眩晕
眩晕科普宣传PPT课件
总结
总结
眩晕是一种常见的症状，可以 由多种因素引起。 如果您经常出现眩晕症状，请 寻求医生的帮助以获得适当的 诊断和治疗。
总结
保持健康的生活方式和饮食习惯有助于 预防眩晕的发生。
谢谢您的观赏聆听
分类：眩晕可分为外源性和内源性，外 源性眩晕由外界刺激引起，而内源性眩 晕则与身体内部的问题有关。
常见的眩晕原 因
常见的眩晕原因
颈椎问题：颈椎疾病或颈椎不 良姿势可能导致眩晕。 药物副作用：某些药物如抗生 素、镇静剂和抗抑郁药物可能 引起眩晕。
常见的眩晕原因
内耳问题：内耳疾病如良性阵发性位置 性眩晕（BPPV）可能导致眩晕。 心血管问题：心脏病和血压异常可能是 引起眩晕的因素之一。
眩晕科普宣传 PPT课件
目录 引言 什么是眩晕？ 常见的眩晕原因 常见的眩晕症状 如何处理眩晕？ 饮食与眩晕 总结
引言
引言
系统介绍：本次分享将介绍有 关眩晕的基本知识，包括定义 、原因和症状。
目标受众：本课件适用于所有 对眩晕感兴趣的人群，无论年 龄和背景。
什么是眩晕？
什么是眩晕？
定义：眩晕是一种旋转、晃动或失去平 衡的感觉，常常伴随着头晕、恶心和听 力问题。
常见的眩晕症 状
常见的眩晕症状
旋转感：感觉自己或周围物体 在旋转或晃动。 头晕：类似于晕厥或头重脚轻 的感觉。
常见的眩晕症状
恶心和呕吐：眩晕常常伴随恶心和呕吐 感。 不稳定步态：行走时感觉不稳，容易摔 倒。
常见的眩晕症状
模糊视觉：视觉模糊或眼前出 现闪光现象。
如何处理眩晕 ？
如何处理眩晕？
就医咨询：如果眩晕经常发生或伴随其 他严重症状，请寻求医生的帮助。 安全预防：避免突然起立或头部迅速转 动，以减少眩晕发作的可能性。
眩晕的名词解释
眩晕的名词解释
眩晕是一种感觉，通常与头晕、头昏、丧失平衡或环境周围旋转感有关。
这种感觉可能伴随着恶心、呕吐、耳鸣、冷汗、焦虑、心悸等其他症状。
眩晕可能是由多种因素引起的，包括内耳问题、神经系统问题、血液循环不良、药物副作用、焦虑和压力等。
根据症状的不同，眩晕可以分为旋转性眩晕和非旋转性眩晕。
旋转性眩晕是指感到自身或环境在旋转，通常是由内耳问题引起的。
非旋转性眩晕则是指头晕或平衡感受到的其他类型的眩晕。
要确定眩晕的原因，可能需要进行身体检查、实验室测试以及其他进一步的评估。
治疗眩晕的方法因个体和原因而异，可以包括康复治疗、药物治疗和改变生活方式等措施。
眩晕症名词解释
眩晕症名词解释
嘿，你知道眩晕症吗？眩晕症啊，就好像是你脑袋里突然刮起了一
阵狂风，让你天旋地转，站都站不稳！比如说，你正在好好地走路呢，突然就感觉整个世界都在疯狂旋转，就像你被丢进了一个巨大的漩涡里！
我有个朋友就曾经得过眩晕症。
有一次我们一起出去玩，正走着呢，他突然就脸色苍白，扶住旁边的柱子说感觉头晕得厉害。
那感觉就像
是他脚下的大地变成了一艘在波涛中摇晃的船。
他说那种眩晕的感觉，让他觉得自己的脑袋都不是自己的了，好像被什么神秘的力量给控制
住了。
眩晕症可不仅仅是头晕那么简单哦！它有时候会让你恶心想吐，就
好像有只小手在你胃里使劲搅和。
这可不是开玩笑的，想想看，本来
好好的，突然就被这种难受的感觉袭击，多烦人啊！而且，眩晕症还
可能影响你的日常生活呢，你可能都不敢轻易地出门，生怕突然发作
摔倒了。
就像一场随时可能爆发的风暴，眩晕症总是让人提心吊胆。
你不知
道它什么时候会来，也不知道它会持续多久。
有时候可能只是一会儿，但有时候却会让你难受好长一段时间。
这多像生活中的那些不确定啊，总是突然冒出来给你个“惊喜”。
眩晕症的原因也是多种多样的。
可能是耳部的问题，就像耳朵里的
那些小零件出了故障；也可能是神经系统的问题，大脑的信号传输乱
了套。
还有可能是因为压力太大、休息不好，身体在向你发出抗议呢！
在我看来，眩晕症真的是个很讨厌的家伙，它会打乱我们的生活节奏，让我们感到不安和难受。
我们一定要重视它，一旦发现有眩晕的
症状，就要及时去看医生，找出原因，对症下药。
可不能让这个“小恶魔”一直捣乱呀！。
眩晕
• 垂直性眼震、非共轭性眼震仅见于中枢性病变，无疲劳的位置性眼震
常提示中枢性病变。
（一）中枢性眩晕
1.血管源性：
