慢性化脓性中耳炎护理常规
化脓性中耳炎ppt课件
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• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
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二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
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• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
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七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
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• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
2024年慢性化脓性中耳炎护理查房PPT
耳镜检查：观察耳道、鼓膜、 中耳腔等结构，判断病变程 度和范围
影像学检查：如CT、MRI等， 了解病变范围和程度，判断 病变性质
实验室检查：如血常规、生 化检查等，了解患者全身状 况，判断病变原因和程度
听力康复评估：了解患者听 力康复需求，制定康复计划 和方案
定期清洗耳道： 使用生理盐水或 专用耳道清洗液， 每天清洗耳道， 保持耳道清洁
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴 食，以免加重炎症
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等 运动时间：每天至少进行30分钟的有氧运动 运动强度：根据个人身体状况，选择适当的运动强度 运动频率：每周至少进行3-5次运动，保持一定的运动频率 运动注意事项：运动前做好热身，运动后做好拉伸，避免运动损伤
提高护理质量：通过查房及时发现 护理问题，提高护理质量
制定个性化护理方案：根据患者病 情制定针对性的护理措施
促进患者康复：通过查房了解患者 病情，提供有效的护理措施，促进 患者康复
收集资料：了解患者的病史、症状、检查结果等信息 分析评估：根据收集到的资料，对患者的病情进行评估 制定计划：根据评估结果，制定护理计划，包括护理目标、护理措施等 实施护理：按照护理计划，实施护理措施，如药物治疗、健康教育等 效果评价：对护理效果进行评价，如症状改善、生活质量提高等
项等
心理支持：在回 访过程中，关注 患者及其家属的 心理状况，提供 心理支持和疏导， 帮助患者树立战
胜疾病的信心
● 亮点： - 查房过程中，医生对患者的病情进行了详细的分析，提出了针对性的治疗方案。 - 查房过程 中，医生与患者进行了良好的沟通，解答了患者的疑问，提高了患者的满意度。 - 查房过程中，医生 对患者的护理情况进行了详细的检查，提出了改进意见。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。
本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。
慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。
围手术期的护理对患者的康复至关重要。
二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。
还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。
护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。
术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。
在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。
及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。
4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。
护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。
护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。
三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。
针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。
对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
【临床表现】耳痛、耳鸣、听力减退、流脓，严重时可产生颅内并发症，会出现头痛、恶心、呕吐等不适。
【治疗原则】1、非手术治疗：抗感染、病因治疗。
2、手术治疗：骨膜修补术、鼓室成形术。
【护理评估】1、评估病史及中耳炎的疾病类型，了解手术方案。
2、评估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及听力退减的程度，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。
3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X线摄片、CT、细菌培养及药敏试验等结果。
4、评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】术前护理：1、前做好心理护理，使个、患者了解手术的目的、手术方式、术后注意事项。
对因听力损害而导致语言交流障碍的患者，需加大说话声音，语言简洁明了，可配合手势及文字交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪。
