乳腺癌的辅助治疗-从临床指南走向临床实践讨论
乳腺癌新辅助治疗临床指南
乳腺癌新辅助治疗临床指南近日，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布了最新版的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017 版）》，现将“乳腺癌新辅助治疗临床指南”部分内容整理如下，供临床医师学习参考。
1新辅助治疗的适宜人群1.1 一般适合临床Ⅱ、Ⅲ期的乳腺癌患者⑴ 临床分期为ⅢA(不含T3、N1、M0)、ⅢB、ⅢC期。
⑵ 临床分期为ⅡA、ⅡB、ⅢA(仅T3、N1、M0)期，对希望缩小肿块、降期保乳的患者，也可考虑新辅助治疗。
1.2 对隐匿性乳腺癌行新辅助治疗的可行性对不可手术的隐匿性乳腺癌行新辅助治疗是可行的。
其中隐匿性乳腺癌定义为腋窝淋巴结转移为首发症状，而乳房未能检出原发灶的乳腺癌，在排除其他部位原发肿瘤后，尽管临床体检和现有的影像学检查均不能发现乳房肿块，甚至术后病理也未查及乳腺内的原发病灶，但还是可以诊断为这是一类特殊类型的乳腺癌。
2新辅助治疗的禁忌证⑴ 未经组织病理学确诊的乳腺癌。
推荐进行组织病理学诊断，并获得ER、PR、HER-2及Ki-67等免疫组织化学指标，不推荐将细胞学作为病理诊断标准。
⑵ 妊娠早期女性为绝对禁忌。
而妊娠中后期女性患者应慎重选择化疗，为相对禁忌，国外有成功应用的个案报道。
⑶ 年老体弱且伴有严重心、肺等器质性病变，预期无法耐受化疗者。
⑷ 原位癌成分太多造成无法确认浸润性癌的大小或无法临床评估疗效者需谨慎使用。
3新辅助治疗前的谈话⑴ 新辅助治疗的定义：未发现远处转移的乳腺癌患者，在计划中的手术治疗或手术加放疗的局部治疗前，以全身系统性治疗作为乳腺癌的第一步治疗。
乳腺癌的新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗。
基于目前循证医学的证据，相同方案和疗程的新辅助治疗的疗效和辅助治疗的疗效是一样的，但可以使部分不能保乳的患者获得保乳的机会，部分不可手术的患者获得手术的机会；但是一部分患者(小于5%)在新辅助化疗的过程中可能出现进展，甚至丧失手术的机会。
⑵ 新辅助治疗的意义：① 新辅助治疗是局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的规范疗法，可以使肿瘤降期以利于手术，或变不能手术为能手术；② 若能达到pCR，则预示较好的远期效果；③ 对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者可以提高保乳率。
NCCN临床实践指南乳腺癌新辅助治疗更新(V5)解读
NCCN 临床实践指南乳腺癌新辅助治疗更新(2021V5 )解读前言乳腺癌新辅助治疗具有降期手术、降期保乳、检测药物敏感性指导后续辅助治疗等优势，在乳腺癌的综合治疗中扮演越来越重要的角色。
同时，新辅助治疗也是诸多新药加速审批的平台。
因此，新辅助治疗的研究进展有望改善乳腺癌病人的生存。
新辅助治疗前局部病灶的准确标记、新辅助治疗方案的合理选择及疗效的精准评估对于病人手术方式的选择、术后辅助治疗方案的制定等都会产生重要影响，本文就2021.V5 NCCN 乳腺癌临床实践指南中上述问题的更新进行解读。
一、新辅助治疗方案的更新及进展目前，乳腺癌新辅助治疗的方案选择主要依据分子分型，蒽环联合紫杉的化疗方案仍是HER2-病人的首选，对于三阴性乳腺癌(triplenegative breast cancer, TNBC)的新辅助治疗，含铂方案仍存争议，NCCN 指南指出，如需有效局部控制的病人可考虑使用铂类药物。
对于HER2+病人，曲妥珠单抗(H)、帕妥珠单抗(P)的双靶向治疗联合化疗已成为各大指南新辅助治疗的首选方案。
同时，随着新辅助治疗研究的不断深入，新型药物和新的治疗方案将为病人治疗提供更多选择。
HR+/HER2- 乳腺癌新辅助化疗后达到病理完全缓解(pathological complete response, pCR)的比例较低。
因此，新辅助内分泌治疗成为该类型乳腺癌的研究热点。
CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗在晚期乳腺癌中能显著改善病人的生存，最新研究也在探索其在新辅助内分泌治疗中的效果。
PALLET研究比较了哌柏西利联合来曲唑和单药来曲唑在绝经后早期乳腺癌病人中新辅助治疗的疗效，结果显示，联合用药组与单药组的临床缓解率差异无统计学意义(54.3% vs 49.5%,P=0.29),但联合用药组Ki-67 下降更加明显［1］。
既往研究显示，Ki-67的降低能够改善病人长期预后，这提示CDK4/6抑制剂联合内分泌药物在HR+/HER2-乳腺癌新辅助内分泌治疗中可能发挥更好的疗效。
乳腺癌的新辅助治疗与临床应用
乳腺癌的新辅助治疗与临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增高。
在乳腺癌的综合治疗中，新辅助治疗作为一种重要的治疗策略，已经在临床实践中得到广泛应用。
本文将从新辅助治疗的定义、目的及其临床应用方面进行探讨。
一、新辅助治疗的定义新辅助治疗指的是在首次诊断乳腺癌后，在实施手术前或手术之后，以药物疗法为主要手段进行治疗。
相较于常规治疗方式，新辅助治疗具有更广泛的应用范围和更多样化的疗效评价指标。
二、新辅助治疗的目的新辅助治疗的目的主要有三个方面：首先，通过辅助治疗可以缩小乳腺癌的肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除负性清扫率；其次，新辅助治疗可以减少局部和远处的复发率，提高患者的生存率；最后，辅助治疗还可以为治疗后的进一步康复提供指导。
三、新辅助治疗的临床应用1. 化学疗法化学疗法是新辅助治疗的主要手段之一，通过应用化疗药物，可以有效减小肿瘤体积，降低扩散和转移的风险，从而为手术切除提供了更好的条件。
