射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床分析
射频靶点臭氧消融术治疗颈椎问盘突出症临床观察体会
射频靶点臭氧消融术治疗颈椎问盘突出症临床观察体会作者：李靖吴成富余四海来源：《中国社区医师》2014年第34期颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致椎间盘突出而致脊髓和神经根受压产生相应症状，颈椎间盘突出症不并发骨折一脱位。
2007年5月-2013年5月采用在c臂引导下经颈前路穿刺射频热凝靶点消融术和臭氧消融术联合治疗颈椎间盘突出症210例，现报告如下。
资料与方法本组患者210例，男95例，女115例；年龄27～78岁，平均（56±1.3）岁；病程2个月～10年，平均（5±1.4）年。
所有患者均做颈椎CT和MRI检查，排除颈椎肿瘤、结核、椎间盘钙化空洞、骨性椎管狭窄及严重颈髓压迫征像，确诊为颈椎间盘突出症，合并软组织损伤，先治疗软组织病变。
椎间盘变性突出病例数量；C3-4间隙10例，c3-5间隙15例，C5-6间隙45例，C5-6C6-7两间隙130例，C4-5C5-6C6-73间隙10例。
患者症状以颈肩臂疼痛麻木为主，或伴头晕、上肢无力、颈部僵硬等。
适应证：①CT和MRI扫描证实颈椎间盘变性突出部位与患者颈肩臂手部疼痛临床表现符合；②有相应部位神经损伤的定位体征；③经保守治疗2个月无效；④颈椎间盘高度≥75%。
禁忌证：①CT提示椎间盘空洞钙化；②骨性椎管狭窄或伴椎体骨折；③椎间盘脱出或髓核组织完全游离于椎管内；④MRI示脊髓明显变性或肿瘤，患者四肢麻木但无颈肩部疼痛；⑤有明显的心理或精神障碍。
仪器设备：c型臂x射线机、德国赫尔曼臭氧治疗仪、瑞典医科达公司LEKSELL LNG30-1型神经射频仪。
术前准备：①术前2d进行胸锁乳突肌内侧穿刺点肌肉松弛练习，告知手术过程，让患者提前适应手术时状态，避免紧张，为手术创造良好条件。
②常规心电图、血常规、血糖、凝血四项、颈椎CT和MRI检查。
③术前0.5h肌内注射阿托品0.5mg，青霉素针800万u静脉滴注（如果过敏则改用其他抗生素）预防感染。
射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出的护理体会
射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出的护理体会颈椎间盘突出症在C-型臂引导下应用温控射频热凝仪对颈椎间盘突出射频靶点热凝术治疗，具有定位准确、创伤小、痛苦小、疗程短、手术并发症少等优点，值得推广应用。
现将我院2010年-2012年采用射频靶点热凝术治疗神经根型及脊髓型颈椎间盘突出症，配合精心护理疗效显著，报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料观察2010年至2012年我院住院治疗的50例颈椎间盘突出的患者男20例，女30例，年龄最小19岁，最大70岁，病程最短7天，最长11天。
其中神经根型21例，脊髓型19例，混合型10例，伴头晕头痛19例。
1.2 方法取仰卧位，局部麻醉下，根据术前设计的穿刺通道在C-型臂引导监测光环线下选用前侧方入路，确定进针间隙，做好标记，用左手的食指和中指将气管推向对侧并将颈动脉和气管分离，直接触及颈椎椎体前缘。
使用直径0.7mm前段裸露0.5cm的射频穿刺针沿标记点刺入相应椎间隙，多次C-型臂扫描计算针尖距靶点的距离直到针尖到达靶点，连接射频电极，依次用60℃.70℃.80℃各治疗30～60s直到出现症状，治疗完毕后应立即检查患者的感觉、运动，神经功能等并记录。
1.3 结果出院时50例患者，症状完全缓解20例，明显减轻28例，效果不明显2例，无一例严重并发症。
总有效率96%。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理。
颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现，加上手术部位的特殊，害怕手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，因此向患者及其家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，说明情绪与疾病关系，使患者有充分心理准备，配合治疗。
2.1.2术前训练。
指导深呼吸，有效咳嗽，咳痰；进行气管推移训练，但应注意避免过度，以免发生喉头水肿等；术前3d练习去枕过伸位，床上大小便。
2.2术后护理2.2.1术后要严密观察患者呼吸频率、节律及脸色的变化，伤口局部有无肿胀，必要时定时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
射频热凝靶点消融术治疗椎间盘突出
中、中后1/3交界处 ▪ L5/S1间隙穿刺困难时也可以采用小关节
内侧缘侧隐窝入路穿刺
2.2.2 颈椎椎操作程序
▪ 入路途径：
前路 后路
▪ 体位及定点：
患者仰卧于介入治疗床上, 颈部可垫枕增宽椎间隙以便于进针。 根据术前所定位的靶点,在C形臂X线机下确定穿刺点并标记。 常规消毒铺巾。 在颈椎侧位X线透视下选用22G/97 mm/0. 71 mm/0. 20 mm/5 mm(
体位
穿刺点定位
与椎间隙平行 脊柱正中线旁 8-10 CM
C臂引导下于患侧距中线8-10cm以专用穿 刺针与皮肤成35-45°刺入椎间盘
平 行
安全三角
C A
B
侧位显示针头在椎管后方A ，而正位显示针头已 达椎间隙内 B ，则说明穿刺角度过大 C 。－4
C
A
B
－5
穿刺要领
▪ 透视下定准间隙 ▪ 穿刺针45度进针与椎间隙平行 ▪ 穿刺针沿横突上缘向内侧进针，在上关
1.1 射频技术的历史
▪ 1931年，Krischer首次应用电凝技术治疗三叉神经痛。 ▪ 1953年，Sweet和Mark对电凝技术做了改进，应用300-
500KHz的交流电进行治疗，大大挺高了疗效。 ▪ 1965年是射频技术发展的里程碑，其首次应用于脊髓
传导束切断术。 ▪ 1974年，Vetsmsto将射频技术应用于脊柱疼痛综合征。
