哪些中西药物不能合用

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中西药不合理联用分析

２．１影响药物的吸收中西药联用对药物吸收的影响是多
方面的。如含有莨菪烷的中药及其制剂不宜与强心苷类药物联用，因莨菪烷类生物碱具有松弛平滑肌、减慢胃肠蠕动的作用，可使肌体对强心苷类药物的吸收和蓄积增加，易引起中毒反应；含蒽醌的中药（如大黄）不宜与碱性
引起结晶尿或血尿 …。
１．１生理系统方面
常用中药甘草及制剂不宜与强心苷类
药物配伍，因甘草水解后生成的甘草次酸有去氧皮质酮样作用，能 “ 保钠排钾 ”使体内钾离子减少导致心脏对强心苷的敏感而引起中毒；甘草也不宜与阿司匹林配伍，因甘草在体内经酶水解生成甘草次酸，甘草次酸有类似肾上腺皮质激素的作用，而阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，可促
药（大活洛丸）不宜与强心苷药物合用，因为麻黄碱可兴奋心肌Ｂ受体，加强心肌收缩力，使强心苷药物的作用增
而影响药物的吸收和疗效。
２．２影响药物的分布茵陈与磺胺甲基异恶唑（ＳＭＺ）同
强，易致心律失常及心力衰竭等不良反应Ｊ。１．３中枢神经系统方面麻黄及含麻黄碱的中成药（￣ｎｓＪ，青龙颗粒）不宜与具有镇静、崔眠作用的药物（如地西泮）合用，因二者药理作用拮抗。含醇类中药（如参茸
有利尿作用的中药及其制剂合用，因利尿中药会使钾离子
过多流失，加重洋地黄强心苷类药物的副作用。也不宜和含蟾酥的中成药（如六神丸）合用，因为蟾酥具有与洋

中西药联合应用中应注意的问题

世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。

在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。

中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。

实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。

1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。

因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。

: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。

附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。

(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。

(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。

因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。

（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。

（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。

中西药合用不当的不良反应

中西药合用不当的不良反应来源：中医药网为提高治病效果，中西药合用现象很普遍。

然而不合理的配伍使用，会导致不良后果。

下面列举几类不能合用的常用中西药。

1、酸性中成药如山楂丸（片）、乌梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能与碱性西药如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等同用，否则酸碱中和会降低疗效。

2、含丹参的中成药如丹参片，不能与西药胃舒平同用，因为丹参片中的主要成分是丹参酮、丹参酚，能与胃舒平中的氢氧化铝生成络合物，而不能被胃肠道吸收，可使疗效降低。

丹参注射液不能与维生素C注射液合用，因两药合用可发生还原反应。

3、黄连上清丸不能与乳酶生合用，因黄连能明显抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使其失去助消化的能力。

4、含大黄的中成药如麻仁丸、牛黄解毒片等，不能与西药多酶片同用，因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。

5、含碘的昆布丸不能与异烟肼合用，因为昆布（包括海带）含有丰富的碘，在胃内酸性条件下，碘与异烟肼发生氧化还原反应，使其失去抗结核杆菌的作用。

6、含麻黄碱的通宣理肺丸、小青龙合剂不能与降压药、强心药合用，因为麻黄碱是拟肾上腺素药，能使小动脉和小静脉收缩，血压升高，与降压药同用，会降低降压药的治疗作用。

麻黄碱与强心药同用，会引起心律失常。

7、含汞的中成药如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心苏合丸、健脑丸等，不能与西药溴化钠、溴化钾、碘化钠等同用。

因为合用后会在肠道内生成刺激性较强的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。

8、含有蟾蜍的中成药如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常的西药同用，用后会产生拮抗作用，增加二药的毒性作用。

