显微镜下输精管吻合术32例体会
显微镜下精索静脉曲张手术的体会
[2]史满玉，李连涌，李昭铸，等.负压封闭引流结合外固定支架在儿童胫腓骨开放性骨折Gustilo皿型治疗中的应用卩].哈尔滨医科大学学报,2016,50(4)：350-353. [3]汪涛，张，冯世庆，等.自体植皮负压封闭引流联合外固定架修复复杂重度开放性肘关节骨折J].中国组织工程研究,2015,19(30)：4915-4920.[4]郑春缠，罗小东，陈林,等.创面封闭式负压引流技术联合外支架治疗四肢开放性骨折的效果[J].临床医学, 2019,36(5):49-50.5]Song Y H,Li S,Lin D M,et al.Clinical research of vacuum sealing drainage combined with artificial dermis for the treatment of ankle and foot soft tissue defects[J].Zhongguo gu shang=China journal of orthopaedics and traumatology, 2016,29(8):761-763.[6]胡才智，夏江，马涛.显微外科技术联合外固定支架在下肢严重毁损伤保肢治疗中的应用[J].中国伤残医学, 2017,25(24):67-68.[7]杨敬，王强，朱伟，等.外固定架联合负压封闭引流在开放性骨折中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(4)：549-551.•经验交流•显微镜下精索静脉曲张手术的体会卓红兵，杨增士，黄坚成(中山市小榄人民医院泌尿外科，广东中山528415)关键词：显微镜下；精索静脉曲张；手术中图分类号：R697+.24文献标志码：B文章编号：1006-4141(2020)06-0554-02我科自2018年开展显微镜下精索静脉结扎术以来，病例数为30例，对30例各种情况的精索静脉曲张患者行显微镜下手术治疗做了系统分析,现报告如下。
显微镜下输精管附睾管端侧吻合术的配合及护理
．
显微 镜 下 输 精 管 附 睾 管 端 侧 吻 合 术 的 配合 及 护理
Ｃｏ ｄｉａｔ ｎ ｏｒ ｎ ｉ ａｎ ｎ ｒ ｉｇ ｆ ａ ｄ ｆ ． ｏ ｄ ｕ ｓ ｎ ｏ ｖ ｓ ｅ ｅｒ ｅ ｓ， ｐｉ ｄ ｍ ｉ ｕ ｅ ｅ ｄ ｔ ｉ ｅ ａ ａ ｔ ｎ ｅ ｄｉ ｙ ｓ ｔ ｂ ｎ ｏ ｓ ｄ ｎ ｓ ｏ—
附睾 管 壁 ， 针 留置 于 附睾 管 壁 上作 为 标记 ， 端 用 皮 钳 钳 夹 备 将 两 用 ， 尖刀 于两针之 间切开附睾管 壁 ， 出少量 附睾液后 ， １ 递 流 用
ｍＩ 注射 器抽 吸 附睾 液 ， 推注 附睾 液 于 载 玻 片 上 ， 学 显 微 镜 下 光 检 查 精 子 数 量 ， 此 附 睾 管 留作 吻 合 用 。在 接 近 附 睾 尾 部 处 切 将 断 输精 管 ， 带 １号丝 线 近 端 结 扎 ； 显 微 血 管 钳 在 附 睾 表 面 的 钳 递
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ９ ． ０ ２ ２ ． ２ ｏ ： ｏ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １ ． ３ ０ ９ ｓ
文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （０ ２８ １０ ４ ３ ２ １ ）Ｂ一２ ６ ０ 管 端 侧 吻 合 术 是 泌 尿 外 科 领 域 中 难 度 较 大 、 其 精 细 的 手 术之 一 ， 已成 为 治 疗 附 睾 精 道 阻 塞 性无 精 极 现
管 的 张 力 。递 显 微 持 针 器 及 ６— ０尼 龙线 将 输 精 管 近 切 缘 的 浆
后并发症发生率低 、 院时间短等优点 ， 住 同时 具 有 术 后 精 道 复 通 率 高 ， 术 瘢 痕 小 的优 越 性 。２ １ 手 ０ １年 １月一 ２ ｌ Ｏ １年 ９月 ， 院 我
显微器械直视下输精管吻合术132例
１３ 方法 按节 育技 术常 规消 毒铺 巾， ． 三指法 固定 同侧 输 精管 ， 固定输精管结节 于皮下 ， 麻后 ， 局 用输精管 分离钳 刺人
阴囊 皮肤直达结节表面 ， 全层 撑 开约 １ ５ｃ 以输 精管 固定 ． ｍ，
钳 固定结 节两端输精 管并 将结 节连 同远 近睾 端输 精管提 至 阴囊皮肤 外 ， 节两端 各 游离输 精管 Ｉ ｍ， 结 尽量保 留输精 管 ｃ 外膜 ， 在结节两侧距 结节 １ｃ ｍ处用 ５ —０丝 线在 输精管 外膜 及浅肌层 １、 ２ ６点处 各缝 一牵 引线 不 打结 ， 距结 节 ３ ～４咖 切断正常 的输精管 ， 以注射器抽 吸 ５ｍ 生 理盐 水用 ４号无尖 ｌ 头皮针头插入远睾端输 精管 并推 注 ， 以推注 无阻力并 出现 明
术前 常规行 精液检查均示未见精 子体。吻合 原因 ： 要求复孕 者 １０例 ， 扎术并发症 ３ ， 中附睾 郁积症 １ ， ０ 结 ２例 其 ４例 痛性 结节 １ 例 ， ２ 阳萎 ６ 。吻合距结 扎时间 ４～１０个月 ， 均 ６ 例 ２ 平 ２
个月 。
作， 可使 输精管 吻合更 为精 细 ， 对合 理想 。随着显 微外 科 的
手术采 用普通 显微 手术器 械包 １ ， 视钳穿 套 直 发展及技术 的提高 ， 显微外科技术 广泛应用 在输精 管复通术
１２ 材料 ．
法输 精管 绝育手术器械 １ ， —０～９ 套 ７ —０带针单 丝尼龙线 若
干， ４号无尖头皮 针头 １ （ ４号头皮针头剪去磨平 即可） 个 将 。
中， 才使 复通率和复 育率有 了显著提 高ｌ． 。但 是在 基层 医 １ ２ 院缺少 昂贵的手术 显微镜等设备 ， 了提高 输精管 吻合 的复 为 通率 ， 笔者沿用直视 钳穿 法输 精管结 扎 术 的人路 方式 ， 采用 输精管结扎术 和显微外科输精管 吻合 术 的基 本器械 ， 直接钳 出输精管结 节 ， 直视 下吻 合输精 管。步骤 简单 实用 ， 肤裂 皮
