甲状腺功能减退症七年制教材 PPT课件
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甲状腺功能减退症七年制教材课件
运动建议
适量的运动有助于提高身体的代谢水平，改善甲状 腺功能减退症的症状。建议选择适合自己的运动方 式，如散步、慢跑、瑜伽等，避免过度运动导致身 体疲劳。
04
甲状腺功能减退症的并发症与 预后
Chapter
常见并发症
患者可能出现食欲不振、便秘、 胃酸倒流等症状。
甲状腺功能减退症可能影响情绪 和心理健康，如抑郁、焦虑等。
临床治疗进展
甲状腺激素替代疗法的优化
随着对甲状腺功能减退症的深入了解，甲状腺激素替代疗法的方 案和剂量调整更加精准，以实现更好的治疗效果。
新型甲状腺激素药物的研发
针对甲状腺功能减退症的治疗，新型甲状腺激素药物的研发取得了 一定的进展，为患者提供了更多治疗选择。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案已成为甲状腺 功能减退症治疗的新趋势。
THANKS
感谢观看
腺激素对脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢均有影响。
02
甲状腺激素与心血管疾病的关系
甲状腺功能减退症患者心血管疾病的风险增加，研究揭示了甲状腺激素
对心血管系统的保护作用及其与心血管疾病之间的关联。
03
甲状腺激素与神经认知功能的关系
甲状腺功能减退症患者的神经认知功能可能受到影响，研究探讨了甲状
腺激素对神经认知功能的影响及其与甲状腺功能减退症之间的关系。
甲状腺激素替代疗法的治疗目标是使患者的甲状腺功能 恢复正常，缓解甲状腺功能减退的症状，并预防并发症 的发生。
中医中药治疗
01
02
03
04
中医中药治疗甲状腺功能减退 症的方法包括中药汤剂、中成
药和针灸等。
中药汤剂可根据患者的具体病 情进行个性化配制，以调理身 体、改善甲状腺功能为目标。
甲状腺减退ppt课件
药物治疗
01
02
03
左旋甲状腺素
作为甲状腺激素替代疗法 ，用于补充体内甲状腺激 素的不足。
甲状腺素片
用于治疗甲状腺功能减退 引起的各种症状，如疲劳 、体重增加、便秘等。
其他药物
如碘塞罗宁等，可用于治 疗黏液性水肿等严重症状 。
手术治疗
甲状腺切除术
在某些情况下，如甲状腺癌或严重的 甲状腺肿大，可能需要手术切除部分 或全部甲状腺。
。
继发性甲状腺减退
由于下丘脑或垂体疾病所致， 如垂体瘤、下丘脑损伤等。
，如 靶组织对甲状腺激素不敏感等
。
中枢性甲状腺减退
由于促甲状腺激素（TSH）缺 乏所致，如垂体功能减退等。
02
甲状腺减退的诊断
甲状腺功能检查
甲状腺功能检查是诊断甲状腺减退的重要手段，通过测定血 清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素水平来判断甲状腺功 能状态。
04
甲状腺减退的预防与护 理
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以 便早期发现甲状腺减退。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度 劳累，保持充足的睡眠。
控制情绪
避免情绪波动过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
预防感染
注意个人卫生，加强锻炼，提 高免疫力，预防感染。
日常护理
注意保暖
甲状腺减退患者容易畏寒，应注意保暖，避 免受凉。
甲状腺减退的症状
基础代谢率降低
畏寒、乏力、表情呆滞 、反应迟钝、情绪低落
等。
消化系统异常
食欲不振、腹胀、便秘 等。
肌肉与关节异常
肌肉乏力、关节疼痛、 僵硬等。
心血管系统异常
心包积液、心音低弱等 。
第十章--甲状腺功能减退症7PPT课件
3．实验室检查血清TsH减低或者正常，TT4、 FT4减低，考虑中枢性甲减。做TRH
刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑的病 变。
•34
鉴别诊断
甲减需要与肾病、贫血、特发性水肿，睡 眠呼吸暂停综合征、肢端肥大症、忧郁症、 蝶鞍增大、心包积液、低T3综合征相鉴别。
•35
(一)甲减与贫血
甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长、 导致失血过多，同时食欲低减及营养不良更加 重了贫血，而贫血在中年妇女又十分常见，不 被引起重视。
•7
常见甲状腺功能减退症病因
自身免疫性损伤：自身免疫性甲状腺炎 甲状腺破坏：如131I治疗、甲状腺大部或全部切
除后等。 碘过量：引起具有潜在性甲状腺疾病者发生一
