甲状腺功能减退症课件
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《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件
患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记 录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ，通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ，可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症，如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素，以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌，从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析
《甲状腺功能减退症》课件
病例二：甲状腺功能减退症的并发症及处理
并发症
甲状腺功能减退症可能导致多种并发症，如心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。心血管疾 病中，甲状腺功能减退症可能导致心包积液、心肌肥厚等症状；消化系统疾病中，可能出现食欲不振 、腹胀等症状；神经系统疾病中，可能出现记忆力减退、反应迟钝等症状。
处理
针对甲状腺功能减退症的并发症，需要采取相应的治疗措施。对于心血管疾病，需要积极控制血压、 改善心功能等；对于消化系统疾病，需要改善饮食、促进胃肠蠕动等；对于神经系统疾病，需要给予 神经保护剂、改善认知功能等治疗。
是治疗甲状腺功能减退症 的首选药物，通过补充甲 状腺激素来调节体内甲状 腺激素水平。
甲状腺片
提取自动物甲状腺，含有 多种甲状腺激素，可用于 治疗各种原因引起的甲状 腺功能减退。
其他药物
如碘塞罗宁、三碘甲状腺 原氨酸等，适用于特定情 况下的甲状腺功能减退治 疗。
替代疗法
替代疗法是指通过补充外源性甲状腺激素，以恢复甲状腺功能至正常水平的治疗方 法。
其他特殊疗法
如免疫疗法、中医中药等 ，可用于辅助治疗甲状腺 功能减退，提高治疗效果 。
03
甲状腺功能减退症的预 防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以 便早期发现甲状腺功能减退症
。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠和休息，避免过度劳累 。
避免损伤甲状腺
避免颈部接受放射治疗或核医 学检查，避免长期服用某些药 物。
分类
原发性甲状腺功能减退、继发性 甲状腺功能减退、周围性甲状腺 功能减退。
病因与发病机制
病因
甲状腺实质性病变，如甲状腺炎、甲状腺手术切除等；甲状 腺素合成障碍，如缺碘、抗甲状腺药物使用不当等；下丘脑垂体病变。
甲状腺功能减退症ppt课件【35页】
监测指标
➢ 治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标 ➢ 治疗达标后，需要每6-12个月复查一次
激素指标
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
➢ 碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L）
•可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增 •促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减 •碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减
血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整
➢ 中枢性甲减
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L）
其它原因引起的血清TSH增高
➢ 肾功能不全 ➢ 糖皮质激素缺乏
糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高
➢ 生理适应
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
谢谢 ! !
实验室诊断
➢ 血清促甲状腺激素（TSH）
• 原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 • 亚临床甲减仅有TSH增高