射频技术的原理－－持续射频原理
损伤电极和弥散电极之间的电压差，在人 体与射频机之间的闭合电路中产生电流，形 成电场。电场使损伤电极周围组织中的离子 做往返运动，离子在组织中运动的摩擦力产 生大量的热，因而，是组织本身产生了热量， 而不是穿刺针，组织的热量使损伤电极的温 度升高，而电极针尖数毫米以外的组织温度 则下降，热凝的面积取决于穿刺针的粗细和 针尖裸露部分的长短。
射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床应用
射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床应用摘要：目的提出射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术针对颈椎间盘突出症的“微创”治疗理念，并探讨其临床疗效。
方法回顾性分析海军总医院康复医学科治疗60例颈椎间盘突出症患者的临床资料，采用上述两种微创手段进行治疗。
所有患者定期进行随访，分别于手术治疗前后及6个月后进行疗效评估，记录视觉模拟VAS量表及SF-36生活质量评定量表，比较不同时点的治疗结果，并计算临床治疗优良率。
结果术后治疗总有效率为91.49%，6个月后随访治疗总有效率达89.36%。
随访显示VAS、及SF-36分值均能维持在较满意水平，与术前相比有统计学差异（P＜0.05）。
临床症状改善，疼痛缓解、肌力感觉均有不同程度增强、生活质量提高、社会活动适应性增加，无严重并发症发生。
结论射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症疗效肯定，安全可靠，值得推广。
关键词：颈椎间盘突出症；微创手术；射频；等离子；疗效颈椎间盘突出症（Cervical disc herniation.CDH）是由于颈椎间盘的退行性改变，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出或脱出椎管内，从而造成神经根和脊髓受压，引起颈背部疼痛、上肢麻木、头痛、眩晕等一系列症状和体征，且在快节奏的现代社会，该病有年轻化趋势。
目前，传统的保守治疗可缓解症状，但易复发；开放手术费用高、创伤大，病人通常难以接受。
我科自2013年3月提出“立体微创”治疗理念，采用多种微创介入新技术，以最小的代价达到了最佳临床效果。
其中，我科应用射频靶点热凝消融术和低温等离子髓核消融术治疗典型颈椎间盘突出症患者60例，具有出血少、创伤小、效果满意等特点，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料所有病例均选取2013年3月至2016年1月海军总医院康复医学科住院部患者60例，其中男30例，女30例；年龄35～78岁，平均47.6岁；病程15天～8年，平均26.4个月。
C型臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床观察
C型臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床观察目的：观察C型臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。
方法：选取60例颈椎间盘突出症患者为研究对象，按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各30例。
对照组采用C型臂引导下射频靶点热凝术；治疗组在对照组基础上联合臭氧消融术治疗，比较两组患者治疗前后第4天V AS 变化、并发症发生情况及治疗1个月、6个月的治疗效果。
结果：治疗后4d，两组患者的V AS评分与入院相比有明显差异，研究组变化更为显著（P＜0.05），研究组近期治疗效果优于对照组（P＜0.05）。
结论：在C型臂引导下实施射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症患者，安全可靠、效果显著，值得推广。
标签：C型臂；射频靶点热凝；臭氧消融术；颈椎间盘突出症为探讨C型臂引导下射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症中选取的近期效果，笔者选取接受治疗的颈椎间盘突出症患者60例展开研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月到2013年7月经临床以及影像学确诊的60例颈椎间盘突出症患者，根据患者生命体征以及临床症状，并结合CT或MRI 确诊，排除颈椎结核、椎间盘钙化、劲椎管狭窄等疾病。
患者在本次治疗前均口服过药物、经牵引、理疗等保守治疗，效果不佳。
其中，研究组30例，男19例，女11例；年齡为40～78岁，平均年龄为（59±2.0）岁；平均病史为（5.7±1.1）年；病变部位：C2～3椎间盘突出5例，C3～4椎间盘突出9例，C4～5椎间盘突出10例，C5～6椎间盘突出6例；对照组30例，男20例，女10例；年龄为41～79岁，平均年龄为（60±3.0）岁；平均病史为（6.1±1.4）年；病变部位：C2～3椎间盘突出4例，C3～4椎间盘突出8例，C4～5椎间盘突出11例，C5～6椎间盘突出7例。
对本次研究选取患者基本资料展开对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析
[1]郭云飞，王新文，杨婷，等 .MSCTA 三维重建诊断 颅内动脉瘤与 DSA 的一致性研究[J]. 中国 CT 和 MRI 杂志，2020，18(4):1-3. [2]冯峰 . 多层螺旋 CT 血管造影在颅内动脉瘤诊断中的 应用价值[J]. 中国基层医药，2018，25(13):1681-1684. [3]朱金奇，朱炎 . 多层螺旋 CT 血管造影对颅内动脉 瘤诊断的应用价值[J]. 医学影像学杂志，2017，27(5): 808-810. [4]乔洪涛 . 多层螺旋 CT 血管造影技术在颅内动脉瘤 诊断中的应用价值研究[J]. 医药论坛杂志，2017，38(5): 168-170.