• 发病急骤，多是椎-基底动脉系统血管病变的结果。 • 诊断及治疗均需遵照脑血管诊疗指南。 1）椎-基底动脉的TIA： • 症状刻板样反复发作，表现为：持续数分钟的眩晕，脑神经、脑干、 小脑或枕叶损害的症状全部或部分出现，发作间期无神经系统损害体
征；
• 磁共振弥散加权像（DWI）扫描无新鲜梗死病灶。超声、TCD、CT 血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（
DSA）等检查可确定椎-基底动脉有无狭窄。
后循环缺血（PCI）： • 常见症状：头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、 复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。 • 常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调 、构音/ 吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Honer综合征等。出现一侧脑神 经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。 • 5D: dizziness(头晕), diplopia(复视), dysphasia(构音障碍), drop attack(跌倒发作), dystaxia(共济失调)
2015-06-09 来源：《中国社区医师》杂志
2.头晕：
• 主要是以在行立起坐卧等运动或视物之中间歇性地出现自身摇晃不稳 的一种感觉。受损靶器官分别（或同时）是本体觉、视觉、耳石觉（ 主管静态和直线运动中的平衡功能）等相关（主要是神经）系统。 • 发病主要是由本体觉、视觉或耳石觉的单一或组合病变，导致外周感 觉神经的单一或多系统的各自信息传入失真，且不能协调一致和大脑 调节失控所引起的一种直线运动或视物中的摇晃不稳感。头晕仅在运 动或视物之中出现或加剧，一旦活动或视物停止、静坐、静卧或闭眼 后症状可自动减轻或消失。当本体觉和/或耳石觉发生功能障碍，只要 视觉功能正常，睁眼时可不出现症状，但一旦闭眼或进入暗处即可出 现头晕和平衡障碍，提示视觉代偿功能在机体活动中的重要作用。 • 主要是分别通过本体觉、视觉、耳石觉的临床检查，以及感觉神经传 导速度、视觉生理仪、耳石平衡仪、四柱秋千仪和升降仪等多种实验 室检查方法进行的，并可协助病灶的定位和定侧。
眩晕名词解释医学
眩晕名词解释医学
温馨提示：文档内容仅供参考
眩晕（dizziness）是一种常见的症状，通常形容为头晕或头昏。
它可能是由多种疾病、药物或其他外部因素引起的。
在医学上，眩晕被定义为感觉到自身或周围环境的旋转、晃动、不稳定或失衡，或伴随着恶心、呕吐、冷汗、耳鸣、听力下降等症状。
根据症状的性质和发生的原因，眩晕可以被分类为外周性眩晕和中枢性眩晕。
外周性眩晕通常由内耳问题引起，例如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、内耳炎等。
中枢性眩晕则是由中枢神经系统的疾病引起，例如脑卒中、脑震荡、多发性硬化症等。
治疗眩晕的方法取决于其基础疾病的诊断和治疗，因此在出现眩晕的情况下，最好寻求医生的建议和治疗。
5.眩晕
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2．辨虚实 眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之。 虚：久病，体虚，体倦乏力，耳鸣。 实：新病，体壮，呕恶头胀，面赤。 呕恶、面赤、头胀痛者多实， 体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚； 发作期多实，缓解期多虚； 面白而肥为气虚多痰，面黑而瘦为血虚有 火。 • 病久常虚中夹实，虚实夹杂。
肝火上炎
主证：头晕且痛，目赤口苦，胸 胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦， 舌红苔黄腻，脉弦数。 治法：清肝泻火，清利湿热 方药：视物旋转，胸 闷作恶，呕吐痰涎， 苔白腻，脉弦滑。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃 方药：半夏白术天麻汤