➢ 血清TT4、FT4、TT3、FT3 ➢ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白
抗体（TgAb）
• 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 • TPOAb的意义较为肯定
其它检查
服药方法
➢ 一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25µg， 直到达到治疗目标
➢ 缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢， 防止诱发和加重心脏病
影响因素
➢影响L-T4的吸收的因素
肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、食物纤维添加剂等
➢加速L-T4的清除的药物
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物
《甲状腺功能减退症》PPT课件
《甲状腺功能减退症》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
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汇报人：可编辑
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目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
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甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
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甲状腺功能减退症讲课PPT课件
保健方法
定期检查甲状腺功能减退症相关指标，如TSH、FT3、FT4等。 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。 避免长期精神压力过大，学会调节情绪，保持心情愉悦。 避免长期暴露于辐射环境中，尤其是头颈部。
注意事项
定期检查甲状腺 功能，及时发现 和治疗甲状腺功 能减退症。
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动、 充足睡眠等。
其他治疗：如中医治疗、饮食调理 等，可根据病情选择合适的治疗方 法。
其他治疗方法
甲状腺激素替代疗法：使用甲状腺激素药物，如左旋甲状腺素，以补充体内不足的甲状腺激 素。
免疫疗法：使用免疫调节药物，如糖皮质激素和免疫抑制剂，以降低自身免疫反应，减轻甲 状腺组织的炎症和损伤。
手术治疗：对于甲状腺肿大或甲状腺癌等严重并发症，可能需要手术治疗。
预防措施：加强甲状腺功能减退症的早期筛查和诊断，提高公众对疾病的认识和预防 意识 保健策略：制定个性化的治疗方案，加强患者教育，提高患者自我管理和保健能力
药物治疗：研究更有效的药物和治疗方案，提高治疗效果和减少副作用
联合治疗：探索与其他治疗手段的联合应用，提高治疗效果和减少并发症的发生
感谢您的观看
免疫调节治疗：探索新的 免疫调节剂或免疫治疗方 法，以减轻甲状腺自身免 疫反应对甲状腺组织的损 害。
基因治疗：研究与甲状腺 功能减退症相关的基因， 探索通过基因编辑技术治 疗甲状腺功能减退症的可 能性。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为甲状腺细胞， 以替代受损的甲状腺组 织，恢复甲状腺功能。
预防和保健研究
疾病进展和预后研 究：研究甲状腺功 能减退症的疾病进 展和预后，以及如 何通过治疗和管理 来改善患者的长期 健康状况。
新药和治疗方法 研究：探索新的 药物和治疗方法， 以改善甲状腺功 能减退症患者的 治疗效果和生活 质量。
甲状腺功能减退症课件课件
用法:
成年患者 L-T4替代剂量 1.6-1.8µg/kg/天
儿童需要较高的剂量，大约 2.0µg/kg/天 老年患者则需要较低的剂量，大约 1.0µg/kg/天 妊娠时的替代剂量需要增加 30-50% 甲状腺癌术后的患者需要大剂量替代2.2µ g/kg
现在学习的是第11页，共29页
现在学习的是第12页，共29页
关于甲状腺功能减退症课件
现在学习的是第1页，共29页
一.概述
现在学习的是第2页，共29页
二.分类 (一.)根据病变部位分类
1.原发性甲减:甲状腺手术．甲状腺自身免疫性 疾病 。
2.中枢性甲减：TSH或TRH分泌减少所致。
