观察血液透析加血液灌流对尿毒症脑病患者的治疗效果
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例疗效观察
３ ０例患者 中治愈 ２ ６例 ， 好转 １ 例， 无效 ３ 例， 总有 效率为 ９ ０ ％。治疗 前后 比较 ， Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｂ ２ － ＭＧ、 Ｐ Ｔ Ｈ、 血压均较治疗前 下降 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
例均无精神病史 ，并经头颅 Ｃ Ｔ等检查排 除一般精 神症 状和脑
血管疾病。
１ ． ２ 诊 断标准
本组 病例均 以中枢神 经系统异 常为主要
表１ ３ ０ 例 患者治疗 前后 Ｂ Ｕ Ｎ Ｓ Ｃ ｒ Ｂ ｒＭＧ 、 Ｐ Ｔ Ｈ 、 Ｂ Ｐ比较
３ 讨 论
经毒素 ， 但具体 的神经毒素至今 尚未 阐明 ， 可能为 中分子 物质 ， 常见 的有 胍基 复合 物 ， 如肌 酐 、 胍 类等 。 自提 倡早 期 透析 以 来， 尿 毒症 脑病 已不 常 见【 ｚ ｌ ｌ ２ ８ ６ 。但 是 ， 也有 研究 认 为 ， 随着 透 析时 间 的延长 ， 尿毒 症脑 病 发病 率增 高 ， 有报 道发 病 率甚 至
２ 结 果
毒症脑病 ， 取得满意疗效 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料
３ ０例均为我 院尿毒症维 持性血液 透析患
者， 其中男 １ ２ 例， 女１ ８ 例， 年龄 ３ ５ 岁～ ７ ８ 岁， 平均年龄 ５ ６ ． ５ 岁。
原发病为慢性 肾小球 肾炎 １ ４例 ， 糖尿 病肾病 ５例 ， 间质 性肾炎 ３例 ， 原发性 高血压 ３例 ， 多囊 肾 １ 例， 原发 性肝硬 化 １ 例， 腹 膜透析患者 ３ 例； 病程 最长 ３ ０年 ， 最短 ５年 ， 平均 １ ７ ． ５年。维 持性血液透析 时间 ， 最长 ８年 ， 最短 １ 年， 平均 ４ ． ５年 。观察 病
血液透析联合血液灌流尿毒症脑病中应用及护理论文
血液透析联合血液灌流尿毒症脑病中的应用及护理【中图分类号】r747.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0247-01【摘要】：目的：对我院2009年10月至2011年10月的尿毒症脑病患者进行临床效果观察和分析。
方法：对所有患者行血液透析联合血液灌流进行透析治疗，治疗过程中对不同临床症状的患者进行必要的护理措施。
结果：我院27例患者经联合透析治疗后，患者意识状态恢复至正常的患者17例，显效率为62.9%，意识状态有所恢复，但未恢复至正常状态的患者8例，有效率为29.6%，患者无明显症状好转的视为无效的患者2例，无效率7%，27例患者血液透析联合血液灌流治疗总有效率为92.5%。
结论：血液透析联合血液灌流进行尿毒症脑病的透析治疗效果显著，临床应大力推广。
【关键词】：血液透析；血液灌流；尿毒症脑病尿毒症性脑病是神经系统最常见的危害。
是尿毒症患者常见的并发症之一，严重影响患者的存活和生活质量。
肾功能衰竭，特别是急性起病或快速进展时，可引起脑病，表现为疲劳、乏力、头痛、头晕等，进一步发展出现烦躁不安、肌肉颤动、幻觉等，严重者还会出现嗜睡、昏迷，局灶性或全面性癫痫发作[1]。
尿毒症性脑病属于代谢性的范畴，不仅见于慢性肾功能衰竭，也见于急性肾功能衰竭。
1 临床资料通过对2009年10月～2011年10月经我院确诊为尿毒症脑病的27例患者的临床治疗效果进行回顾性分析。
其中：男性患者11例，女性患者16例，年龄32～67岁，平均47.5岁；通过急诊科资料显示，27例患者入院时其中9例患者为昏迷的状态，11例患者为谵妄躁动的状态，5例患者呈频繁抽搐的状态，2例患者肢体出现抖动现象；27例患者均行相关检查方法排除脑血管意外等其他因素引起的意识障碍。
本组患者原发病为：其中慢性肾小球肾炎患者17例，高血压肾病患者7例，糖尿病肾病3例。
以上所有患者均行有规律的血液透析半年以上，透析情况充分。
血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例的效果观察
Ｔ Ｉ Ａ患者预后 的指标 ， 对短暂性脑 缺血患者发作后 应 密切关注这三个因素 ， 预防脑卒 中的发生 。
参 考文献 ：
［ ５ ］ 曹红 ， 孙长凯， 赵杰． 血清 ｃ反应蛋白水平与脑梗死 病情及预 后关
系［ Ｊ ］ ． 临床神经病学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ８ （ ４ ） ： ４ ２ ２ ［ ６ ］ 张小 兰 ， 曹 克 光． 尿酸 与 疾病 ［ Ｊ ］ ． 临 床荟 萃 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ３ ） ： ２ ２ ５
ｍｏ ｓ ｔ ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｗ ｉ ｃ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ １ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｕ ｅ ｍｉ ｒ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ．Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ａ ｌ ｌ ｅ 。
罗华丽
（ 重庆 医科大学 附属永川 医院肾内科 ， 重庆 永川 ４ ０ ２ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 观察血液透析滤过联合血液灌流（ Ｈ Ｄ Ｆ ＋Ｈ Ｐ ）对尿毒症脑病的临床疗效。方法 选取尿毒症脑病
患者 ３ ０例 ， 采 用血液透析滤过联合血液灌 流治疗 ， 观察其 临床 疗 效及 血尿 素（ Ｂ Ｕ Ｎ）、 血肌 酐（ Ｓ ｃ ｒ ）、 血钾 （Ｋ ）、 血钠 （ Ｎ ａ’ ）、 血氯 （ Ｃ ｒ） 、 全段 甲状 旁腺激素 （ ｉ ｆ ｒ ｒ Ｈ） ， ３ ２ － 微球 蛋 白（ ３ １ ２ － ＭＧ ） 等指标的 变化。结果 ｌ ２例 患者行联 合治疗 １次
