住院日超过30天患者管理制度
住院超30天管理制度
住院超30天管理制度第一篇: 住院超30天管理制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理, 促进医疗质量的持续改进, 保障医疗安全, 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价, 根据二级综合医院评审评价标准, 制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者, 应进行严格的监控和管理。
二、对住院时间超过30天患者, 除经治医师书写阶段小结外, 科室应进行严格的监控和管理, 作为大查房重点, 在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论, 必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容: 患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素）, 制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项, 要注明原因和处置意见, 及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作, 避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录, 除科室及时登记外, 必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者, 医院每月检查一次, 并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析, 用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果, 进行通报并反馈。
第二篇: 住院病案管理制度住院病案管理制度1.门诊病案、住院病案由病案室统一管理。
2.患者住院期间, 病案由病房护理人员负责, 不得随意携带出病房。
3.患者如需做辅助检查或到院外检查时, 病房应派人负责保管病案, 转院治疗时, 应由主管医生写出病历摘要, 交给患者, 不得把病案带走。
住院超过天患者管理和评价制度
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二、糖皮质激素类药品使用细则
1、对发烧原因不明者，不得使用糖皮质激素类药品。 2、对病毒感染性疾病者，标准上不得使用糖皮质激素类药品。 3、使用糖皮质激素类药品应有明确指征，并依据药品适应症、药品动力学特征及病
人病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。标准上糖皮 质激素使用时间普通不超出3天,使用剂量不超出药典要求。 4、对已经明确诊疗，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或 采取间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其它药品和治疗方法。
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糖皮质激素药品使用制度
为了加强对我院激素类药品临床应用管理，规范 临床激素类药品使用，制订本管理制度。
一、激素类药品使用标准 1、严格掌握激素类药品使用适应症、禁忌症，
亲密观察药品效果和不良反应。 2、激素类药品在非必要时，应尽可能不用；必
须使用时，应严格按照要求剂量和疗程用药。不 能将激素类药品看成“万能药”而随意使用。 3、制订个体化给药方案，注意剂量、疗程和合 理给药方法、间隔时间、用药路径。 4、重视药品经济学，降低病人药品费用支出。
皮质激素生理分泌规律。在撤药时，应采取逐步减量方式，以使本身皮质功效得以逐 步恢复。
(5)、预防各种感染发生，尤其是预防多重感染发生。 ⑹、为降低对胃肠道刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药品。
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6、以下情况禁用糖皮质激素： ⑴、肾上腺皮质功效亢进症； ⑵、当感染缺乏有效对病因治疗药品时，如水痘和霉菌
6、紧急情况下临床医师能够越级使用高于权限糖 皮质激素，但仅限于3天用量，并及时上报上级医 师，说明情况，做好统计。
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
一、为监控我院是否存在过度诊疗，服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制度本制度。
二、各科室必须严格执行住院患者诊疗管理各项规定。
三、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，科室应进行严格的监控和管理，对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，建立专项登记本，由经治医生进行记录。
四、住院时间超过30天患者专项登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、及时做好患者及其家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
六、科室除对住院时间超过30天患者的分析检测记录应及时登记外，由经治医师填写《住院时间超过30天的患者管理与评价表》（见附表）科室存档，报告医务科备案。
医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者情况进行分析、汇总，向医疗质量与安全管理委员会报告。
附表：天愿医院住院时间超过30天的患者管理与评价表（样表）
经治医师签名：科主任签名：
填报时间：年月日
注：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。
住院时间超过30天的患者的管理与评价制度
住院时间超过30天的患者的管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超评价住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审评价标准，制度本制度。
各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
1.对各种原因造成的住院时间超过 30天的患者，科主任负责组织全科进行病例讨论。
分析患者病情和长时间住院的原因，并做好讨论记录。
2.对住院时间超过30天的患者（包括转科转诊），由诊治科室负责，在第30天当天填写《住院时间超过30 天患者管理与评价表》报告医学治疗管理科，报告内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、是否院内感染、入院诊断、治疗经过、目前诊断、原因分析、拟采取下一步诊疗计划、上报时间，由科主任（副主任）签字确认。