常用的化疗方案包括AC（D）方案、TC方案、FEC方案等，其选择需要根据患者的具体情况进行个体化定制。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来的一项重要进展，通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶标，有效抑制肿瘤的生长和扩散。
乳腺癌中常见的靶向治疗药物包括：赫赛汀、曲妥珠单抗等。
靶向治疗在新辅助治疗中起到了补充和强化的作用，提高了治疗效果和预后。
3. 放射治疗放射治疗在新辅助治疗中主要应用于乳房保留手术后或者手术前的肿瘤组织减量。
放射治疗可以有效减小肿瘤的体积，清除残留的肿瘤细胞，并且提高手术切除的负性清扫率，减少术后复发的风险。
4. 免疫治疗免疫治疗作为一种新的治疗手段，近年来取得了令人瞩目的进展。
乳腺癌患者存在着免疫耐受状态，通过引入免疫检查点抑制剂，可以恢复患者自身免疫系统的应答功能，提高治疗效果。
免疫药物如帕博利珠单抗等在新辅助治疗中的应用已经取得了一些积极的结果。
5. 辅助内分泌治疗对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，辅助内分泌治疗是十分重要的。
乳腺癌的临床试验最新研究进展和参与指南
乳腺癌的临床试验最新研究进展和参与指南乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，而临床试验则是为了寻找更有效的治疗方法和更准确的诊断手段而进行的科学研究。
本文将介绍乳腺癌临床试验的最新研究进展，以及参与其中的一些指南。
一、辅助治疗的临床试验辅助治疗是指在手术之后使用药物或其他治疗方式来减少癌细胞的复发风险。
最近的一项临床试验研究表明，对于乳腺癌患者来说，辅助治疗中加入药物A能够显著地降低复发率，并提高生存率。
这一结果引起了全球乳腺癌领域的广泛关注，相关治疗方案已被纳入临床指南中。
二、靶向治疗的临床试验靶向治疗是通过针对癌细胞表面的特定分子进行干预，使其发生凋亡或抑制生长。
目前，某药物B已在多项临床试验中成功应用于乳腺癌的靶向治疗。
药物B通过抑制乳腺癌细胞的生长信号传导途径，阻断其生长和扩散，从而达到治疗的效果。
这一研究成果对乳腺癌患者的治疗带来了新的希望。
三、早期筛查的临床试验早期筛查是指通过检测乳腺癌相关的生物标志物，以尽早发现肿瘤的存在和发展，以便采取及早治疗措施。
目前，一项基于乳腺癌相关基因的早期筛查试验已经取得了一定的突破。
该试验通过检测患者血液中的某些基因的表达水平来判断其患乳腺癌的风险。
该方法的敏感性和准确性较高，有望在未来成为乳腺癌早期筛查的常规手段。
四、参与临床试验的指南参与临床试验是许多乳腺癌患者的一种选择，以期获得最新的治疗方案和更好的治疗效果。
然而，参与临床试验需要遵循相应的指南和要求。
首先，患者应与专业医生充分沟通，了解试验的目的、设计、可能的风险和收益。
其次，患者需要符合试验的入选标准，并接受相关的评估和检查。
最后，患者应签署知情同意书，并定期与医生进行随访。
总结起来，乳腺癌的临床试验在寻找更有效的治疗方法和更准确的诊断手段方面取得了一些突破。
辅助治疗、靶向治疗和早期筛查等领域都有了新的研究进展。
对于乳腺癌患者来说，参与临床试验可以获得最新的治疗方案和更好的治疗效果，但需要遵循相应的指南和要求。
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而新辅助治疗方案已经成为乳腺癌治疗中重要的一环。
新辅助治疗指在手术前进行化疗、内分泌治疗或靶向治疗，旨在缩小肿瘤体积、改善手术情况以及提高生存率。
本文将对乳腺癌的新辅助治疗方案进行介绍，并分析其效果。
一、化疗新辅助治疗方案化疗是一种广泛应用于乳腺癌治疗的方法，通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的增殖，从而达到治疗的目的。
在新辅助治疗中，化疗被用于在手术前减小肿瘤尺寸，提高手术切除的可行性。
同时，化疗还能够清除肿瘤细胞，在手术后减低复发的风险。
化疗的方案根据乳腺癌的分子亚型和病理特征来制定，常用的化疗药物包括顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
同时，靶向治疗也被结合到化疗中，如使用HER2阳性乳腺癌患者的曲妥珠单抗。
这种新的辅助治疗方案在治疗乳腺癌中取得了显著的效果。
二、内分泌治疗新辅助治疗方案内分泌治疗是一种适用于激素受体阳性乳腺癌的新辅助治疗方案。
乳腺癌中，约70%的病例属于激素受体阳性，这意味着肿瘤细胞对雌激素或孕激素具有依赖性。
内分泌治疗通过抑制或阻断雌激素或孕激素对癌细胞的刺激，达到治疗的目的。
内分泌治疗常使用的药物包括七氟酮、环丙烯酸铂等。
这些药物通过阻断雌激素受体的作用，抑制肿瘤细胞的增殖和生存，从而达到治疗效果。
三、靶向治疗新辅助治疗方案靶向治疗是一种针对乳腺癌细胞的特定靶点进行的治疗方法。
目前，HER2阳性乳腺癌已经成为乳腺癌治疗中的一个关键亚型。
HER2是乳腺癌细胞表面的一种受体，过表达HER2受体的乳腺癌患者在预后上通常具有较差的情况。
针对HER2阳性乳腺癌，目前已经开发出一系列靶向药物，如曲妥珠单抗。
这些药物能够选择性地作用于HER2受体，抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。
靶向治疗在新辅助治疗中的应用，为乳腺癌患者提供了更加准确、有效的治疗策略。
四、新辅助治疗方案的效果分析乳腺癌的新辅助治疗方案在临床实践中展现出了积极的效果。
乳腺癌患者术后辅助治疗的最新指南解读
乳腺癌患者术后辅助治疗的最新指南解读乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。
手术是乳腺癌治疗的重要手段，但术后的辅助治疗对于提高患者的生存率、降低复发风险同样至关重要。
近年来，随着医学研究的不断深入，乳腺癌术后辅助治疗的指南也在不断更新。
本文将对乳腺癌患者术后辅助治疗的最新指南进行解读，希望能为患者和家属提供一些有用的信息。
一、乳腺癌术后辅助治疗的类型1、化疗化疗是通过使用药物来杀死癌细胞或抑制其生长。
对于具有高复发风险的乳腺癌患者，如肿瘤较大、淋巴结转移较多、激素受体阴性等，术后化疗通常是必要的。