［ ７ ］ 张萍 ， 李立． 脑损伤与神经细胞钙通道变化 ［ Ｊ ］ ． 国外医学 ： 神 经病
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病临床观察
任 何 孕 期检 查 。近 半 个 月 出现 头 晕 、 眼 花 ，偶 有 头 痛 。 今 因孕 ７ 个多月 阵发性腹 痛 ２小时来 诊 ，既往 身体健 康 ，无高血 压 、糖 尿 病 及 。 病 史。孕 ２产 ０ 肾病 、人 流 １ 。查 体 ：Ｂ １ ０ １ 次 ｐ ６ ／１ ０ ｍＨｇ， ｍ 轻 度 贫 血 貌 ， 、肺 正 常 。 腹 部 膨 隆 ，宫 底 脐 上 二 指 ，胎 头 下 方 ， 心 子 宫 兴奋 性 （ ， 未 闻及 胎心 音 。双 下 肢浮 肿 。 内诊 ：外明 发 育 ＋）
１５ ． 统计学 处理
年龄 为 ５ ． 岁 。其 中慢性 。小 球 。 １ 例 ， 尿 病 。 ５ ，。 ９５ 肾 肾炎 ２ 糖 肾病 例 肾 结 石 合并 。 积 水 ３ ， 肾盂 例 多囊性 ２ ， 例 高血 压 。 害 ６ ， 肾损 例 类风 湿 性
关节炎 合 并 肾病 损 害 ２ ， 符合 尿毒 症 脑病 的诊 断 ， 性 。 能 例 均 慢 肾功
所有 数据 均 用均 数 ±标准 差表 示 ，组 间 比较 采用 ｔ 检验 。 ２ 结果 患者经 过 １ ３ 的联 合治疗 ，其 中 １ 例 经 １ — 次 ２ 次治疗症状 全部 消失；５ 患者 经２ 治疗 后症状基 本 消失； Ｎ 次 其余 患者经 ３ 次治 疗后症
者 。 中男 ２ 例 ， １ 例 ， 其 ０ 女 ０ 最小 年龄 １ 岁 ， 大 年 龄 ７ 岁 ， 均 ７ 最 ４ 平
１４ 疗效 观察标 准 ． 治 愈 ：尿毒 症脑 病症状 完 全消 失 ；好转 ： 神经 精神症 状 明显减 轻或偶 有表 现；无效 ： 神经精 神症状 明显 存在 ， 无减 轻 。
正 常 ， 阴道 畅 ，官 颈 消失 ， 宫 口开 大 ２ 指 ，先 露 头 ，骨 、软 产 道 未见 异常 ，辅 助检 查 ：血常 规及 心 电 图正常 ，尿 蛋 白 （ ＋） ＋＋ ，
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病40例疗效观察
１４ 统计学方法 ．
２ 结 果
所有数 据 均用 均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表 ）
示 ， 问比较采用 检 验 ， ０ ０ 组 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。 ４ ０例患者 中，Ｏ例患 者通过 ２—３次 Ｈ ３ Ｄ＋Ｈ Ｐ治疗 ， 血
的疼痛。近期止痛效果是肯定 的， 效是 满意 可靠 的。 疗
血 液透 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 尿 毒 症脑 病 ４ Ｏ例 疗 效 观 察
王宏 常 雪静 夏 宇欧
４ ０例尿毒
临 床 治
【 摘要】 目的 探讨血液透析加血液灌流 （ Ｄ＋ Ｐ 对尿毒症脑病患者的疗效。方法 Ｈ Ｈ）
疗 ， 抽 搐症 状者 酌情 予安 定 肌 内注 射 。 有 １ ３ ＨＤ＋Ｈ ． Ｐ治 疗 费 森 ４０ Ｂ 血 液 透 析 机 ， 砜 膜 １７ ０８ 聚 ． ｍ２ 中 空纤 维 型 透 析 器 Ｆ ０ 血 液灌 流器 采 用 珠 海 丽 珠 医 用 及 ６，
标大部分处 于正 常参考 值 范围 ， Ｕ Ｓｒ 一定 程度下 降 ； Ｂ Ｎ、ｃ 有
１ 资料 与方 法
之前作 透析灌 流治疗 。血 流量 ２０—２０ｍ ／ ｉ。肝素首剂 ０ ５ ｌｍｎ 量 １ｍ ／ ｇ静脉注射 ， ｇｋ 追加肝素 ５ｍ ／ 。根据患者具体情况 ｇｈ
增减肝 素用 量 ， 出血倾 向可用低分子肝素 。先灌流 ２ ５ｈ 有 ． ，
达 到饱 和后 取下灌 流器 ， 继续 血 透 ２ ｈ 总共治 疗 时间 为 再 ， ４ ５ｈ ． 。根据病 情 ， 个 患者 做 ２～３次 每周 。治疗 前 后测 每
症脑 病 患 者 ， 慢 性 肾 衰治 疗 基 础 上 予 Ｈ ＋ Ｐ治 疗 ， 察 其 临床 疗 效 及 尿 素 氮 （ Ｕ 、 肌 酐 （ ｃ） 在 Ｄ Ｈ 观 Ｂ Ｎ） 血 Ｓｒ 、 血钾 （ ） 血 钠 （ ａ 、 氯 （ １ 、 钙 （ ａ ） 二 氧 化 碳 结 合 率 （ Ｏ ｃ ） 指 标 变 化 。 结 果 Ｋ 、 Ｎ ） 血 Ｃ一 血 ） Ｃ 、 Ｃ ：ｏ 等 水 平 均 明 显下 降 。 结论 愈３ Ｏ例 ， 好转 ５例 ， 效 ５例 。患 者 治疗 后 ３ 无 ２例 患者 神 智 转 清 ，Ｕ ＳｒＫ Ｃ。Ｎ 氧 化 碳 结 合 力 Ｂ Ｎ、ｃ、 、 １ ａ 二 、 Ｈ Ｄ＋Ｈ Ｐ既 能 快 速 清 除尿 毒 症 患 者 体 内的小 分 子 毒 素 ， 又能 最 大 限 度 地 清 除体 内 的 中分 子 、 分 子 毒 素 ， 效 治疗 尿 毒 症 脑 病 。 大 有
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病36例的效果观察
ｌ １ Ｊ Ｋ ＡＬ Ｒ Ａ ＭＫ ， Ｒ Ｉ Ｚ Ｚ Ｏ Ｓ ， ＭＡ Ｈ Ｅ Ｒ ＭＭ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ Ｃ Ｔ ｐ ｅ 卜
ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｚ — ａ ｘ ｉ ｓ ｍｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ： ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ａ －
收稿 日期：２ ０ １ ５ — ０ ２ —变等 ，随着病情发 展 ，患者可 出现 昏迷 、肌 肉痉挛 、抽搐 等症状 ；
ｏ ｆ ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ［ Ｊ ］ ．Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ Ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｓ ，２ ０ ０ ４ ，２ ４（ ５ ）：