显微镜下精索静脉结扎术治疗男性不育症的疗效分析(附32例报道)
Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｙ ａ ｎ ， Ｚ ＨＵ Ｙ ａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ ， Ｓ Ｈ Ｅ ＮＸ ｉ ｕ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｙ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｄ Ｕ Ｙ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ， ＭＩ Ａ Ｏ Ｑ ｉ ａ ｎ ．Ｊ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＵ ｒ ｏ ｌ —
孕 ｌ １人 ， 怀孕率 ３ ４ ． ４ ％。结论 ： 显微 镜 下精 索静脉 结扎 术 关键词 】 精 索静 脉 曲张； 精 索静脉 结扎 术 ； 显微手术
Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｎ ｍａ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ（ ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ） ／ ／ Ａ Ｎ Ｋ ｕ ａ ｎ ｇ ｊ ｕ ｎ ，Ｌ Ｉ Ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ “，
【 摘 要】 目的 ： 了解显微 镜下精 索静脉 结扎术 对患者精 液质 量 改善 情 况和配偶 怀孕 率。方法 ： 回顾 性 分析 了３ ２例精 索静脉 曲张导致的 男性 不育患者资料 ， 所有 患者接 受显微 镜下精 索静脉结扎 术 ， 比较 患者
手 术 前后 的 精 液 质 量 及 配 偶 受 孕 率 。结 果 ： 术 后 １年 复 查 ， 患者 术后 精 子 密 度 及 精 子 活 力 提 高明 显 。配 偶 怀
ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＨ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ，Ｈ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ０ ５ ６ ２ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；２ ．Ｄ ｅ ａｒ ｐ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｆＵ ｏ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｆＰ ｏ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｗ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ａ； ｎ ３ ．Ｄ ｅ ａｒ ｐ ｔ ｍ ｅ ｔ ｎ ｏ ｆＵ ｒ ｏ ｏ ｌ ｇ ｙ ， Ｊ ￣ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｅ ｎ ・
显微镜下附睾输精管探查吻合手术
显微镜下附睾输精管探查吻合手术目的分析研究显微镜下附睾输精管探查吻合手术的治疗效果。
方法按照随机数字法选取我院收治的50例接受单侧或双侧输精管附睾端侧吻合术患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果随访观察6个月，其中3个月复通率为44.5%，最晚复通时间为7个月，1例出现后期失败，建议辅助生殖复通率72%（36/50），受孕率36%（18/50）。
结论显微镜下附睾输精管探查吻合手术实施过程中，应注意做好必要的术前准备工作，熟练操作显微镜，按照规范要求实施手术治疗，效果显著。
标签：显微镜；附睾输精管；吻合梗阻性无精子症是因输精管道的运输受阻而出现的无精子症，是导致患者出现不育症的一个重要原因。
为有效治疗梗阻性无精子症，临床主要采用附睾输精管探查吻合手术治疗，应用效果显著。
笔者按照随机数字法选取我院收治的50例接受附睾输精管探查吻合手术治疗患者，对其手术资料进行回顾性分析，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料按照随机数字法选取我院从2013年3月～12月收治的50例梗阻性无精子症患者，年龄为20～40岁，平均年龄为30岁。
1.2选取标准所选取的患者第而性征以及外生殖器官功能正常，附睾在体尾部扪及结节或出现不同程度的肿大，输精管、睾丸无异常，术前3次精液检查均属正常，性功能正常，染色体或血清性激素体查正常，常规检查确诊患者为梗阻性无精子症。
1.3手术指征睾丸功能基本正常，精液量大于1.0mL，果糖试验阳性，疑似为远端输精管梗阻或附睾；曾有外伤史、手术史，尿道炎病史或附睾炎；曾有生育史；输精管结扎术后再通失败。
保持显微镜性能的完好是术程顺利的关键。
采用奥林巴斯BX41显微镜，取腰硬联合麻醉，实施导尿治疗。
实施阴囊探查术，将睾丸、附睾以及输精管显露出，输精管游离后在靠近附睾处将其切断，将生理盐水注入到远睾段输精管内。
如患者有尿意，显示生理盐水可顺利从射精管进入到尿道，表明梗阻处于附睾水平。
在附睾体尾部交界处做出一个深约3mm、长约5mm的V型切口，擠压体部以及附睾头，留取部分切口内溢液，涂片在高倍显微镜下寻找精子，若见到活精子，给予患者实施输精管附睾吻合术，采用9-0无损伤缝合线，于远睾端肌层以及输精管内膜处缝合4针刀附睾切口，再将附睾外膜与输精管外膜缝合4-6针，实施输精管附睾端侧吻合。
显微镜下输卵管吻合术31例围术期护理