最新指南对于化疗方案的选择更加个体化，会综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤特征等因素。
2、内分泌治疗如果乳腺癌细胞表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），内分泌治疗通常是有效的。
这类治疗通过抑制雌激素的作用或降低雌激素水平来阻止癌细胞的生长。
常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。
指南对于内分泌治疗的用药时间和顺序也有了更明确的推荐。
3、靶向治疗对于 HER2 阳性的乳腺癌患者，靶向治疗是一种重要的辅助治疗手段。
曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物可以特异性地作用于HER2 受体，抑制癌细胞的生长和扩散。
最新指南对于靶向治疗的联合用药方案和治疗持续时间有了新的规定。
4、放疗放疗主要用于降低局部复发的风险，特别是对于保乳手术的患者或手术切除范围较窄、腋窝淋巴结转移较多的患者。
放疗技术也在不断进步，能够更精准地照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。
二、辅助治疗的决策依据1、病理特征肿瘤的大小、分级、淋巴结转移情况、ER/PR 和 HER2 表达状态等病理特征是决定辅助治疗方案的重要因素。
例如，HER2 阳性的患者通常需要接受靶向治疗，而激素受体阳性的患者则需要内分泌治疗。
2、基因检测随着基因检测技术的发展，多基因检测如 21 基因检测、70 基因检测等在辅助治疗决策中的作用越来越受到重视。
乳腺癌辅助治疗若干问题的思考和讨论——2008年《NCCN乳腺癌临床实践指南中国版》解读
疗， 或有 高危 复发转 移 因素 的绝 经前患 者 ， 可以考 虑
在 有效 的卵巢 功能抑 制后 ， 参照 绝经后 女性 的原则 ， 选 择使 用芳香 化酶抑 制剂 作为辅 助治疗 。
１３ 辅 助 内分 泌 治 疗若 干 问题 的 观 点 辅 助 内分 ．
疗 的基本 药物 。术 后 使 用 ５年 三 苯 氧胺 治 疗 ， 以 可
１ 通讯作者 ，－ ａ ：ａ ｇ ＠ｈｔ ａ ．ｏ Ｅ ｍ ｉｊ ｎｚ ｏ ｉ ｅｍ ｌｉ ｆ ｍ ｌ
少 困惑 ， 目前 文献 资料 和专家 意见 ， 出辅 助 内分 就 提 泌 治疗若 干 问题 的观点 ： １ （ ）尽 管 有些 临床研 究 的
亚组 分析 结果 提示 ， Ｒ阳性患者 的 Ｐ Ｅ Ｒ状 况 、 Ｅ Ｈ Ｒ２
问题 。
轻患者 所接受 。
１２ 绝经前 激 素 受体 阳性 患者 的选 择 （ ） 苯 ． １三 氧胺 ５年 ； ２ 先用 三 苯 氧 胺 ２～３年 ， 进 入绝 经 （） 如
后可 以改用 芳 香 化 酶抑 制 剂 ５年 ； ３ 如 果 三 苯 氧 （）
１ 术后辅 助 内分泌治 疗
手 术治疗 是乳 腺 癌 治疗 的重 要 手段 ， 后 预 防 术 复发转 移 的辅 助化疗 、 内分 泌治疗 、 子靶 向治疗 和 分
疗 的选择 （ ） １ 阿那 曲唑 或来 曲唑 ５年 ； ２ （ ）三 苯
氧胺 ２～ ３年后 ， 贯使 用 ２～ 序 ３年依 西 美 坦或 阿 那
曲唑 ； ３ 三苯氧胺 ５年后 ， 续强 化使用 来 曲唑 或 （） 后 依西美 坦 ５年 ； ４ 各 种 原 因不 能 承 受 芳 香 化 酶 抑 （） 制剂 治疗 的患者 ， 然可 以用 三 苯 氧胺 ５年 。我 国 仍 乳腺癌 绝经 前相 对 较 多 ， 其治 疗 有特 殊 性 。卵 巢 而 功能抑 制治疗 绝 经前 乳 腺 癌早 有 成 功 经验 ， 巢 功 卵 能抑制 可 以采取 手术 切 除 或药 物 抑 制 ， 药物 抑 制 能 克服手 术 和放疗 去势 的缺点 ， 且功 能可逆 ， 并 更为 年
乳腺癌的新辅助治疗研究
乳腺癌的新辅助治疗研究乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
新辅助治疗在乳腺癌治疗中发挥着重要的作用。
本文将对乳腺癌的新辅助治疗进行探讨，介绍其意义、目的和常用方法，并对其研究进展进行简要概述。
乳腺癌是全球妇女最为常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌患者经过手术切除后，可以通过辅助治疗来减少复发和转移风险，并提高生存率。
新辅助治疗也被称为预先治疗或冠前治疗，是指在手术前给予化学药物、内分泌药物或靶向治疗药物等，以缩小肿瘤体积或消灭微转移灶，从而使手术切除更容易完成。
1. 新辅助治疗的意义及目的新辅助治疗在乳腺癌患者中具有重要的意义。
首先，它可以帮助评估肿瘤对不同药物的敏感性。
这有助于选择最合适的治疗方案，以提高治疗效果。
其次，新辅助治疗可以减小肿瘤体积，从而增加手术切除的成功率。
此外，通过新辅助治疗还可以清除体内的微转移灶，降低术后复发和转移风险。
2. 常用的新辅助治疗方法2.1 化学药物治疗化学药物治疗是乳腺癌新辅助治疗中最常用的方法之一。
根据乳腺癌的分子特征和临床阶段不同，可以选择不同类型化学药物进行治疗。
常见的化学药物包括顺铂、占美替尼、多西他赛等。
这些药物通过干扰细胞分裂和抑制肿瘤生长来达到抗癌的效果。
2.2 内分泌药物治疗内分泌药物治疗主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。
这类患者在新辅助治疗中通常会接受内分泌药物，如地尔硫䓬、托马司琼等。
这些药物可以通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素受体，达到治疗效果。
2.3 靶向治疗靶向治疗在乳腺癌新辅助治疗中也起到重要作用。
HER2阳性乳腺癌患者通常会接受靶向治疗，如曲妥珠单抗等。
这些药物可以针对HER2阳性肿瘤细胞进行特异性杀伤，从而达到抑制肿瘤生长和转移的效果。
3. 新辅助治疗的研究进展近年来，乳腺癌新辅助治疗领域取得了一系列突破性的进展。
