(医学课件)牙源性囊肿及肿瘤PPT幻灯片
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口腔颌面部嚢肿—牙源性囊肿(口腔组织病理学课件)
➢ 20-49、男>女 ➢ 上颌切牙、单尖牙好发 ➢ 大小不等，末期龋、残根或死髓牙 ➢ 颌骨膨胀，骨密质变薄，扪之乒乓球感 ➢ 压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位
X光： ①根尖区透射影，边界 整齐，轮廓清楚 ②部分病例透射区周围 有薄层阻射线
2、病理表现
①肉眼
➢ 囊肿大小和囊壁厚薄不一，小拔牙带出，大易破 ➢ 棕黄色透明粘稠或半流体状囊液
➢ 临床表现 ➢ 病理表现 ➢ 预后 ➢ 组织发生➢ 痣样基底细胞癌综合征Fra bibliotek牙源性囊肿
1.牙源性囊肿
执业大纲
（1）根尖周囊肿
2.非牙源性囊肿
（2）含牙囊肿
（3）牙源性角化囊肿
（1）鳃裂囊肿
（2）甲状舌管囊肿
（3）黏液囊肿
根尖周囊肿 (radicular cyst)
➢ 颌骨内最常见的牙源性囊肿 ➢ 常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿 ➢ 死髓牙拔牙后根尖部未适当处理
继发残余囊肿（residual cyst）
（6）纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和/或上皮岛
（三）预后
易复发，复发率大于20%，转变成成釉细胞瘤和癌变 原因：
1、壁薄、易碎、手术难以完整摘除 2、囊壁有子囊或卫星囊 3、生长方式特殊：指状突起沿骨小梁生长 4、口腔黏膜基底细胞再次增殖 5、其他牙板剩余再发
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（四）组织发生
2、好发部位：下颌第三磨牙＞上颌单尖牙＞ 上颌第三磨牙＞下颌前磨牙
大多数含恒牙，偶见含乳牙或额外牙
➢ 生长缓慢，早期无自觉症状，往往因牙齿 未萌、缺失或错位而行X线检查时被发现
➢ 发育较大时可引起颌骨膨隆或面部不对称、 牙齿移位及邻近牙的牙根吸收
4、含牙囊肿X 线表现
颌骨囊肿——牙源性囊肿PPT课件
• 最后诊断：牙源性角化囊肿。
2021
37
• 病例二： • 病史：女，38岁，左面部肿胀3月余。
2021
38
2021
39
• 上颌曲面体层片：示左上颌磨牙区上方有圆 形骨质密度降低区，边缘光滑，周围可见骨 密质线围绕。
• CT片：示左上颌骨内有异常囊状水样密度区， 边缘光滑，分叶状。病变外缘部分骨密质影 消失。
病例三
• 女性，29岁。左下颌骨肿块逐渐增大， • 检查：肿块质硬，有压痛。
2021
9
2021
10
• 影像学表现：X线平片示上颌骨偏左囊 性膨胀性破坏，内含一完整牙齿。CT示 破坏腔内密度不均匀，含牙齿并有钙化。 囊壁为一均匀薄层骨皮质。
• 最后诊断：左下颌骨含齿囊肿
2021
11
病例四
2021
• [临床表现]
• 含牙囊肿发生的部位以下颌第三磨牙最 多见。其他依次未上颌单尖牙、上颌第 三磨牙和下颌前磨牙区。
• 发病年龄较广，以10~39岁多见。男性 比女性多见。
• 含牙囊肿内所含的牙齿几乎都是恒牙， 含乳牙者极少见。
• X线照片表现为一境界清楚的X线透光区， 伴有未萌出牙的牙冠。
2021
1
• 手术病理：根尖囊肿 • 最后诊断：右上颌骨根尖囊肿
2021
23
• 病例二： • 男性 14岁，发现左下颌无痛性肿物1月。
2021
24
2021
25
• X线表现；左下颌骨见大小约4*5cm透亮 区，边缘光滑，邻近牙根缺损，牙冠破 坏。
• 最后诊断：左下颌骨根尖囊肿 龋齿。
2021
26
残余囊肿
病例二
2021
7
2021
37
• 病例二： • 病史：女，38岁，左面部肿胀3月余。
2021
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• 上颌曲面体层片：示左上颌磨牙区上方有圆 形骨质密度降低区，边缘光滑，周围可见骨 密质线围绕。
• CT片：示左上颌骨内有异常囊状水样密度区， 边缘光滑，分叶状。病变外缘部分骨密质影 消失。
病例三
• 女性，29岁。左下颌骨肿块逐渐增大， • 检查：肿块质硬，有压痛。
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10
• 影像学表现：X线平片示上颌骨偏左囊 性膨胀性破坏，内含一完整牙齿。CT示 破坏腔内密度不均匀，含牙齿并有钙化。 囊壁为一均匀薄层骨皮质。
• 最后诊断：左下颌骨含齿囊肿
2021
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病例四
2021
• [临床表现]
• 含牙囊肿发生的部位以下颌第三磨牙最 多见。其他依次未上颌单尖牙、上颌第 三磨牙和下颌前磨牙区。
• 发病年龄较广，以10~39岁多见。男性 比女性多见。
• 含牙囊肿内所含的牙齿几乎都是恒牙， 含乳牙者极少见。
• X线照片表现为一境界清楚的X线透光区， 伴有未萌出牙的牙冠。
2021