２． １ 心理 干预 针对 绝育 术后要 求复通 的妇女多处 于精 神紧 张、恐惧、焦虑等状态 ，护士应 给予人性化关怀 ，选择 轻松愉快 的交谈主题 ，与要 求复通 术的妇女建立 良好沟通 ， 协助 医生进行 病情与心理 的整体评估 。进行健 康教育 与疑 问解答 ，尽量满足心理需求。详细介绍手术前 后可能 出现的 情况及处理措施 ，强调积极配合治疗与护理的重要性 ， 重视 家属 的心理对 患者行为 的影响，使其以最佳 状态接受 手术 。
熟练精细 的显微外 科技术操 作及细致全 面的护理 配合是输
卵管 吻合 术成功率 较高 的关键 因素 ， 有 效护理在 促进输 卵管复通 中发挥积极 作用 。
【 关键词】 显微镜下 ；输 卵管吻合术 ；围术期护理
输卵管 吻合术 又称 输卵管复通 术 ，是解决绝育 后妇女
因各 种原 因要求恢 复生 育功 能的有效治疗方法【 】 ］ 。显微手术 因其创伤小 、出血少、术后恢复快等特点，已较为普遍地应 用于 输卵管 吻合术 ，取得 了较好 的临床效果 【 ２ １ 。２ ０ ０ ８年 １
中患者血压 、脉搏 、呼吸变化 ，注意询 问患者有无不适 ；熟 悉手术步骤 ，正确传递各 种器 械 ；严格无菌 操作 ， 避免 污 染 ；观察手术进程 ，随时添加术 中所需器材和物 品 ；做好
器 械 、耗 材 等 清 点 与 核 对 。
周期均规则，配偶精液检查正常，无孕育及显微手术禁忌证。
血措施 。饮食 以高蛋 白、高纤维、高维生素为主 ， 保证术后
营养 。②保持合理体位 ：平卧 ６ ｈ后改为半卧位 ， 利用重力 使腹腔 留置的漂浮液集 中于盆腔 ， 输卵管漂浮在盆腔 中， 与 肠 管和大 网膜等器官分 离 ，防止粘连 。③导尿管 护理 ：术 后６ ｈ内保 留尿管 ，保持 尿管 引流通 畅，集尿袋位置应低于 膀 胱 ，以防逆行感染 。６ ｈ后 可尝试 夹闭尿 管训练排尿 ；部 分 应用镇痛泵者 可延 长拔 除尿管时间 ，但 留置 时间不宜超 过４ ６ ｈ。④输卵管通液护理 ：一般于术后第 ３ ｄ进行通液 ， 术后第 ７ ｄ及首 次月经干净 后 ３～５ ｄ分别进行 第 ２和第 ３ 次通液 ， 共通液 ３ 次。通液时取膀胱截石位 ， 充分暴露宫颈，
应用显微外科技术输精管吻合分析
和力比芬太尼强7～10倍,因此,舒芬太尼较芬太尼易于与中枢阿片受体结合,降低下丘脑的兴奋性,抑制肾上腺髓质释放儿茶酚胺,从而减轻应激下的心血管反应[3]。
本研究表明,在等效剂量下,舒芬太尼组术中药物追加发生率明显低于芬太尼组,说明舒芬太尼的有效作用时间长于芬太尼。
因此,我们认为对于中短期手术,在同等剂量丙泊酚和维库溴铵维持麻醉的条件下,舒芬太尼诱导时单次足量给予,基本可满足术中的镇痛需要。
另外,与芬太尼相比,舒芬太尼对μ1受体(介导镇痛效应)较μ2受体(介导呼吸抑制效应)更高的选择性[4,5],导致其镇痛作用强于芬太尼而呼吸抑制作用较弱,加之舒芬太尼的分布容积较小,清除率高且药物蓄积作用小,均有利于患者的术后麻醉恢复。
值得一提的是,本研究采用的是单次给药的方式,与持续静脉微量泵用药相比,血药浓度不能维持稳态,两种不同的给药方式对患者术中血流动力学的改变以及术后麻醉恢复的影响是否一致,还有待进一步研究。
综上所述,在等效剂量下,舒芬太尼对气管插管全麻患者心血管系统的稳定性及术后麻醉恢复均优于芬太尼。
参考文献[1] Ni emegeersDJE,Schellekens KHL,vanBeverWFE,et al.Sufentanil,averypotent andextremelysafeintravenousm orphi ne-likecompoundinmice,ratsanddogs.Arznei m Forsch,1976,26:1551.[2] PrakanrattanaU,parisonofsufentanilandfentanylforsurgicalrepai rofcongenit alcardiacdefect s.JMedAssocThai,2002,85(Suppl3):S807～S814.[3] 徐加刚,张月明,王绍明,等.舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管心血管反应抑制作用的比较.中华麻醉学杂志,2007,27:765～766.[4] GuoSW,ThompsonEA.PerformingtheexacttestofHardy-Weinbergpro2portionformultiplealleles.Biometrics,1992,48:361～372.[5] EllmauerS.Sufentanil.Analt ernativetofentanyl/alfentani l?Anaesthesist,1994,43:143～158.(收稿日期 2008-06-20)应用显微外科技术输精管吻合分析骆效黎郑州大学第四附属医院(郑州 450044) 【摘要】 目的 报道显微外科技术行输精管吻合术的方法、临床效果及相关注意事项。
腹腔镜及显微镜辅助下输精管吻合术治疗双侧腹股沟疝修补术后梗阻性无精症
腹腔镜及显微镜辅助下输精管吻合术治疗双侧腹股沟疝修补术后梗阻性无精症【摘要】目的：探讨腹腔镜及显微镜辅助下输精管吻合术治疗双侧腹股沟疝修补术后梗阻性无精症的可行性。
方法 23岁男性无精症患者，幼儿期双侧腹股沟疝修补史，初诊腹股沟段输精管梗阻，予以腹腔镜辅助将盆段输精管自内环处离断从外环下引出，在显微镜下与近端输精管端端吻合。
结果，术后30d复查精液常规，精液量5ml、精子密度1.5×106/ml、精子活率：D级。
结论腹腔镜及显微镜辅助下输精管吻合术具有旷置腹股沟段输精管、吻合张力小、不干扰腹股沟疝修补状况、近端输精管易寻找等特点，使手术简单化，不失为一种新的治疗方式。
【关键词】输精管；疝；输精管吻合；梗阻性无精；腹腔镜；显微镜双侧腹股沟疝修补术后腹股沟段输精管损伤导致的无精症临床并不罕见，聚丙烯补片无张力修补腹股沟疝也可以导致梗阻性无精症[1]，其治疗方式仍存在较多的争议。