①微创性、可重复操作、诱发并发症概率小，适 用于病情危重、身体状况差、数字减影血管造影配合 度不高的患者。
②后处理功能强，所得图像有立体性、可旋转的 特点，能将动脉瘤解剖结构立体呈现出来，减小受血 管重叠的影响程度。
③能明确动脉瘤所在位置以及其与四周组织结 构的关系，充分借助计算机模拟手术入路，对临床治 疗方案的选择可提供有效参考。
签署研究知情同意书，在此基础上对照组与观察组 的差异（P＞0.05）；在接受治疗 1 周和 4 周后，观察组患
患者一般资料不具有明显的差异（P＞0.05），因此本 者疼痛评分均低于对照组患者（P＜0.05），具有统计
研究对比具有统计学意义。
学意义，两组患者不同时间疼痛评分对比详见表 1。
患 者 年 龄 区 间 为 24~72 岁 ，平 均 年 龄 为（42.8±5.4）
2 结果
岁；在对照组中，共有男性患者 36 例和女性患者 34
2.1 两组患者不同时间疼痛评分对比
例，患者的年龄区间为 23~71 岁，平均年龄为（43.4±
射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症
射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症刘继波;李江龙;谢大伟;邓弦【摘要】目的探讨射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的效果.方法共治疗46例,72个椎间盘,对其进行分析.结果所有病例的穿刺及消融均顺利完成,随访3个月,术后24h优良率为78.26%,术后1周优良率为86.96%,术后1个月优良率为91.30%,术后3个月优良率为95.65%.结论射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症是安全、简便、有效、微创的技术,疗效肯定,可作为颈椎间盘突出症的首选方法.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2011(033)001【总页数】2页(P47-48)【关键词】射频靶点热凝;臭氧消融术;颈椎病【作者】刘继波;李江龙;谢大伟;邓弦【作者单位】贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400;贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400;贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400;贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400【正文语种】中文【中图分类】R681.531.2颈椎间盘突出症是临床中的常见病及多发病,在我国呈逐年上升趋势。
治疗方法多,各有优缺点。
射频热凝术及臭氧消融术是近年来国内兴起的治疗颈、腰椎间盘突出症的微创技术。
2008～2010年我科联合应用射频靶点热凝及臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症46例,取得了良好效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料患者46例中,男 26例,女20例,年龄 34～77岁,平均46岁,病史 4个月～5年,平均18个月,1个间隙24例,2个间隙 18例,3个间隙 4例,其中 C3～46例,C4～512例,C5～634例,C6～720例,共治疗72个椎间盘。
术前患者拍颈椎六位片及颈椎MRI,病变间隙高度均在50%以上。
其中32例患者表现为颈肩背部及上肢疼痛或(和)麻木。
5例患者在疼痛麻木的同时伴有肌力减退,出现病理征(Hoffman征阳性)。
探讨射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析
探讨射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析发表时间：2014-07-30T15:37:48.793Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿作者：李贵华[导读] 并且具有治疗风险小、创伤小、不破坏脊椎的稳定性、并发症少、见效快的优势，所以在临床上有进一步研究的价值。
李贵华(贵阳中医一附院骨伤科一病区贵州贵阳 550001) 【摘要】目的：探究射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的临床治疗效果。
方法：选择2012年3月～2013年6月在我院治疗颈、腰椎间盘突出症的患者100例，分别利用射频热凝技术和常规保守治疗，根据不同治疗方法分成保守组和微创组，每组各50例患者。
结果：保守组有效率为94%，治愈率为26%，微创组有效率为96%，治愈率为80%。
比较可知微创组治疗效果比保守组治疗效果更好。
结论：射频热凝技术对颈腰椎间盘突出症的治疗效果显著，并且有治疗风险小、创伤小、见效快的优势，在临床上具有进一步研究的价值。
【关键词】射频热凝技术颈腰椎间盘突出疗效分析【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0209-01 随着医疗水平的进步，微创手术更普遍的应用到临床治疗上。
对于颈椎、腰椎间盘突出症，常规方法多为保守治疗和手术治疗，保守治疗对病症治疗缓慢，并且易复发，而手术治疗则危险性较高，并且预后不理想。
对此，微创手术办法优点显著，治疗颈椎、腰椎的常规微创办法有椎间盘经皮切吸、椎间盘经皮激光减压术、激光、臭氧、等离子刀、射频热凝等技术。