气血亏虚
主证：头晕目眩，动则加剧，遇劳 则发，面色苍白，神疲乏力，心 悸少寐 舌淡苔薄白，脉细弱。 治法：补养气血，健运脾胃 方药：归脾汤
胃痛
外邪客胃 内伤饮食 气机郁滞，胃失所养—胃脘部疼痛 情志失调 范围 : 急慢性胃炎，溃疡病，痉挛，胃下垂，胃 神经官能证。
病症特点
部位：胃脘部 疼痛性质：胀、刺、隐痛多见，钝、灼、绞、闷 痛亦可见。 诱因：寒、温失宜，饮食失调，情志不舒 伴随症状：纳减，恶心呕吐，吞酸。
诊断要点
症状：胃脘部疼痛，伴有食欲不振，恶心 呕吐，痞胀不适 诱因：情志、饮食、劳累、受寒 病史：起病急，或反复急性发作 实验室检查：血常规、胃镜、钡餐
【鉴别诊断】
• 中风——中风昏仆与眩晕之仆倒相似， 且眩晕多为中风先兆，有昏仆不省人事、 口舌歪斜，半身不遂，失语等特征。而 眩晕病患者无此症。 • 厥证——厥证以突然昏仆，不省人事， 或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在 短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、 口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不 复而死亡。
肝肾阴虚
主证：眩晕久发不已，视力减退， 两目干涩，少寐健忘，心烦口干， 耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，舌 红苔薄，脉弦细。 治法：滋养肝肾，养阴填精 方药：左归丸
眩晕基础知识
由转椅实验可见：
前庭反射的表现
转椅(开始左转)实验功能反应动画
①旋转开始时：出现前庭脊髓反射(歪头踢腿)及前 庭性眼球震颤等功能反应。
②匀速旋转时：不出现上述反 应
转椅(匀速与突停)实验功能反应动画
③旋转突停时：出现上述相反 的反应。
前庭反射的结果
① 感受角加减速运动,产生旋转感觉。 ② 调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,对抗刺激动因,维持身体平衡。
乘电梯时的功能反应过程
当垂直直线加减速运动时,因耳石膜的惯性便与纤毛发生相对位置的改变, 从而使一部分毛细胞兴奋,一部分则抑制
球囊囊斑的适宜刺激是头部垂直方向的直线加减速运动
脑干网状结构 的内脏运动核 植物神经性反应 恶心、呕吐、眩晕等
电梯突然上升 躯体上移
耳石膜因惯性、重力下压
囊斑有些毛细胞纤毛偏曲
眩晕基础知识
• 眩晕的定义
• 人体的平衡三联 • 前庭解剖基础 • 发生眩晕和头晕的机理 • 眩晕的分类
眩晕(Vertigo)的定义
最常见的临床综合征
由于空间定位觉障碍而产生的一种运动的幻觉或错觉 是患者主观空间定向觉错误 能明确叙述自身转动或环境转动
眩晕（Vertigo）
subjective
转 椅 实 验 匀 速 旋 转 与 旋 转 突 然 停 止
由转椅实验可见：
向左旋转开始时 惯性作用
半规管中内淋巴的起动比身体和半规管本身移动晚
两侧水平半规管中的内淋巴都向右流动
冲击壶腹帽向右侧倾倒
左侧：毛细胞的纤毛朝动毛 右侧：毛细胞的纤毛朝静毛侧
侧偏曲而兴奋
偏曲而抑制
结论：半规管壶腹嵴的适宜刺激是角加减速运动。只有在旋转开始或 停止时才形成刺激,匀速旋转时不形成刺激。
眩晕的健康教育
眩晕的健康教育眩晕是一种常见的症状，表现为头晕、眼花、站立不稳或晕倒等感觉。
它可能是由于多种原因引起的，包括内耳问题、中枢神经系统疾病、血液循环问题等。
为了帮助人们更好地了解眩晕的原因、预防和治疗方法，以下是关于眩晕的健康教育内容。
1. 眩晕的原因和类型眩晕可以分为外周性眩晕和中枢性眩晕两种类型。
外周性眩晕通常由内耳问题引起，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等。
中枢性眩晕则与中枢神经系统的疾病有关，如脑血管疾病、脑震荡等。
了解眩晕的原因和类型有助于确定适当的治疗方法。
2. 预防眩晕的措施预防眩晕的关键在于保持身体健康和避免诱发因素。