不良反应人们常说“是药三分毒”，中成药也不例外。

中成药常见的不良反应有头晕、恶心呕吐、气短、胸闷、全身性麻疹及面部血管神经性水肿等。

一旦发现不良反应应该立即停药，反应严重应及时就诊。

变质中成药的简易识别片剂：合格的片剂表面质地坚硬，不易碎裂，不变色，如果药片表面不光滑、松散、变色，就不能使用。

不合理中西药联用处方6例分析

不合理中西药联用处方6例分析
中西药联用是指在治疗疾病时同时应用中、西药物，以发挥中
西药物的互补和协同作用，达到更好的治疗效果。

但是，中西药联
用也存在一定的风险，如果不当地使用，可能会导致药物不良反应、药物代谢障碍等问题。

下面我们将结合六个案例来分析不合理中西
药联用的情况。

（1）小儿感冒、咳嗽，处方为板蓝根口服液联合阿莫西林颗粒。

分析：板蓝根口服液属于中成药，能够清热解毒、抑菌消炎，
常用于治疗感冒、流感等症状，但治疗咳嗽症状并不明显。

而阿莫
西林颗粒是一种广谱抗生素，用于治疗细菌感染，但在治疗病毒感
染时并不适用。

因此，该处方中无论是药理作用还是病因治疗上都
存在不合理的情况。

（2）高血压患者，处方为降血压口服液联合复方丹参片。

分析：降血压口服液中主要成分是利尿剂，用于治疗高血压病
的轻度和中度，而复方丹参片属于中成药，用于行气活血、通经活络，在治疗高血压方面并无特殊效果。

因此，该处方中中西药物用
药存在不当。

（3）老年人关节炎，处方为双氯芬酸钠缓释片联合桂枝附子细
辛汤颗粒。

分析：双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药，可用于治疗类风湿关
节炎和骨关节炎等疾病。

而桂枝附子细辛汤颗粒是一种中药复方，
1。

不能合用的一些中西药

不能合用的一些中西药2009年08月12日星期三 18:40不能合用的一些中西药董飞侠浙江省温州市中医院提倡中西医结合提高疗效已经很多年了，也作了大量的研究，但是由于中医和西医理论基础有根本上的差别，中医以东方朴素唯物主义哲学为基础，而西医以解剖学为基础，所以很难从理论上把它们结合起来。

在临床当中我们只做到了中西药结合，结合的好尚能提高疗效，但是有些中药西药合用则会降低疗效，或者产生毒副作用。

含有鞣质的中药如地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁蓄，以及中成药牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈香露白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解署片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、利胆片、复方升日红片不宜与维生素B1、抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）、甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）、生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）、亚铁盐制剂、碳酸氢钠配伍，否则容易产生沉淀、影响吸收；与异烟肼配伍会导致分解失效；与酶制剂（多酶、胃酸酶、胰酶）配伍会会改变性质、降低疗效或失效；与维生素B6制剂配伍会形成络合物，降效或失效。

含有钙成分中药如石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸，以及中成药牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、新脉宁、麻杏石甘糖浆、珍珠八宝丹，如果与四环素族、异烟肼配伍就会形成络合物，降低溶解度，影响吸收；与洋地黄配伍会增强毒性；与磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）、硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）配合使用，会产生沉淀，使疗效降低。