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• 手术病理：根尖囊肿 • 最后诊断：右上颌骨根尖囊肿
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• 病例二： • 男性 14岁，发现左下颌无痛性肿物1月。
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• X线表现；左下颌骨见大小约4*5cm透亮 区，边缘光滑，邻近牙根缺损，牙冠破 坏。
• 最后诊断：左下颌骨根尖囊肿 龋齿。
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残余囊肿
病例二
2021
7
颌骨牙源性肿瘤PPT课件
• MRI表现 颌骨内髓腔含有较多脂肪，故T1加权像正常 颌骨髓腔呈高信号。
• 中央性颌骨癌时，骨质破坏处髓腔信号减低，与周围肌 肉信号相当。肿瘤侵蚀或穿破皮质时，可见低信号的皮 质变薄、断断续续或中断。对显示肿瘤侵犯周围软组织 的范围较CT优越。
34
中央性颌骨癌的鉴别诊断
• 中央性颌骨癌是全身骨骼中惟一可以发生上皮癌 的部位。临床多见于中老年人，牙痛、下唇麻木 及无痛性肿块为典型症状。影像检查多表现为下 颌磨牙根端侧的溶骨性骨质破坏及软组织肿块， 可有淋巴结转移。 • 应注意与下列疾病鉴别:
组织学分类 5 （2005WHO）
• （2）牙源性上皮性肿瘤，含牙源性外胚间充质成分，伴或不伴牙硬组织形成 • 成釉细胞纤维瘤 • 成釉细胞纤维牙本质瘤 • 成釉细胞纤维－牙瘤 • 牙瘤 • 牙瘤，混合型 • 牙瘤，组合型 • 牙成釉细胞瘤 • 牙源性钙化囊性肿瘤 • 牙本质生成性影细胞瘤
6
组织学分类（2005WHO）
7
组织学分类（2005WHO）
• 3 其他肿瘤 • 婴儿黑色素神经外胚瘤
8
组织学分类（2005WHO）
9
临床表现
• 牙源性肿瘤种类繁多，可以发生了任何年龄。大 部分发生在上颌骨、下颌骨的骨组织内；也有的 发生于牙齿临近的牙龈、黏膜，被称为外周型牙 源性肿瘤。牙源性良性肿瘤的临床表现多数为上 颌骨或下颌骨膨隆，缓慢生长，无痛或轻微疼痛。 牙源性恶性肿瘤的最常见的症状是疼痛，快速生 长、膨隆，肿瘤可侵蚀或穿透颌骨造釉细胞瘤的可靠方法之一，
能明确病变的部位和范围。典型的造釉细胞瘤表 现为下颌骨磨牙或升支区多房、分叶状、膨胀性 透光区，邻近牙根切削、移位或脱失，皮质有切 迹，肿瘤内可有牙齿。
造釉细胞瘤X线表现
• 中央性颌骨癌时，骨质破坏处髓腔信号减低，与周围肌 肉信号相当。肿瘤侵蚀或穿破皮质时，可见低信号的皮 质变薄、断断续续或中断。对显示肿瘤侵犯周围软组织 的范围较CT优越。
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中央性颌骨癌的鉴别诊断
• 中央性颌骨癌是全身骨骼中惟一可以发生上皮癌 的部位。临床多见于中老年人，牙痛、下唇麻木 及无痛性肿块为典型症状。影像检查多表现为下 颌磨牙根端侧的溶骨性骨质破坏及软组织肿块， 可有淋巴结转移。 • 应注意与下列疾病鉴别:
组织学分类 5 （2005WHO）
• （2）牙源性上皮性肿瘤，含牙源性外胚间充质成分，伴或不伴牙硬组织形成 • 成釉细胞纤维瘤 • 成釉细胞纤维牙本质瘤 • 成釉细胞纤维－牙瘤 • 牙瘤 • 牙瘤，混合型 • 牙瘤，组合型 • 牙成釉细胞瘤 • 牙源性钙化囊性肿瘤 • 牙本质生成性影细胞瘤
6
组织学分类（2005WHO）
7
组织学分类（2005WHO）
• 3 其他肿瘤 • 婴儿黑色素神经外胚瘤
8
组织学分类（2005WHO）
9
临床表现
• 牙源性肿瘤种类繁多，可以发生了任何年龄。大 部分发生在上颌骨、下颌骨的骨组织内；也有的 发生于牙齿临近的牙龈、黏膜，被称为外周型牙 源性肿瘤。牙源性良性肿瘤的临床表现多数为上 颌骨或下颌骨膨隆，缓慢生长，无痛或轻微疼痛。 牙源性恶性肿瘤的最常见的症状是疼痛，快速生 长、膨隆，肿瘤可侵蚀或穿透颌骨造釉细胞瘤的可靠方法之一，
能明确病变的部位和范围。典型的造釉细胞瘤表 现为下颌骨磨牙或升支区多房、分叶状、膨胀性 透光区，邻近牙根切削、移位或脱失，皮质有切 迹，肿瘤内可有牙齿。
造釉细胞瘤X线表现
影像-颌面部囊肿、肿瘤及肿瘤样变PPT
骨板消失； 肿瘤边缘可有部分增生硬化； 肿瘤区牙齿可被推移或脱落却失； 瘤内罕见钙化；瘤内可有含牙。
20
病例1 下颌骨成釉细胞瘤(单囊型)，男，30岁
主诉：右下颌骨膨大1年余。 病史：1年前，右下后牙龈开始肿痛。切开引流后肿胀消退，但留有一硬性肿块。 临床表现：右下颌骨体部膨大，面颊部略向外突出，约4cm×3cm。质硬无压痛。张
•5
含牙囊肿
•6
含牙囊肿
•7
含牙囊肿
女，8岁，左面部无痛性膨胀性膨隆2个月
含牙囊肿
男，38岁，右颊 面部隆起2年
含牙囊肿
男，左侧面颊部隆起20余天
下颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，19岁
主诉：右侧下面部肿胀３月余。 病史：3个月前发觉右侧面部肿胀感，
渐增大。 临床表现：右侧下面部较左侧略肿大，