以下是一些预防眩晕的措施：- 定期锻炼身体，增强平衡感和身体协调能力。
- 避免长时间保持同一姿势，尤其是头部姿势。
- 避免过度疲劳和压力，保持良好的睡眠质量。
- 避免暴露在强光、噪音和刺激性气味等环境中。
- 饮食均衡，避免过度饮酒和咖啡因摄入。
- 避免使用过多的药物，尤其是可能引起眩晕的药物。
3. 眩晕的诊断和治疗如果经常出现眩晕症状，应及时就医进行诊断和治疗。
医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以确定眩晕的原因。
治疗方法根据具体的原因而定，可能包括以下几种：- 药物治疗：根据病因选择合适的药物，如抗晕动药、抗焦虑药等。
- 物理治疗：如头位操、平衡训练等，可以帮助改善眩晕症状。
- 手术治疗：对于某些特定的眩晕病因，手术可能是必要的治疗方法。
4. 生活方式调整除了医疗治疗外，也可以通过一些生活方式的调整来减轻眩晕症状，包括：- 避免突然改变体位，如从躺着坐起或从坐姿站起时要缓慢进行。
- 使用辅助工具，如拐杖或手扶物，以增加稳定性。
- 在床头放置一些支撑物，以便在夜间起床时有所依靠。
- 注意安全，避免在高处或危险的环境中活动。
5. 眩晕的心理影响和应对眩晕不仅对身体有影响，还可能对心理健康产生负面影响。
人们可能感到焦虑、恐惧和抑郁，影响日常生活质量。
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如何治疗眩晕
药物治疗：药物有控制眩晕症 状的疗效，但需要通过专业医 生的指导和药品配合。 物理治疗：通过适当的物理手 段和体位训练来改善眩晕症状 。
如何治疗眩晕
手术治疗：对于一些特定病因所致的眩 晕，手术治疗也是一个有效的治疗方法 。
如何管理眩晕
如何管理眩晕
避免突发状况：在可能产生症状的 特定场合（如高温天气、贵重文物 欣赏等）做好相应防范措施。 应对紧急情况：眩晕发作时，应及 时就医，避免情况恶化。
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目录 介绍眩晕 眩晕的危害 如何预防眩晕 如何治疗眩晕 如何管理眩晕
介绍眩晕
介绍眩晕
什么是眩晕？：眩晕是指人感到自 己或周围环境在旋转或摇晃，或者 感到自己在进行无限旋转等视觉错 觉或者肢体错觉。 眩晕的种类：中枢性眩晕和前庭性 眩晕。
介绍眩晕
眩晕的症状：眩晕、恶心、呕吐、头痛 、头重脚轻、耳鸣等。
如何管理眩晕
调整生活习惯：合理的生活、饮食、运 动等习惯能有效预防眩晕，并且对于治 疗和管理眩晕都非常有帮响生活：眩晕会严重影响人 们的日常生活，甚至影响工作 和生活自理能力。 增加事故风险：眩晕会严重影 响人们的行走和平衡能力，增 加跌倒和事故的风险。
眩晕的危害
忽视疾病：一些原因引起的眩晕其实是 其他疾病的表现，忽视眩晕易使疾病拖 延、难以治疗。
如何预防眩晕
如何预防眩晕
加强锻炼：有助于增强身体的平衡 能力，提高身体对各种环境变化时 的适应能力。 合理饮食：多摄入维生素、蛋白质 等营养物质，尤其是钙和镁。
如何预防眩晕
减少娱乐活动：增加娱乐活动和玩游戏 等视觉刺激容易让人感到眩晕。 减少压力：情绪受到的影响也有可能加 剧我们眩晕的症状，及时发现并纠正。
如何治疗眩晕
眩晕的科普知识
眩晕的科普知识
眩晕是一种常见的症状，通常描述为一种自身或周围物体在旋转、移动、摇晃、倾斜的平衡失稳感觉。
这是一种主观感觉，实际上并不存在自身或周围物体的运动，因此被称为运动幻觉或运动错觉。
眩晕的同时常常伴随着恶心、呕吐、出汗、心悸等症状，严重时甚至会影响到日常生活。
眩晕的成因多种多样，可能涉及到多个学科。
其中，最常见的原因是前庭系统功能障碍。
前庭系统是人体内负责平衡的重要部分，它能够感知身体的运动和头部位置的变化，并将这些信息传递给大脑。
当前庭系统受到刺激或发生异常时，就会导致眩晕的感觉。
除了前庭系统功能障碍外，眩晕还可能由其他因素引起。
例如，心血管疾病、脑血管疾病、贫血、内耳疾病、眼部疾病、神经系统疾病等都可能导致眩晕的出现。
此外，一些药物或物质的滥用也可能引起眩晕。
对于眩晕的治疗，首先需要确定其成因，然后针对性地进行治疗。
一般来说，对于前庭系统功能障碍引起的眩晕，可以通过药物治疗、物理治疗、康复训练等方式来缓解症状。