本文就射频热凝技术比较常规保守治疗方法进行疗效分析。
1 资料与方法1.1 临床资料本组数据是从我院2012年3月～2013年6月抽取的患有颈椎、腰椎间盘突出患者共100例，颈椎间盘突出患者50例，腰椎间盘突出患者50例。
100例患者中男性53例，女性47例，年龄在27～78岁，平均年龄47.5岁，患者均通过临床症状、CT或MRI结果确诊患有颈、腰椎间盘突出，平均患有颈椎、腰椎间盘突出病程12年，最短病程3个月，最长病程33年。
“颈椎间盘射频靶点热凝术”治疗颈椎间盘突出症病例
患者诉15天前突然发现左上肢无力，外展、上举不能；到某大型医院行肌电图检查诊断为“臂丛神经损伤”，却表示没有特效治疗手段。
门诊查体：生命体征平稳，一般情况良好，心、肺及腹部无异常。
颈椎生理曲度变直，活动自如；颈肩无压痛、肌紧张等；左上肢肌力减弱（三角肌2级、其余外侧肌群肌力3级、内侧肌群肌力4级），肩关节外展上举不能，肘关节桡屈动作不能，拇、食指握力及背伸力明显减退；左上肢肌张力减弱，皮肤感觉无明显异常；肱二头肌腱反射消失，肱三头肌、桡骨膜反射减弱。
右上肢正常。
双上肢霍夫曼氏征阳性，左侧为重。
腰背、下肢无异常，生理反射存在，病理征未引出。
门诊诊断为“颈椎病（脊髓型）”收住入院，查颈椎MRI示颈3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘突出，压迫硬膜囊；颈5.6段脊髓内缺血灶可能。
入院诊断为“颈椎间盘突出症（C3/4、4/5、5/6）”。
先后予“颈3/4、4/5、5/6椎间盘射频靶点热凝术”并配合物理康复治疗后临床症状明显缓解，左上肢肌力由肢体远端逐渐向近端恢复。
于2005年7月30曰查体见：左上肢肌力均达4级。
肩关节外展90度，上举160度；肘关节桡屈120度；拇、食指握力及背伸力已基本正常。
肌张力已基本正常。
肱二头肌腱反射明显减弱，肱三头肌、桡骨膜反射略减退。
其余无明显异常。
患者于2005年7月30曰痊愈出院。
射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床分析
射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床分析摘要：目的：评价射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
方法：采用前瞻性自身对照的研究方法，对29例神经根型颈椎病患者在C型臂X线引导下经皮穿刺到椎间隙靶点，用神经射频仪对靶点加热消融，统计分析治疗前后的VAS评分。
结论：患者术后恢复迅速、疗效确切、并发症少是治疗神经根型颈椎病的有效方法。
关键词：射频；消融术；神经根型颈椎病微创神经根型颈椎病在各型颈椎病中发病率最高约占60%，主要是由于髓核的突出于脱出、后方小关节的骨质增生、钩椎关节的骨刺形成，以及其相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位均可对脊神经根造成刺激与压迫，引起与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，主要表现为颈肩疼痛，并向上肢放射或向枕部放射痛且伴有麻木感等。
[1]20世纪60年代以前，人们对该病的认识处于非常粗浅、模糊的水平，其诊断与治疗处于低水平、盲目状态。
随着人们对此病重视程度的不断提高，无论中医还是西医，对于有关本病的探索和治疗一直不断进步，临床出现了许多微创手术治疗该病的方法，其中以射频消融术治疗方法简便易行、治愈率较高。
[2]据文献报道，20世纪90年代射频消融技术广泛应用于美容手术和关节外科，1996年Yusng等首先采用该技术治疗椎间盘突出症患者。
1999年美国食品药品管理局正式批准其可应用于脊柱微创外科，2002年9月美国实施第一例颈椎射频消融术并取得成功。
国内在2010年底开始应用这项技术治疗椎间盘病变，临床及基础研究均证实该治疗方法安全有效，并操作方便、快捷等优点。
本论文的研究目的就是观察射频消融术对神经根型颈椎病功能改善及缓解性痛的及时有效疗法。
1 资料与方法一般资料顺序选择在武警黑龙江省总队医院治疗的29例患者作为研究对象，其中男20例，女9例；年龄42~63岁，平均51岁；疗程7~26个月。
全部病例均有不同程度的颈肩疼痛，并向上肢放射或枕部放射且伴有串麻感等。
射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症
１ ． １ 一般资料 本组共 １ ８ ９ 例， 男１ ０ ６ 例， 女８ ３ 例； 年龄 ３ ０
～
７ ５ 岁， 平均 ５ ５岁。 病史 ０ ． ５ ～２ Ｏ 年。 所有患者均患有不同
程度的头晕、 颈、 肩、 背部疼痛及酸胀、 手麻、 步态不稳、 足底
卧床 ６ ｈ ， 颈部制动， 佩戴颈托 １ 周， 逐渐恢复Ｅ ｌ 常活动量。
实用骨科杂志
第 １ ９卷 ， 第 １ 期， ２ ０ １ ３年 １ 月
文章编号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ ０ ５ １ —０ ２
射频靶 点热 凝联合臭氧髓核 消融术治疗颈椎 间盘突 出症
强刚， 董琪， 雷鹏 鹏 ， 蔡鹏武， 刘斌 ， 白海 波 ， 吴 大静
退针到盘外颈前纵韧带处再注射 ２ ５ ｔ ￣ ｇ ／ ｍ Ｌ的臭氧 ５ ｍ Ｌ 。 退 出穿刺针， 局部压迫止血 １ ～２ ｍ ｉ ｎ ， 无菌覆盖穿刺针眼， 术后 颈托固定平车推患者回病房。 １ ． ３ 术后处理 术后均给予抗生素、 脱水治疗 １ ～３ ｄ ， 绝对
我院自２ ０ ０ ９ 年１ 月至 ２ ０ １ １ 年９ 月采用射频靶点热凝术联合 第二步： 臭氧氧化融核。用 ５ ｍ Ｌ一次性注射器抽取浓度为
２ 结 果