2、术前8小时禁食、2小时禁饮。
3、术前测量生命体征并记录，有异常报告医师。
4、做好术前准备：术前一日剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤；做药物过敏试验、必要时备血；女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。
术日按手术要求备皮、更换手术衣裤。
5、送手术室前核对腕带、手术部位，排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历、术前用药及影像资料随患者一同带入手术室。
6、根据麻醉及手术方式准备床单位及用物如氧气、心电监护、吸引器等。
术后护理常规：1、全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。
全麻清醒后取平卧或健侧卧位或半卧位。
2、观察伤口敷料是否干燥，有无渗湿、松脱或过紧，如渗血较多，及时通知医生处理。
3、饮食护理如术后无恶心、呕吐全麻清醒2小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐渐改为普食，以高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化的。
4、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动，观察有无面瘫、头痛、呕吐及伴随症状，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，如出现头痛剧烈、喷射性呕吐、意识障碍和瞳孔改变者，提示颅内压增高，应及时报告医师处理，以防脑疝形成。
耳鼻喉科护理常规
鼻息肉鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区。
单侧或双侧发病。
（一）术前护理（1）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。
（2）饮食与休息：禁烟酒，少吃辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。
注意个人清洁卫生避免受凉。
（3）完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。
（二）术后护理（1）体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。
（2）保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。
嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。
（3）面部肿胀明显者，早期（术后24h内）给予冷敷，可止痛止血。
后期（术后2~4h）热敷，可促进吸收。
伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。
（4）鼻腔纱条抽净后，应按时滴药，避免用力擤鼻。
（5）进食半流质或普食。
（6）术后嘱病人勿打喷嚏，必要时深呼吸以免引起伤口出血。
鼻骨骨折鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。
（一）术前护理（1）体位：取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。
如有头昏或虚脱者。
则改平卧位。
（2）观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。
（3）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。
（4）饮食护理：进半流质饮食或软食。
（二）术后护理（1）同鼻部术后常规护理。
（2）严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。
（3）勿触动鼻部，勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。
从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。
鼻腔填充纱条一般于术后20~48h取出。
取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用1％麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3~4次。
前庭囊肿前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。
（一）囊肿小无症状者，可暂观察。
（二）面部畸形或有反复感染史者，应予切除。
术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。
急性鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。
慢性化脓性中耳炎护理查房
3. 观察术耳出血及敷料包扎情况。渗血较多及时报告医生， 查明原因，采取措施。保持敷料清洁，一般24～48h后更 换耳外部敷料，术后8d拆除缝线。耳内填塞物术后1周开 始逐步取出，一般分3-4次取完。
作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通 工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。 3. 为巩固手术效果，出院后注意保护身体： (1)术后1月内不能做重体力劳动、剧烈运动。 (2)避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护， 如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口或用手指 塞紧耳道。 (3)常用耳机收听者，最好不用耳机或收听时间不宜过长。