对于其他因素引起的眩晕，则需要根据具体情况进行相应的治疗。
总之，眩晕是一种常见的症状，可能由多种因素引起。
如果出现眩晕症状，应及时就医，进行相关检查和治疗，以避免症状加重，影响到日常生活。
同时，我们也应该注意保持健康的生活方式，预防眩晕的发生。
眩晕定义名词解释
眩晕定义名词解释
眩晕是指一种身体感觉，使人感到头晕、不稳或晕眩。
当出现眩晕时，人可能感到周围的环境在旋转，或自身在旋转或摇晃，而实际上并没有任何运动。
眩晕可以与其他症状一起出现，如恶心、呕吐、耳鸣、头痛等，可能持续数秒或数分钟，也可能持续数小时或数天。
许多因素可以引起眩晕，包括内耳问题、血压异常、药物反应、心血管疾病、神经系统问题以及焦虑或情绪紧张等。
如果持续出现眩晕症状，应及时就医进行进一步诊断和治疗。
眩晕
五、门诊如何诊断眩晕患者
1. 根据有无伴视物旋转或自身晃动确定是眩晕 还是头昏、头晕。 2. 眩晕根据有无听力损害及其他特点确定是中 枢性还是周围性。 3. 若中枢性眩晕进一步确定中枢性病因：血管 性或后颅窝病变。 4. 若周围性眩晕进一步确定周围性病因：内耳 眩晕病或内耳眩晕征。 5. 排除器质性原因，考虑功能性眩晕。
二、前庭性眩晕的分类 (定位诊断)
1、周围性眩晕：前庭感受器至前庭神 经颅外段（未出内听道）病变引起。
2、中枢性眩晕：前庭神经颅内段（出内听 道）、前庭神经核、核上纤维、和皮层 前庭代表区病变引起。
周围性
突然发作，性质剧烈，持续 眩晕 时间短，头部或体位改变眩 晕加剧。 发作与眩晕相平行，方向多 眼震 水平或水平加旋转，决无垂 直向。 植物 严重的恶心、呕吐、出汗 神经 前庭 冷热水试验无反应或反应弱 功能
前庭神经镇静剂
地西泮(安定)
–机制：可抑制前庭神经核的活性，有抗焦虑及
肌肉松弛作用。 –剂量：2.5 ～ 5.0mg口服，1～2次／日，若呕 吐严重可改用10mg肌注或静滴。
利多卡因
–机制：静滴能阻滞神经冲动，作用于脑干及前
庭终器。 –剂量：可按1～2mg／kg加入5％葡萄糖100— 200ml静滴或缓推，减轻眩晕，也可减轻耳鸣， 注意心脏问题。
中枢性
性质较周围性轻，持续时 间长，头部或体位改变眩 晕加剧不明显。 持续时间长，方向为水平、 垂直和旋转。垂直性眼震 为前庭神经核损害。 植物神经症状不明显 冷热水试验正常
脑干、小脑和颞、顶叶体征
伴随 症状
听力障碍
四、眩晕的病因（定性）诊断
1、血管性眩晕：
1）椎基动脉供血不足，2）延髓背外侧综合征 3）迷路卒中，4）颈性眩晕。
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（3）内耳药物中毒：某些药物可引起第8对颅 神经中毒性损害，多使耳蜗和前庭神经同时 受累。这类药物有链霉素、苯妥英钠、水杨 酸制剂、卡那霉素、庆大霉素、酒精和奎宁 等。药物中毒引起的眩晕多为渐进性和持续 性，一般不剧烈，常伴有耳鸣和听力障碍。 发生中毒的主要因素是个体的易感性，也与 剂量及用药时间长短有关。急性中毒常在用 药后数日或当日出现眩晕、恶心、呕吐和平 衡障碍，停药后症状缓解。慢性中毒多在用 药后2-4周出现眩晕，并在一段时间内逐渐加 重。
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2）内耳眩晕综合征（Meniere’s Syndrome ）
（1）良性位置性眩晕：又称内耳耳石症，发病年 龄30-60岁，以老年人最常见。内耳耳石由于头 部改变重力作用而移位，刺激前庭神经末梢引起 眩晕和眼震。当处于某种头位时，突然出现眩晕 ，历时短暂，数秒至数十秒。眼震呈旋转性或水 平性，持续10-20秒，无听力障碍，重复变换头 位可诱发。头位或体位试验阳性可能是唯一的体 征。本病是一种自限性疾病，预后良好，大多数 患者几天或数月后渐愈，一般6-8周缓解。诊断 此病需慎重，注意与眩晕常见原因相鉴别。