26
病例7 下颌骨成釉细胞瘤(局部恶性征型)，男，32岁
主诉：左侧面部无痛性肿大8年余。左面部肿块出现溃破溢脓1年。 临床表现：左侧面部较右侧明显肿大。左下颌骨有大小为18cm×12cm×8cm
肿块。扪之有乒乓球感和囊性感。局部皮肤可见瘘口形成，压有黄色液体溢 出。 下颌骨正位片 (1)和左下颌骨侧位片 (2)示左侧下颌骨已被大部溶解破坏，其 正常外形结构消失。病变内可见不规则形骨隔和恒牙存在，边界不清。左下 颌周围软组织明显肿大。 病理诊断：左下颌骨成釉细胞瘤。
临床表现：两侧面部明显不对称， 右侧下颌角和升支部明显隆起。扪 之有乒乓球感，无压痛。
曲面体层片(局部)示右下颌骨体和 升支部有大小为4．5cm×5．5cm类 圆形低密度骨病变区。病变内含牙, 边缘呈分叶状，境界清晰。右下颌 升支前缘受压变薄。
病理诊断：右下颌骨成釉细胞瘤。
20
病例1 下颌骨成釉细胞瘤(单囊型)，男，30岁
主诉：右下颌骨膨大1年余。 病史：1年前，右下后牙龈开始肿痛。切开引流后肿胀消退，但留有一硬性肿块。 临床表现：右下颌骨体部膨大，面颊部略向外突出，约4cm×3cm。质硬无压痛。张
•5
含牙囊肿
•6
含牙囊肿
•7
含牙囊肿
女，8岁，左面部无痛性膨胀性膨隆2个月
含牙囊肿
男，38岁，右颊 面部隆起2年
含牙囊肿
男，左侧面颊部隆起20余天
下颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，19岁
主诉：右侧下面部肿胀３月余。 病史：3个月前发觉右侧面部肿胀感，
渐增大。 临床表现：右侧下面部较左侧略肿大，
26
病例7 下颌骨成釉细胞瘤(局部恶性征型)，男，32岁
主诉：左侧面部无痛性肿大8年余。左面部肿块出现溃破溢脓1年。 临床表现：左侧面部较右侧明显肿大。左下颌骨有大小为18cm×12cm×8cm
肿块。扪之有乒乓球感和囊性感。局部皮肤可见瘘口形成，压有黄色液体溢 出。 下颌骨正位片 (1)和左下颌骨侧位片 (2)示左侧下颌骨已被大部溶解破坏，其 正常外形结构消失。病变内可见不规则形骨隔和恒牙存在，边界不清。左下 颌周围软组织明显肿大。 病理诊断：左下颌骨成釉细胞瘤。
临床表现：两侧面部明显不对称， 右侧下颌角和升支部明显隆起。扪 之有乒乓球感，无压痛。
曲面体层片(局部)示右下颌骨体和 升支部有大小为4．5cm×5．5cm类 圆形低密度骨病变区。病变内含牙, 边缘呈分叶状，境界清晰。右下颌 升支前缘受压变薄。
病理诊断：右下颌骨成釉细胞瘤。
《牙源性肿瘤》课件
生活方式
指导患者养成健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动、保持良好的作息时间等。
定期复查
提醒患者定期进行口腔复查，以便及时发现并处 理可能复发的肿瘤。
05
牙源性肿瘤的最新研究 进展
科研动态
牙源性肿瘤的分子机制研究
01
科学家们正在深入探索牙源性肿瘤发生、发展的分子机制，以
期为治疗提供新的靶点。
对于良性的牙源性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。手术 时需要彻底切除肿瘤，并清理周围的正常组织，以防止复发 。
颌骨部分切除术
对于较大的、浸润深的牙源性肿瘤，可能需要切除部分颌骨 以彻底清除肿瘤。手术后可能会影响面部外观和咀嚼功能。
药物治疗
化疗
对于恶性牙源性肿瘤，化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶等可以用于辅助手术治疗， 或者在无法手术时作为主要治疗手段。
牙源性肿瘤的遗传学研究
02
研究牙源性肿瘤的遗传学特征，有助于预测疾病风险和制定个
性化治疗方案。
牙源性肿瘤的细胞生物学研究
03
研究牙源性肿瘤细胞的生长、增殖和迁移等生物学行为，有助
于发现潜在的治疗靶点。
新药研发
靶向治疗药物
针对牙源性肿瘤的特定分子靶点，研发新型的靶向治疗药物，以 提高疗效和降低副作用。
发病机制
病因
牙源性肿瘤的发生与多种因素有关， 包括遗传因素、环境因素、生活习惯 等。
病理生理
牙源性肿瘤的发病机制涉及多个环节 ，包括细胞增殖、分化、凋亡的异常 调节以及基因突变等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
牙源性肿瘤在口腔肿瘤中 占有一定比例，发病率相 对较低。
年龄与性别
牙源性肿瘤多见于成年人 ，男女发病比例相近。
指导患者养成健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动、保持良好的作息时间等。
定期复查
提醒患者定期进行口腔复查，以便及时发现并处 理可能复发的肿瘤。
05
牙源性肿瘤的最新研究 进展
科研动态
牙源性肿瘤的分子机制研究
01
科学家们正在深入探索牙源性肿瘤发生、发展的分子机制，以
期为治疗提供新的靶点。
对于良性的牙源性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。手术 时需要彻底切除肿瘤，并清理周围的正常组织，以防止复发 。
颌骨部分切除术
对于较大的、浸润深的牙源性肿瘤，可能需要切除部分颌骨 以彻底清除肿瘤。手术后可能会影响面部外观和咀嚼功能。
