2016超声引导下腰丛神经阻滞

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进针方法
三叶草
腰方肌 竖脊肌 腰大肌
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进针方法
声像图
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解剖位置
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股外侧皮N
支配区域
股N
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闭孔N 坐骨N 隐N
髂腹下神经
髂腹下神经适用于腹股 沟疝气修补术及下腹部 手术。
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髂腹股沟神经
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进针方法
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股外侧皮神经
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解剖
•组成：L2-3脊神经背侧支。 •走行：经由腰大肌外侧缘，沿下 外侧向髂前上棘(ASIS)方向走行。 然后途径腹股沟韧带下方，跨过 缝匠肌至股部。 •支配：大腿外侧的皮肤感觉。
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声像图对应
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超声引导下腰丛神经阻滞
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索诺声超声事业部：肖娟 2016-1-29
大纲
• 腰部神经阻滞
1、后路腰丛神经阻滞 2、髂腹下神经 3、髂腹股沟神经 4、股外侧皮神经 5、闭孔神经 6、股神经 7、隐神经阻滞
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解剖
解剖基础
腰丛是由L1、L2、L3神经的前股和大部 分的L4神经组成。 而L1神经根常接受 T12 的一条分支。 通常腰丛位于腰大肌后三分之一处，腰 椎横突的前方。
股神经
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股神经解剖
•股神经是腰丛的主要分支之一。 •于股动脉的外侧，髂筋膜的深部，并位于髂腰肌表面。 •实施股神经阻滞是行膝部手术时最常用的方法。
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声像图对应
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进针方法
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隐神经
组成：隐神经是股神经发出的最大皮支。 走行：在大腿近端，隐神经常位于股动脉前方，收肌管腱膜鞘的后方，而 股动脉则穿行在缝匠肌下方。隐神经在缝匠肌后方继续沿膝内侧下行。 支配：髂骨下方、小腿内侧 、足内侧缘皮肤。
腰丛发出若干条分支，包括： 1、髂腹下神经（IHN，L1） 2、髂腹股沟神经（IIN，L1） 3、生殖股神经（GFN，L1-2） 4、股神经（FN，L2-4） 5、股外侧皮神经（LFCN，L3-4） 6、闭孔神经（ON，L2-4）
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基础知识
解剖基础
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进针方法
平面内
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平面内
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平面外
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进针方法
平面外
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进针方法
超声显示腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌； 探头向背侧移动，显示腰方肌向中延伸 至腹横肌腱膜，Ｌ４横突顶端的一小部 分腱膜插入腰方肌。 向尾侧倾斜探头可见腰方肌正下方的L ４ 椎体与横突。 显示腰大肌在横突前竖脊肌在横突后， 腰方肌在横突上方的准的横切面超声解 剖图以及典型的“三叶草”图像。
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股外侧皮神经
髂肌
髂骨
髂肌
缝匠肌
பைடு நூலகம்
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闭孔神经
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闭孔神经解剖
•组成：L2-4神经 •走行：穿过闭孔后，闭孔神经 经由大腿内侧并分支成位于长收 肌和短收肌之间的前支和短收肌 与大收肌之间的后支。 •支配：闭孔外肌、股骨内侧收 肌群及股前区内上侧皮肤
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