于100 Hounsfield单位。
2. Duke分级标准：该分级标准将心脏瓣膜钙化分为4个级别，分别是：Grade A: 钙化面积小于等于10毫米²，密度小于等于130 Hounsfield单位。
Grade B: 钙化面积在10-100毫米²之间，密度在130-339 Hounsfield单位之间。
Grade C: 钙化面积在100-500毫米²之间，密度在339-900 Hounsfield单位之间。
Grade D: 钙化面积大于500毫米²，密度大于等于900 Hounsfield单位。
3. Jagiello分级标准：该分级标准将心脏瓣膜钙化分为3个级别，分别是：Grade 0: 钙化面积小于等于5毫米²，密度小于等于100 Hounsfield单位。
Grade 1: 钙化面积在5-50毫米²之间，密度在100-400 Hounsfield单位之间。
Grade 2: 钙化面积大于50毫米²，密度大于等于400 Hounsfield单位。
需要注意的是，不同的分级标准可能适用于不同的病情和患者，具体的分级标准需要根据医生的诊断和治疗计划来确定。
2020年临床助理医师《心血管系统》试题及答案(卷四)
2020年临床助理医师《心血管系统》试题及答案（卷四）一、A11、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、静脉滴注硝酸甘油B、强心C、利尿D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术2、主动脉狭窄的并发症不包括A、心律失常B、心脏性猝死C、感染性心内膜炎D、胃肠道出血E、骨折3、对于主动脉狭窄患者，临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法是A、X线检查B、磁共振显像C、二维超声心动图D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像E、CT4、主动脉狭窄的心脏X线典型表现为A、心影正常B、左心室扩大C、肺淤血D、升主动脉根部狭窄后扩张E、椭圆形心5、有关诊断主动脉狭窄的辅助检查不包括A、心电图B、超声心动图C、胸部X片D、运动试验E、肺功能检查6、主动脉关闭不全的辅助检查不包括A、超声心动图检查B、胸部X线C、心电图D、心脏核磁共振成像E、肺功能检查7、二尖瓣狭窄经皮球囊瓣膜成形术的禁忌证描述不正确的是A、轻度二尖瓣狭窄B、左心房血栓形成C、伴中、重度二尖瓣关闭不全D、严重瓣膜钙化E、伴轻度二尖瓣关闭不全8、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A、重度二尖瓣狭窄B、重度二尖瓣关闭不全C、重度主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A、心电图检查B、胸廓X线摄片C、血沉检查D、抗O检查E、心脏听诊10、单纯二尖瓣狭窄患者可有A、左房扩大，右房缩小B、右房扩大，左房缩小C、右室缩小，左房扩大D、左室缩小或正常，左房扩大E、左房扩大，左室扩大11、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A、风湿性损害最常见B、可引起左房、左室扩大C、第一心音多增强D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E、可导致左心功能衰竭12、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A、第二心音出现延后B、不出现第三心音C、杂音可掩盖第一心音D、杂音多呈递增型E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导13、下列关于二尖瓣关闭不全手术适应证说法错误的是A、急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗B、有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全C、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是有新出现的房颤D、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是伴有肺动脉高压E、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是连枷状瓣叶伴左心室收缩末内径30mm14、有关二尖瓣关闭不全的并发症描述错误的是A、二分之一的慢性重度二尖瓣关闭不全患者可见心房颤动B、感染性心内膜炎瓣膜关闭不全者常见C、体循环栓塞见于左心房扩大、慢性心房颤动，但较二尖瓣狭窄者少见D、心力衰竭在急性者早期出现，慢性者仅在晚期发生E、二尖瓣脱垂的并发症为:感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、重度二尖瓣关闭不全和心力衰竭15、关于二尖瓣关闭不全X线说法正确的是A、左房增大B、严重时左室缩小C、左房缩小D、全心缩小E、左室总是增大的16、诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是A、多普勒超声心动图B、超声心动图C、CTD、MRIE、X线胸片17、二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种A、Graham-Steel 杂音B、Austin-Flint 杂音C、Duroziez 征D、Musset 征E、Traube 征18、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音19、主动脉瓣反流时心尖部可存在A、Graham-Steel 杂音B、Austin-Flint 杂音C、Duroziez 征D、Musset 征E、Traube 征二、A21、患者女性，68岁。
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主动脉瓣膜钙化程度的确定方法和系统
一、引言
主动脉瓣膜钙化是一种常见的老年性疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升。
主动脉瓣膜钙化的程度直接影响到患者的生命质量和预后，因此，确定主动脉瓣膜的钙化程度具有重要的临床意义。
本文将介绍一种确定主动脉瓣膜钙化程度的方法和系统。
二、方法
1. 图像采集：通过超声心动图、CT或MRI等影像学技术，获取主动脉瓣膜的图像。
2. 图像预处理：对采集的图像进行预处理，包括去噪、增强对比度等，以提高图像质量。
3. 钙化程度评估：采用计算机视觉和深度学习技术，对主动脉瓣膜的图像进行钙化程度评估。
具体方法包括：
（1）特征提取：提取图像中的钙化区域特征，如形状、大小、密度等。
（2）分类器设计：采用支持向量机、神经网络等分类器，对提取的特征进行分类，以确定钙化程度。
（3）结果评估：通过对比病理结果或专家评估结果，对分类器的性能进行评估。
三、系统
基于上述方法，我们可以设计一个主动脉瓣膜钙化程度确定系统。
该系统包括以下模块：
1. 图像采集模块：用于获取主动脉瓣膜的图像。
2. 图像预处理模块：用于对采集的图像进行预处理。
3. 钙化程度评估模块：采用计算机视觉和深度学习技术，对主动脉瓣膜的图像进行钙化程度评估。
4. 结果展示模块：将评估结果以可视化的方式展示给用户。
四、结论
本文介绍了一种确定主动脉瓣膜钙化程度的方法和系统。
该方法通过影像学技术获取主动脉瓣膜的图像，采用计算机视觉和深度学习技术对图像进行钙化程度评估。
基于该方法，我们设计了一个主动脉瓣膜钙化程度确定系统，该系统包括图像采集、预处理、评估和结果展示等模块。
该系统能够方便快捷地确定主动脉瓣膜的钙化程度，为临床诊断和治疗提供有力支持。