１ ２１ ９ －１ ２３ ８．
［ ４ ］ 江安红 ，刘斌 ，余永 强 ，等．６ ４层 螺旋 Ｃ Ｔ血管造 影
三维重建在肺栓塞 检查 中的临床应用 ［ Ｊ 】 ． 中国医学 影
发血管找错就意味检查失败 ； 触发兴趣区过大或患 者呼吸过大 ， 会提前触发。笔者总结的情况认为 ， 层 面选择尽量选在胸锁关节下缘水平 ， 此层面上两侧 的头臂静脉大多位于胸锁关节后外侧 ，且紧邻 ， 并 结合平扫片进行有效的定位 。 触发区域能达到触发
血 管 断面 的 ６ ０ ％ ～９ ０ ％￣ ０ 可满 足 ，检 查前 训练 患者
做呼吸动作 ， 力争检查应尽量平静而均衡呼吸。
像 技术 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２（ １ Ｏ ） ： １ ５ １ ７ — １ ５ ２ ０ ．
・
基 层 医师 园 地 ・
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病 ３ ６例的效果观察
凡心孔 ，王子娟 ，单祖逖 ，晏
（ 宣威市云峰医院
血液透析+血液灌流共同治疗尿毒症的临床疗效
血液透析+血液灌流共同治疗尿毒症的临床疗效发表时间：2017-09-21T13:50:33.330Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第13期作者：王林[导读] 尿毒症也可称为肾衰竭综合征，在肾功能丧失后，机体的内部生化过程紊乱而产生的一系列综合征[1]。
湖南省宁乡市人民医院 410600摘要：目的：分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。
方法：选择在我院治疗的尿毒症患者280例，随机将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各140例，对照组实施常规的血液透析治疗，观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗，对比两组的治疗效果。
结果：治疗有效率比较观察组高于对照组，且观察组的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、甲状旁腺腺素（PTH）、中分子物质（MMS）等血清指标的改善情况优于对照组，P＜0.05。
结论：在尿毒症患者的治疗中应用血液透析+血液灌流治疗可有效的改善患者的血清指标水平，提高治疗效果，值得临床推广。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症尿毒症也可称为肾衰竭综合征，在肾功能丧失后，机体的内部生化过程紊乱而产生的一系列综合征[1]。
目前临床对于尿毒症的治疗仍是以血液透析为主，但是在单纯行血液透析治疗时，中大分子毒素和蛋白质结合毒物依旧无法满意的清除，患者存在顽固性高血压及皮肤瘙痒等问题，从而影响治疗效果[2]。
血液灌流是一种借助体外循环的血液净化方法，在本次的研究中笔者将对血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症的临床疗效进行探讨，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究共选择我院在2015年1月-2017年1月期间收治的尿毒症患者280例，使用随机均等法将患者分为两组，分别为对照组（140例）和观察组（140例），对照组有男性患者85例，女性患者55例，患者年龄25-74岁，平均年龄（40.3±5.0）岁。
观察组中有男性84例，女性56例，患者年龄最小26岁，最大74岁，平均年龄（40.5±5.5）岁。
血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果分析
【 关键 词】血 液 透析 ；血 液灌 流 ；尿 毒 症脑 病 中图分 类号 ：Ｒ ９ ６２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ２ ０８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ５５ ０
２结 果
经３ 周治疗 后 两组血 浆 Ｃ Ｐ 平 均显著 下 降 （ ＜００ ），但 治 Ｒ水 Ｐ ．１
疗组 血浆Ｃ Ｐ Ｒ 水平 比对 照组降低 更显著 （ ＜Ｏ０ ）；两组患者Ｌ Ｅ Ｊ ． Ｐ ５ ＶＦ
善心 功能 ，减轻心 室重构 ，最 终改善 糖尿病心肌病 预后 ，本研究证 实 普 伐他汀能联合 贝那 普利有效 改善糖尿病心肌病 患者的心脏功 能，降 低体 内炎性反应 ，阻止糖尿病心 肌病 的病情 发展 ，疗效显著 。且 用药
１ ． ３统计学方法 检测数据均 以 （ ±Ｓ ）表示 ，组间比较应用ｆ 验 。 １ 佥
尿病 患者 ，除有 效控制血糖外 ，还应注重控 制血 脂 ，以防止心肌 结构 和 功能 受损 ，减少 心肌 病 的发生 、发展 。针 对糖 尿病 心肌病 发病 机
制 ，普伐他丁联合 贝那普利能够 调脂 ，稳定斑块 ，改善血管 内皮 ，改
１ （） ５ —５ ． ４４ ： ２３ ３ ３
多 的关注其发病机制复杂 ，诸多方面有 待进一步深入地研 究和探讨 ， 在临床上 也需要进行大规 模的流行病学研究 ，运用更多新 的超声心动 技术 （ 织多普勒应变率 显像背 向散射 等技术 ）评价糖 尿病心脏结 如组 构和功 能改变口。糖 尿病心肌病 变是 由糖 尿病所致 的一种心脏 疾病 ， 】
血液透析联合血液灌流对尿毒症脑 病的治疗效果 分析
杨 丽 秋
（ 云南省大理市大理州人 民医 院肾 内科 ，云南 大理 ６ １０ ） ７ ０ ０
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理与疗效观察
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理与疗效观察目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的临床疗效及临床护理方法。
方法：2008年1月至2015年12月我院血液灌流与血液透析联合治疗20例尿毒症脑病患者，观察其临床疗效，总结护理方法。
结果：经治疗后，有效17例，好转3例。
结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病疗效显著。