3.外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素 抵抗综合征。
现在学习的是第3页，共29页
学会(ATA),美国临床内分泌学会(AACE)和美国内
分泌学会(TES)开会共识，1.若TSH＞10mIu/L主
张予L-T4替代治疗。2. 若TSH4.0-10mIu/L不主 张予L-T4治疗。
现在学习的是第20页，共29页
亚临床甲减的筛查
部分学者建议在高危人群中筛查本病： 60岁以上人群 有甲状腺手术 放射碘治疗史者 有甲状腺疾病既往史者 有自身免疫疾病个人史和家族史者
障碍，面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大 、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温 度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏 干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。本病累及 心脏可以出现心包积液和心力衰竭
儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟 青少年甲减表现性发育延迟
重症病人可以发生粘液性水肿昏迷
现在学习的是第8页，共29页
4.实验室检查:
TSH和TT4和FT4是笫一线指标。原发性甲 减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关
成年患者 L-T4替代剂量 1.6-1.8µg/kg/天
儿童需要较高的剂量，大约 2.0µg/kg/天 老年患者则需要较低的剂量，大约 1.0µg/kg/天 妊娠时的替代剂量需要增加 30-50% 甲状腺癌术后的患者需要大剂量替代2.2µ g/kg
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现在学习的是第12页，共29页
关于甲状腺功能减退症课件
现在学习的是第1页，共29页
一.概述
现在学习的是第2页，共29页
二.分类 (一.)根据病变部位分类
1.原发性甲减:甲状腺手术．甲状腺自身免疫性 疾病 。
2.中枢性甲减：TSH或TRH分泌减少所致。
3.外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素 抵抗综合征。
现在学习的是第3页，共29页
学会(ATA),美国临床内分泌学会(AACE)和美国内
分泌学会(TES)开会共识，1.若TSH＞10mIu/L主
张予L-T4替代治疗。2. 若TSH4.0-10mIu/L不主 张予L-T4治疗。
现在学习的是第20页，共29页
亚临床甲减的筛查
部分学者建议在高危人群中筛查本病： 60岁以上人群 有甲状腺手术 放射碘治疗史者 有甲状腺疾病既往史者 有自身免疫疾病个人史和家族史者
障碍，面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大 、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温 度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏 干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。本病累及 心脏可以出现心包积液和心力衰竭
儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟 青少年甲减表现性发育延迟
重症病人可以发生粘液性水肿昏迷
现在学习的是第8页，共29页
4.实验室检查:
TSH和TT4和FT4是笫一线指标。原发性甲 减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关
甲状腺功能减退症(检验)课件
误区
甲状腺功能减退症的诊断中存在一些误区。 例如，一些患者可能被误诊为其他疾病，而 忽略了甲状腺功能减退症的可能性。此外， 一些医生可能过于依赖实验室检查结果，而 忽略了患者的临床表现和体征，导致误诊或 漏诊。因此，医生需要全面考虑患者的具体 情况，综合分析各种因素，以做出准确的诊
断。
04
甲状腺功能减退症的治疗 与管理
诊断流程
医生首先通过询问病史和体格检查， 初步怀疑甲状腺功能减退症。然后， 进行实验室检查，包括甲状腺激素水 平、促甲状腺激素（TSH）等指标的 测定，以明确诊断。
鉴别诊断与其他疾病
鉴别诊断
甲状腺功能减退症需要与其他原因引起的甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病等进行鉴别。同时，还需要排除其 他非内分泌系统疾病引起的类似症状。