药物治疗
化疗
对于恶性牙源性肿瘤，化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶等可以用于辅助手术治疗， 或者在无法手术时作为主要治疗手段。
牙源性肿瘤的遗传学研究
02
研究牙源性肿瘤的遗传学特征，有助于预测疾病风险和制定个
性化治疗方案。
牙源性肿瘤的细胞生物学研究
03
研究牙源性肿瘤细胞的生长、增殖和迁移等生物学行为，有助
于发现潜在的治疗靶点。
新药研发
靶向治疗药物
针对牙源性肿瘤的特定分子靶点，研发新型的靶向治疗药物，以 提高疗效和降低副作用。
发病机制
病因
牙源性肿瘤的发生与多种因素有关， 包括遗传因素、环境因素、生活习惯 等。
病理生理
牙源性肿瘤的发病机制涉及多个环节 ，包括细胞增殖、分化、凋亡的异常 调节以及基因突变等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
牙源性肿瘤在口腔肿瘤中 占有一定比例，发病率相 对较低。
年龄与性别
牙源性肿瘤多见于成年人 ，男女发病比例相近。
《牙源性肿瘤》课件
《牙源性肿瘤》PPT课件
口腔疾病中牙源性肿瘤是一种常见病，本课件将帮助您了解其定义、分类、 发病原因、症状、诊断、治疗和预防。
什么是牙源性肿瘤
定义
牙源性肿瘤是起源于牙齿或 其周围组织，并伴有不同程 度的肿瘤形成的一类良性或 恶性肿瘤。
特点
牙源性肿瘤症状多种多样， 早期可表现为牙龈肿胀、牙 齿松动，晚期则可能威胁到 身体健康甚至生命。
定期体检
定期体检有助于早期发现口腔疾 病，及时进行诊断和治疗。
注意饮食
科学合理的饮食结构、多吃蔬菜 水果和粗粮、少食高脂肪和烟熏 食品，有助于预防口腔肿瘤的发 生。
1 及时治疗口腔疾病
龋齿、牙周炎等口腔疾病要及时治疗，避免病态加重、进一步引发口腔肿瘤等疾病。
结论
牙源性肿瘤是常见的口腔疾病，但通过保持口腔卫生、定期体检和及时治疗口腔疾病可有效预防其发生。
智齿发炎
牙源性肿瘤发病与智齿发炎有关系，因此智齿疼痛也可能是口腔肿瘤的一种表现。
牙源性肿瘤的诊断
临床表现
医生会根据患者口腔的症状、 体征等进行初步诊断。
影像学检查
如口腔摄影、口腔CT或MRI， 有助于判断病变的范围、部位 和性质。
病理学检查
可通过取组织标本进行病理学 检查，确定病变的性质。
牙源性肿瘤的治疗
手术治疗
通过手术切除病变组织，是常用的治疗 Nhomakorabea式。化疗
利用化学药物来杀死癌细胞，常用于恶性肿瘤的 治疗。
放疗
放疗能够杀死癌细胞，对一些晚期治疗效果较好 的肿瘤有明显疗效。
中药治疗
中药治疗具有温和、无副作用的特点，适用于早 期或良性肿瘤的辅助治疗。
牙源性肿瘤的预防
保持口腔卫生
医学教学课件：牙源性肿瘤
牙胚的发生
原始口腔黏膜 Oral mucosa
原发性上皮带 Primary epithelial band
口腔黏膜上皮
外胚间充质
牙胚的分化、组织形成、萌出
牙胚（帽状期） Tooth germ (cap stage)
牙胚（钟状期） Tooth germ (bell stage)
牙胚（蕾状期） Tooth germ (bud stage)
牙胚：由局部增生的上皮和外胚间充质组成
牙 胚 的 形 态 结 构
牙源性上
2005 WHO 牙源性肿瘤分类
MALIGNANT TUMOURS Odontogenic carcinomas
Metastasizing (malignant) ameloblastoma Ameloblastic carcinoma - primary type Ameloblastic carcinoma - secondary type (dedifferentiated), intraosseous Ameloblastic carcinoma - secondary type (dedifferentiated), peripheral Primary intraosseous squamous cell carcinoma – solid type Primary intraosseous squamous cell carcinoma derived from keratocystic odontogenic tumour Primary intraosseous squamous cell carcinoma derived from odontogenic cysts Clear cell odontogenic carcinoma Ghost cell odontogenic carcinoma Odontogenic sarcomas Ameloblastoma fibrosarcoma Ameloblastic fibrodentino-and fibro-odontosarcoma
牙源性囊肿及肿瘤
牙源性囊肿
角化囊肿：来源于原始牙胚或牙板残余，囊壁为复层 鳞状上皮，囊内为角化物或油脂样物质 下颌利，周围骨质增 生硬化
多房角化囊肿
牙源性肿瘤
牙源性囊性肿瘤
牙源性上皮来源
▲ ▲
▲ ▲
化牙骨质纤维瘤 良性牙骨质母细胞瘤
造釉细胞瘤（63.1%） 牙源性腺样瘤