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（2）前庭神经元炎：病因尚不清楚，可能为 病毒感染或自体免疫性疾病；病变部位在前 庭神经末梢、前庭神经元、前庭神经。本病 多发生于30-50岁，病前有病毒感染史，突 然眩晕，数小时到数天达高峰，多无耳鸣、 耳聋，也有作者报告30%有耳蜗症状，严重 者伴有恶心、呕吐。查体可见有明显的自发 眼震，多为水平性或旋转性。前庭功能检查 显示单侧或双侧反应减弱。病情数天到6周 ，逐渐恢复，少数病人可复发。
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3）迷路卒中（labyrinthine apoplexy）： 又称内听动脉血栓形成，也可由内听动 脉痉孪、栓塞或出血所致。急性发作的 眩晕，伴有剧烈的恶心、呕吐、面白， 可伴有耳鸣及听力障碍。
眩晕名词解释
眩晕名词解释
眩晕是一种常见的症状，指的是人感觉到周围环境旋转或自身运动，同时伴随头晕、恶心、呕吐、站立不稳等不适感觉。
眩晕可能是由多种原因引起的，包括内耳疾病、脑部病变、血压异常、中枢神经系统疾病等。
眩晕可以分为真性眩晕和相对性眩晕两种类型。
真性眩晕是指内耳疾病导致的眩晕，包括良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病等。
良性阵发性位置性眩晕是最常见的一种眩晕疾病，特点是发作性眩晕，且短暂、剧烈，一般是头位或位置改变后引起的，如起床、躺下、转头等。
前庭神经元炎是由病毒感染引起的内耳炎症，通常是双耳发病，表现为剧烈的眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
梅尼埃病是内耳的一种疾病，表现为间歇性发作的眩晕、耳鸣、听力下降等，可伴随恶心、呕吐。
相对性眩晕是指由于视觉、平衡感觉、肌肉力量等功能异常引起的眩晕。
例如运动引起的眩晕，发生在运动性晕动病患者运动时，特别是快速转头或者大力运动时，会引起眩晕。
焦虑、抑郁、长时间盯着电子产品等也会引起眩晕。
眩晕的治疗取决于其原因，其中包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要用于缓解眩晕症状，例如晕动病患者可以使用抗组胺药、抗胆碱药等。
非药物治疗包括物理疗法、康复训练等，例如前庭康复训练可帮助患者适应眩晕症状，提高平衡能力。
眩晕对患者生活质量有很大影响，因此重视眩晕症状的预防和治疗非常重要。
一些预防措施包括避免剧烈运动、适度休息、保持良好的睡眠、避免过度疲劳等。
此外，注意饮食均衡、减少咖啡因和酒精的摄入、保持健康的心理状态也有助于预防眩晕发作。
总之，眩晕是一种常见症状，需要注意其原因，及时进行治疗和预防，以提高患者的生活质量。
眩晕的名词解释
眩晕的名词解释眩晕，是一种常见的症状，指的是感觉到头晕、眼花、晕眩或失去平衡的感觉。
它是一种主观的体验，常常让人感到迷惑和不安。
眩晕可以由多种因素引起，包括内耳问题、神经系统紊乱、药物副作用、心理因素等。
本文将对眩晕的一些常见原因和治疗方法进行讨论。
眩晕的原因可以分为外周性和中枢性。
外周性眩晕通常是由内耳问题引起的，比如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎等。
BPPV是指由于耳石脱落进入半规管引起的眩晕，常常在改变头部姿势时出现。
前庭神经炎则是由病毒感染引起的内耳炎症，导致眩晕和听力下降。
中枢性眩晕则是由于中枢神经系统的问题引起的，例如脑血管疾病、颅脑损伤、中枢性位置性眩晕等。
这些病因可能更为严重，需要及时就医。
眩晕在日常生活中可能给人们带来很大的不便和困扰。
有些人可能会感到晕眩、头晕甚至昏厥，从而影响到工作和生活质量。
为了缓解眩晕症状，医生通常会建议患者采取以下措施。
首先，需要避免突然变化的头部姿势。
这意味着在起床、躺下、弯腰等动作时要缓慢移动，以减少眩晕的发作。
此外，避免低头或抬头过度也是减少眩晕的重要方法。
其次，患者可以尝试一些简单的体位训练。
这些训练旨在通过头部动作和姿势改变来重定位耳石，以减少BPPV引起的眩晕。
例如，半规管解锁操可以帮助清除半规管中的耳石，减轻眩晕症状。
药物治疗也是缓解眩晕的选择之一。
根据病因的不同，医生可能会开出抗晕动药物、镇静剂、抗抑郁药或抗焦虑药等。
然而，药物并不是治疗眩晕的根本方法，而是帮助减轻症状，因此应根据医生的建议合理使用。