药物治疗与管理
药物治疗
根据甲状腺功能减退症的病因和 病情，选择合适的甲状腺激素类 药物进行治疗，如左旋甲状腺素
钠、甲状腺素片等。
药物剂量调整
治疗过程中需定期监测甲状腺功能 ，根据检查结果调整药物剂量，以 保持甲状腺激素水平在正常范围内 。
药物副作用监测
长期服用甲状腺激素类药物可能产 生副作用，如心悸、心律不齐、失 眠等，需密切关注并及时处理。
分类
原发性甲状腺功能减退、继发性 甲状腺功能减退、周围性甲状腺 功能减退。
病因与病理机制
病因
甲状腺自身免疫损伤、甲状腺手术、 放射性碘治疗、抗甲状腺药物治疗等 。
病理机制
甲状腺激素合成和分泌减少，导致机 体代谢率降低，各系统功能下降。
临床表现与症状
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、便秘、女性月 经紊乱或月经过多、不孕等。
甲状腺功能减退课件
4 于甲状腺肿大或 甲状腺癌患者
生活方式调整： 保持良好的作息
5 和饮食习惯，避 免过度劳累和压 力
定期复查：监测
6 甲状腺功能，调 整治疗方案
甲状腺功能减退的预后与预防
预后：早期发现和治疗， 预后良好
预防：保持良好的生活习 惯，避免过度劳累和压力
饮食：补充碘元素，避 免缺碘
定期检查：定期进行甲状 腺功能检查，及时发现和 治疗甲状腺功能减退
08
消化不良、 便秘
09
声音嘶哑、 呼吸困难
10
贫血、感染 风险增加
2
甲状腺功能减退 的诊断与治疗
甲状腺功能减退的诊断方法
01
临床症状：疲劳、体重增 加、脱发、皮肤干燥等
02
实验室检查：TSH、T4、 T3等激素水平检测
03
影像学检查：甲状腺超声、 CT、MRI等
04
甲状腺抗体检测：如 TPOAb、TgAb等
06
07
遗传因素：家族中有 甲状腺功能减退病史
感染：如病毒感染、 细菌感染等
其他原因：如营养 不良、压力过大等
甲状腺功能减退的症状
01
疲劳、乏力、 嗜睡
02
体重增加、 水肿
03
皮肤干燥、 粗糙、脱发
04
情绪低落、 抑郁、记忆
力减退
05
肌肉疼痛、 关节僵硬
06
月经紊乱、 不孕不育
07
心跳缓慢、 血压降低
3
甲状腺功能减 退的案例分析
典型病例分析
患者基本信 息：年龄、 性别、职业 等
01
实验室检查： TSH、FT4、 FT3等指标异 常
案例总结：甲 状腺功能减退 的临床特点和 治疗要点
生活方式调整： 保持良好的作息
5 和饮食习惯，避 免过度劳累和压 力
定期复查：监测
6 甲状腺功能，调 整治疗方案
甲状腺功能减退的预后与预防
预后：早期发现和治疗， 预后良好
预防：保持良好的生活习 惯，避免过度劳累和压力
饮食：补充碘元素，避 免缺碘
定期检查：定期进行甲状 腺功能检查，及时发现和 治疗甲状腺功能减退
08
消化不良、 便秘
09
声音嘶哑、 呼吸困难
10
贫血、感染 风险增加
2
甲状腺功能减退 的诊断与治疗
甲状腺功能减退的诊断方法
01
临床症状：疲劳、体重增 加、脱发、皮肤干燥等
02
实验室检查：TSH、T4、 T3等激素水平检测
03
影像学检查：甲状腺超声、 CT、MRI等
04
甲状腺抗体检测：如 TPOAb、TgAb等
06
07
遗传因素：家族中有 甲状腺功能减退病史
感染：如病毒感染、 细菌感染等
其他原因：如营养 不良、压力过大等
甲状腺功能减退的症状
01
疲劳、乏力、 嗜睡
02
体重增加、 水肿
03
皮肤干燥、 粗糙、脱发
04
情绪低落、 抑郁、记忆
力减退
05
肌肉疼痛、 关节僵硬
06
月经紊乱、 不孕不育
07
心跳缓慢、 血压降低
3
甲状腺功能减 退的案例分析
典型病例分析
患者基本信 息：年龄、 性别、职业 等
01
实验室检查： TSH、FT4、 FT3等指标异 常
案例总结：甲 状腺功能减退 的临床特点和 治疗要点
甲状腺功能减退症--课件
➢ 药物抑制: 碳酸锂、过氯酸钾、过量抗甲状腺药
物（硫脲类）、咪唑类（如克霉唑、咪康唑、酮
康唑、氟康唑）含单价阴离子的盐类如SCN-
\CLO4-\NO3-及含SCN-前体的食物)。 15
ppt课件
原发性甲减的病因(二)
➢ 先天或遗传因素:先天性甲状腺不发育; 异位甲状腺;TSH受体基因突变;TSH-基 因突变;甲状腺激素合成障碍(钠\碘同向 转运体NIS基因突变、甲状腺过氧化酶 TPO基因突变、甲状腺球蛋白Tg基因突变、 碘化酶和脱碘酶等的基因突变。
➢ 自身免疫损伤（炎症破坏）:最常见的原因为自身 免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎,萎缩性甲状 腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎。
➢ 甲状腺破坏（非炎症破坏）:包括甲亢131I治疗后, 甲状腺大部分或全部切除术后,颈部疾病的放射治 疗,甲状腺广泛病变(如甲状腺癌,转移癌等)。