一方面，在化学药物领域，新的化疗方案和组合已被广泛应用于临床实践，并取得了良好的效果。
另一方面，在靶向治疗领域，一些新型的靶向药物不断出现，并逐渐改变了乳腺癌新辅助治疗的格局。
乳腺癌的新辅助治疗及疗效分析
乳腺癌的新辅助治疗及疗效分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌的治疗，除手术切除肿瘤之外，辅助治疗也起到了重要的作用。
随着医学的不断发展，新辅助治疗在乳腺癌治疗中逐渐引起了关注。
本文将围绕乳腺癌的新辅助治疗及其疗效进行深入的分析。
一、新辅助治疗的概念和目标新辅助治疗是指在手术前或手术后对乳腺癌患者进行药物治疗或放疗等干预措施，旨在减小肿瘤体积、控制远处转移、增加手术切除机会、提高手术切除率以及改善预后。
新辅助治疗的目标是通过药物治疗或放疗等手段，使肿瘤变得更小，从而使手术更容易进行，进一步提高患者的生存率和生活质量。
二、新辅助治疗的常用药物1. 化学药物：新辅助治疗中最常用的化学药物是贝伐珠单抗，它是一种靶向治疗药物，通过抑制肿瘤细胞分裂，从而达到治疗的效果。
2. 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗是有效的辅助治疗方法。
常用的内分泌治疗药物包括阿曲库铂、依西美坦等。
3. 放疗：放疗是乳腺癌新辅助治疗中的一种重要手段，可通过杀死肿瘤细胞或抑制其生长，减小肿瘤体积，为手术提供更好的条件。
三、新辅助治疗的疗效分析1. 肿瘤缩小率：新辅助治疗的核心目标是使肿瘤变小，从而增加手术切除的机会。
研究发现，经过新辅助治疗后，乳腺癌患者的肿瘤缩小率明显增加，手术切除的成功率也得到了提高。
2. 存活率：新辅助治疗可以有效控制肿瘤的生长和转移，从而提高患者的存活率。
多项研究表明，接受新辅助治疗的乳腺癌患者的5年生存率和远期预后明显优于未接受新辅助治疗的患者。
3. 术后复发率：新辅助治疗可以清除术前遗留的肿瘤残留，降低术后的复发率。
研究发现，经过新辅助治疗后，乳腺癌患者的术后复发率明显降低，预后较好。
4. 生活质量：新辅助治疗有助于减小手术切除范围，降低手术创伤，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
综上所述，乳腺癌的新辅助治疗在提高手术切除率、降低复发率以及改善患者生活质量方面具有显著的疗效。
乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南
乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南1乳腺癌术后辅助全身治疗的选择乳腺癌术后辅助全身治疗的选择应基于复发风险个体化评估与肿瘤病理分子分型及对不同治疗方案的反应性。
乳腺癌术后复发风险的分组见表1。
该表可供全面评估患者手术以后的复发风险的高低，是制定全身辅助治疗方案的重要依据。
乳腺癌病理分子分型的判定见表2。
乳腺癌术后辅助全身治疗的选择见表3，医生根据治疗的反应性并同时参考患者的术后复发风险选择相应治疗。
2乳腺癌术后辅助化疗的临床指南2.1适应证⑴肿瘤>2 cm。
⑵淋巴结阳性。
⑶激素受体阴性。
⑷HER-2阳性(对T1a以下患者目前无明确证据推荐使用辅助化疗)。
⑸组织学分级为3级。
辅助化疗方案的制定应综合考虑肿瘤的临床病理学特征、患者方面的因素和患者的意愿以及化疗可能的获益和由之带来的不良反应等。
免疫组化检测应该常规包括ER、PR、HER-2和Ki-67。
2.2禁忌证⑴妊娠期：妊娠早、中期患者，应慎重选择化疗。
⑵年老体弱且伴有严重内脏器质性病变患者。
2.3治疗前谈话⑴辅助化疗的目的是降低肿瘤复发率，提高总生存率。
⑵化疗的不良反应。
⑶年龄>70岁的患者接受化疗可能会有获益，但应慎重权衡化疗带来的利弊。
2.4治疗前准备⑴首次化疗前应充分评估患者的脏器功能，检测方法包括血常规、肝肾功能、心电图等。
以后每次化疗前应常规检测血常规和肝肾功能;使用心脏毒性药物前应常规做心电图和(或)左室射血分数(left ventricular ejectionfraction，LVEF)测定;其他检查应根据患者的具体情况和所使用的化疗方案等决定。
⑵育龄妇女应妊娠试验阴性并嘱避孕。
⑶签署化疗知情同意书。
2.5辅助化疗方案与注意事项(化疗详细方案参见附录Ⅵ、Ⅶ)⑴选择联合化疗方案，常用的有：①以蒽环类为主的方案，如CAF、A (E)C、FE100C方案(C：环磷酰胺，A：多柔比星，E：表柔比星，F：氟尿嘧啶)。
虽然吡柔比星(THP)在欧美少有大组的循证医学资料，但在我国日常临床实践中，用吡柔比星代替多柔比星也是可行的。
乳腺癌新辅助治疗评估标准
乳腺癌新辅助治疗评估标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而新辅助治疗则成为治疗该疾病的重要手段之一。
随着医疗技术和研究的不断进步，针对乳腺癌新辅助治疗的评估标准也在不断完善和更新。
本文将详细介绍乳腺癌新辅助治疗评估标准的相关内容，希望可以对乳腺癌患者及医护人员有所帮助。
一、新辅助治疗的作用与意义新辅助治疗是指在手术前对肿瘤进行治疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，达到手术切除的目的。
对于乳腺癌患者来说，新辅助治疗可以使肿瘤在短期内得到缩小，从而提高手术切除的成功率，减少对乳腺的切除范围，减少患者的病情恶化和转移的风险。
新辅助治疗在乳腺癌治疗中起着至关重要的作用。
二、乳腺癌新辅助治疗评估标准的主要内容1.肿瘤的临床分期：评估乳腺癌患者的肿瘤分期是进行新辅助治疗的首要步骤。
分期的结果将决定治疗的方案和疗效评估标准。
2.患者的年龄、身体状况和家族史：年龄、身体状况和家族史是影响患者治疗选择和疗效的重要因素。
对于老年患者或有其他基础疾病的患者，治疗选择和疗效评估需要更加谨慎。
3.肿瘤的组织学类型和分子生物学特征：不同类型和分子生物学特征的乳腺癌对于治疗的敏感程度不同，因此需要评估肿瘤的组织学类型和分子特征，以制定个性化的治疗方案。
4.患者的乳腺癌治疗史：患者的乳腺癌治疗史对于新辅助治疗的选择和疗效评估有一定影响。