3.医疗质量管理科负责全院病历的质控工作，通过运行病历管理系统实时监控住院超过30天的患者，每月月底检索并总结当月住院患者中住院超过30天的患者，并与科室上报情况汇总，防止任何住院超过30天上报遗漏情况的发生。
4.医疗质量管理科接到报告后，定期会同相关职能部门及科室进行讨论、评估。
5.对住院时间超过30天的患者，医院将在治疗月报中每月通报一次，并纳入绩效考核。
如科室未按规定上报，每漏报一例，扣罚科
室当月精细化服务分0.5分，并院内通报。
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、各科室应严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，采取有效措施控制住院时间、缩短平均住院日。
二、对住院时间超过 30天的患者，科室应进行严格的监控与管理，将其作为大查房重点，由科主任负责组织全科进行讨论分析其长时间住院的原因、对患者进行病情评估，依据评估结果确定后续治疗方案并予以积极治疗，患者阶段小结中的诊疗计划须与讨论结果一致，讨论内容由经治医师记录在《住院超过30天患者讨论记录本》中。
三、对诊断不明确及治疗效果不佳的患者，可提请全院会诊或者请外院专家会诊。
四、对住院时间超过30天的患者，由经治医师负责，在第31天当天填写《住院时间超过30天患者的评价与管理记录表》一式两份，由科主任（或副主任）签字确认后一份上交医政科，一份科内存档。
住院时间超过30天患者的评价与管理记录表记录的内容主要包括以下几项:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情简介（包括入院情况、诊疗经过、病情转归）、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理，是否存在医患纠纷）、改进计划。
五、临床科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
六、科室医疗质量与安全管理小组每季度对住院时间超过30天患者进行汇总分析，并针对科室存在的主要问题提出改进措施并上报医政科，医政科每季度对全院住院时间超过30天患者的情况进行汇总、分析并对各科室改进措施的落实情况进行监督与评价。
七、对住院时间超过30天的患者，科室未执行本规定的，医政科每月通报一次，并纳入临床科室综合质量考核。
住院超30天管理制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准,制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监控和管理。
二、对住院时间超过30天患者，除经治医师书写阶段小结外,科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施.涉及到非医疗因素的事项,要注明原因和处置意见，及时上报医务科.
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录，除科室及时登记外,必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果,进行通报并反馈.。
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度1．目的：为进一步加强我院住院患者的管理，提高诊疗效果，缩短平均住院日，根据三级综合医院评审评价标准，要求对严重超平均住院日患者进行评估，特制定本制度。
2．使用范围：全院各临床科室3．定义：对住院时间超过30天的患者，进行管理与评价。
4．内容：4.1 患者因某种原因需长时间（住院时间30天以上，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者文件夹）。
4.2 科室将住院时间超过30天的患者，作为查房重点，有讨论分析，由管房医师在病历中建立独立文档书写《住院超30天分析讨论记录》。
住院时间在同一个科室超过30天的患者一周内由科主任（或科副主任），组织全科范围内进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因，必要时邀请医疗管理部门参与讨论。
住院时间不在同一科室超过30天的患者，一周内由内由科主任（或科副主任），组织全科范围内进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因，必要时邀请患者住过的科室或医疗管理部门参与讨论。
标题“住院时间超过30天患者病例讨论记录”。
属疑难病例者，讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中。
4.2.1本次住院过程住院时间超过30天的，无论延长多长时间只需要写一次《住院超30天分析讨论记录》。
4.3 住院时间超过30天患者专项管理登记记录的内容主要包括以下4.3.1 患者姓名4.3.2 住院号4.3.3 入院时间4.3.4 入院诊断4.3.5 病情分析4.3.6 住院时间长的原因分析4.3.7 过度诊疗现象存在/不存在4.3.8 服务流程合理/不合理。
4.4 管房医生应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
4.5 科室对住院时间超过30天患者应填写《住院超30天评价表》，一式两份，一份交质控科，一份科室存档。
4.6 每季度将住院超30天患者的监测分析、存在问题、整改措施体现在科室季度质量指标分析报告中。
4.7 质控科每季度对该季度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总，形成《季度住院超30天总结分析报告》并公示在OA文件柜中，各科室自行下载打印报告及患者明细，归档在文件夹中。
住院时间超过30天患者的管理与评价制度
住院时光超出30天患者的治理与评价轨制【1 】为进一步增强我院住院患者的医疗办事治理,进步医疗质量,包管患者安然,按照卫生部三级病院评审尺度的请求,旨在监控我院是否消失过度诊疗.办事流程不合理现象,促进医疗质量的中断改良,特制订本轨制.
一、科室主任要高度看重住院时光超出30天的患者的治理,每月组织科室人员进行专题评论辩论一次,总结.评价患者的住院诊疗进程,剖析导致长期住院的原因,提出进一步针对性的措施并落实,进步医疗办事质量.
二、科室指定专人负责对“住院时光超出30天患者”实施动态治理,按期剖析.总结,提出改良措施,优化流程,进步效力,并树立专项评论辩论登记本.
三、科室应积极开展临床路径工作,合理检讨,合理治疗,进步诊疗质量,缩短平均住院日.
四、科室对住院时光超出30天患者作大查房重点,并填写专项登记表,上报医务科,科室留存一份.医务科对全院情形进行汇总剖析总结,指点科室提出整改看法并落实,中断改良医疗质量和流程.
五、经治医师实时做好患者及家眷的沟通工作,防止消失因沟通不实时或不清晰而产生抵触.