踩棉感等症状， 查体常见压顶实验阳性、 椎动脉扭曲实验阳
间盘突出。椎间盘突出最小 ３ ｍ ｍ， 最大 ７ ｍ ｍ； 一侧突出型
性、 臂丛神经牵拉实验阳性， 经Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查证实为颈椎 ２ ． １ 疗效标准 以临床症状和体征的改善情况为主要判断
标准， 根据改良Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ疗效评定标准， 优： 症状完全消失 ， 无 运动功能受限， 恢复原来的工作和生活； 良： 有轻微症状， 活
低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床
低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床效果分析张文秀，彭文娟，孙凌梅，童迅，王曼丽（陆军第七十一集团军医院疼痛康复科，江苏徐州 221000）【摘要】目的 分析低温等离子射频消融术与射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。
方法选取我院2013年1月～2018年12月颈椎间盘突出症患者100例，按“简单随机”法分为对照组（射频靶点热凝术治疗）、观察组（低温等离子射频消融术治疗），每组50例。
对比疗效、V AS评分指标。
结果 观察组采取低温等离子射频消融术治疗后，疗效和V AS评分指标均取得了良好的效果，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 采取低温等离子射频消融术对颈椎间盘突出症患者实施治疗后，患者V AS评分指标、疗效指标改善效果佳。
【关键词】低温等离子射频消融术；颈椎间盘突出症；低温等离子【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.58.48.02颈椎间盘突出症是由于外力、颈椎间盘退化等因素导致患者椎间盘内组织破坏现象，患者以颈部酸痛麻木、胸闷心悸、头痛头晕等为主要临床表现[1]。
部分患者肩部受牵连，导致其活动能力受到限制，造成患者全身无力，情况严重患者需要进行高位截瘫。
本文选取我院100例颈椎间盘突出症患者进行研究，如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2018年12月100例颈椎间盘突出症患者。
按“简单随机”法分为两组，一组为对照组（50例）、另一组为观察组（50例）。
对照组中，男30例，女20例；年龄29～57岁，平均（35.34±2.19）岁。
病程5～24个月，平均（15.34±6.12）月。
观察组中，男29例，女21例；年龄27～55岁，平均（35.25±2.13）岁。
病程4～23个月，平均（15.3421±6.09）月。
两组患者纳入标准与排除标准[2]：纳入标准：符合颈椎间盘突出症临床诊断标准。
射频热凝靶点消融术治疗椎间盘疾患的临床观察
而我 国射 频热凝靶 点消融术 治疗 椎间盘疾 患仍处于起 步和 摸索 阶段 。笔 者采用射频热凝靶 点消融术对 ６ ５ 例 患有椎间 盘疾 患的患者进行 治疗 ， 取得 了满 意的疗效 ， 并与 采用保守
治疗的患者进行对 比， 报告 如下 。
１ 资料 与方 法
均 Ｐ＞０ ． ０ ５
２ ５ ２
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ４ １ Ｎｏ ３
短 篇 论 著
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ － ９ ８ ９ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ １ ６
１ ． ２ 治疗 方法
为２ ０ ０ ７ 年３ 月一２ ０ １ ２ 年３ 月在海洋石 油总
Ａ组根据症 状 、 体征 、 ｘ线 、 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 资料确
１ ． １ 一 般资料
定手术治疗节段 并设 计穿刺途径 、 角度 、 深度 ， 在 ｃ型臂 ｘ线
机透视 下进行穿刺 。腰椎 间盘疾病患者取 俯卧位 ， 腹下垫
２ ０ 世纪９ ０ 年代 射频 汽化 被广 泛应用 于美 容 和关节 外科 手
表１ ２ 组一般临床数据比较
（ ｎ ＝ ６ ５ ）
术， １ ９ ９ ９ 年 射频 消融 术 正式 被批 准应 用 于脊柱 微创 治 疗 ，
２ ０ ０ ２ 年９ 月美 国实施 了第 １ 例 颈椎 射频消融 术并 取得成功 ，
医院神经外科住院并确诊 为椎 间盘疾患 的患者 １ ３ ０ 例， 其 中， 颈椎 间盘突出症 ３ ７ 例（ 神经根型 ２ ６ 例， 脊髓 型 １ １ 例） ， 腰椎 间
盘突 出症 ８ ４ 例， 椎间盘源性腰痛 ９ 例 。椎 间盘 突出症 的纳入
射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症30例
取 得 了一 定疗效 ， 现报告 如 下 。
点） 。之后 逐 步升 温进 行 温 度测 试 ， ７ 由 ０℃ 开始 ， 每
１ ０℃ 为一 个 区 间 ， 步 升 温 至 ９ ， 个 区 间热 凝 逐 ０ 每
１ 临床 资 料
本组 ３ ０例 ， １ 例 ， １ 男 １ 女 ９例 。年 龄 ３ ７ ２～ ５岁 ， 平均 ５ ６岁 。其 中神 经根 型颈 椎 病 ２ ０例 ， 脊髓 型 颈 椎
病 １ ０例 。单 节段 颈椎 间盘 突 出 １ ８例 ， 节段 颈 椎 问 两 盘突出 １ ０例 ， 节 段 颈椎 间盘 突 出 ２例 。所 有 病 人 三 术前 均经 过 系统 的非 手术 治疗 ， 效 不 佳 。有 骨 性 椎 疗