过性甲减，诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。 抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类。
•8
病 因（原发性甲减）
Graves病放射性碘治疗 Graves病外科手术 亚急性甲状腺炎 产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎 先天性激素生成障碍； 先天性无甲状腺或甲状腺发育不良致甲减。
溢乳及蝶鞍增大，酷似垂体催乳素瘤。 可行MRI鉴别。
•41
低T3的综合征
指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的 综合征。严重的全身性疾病、创伤和心 理疾病等都可导致甲状腺激素水平的改 变，它反映了机体内分泌系统对疾病的 适应性反应。
主要表现在血清TT3、FT3水平减低，血 清rT3增高，血清T4、TsH水平正常。
•12
病理
2．甲状腺和垂体 由于病因的不同，甲状腺体积可以缩小或肿大
缩小者甲状腺滤泡及胶质可见部分或全部消失， 出现致密透明样的纤维组织。
伴甲状腺肿者，在早期可见滤泡细胞增生、肥 大，胶质减少或消失；
久病者甲状腺肿呈现结节状，镜下见滤泡充满 胶质，滤泡上皮细胞呈扁平状。
刺激试验证实。进一步寻找垂体和下丘脑的病 变。
•34
鉴别诊断
甲减需要与肾病、贫血、特发性水肿，睡 眠呼吸暂停综合征、肢端肥大症、忧郁症、 蝶鞍增大、心包积液、低T3综合征相鉴别。
•35
(一)甲减与贫血
甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长、 导致失血过多，同时食欲低减及营养不良更加 重了贫血，而贫血在中年妇女又十分常见，不 被引起重视。
•7
常见甲状腺功能减退症病因
自身免疫性损伤：自身免疫性甲状腺炎 甲状腺破坏：如131I治疗、甲状腺大部或全部切
除后等。 碘过量：引起具有潜在性甲状腺疾病者发生一
过性甲减，诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。 抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类。
•8
病 因（原发性甲减）
Graves病放射性碘治疗 Graves病外科手术 亚急性甲状腺炎 产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎 先天性激素生成障碍； 先天性无甲状腺或甲状腺发育不良致甲减。
溢乳及蝶鞍增大，酷似垂体催乳素瘤。 可行MRI鉴别。
•41
低T3的综合征
指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的 综合征。严重的全身性疾病、创伤和心 理疾病等都可导致甲状腺激素水平的改 变，它反映了机体内分泌系统对疾病的 适应性反应。
主要表现在血清TT3、FT3水平减低，血 清rT3增高，血清T4、TsH水平正常。
•12
病理
2．甲状腺和垂体 由于病因的不同，甲状腺体积可以缩小或肿大
缩小者甲状腺滤泡及胶质可见部分或全部消失， 出现致密透明样的纤维组织。
伴甲状腺肿者，在早期可见滤泡细胞增生、肥 大，胶质减少或消失；
久病者甲状腺肿呈现结节状，镜下见滤泡充满 胶质，滤泡上皮细胞呈扁平状。
甲状腺功能减退症ppt课件【35页】
监测指标
➢ 治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标 ➢ 治疗达标后，需要每6-12个月复查一次
激素指标
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
➢ 碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L）
•可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增 •促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减 •碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减
血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整
➢ 中枢性甲减
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L）
其它原因引起的血清TSH增高
➢ 肾功能不全 ➢ 糖皮质激素缺乏
糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高
➢ 生理适应
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
谢谢 ! !