我院与2014年9月收治一例患者，采用腹腔镜及显微镜辅助技术，将输精管自内环出离断从外环下引出与近端输精管吻合，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：23岁男性，一岁时行双侧腹股沟疝修补术，已婚，因结婚一年无子，随来我院就诊，其临床表现特点为：精液量正常范围但未能检出精子，睾丸大小正常，血促卵泡生成素及睾酮含量正常，双侧附睾增大。
彩超显示附睾管和阴囊段输精管扩张，初步诊断为无精症，腹股沟段输精管梗阻。
1.2方法：麻醉方式为喉罩全麻，体位为仰卧位双腿稍分开。
常规铺单，术中导尿。
先行腹腔镜探查输精管，方法为：分别于肚脐，麦氏点和反麦氏点置入10毫米，10毫米，5毫米穿刺鞘以腹腔镜技术游离输精管，自内环处离断。
在腹股沟处沿疝气原切口切开，在腹腔镜的协助下将离断的输精管在腹股沟切口拉出，沿腹股沟切口处向下探查，将睾丸，附睾及输精管从切口拉出，见输精管明显增宽迂曲，游离输精管后于直曲交接处采用半切开显露输精管腔，见切口有乳白色液体流出，吸取后光学显微镜下见大量不活动精子，斑马导丝导入判断梗阻点位于腹股沟管段，将梗阻段切掉，并用10毫升注射器与套管软针头相连吸无菌盐水检查输精管是否通畅，检查完毕后，用输精管夹将两次段断夹毕，在显微镜下行输精管吻合，用11个0及8个0尼龙线进行吻合。
显微镜辅助下精索静脉曲张结扎术手术疗效及体会(附32例报告)
论 著
显 微 镜 辅 助 下精 索静 脉 曲张结 扎 术 手术 疗 效 及体 会 （ 附３ ２例 报 告 ）
卓 晖， 魏仁波， 李 强
（ 成 都 市 第 三 人 民 医院 泌 尿 外 科 ， 四川 成 都 ６ １ ０ ０ ３ １ ）
【 摘要】 目的 探 讨显微镜辅 助下精 索静脉结扎 术治疗精索静脉 曲张的疗 效及 手术技 巧。方法
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
善， 精 索静脉 曲张所 致不育症 患者 术后 精液质量有 明显 改善 ， 无睾丸萎 缩、 鞘 膜积液 、 阴囊水肿及 复发等 并发症 发生。结
论 经外环 口位置行显微镜 下精索静脉 结扎 术治疗精 索静 脉 曲张是一种 安全 、 有 效、 简便、 经济及 便 于推 广 的手术 治疗
方式 。
四川医学 ２ ０ １ ５年 ４月 第 ３ ６卷 （ 第 ４期 ） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６， Ｎ ｏ ． ４
・５ ４９ ・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ６ ２ ５ ２ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ｌ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ － ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ３ ３
显微镜下附睾输精管交叉吻合术
症， 加 快 了 患 者 早 日康 复 ， 减轻 了
患 者 负担 。
颈 癌 手 术 中前 哨 淋 巴 结 探 查 对 系 统 淋 巴结 清扫 的作 用 。邵 逸 夫 医 院
示肿瘤是 否发生转移。 临床上 ， 由
管道长度短 ， 跨到对侧 ， 路径过 长 ，
显 微 附 睾 输 精 管 吻 合 术 由 于 有 两 侧附睾和输精 管手术 ， 有 两 侧 的成
功机 会 ， 而 交 叉 吻 合 因 为 只 有 一 侧
年 ，男 科 显 微 手 术 的 发 展 突 飞 猛 进， 大 多 数 梗 阻 性 无 精 症 患 者 可 以 通 过 显 微 镜 下 附 睾 输 精 管 吻 合 术 恢复 正常排精 ， 从 而 自然 生 育 。 但 是， 仍 有 一 类 梗 阻 性 无 精 症 患 者 是 技 术 难 点 。那 就 是 一 侧 附 睾 睾丸 有 精子， 但 同侧 输精 管缺 如 ， 另 一 侧 附睾睾丸无精子 ， 但 同侧 输 精 管 通
师 在 娴 熟 的 掌 握 了 男 科 显 微 手 术
往 往 有 很 大 的张 力 ： 在 有 张 力 情 况 下， 输 精 管 附 睾显 微 吻 合 处 容 易 撕 脱而导致手术 失败。常规情 况下 ，
基础上， 参 考国 外文 献 ， 对 于 一 例
特 殊 梗 阻 性 无精 症 患 者 ， 即上述 的 特 殊情况病 历（ 有 精 子 的一 侧 无 输
编辑 ／ 朱 建 平
畅。 以前对于这 类患者 ， 只 能 通 过
有精子 ， 一侧 有输 精管 ， 只 有 一 侧 的机 会 ， 成 功 率 更低 。 显微 镜 下 附 睾输 精 管 交 叉 吻合
显微镜定位输精管全层吻合术
显微镜定位输精管全层吻合术
手术方法恢复输精管道畅通是治疗输精管道梗阻的基本方法。
按梗阻部位的不同可分为输精管吻合术、附睾输精管吻合术、附睾管睾丸吻合术。
在所有治疗梗阻性无精子症的方法中，是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法，但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。
输精管
在使用显微外科技术以前，传统的非显微手术效果很不理想。
显微镜定位输精管吻合术和输精管—附睾吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。
用传统的普通外科手术吻合输精管，虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。
采用国际国际领先的显微外科精微定位输精管全层吻合技术，使复通率达到99.5%，致孕率达到64%，显微镜定位输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。
该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。
同时术后精子囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低。
显微器械在直视下输精管吻合术中的应用(附132例报告)