１０Ｈ ０ ｚ和 ４Ｈ ， 发相应 区域感 觉 和运动 反应 的电流 ｚ诱 和 电压 设 定 在 １ ５～２ ５ ｍ ／ ． ． Ａ ｍＶ（ 效 安 全 热 凝 靶 有
和脊 髓 型颈椎 病 为 多见 ， 给 病 人 带 来 极 大 的痛 苦 ， 常 甚至 导致 肢体 功 能障 碍 。２ ０ ０ ９年 ６ １ — ２月 ， 笔者 采 用
及 突 出部 位设 计 相应 靶 点 进行 穿 刺 。穿 刺 至 距 突 出
见 原 因之一 ， 是一 种 严重 影 响工 作 和生 活 能 力 的常 见
病、 多发 病 ¨ ， 尤其 以椎 间盘 突 出后 导 致 的神 经 根 型
物表 面 ２ Байду номын сангаас ｍ 处 进 行 感 觉 运 动 测 试 ， 定 频 率 为 ． ｍ 设
凝靶 点 。 靶 点 确 定 后 进 行 射 频 热 凝 操 作 ， 别 在 分 ９ 热 凝 ４个 周期 ， ９ ０ 在 ５℃热凝 １个周期 ， 每个周 期
射频热凝靶点消融术在颈腰椎间盘突出症中的应用
射频热凝靶点消融术在颈腰椎间盘突出症中的应用作者：王锁良，吕建国，申晓东，王忠华【摘要】目的观察射频热凝靶点消融术在治疗颈腰椎间盘突出症中的疗效及安全性，并对该新技术的推广应用做出评估。
方法对120例经CT或MRI检查确诊的颈腰椎间盘突出症患者，根据临床症状、CT 或MRI结果确定射频热凝的靶点位置，在C 型臂引导下穿刺到靶点，通过椎间盘造影确定电极已进入靶点，再行阻抗测试、电生理测试及温度测试后，给予86-94 ℃温度，对靶点进行热凝消融。
此时，通常可以复制出原有的腰腿痛症状，用此温度治疗4个周期，每个周期100 s。
结果本组120例患者，经过该技术治疗后，其中73例治疗效果达优级，30例治疗效果良好，13例效果较差，4例无效，优良率85.8%。
有4例患者术后并发轻微头痛、头晕等不适症状，均于2日内消失。
余无其他并发症。
结论射频热凝靶点消融术是目前治疗腰椎间盘突出症的最新的、且安全有效的方法。
【关键词】射频热凝；靶点消融术；椎间盘突出症ABSTRACT: Objective To observe the effects and safety of radiofrequency thermocoagulation and target ablation in the treatment of cervical and lumbar intervertebral disc herniation,and to evaluate the clinical application of the new technique. Methods A total of 120 cervical and lumbar intervertebral disc herniation patients were diagnosed by CT or MRI. We located the target of radiofrequency thermocoagulation and ablation according to the clinical symptom, CT or MRI findings. The target was punctured under the guide by x-arm and confirmed the electrode enter the located target by contrast examination of intervertebral disc, and then by test of impedance, electrophysiology, temperature and then began to ablate the target 4 circles, with 100s for each period. It could also copy out the intrinsic neuralgia at the therapied moment. Results In the 120 patients, 73 patients gained excellent effects, 30 patients obtained good effects, 13 patients had poor effects and 4 cases had no effects. with the excellent and good rate of 85.8%.4 cases mild headache and dizziness occurred after treatment and recovered within 2 days but no other complications occurred. Conclusion Radiofrequency thermocoagulation and target ablation is a new, safe and efficient technique in treating cervical and lumbar intervertebral disc herniation.KEY WORDS: radiofrequency thermocoagulation; target ablation; intervertebral disc herniation颈腰椎间盘突出症是临床多发病，是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，严重影响患者的社会工作和家庭生活。
射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症