➢ 碘过量: 可引起均有潜在甲状腺疾病者发生甲减， 也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。可达龙诱 发甲减发生率为5-22%。
37
ppt课件
鉴别诊断（三）
6. 中枢性甲减与原发性甲减鉴别: 依靠基础TSH 即可鉴别，前者减低，后者升高。当中枢性甲 减(主要是下丘脑原因所致的甲减)表现为TSH 正常或者轻度升高时，需要做TRH刺激试验鉴 别。典型的下丘脑性甲减，TRH刺激后的TSH分 泌曲线呈现高峰延缓出现(注射后60-90 min)， 并持续高分泌状态至120 min；垂体性甲减TRH 刺激后TSH反应是迟钝的，呈现低平曲线(增高 <2倍或者增加≤4．0 mIU／L)。
➢ 原发性甲减(甲状腺性甲减),由甲状腺腺体本 身病变所致。
➢ 垂体性甲减,由垂体疾病引起的TSH分泌减少所 致。
➢ 下丘脑性甲减 (三发性),由下丘脑疾病引起的 促甲状腺激素释放激素(TRH)的分泌减少所致。
甲状腺功能减退症七年制教材课件
运动建议
适量的运动有助于提高身体的代谢水平，改善甲状 腺功能减退症的症状。建议选择适合自己的运动方 式，如散步、慢跑、瑜伽等，避免过度运动导致身 体疲劳。
04
甲状腺功能减退症的并发症与 预后
Chapter
常见并发症
患者可能出现食欲不振、便秘、 胃酸倒流等症状。
甲状腺功能减退症可能影响情绪 和心理健康，如抑郁、焦虑等。
临床治疗进展
甲状腺激素替代疗法的优化
随着对甲状腺功能减退症的深入了解，甲状腺激素替代疗法的方 案和剂量调整更加精准，以实现更好的治疗效果。
新型甲状腺激素药物的研发
针对甲状腺功能减退症的治疗，新型甲状腺激素药物的研发取得了 一定的进展，为患者提供了更多治疗选择。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案已成为甲状腺 功能减退症治疗的新趋势。
THANKS
感谢观看
腺激素对脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢均有影响。
02
甲状腺激素与心血管疾病的关系
甲状腺功能减退症患者心血管疾病的风险增加，研究揭示了甲状腺激素
对心血管系统的保护作用及其与心血管疾病之间的关联。
03
甲状腺激素与神经认知功能的关系
甲状腺功能减退症患者的神经认知功能可能受到影响，研究探讨了甲状
腺激素对神经认知功能的影响及其与甲状腺功能减退症之间的关系。
甲状腺激素替代疗法的治疗目标是使患者的甲状腺功能 恢复正常，缓解甲状腺功能减退的症状，并预防并发症 的发生。
中医中药治疗
01
02
03
04
中医中药治疗甲状腺功能减退 症的方法包括中药汤剂、中成
药和针灸等。
中药汤剂可根据患者的具体病 情进行个性化配制，以调理身 体、改善甲状腺功能为目标。
甲状腺功能减退症教学课件
分类
原发性甲状腺功能减退、继发性 甲状腺功能减退、周围性甲状腺 功能减退。
病因与发病机制
病因
甲状腺实质性病变，如甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治 疗等；甲状腺素合成异常，如甲状腺素合成酶缺乏、碘缺乏 等；下丘脑-垂体病变。
发病机制
甲状腺激素缺乏导致机体代谢率降低，各系统功能减弱。
临床表现与诊断标准
免疫治疗
甲状腺功能减退症与自身免疫有关，免疫治疗成为研究热点。通过免疫调节和抑制，可减 轻甲状腺组织的炎症反应，保护甲状腺功能。目前免疫治疗仍处于研究阶段，尚未广泛应 用于临床。
预防与护理研究进展
预防策略
预防甲状腺功能减退症的发生是重要的公共卫生目标。通过加强碘摄入、避免辐射暴露、控制慢性疾病等措施， 可降低甲状腺功能减退症的发病率。
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
血清促甲状腺激素（TSH）增高，游 离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（ TT4）减低；临床表现和体征与甲状 腺功能减退症相符；治疗有效。
02
甲状腺功能减退症的治疗
药物治疗
胖等。
神经精神症状
甲状腺功能减退症可能导致神 经精神症状，如记忆力减退、
抑郁等。
生殖系统问题
甲状腺功能减退症可能影响生 殖系统，如月经不调、不孕等
。
注意事项与禁忌症
定期检查
甲状腺功能减退症患者需要定期进行 甲状腺功能检查，以便及时调整治疗 方案。
避免过度劳累
甲状腺功能减退症患者应避免过度劳 累，以免加重病情。
护理干预
护理干预在甲状腺功能减退症的治疗中具有重要作用。通过对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，制定个 性化的护理计划，以提高患者的生活质量和治疗效果。同时，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，评估 患者情况，为后续护理计划的制定提供依据。