实验室诊断
➢ 血清促甲状腺激素（TSH）
• 原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 • 亚临床甲减仅有TSH增高
➢ 血清TT4、FT4、TT3、FT3 ➢ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白
抗体（TgAb）
• 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 • TPOAb的意义较为肯定
其它检查
服药方法
➢ 一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25µg， 直到达到治疗目标
➢ 缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢， 防止诱发和加重心脏病
影响因素
➢影响L-T4的吸收的因素
肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、食物纤维添加剂等
➢加速L-T4的清除的药物
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物
甲状腺功能减退症课件课件
用法:
成年患者 L-T4替代剂量 1.6-1.8µg/kg/天
儿童需要较高的剂量，大约 2.0µg/kg/天 老年患者则需要较低的剂量，大约 1.0µg/kg/天 妊娠时的替代剂量需要增加 30-50% 甲状腺癌术后的患者需要大剂量替代2.2µ g/kg
现在学习的是第11页，共29页
现在学习的是第12页，共29页
关于甲状腺功能减退症课件
现在学习的是第1页，共29页
一.概述
现在学习的是第2页，共29页
二.分类 (一.)根据病变部位分类
1.原发性甲减:甲状腺手术．甲状腺自身免疫性 疾病 。
2.中枢性甲减：TSH或TRH分泌减少所致。
3.外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素 抵抗综合征。
现在学习的是第3页，共29页
学会(ATA),美国临床内分泌学会(AACE)和美国内
分泌学会(TES)开会共识，1.若TSH＞10mIu/L主
张予L-T4替代治疗。2. 若TSH4.0-10mIu/L不主 张予L-T4治疗。
现在学习的是第20页，共29页
亚临床甲减的筛查
部分学者建议在高危人群中筛查本病： 60岁以上人群 有甲状腺手术 放射碘治疗史者 有甲状腺疾病既往史者 有自身免疫疾病个人史和家族史者
障碍，面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大 、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温 度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏 干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。本病累及 心脏可以出现心包积液和心力衰竭
儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟 青少年甲减表现性发育延迟
重症病人可以发生粘液性水肿昏迷
现在学习的是第8页，共29页
4.实验室检查:
TSH和TT4和FT4是笫一线指标。原发性甲 减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关
成年患者 L-T4替代剂量 1.6-1.8µg/kg/天
儿童需要较高的剂量，大约 2.0µg/kg/天 老年患者则需要较低的剂量，大约 1.0µg/kg/天 妊娠时的替代剂量需要增加 30-50% 甲状腺癌术后的患者需要大剂量替代2.2µ g/kg
现在学习的是第11页，共29页
现在学习的是第12页，共29页
关于甲状腺功能减退症课件
现在学习的是第1页，共29页
一.概述
现在学习的是第2页，共29页
二.分类 (一.)根据病变部位分类
1.原发性甲减:甲状腺手术．甲状腺自身免疫性 疾病 。
2.中枢性甲减：TSH或TRH分泌减少所致。
3.外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素 抵抗综合征。
现在学习的是第3页，共29页
学会(ATA),美国临床内分泌学会(AACE)和美国内
分泌学会(TES)开会共识，1.若TSH＞10mIu/L主
张予L-T4替代治疗。2. 若TSH4.0-10mIu/L不主 张予L-T4治疗。
现在学习的是第20页，共29页
亚临床甲减的筛查
部分学者建议在高危人群中筛查本病： 60岁以上人群 有甲状腺手术 放射碘治疗史者 有甲状腺疾病既往史者 有自身免疫疾病个人史和家族史者
障碍，面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大 、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温 度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏 干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。本病累及 心脏可以出现心包积液和心力衰竭
儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟 青少年甲减表现性发育延迟