患 者的临床 资料 。结果 术后 １２例患者均 得到 随访 ， ３ 随访率 １０ 。复通效果 以射 出精 液 中出 ０％ 现活精子作 为依据者有 １８例 ， ２ 复通率达 ９ ．％ （２ ／ ３ ） 以配偶妊娠作 为判 断标准者 有 ８ ， ７ Ｏ １８ １２ ， １例 且 配偶 已获妊娠 ， 妊娠率达 ８ ． ％（ １ １０ 。结论 １Ｏ ８／ ０ ） 采用显微 器械进 行直视 下输精 管吻合手 术 ， 可得到 良好 的吻合 ， 复通率高 ， 操作简单 ， 费用低 ， 可在基层 医院推 广应 用。
作者单位 ：１０ ６长沙 ， ４００ 武警 湖南 省总 队医院 泌尿外 科 （ 康颂
复通效果 以射 出精液 中出现 活精子 作为依据者有 １８例 ， ２ 复通 率达 ９ ． ％ （ ２／３ ） 以配 偶妊 娠 作 ７ ０ １８ １２ ，
为判 断标 准者有 ８ 例 ， 配偶 已获 妊娠 ， １ 且 妊娠 率 达 ８ ．％ （ １ １０） 患 者 感 觉 良好 ， 睾 淤 积 症 １ １０ ８／ ０ 。 附 ４
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中国医师进修杂 志 ２０ ０７年 ５月 １ ５日第 ３ Ｏ卷第 ５期外科版
Ｃ ｉ ＪＰ ｓ ｒ ｄ Ｍ ｙ１ ｔ ２ ０ ， ｏ．０， ｏ５ ｈｎ ｏｔ ａ Ｍｅ ， ａ ５ｈ ０ ７ Ｖ １３ Ｎ ． Ｂ ｇｄ
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・
临 床 论 著 ・
【 关键词 】 输精管 ； 吻合术 ； 显微外科技术
随 着显微 外科 的不 断 发展 ， 用 显微 外 科 技 术 应 施行 输精 管 吻合 复通 手 术 ， 已愈 来 愈受 到 人 们 的重 视 。该项 手术 不仅 可大 大提 高输精 管 吻合术后 的复
表面 ， 全层 撑开 约 １５ｃ 以输 精 管 固定 钳 固定 结 ． ｍ， 节两端 输精 管并 将结 节连 同远 近睾端输 精管 提 至阴 囊 皮肤 外 ， 结节 两 端 各 游 离输 精管 １ｃ 尽 量保 留 ｍ，
显微镜下输精管附睾吻合术在男性梗阻性不育治疗中的应用
显微镜下输精管附睾吻合术在男性梗阻性不育治疗中的应用摘要：目的以传统端端吻合或端侧吻合术为对照，探讨显微镜下纵向两针套叠术式治疗男性梗阻性不育症的临床效果。
方法将5 8例梗阻性不育男性患者按入院顺序分组，研究组30例患者行纵向两针套叠吻合术，对照组28例患者行传统端端或端侧吻合术。
比较两组疗效及预后。
结果研究组复通成功率80%和受孕成功率14.3%明显高于对照组，梗阻复发率3.3%明显低于对照组21.4%，数据经比较差异具有统计学意义，（P<0.05）。
结论显微镜下输精管附睾吻合术治疗男性梗阻性不育症具有有效性和安全性，有利于提高复通率和受孕率，减少梗阻复发，适合于临床推广应用。
关键词：显微镜，输精管附睾吻合术，梗阻性不育症，疗效观察Application of Microscopic Vasoepididymostomy in Male Obstructive Infertility TreatmentXIONG Zheng-yu(Zhangjiajie City People's Hospital,Zhangjiajie 427000,Hunan,China)Abstract：ObjectiveTo traditional end to end anastomosis orend side anastomosis for comparison, under microscope longitudinal two nested the clinical effect of surgical treatmentof male obstructive infertility. Methods8 cases of obstructive infertility male patients in hospital order 5 groups, group of 30 patients with vertical line two nested anastomosis, 28 cases in the control group patients traditional end to end anastomosis or client side. Compare two groups of curative effect and prognosis. Results the team after the success rate of 80% and 14.3% pregnancy rates significantly higher than the control group, the obstruction the recurrence rate 3.3% to 21.4%, significantly lower than the control group data by comparing differences statistically significant (P<0.05). ConclusionThe microscopic vas deferens epididymis anastomosis male obstructive infertility treatment has the efficacy and safety, to improve after rate and conception rate, reduce the recurrence of obstruction, is suitable for clinical application.Key words：Microscope;Vas deferens epididymis anastomosis;Obstructive infertility;Curative effect observation据统计全球的不育症发病率约为10%，其中男性因素出现的不育为50%[1]。
326例显微输卵管吻合术的临床分析.