在治疗过程中，严密的观察和全面的护理对尿毒症脑病患者的恢复起着举足轻重的作用，对预防透析相关并发症的发生，改善患者预后有重要的临床意义。
标签：血液透析；血液灌流；尿毒症脑病；护理尿毒症脑病（uremic encephalopathy，UE）是指由于某些中、大分子物质在尿毒症患者脑内集聚所致神经、精神等中枢神经系统方面的异常，早期临床表现为头痛、头晕、疲劳、乏力、理解力和记忆力减退等，进一步发展可能出现肌肉颤动、烦躁不安、幻觉等症状，严重者甚至会出现嗜睡、昏迷。
脑电波常异常是尿毒症患者常见的严重并发症，有报道称，尿毒症患者脑电波常异常的发病率高达82%[1.2]。
血液灌流技术（hemopelfusion，HP）是清除毒物、药物、代谢产物的一种体外血液净化治疗方法，主要吸附中大分子物质。
血液透析（hemodialysls，HD）是尿毒症患者最常见的治疗方法，主要清除小分子物质。
因此，本院于2008年开始将血液灌流联合血液透析广泛应用于治疗尿毒症脑病患者，本文拟探讨HP联合EP治疗尿毒症脑病患者的临床护理方法。
1 资料与方法1.1 临床资料2008年1月至2015年12月我院经HP联合EP治疗的尿毒症脑病患者20例为研究对象，均为维持血液透析患者，年龄20～78岁，每位患者均排除其他因素引起的意识改变，既往无脑外伤、精神疾病等病史。
1.2 治疗方法材料：AK200透析机费森尤斯4008B型血透机；空心纤维透析器；碳酸氢盐透析液；HA130型树脂灌流器。
灌流器串联在透析器之前，以免透析器脱水后，使血流阻力增大，易导致灌流器凝血。
尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理
尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理[摘要]目的探讨血液灌流(hemopelfusion，HP)联合血液透析(hemodialysls，HD)治疗尿毒症脑病的，临床效果和护理。
方法血液灌流与血液透析联合，治疗26例尿毒症脑病患者。
结果经血液透析和血液灌流联合治疗后，尿毒症脑病显效13例，有效9例，无效4例，总有效率84.6％。
其中显效及有效多发生在HD和HP治疗结束后1～24h。
结论血液灌流联合血液透析是尿毒症脑病的必要治疗手段。
此2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用，能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状，对预防透析相关并发症，改善患者的预后有重要的临床意义。
[关键词]血液灌流；血液透析；护理随着尿毒症发生串逐年增高，血液透析(HD)成为目前治疗尿毒症病人的可靠方法之一，但有许多问题尚不能很好解决，如尿毒症脑病，这主要是由于某些中分子物质在体内集聚所致。
血液灌流(HP)技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术，是一种吸附型的血液净化技术，能增加中分子毒素的排泄。
本文旨在探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病病人的临床效果和护理。
1临床资料观察我院2004年3月至2007年3月经血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症脑病患者共26例，其中6例呈昏迷状态.4例呈谵妄状态，4例频繁抽搐状态，5例呈嗜睡状态，7例为肢体不自主抖动者，每位患者均行相关检查排除脑血管意外等其他因素引起的意识改变。
本组患者原发病为：慢性肾炎12例，高血压肾病5例，糖尿病肾病5例，慢性间质性肾炎4例，均规律透析半年以上，透析充分。
2方法2.1材料血液透析采用费森尤斯4008B型血透机，透析器为血仿膜，透析液为碳酸氢盐透析液；灌流器使用爱尔zx-150型树脂灌流器。
2.2血液通路动静脉内瘘者行内瘘穿刺，其余为股静脉或颈内静脉插管建立通路。
2.3具体操作采用爱尔zX-150型树脂灌流器与透析器联合作灌流透析(HP+HD)治疗。
血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效观察
毒症毒素 ， 治疗尿毒症脑病的有效手段。 是 ［ 关键词 ］ 血液透析滤过； 血液灌流； 尿毒症脑病； 疗效
中图分 类号 ： ６２ 文献标识 码 ： 文章 编号 ：６８ ６５２ １） Ｒ９ Ｂ ３０ —５８（０２４—２４—３ １
尿毒症 脑病 ｕｅ ｉ ｅｅｐ￣ ａ ｙ Ｕ ） ｒ ｃ ｎｅｈ ｐｔ ， Ｅ 是指慢 性 ｍ ｈ 肾衰竭 患 者除具 有 一 般尿 毒 症 症状 外 ， 伴 有 中枢 还
侧或双侧乳腺增生可 以比较显著 ， 类似少女乳房并 可持续到成人阶段 。病理性男性乳腺发育与下列因 如 上 皮增 生 ， 变 内有 玻璃样 变 的纤维组 织 ， 病 并伴 有少 素有 关 。①体 内雌激 素 水 平 提高 ， 肾上 腺 肿 瘤 或 腺 体过度增 生 、 脑垂体 功能亢 进 、 患肝 炎或 肝硬 化 罹 量 淋 巴样 细 胞 、 细胞 等 浸润 。患 者 出 院后 ２年 随 浆 导致体 内雌激 素水平 提高 ， 造成 男性 乳 房增 访， 保守 治疗 ５例 中 １ 复 发 ， 术 治 疗 ６ 人 手 ３例 中无 等疾病 ， 大 。② 雄激素水 平不 足 ， 罹患睾 丸炎 、 丸肿 瘤或 如 睾 人复发， 且手 术瘢 痕不 明显 ， 后乳 房外形 满意 。 术 先天性睾丸发育不 良等疾病 ， 睾丸功能下降 ， 分泌雄 ３ 讨论 导致体内雄激素水平下降， 雌激 男性乳腺发育症可见 于各年龄段 ， 乳房发育约 激素的功能被累及 ， 引起乳房增大。③长期服用某 些 ６％ ８％呈两 侧 对 称 或不 对 称 ， 有 呈 单侧 发 育 素水平相对提高 ， ０ ０ 也 药物， 如异 烟肼 、 丙 嗪、 氯 利血平 、 体舒 通或 甲基 多 安 者， 其乳 房发 育表 现大小 不一 ， 双乳可见 不对 称性或 这些药物可干扰体内雌激素的正常代谢 ， 诱发 对称 性 隆起 ， 小者 仅 在乳 晕 皮 下可 触 及 扁平 圆形结 巴等， 节 ， 地较 韧 ， 缘 清楚 、 齐 ， 动度 好 ， 质 边 整 活 与皮 肤 无 男性乳房 女性化 。 生 理 性 或 药 源 性男 性 乳 腺 发 育症 一 般 不 必 治 粘连 ， 肿块位 于 与乳头 呈 同心圆位 置 。 