射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症摘要】目的方法随机选择不同类型的颈腰椎间盘突出症患者70例，（颈椎间盘突出30例，腰椎间盘突出40例），在CT机实时透视下，根据CT影像计算距离与角度，调整进针深度与方向，最终到达突出物，即靶点位置，再用射频控温热凝器及臭氧联合应用于颈腰椎间盘突出治疗。
结果颈椎间盘突出30例，治愈19例，有效10例，无效1例，有效率96%。
腰椎间盘突出40例，治愈23刺；臭氧；颈腰椎间盘突出。
探讨射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症的安全性及临床疗例，有效16例，无效1例，有效率97.6%。
结论射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症是一种优良率高，安全的微创治疗方法。
【关键词】射频热凝靶点穿效颈腰椎间盘突出症发病率高，80%发生于20-50岁的青壮年，明显影响家庭和社会劳动生产力，保守治疗只能短期缓解症状，髓核摘除术风险大，也存在复发。
为探索一种创伤小、痛苦少、恢复快、效果佳的治疗方法。
我院自2008年1月-2009年12月，我们在CT监控下采用射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症70例（72个椎间盘），取得了满意的临床治疗效果。
1.临床治疗与方法1.1一般资料本组70例患者中，男44例，女26例，年龄23-56岁，平均43.5岁，病程3个月-5年。
颈椎间盘突出症30例，腰椎间盘突出症40例，根据病史、临床症状及体征，结合X线片、CT和MRI等影像学检查，所有患者均按胡氏（1）诊断为颈腰椎间盘突出症。
1.2治疗方法1.2.1术前行血常规、凝血四项、输血前四病、血糖、心电图检查，常规予X线片、CT和MRI检查诊断。
1.2.2术前将术中注意事项与患者进行详细沟通，以便患者在术中适应刺激，培训患者在术中与医生的肢体动作配合。
1.2.3器械及设备，北京北琪科技有限公司生产的R-2000B温控射频器。
山东医疗器械公司生产的依德康医用臭氧治疗仪。
射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床分析
射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床分析彭长征;余玉玲;雷云国【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2017(034)004【摘要】目的:观察应用射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:我院确诊的颈椎间盘突出症患者30例均采用射频热凝靶点消融术进行治疗,分别于治疗前、后采用VAS评分评价患者的疼痛程度,Barthel 指数评定量表评价患者的日常生活能力(ADL);于术后1个月、3个月评价患者临床治疗优良率.结果:3咧患者术后1天、1周、1个月的VAS评分均明显低于术前,术后1个月、3个月的ADL评分均明显高于术前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).30例患者术后随访1个月、3个月的治疗优良率分为90.0％(27/30)和93.3％(28/30).结论:射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症能有效缓解患者疼痛和提高患者日常生活能力,临床疗效确切.【总页数】3页(P289-291)【作者】彭长征;余玉玲;雷云国【作者单位】东莞市东城医院疼痛科,广东东莞523007;东莞市东城医院疼痛科,广东东莞523007;东莞市东城医院疼痛科,广东东莞523007【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.射频热凝靶点消融术配合中药熏蒸治疗颈椎间盘突出症的探讨 [J], 曲安龙;李雅楠2.射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效评价 [J], 余玉玲;彭长征;李萍3.CT引导下经皮穿刺射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症 [J], 杜海峰;刘禄明;孙百胜;都基权;姜辉;纪丙军4.射频热凝靶点消融术治疗重型颈椎间盘突出症的临床观察 [J], 吴小川;郑翠环5.射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的护理 [J], 胡水燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的探讨
射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的探讨
姚秀高;陈建龙;周永高
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2006(012)004
【摘要】目的:探讨射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症临床效果.方法:将颈椎间盘突出症患者100例,在CT或C臂引导下采用颈前气管鞘和血管鞘之间穿刺入路穿刺到椎间隙靶点,再用神经射频仪将温度升高到80～92℃对靶点加热,且能够复制出疼痛来,治疗4个周期,每个治疗周期100秒.结果:该组患者治疗前后的VAS评分的改善较为显著、临床治疗效果满意、优良率80%以上.结论:射频热凝靶点消融术是治疗颈椎间盘突出症的有效方法.