对于曾经接受过乳腺癌治疗的患者，需要结合之前的治疗效果进行评估。
5.患者的激素受体和HER2表达情况：激素受体和HER2是乳腺癌治疗中的重要靶点，患者的激素受体和HER2表达情况将决定治疗选择和疗效评估的方向。
6.其他临床特点和实验室检查结果：除了上述主要内容，还需要综合考虑患者的其他临床特点和实验室检查结果，如肿瘤的增殖指标、代谢指标等，以制定全面有效的治疗方案。
1.个性化治疗方案制定：根据乳腺癌患者的具体情况和评估结果，制定个性化的新辅助治疗方案，以提高治疗效果，降低治疗风险。
乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗
05
新辅助治疗和辅助治疗的临床实践建议
治疗方案的选择
综合评估
根据患者的病情、年龄、激素受 体状态、HER2状态、淋巴结状态
等因素，进行综合评估，制定合 适的治疗方案。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化 的治疗方案，包括化疗、内分泌治 疗、靶向治疗等。
临床试验
对于无法确定最佳治疗方案的患者， 可考虑参加临床试验，探索新的治 疗方案。
情绪。
治疗后的康复和随访
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个体化的康复训练计划， 包括锻炼、理疗等，促进 患者的康复。
随访管理
定期进行随访，监测患者 的病情变化和复发情况， 以便及时采取相应的治疗 措施。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量 运动、保持良好的作息时 间等，以降低复发风险。
激素水平
高雌激素水平、长期服用激素 类药物等与乳腺癌发病风险相 关。
不良生活习惯
长期吸烟、饮酒、肥胖等不良 生活习惯增加乳腺癌发病风险 。
环境因素
长期接触放射线、化学物质等 环境因素也可能诱发乳腺癌。
02
乳腺癌新辅助治疗
新辅助治疗的定义和目的
定义
新辅助治疗是指在恶性肿瘤手术 前进行的全身性、局部或细胞毒 药物治疗。
辅助治疗是指在乳腺癌手术和放疗后 ，针对潜在的微小残留病灶或已经出 现复发转移的高危患者所进行的药物 治疗。
辅助治疗的目的
通过辅助治疗，旨在消灭微小残留病 灶，降低复发风险，提高治愈率，延 长生存期。
辅助治疗的方法
化学治疗
靶向治疗
使用化疗药物对癌细胞进行杀灭，常 用的药物包括蒽环类药物、紫杉醇类 药物等。
乳腺癌的流行病学
乳腺癌的新辅助治疗方法研究
乳腺癌的新辅助治疗方法研究乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤。
传统的乳腺癌治疗通常包括手术切除、放射治疗和化疗等方式。
随着医学技术的不断进步，新的辅助治疗方法逐渐应用于乳腺癌的治疗领域，为患者提供了更多的选择。
本文将就乳腺癌的新辅助治疗方法进行探讨。
一、靶向治疗靶向治疗是在分子水平上针对肿瘤细胞的特异性基因或蛋白进行干预，以达到治疗的目的。
在乳腺癌的新辅助治疗中，针对HER2（人类表皮生长因子受体2）过度表达的患者，可以应用HER2靶向治疗药物如曲妥珠单抗，以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。
二、免疫治疗免疫治疗在近年来逐渐受到关注，并在乳腺癌的治疗中展现出潜力。
免疫治疗的基本原理是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击力。
目前，免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂已经应用于乳腺癌的新辅助治疗中，取得了一定的疗效。
三、基因治疗基因治疗是通过改变肿瘤细胞的基因表达，达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
在乳腺癌的治疗中，基因治疗主要包括转基因病毒疗法和基因编辑技术。
其中，转基因病毒疗法通过携带抑癌基因或增强治疗药物对肿瘤细胞的敏感性的病毒载体，将其引入肿瘤细胞内，实现治疗的效果。
而基因编辑技术则是通过改变乳腺癌相关基因的突变或缺失状态，进而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
四、穿刺冷冻治疗穿刺冷冻治疗（cryoablation）是一种通过低温冷冻杀灭肿瘤细胞的方法。
该治疗方法在乳腺癌的新辅助治疗中被广泛应用。
它通过将液态氮或液态二氧化碳输送到肿瘤部位进行冷冻，冻结肿瘤组织，达到破坏和杀灭肿瘤细胞的效果。
相较于传统的手术切除，穿刺冷冻治疗具有创伤小、恢复快的优势。
五、超声刀治疗超声刀治疗是一种利用超声波的热效应破坏肿瘤细胞的方法。
这种新型的辅助治疗方法在乳腺癌的治疗中具有一定的优势。
通过将超声刀引导到肿瘤组织内，利用超声波穿透组织，生成热能，使肿瘤细胞受到破坏。
超声刀治疗不仅能够有效杀灭肿瘤组织，还能够保留周边正常组织的完整性。
乳腺癌术后辅助治疗
辅助治疗的实施与管理
01
02
03
化疗
根据治疗方案，按时、按 量完成化疗，注意观察和 处理化疗不良反应，如恶 心、呕吐、骨髓抑制等。
放疗
确保放疗的精确性和安全 性，合理选择放疗技术和 剂量，注意保护正常组织 器官。
内分泌治疗
根据激素受体状态选择合 适的内分泌药物，如他莫 昔芬、芳香化酶抑制剂等 ，并定期监测激素水平。
重要性
辅助治疗对于乳腺癌患者来说至 关重要，它有助于减少肿瘤复发 的风险，提高患者的生存率和生 活质量。
辅助治疗的目的和目标
目的
辅助治疗的主要目的是通过进一步清 除潜在的癌细胞，降低乳腺癌的复发 风险，同时提高患者的生存率和生活 质量。
目标
辅助治疗的目标是针对不同类型的乳 腺癌患者，制定个性化的疗方案， 以达到最佳的治疗效果。
免疫治疗
利用免疫系统的力量攻击癌细胞 ，为乳腺癌治疗提供新的途径。
细胞疗法
利用干细胞或免疫细胞治疗乳腺 癌，为患者提供更多的治疗选择
。
加强临床研究与合作
国际合作
临床试验与数据共享
加强国际间的学术交流与合作，共同 推进乳腺癌术后辅助治疗的研究进程 。