能 男性 乳 腺发 育 有 生理 性 及病 理性 之分 ， 生理 性 疗 ， 自行消退 或 于 停药 后 消 退 。病 理性 男性 乳 腺 男性 乳腺发 育 出现在 以下 ２ 阶段 。①新 生儿乳 腺 发育 症的治 疗包括 药物治 疗 和手术 治疗 。药 物治 疗 个 般 仅能缓 解疼痛 症状 ， 无法 根治 ； 手术 治疗 则要 考 增生症 ， 有 ５ ％ 以上 的新 生 儿 出 生 时乳 腺 增 大 ， 约 ０ 一 脂肪 抽 这是 由于母 体 的雌 激 素 通 过胎 盘 进入 胎 儿 体 内 ， 作 虑增 生 的程度和性 质 ， 般采 用手术 切 除法 、 用于 乳腺 组织 引 起 。通 常 在数 周 内消退 ， 别 病例 吸术或二 者相 结合 的方 法 。手术 切 除患 者 痛 苦 小 ， 个 伤 口美观 ， 术后 随访无 人复 发 ， 较好 。 效果 持续 时 问稍 长 。② 青 春 期 男性 乳 腺 增 生症 ， 常 男 正 性青 春 期 阶 段 可 出 现 一 过 性 乳 腺 增 生 ， 生 率 约 发
血液透析+血液灌流治疗尿毒症的临床疗效及对有效清除尿毒症毒素的效果分析
血液透析+血液灌流治疗尿毒症的临床疗效及对有效清除尿毒症毒素的效果分析【摘要】目的：探讨尿毒症联用血液透析、血液灌流的效果。
方法：2020.8-2021.9，选取80例尿毒症患者进行研究，经抽签法分组，对照组单用血液透析治疗，观察组联用血液透析、血液灌流治疗。
结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。
治疗3月后观察组血液毒素水平低于对照组（P＜0.05）。
结论：血液透析、血液灌流联合可有效治疗尿毒症，提升毒素清除力度。
关键词：尿毒症；血液透析；血液灌流；临床疗效；血液毒素尿毒症属于肾脏疾病终末期，处于肾功能衰竭阶段[1]。
此时患者有代谢性酸中毒、水电解质紊乱、糖脂代谢紊乱等多种病理表现，会对患者生活质量、生命健康造成严重影响[2]。
血液透析及血液灌流均是该病常用治疗方案，既往临床多单一应用，但部分患者效果不佳。
基于此，本文主要分析联合治疗对尿毒症患者疗效与血液毒素的影响，报道如下。
1·资料与方法1.1临床资料2020.8-2021.9，选取80例尿毒症患者进行研究，经抽签法分组。
对照组：男女比27:13，年龄25-68岁（46.75±10.21）岁，病程1-9年（5.37±2.11）年。
观察组：男女比25:15，年龄25-67岁（46.48±10.20）岁，病程1-10年（5.62±2.12）年。
两组数据比较，数值显示（P＞0.05）。
1.2方法对照组单用血液透析治疗，仪器是日机装 (威高)DBB-06S透析机，透析液是碳酸盐。
参数设置如下，流量是500ml/min，流速是200-240ml/min，透析频率是3-4次/周。
一次透析时间4h，持续治疗3月。
观察组联用血液透析、血液灌流治疗，透析机同对照组，灌流器是珠海健帆生物公司提供的 HA130 型灌流器。
血液灌流前先采用0.02mg/ml肝素盐水对灌流器、管道进行预冲洗，之后将灌流器、透析机有效连接，通过串联形式让灌流器连接至透析机之前，保证仪器相关管路均可正常应用。
血液透析联合血液滤过、血液灌流治疗尿毒症脑病效果观察
血液透析联合血液滤过、血液灌流治疗尿毒症脑病效果观察目的：研究应用常规血液透析联合血滤、血灌方式治疗尿毒症脑病患者的临床效果。
方法：选择笔者所在医院2013年3月-2016年3月收治的48例尿毒症脑病患者作为研究对象，随机将其分成研究组和对照组，每组24例。
对照组患者实施常规血液透析+血滤，研究组患者实施常规血液透析联合血滤、血灌治疗，经过2周治疗后统计分析两组患者的实验室检查指标，对比两组临床治疗效果。
结果：经过2周治疗后，研究组实验室各项指标较对照组均明显改善，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
对照组显效10例（41.67%），有效6例（25.00%），无效8例（33.33%），治疗总有效率是66.67%。
研究组显效15例（62.50%），有效7例（29.17%），无效2例（8.33%），治疗总有效率是91.67%，研究组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用常规血液透析联合血滤、血灌方式治疗尿毒症脑病患者临床效果明显，能够有效改善患者实验室指标，提高治疗有效性，具有重要临床价值。
标签：常规血液透析联合血滤、血灌；尿毒症脑病；治疗效果尿毒症在近年来发病率逐渐升高，是目前危害患者生命安全的重要危险因素，给患者生活带来多种不利影响[1]。
临床现今治疗尿毒症患者主要是采取血液透析方式，能够对患者的病情进行一定控制[2]。
尿毒症会随着时间逐渐发展而引发一系列严重程度不等并发症，从而进一步降低患者预后。
其中，尿毒症脑病是极其容易出现的一类合并症，患者在该病出现初期时主要症状为乏力、头部不适、理解能力下降等，严重情况下患者往往会嗜睡、精神异常和昏迷，严重威胁患者生命[3]。
因此，观察及分析常规血液透析联合血滤、血灌方式治疗尿毒症脑病的临床效果具有重要现实意义。
本文将笔者所在医院的48例尿毒症脑病患者作为研究对象，探讨采用常规血液透析联合血滤、血灌方式治疗尿毒症脑病患者的临床效果，现报告如下。
血液透析加灌流配合醒脑静治疗尿毒症脑病15例
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ １ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ
黄 波 李正胜 谢 娟 王 叶 （ 贵 阳中医二附院 ，贵州 中图分类号 ：Ｒ６ ９ ２ ． ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０（ ２ ０１ ６ ）３ ６ — ０ ０ ４ １ — ０ ２ 贵阳，５ ５ ０ ０ ０ ３ ）
证 型 ：Ｂ ＤＧ
【 摘
要 】目的：观 察分析血 液透析加灌 流配合醒脑静治疗尿毒症脑病 的临床效果。方法：选取我科血 液透析合 并尿毒症脑
病患者 １ ５ 例 ，并给予血 液透析加灌流 配合醒脑静治疗 ，１ 周后观察其疗效 。结果：治疗后尿毒症脑病相 关临床表现及 实验 室检查 指标均有显著改善。结论 ：血 液透析加灌流配合醒脑静治疗尿 毒症脑病具有 良 好 的疗效，值得推广和应用 。 【 关键 词 】血液透析加灌 流；醒脑静注射液；尿毒症脑病