头颈部影像诊断
山西医科大学附属汾阳医院CT室 山西医科大学汾阳学院影像教研室 董瑞生
牙源性囊肿及肿瘤
颌骨囊性病变
颌骨囊性病变的成因
颌骨的胚胎发育
牙源性上皮的引入
面裂融合线上皮残余 炎症
外伤
颌骨囊性病变分类
上皮性（真性） 牙源性 非牙源性
非上皮性（假性） 单纯性骨囊肿（出血外渗性骨囊肿） 动脉瘤样骨囊肿
◆牙源性上皮及间叶来源
▲ ▲
牙瘤 造釉细胞牙瘤
▲
▲
牙源性钙化上皮瘤
牙源性钙化囊肿
骨源性囊性肿瘤或肿瘤样
牙源性间叶来源
▲ ▲
病变
牙源性粘液瘤
牙源性纤维瘤
骨巨细胞瘤 骨化性纤维瘤 骨纤维异常增殖症
成釉细胞瘤
来源于残留的牙板或造釉器 80%位于下颌磨牙及升支区 60%多房型，完整及不完整骨性分隔 单房型或蜂窝状 低-等混杂密度—软组织密度（特征） 明显的骨质缺损，骨皮质穿破，无硬化缘
组合性牙瘤
混合性牙瘤
病名 根尖周 囊肿 含牙囊 肿 角化囊 肿 成釉细 胞瘤
囊肿变化 单房 多房 类圆形，边清 无
骨结构变化 密质骨膨胀 不明显
牙的变化 有病原牙 ，多为残 根残冠
钙化 无
类圆形，边清 少见 ，囊壁连于冠 根交界处
《牙源性肿瘤》课件
《牙源性肿瘤》PPT课件
目录
• 牙源性肿瘤概述 • 牙源性囊肿 • 牙源性良性肿瘤 • 牙源性恶性肿瘤 • 牙源性肿瘤的治疗与预防
01
牙源性肿瘤概述
定义与分类
定义
牙源性肿瘤是指起源于牙齿或与牙齿有关的组织或细胞的肿瘤。
分类
根据组织学类型，牙源性肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性肿瘤包 括牙瘤、成釉细胞瘤等，恶性肿瘤包括恶性牙瘤、恶性成釉细胞瘤等。
临床表现与诊断
临床表现
牙源性恶性肿瘤早期可能无明显症状，随着病情发展 可能出现牙齿松动、疼痛、牙龈出血、面部肿胀等症 状。
诊断
结合临床表现、影像学检查（如X线、CT等）和病理 学检查进行确诊。病理学检查是诊断牙源性恶性肿瘤 的金标准，可通过活检或手术切除标本进行。
05
牙源性肿瘤的治疗与预防
手术治疗
饮食习惯调整
均衡饮食，增加富含维生素和 矿物质的食物摄入，减少高糖 、高脂、刺激性食物的摄入。
避免有害物质接触
避免长时间接触有害物质，如 放射线、化学物质等，减少对
口腔组织的损伤。
遗传因素与预防
对于有家族史的人群，应加强 口腔检查和监测，及时发现和
治疗相关疾病。
感谢您的观看
THANKS
诊断
牙源性肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理组织学检查。影像学检 查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围，病理组织学检查可以确诊肿 瘤的性质和类型。
02
牙源性囊肿
定义与分类
牙源性囊肿
指起源于牙齿或牙组织的囊性肿物， 多为良性。
分类
按照发病部位可分为颌骨囊肿、根尖 囊肿、含牙囊肿等。
04
牙源性恶性肿瘤
定义与分类
目录
• 牙源性肿瘤概述 • 牙源性囊肿 • 牙源性良性肿瘤 • 牙源性恶性肿瘤 • 牙源性肿瘤的治疗与预防
01
牙源性肿瘤概述
定义与分类
定义
牙源性肿瘤是指起源于牙齿或与牙齿有关的组织或细胞的肿瘤。
分类
根据组织学类型，牙源性肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性肿瘤包 括牙瘤、成釉细胞瘤等，恶性肿瘤包括恶性牙瘤、恶性成釉细胞瘤等。
临床表现与诊断
临床表现
牙源性恶性肿瘤早期可能无明显症状，随着病情发展 可能出现牙齿松动、疼痛、牙龈出血、面部肿胀等症 状。
诊断
结合临床表现、影像学检查（如X线、CT等）和病理 学检查进行确诊。病理学检查是诊断牙源性恶性肿瘤 的金标准，可通过活检或手术切除标本进行。
05
牙源性肿瘤的治疗与预防
手术治疗
饮食习惯调整
均衡饮食，增加富含维生素和 矿物质的食物摄入，减少高糖 、高脂、刺激性食物的摄入。
避免有害物质接触
避免长时间接触有害物质，如 放射线、化学物质等，减少对
口腔组织的损伤。
遗传因素与预防
对于有家族史的人群，应加强 口腔检查和监测，及时发现和
治疗相关疾病。
感谢您的观看
THANKS
诊断
牙源性肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理组织学检查。影像学检 查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围，病理组织学检查可以确诊肿 瘤的性质和类型。
02
牙源性囊肿
定义与分类
牙源性囊肿
指起源于牙齿或牙组织的囊性肿物， 多为良性。
分类
按照发病部位可分为颌骨囊肿、根尖 囊肿、含牙囊肿等。
04
牙源性恶性肿瘤
定义与分类
[课件]牙源性肿瘤-PPT
![[课件]牙源性肿瘤-PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/fe41e468cf84b9d528ea7a79.png)
临床表现：
年龄：10-29岁， 性别：男性多见 部位：下颌骨磨牙区和升支部多见，生长方式独 特，主要是沿颌骨前后方向生长，囊肿较大时尚 不引起颌骨膨大 症状：早期无明显症状，常出现颌骨膨 隆，继发感染时有疼痛、肿胀、溢脓