2.病因治疗 积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。
3.药物治疗 根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。轻者耳 道局部用药，可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然后 用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。如合并全 身症状，需全身应用抗生素。
4.手术治疗
手术方式
单纯乳突切开术 经典乳突根治术 改良乳突根治术 乳突切除伴鼓室成形术
起的不适，鼓励其积极配合，介绍同种疾病患者的情况， 以增强战胜疾病的信心。 6. 指导正确的滴耳方法。患者取侧坐位，头略偏向健侧或健侧 卧位，患耳朝上。先用小棉拭子清洗外耳道后，轻拉耳廓， 充分暴露耳道，将药液滴入耳道内2-3滴，用手
轻轻挤压耳屏数次慢性化脓性中耳炎，将药液压入中耳腔， 嘱患者保持原位3-5min。注意药物温度适中，过冷、过热 可刺激内耳发生眩晕，甚至眼震，滴耳剂勿接触耳廓或外 耳道口，以免污染药液。滴药时，小儿应将耳廓向下牵拉， 成人则向后上牵拉。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
一例慢性化脓性中耳炎患者的护理查房,教学查房
、呕吐等症状则有并发症发生
病理分型
单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道 感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称 咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室粘膜层， 鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细 胞及腺体分泌活跃。临床特点为；耳流脓，多 为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。 量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓 膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔 周围均有残余鼓膜。鼓室粘膜粉红色或苍白， 可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。乳突 X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。
健康指导
（1）向病人和家属讲解慢性化脓性中耳炎对人体的危害， 特别是引起颅内、外并发症的严重性。积极治疗上呼吸道 病灶性疾病，预防受凉、感冒、保持鼻腔通畅。
（2）告知病人有鼓膜穿孔和鼓室成形术后短期内不宜游泳 ，在沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道口，以免诱发中 耳感染。
（3）教会病人正确的滴耳和洗耳方法：①用药之前用3%过 氧化氢或生理盐水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉 签拭干，方可滴药。②忌用氨基苷类抗生素制剂（如新霉 素、庆大霉素等）滴耳，以免耳中毒。③脓液多或穿孔小 者，忌用粉剂，否则影响引流，甚至导致并发症。④忌用 腐蚀剂。
2.耳部准备 ①对于耳部流脓的患者，入院后要保持外耳道清洁。 ②术前一日沐浴、洗头、备皮，一般剔除耳廓周围5~7厘 米的头发，如男性建议剃光头，如女性，应将剩余头发扎 成辫子，偏向健侧，充分暴露手术部位。
3.病情观察及护理
①观察患耳流脓情况， 包括颜色、性状、气 味等，及时记录。
②观察有无面瘫。
③观察有无颅内高压的 表现
专科情况：两耳耳廓无畸形，乳突叩击痛（-），左耳外耳道 畅，鼓膜处见脓性分泌物。双侧鼻腔粘膜无充血，双侧下鼻 甲稍大，鼻道通气尚可，中鼻道及鼻底部无脓性分泌物。咽 部粘膜无充血，双侧扁桃体不大。间接喉镜下见会厌抬举好 ，双侧声带光滑，无充血及新生物，运动正常，闭合良好。
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第二节慢性化脓性中耳炎护理常规
【相关知识】
慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
【治疗原则】
消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。
一、非手术治疗
引流畅者，以局部用药为主。
局部抗生素滴耳剂。
炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
二、手术治疗
1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。
2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。
预防并发症。
根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。
三、病因治疗
积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【护理】
一、术前护理
（一）术前评估
1. 健康史和相关因素
（1）外伤史、家族遗传病史。
（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。
（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。
（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精
神类等特殊药物）。
（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。
（6）全身皮肤状况
（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。
（8）心理和社会支持状况。
2. 专科疾病症状体征