六、因胶葛原因（如医疗胶葛.车祸伤等）或其他特别原因（需注明）住院而不是病情须要超出30天者,不列入本评价轨制规模.
第1页，共1页。
住院时间超过30天患者的管理与评价制度
住院时间超过30天患者的管理与评价制度
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的由科主任负责，组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。
三、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天填写《住院时间超过30天患者的评价与管理记录表》，由科主任（或副主任）签字确认后上交医务部。
住院时间超过30天患者管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
四、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清
楚而出现的纠纷。
五、医务部接到报告后，于72小时内组织相关专业专家进行讨论、评估，并将讨论评估结果及时反馈给科室。
六、对住院时间超过30天的患者，科室未执行本制度的，医院每季度通报一次，并纳入“临床科室综合质量考核”。
住院超30天管理制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监
控和
管理。
二、对住院时间超过30天患者，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医
务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行通报并反馈。
住院超30天管理制度
住院时间超过30 天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。
一、各科室对住院时间超过 30 天的患者，应进行严格的监控和
管理。
二、对住院时间超过 30天患者，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，在住院超过 30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过 30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过 30天患者进行分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须填写《住院时间超过 30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过 30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过 30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行通报并反馈。
住院时间超过30天的患者管理规定
住院时间超过30天的患者管理规定
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《三级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理规定》。
1.各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
2.对各种原因（除血液透析）造成患者住院时间超过30天的病例，由科主任负责，组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。
病情讨论综合意见记录在阶段小结中，将超过30天住院的原因的及相关措施记录在科室医疗安全与质量活动记录本中。
3.对住院时间超过30天的所有患者（包括转科患者及上述特殊人群），由诊治科室负责，在第30天当天填写《住院时间超过30天患者的登记表》，职能部门定期对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。
4.《住院时间超过30天登记表》（表格详见医务科共享文档中医务科常用表格）的内容主要包括以下几项：患者姓名、科室、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析。
5.请及时做好患者及家属的沟通工作，做好书面告知；如涉及第三方付款或赔偿的患者需会同第三方进行沟通，并进行书面告知，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
住院超过30天患者管理制度
住院超过30天患者管理制度背景随着医疗水平的提高，患者的治疗效果愈发显著。
但同时，住院时间也因此得到了延长。
对于患者来说，住院时间的延长代表着治疗费用的上升，还有着无法预知的住院期间的负面影响。
对于医院来说，患者的延长住院期间会使得医院的资源被占用，对医院的运营产生负面的影响。
为了解决这个问题，医院出台超过30天住院患者管理制度，对超过30天住院的患者进行规范管理。
目的医院出台30天以上住院患者管理制度的主要目的是为了：1.优化医院的人力资源，提高医院的运营效率；2.降低患者的治疗费用；3.最大程度地减少并发症和医疗意外。
实施流程核实患者情况医院在患者住院30天后，在进行管理前会对患者进行核实，具体内容包括：1.患者的确诊情况；2.患者的治疗方案；3.患者目前的状况及治疗效果。
确定管理方案医院根据患者核实情况，结合医院的资源情况和项患者的具体情况，制定出相应的30天以上住院患者管理方案。
具体的管理方案有：1.减少普通检查频率；2.减少化验频率及配药次数；3.减少每天陪同医生查房次数。
患者的自我管理医院会通过各个途径对患者进行宣传教育，如：1.医生授课；2.发放科学知识手册。
同时，医院会要求患者进行自我管理，如：1.根据医嘱服药；2.工作时间内休息。
监测患者状况医院会对每位超过30天住院的患者进行监测，具体方法如下：1.患者每天填写病情日志，汇报病情；2.医生每周进行定期查房。
患者出院评估患者出院前，医院会对患者进行出院评估，评估内容包括：1.患者的病情是否已经恢复正常；2.患者感觉对于治疗方案及效果是否满意。
风险管控患者出院后，医院会对患者状况进行24小时的风险管控。
30天以上住院患者管理制度的实施能够有效减少住院时间和医疗费用。
对于医院来说，能够优化人力资源，提高运营效率。
对于患者来说，能够最大程度地减少并发症和医疗意外。
同时，要求患者进行自我管理，能够增强患者的健康意识，对于患者日后的健康也有积极的影响。
住院超30天管理制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监控和管理。
二、对住院时间超过30天患者，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行通报并反馈。
住院超30天管理制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价,根据二级综合医院评审评价标准,制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者,应进行严格的监控和
管理。
二、对住院时间超过30天患者，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理,作为大查房重点,在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析(是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷.必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析,用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行通报并反馈。
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住院日超过30天患者管理制度(试行）为进一步加强我院住院患者的管理,促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求,特制定本制度。
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理,严格执行超长住院患者管理规定.
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷.
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任(或副主任）签字确认。
六、医教部承担监管责任.由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。
对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。