【总页数】4页(P206-209)
【作者】姚秀高;陈建龙;周永高
【作者单位】重庆三峡中心医院颈肩腰腿痛治疗中心,重庆,404000;重庆三峡中心医院颈肩腰腿痛治疗中心,重庆,404000;重庆三峡中心医院颈肩腰腿痛治疗中心,重庆,404000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.射频热凝靶点消融术配合中药熏蒸治疗颈椎间盘突出症的探讨 [J], 曲安龙;李雅楠
2.射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效评价 [J], 余玉玲;彭长征;李萍
3.射频热凝靶点消融术治疗重型颈椎间盘突出症的临床观察 [J], 吴小川;郑翠环
4.射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床分析 [J], 彭长征;余玉玲;雷云国
5.射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的护理 [J], 胡水燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ １ ． ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号］ １ ０ ０ பைடு நூலகம் － ６ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ － ０ ２ ８ ９ — ０ ３
ＣＬ ｌ ＣＡＬ ＡＮＡＩ Ｓ Ｉ Ｓｏ ＦＴＲ ＥＡＴＩ Ｎ Ｇ ＰＲ０ ＰＬＡＳＥ Ｏ ＦＣＥＲＶＩ ＣＡ Ｌｌ ’ ｌ Ｅ ＲＶＥ’ ｌ ＥＢＫＡＬＤＩ Ｓ ＣＷ Ｉ ＴＨ
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差异具有统计学意义 ＜０ ． ０ ５ ） 。 ３ 唰 患者术后随访１ 个月、 ３ 个 月的治疗优 良率分为９ ０ ． ０ ％（ ２ ７ ／ ３ ０ ） ￣ ｎ ９ ３ ． ３ ０ ／ ０ （ ２ ８ ／ ３ ０ ） 。
结论 ： 射频热凝靶 点消融术治疗颈椎间盘突 出症能有效缓解患者疼痛和提高患者 日常生活能力 ， 临床疗效确切 。 【 关键词】 颈椎间盘突出症 ； 射频热凝靶 点消融 术 ； 临床疗效 ； 日常生活能力
ｈｅ Ｔ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ － ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ １ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ， ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｌ ｍｅ ｎｔ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ９ ０ ． （ ２ ７ ／ ３ ０ ） ｎｄ ａ ９ ３ － ３ ％（ ２ ８ ／ ３ ０ ） ．
症患者３ ０ ｉ ｆ ｌ 均采用射频热凝靶 点消融术进行治疗 ， 分别于治疗前 、 后采用Ⅵ Ｓ 评分评价 患者的疼痛程度， Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ
指数评定量表评价 患者 的 日常生活能力 （ Ａ Ｄ Ｌ ） ； 于术后１ 个 月、 ３ 个月评价患者临床治疗优 良率。 结果： ３ 唰 患者 术 后１ 天、 ｌ 周、 １ 个 月的Ｖ ＡＳ ｉ ￣ 分均 明显 低于术前 ， 术后 １ 个月 、 ３ － ＇ ／ － 月的ＡＤ Ｌ 评分均明显高于术前 ， 治疗前后比较
ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｌ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｄ
ａ ｎ ｄ ｂ￣ ａ ｔ ｙ ｏ ｆ ｄ ａ ｌ ｆ ｙ ｌ ｉ ｆ ｅ （ Ａ Ｄ Ｌ ） ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ￣ｍ ａ ｅ ｎ ｔ ； ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ － ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
承
德
医
学
院
学
报
Ｖｏ １ ． ３ ４ Ｎｏ． ４ ２ ０ １ ７
彭长征 ， 余玉玲 ， 雷云国
（ 东 莞市东城 医院疼痛科 ， 广东东莞
５ ２ ３ ０ ｏ ７ ）
【 摘要】 目的： 观 察应用射频热凝 靶点消融 术治疗颈椎 问盘突出症的临 床疗效 。 方法 ： 我院确诊 的颈椎 间盘突 出
ｔ ｒ ｅ ａ ｍａ ｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄｗｉ ｔ ｈｔ ｈ ａ ｔ ｂ ｅ ｆ ｏ ｅ ￣ｅ ｒ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， 血ｅ ＶＡＳ
ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ １ － ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｎｄ ａ ３ － ｍｏ ｎ ｔ ｈ撕
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