病理改变
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肉眼观： 囊壁薄，囊内容物中可见角化物或奶酪样物或血性液体。 镜下见： 衬里上皮：为角化复层鳞状上皮，表层多为不全角化呈波浪 状 衬里上皮薄：5～8层细胞，厚度一致，无钉突 棘层：较薄、细胞内水肿； 基底细胞层：核深染、远离基底膜、呈栅栏状排列； 纤维组织囊壁内常有子囊、上皮团；炎症少见。
牙源性肿瘤-
WHO关于牙源性肿瘤的组织学分类（2005）
一、良性肿瘤
• （一） 牙源性上皮性肿瘤，不含 牙源性外胚间充质成分
1.成釉细胞瘤 2.牙源性鳞状细胞瘤 3.牙源性钙化上皮瘤（pindborg 瘤） 4.牙源性腺样瘤 • 5.牙源性角化囊性瘤 • • 1. 成釉细胞纤维瘤 2.成釉细胞纤维-牙本质瘤
三、 其他肿瘤
婴儿黑色素神经外胚瘤
成釉细胞瘤
临床类型：实性/多囊型；骨外、外周形； 单囊型和促结缔组织增生型
（一）实性/多囊型成釉细胞瘤
临床表现：
年龄：青壮年 性别：无性别差异 部位：下颌骨，尤其是下颌磨牙区及下颌升支 特点：生长缓慢，无痛性渐进性颌骨膨隆，多向颊舌向 膨隆，骨质变薄，扪之，乒乓球样感，受累牙出现吸收、 松动，脱落 x线典型表现：多囊型阴影，边界清晰，病灶内可含牙， 牙根可有吸收
较广泛的细胞发生颗粒变，这种变性的细胞可部分 或全部取代星网状细胞
5.基底细胞型
肿瘤细胞体积小、胞浆少，似基底细胞密集排列， 中央无星网状细胞
牙源性肿瘤(教学).ppt
棘层：薄，细胞内水肿
基底层：细胞边界清楚，柱状/立方状，胞核
嗜碱性强－染色深，远离基底膜－栅栏状
纤维结缔组织囊壁：薄，一般无炎症
继发感染：衬里上皮角化消失，出现上皮钉突，
纤维性囊壁变厚
4. 组织来源
牙板上皮剩余/Serres上皮剩余 口腔粘膜
5. 预后：较大的复发倾向
囊壁薄、脆、大－手术难以完整摘除 多囊性/子囊－残留囊肿继续长大 生长方式
骨质薄 乒乓球样感 牙松动、移位 X线 多囊、单囊透射影 常含埋伏牙
【病理】 肉眼 肿瘤大小不一 剖面囊性、实性 实性灰白，囊性内含液体 镜下 上皮岛或滤泡；变异：囊性变、鳞状化生、
颗粒细胞变性
Hale Waihona Puke 组织学 1、滤泡型 follicular pattern
肿瘤上皮 实性上皮岛 中央 多边形细胞 或连接疏松的多角形细胞 (类似于星网状层细胞) 外周 立方形、柱状细胞 核栅栏状、远离基
【生物学特点】 预后良好
【组织发生】 牙源性上皮 + 间叶
第四节 恶性牙源性肿瘤
（二）恶性 1、牙源性癌
恶性成釉细胞瘤 malignant ameloblastoma
2、牙源性肉瘤 成釉细胞纤维肉瘤 ameloblastic fibrosarcoma 成釉细胞纤维牙本质肉瘤 ameloblastic
多见于颌骨前部、上颌骨 上皮 团块状、条索状 间质 疏松结缔组织 或胶原增生、玻璃 样变
三、单囊型成釉细胞瘤 unicystic ameloblastoma
【临床表现】
年龄与性别 青年人 10-29岁 无性别差异
部位
下颌磨牙区
临床及X线 似含牙囊肿
生物学行为 较好 摘除后复发率低
口腔颌面部囊肿肿瘤和肿瘤样病变ppt课件
④彩色多普勒超声血流检查尚能显示颌面软组织血管瘤或血管畸形性
病变的形态和血流异常表现； ⑤能在超声引导下进行颌面部软组织肿块的穿刺活检；
⑥超声检查对颌面深部软组织、颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变的诊断能
力有限。
三、CT 检 查
CT检查不仅能判断大多数病变的有无，而且还能
明确病变的部位、形态、内部结构密度、边缘及 其与周围正常组织结构的关系。
软组织
– – – – – – – 婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 鼻唇囊肿 甲状舌骨囊肿 鳃裂囊肿 涎腺囊肿 皮样和表皮样囊肿
– 非牙源性
面裂囊肿
– 鼻腭管囊肿 – 球上颌囊肿和正中囊肿
孤立性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿
颌骨囊肿
(Cyst of Jaws)
【概述】 – 概念：颌骨囊肿是指在颌骨内出现的含有液体的囊性肿物。 – 囊肿的病理：以衬有上皮的纤维囊壁和内含流体或半固体的囊腔 为特征。 – 分类：根据颌骨囊肿的起源和发育不同，一般将颌骨囊肿分为牙 源性囊肿和非牙源性囊肿两类。前者由成牙组织或牙演变而来；
⑥MRI对颌骨密质骨侵犯的显示不及CT敏感；
⑦MRI对颌面部肿瘤性病变内的钙化显示不及CT。
五、DSA 检 查
①观察颌面部肿瘤或瘤样病变(如血管畸形)与颌面颈部重 要血管的关系； ②观察颌面部肿瘤或瘤样病变的供养和回流血管；
③观察颌面部肿瘤或瘤样病变的内部血供情况和血供范围；
④用于某些口腔颌面部肿瘤和瘤样病变的介入性治疗前准 备和治疗后评估。
病例5 上颌骨牙源性角化囊肿(单囊型)，男，34岁 (odontogenic keratocyst of maxilla，male， 34yrs)