326例显微输卵管吻合术的临床分析【摘要】目的：观察显微输卵管吻合术对复孕的效果，探讨应用显微外科技术进行输卵管吻合术的效果及影响妊娠的原因。
方法：对我站1997～2011年应用显微外科技术，开展显微输卵管吻合术326例，进行随访研究并对复通者的绝育方法、年限及输卵管的长度等进行分析。
结果：全组病例中，通液顺利者322例(98.9％)，复孕率93.9％，最早56 d受孕，最迟为28个月。
结论：显微输卵管吻合术操作简便，损伤较少，尽可能保留和恢复输卵管生理功能，可提高复孕率。
【关键词】绝育；输卵管；吻合术显微输卵管吻合术是应用显微外科技术，将输卵管两断端连接起来的一种方法，是女性绝育手术后要求再生育的一种效果好、复孕率高的手术。
近年来由于手术操作技术的不断提高以及医疗设备条件的改进，特别是显微技术的临床应用，使输卵管吻合术的成功率几乎达到了100％，生育率也有相应的提高。
我站1997年以来共行显微输卵管吻合术326例，获得良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：受术者均为绝育术后符合再生育的对象，经本人申请，上级主管部门批准。
患者326例，年龄：28～40岁者，绝育年限：1～5年者135例，6～10年185例，10～15年6例。
患者身体健康，月经周期规律，妇科检查正常。
手术时间：月经干净后3～7天。
1.2手术方法：局部侵润麻醉后患者取平卧位，常规消毒皮肤，取下腹正中耻骨联合上两横指长约2～3cm横切口。
逐层进腹，探及腹盆腔无异常，指板法提起一侧输卵管于腹腔外，在5～10倍双人双目显微镜下，用生理盐水注于结扎结节处输卵管浆膜下，剪除瘢痕组织，暴露输卵管管腔，通水顺利后，使用显微吻合器械，8/0无损伤尼龙针线进行操作，在两输卵管断端3、6、9及12点处间断缝合4针，缝针不穿透输卵管黏膜层，再间断缝合浆膜层数针后，用生理盐水注入输卵管吻合后的管腔内，检查通水顺利，吻合口处无液体外漏现象。
关腹前常规用低分子右旋糖酐200 ml、地塞米松10 mg，庆大霉素8万U，注入腹腔内。
32例输精管吻合术再通率与相关因素探讨
３ ２例 输 精 管 吻 合 术再 通 率 与相 关 因素 探 讨
高 秀友 ， 志 诚 梁 （ 东省 日 照 市 中 医 医 院 ， 东 日照 ２ ６ ０ ） 山 山 ７ ８ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 提 高输 精 管 吻 合 术 再 通 率 及 质 量 的 相 关 因 素 。 方 法 摘 对３ ２例 具 有 手 术 适 应 证 的 患 者 进 行
ｍｍＨ 、７ ． ±６ ３ ｍｍＨｇ 与 治 疗 前 比 较 均 有 显 著 性 差 异 ｇ（８２ ． ） ，
（ 均 ＜０． １ 。 Ｐ ０ ） ３ 讨 论
减 轻心 脏 容 量 负 荷 ， 不 引 起 电 解 质 紊 乱 及 明 显 影 响 糖 脂 代 又
谢 。总 之 ， 长效 钙 离 子拮 抗 剂 苯 磺 酸 氨氯 地 平 和 小 剂 量 利 尿 剂
［ 参 考 文 献 】
［ ］ 方 宁远 ， 骏仁 ． 年人 收缩 期高 血压 的治 疗 和循证 学 依据 ［］ 中 １ 诸 老 Ｊ．
华 老年 医学 杂志 ，０４２ （）２１ ２０ ，３３ ：１
［ ］ 孙 宁 玲 ． 视 老 年 收 缩 期 高 血 压 的治 疗 ［］ ２ 重 Ｊ ．中 国 医 刊 ，０ ２，７ ２ ０ ３
氢 氯 噻 嗪联 用 是 治 疗 老 年单 纯 收 缩期 高 血 压 的首 选 方 法 。
老 年 单 纯 收 缩 期 高 血 压 是 老 年 人 群 最 为 常 见 的高 血 压 类 型， 占老 年 高 血 压 总数 的 ５ ． ％ ＿ 。 老 年 单 纯 收 缩 期 高 血 压 ３３ ｌ ｊ 易 出现 心 脑 血 管 事 件 ， 主要 为脑 卒 中 ， 次 为 冠 心 病 ＿ 。我 国 其 ２ Ｊ 现 已进 入 老 龄 化 社 会 ， 年 单 纯 收 缩 期 高 血 压 患 者 数 量 随 之 老 大 幅度 增 长 ， 以有 效 控 制 老 年 单 纯 收缩 期 高 血 压 对 于 我 国 所 高 血 压 防治 工 作 至 关 重 要 Ｊ 。 老 年 人 压 力 感 受 器 敏 感 性 减 退 ， 脉 弹性 差 ， 压 变 异 较 动 血 大 ， 其 是 清晨 为一 天 中血 压 变 异 最 显 著 的 时 段 ， 此 ， 制 尤 因 控 老年 人 高 血 压 ， 在有 效 降 压 的 同 时 ， 需 要 兼 顾 老 年 人 群 的 特 还
直视下输卵管吻合术32例临床分析
直视下输卵管吻合术32例临床分析目的：探讨输卵管结扎后直视下输卵管吻合术的方法和临床效果。
方法：回顾分析32例输卵管吻合术的临床资料。
结果：输卵管复通30例，复通率93.75%。
妊娠28例，妊娠率为87.50%。
结论：吻合术成功的关键是：手术操作要熟练，缝合精细，准确对位，保护吻合处黏膜的完整性，峡部与峡部的吻合手术效果最好，保留输卵管的长度要大于5 cm，术后输卵管通液可增加通畅度，提高复孕率。
标签：输卵管吻合术；复孕输卵管吻合术是将已结扎并部分剪除损伤的输卵管重新修复，让其重建功能的精细手术。
对已采取输卵管结扎措施的妇女由于子女死亡、后天致残等原因要求恢复生育能力的实行吻合术可解除她们的后顾之忧，有利于计划生育工作的顺利开展。
为探讨输卵管吻合术术临床效果，笔者所在服务站2008-2010年做输卵管吻合术32例，全部进行了随访，复孕率达87.50%，现将临床资料分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经县人口计生委批准同意实行输卵管吻合术患者32例，年龄25～40岁，平均28.5岁。
绝育术时间为1～12年，平均为6.6年。