开展大规模的临床试验，并建立数据 共享平台，促进研究成果的快速转化 和应用。
激素治疗药物的给药方式通常是口服，治疗周期较长，需 要持续数年。激素治疗药物的作用机制是通过调节内分泌 系统，抑制癌细胞的生长和扩散。在使用激素治疗药物时 ，需要定期监测患者的激素水平和副作用情况。
靶向治疗药物
靶向治疗是乳腺癌术后辅助治疗的新兴手段之一，针对癌细胞表面的特定受体或标记物进行治疗。常见的靶向治疗药物包括 ：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。
乳腺癌新辅助治疗
乳腺癌新辅助治疗乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
针对乳腺癌的治疗方法众多，其中新辅助治疗在近年来得到了广泛关注和应用。
本文将就乳腺癌新辅助治疗的概念、方法、优势以及未来发展方向等方面进行探讨。
概念与方法新辅助治疗，顾名思义，是指在乳腺癌患者进行手术之前，通过化疗、内分泌治疗、靶向治疗等手段，对肿瘤进行全身或局部的治疗，以缩小肿瘤的体积、改善病理特征，从而提高手术治疗的效果。
在新辅助治疗中使用的主要手段包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。
化疗是通过给予患者化学药物，阻断癌细胞的生长和分裂，达到减小肿瘤体积的目的。
内分泌治疗则是通过控制患者体内雌激素的水平，减少癌细胞对雌激素的依赖性，从而抑制癌细胞的生长。
而靶向治疗则是通过针对癌细胞上存在的特定的分子靶标，使用特定的药物，阻断癌细胞的生长和转移。
优势与进展相比于传统的手术治疗，新辅助治疗在乳腺癌治疗中具有以下几个优势。
首先，新辅助治疗可以减小肿瘤的体积。
通过在手术前进行治疗，可以较大程度地减小肿瘤的体积，使手术更加方便、更少切除组织，减少手术难度和并发症的风险。
其次，新辅助治疗可以改善病理特征。
乳腺癌在发展过程中会出现各种类型和表现形式，而新辅助治疗可以通过改变肿瘤的病理特征，如降低分级、减少血管侵犯等，提高治疗效果和预后。
另外，新辅助治疗可以评估治疗效果。
在乳腺癌治疗中，治疗效果的评估十分重要，而通过新辅助治疗可以在手术前获得肿瘤的病理反应信息，及时调整治疗计划，提高治疗的精确性。
未来发展方向随着医学科技的不断进步，乳腺癌新辅助治疗也在不断发展和完善。
以下是一些未来发展的方向。
一是个体化治疗。
传统的乳腺癌治疗存在“一刀切”的问题，而随着分子生物学的进展，可以针对患者的基因特征，进行精准的治疗，提高治疗效果。
二是多模态治疗的综合应用。
乳腺癌治疗中，化疗、内分泌治疗和靶向治疗通常并用，但各种治疗手段的最佳时机和适应症仍有待明确。
乳腺癌的辅助药物研究进展
乳腺癌的辅助药物研究进展乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的生理和心理负担。
除了传统的手术切除、放疗和化疗等治疗方式外，辅助药物也成为了乳腺癌治疗中不可或缺的一部分。
本文将对乳腺癌辅助药物的研究进展进行探讨。
一、内分泌疗法内分泌疗法是目前乳腺癌治疗中最常用的辅助药物治疗方法之一。
根据乳腺癌的雌激素受体状态，可以将乳腺癌分为雌激素受体阳性和雌激素受体阴性两类。
对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌疗法可以通过抑制雌激素的产生或影响雌激素受体的功能来达到治疗的目的。
目前最常用的内分泌疗法包括雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和雌激素受体拮抗剂等。
二、靶向治疗随着分子生物学的发展，靶向治疗成为了乳腺癌辅助药物研究的热点。
HER2是一种人类表皮生长因子受体，其在某些乳腺癌患者中呈现高表达。
针对HER2高表达的乳腺癌患者，靶向治疗可以选择性地抑制HER2的信号通路，从而达到治疗的效果。
目前广泛应用于临床的靶向治疗药物主要包括曲妥珠单抗和拉帕替尼。
三、免疫治疗免疫治疗是近年来乳腺癌辅助药物研究的新兴领域。
乳腺癌细胞可以通过抑制免疫系统的功能来逃避宿主的攻击。
因此，通过激活宿主免疫系统，增强对乳腺癌的攻击力度成为了一种有效的治疗策略。
PD-1和PD-L1抑制剂是当前研究最为活跃的免疫治疗药物之一，它们能够阻断乳腺癌细胞与免疫细胞之间的相互作用，起到激活免疫系统的作用。
四、新药研发除了以上提及的辅助药物，一些新药的研发也为乳腺癌治疗带来了新的希望。
例如PARP抑制剂能够干扰DNA修复机制，从而对雌激素受体阴性的乳腺癌患者产生较好的治疗效果。
此外，一些针对乳腺癌干细胞的靶向药物也正在积极研发之中。
综上所述，乳腺癌辅助药物研究取得了长足的进展。
内分泌疗法、靶向治疗、免疫治疗以及新药研发等领域都取得了显著的突破，为乳腺癌患者带来了更多的治疗选择和希望。
然而，仍然需要进一步深入的研究和临床实践来完善乳腺癌的辅助药物治疗策略，以提高患者的生存率和生活质量。
版中国临床肿瘤学会《乳腺癌诊疗指南》辅助治疗更新要点解读
5、完善疗效评估与随访：指南对疗效评估和随访的内容进行了更新，强调 了定期复查和长期随访的重要性，并提出了具体的评估方法和随访计划，以更好 地监测患者的治疗反应和预后情况。
临床实践
版《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》的更新将直接影响临床实践。以下 是一个典型案例：
一位45岁的女性患者，因发现乳房肿块就诊，经病理检查确诊为浸润性导管 癌。根据指南更新的推荐，医生首先为患者进行了空心针穿刺活检和免疫组化染 色检查，确认为HER2阳性、激素受体阳性。根据患者的具体病情，医生制定了保 乳手术、放疗和化疗的综合治疗方案。
结语与展望
版中国临床肿瘤学会《乳腺癌诊疗指南》的更新要点为乳腺癌辅助治疗提供 了新的指导方向。蒽环类药物、内分泌治疗和免疫治疗的更新内容反映了乳腺癌 领域的最新研究成果和最佳实践。然而，辅助治疗并非一成不变，未来的发展趋 势将紧密结合临床实践和最新研究成果进行不断修订和完善。