重症病人可以发生粘液性水肿昏迷
现在学习的是第8页，共29页
4.实验室检查:
TSH和TT4和FT4是笫一线指标。原发性甲 减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关
甲状腺功能减退症 ppt课件
33
ppt课件
甲减的诊断思路
34
ppt课件
诊断
6.注意继发性甲减的诊断。
血清TSH增高，FT4降低，可诊断甲状腺性 甲减。
如血清TSH正常或减低，FT4亦降低，考虑为 垂体性甲减或下丘脑性甲减，需做TRH兴奋 试验来区分。
对周围性甲减的诊断有时很难，其主要临床 特点为患者有临床甲减征象而血清T4浓度增 高，甲状腺摄131I率可增高，用T3、T4治疗 疗效不佳，提示受体不敏感
抗体测定： 血清TGA、TPOAb阳性，提示甲减是由于自
身免疫性甲状腺炎所致
分子生物学检查：先天性甲减、家族性甲减及TH抵抗综
合征的病因有赖于分子生物学检查
病理学检查：必要时，可通过活体组织检查或针 吸穿刺取甲状腺组织或细胞做病理学检查，协助 诊断
27
ppt课件
诊断与鉴别诊断
28
ppt课件
病因不明,又称特发性,可能与甲状腺自 身免疫损伤有关。
16
ppt课件
继发性甲减的病因
垂体性甲减的病因:由垂体疾病使促甲状腺 激素(TSH)分泌减少引起。
三发性甲减:由下丘脑疾病使TRH分泌减少, 导致垂体TSH分泌减少所致。
周围型甲减:少见,多为家族遗传性疾病,由 于血中存在TH结合抗体,或TH受体数目减 少以及受体对TH不敏感,使TH不能发挥正 常的生物效应
17
ppt课件
临床表现
18
ppt课件
幼年型甲减
幼儿发病者除体格发育迟缓和面容改变 不如呆小症显著外,余均和呆小症相似。
较大儿童及青春期发病者,则类似成人 型甲减,但伴有不同程度的生长迟滞,青 春期延迟
19
ppt课件
甲状腺功能减退ppt课件
15
甲减的诊断思路
16
鉴别诊断
水肿 心包积液 低T3综合征
17
甲状腺功能正常的病态综合征
本征也称为低T3综合征，非甲状腺疾病综合征 （nonthyroid illness syndrome） 非甲状腺本身病变，它是由于严重疾病、饥饿状 态导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的 一种保护性反应 ➢ 这类疾病包括营养不良、饥饿，精神性厌食症、
患病率随年龄增长而增高，女性多见。 超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右。
30
主要危害
血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化 发展为临床甲减 妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响
31
亚临床甲减
甲状腺激素替代治疗 2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内 分泌医师学会（AACE）和美国内分泌学会（TES） 达成下述共识
临床表现有甲状腺肿、生长缓慢，发育延迟，注 意力不集中，好动和静息时心动过速 无甲减的临床表现，主要是被增高的甲状腺激素 所代偿 75%患者具有家族史，遗传方式为常染色体显性 遗传 血清TT4，TT3，FT4、增高（从轻度增高到2-3倍 的增高）。TSH增高或者正常
47
全身型（GRTH ）
与垂体TSH肿瘤鉴别：
54
新生儿甲减
55
新生儿甲减
本病的发生率是1/4000 原因
有甲状腺发育不良（75%） 甲状腺激素合成异常（10%） 下丘脑-垂体性TSH缺乏（5%） 一过性甲减（10%）
大多数的病例是散发的
56
筛查和诊断
目前认为测定足跟血TSH（试纸法）是最可靠的 筛查方法 可疑病例的标准是TSH 20-25 mU/L。可疑病例进 一步测定血清TSH和TT4 本病的诊断标准是：新生儿1-4周期间，TSH＞ 7mU/L，TT4＜84nmol/L(6.5μg/dL) 采集标本时间应当在产后3-5天内
甲减的诊断思路
16
鉴别诊断
水肿 心包积液 低T3综合征
17
甲状腺功能正常的病态综合征
本征也称为低T3综合征，非甲状腺疾病综合征 （nonthyroid illness syndrome） 非甲状腺本身病变，它是由于严重疾病、饥饿状 态导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的 一种保护性反应 ➢ 这类疾病包括营养不良、饥饿，精神性厌食症、
患病率随年龄增长而增高，女性多见。 超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右。
30
主要危害
血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化 发展为临床甲减 妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响
31
亚临床甲减
甲状腺激素替代治疗 2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内 分泌医师学会（AACE）和美国内分泌学会（TES） 达成下述共识
临床表现有甲状腺肿、生长缓慢，发育延迟，注 意力不集中，好动和静息时心动过速 无甲减的临床表现，主要是被增高的甲状腺激素 所代偿 75%患者具有家族史，遗传方式为常染色体显性 遗传 血清TT4，TT3，FT4、增高（从轻度增高到2-3倍 的增高）。TSH增高或者正常