中 医 临床 研 究 ２ ０ １ ６ 年第 ８ 卷 第３ ６期
一 ４ １ 一
血 液 透 析 加 灌 流 配 合 醒 脑 静 治 疗 尿 毒 症 脑 病 １ ５例
Ｈｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｘ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｏ ｊ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床分析
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床分析目的分析血液灌流（HP）联合血液透析滤过（HD）在治疗尿毒症脑病方面的具体功效。
方法选取26例尿毒症脑病患者，在给予常规治疗的同时，另加血液灌流联合血液透析治疗。
监测分析主要指标的动态变化，包括尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钾（K+）、血氯（Cl-）、二氧化碳结合率（C02cp）等。
结果23例生存患者经治疗后，上述指标均比治疗前有明显的下降。
1例经3次HD+HP治疗后死亡。
2例在多次治疗后症状仍无好转，加上经济拮据自动放弃治疗。
结论HD+HP疗法在清除尿毒症毒素方面发挥着积极的作用，因而在治疗尿毒症脑病方面有不错的疗效。
标签：尿毒症脑病；HP+HD；疗效急、慢性肾功能衰竭患者常常出现相关并发症，如尿毒症脑病。
该并发症严重威胁到尿毒症患者的生命安全。
传统的血液透析联合药物治疗的效果并不理想。
因此，本次研究的目的是探讨采用HD+HP治疗该并发症的具体疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取自2010年1月～2013年1月本院收治的26例长期行血液透析患者。
其中，男15例，女11例，年龄32～75岁，平均年龄在（42.6±2.4）岁；病程在5～65个月，平均病程约为（29.8±4.8）个月。
原发病：本组对象中有12例属于慢性肾小球肾炎，有7例属于高血压性肾病，有3例属于药物性肾损害，其余4例病因不明。
经相关诊斷后，他们均被确诊为尿毒症脑病。
主要症状以精神障碍、意识障碍为主，如表情淡漠、出现幻觉或幻听，精神紊乱、反应迟钝、多语、癫痫样发作等[1]。
1.2方法本组患者在常规治疗的基础上，配合HD+HP治疗方法。
使用的医学器械包括费森4008B血液透析机，聚砜膜1.7m2、中空纤维型透析器F60、珠海健帆HA系列血液灌流器。
透析液采用碳酸盐透析液。
治疗流程如下：首先把透析器与灌流器串联在一起，设定血流量速度保持在150～200ml/min。
血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的效果分析
血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的效果分析【摘要】目的分析血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）联合血液灌流（hemoperfusion，HP）治疗尿毒症脑病（uremic encephalopathy，UE）的临床效果。
方法将2016年1月～2019年12月我院收治的50例尿毒症脑病患者随机分为对照组和实验组，每组25例，对照组给予血液透析（hemodialysis，HD）治疗，治疗组给予HDF联合HP治疗。
经过6次治疗后，分析两组患者的临床效果及实验室检查指标。
结果实验组有效率80%，与对照组（40%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组实验室指标（BUN、Scr、K+、Na+、CI-、结合力）与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗iPTH、β2-MG、CO2后实验组实验室指标（BUN、Scr、iPTH、β2-MG）与治疗后对照组指标比较，差结异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组实验室指标（K+、Na+、CI-、CO2合力）与治疗后对照组指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病临床效果明显，能够改善患者实验室指标。
【关键词】血液透析滤过血液灌流尿毒症脑病近年来，尿毒症发病率逐渐升高，尿毒症脑病是其严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量，早期患者可表现为疲劳，乏力，头痛，头晕，理解和记忆下降，严重时可出现肌肉震颤，幻觉，烦躁，甚至嗜睡，精神异常，昏迷【1】。
HD对于尿毒症脑病的治疗效果有限，本文探讨HDF联合HP治疗尿毒症脑病临床效果，报告如下。
1.资料与方法1.临床资料选取我院自2016年1月至2019年12月收治的尿毒症脑病患者50例作为研究对象，其中男30例，女20例，年龄（42.1±11.4）岁。
原发病：糖尿病肾病18例（36%），慢性肾小球肾炎14例（28%），高血压肾损害6例（12%），慢性肾盂肾炎4例（8%），多囊肾3例（6%），梗阻性肾病2例（4%），显微镜下多血管炎2例（4%），慢性肾间质肾炎1例（2%）。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效观察
周亚伟
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2012(023)011
【摘要】将40例尿毒症脑病患者随机分成单纯血液透析(HD)组和血液透析加血液灌流(HD+HP)组,并观察其临床疗效.经过治疗,HD+HP组患者中,完全缓解13例(65.0％),部分缓解4例(20.0％),无效3例(15.0％).HD组患者中,完全缓解7例(35.0％),部分缓解6例(30.0％),无效7例(35.0％).HD+HP组完全缓解率及总有效率均明显高于HD组.两组数据比较具有统计学差异(P＜0.05).采用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病比单纯血液透析效果好.