随着免疫治疗的深入研究和发展，我们期待免疫治疗在更多类型的乳腺癌中 发挥重要作用。此外，个性化治疗和精准医疗的理念也将逐步融入乳腺癌辅助治 疗中，以实现更加精确的预后判断和个体化治疗方案。随着医疗技术的进步，我 们相信乳腺癌辅助治疗的毒副作用将得到进一步降低，患者的生活质量将得到更 大程度的提升。
参考内容
引言
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，成为严重影 响女性健康的重要疾病。为了提高乳腺癌的诊断和治疗水平，中国临床肿瘤学会 推出了一版《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》（以下简称“指南”），为临 床医生提供了重要的参考依据。近年来，随着医学科技的进步和临床实践的积累， 指南也进行了更新，以更好地满足临床需求。
辅助治疗更新要点
1、蒽环类药物的治疗
乳腺癌辅助化疗：治疗方案的个体化
乳腺癌辅助化疗：治疗方案的个体化
在乳腺癌治疗领域，辅助化疗扮演着不可或缺的角色。
这一治疗手段主要在手术之后应用，目的在于根除潜在的癌细胞的藏身之地，预防癌症的再次兴起。
然而，并非每个患者都适合进行辅助化疗，因此，为每位患者量身定制的治疗计划显得格外关键。
必须明确的是，辅助化疗并非乳腺癌所有阶段的患者的救星。
对于早期乳腺癌患者而言，辅助化疗可以显著降低复发的几率，因此这部分患者通常推荐接受化疗。
但在晚期乳腺癌的治疗中，辅助化疗可能无法显著改善生存状况，反而可能加剧副作用的困扰。
因此，对于这部分患者，是否选择化疗，需要医生和患者共同探讨，根据患者的具体情况作出决策。
针对乳腺癌的不同亚型，治疗方案也有所差异。
三阴性乳腺癌对化疗较为敏感，因此这类患者更适合接受辅助化疗。
激素受体阳性的乳腺癌患者，也推荐进行化疗，并且需要结合内分泌治疗。
对于HER2阳性的乳腺癌患者，加入曲妥珠单抗等靶向治疗药物，往往能够显著提高化疗的效果。
在化疗过程中，我们还需密切关注患者可能出现的副作用，并采取相应的措施。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳、关节痛等。
为了缓解这些副作用，我们可以调整患者的饮食，运用药物进行干预，或者提供心理支持。
同时，我们也要激励患者保持积极乐观的心态，主动参与治疗，以期提高治疗效果。
循证医学角度分析临床药师参与乳腺癌辅助化疗的治疗策略探究
循证医学角度分析临床药师参与乳腺癌辅助化疗的治疗策略探究摘要】目的:基于循证医学角度探究临床药师参与乳腺癌辅助性化疗的策略。
方法:选择2015年1月～2016年2月进入本院实施化疗的37例乳腺癌病人，并从循证医学的治疗角度，探究临床药师参与到辅助化疗中的具体策略。
结果: 经辅助化疗后，37例病人的各项癌变症状得到缓解，25例病人的肿瘤最大直径及垂直径减小幅度超过50%，其余12例的肿瘤最大直径及垂直径有所减小，随访半年内没有死亡例。
结论:基于循证医学理论的角度探究乳腺癌辅助性化疗的具体策略，需临床药师提供科学化、合理化的用药建议，以提升辅助化疗的效果。
【关键词】循证医学;乳腺癌;临床药师;化疗【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0235-02女性乳腺组织出现恶性肿瘤，属于临床中较为多见的病症之一，该疾病发展至癌变阶段，即为乳腺癌。
由于乳腺癌是女性疾病中的重症类型，极大地危害着女性患者的身心健康。
伴随医疗技术及手段的不断进步，用以治疗乳腺癌的医疗技术方案逐渐增多，本文选择2015年1月～2016年2月进入本院实施化疗的37例乳腺癌病人，并从循证医学的医疗分析角度，探究临床药师参与到辅助化疗中的具体方法，现作以下报道。
1.对象及方法1.1 研究对象选择2015年1月～2016年2月进入本院实施化疗的37例乳腺癌病人，所选病人都接受过病理检查，并属于自主参与此次调查、探究活动，孕激素、雌激素的受体都显示出阳性，绝经时间超出10个月。
主治医生遵照权威乳腺癌诊治标准实施病症鉴别，并得到确诊。
病例年龄在39～79岁间，平均（57±4.34）岁，患病2个月～1.5年，平均（9±3.04）个月。
1.2 方法化疗前，结合每例病人的实际状况，施行一系列常规化检验，包含血尿常规、肝功、肾功、心电图、X线、肝部B超等，并对所得检测结果展开病症评估，进而拟定辅助性化疗策略。
辅助化疗与保乳术联用于乳腺癌治疗中的临床疗效探析
辅助化疗与保乳术联用于乳腺癌治疗中的临床疗效探析乳腺癌是目前常见的恶性肿瘤之一，治疗手段较为多样化，包括手术切除、放疗和化疗等。
辅助化疗与保乳术联用于乳腺癌治疗中的临床疗效探析，旨在研究该联合治疗方案在临床应用中的优缺点以及有效性。
一、辅助化疗与保乳术联用的基本思路辅助化疗主要是指在初次手术治疗后，通过化学药物的方式，对癌细胞进行消灭或者抑制，以达到预防癌细胞再次恶化或扩散的目的。
在乳腺癌的治疗过程中，辅助化疗通常被视为一种重要的治疗手段，可以预防复发和转移的发生。
保乳术是指切除肿瘤、保留乳房、负责乳头和周围的乳晕组织，以保证患者的体态和乳房完整。
由于这种手术方式的保留乳房的效果显著，因此得到了广泛的应用。
不仅能够提高患者的生活质量，还能够减少术后并发症的发生率。
辅助化疗与保乳术联用的思路则是将化疗作为保乳术的辅助治疗手段，以达到更好的肿瘤治疗效果和患者预后。
对于早期乳腺癌的治疗，这一联用方案能够大大提高患者的生存率，减少复发率和转移率。
二、联用方案的优点1、辅助化疗可以有效预防肿瘤的复发和转移。
如前所述，辅助化疗的主要目的是杀死或抑制肿瘤细胞的增殖。
对于有高度复发和转移风险的患者而言，采用这种治疗手段能够有效降低患者的病情恶化风险，起到一定的预防作用。
2、保乳术能够保留乳房，提高患者生活质量。
传统的手术方式一般是切除整个乳房，对患者的心理和外表造成较大的影响。
而保乳术可以保留乳房，不仅能够减少术后对患者的情感负担，还能够让患者更加自信和美丽。
3、联用方案减少术后复发率，巩固疗效。
在保乳术后使用化疗药物进行治疗，可以有效消灭残留的肿瘤细胞，减少术后复发的概率。
这样一来，患者的疗效更加明显，也能够让患者更加安心，增加患者信心，加强对治疗的持续性。
三、联用方案的不足之处1、联用方案的后遗症较多。