夫妇身体健康，无手术禁忌证。
结扎的方法为双侧输卵管抽芯包埋法；结扎的部位输卵管峡部29例，壶腹部3例。
术前妇科检查正常，各种化验、B超、心电图等检查正常；无心、肝、肾或严重高血压等不适宜妊娠的疾病。
平时月经周期正常，月经干净后3～7 d 施术。
1.2 手术步骤一般采用硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，在外阴、阴道、宫颈常规清洁消毒后，用消毒过的Foley管从宫颈口插入并超过内口，于导管气囊内注入空气3 ml，防治导管滑出宫腔，导管的另一头，连接到亚甲蓝的盐水，于子宫颈穹隆处填塞中纱条，以固定子宫。
患者改为平卧位，常规消毒腹部皮肤、铺巾。
下腹正中旁直切口，长约5～8 cm，切除瘢痕组织，将腹壁分层切开，进入腹腔。
探查盆腔器官及内生殖器，遇有异常情况（如有粘连、输卵管异常弯曲、卵巢冠囊肿等）均应给与纠正。
全身麻醉及显微镜下泪小管断裂吻合术32例体会
全身麻醉及显微镜下泪小管断裂吻合术32例体会黄 晶湖南省长沙市第四医院眼科，湖南长沙 410004[摘要] 目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方法。
方法 32例( 32眼)均为外伤引起的泪小管断裂。
在手术显微镜下均一次吻合成功，术后随访5月~ 4年。
结果 32例除1例因为吻合端糜烂，形成瘘口外, 其余均成功，无溢泪症状。
结论 手术显微镜下行泪小管断裂手术修复有效可行, 远期疗效好。
[关键词] 泪小管断裂；吻合术；全麻；复合伤[中图分类号] R779.62 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）11（b）-0031-02泪小管断裂是常见的眼外伤，内眦部的眼睑挫裂伤(包括锐器所致的切割伤和钝器所致的撕裂伤) 常累及泪小管，又以下泪小管累及多见，造成上下泪小管断裂，由于下泪小管承担主要的泪水引流，所以，下泪小管断裂更常引起泪溢，手术吻合修复是目前唯一的治疗手段，否则将可能造成永久性泪溢，严重影响患者的生活品质，由于现代生活的发展，眼部外伤常常合并全身多处损伤，增加了手术的难度，也增加了患者手术的痛苦。
作者于2008年3月—2012年3月在手术显微镜+全麻下进行下泪小管断裂吻合术32例，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料泪小管断裂32例(32眼)，均为外伤所致。
均伴有内眦部皮肤裂伤和下穹隆部结膜裂伤。
男21例，女11例。
年龄3~67岁。
右眼15例，左眼17例。
下泪小管断裂31例，上下泪小管均断裂1例。
致伤原因：撞击伤8，车祸伤18例，拳击伤4例，爆炸伤2例，伴随全身多发伤24例，部分患者由于全身损伤严重，需与相关科室同时进行手术。
就诊时间：伤后30 min~2 d。
断端距泪点2~6 m m者18例，6m m以上14例。
诊断标准：①有明确外伤史；②泪道冲洗时泪冲针头自断端露出；③泪道冲洗时冲洗液从断端溢出，不入咽。
1.2 手术方法伤口用稀释络合碘及生理盐水清洗干净，清洗时注意勿将络合碘流入眼睑内灼伤角膜, 尤其注意伤口有无异物嵌顿。
输精管显微吻合术30例临床分析
输精管显微吻合术30例临床分析
袁捐献;曾维三;曾庆亮;刘冬芝
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】1994(9)1
【摘要】本文共进行输精管吻合术３０例，其中结扎术后需恢复生育的２１例（７０％），附睾郁积９例（３０％）。
全部手术均采用显微外科技术。
早期复通率为９３．１％。
术后妊娠率４２．９％。
附睾郁积术后症状改善率５６％。
本文就手术成功率、附睾郁积术后改善情况及手术中精液涂片检查结果与预后的关系进行了讨论。
提出了输精管多次吻合术后，因局部组织的健康状况不佳是输精管再次吻合失败的主要原因之一。
【总页数】2页(P71-72)
【关键词】输精管;吻合术;妊娠;显微外科学
【作者】袁捐献;曾维三;曾庆亮;刘冬芝
【作者单位】重庆市计划生育科学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R713.53
【相关文献】
1.56例输精管显微吻合术临床分析 [J], 杨光
2.应用显微外科技术施输精管吻合术18例临床分析 [J], 孙志鹏;邓兆凯
3.显微镜下输精管附睾吻合术联合益肾通络方治疗附睾梗阻性无精子症临床观察
[J], 李勋;董亚洲;陈建设;陈翔;张辉;孙自学
4.改良显微镜下单针纵向套叠输精管附睾管吻合术的临床效果分析 [J], 吴金华;郭树林;王璐霞;廖忠祥;林锋
5.改良显微镜下单针纵向套叠输精管附睾管吻合术的临床效果分析 [J], 吴金华;郭树林;王璐霞;廖忠祥;林锋
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简易显微外科输精管吻合术：附31例报告
简易显微外科输精管吻合术：附31例报告
赫连恩博;杜九生
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】1991(13)5
【摘要】显微外科技术应用于输精管吻合术取得了满意的效果。
我院5年来应用此技术行输精管再通术31例。
取得较好的效果。
报告如下: 临床资料本组年龄27～42岁,平均33.3岁。
本组中有3例因第一次吻合失败再次吻合。
【总页数】2页(P320-321)
【作者】赫连恩博;杜九生
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R699.8
【相关文献】
1.显微器械在直视下输精管吻合术中的应用(附132例报告) [J], 康颂东;王中伟;曾子健;方卫华