除了上述治疗方法外，根据个人情况，一些人也可以从生活习惯入手来预防和减轻眩晕症状。
均衡饮食、适量运动、充足睡眠和避免过度疲劳是维持身体健康的重要因素，可以降低发生眩晕的机会。
此外，一些习惯性行为也可能导致或加重眩晕症状。
例如，长时间使用电子设备、过量饮酒或吸烟等，都可能对神经系统和血液循环产生负面影响，增加眩晕的风险。
总之，眩晕是一种常见症状，可以由多种因素引起。
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诱发 因素
发作 频率
诊断流程
眩晕的治疗原则
病因治疗至关重要
对症治疗的目的 减轻发作期患者的眩晕感受
止吐
控制心悸等症状 解除恐惧心理
发作期的治疗
前庭抑制剂： （1）抗组胺剂(异丙嗪、苯海拉明等) （2）抗胆碱能剂(东莨菪碱等) （3）苯二氮卓类 止吐剂：胃复安和氯丙嗪等 心理治疗： 帕罗西汀等抗抑郁、抗焦虑药物 微循环改善药物： 倍他司汀、氟桂利嗪、二氢麦角碱等
瘘管试验多为阳性，前庭功能正常或亢进；听力损害多为传导性，少数严重者为混合性。 ➢(2)浆液性迷路炎：以浆液或浆液纤维素渗出为主，可以是局限性迷路炎未治疗的结果。眩
晕程度较重、持续时间较长，患者喜卧向患侧；瘘管试验可为阳性；耳蜗损害较前庭损害的程
度重，听力损害常为感音性。 ➢(3)急性化脓性迷路炎：化脓菌破坏骨迷路和膜迷路。在急性化脓期，患者因重度眩晕而卧
中枢性眩晕-炎症
脑干脑炎
中枢性眩晕-药物源性
卡马西平：可逆性小脑损害 苯妥英钠（长期应用）：可致小脑变性 汞、铅、砷等重金属（长期接触）：可损害耳蜗、前庭器和小脑 有机溶剂甲醛、二甲苯、苯乙烯、三氯甲烷：可损害小脑 急性酒精中毒出现的姿势不稳和共济失调是半规管和小脑的可逆性损害 结果
和眩晕情况。
周围性眩晕-BPPV
位置诱发试验
2.滚转试验(roll maneuver )
是确定HC-BPPV最常用的检查 取平卧位→头部及身体向左侧做90度
不同BPPV的诊断与鉴别
桶状滚动→平卧位→ 头部及身体向右
侧做90度桶状滚动→ 平卧
周围性眩晕-BPPV
治疗
目前，BPPV首选复位治疗，辅以药物治疗，久治无效者可考虑手术治疗。
床不起；患耳听力急剧下降；体温一般不高；但若有发热、头痛，需警惕感染向颅内蔓延。
急性期症状消失后2～6周进入代偿期，眩晕消失，患耳全聋、冷热刺激试验无反应。
以上3种情况均需在感染控制后及早手术
门诊眩晕问诊要点
头晕or眩晕 单发or复发 震动幻觉 眩晕与听功能 持续时间
位置性、变位性眩晕
平衡障碍 眩晕与头痛
中枢性眩晕-药物源性
常见的耳毒性药物： ➢抗生素：氨基糖甙类、万古霉素、紫霉素和磺胺类 ➢抗肿瘤药：顺铂、氮芥和长春新碱等 ➢利尿剂：奎宁，大剂量水杨酸盐，速尿和利尿酸 ➢此外，部分中耳内应用的局部麻醉药，如利多卡因等。
中枢性眩晕-少见类型
癫痫性 眩晕
中枢性眩晕-偏头痛
中枢性眩晕-偏头痛
中枢性眩晕-偏头痛
中枢性眩晕-血管源性
延髓背外侧综合征（PICA) PICA内侧支梗死
累及小脑小结 前庭眼反射弧正常 小脑代偿能力强 最易出现孤立性眩 晕
中枢性眩晕-血管源性
小脑前下动脉及其分支
前庭前动脉--终末动脉，管 径小，无侧支。
理论上可仅表
现为单纯眩晕 而无耳蜗症状。 无法生前确诊
中枢性眩晕-血管源性
AICA梗死
1
内科 治疗
2 3
4
发作期的治疗
脱水剂：
甘露醇脱水减轻内耳迷路水肿，用于梅尼埃病、莱莫瓦耶 综合征等；用于小脑、脑干梗死或出血。 抗生素：
用于迷路周围炎、局限性迷路炎、弥漫性浆液性/化脓性 迷路炎、小脑脑桥角脑膜炎，积极早期控制感染。 抗病毒药物： 病毒性迷路炎、前庭神经元炎。
发作期的治疗
手术治疗
又称椎基底动脉系统，
由椎动脉、基底动脉和 大脑后动脉组成，主要 供血给脑干、小脑、丘 脑、海马、枕叶、部分
颞叶及脊髓。
中枢性眩晕-血管源性
中枢性眩晕-血管源性
中枢性眩晕-血管源性
影像学发现血管异常，并
不代表就是眩晕原因。
这样的先天变异并不少
见 —— 15%
中枢性眩晕-血管源性
后循环缺血特点
精神疾患及其他全身性疾患 原因不明性眩晕15%-25%
眩晕15%-30%
中枢性眩晕-分类
1. 2. 3. 4. 5. 6.