原发性甲状腺功能减退、继发性 甲状腺功能减退、周围性甲状腺 功能减退。
病因与发病机制
病因
甲状腺实质性病变，如甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治 疗等；甲状腺素合成异常，如甲状腺素合成酶缺乏、碘缺乏 等；下丘脑-垂体病变。
发病机制
甲状腺激素缺乏导致机体代谢率降低，各系统功能减弱。
临床表现与诊断标准
免疫治疗
甲状腺功能减退症与自身免疫有关，免疫治疗成为研究热点。通过免疫调节和抑制，可减 轻甲状腺组织的炎症反应，保护甲状腺功能。目前免疫治疗仍处于研究阶段，尚未广泛应 用于临床。
预防与护理研究进展
预防策略
预防甲状腺功能减退症的发生是重要的公共卫生目标。通过加强碘摄入、避免辐射暴露、控制慢性疾病等措施， 可降低甲状腺功能减退症的发病率。
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
血清促甲状腺激素（TSH）增高，游 离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（ TT4）减低；临床表现和体征与甲状 腺功能减退症相符；治疗有效。
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甲状腺功能减退症的治疗
药物治疗
胖等。
神经精神症状
甲状腺功能减退症可能导致神 经精神症状，如记忆力减退、
抑郁等。
生殖系统问题
甲状腺功能减退症可能影响生 殖系统，如月经不调、不孕等
。
注意事项与禁忌症
定期检查
甲状腺功能减退症患者需要定期进行 甲状腺功能检查，以便及时调整治疗 方案。
避免过度劳累
甲状腺功能减退症患者应避免过度劳 累，以免加重病情。
护理干预
护理干预在甲状腺功能减退症的治疗中具有重要作用。通过对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，制定个 性化的护理计划，以提高患者的生活质量和治疗效果。同时，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，评估 患者情况，为后续护理计划的制定提供依据。
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甲状腺的解剖结构
成人甲状腺的平均重量为20-40g。甲状腺 表面有结缔组织被膜。表面结缔组织深入 到腺实质，将实质分为许多不明显的小叶 ，小叶内有很多甲状腺滤泡和滤泡旁细胞 。
甲状腺小叶的组成
follicle filled with colloid(充满胶质的
滤泡) interfollicular or parafollicular cells甲状
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根据病变部位分类
➢ 原发性甲减（甲状腺本身病变） 占全部甲减的95%以上；
常见原因：自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治 疗
➢ 中枢性甲减（下丘脑和垂体病变） TSH或TRH分泌减少所致；
常见原因：产后大出血、垂体外照射、垂体大腺 瘤、颅咽管瘤
➢ 激素抵抗综合征 甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致
直接反应甲状腺功能状态 不受血清TBG浓度变化影响
血清TT4 、TT3 的测定
血清结合蛋白浓度引起总T4 相应变化
增加
减低
妊娠 雌激素 口服避孕药 新生儿 病毒性肝炎 遗传性TBG增加
睾酮 同化类固醇 皮质类固醇
苯妥英钠 阿斯匹ห้องสมุดไป่ตู้及其衍生物
遗传性TBG减少
甲状腺功能异常
反应甲状腺功能的血清激素包括：TSH、 TT4、 TT3、FT4、FT3和反T3。 TSH灵敏度最高，他的改变出现在TT4、TT3、FT4、 FT3之前，亚临床甲亢或甲减仅有TSH的改变。 血清TT4、FT4较FT3、 TT3反应甲状腺功能的意 义更大，因为全部由甲状腺产生。而FT3、 TT3， 80%在外周 由T4转换而来。
甲状腺功能减退症课件
病例分享1
❖ 患者女.61，主诉：活动后气促9月，水肿4月入院 ❖ 查体：BP110/80mmhg，双肺未闻及异常，心率60
次/分，心音低钝，心脏向左扩大，双下肢轻度浮 肿。 ❖ 辅助检查：血尿便常规，BNP均在正常范围内，肝 功能，肾功能电解质检查均在正常范围。血脂检 查回报示TG1.91mmol/l.TC5.94mmol/l，LDL-C 4.15mmol/l.