【总页数】2页(P1982-1983)
【作者】周亚伟
【作者单位】睢宁县人民医院,江苏睢宁 221200
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症血液透析患者不安腿综合征疗效观察 [J], 金勇;陈朝霞
2.血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察 [J], 金光宙
3.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例疗效观察 [J], 孙月梅;曲黎
4.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病40例疗效观察 [J], 王宏;常雪静;夏宇欧
5.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效观察 [J], 姜维;卢景奎;马桂香;丁丽萍
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血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果分析
血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果分析摘要】目的：研究分析血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果。
方法：选取2016年4月至2018年1月期间医院收治的尿毒症脑病患者50例随机均分为对照组25例和观察组25例，对照组采用常规血液透析治疗，观察组采用血液透析联合血液灌流治疗，比较两组治疗效果。
结果：治疗后观察组格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分比对照组明显更高（p＜0.05）；治疗后观察组血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）水平改善程度均比对照组更明显（p＜0.05）。
结论：临床治疗尿毒症脑病采用血液透析联合血液灌流疗效显著，可有效缓解患者症状，促进肾功能改善，值得推广。
【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症脑病尿毒症是慢性肾脏病的终末阶段，而尿毒症脑病则指慢性肾脏病终末期患者出现神经异常等中枢神经系统方面的症状，该病是慢性肾脏病终末期最为严重的一种并发症，对患者生活质量造成极大影响。
尿毒症脑病的治疗一直是临床重要研究课题，近年来研究发现血液透析联合血液灌流可获得更高的治疗效果[1]。
为进一步证实，本研究分析血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果，现报道如下：1 资料和方法1.1 资料选取2016年4月至2018年1月期间医院收治的尿毒症脑病患者50例随机均分为对照组25例和观察组25例。
对照组中男13例，女12例；年龄41~73岁，平均（53.6±7.2）岁；透析时间9~46个月，平均（27.3±4.9）个月。
观察组中男14例，女11例；年龄40~71岁，平均（53.2±6.8）岁；透析时间8~47个月，平均（27.1±5.2）个月。
本次研究经院伦理委员会批准。
纳入标准：①经影像学、脑电图等检查确诊为尿毒症脑病；②签署知情同意书；③能积极配合治疗。
排除标准：①蛛网膜下腔出血；②高血压性脑病；③脑出血；④药物中毒；⑤精神疾病。
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２０１５年６月 第２１卷 Ｎｏ．２１８ 一胎、４４例为第二胎，所有孕妇无先天性心脏病家族史和其它器质性疾病。
孕妇出现如：常规彩超检查或胎心监护或胎心听诊胎儿心律失常者；产科超声异常等。
１．２仪器与方法美国ＧＥ公司生产的最先进的ＶＶ７型、ＬＧｇ９型彩色多普勒超声心动图仪器，探头频率４～７ＭＨｚ。
检查方法：１、常规产科超声检查及测量，判断有无心外畸形。
２、胎儿心脏超声检查时孕妇平卧位或侧卧位，有效结合彩色多普勒血流技术，应用Ｙａｇｅｌ等描述的５个心脏横面（胎儿腹部胃泡平面、四腔心平面、五腔心平面、肺动脉切面、三血管气管切面）进行检查，观察胎儿心脏位置及心胸比例，观察心腔大小、房室间隔、与大动脉的关系、瓣膜发育情况，彩色及脉冲多普勒超声检测各瓣口及大动脉血流。
３、另外，要结合应用主动脉和下腔静脉血流频谱，Ｍ型超声观察房室壁运动曲线，来判断胎儿心律失常类型。
２结果在１３０例研究对象中检测出心律失常者为２８例（检出率２１．５％），超声检查发现房性早搏１４例，室性早搏４例，室上性心动过速４例，心动过缓２例（其中１例患有复杂性先天性心脏病大动脉转位），完全性房室传导阻滞１例，３例超声心动图为正常。
３讨论胎儿的心脏传导系统在妊娠１２周已经发育完善，正常胎儿的心率一般是１２０～１６０次／分，过快、过慢或节律不整齐都意味着有异常情况发生。
导致胎儿心律失常的原因较多，如胎儿先天性心脏畸形、房室传导阻滞、母体或胎儿感染、药物因素等，胎儿心律失常的常见诊断方法有胎心听诊，胎心监护以及胎儿超声心动图检查。
临床听诊可以发现心律失常的存在，但胎儿心律失常的诊断和意义非常复杂，胎心听诊及胎儿心电监护虽然能显示胎儿心律的改变，但不能进行胎儿心律失常分类诊断，无法确定其性质对胎儿的影响。
而胎儿超声心动图研究由电变化引起的机械变化，是检查胎儿心脏及诊断胎儿心律失常的唯一非侵袭性方法。
胎儿超声心动图检查包括二维（三维，四维）Ｍ型及多普勒。
二维实时超声提供心肌的结构信息及畸形的性质，提示心律失常的存在；Ｍ型能清晰显示极快速的搏动［９］，精确描绘心脏各心壁及瓣膜的运动形态，胎儿心房壁运动曲线不同于成人，幅度显著，通过心房壁和心室壁运动节律的关系可明确诊断心律失常的类型；脉冲多普勒频谱显示了心脏收缩和舒张时相，不仅能分类诊断胎儿心律失常，而且能检测其血流动力学变化，判断胎儿有否缺氧，同时发现胎儿是否伴有结构畸形、水肿等，从而指导并监测对心律失常的临床治疗。
胎儿超声心动图的应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处置。
因此，它对于探讨胎儿心律失常的原因，评估心律失常的治疗疗效以及预测心律失常胎儿的预后均有重要价值。
快速型心律失常约９３％为房室结折返性心动过速，少数为房内折返性心动过速。
利用Ｍ型超声及频谱多普勒超声心动图记录，观察心房心室收缩血流状态，如果心房心室速率相等且关系固定，则为窦性心动过速；如果心房率规整，为心室率的２倍，则为心房扑动２：１传导；如果心房心室节律极不规整，关系不固定，则为心房颤动；如果心房心室节律规整但依从关系消失，则为室上性心动过速；如果心室率大于心房率要考虑为室性心动过速。
有文献报道胎儿的ＱＴ间期延长可至胎儿心动过缓，结构性心脏异常是引起胎儿心动过缓的主要原因。
利用Ｍ型超声及频谱多普勒超声心动图记录，观察心房心室收缩血流状态，如果心房心室速率相等且关系固定，则为窦性心动过缓；如果心房与心室以各自的节律舒缩，心室率慢而心房率快，则为完全性心脏传导阻滞；如果心房率是心室率的２倍，则为不完全性房室传导阻滞。
综上所述，胎儿超声心动图能准确可靠的诊断胎儿心律失常又可提供胎儿心脏结构及血流动力学信息，具有无创、价格低廉、可重复性高以及检出率高的优点。