主诉：右上后牙肿胀1年半。 病史：1年半前始有右面颊部酸胀感， 以后出现面部反复肿大。抗炎治疗 有效。
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含牙囊肿 牙源性角化囊肿
（始基囊肿） 炎症性
根尖囊肿 残余囊肿
非牙源性囊肿 发育性
鼻腭管囊肿 球颌囊肿 腭正中囊肿 下颌正中囊肿
5
颌骨囊性病变分类
颌骨囊肿—依生物学特性即有无囊壁角化
– 非角化囊肿
• 根尖囊肿、残余囊肿 • 部分含牙囊肿 • 面裂囊肿 • 其它
– 角化囊肿
• 绝大部分始基囊肿 • 部分含牙囊肿 • 多发角化囊肿—基底细胞痣（癌）综合征
19
成釉细胞瘤
含牙或不含牙，常为下颌第三磨牙 牙根吸收多呈截断状或锯齿状 邻近重要结构侵犯 增强扫描实性部分强化 MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高低混杂信号，增强扫
描实性部分强化 需与单房或多房含牙囊肿、下颌骨巨细胞瘤鉴别
20
病例
多房型造釉细胞 瘤为多个大小不 等囊腔互相重叠 ，内见厚度不一 骨隔，囊壁边缘 硬化，囊内有时 见到牙齿。局部 骨皮质膨隆变薄 。
6
牙源性囊肿
根端囊肿：成年人，根尖慢性炎症→ 含上皮肉芽肿 →变性坏死→组织液渗出
残余囊肿：由拔牙后未处理的根尖肉芽肿形成 好发于前牙 圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增
生硬化
7
病例
8
病例
9
病例
残余囊肿根尖肉芽肿牙后未作适当处拔理发展而成
10
病例
11
牙源性囊肿
31
病例
组合性牙瘤
混合性牙瘤
32
病名
根尖周 囊肿
含牙囊 肿
囊肿变化
骨结构变化
单房
多房病例
类圆形，边清 无
密质骨膨胀
不明显
类圆形，边清 少见 ，囊壁连于冠 根交界处
密质骨可膨 胀变薄
牙的变化
有病原牙 ，多为残 根残冠 含牙，牙 冠向囊腔
钙化 无
无
角化囊 肿
成釉细 胞瘤
可多发，沿下 分房大 颌骨长骨发展 小多一
14
牙源性囊肿
角化囊肿：来源于原始牙胚或牙板残余，囊壁为复层 鳞状上皮，囊内为角化物或油脂样物质
下颌角 圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增
生硬化
15
病例
多房角化囊肿
16
病例
17
牙源性肿瘤
牙源性囊性肿瘤
▲ 化牙骨质纤维瘤
牙源性上皮来源
▲ 良性牙骨质母细胞瘤
▲ 造釉细胞瘤（63.1%） ◆牙源性上皮及间叶来源
21
病例
22
病例
23
病例
单囊型造釉细胞瘤 呈单个类圆形囊， 壁硬化，不光滑， 囊内密度不均，可 见斑点状钙化，囊 内无牙齿，局部骨 皮质变薄膨隆。
24
病例
25
病例
26
病例
27
病例
28
病例
蜂窝型造釉细胞瘤大小基本相等的小分房 房隔厚且粗糙不规则，多为真性骨嵴 多与多房型或单房型的大房同时存在
29
病例
30
牙瘤
生长于颌骨内，牙胚组织发育异常形成的良性肿瘤 多见于儿童和青年 病理分型：
混合性牙瘤：为排列紊乱的牙釉质、牙本质、牙骨质 和牙髓形成的硬性团块ห้องสมุดไป่ตู้无成形的牙齿
组合性牙瘤：由大小多少形状不等的牙齿聚集而成 囊性牙瘤：牙瘤周围形成一个囊肿 影像学表现：颌骨膨胀、致密团块、牙齿、囊肿等
含牙囊肿：牙冠或牙根形成之后，残余釉上皮与牙冠 面之间液体渗出形成，可来至一个或多个牙胚
上颌尖牙或下颌后磨牙区 圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增
生硬化，牙冠位于囊内，牙根位于囊外
12
病例
含牙囊肿颌骨中边缘光滑的类圆形透射影, 牙冠位于囊内，囊壁包绕冠根交界
13
病例
含牙囊肿含2牙
▲ 牙源性腺样瘤 ▲ 牙源性钙化上皮瘤 ▲ 牙源性钙化囊肿
牙源性间叶来源
▲ 牙瘤 ▲ 造釉细胞牙瘤
骨源性囊性肿瘤或肿瘤样 病变
▲ 牙源性粘液瘤 ▲ 牙源性纤维瘤
骨巨细胞瘤 骨化性纤维瘤 骨纤维异常增殖症
18
成釉细胞瘤
来源于残留的牙板或造釉器 80%位于下颌磨牙及升支区 60%多房型，完整及不完整骨性分隔 单房型或蜂窝状 低-等混杂密度—软组织密度（特征） 明显的骨质缺损，骨皮质穿破，无硬化缘
正常影像学表现
头颈部影像诊断
1
牙源性囊肿及肿瘤
2
颌骨囊性病变
颌骨囊性病变的成因
颌骨的胚胎发育 牙源性上皮的引入 面裂融合线上皮残余 炎症 外伤
3
颌骨囊性病变分类
上皮性（真性） 牙源性 非牙源性
非上皮性（假性） 单纯性骨囊肿（出血外渗性骨囊肿） 动脉瘤样骨囊肿
4
颌骨囊性病变分类
牙源性囊肿 发育性
致
类圆形，可有 分房大
分叶切迹
小不等
密质骨膨胀 多向舌侧
多有密质骨 唇颊侧膨胀 ，牙槽骨吸 收
含牙，牙 根吸收多 呈斜面状
少见
可含牙， 牙根吸收 多呈锯齿 状
罕见
33
正常影像学表现
34
（始基囊肿） 炎症性
根尖囊肿 残余囊肿
非牙源性囊肿 发育性
鼻腭管囊肿 球颌囊肿 腭正中囊肿 下颌正中囊肿
5
颌骨囊性病变分类
颌骨囊肿—依生物学特性即有无囊壁角化
– 非角化囊肿
• 根尖囊肿、残余囊肿 • 部分含牙囊肿 • 面裂囊肿 • 其它
– 角化囊肿