病例分享1
❖ 住院诊断：心功能不全，给予强心，利尿，扩血 管等药物治疗后气促，浮肿略有好转出院。但是 出院后1月患者病情再次复发住院治疗。行甲状腺 功能检查回报示：FT3 2.99pmol/l，T3 3.96nmol/l T4 2.4nmol/l TSH 97.953uIU/ml， FT4 5.34pmol/l
旁腺细胞 (calcitonin降钙素)
正常下丘脑－垂体－甲状腺轴
下丘脑
TRH
T3/T4
阻断
甲状腺
甲状腺激素合成
脑T垂SH体
TSH受体
TSH
甲状腺激素的合成和分泌过程
➢ 1. 滤泡上皮细胞从血液中摄取氨 基酸，合成甲状腺球蛋白，再以 胞吐方式排放到滤泡腔内贮存。
➢ 2. 滤泡上皮细胞能从血液中摄取 I-，I-经过过氧化物酶的作用而 活化。
❖ 诊断：甲状腺功能减退症，给予优甲乐口服后症 状好转
病例分享2
❖ 患者女.48岁，主诉：四肢间歇性乏力，情绪不 稳，记忆力减退，月经不规律，轻度贫血
❖ 曾在基层医院诊断：更年期综合症，给予治疗1 年，不见明显好转。患者以头晕，心慌，反应迟 钝，嗜睡再次就诊。
❖ 查体：精神不振，表情淡漠，少语，声音低沉， 甲状腺无明显肿大
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甲状腺激素的转运
❖ 正常甲状腺激素的储存率量大，激素转换率 只有1%/天。
❖甲状腺结合球蛋白 60-75%， TBG
❖甲状腺结合前白蛋白 15-30% TTR
❖ 白蛋白
10%
❖ 注意：妊娠早期时TBG增高，T3、T4可达正 常的2倍。
甲状腺激素的转运
❖ 结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式 ❖ 游离性甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分
➢ 3. 活化后的I-进入滤泡腔与甲状 腺球蛋白结合，形成碘化的甲状 腺球蛋白。
甲状腺激素的合成和分泌过程
❖ 4.滤泡上皮细胞在腺垂体分泌的 TSH的作用下，胞吞滤泡腔内的碘 化甲状腺球蛋白，成为胶质小泡。
❖ 5.胶质小泡与溶酶体融合，碘化 甲状腺球蛋白被水解酶分解形成 大量四碘甲状腺原氨酸（T4）和 少量三碘甲状腺原氨酸（T3）， 即甲状腺素。
❖辅助检查TSH 12.34uIU/L,T4 8.0pmol/l ❖ 诊断：甲减，给予优甲乐口服后病情好转。
病例分享3
❖ 患者女性，63岁，主诉：面色苍白，周身无力颜 面部及双下肢轻度浮肿住院。
❖就诊后行血红蛋白检查回报示：74 g/L，无明 显呕血，黑便史，粒系及血小板无明显降低，考 虑营养不良性贫血，给予静脉补充去白红细胞后 出院。2月后患者再次以贫血，浮肿住院。
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根据病因分类
❖ 药物性甲减 ❖ 手术后甲减 ❖ 放射碘治疗后甲减 ❖ 特发性甲减 ❖ 垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
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根据甲减的程度分类
❖ 临床甲减 ❖ 亚临床甲减
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按起病年龄可分类
❖ 呆小病或克汀病 ❖ 幼年型甲减 ❖ 成年型甲减
❖ 6.T3和T4于细胞基底部释放入血。
甲状腺激素合成 甲状腺球蛋白
甲状腺激素合成
❖ 甲状腺分泌的T4/T3=20：1 ❖ 甲状腺是T4的唯一来源，20%T3由甲状腺分泌，
80%由T4在外周组织经过脱碘酶脱碘而成。
❖ 药物PTU,心得安，糖皮质激素，碘的复合物（ 胺碘酮，造影剂）抑制脱碘酶的活性，使T3降 低。
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内容简要
❖甲状腺的解剖及激素合成，贮存，转化过 程
❖甲减的临床表现，治疗原则 ❖临床特殊类型的甲减的处理原则
定义
简称甲减 是由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足 导致的全身代谢减低综合征
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患病率
❖ 约1% ❖ 女性较男性多见 ❖ 随年龄增加而上升
❖ 行甲状腺功能检查回报示： TSH,15.34uIU/L,T4,2.0pmol/l
病例3分享
❖ 诊断甲减，给予补充甲状腺激素治疗后，患者血 红蛋白逐渐升至正常。未再发生贫血。
内容简要
❖甲状腺的解剖及激素合成，贮存，转化过 程
❖甲减的临床表现，治疗原则 ❖临床特殊类型的甲减的处理原则
甲状腺的解剖结构