血管源性
肿瘤
脑干或其他少见的中枢性眩晕
中枢性眩晕-血管源性
椎-基底动脉供血不足(VBI)
目前VBI诊断过于泛滥，这已是大家的共识。但
中枢性眩晕-肿瘤
1、小脑或脑干肿瘤
主要表现为小脑性共济失 调、脑神经和交叉性锥体
损害，有时合并眩晕。
2、桥小脑角肿瘤
常见头晕发作，可见小脑 性共济失调、病侧面部感 觉障碍和外展神经麻痹、 面瘫等体征。
2 1 1
中枢性眩晕-肿瘤
脑干胶质瘤
中枢性眩晕-肿瘤
小脑蚓部髓母细胞瘤
中枢性眩晕-肿瘤
桥 脑 小 脑 脚 肿 瘤
周围性眩晕-前庭神经元炎
是病毒感染前庭神经或前庭神经元的结果。 多数患者在病前数天或数周内有上呼吸道感染或腹泻史。
剧烈的外界旋转感常持续24h以上，有时可达数天；伴随剧烈的呕
吐、心悸、出汗等自主神经反应。ENG检查可见病耳前庭功能低下。
大多在数周后自愈，少见复发，有半数以上患者可在病后1年内出现
半部、颞顶交界岛叶的上部。
前庭神经传导路径
周围
中枢
眩晕诊治中存在的问题
理 论 知 识 不 足
眩晕诊治中存在的问题
治疗方面
不了解前庭康复重要性，长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭
功能恢复；
采用手法复位治疗良性位置性眩晕的比率过低。
常见的眩晕原因
中枢性眩晕20%-30%
周围性眩晕30%-50%
是否因此就能完全否定VBI这一名称，尚存在争
论。
有些学者否认后颅窝脑组织的缺血状态并主张
取消VBI，而部分学者却持相反意见。否定和肯
定双方都缺少证据。
中枢性眩晕-血管源性
前循环卒中即使累及前庭通路，常不影响双侧前庭张力，故不会
出现明显的眩晕症状。
后循环缺血（PCI）
PCI就是指后循环的TIA和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、
也被称为Barany 或
A：患者坐于检 查床上，检查者 位于病人身旁， 双手把持其头部 向右转45° B：保持上述头 位不变，同时将 体位迅速改变为 仰卧位，头向后 悬垂于床外，与 水平面呈30°
注意观察眼震
试验
Nylen-Barany试验
是后或前半规管BPPV诊断
中最常用和最重要的检查
• 1952年Dix-Hallpike发
表文章-BPPV
• 1969年Schnknecht发现
BPPV死后在后半规管壶
腹嵴上有嗜碱性颗粒沉
积。
周围性眩晕-BPPV
(A)椭圆囊斑周 围区域耳石，中 年大鼠，表面分 明、凌厉、光滑。 (B)椭圆囊斑中 心区域耳石，老 年大鼠。(C,D) 老年大鼠球囊斑 耳石，凹痕，裂 纹，缝隙，碎裂。
BPPV患者迅 速从坐位转 到侧卧位， 头转向健侧 45°保持一 段时间，然 后起来到坐 位，再向相 反的方向侧 卧
周围性眩晕-BPPV
Lempert翻滚复位法
Lempert翻滚复位法（“
╳
”表示患耳）
每次均迅速将头位转动90º ，每种体位保持30s~60s 直至眼震消失。 A 起始位：仰卧；B 头向健耳侧转90º ；C 保持头位不变，身体变为俯卧位； D 头向健耳侧 转90º ，面朝下；E 头向健耳侧转90º ；F 端坐位
发作持 续时间
伴随 症状
常见眩晕发作时的症候学特点
(1)头位变化：BPPV、后颅窝肿瘤和MV等。 (2)月经相关或睡眠剥夺：MV等。 (3)大声或瓦氏动作：上半规管裂和外淋巴瘘。 (4)站立位：体位性低血压等。 (5)视野内的物体运动：双侧前庭病。 (1)单次或首次：前庭神经炎、脑干或小脑 卒中或脱髓鞘、首次发作的MV、首次发作 的梅尼埃病、迷路炎、外淋巴瘘和药物性。 (2)复发性：BPPV、梅尼埃病、TIA、MV、 前庭阵发症、外淋巴瘘、癫痈性眩晕、自 体免疫内耳病、听神经瘤、耳石功能障碍、 单侧前庭功能低下代偿不全。
周围性眩晕-BPPV
BPPV是头部快速移动至某一特定位置时所激发的短暂的
阵发性眩晕，其特点有：
短时-复发，持续数秒-1分钟内 伴有潜伏期或数秒延迟发作的眼震 中重度眩晕
与头位有关
1-2月逐渐缓解 无听力丧失
周围性眩晕-BPPV
BPPV的临床类型
发病率
PC-BPPV, 占28%
HC-BPPV, 为21%
后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
鉴于MRI弥散加权成像（DWI-MRI）可发现约半数的后循环TIA患者有
明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限越来越模糊，因此用PCI涵盖后循
环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。
中枢性眩晕-血管源性
后循环（posterior cerebral circulation）
瞬时不稳感，部分患者日后出现BPPV表现，冷热试验异常可能持 续更长时间。
周围性眩晕-梅尼埃病
病因未完全明确，病理机制多与内淋巴积水有关。无性别差异，多发于20岁 至70岁者。
周围性眩晕-迷路炎
➢(1)局限性迷路炎：多由慢性化脓性中耳炎或乳突 炎侵蚀骨迷路所致，病变局限于骨迷路。
眩晕多在体位变动、头部受到震荡、压迫耳屏或挖掏耳道内耵聍时出现，持续数分钟到数小时；
眩晕
概述
总人群发生率 >65岁 >80岁 内科门诊 耳科
6% 30% 40% 5% 7-15%
神经内科门诊
神经内科住院
5-15%
6-8%
概念
眩晕（vertigo)是一种自身或外界物体的运动 性幻觉，包括旋转、滚翻、倾倒、摇摆、沉浮 等感觉，是对平衡觉和空间位象觉的体会错误。 与头昏、头晕等感觉不同。