对于胎儿心律失常的检查有广泛的应用前景。
参考文献［１］ 胡艳萍，超声检查在诊断胎儿心律失常方面的临床价值分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，１（１）：４２－４３［２］ 邱玲，彩色多普勒超声心动图在胎儿心律失常中临床应用探讨［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（３）：８１—８２［３］ 钱春玲，超声心动图诊断胎儿心律失常及心脏结构异常临床价值［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１５，９（２）：１００４－１００６［４］ 张飞宇，超声心动图对心律失常胎儿的心脏畸形预测价值［Ｊ］．医学美学美容（中旬刊）２０１４，３（４）：１２８－１２９观察血液透析加血液灌流对尿毒症脑病患者的治疗效果王 静 （沈阳医学院附属第二医院肾内科 辽宁沈阳 １１０００２）【中图分类号】Ｒ５４４．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－００１８－０１【摘要】 目的：本文主要观察并分析血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症脑病的疗效。
方法：本文选取２０１４年５月－２０１５年４月于本院就诊的尿毒症性脑病患者共８６例，依据随机原则分为对照组（单独采用血液透析）与治疗组（采用血液透析联合血液灌流法）分别４３例，对比两组疗效。
结果：得出治疗组中总有效率９７．７％显著高于对照组８６％，因此，血液透析联合血液灌流共同治疗尿毒症脑病，能够获得更好的疗效，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：通过联合血液透析、血液灌流共同治疗尿毒症脑病，患者各症状明显缓解，其生活质量水平也得到显著提升，具有使用价值。
【关键词】 血液透析；疗效观察；疗效；血液灌流；尿毒症脑病 本文通过选取２０１４年５月－２０１５年４月于本院就诊的尿毒症性脑病患者共８６例，作为本次研究对象，本文主要观察并分析血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症脑病的疗效，现将具体研究内容整理如下。
１资料与方法１．１一般资料本文通过选取２０１４年５月－２０１５年４月于本院就诊的尿毒症性脑病患者共８６例，作为本次研究对象。
入院标准：①全部患者均符合《肾脏病学》有关尿毒症脑病诊断［１］；②患者与其家属均签署同意决策书，排除脑血管病变患者；随机将患者分为对照组和治疗组。
其中治疗组４３例，男２５例，女１８例，年龄４５－８３岁，平均年龄（４７．５±１．３）岁；对照组４３例，男２３例，女２０例，年龄４６－８５岁，平均年龄（４８．７±１．４）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２一般方法两组患者均采取常规治疗，具体包括控制纠正贫血、血压、血糖、饮食等，一旦癫痫发作以及抽搐需要及时给予患者安定、镇静等基础处理。
治疗组：采用血液透析联合血液灌流法，具体如下：①器材：使用德国费森尤斯ＦＸ－８０空心纤维血液透析器、金宝ＡＫ－９５血滤机、丽珠ＨＡｌ３０型树脂罐流器、碳酸氢盐透析液联合进行治疗；②灌流器与血滤器串联后，保持每分钟血流量为２００－２５０ｍｌ，透析液流量每分钟５００ｍｌ，低分子肝素或者肝素钠进行抗凝。
灌流２小时后采取血液透析２小时，每次３－４小时，依据患者的病情合理选择治疗的次数，仔细观察２８天。
对照组：单独采取血液透析的方法，具体如下：其余的透析条件和治疗组中的治疗条件一样。
血液通路基本包含静脉导管置人以及自体动静脉内瘘。
对比治疗前后尿毒症患者的临床表现与血ＢＵＮ、Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｓｃｒ、ＣＩ－、Ｃ０２ＣＰ和ＰＴＨ、β２微球蛋白的变化情况。
１．３疗效判断标准依据《肾脏病学》有关尿毒症脑病疗效标准进行三级评定。
①治愈：患者精神、神经等不良症状均消失，各指标恢复到正常值范围；②好转：明显改善了其神经、精神症状，各指标有下降的趋势，然而没有下降到正常值；③无效：各症状没有改善，病情甚至加剧，危及生命。
总有效率为好转率与治愈率之和。
１．４统计学方法普遍应用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件对两组进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采用检验；对比以Ｐ＜０．０５有显著性差异，有统计学意义。
２结果经研究可知治疗组治愈３２例（７４．４％）、好转１０例（２３．３％）、无效１例（２．３％）；对照组治愈２３例（５３．５％）、好转１４例（３２．６％）、无效６例（１４％）；治疗组总有效率９７．７％高于对照组８６％，因此，治疗组治疗尿毒症性脑病的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见下表１：表１ 对比两组治疗效效［ｎ（％）］组别例数治愈好转无效总有效率治疗组４３３２（７４．４）１０（２３．３）１（２．３）９７．７对照组４３２３（５３．５）１４（３２．６）６（１４．０）８６．０χ２－－１．５０．７３．６－－Ｐ值－－＜０．０５＜０．０５＜０．０５－－３讨论目前，在临床上尿毒症比较常见且极为严重的并发症有尿毒症性脑病，据相关报道，国内发生其尿毒症的几率几乎达到８３％。
然而，至今都未准确研究出这种疾病的发病机理。
相关研究人员经调查，该疾病的方式可能和ＰＴＨ增高、代谢性酸中毒、严重贫血、尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱等多种因素有一定的关联性［２］。
同时，造成该疾病的毒素也分为小、中及大分子毒素。
在本文研究中，主要分析２０１４年５月－２０１５年４月于本院就诊的尿毒症性脑病患者共８６例的临床资料，经研究可知治疗组治愈３２例、好转１０例、无效１例；对照组治愈２３例、好转１４例、无效６例；治疗组总有效率９７．７％高于对照组８６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
因此，血液透析联合血液灌流共同治疗尿毒症脑病，能够获得更好的疗效。
能大幅度改善水电解质紊乱，有效清除患者体内中分子毒素、大分子毒素，并更全面的清除尿毒症毒素，明显改善其临床症状，将昏迷状态渐渐转变为清醒。
同时，可将治疗的时间缩短到３小时左右，促使尿素氮、血肌酐长期保持较低的水平。
综上所述，通过联合血液透析、血液灌流共同治疗尿毒症脑病，患者各症状明显缓解，其生活质量水平也得到显著提升。
在治疗中，需严格听从相关医师科学选用药物，从而争取早发现以便及时治疗。
参考文献［１］ 韦柳媚．血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察［Ｊ］．中国处方药，２０１５，０２（２）：１０３－１０４．［２］ 孙月梅，曲黎．血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病３０例疗效观察［Ｊ］．基层医学论坛，２０１３，１６（１６）：２０７７－２０７８．。