辅助化疗的药物对肝脏、肾脏等器官的影响较大，往往引发药物性肝、肾病等并发症。
而保乳术也往往会引发术后疼痛和后遗症，如乳头敏感、乳房硬化等。
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Inter-Guideline Comparison
As expected, significant agreement in scientific content
International guidelines:
More general Slower/longer process of integrating newer regimens
CASE 1
40 year old, premenopausal woman Infiltrating ductal carcinoma Tumor 0.5 cm 0/10 positive lymph nodes Grade 1 ER+，PR+. HER+
CASE 2.: Adjuvant! Online Results
46 y.o., pT2 (3cm), pN0, Grade 2, R0, ER/PR+, HER2-
2nd generation regimen + tamoxifen
DFS
OS
Risk of relapse at 10 yrs with no additional therapy = 37%
TREATMENT GUIDELINES FOR ADJUVANT THERAPY OF BREAST CANCER
• Aim : to enhance individual clinical decision-making • Evidence : from clinical trials / metaanalysis
Eg, in 9 guidelines on NSCLC included in the analysis, the concordance was > 80% (80-98%)
Heterogeneity reflects
Different development groups and intended focus Differences in diagnostic and treatment approach by country Different resources available Different uptake of the new approaches Different level of patient involvement in the decision making process
乳腺癌的辅助治疗 ——从临床指南走向临床实践讨论
安徽医科大学第一附属医院 潘跃银
Treatment of Early-Stage Breast Cancer: Considerations
Enough?
ADJUVANT BREAST CANCER DECISION = PUZZLE !
Guidelines (NIH, NCCN, St-Gallen )
• 辅助治疗方案? TAM
CASE 2
Presentation for second opinion: 46 years Large regional breast center:
tumor excision + sentinel node biopsy right side + breast reduction both sides
• 辅助治疗方案?
NCCN 2010
ESMO
Hale Waihona Puke ST.GALLEN适应症
• 雌激素或孕激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者，不论年龄 、淋巴结状态或是否应用了辅助化疗，都应考虑辅助内分 泌治疗。
CASE 1
40 year old, premenopausal woman Infiltrating ductal carcinoma Tumor 0.5 cm 0/10 positive lymph nodes Grade 1 ER+，PR+. HER+
With so many parameters to consider, how do we approach treatment?
Develop Clinical Practice Guidelines
Defined as… “systematically developed statements to assist practitioner and patient decisions
about appropriate health care for specific clinical circumstances”
Institute of Medicine Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines, 1990.
Adjuvant online
Personal experience and local policy
Industry advertising
Literature (individual studies, review)
Reimbursement conditions，
insurance policy
Invasive ductal breast cancer:
pT2 (3 cm), pN0 (sn) Grade 2 ，R0 ER +, PR+, HER2 0 Premenopausal
风险评价与治疗选择
CASE 2.: Adjuvant! Online Results https://
Pentheroudakis et al. Ann Oncol. 2008;19:2067-2078.
Patient Examples: Key Points
Local / national guidelines:
Faster adaptation of clinical trial data Similar recommendations of evidencebased regimens More practical