2.显微器械在直视下输精管吻合术中的应用（附132例报告） [J], 康颂东;王中伟;曾子健;方卫华
3.骶脊膜囊肿的显微外科治疗(附12例报告) [J], 喻军华;王璨;黄锦峰;陈志勇;刘斌;袁学刚;胡太可
4.应用显微外科技术行输精管吻合术14例报告 [J], 陈长勇;蒋观尧;朱晓军
5.应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症16例报告[J], 张孝斌;詹炳炎;王玲珑;吴荣扬;金化民
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显微镜下输精管吻合术32例体会
作者：严天海
来源：《中外医疗》2011年第20期
【摘要】 目的分析32例需要复育的男性患者在显微镜下进行输精管吻合术的临床体会。
方法采用闭合式双层吻合法进行输精管吻合术,通过术后8周的精液常规检查评定治疗效果。
结果经过手术后,输精管复通率为100%,随访表明术后妊娠率为81.25%。
结论研究证明在显微镜下进行输精管吻合术具有较高的成功率,强调输精管吻合手术应采用显微外科技术有足够的临床根据。
【关键词】 显微镜输精管吻合术
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0177-01
我国每年有超过50万上午男子要施行输精管结扎术。
印度学者报道,每1000例输精管结扎术后约有1例因各种原因而需要行输精管吻合术,并且要求吻合的数字正逐渐增加。
肉眼下行输精管吻合术的成功率约为38％,而显微外科手术的成功率可达62%～75%[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我站2007年6月至2009年12月进行显微镜下输精管吻合术的患者32例,年龄34～48岁,平均年龄为(39.7±3.5)岁。
在术前常规行精液检查中均显示未见精子体。
吻合原因为27例要求复孕,5例为结扎术并发症,其中附睾淤积症4例,阳痿1例。
吻合手术距离结扎时间为4～126个月,平均时间为57个月。
吻合手术时间约40～60min,平均50min。
1.2方法
调试好手术显微镜。
分别做阴囊切口,解剖分离提出输精管结节,靠近结节两端各游离lcm 左右输精管,缝牵引线,靠近结节处切断输精管,酌情切除或旷置结节。
证实远近睾段输精管通畅性,向远睾端管腔插入钝针头,用约5mL生理盐水灌注通畅无阻力。
在缝合时适当放大倍数(10～20倍),打结时适当缩小倍数。
吻合术式为闭合式双层吻合法(closed two layer anastomosis):用输精管对合钳或小血管夹对合器夹住输精管两断端,所暴露的每侧断端约长0.3em,以便缝合时能使断端适当弯曲有利于操作。
在10～16倍手术显微镜下观察两端断面是否整齐,不整齐时则用直显微剪剪齐。
适当靠拢两断端。
将手术显微镜放大到20倍,用带针的10-0或9-0尼龙线缝助手侧黏膜壁,缝好后打结剪去线尾。
在第1针的对侧两端黏膜壁缝第2针,打结剪线,然后以同样的缝法在前壁黏膜缝2～3针,缝好后再打结剪线。
用9-0或8-0线缝合前壁外膜和肌层3
针,每缝一针随即打结剪线。
翻转输精管钳或小血管夹对合器,用弯泪囊冲洗钝头针冲开尚未吻合的半口观看对侧黏膜缝合准确无误后,再缝黏膜2～3针,缝好后才打结剪线。
黏膜共缝6～8针。
外膜肌层用9-0或8-0线缝合,每针缝后即打结剪线。
共缝外膜肌层8～12针[2]。
除去输精管对合钳或小血管夹对合器,适当挤压附睾尾和输精管曲段,若吻合口无漏液,则冲洗后放回阴囊内。
2结果
32例术后8周均行精液常规检查,均有活精子,复通率为100％,其中12例为2500万～3000万/mL,11例4000万～6400万/mL,9例5000万～7000万/mL;术后随访妊娠26例,妊娠率81.25%,妊娠成功率较高。
3讨论
1962年首先将显微外科技术应用于输精管吻合。
20世纪70年代末期显微外科技术被广泛应用于临床。
手术精细、对合整齐、吻合严密,不需放置支架,比常规输精管吻合术更确切可靠,其复通率及复孕率分别为75％～100％及51％～85.9％[3]。
但其缺点是需较贵的显微外科手术设备和较高的显微外科手术技能,同时手术时间也较长。
输精管结扎手术是广泛开展计划生育
的重要方法之一。
然而有少部分人,术后因为某种原因,需要做输精管吻合复通手术,但用一般外科于术方法吻合输精管,复通的效果常不能令人十分满意。
随着显微外科技术的发展,近年来在手术上又有显著进步。
用一般传统的手术方法吻合输精管,最主要的问题是吻合后通畅率不够高。
一般而言,用传统的外科手术方法,因为肉眼操作不可能做得十分细致,不能将输精管准确对合。
由于对合不良常引起管腔狭窄,或者引起精子外漏而导致形成精液肉芽肿,都会影响复通后的效果。
这也是输精管吻合手术失败的重要原因。
当今,应用显微外科技术进行输精管吻合手术,已经愈来愈受到人们的重视。
在手术显微镜下操作,视野物像清楚,能看清各层组织,吻合能获得最好的对合。
因而可大大提高术后复通率,获得良好的复孕复育效果。
本次研究证明在显微
镜下进行输精管吻合术具有较高的成功率,强调输精管吻合手术应采用显微外科技术有足够的
临床根据。
参考文献
[1] 康颂东,曾子健,方卫华.显微器械直视下输精管吻合术132例[J].武警医
学,2007,18(7):551～552.
[2] 骆效黎.应用显微外科技术输精管吻合分析[J].河南外科学杂志,2008,(5):934～935.
[3] 康颂东,王中伟,曾子健,等.显微器械在直视下输精管吻合术中的应用(附132例报告)[J].中国医师进修杂志(外科版),2007,30(5):55～56.
【收稿日期】 2011-06-11。