（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。
（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。
（3）耳道流脓情况。
（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。
（5）有无眩晕、恶心呕吐。
（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。
3. 实验室检查及辅助检查:X线、MRI、电测听、咽鼓管检查、耳镜检查、前庭功能、乳突
冠状位CT。
（二）术前护理措施
1. 耳鼻咽喉科术前常规护理。
2. 饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化饮食、多吃新鲜蔬果。
3. 心理护理：了解病人的心理状态，有针对性地向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备。
4. 日常护理：戒烟酒，指导患者掌握正确擤鼻的方法。
5. 安全防护：眩晕患者卧床休息，下地行走时务必有人掺扶或有依靠物。
6. 做好术前准备及术前指导
（1）术前备皮准备，一般为患侧耳廓距发际5 — 6厘米，需植皮脂肪者，应备皮，备皮部位多为腹部或大腿。
清洁耳廓及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，按要求扎好。
（2）术前检查各项检验报告是否正常，包括血尿常规、出凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，排除手术禁忌症，以保证手术安全。
（3）根据需要完成药物皮肤敏感试验。
（4）局麻病人术晨可进少量干食。
全麻者术前晚10时开始禁食禁水，按要求穿着。
二、术后护理
（一）术后评估
1. 手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等。
2. 神志、生命体征、疼痛、血糖、听力回复情况等。
3. 营养状况：进食情况，有无纳差、恶心、呕吐。
4. 心理状况：有无焦虑、失眠或其他异常情绪。
5. 呼吸：两肺呼吸音、咳嗽、咳痰及痰的颜色、性状及量。
6. 耳部敷料包扎及愈合情况，患侧耳朵听力、耳鸣等情况。
7. 活动能力，跌倒/坠床风险评估。
8. 用药情况、药物作用与副作用。
9. 有无面瘫、脑脊液漏、眩晕、平衡失调、瞳孔异常变化、恶心呕吐等并发症。
（二）术后护理措施
1. 耳鼻咽喉科术后常规护理
2. 体位与活动：麻醉清醒前平卧位或半卧位或健侧卧位休息，防止误吸，6小时后可以半卧位休息或者健侧卧位。
人工镫骨手术需头部制动48〜72小时，同时卧床休息。
3. 切口的护理
（1）观察耳部包扎情况，敷料渗血渗液情况，协助医生换药。
（2）如切口敞开，根据医嘱局部使用抗生素软膏。
（3）保持切口清洁干燥，防止患耳进水。
4. 饮食指导：术后4-6小时可摄入营养丰富、易消化的半流质食物，忌辛辣、硬等刺激性食物。
3天后视病情逐渐改为普食，以清淡为宜。
5. 心理护理：向患者解释术后因为鼓室和耳道内填塞材料需要时间取出。
有可能数周内听到耳内流水声是正常现象。
术后有可能出现耳廓的麻木或者味觉的变化，这种变化通常会逐渐缓解好转，保持良好情绪，正确对待疾病。
6. 嘱病人防止感冒，教会病人正确的擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，有利于中耳乳突腔愈合，按需要使用呋麻滴鼻剂，保持咽鼓管通畅。
7. 用药护理：遵医嘱使用抗生素，预防感染，观察患者有无药物过敏反应。
8. 并发症的观察与处理：
（1）面瘫：术中损伤或刺激面神经引起，表现为口角歪斜，鼻唇沟变浅或消失，额纹消失，眼睑闭合不全等，一经发现，立即汇报医生。
（2）眩晕：常因术后迷路炎症水肿引起，要做好安全防护，预防坠床与跌倒。
（3）感染：术后3天体温升高，切口剧痛、红肿，渗液增加应考虑切口感染，协助医生留取分物物进行细菌培养，使用有效抗生素并加强换药。
（4）脑脊液耳漏：患耳有清鼻涕样液体流出，一经发现，立即汇报医生。
【健康教育】
1. 了解中耳的大致结构，说出中耳炎的病因。
2. 了解中耳炎的分型及其症状和体征。
（1）单纯型：间歇性耳流脓，分泌物为粘脓液，一般不臭。
鼓膜呈中央穿孔型。
（2）骨疡型：耳持续流粘稠脓，常有臭味，可有血丝或耳内出血。
多为鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔。
（3）胆脂瘤：长期耳流脓，有特殊恶臭。
鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔。
3. 比较各种治疗方法，选择治疗方式。
4. 配合做好术前准备
（1）完善各项术前检查，排除手术禁忌（2）戒烟酒（3）学会正确擤鼻方法（4）术区备皮
5. 正确运用术后相关知识和技能
（1）疼痛管理（2）饮食半流-普食，忌辛辣刺激、硬的食物（3）药物的正确使用方法及药物不良反应的观察（4）切口的护理健侧卧位，健侧咀嚼，避免用力咳嗽喷嚏及擤鼻。
（5）洗脸、洗头、洗澡时污水勿进入外耳道。
6. 出院指导
（1）休息与活动：人工镫骨手术者术后年内不可以参加跳跃和跑步等体育活动。
中耳手术后至少6个月不宜游泳。
（2）用药指导：遵医嘱正确服用药物，学会使用呋麻滴鼻剂。
（3）饮食指导：可高蛋白、高热量、高维生素普食，忌辛辣剌激，清淡为宜。
（4）心理护理：保持乐观、稳定的心理状态，正确对待疾病。
（5）自我监测：按医嘱复査，如出现以下情况时及时来院就诊：耳疼痛加剧伴发热、头痛剧烈或伴恶心呕吐。
鼓室成形术后3个月耳内会有少量渗出，属正常现象。
注意保持外耳道清洁，防止感染。
（6）日常生活指导
1）适当锻炼，提高机体抵抗力，预防感冒。
2）健侧卧位，健侧咀嚼，避免因用力咀嚼及打喷嚏，牵拉伤口引起疼痛。
3）术后1-3个月内禁止用力及双侧同时擤鼻，2个月内禁用任何滴耳液。
掌握正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤鼻。
4）避免用力咳嗽及打喷嚏，以免修补的筋膜脱落，导致手术失败短期内不易乘飞机。
5）洗头洗澡时忌患耳进水。