• 绝大部分始基囊肿 • 部分含牙囊肿 • 多发角化囊肿—基底细胞痣（癌）综合征
19
成釉细胞瘤
含牙或不含牙，常为下颌第三磨牙 牙根吸收多呈截断状或锯齿状 邻近重要结构侵犯 增强扫描实性部分强化 MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高低混杂信号，增强扫
描实性部分强化 需与单房或多房含牙囊肿、下颌骨巨细胞瘤鉴别
20
病例
多房型造釉细胞 瘤为多个大小不 等囊腔互相重叠 ，内见厚度不一 骨隔，囊壁边缘 硬化，囊内有时 见到牙齿。局部 骨皮质膨隆变薄 。
6
牙源性囊肿
根端囊肿：成年人，根尖慢性炎症→ 含上皮肉芽肿 →变性坏死→组织液渗出
残余囊肿：由拔牙后未处理的根尖肉芽肿形成 好发于前牙 圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增
生硬化
7
病例
8
病例
9
病例
残余囊肿根尖肉芽肿牙后未作适当处拔理发展而成
10
病例
11
牙源性囊肿
31
病例
组合性牙瘤
混合性牙瘤
32
病名
根尖周 囊肿
含牙囊 肿
囊肿变化
骨结构变化
单房
多房病例
类圆形，边清 无
密质骨膨胀
不明显
类圆形，边清 少见 ，囊壁连于冠 根交界处
密质骨可膨 胀变薄
牙的变化
有病原牙 ，多为残 根残冠 含牙，牙 冠向囊腔
钙化 无
无
角化囊 肿
成釉细 胞瘤
可多发，沿下 分房大 颌骨长骨发展 小多一
14
牙源性囊肿
角化囊肿：来源于原始牙胚或牙板残余，囊壁为复层 鳞状上皮，囊内为角化物或油脂样物质
下颌角 圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增
生硬化
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病例
多房角化囊肿
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病例
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牙源性肿瘤
牙源性囊性肿瘤
▲ 化牙骨质纤维瘤
牙源性上皮来源
▲ 良性牙骨质母细胞瘤
▲ 造釉细胞瘤（63.1%） ◆牙源性上皮及间叶来源
21
病例
22
病例
23
病例
单囊型造釉细胞瘤 呈单个类圆形囊， 壁硬化，不光滑， 囊内密度不均，可 见斑点状钙化，囊 内无牙齿，局部骨 皮质变薄膨隆。
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病例
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病例
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病例
27
病例
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病例
蜂窝型造釉细胞瘤大小基本相等的小分房 房隔厚且粗糙不规则，多为真性骨嵴 多与多房型或单房型的大房同时存在
29
病例
30
牙瘤
生长于颌骨内，牙胚组织发育异常形成的良性肿瘤 多见于儿童和青年 病理分型：
混合性牙瘤：为排列紊乱的牙釉质、牙本质、牙骨质 和牙髓形成的硬性团块ห้องสมุดไป่ตู้无成形的牙齿
组合性牙瘤：由大小多少形状不等的牙齿聚集而成 囊性牙瘤：牙瘤周围形成一个囊肿 影像学表现：颌骨膨胀、致密团块、牙齿、囊肿等
含牙囊肿：牙冠或牙根形成之后，残余釉上皮与牙冠 面之间液体渗出形成，可来至一个或多个牙胚
上颌尖牙或下颌后磨牙区 圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增
生硬化，牙冠位于囊内，牙根位于囊外
12
病例
含牙囊肿颌骨中边缘光滑的类圆形透射影, 牙冠位于囊内，囊壁包绕冠根交界
13
病例
含牙囊肿含2牙
▲ 牙源性腺样瘤 ▲ 牙源性钙化上皮瘤 ▲ 牙源性钙化囊肿
牙源性间叶来源
▲ 牙瘤 ▲ 造釉细胞牙瘤
骨源性囊性肿瘤或肿瘤样 病变
▲ 牙源性粘液瘤 ▲ 牙源性纤维瘤
骨巨细胞瘤 骨化性纤维瘤 骨纤维异常增殖症
18
成釉细胞瘤
来源于残留的牙板或造釉器 80%位于下颌磨牙及升支区 60%多房型，完整及不完整骨性分隔 单房型或蜂窝状 低-等混杂密度—软组织密度（特征） 明显的骨质缺损，骨皮质穿破，无硬化缘
正常影像学表现
头颈部影像诊断
1
牙源性囊肿及肿瘤
2
颌骨囊性病变
颌骨囊性病变的成因
颌骨的胚胎发育 牙源性上皮的引入 面裂融合线上皮残余 炎症 外伤
3
颌骨囊性病变分类
上皮性（真性） 牙源性 非牙源性
非上皮性（假性） 单纯性骨囊肿（出血外渗性骨囊肿） 动脉瘤样骨囊肿
4
颌骨囊性病变分类
牙源性囊肿 发育性
致
类圆形，可有 分房大
分叶切迹
小不等
密质骨膨胀 多向舌侧
多有密质骨 唇颊侧膨胀 ，牙槽骨吸 收
含牙，牙 根吸收多 呈斜面状
少见
可含牙， 牙根吸收 多呈锯齿 状
罕见
33
正常影像学表现
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