47
全身型（GRTH ）
与垂体TSH肿瘤鉴别：
54
新生儿甲减
55
新生儿甲减
本病的发生率是1/4000 原因
有甲状腺发育不良（75%） 甲状腺激素合成异常（10%） 下丘脑-垂体性TSH缺乏（5%） 一过性甲减（10%）
大多数的病例是散发的
56
筛查和诊断
目前认为测定足跟血TSH（试纸法）是最可靠的 筛查方法 可疑病例的标准是TSH 20-25 mU/L。可疑病例进 一步测定血清TSH和TT4 本病的诊断标准是：新生儿1-4周期间，TSH＞ 7mU/L，TT4＜84nmol/L(6.5μg/dL) 采集标本时间应当在产后3-5天内
甲状腺功能减退症 ppt课件
向患者说明不可随意停药或改变药物剂量。用药前后分 别测脉搏，以便观察药物的疗效。同时观察体重及水肿 情况，有无心悸、心律失常、胸痛、出汗、情绪不安等 药物过量的症状，因本病治疗属替代疗法，故甲状腺制 剂需长期或终生服用，不能间断。如用药后脉搏>100次 ／分，应立即就医。对有心脏病、高血压、肾小球肾炎 的患者，应特别注意剂量的调整：不可随意减量和增量。 同时服用利尿剂时，需记录液体出入量。
一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的海峡两岸渔业资源增殖放流活动放流苗种招标中中标我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定
甲状腺功能减退PPT课件
垂体和周围组织联合不敏感型（全身性） 选择性外周对甲状腺激素不敏感型
可编辑课件PPT
6
病理
甲状腺的萎缩性病变多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎； 呆小病者一般均呈萎缩性改变，甚而发育不全或缺如； 甲状腺肿大伴大小不等的多结节者常见于地方性甲状腺
肿，由于缺碘所致。
原发性甲减由于TH减少，对垂体的反馈抑制减弱而使 TSH细胞增生肥大，嗜碱性细胞变性，久之腺垂体增大， 甚或发生腺瘤，或同时伴高泌乳素血症。垂体性甲减患者 的垂体萎缩，但亦可发生肿瘤或肉芽肿等病变。
血胡萝卜素增高，尿17-酮类固醇、17-羟皮质类固醇 降低；糖耐量试验呈扁平曲线，胰岛素反应延迟。
甲减性心肌病变和心电图改变 心电图示低电压、窦 性心动过缓、T波低平或倒置。可有心肌收缩力下降、 射血分数减低和左室收缩可时编辑课间件PP间T 期延长。血清肌酸磷 13
（三）幼年型甲减 临床表现介于成人型与呆小病
之间。幼儿多表现为呆小病，较大儿童则与成年型
相似。
可编辑课件PPT
12
三、实验诊断
（一）一般检查 血红蛋白和红细胞 由于TH不足，影响EPO的合成而
骨髓造血功能减低，可致轻、中度正常细胞型正常色 素性贫血。
血脂 甘油三酯和LDL-胆固醇增高，HDL-胆固醇降低， 血浆脂蛋白升高，心肌梗死发病率明显升高。
患儿体格、智力发育迟缓、表情呆钝，发音低哑、 颜面苍白、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚 流涎、舌大外伸、前后囟增大、关闭延迟、四肢粗 短、出牙、换牙延迟、骨龄延迟、行走晚且呈鸭步、 心率慢、心浊音区扩大，腹饱满膨大伴脐疝，性器 官发育延迟。
可分为三型：①神经型，由于脑发育障碍，智力 低下伴有聋哑，年长时生活仍不能自理；②粘液性 水肿型，以代谢障碍为主；③混合型，兼有前两型 表现。
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6
病理
甲状腺的萎缩性病变多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎； 呆小病者一般均呈萎缩性改变，甚而发育不全或缺如； 甲状腺肿大伴大小不等的多结节者常见于地方性甲状腺
肿，由于缺碘所致。
原发性甲减由于TH减少，对垂体的反馈抑制减弱而使 TSH细胞增生肥大，嗜碱性细胞变性，久之腺垂体增大， 甚或发生腺瘤，或同时伴高泌乳素血症。垂体性甲减患者 的垂体萎缩，但亦可发生肿瘤或肉芽肿等病变。
血胡萝卜素增高，尿17-酮类固醇、17-羟皮质类固醇 降低；糖耐量试验呈扁平曲线，胰岛素反应延迟。
甲减性心肌病变和心电图改变 心电图示低电压、窦 性心动过缓、T波低平或倒置。可有心肌收缩力下降、 射血分数减低和左室收缩可时编辑课间件PP间T 期延长。血清肌酸磷 13
（三）幼年型甲减 临床表现介于成人型与呆小病
之间。幼儿多表现为呆小病，较大儿童则与成年型
相似。
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12
三、实验诊断
（一）一般检查 血红蛋白和红细胞 由于TH不足，影响EPO的合成而
骨髓造血功能减低，可致轻、中度正常细胞型正常色 素性贫血。
血脂 甘油三酯和LDL-胆固醇增高，HDL-胆固醇降低， 血浆脂蛋白升高，心肌梗死发病率明显升高。
患儿体格、智力发育迟缓、表情呆钝，发音低哑、 颜面苍白、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚 流涎、舌大外伸、前后囟增大、关闭延迟、四肢粗 短、出牙、换牙延迟、骨龄延迟、行走晚且呈鸭步、 心率慢、心浊音区扩大，腹饱满膨大伴脐疝，性器 官发育延迟。
可分为三型：①神经型，由于脑发育障碍，智力 低下伴有聋哑，年长时生活仍不能自理；②粘液性 水肿型，以代谢障碍为主；③混合型，兼有前两型 表现。