中西药不合理联用

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7
（7）大黄、虎杖、茜草等含蒽醌的药物，不能与碱性药物合用
葸醌在碱性条件下发生氧化而降低疗效。
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（8）含有皂苷成分的中药或中成药，如人参、三七、远志、桔梗等不与酸性较强的药物合用，因在酸性环境与酶的作用下、它易水解失效，也不宜与含有金属离子的盐类药物如硫酸亚铁等合用，因同服后可形成沉淀。
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（3）酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸性西药同用
中药的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等都是碱性强的药物，这类药不宜与酸性西药，如阿斯匹林、对氨基水杨酸钠、胃蛋白酶合剂等同用。相反，含有大量有机酸的中药及其制剂，如乌梅、山茱萸、蒲公英及中成药的山楂丸，不宜与碱性的氨茶碱，胃舒平等西药合用，如果合用会发生中和反应，降低中西药的疗效
Hale Waihona Puke 精选ppt17(9)含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生
物碱，这些药不宜与氨茶碱、阿托品等生物碱类西药合用。如果合用，会增加毒性，导致药物中毒。罂粟含有生物碱吗啡、可待因、罂粟碱等，主要用于镇痛，镇咳，能抑制呼吸，有使胃肠道及其括约肌张力提高、消化液分泌减少的作用，而西咪替丁对组织胺、五肽胃素、食物等引起的胃酸分泌都有抑制作用，临床用于胃、十二指肠溃疡及胃酸过多症。如与罂粟同服，会产生呼吸抑制、神志错乱、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反应。
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（5）含鞣质较多的中药或中成药如大黄、地榆、石榴皮、虎杖及其制剂槐角丸、大七厘胶囊、等不宜与助消化酶类、克感敏片等药同服胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等，主要成分是蛋白质，而蛋白质是由氨基酸通过酰胺键或肽键连接起来的高分子化合物，鞣质可与此二键相结合，形成牢固的氢键络合物，则使西药酶类降低疗效，含鞣质的中药疗效也降低。

中西药的配伍禁忌

甚至失去疗效。
雄黄及含有雄黄的中成药如安宫牛黄九、牛黄解毒片、入
神九等不宜与含硫酸盐、硝酸盐的药物合用，否则会生成有毒
性的ｊ氧化二砷。中药酊剂、酒不宜与水合氯醛配伍，则目产生毒忭搬药否ｒ强的醇合三氯乙醛。３增加药物的毒副作用含颠茄类生物碱的药物不宜与强心苷合ｊ【为前者ｎ使｝，Ｊ｝大ｆ胃排空及胃肠蠕动减慢，加后者的吸收，增易致强心抒中毒
分别予以分析，最后给出中两药联用的基本原则。１影响药物吸收、降低疗效
朱砂或者含汞成份的中成药如蛇胆陈皮液、朱砂安神丸、
安寓牛黄丸、丹七厘散、仁婴儿素等不宜与具有还原件的曲药
如碘化钾、巴氏合剂、硫酸亚铁、亚硝酸钾等合用，则会产否有毒性的汞盐化合物。
等不宜与酶类药如胃蛋『氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶件沉淀物而抑制酶的活性，降低疗效。
２产生有毒的化合物
用，如配伍得当，町产生协同作用甚至相加作用；如若发生配伍禁忌．则会降低药效甚至产生毒性，导致严重后果… 。闪此在临床治疗过程中应避免不合理的中西药配伍使用，保证用药安全有效。笔者就临床常见的中西药配伍禁忌按其不同的：表现形式
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中西药的配伍禁忌
杨清
（南通市笫二人民医院，江苏南通２８０）２００
近年来，随着中西医结合治疗的深入发展，中西药物联用
的情况日趋普遍，由于不同药物具有不同的理化性质和药理作

中西药合用配伍禁忌

医药学论文：中西药合用配伍禁忌【摘要】中西药合用防治疾病的情况日趋普遍，熟练掌握中西药的合理联用至关重要。

对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了分析，以期对避免配伍禁忌的发生及保障临床用药安全起抛砖引玉之功。

【关键词】中西药合用配伍禁忌Abstract:It is very common for integrated Chinese and western medicines to treat disease.Well grasping the reasonable combinationis of great importance.The author makes analysis on familiar compatibility tabu of the integration，hoping to guide and guarantee safe clinical administration.Key words:integrated Chinese and western medicines；compatibility tabu近年来，随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高，临床中西医结合工作的深入开展，中西药合用防治疾病的情况日趋普遍。

熟练掌握中西药的合理联用至关重要。

现将常见的中西药合用配伍禁忌简述如下。

1 降低药物的疗效含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等与降压药不宜合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。

不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。

含酸性药物的中成药如保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。

因后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。

含多种金属元素，如钙、镁、铁等矿物质成分的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等）及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等）不宜与四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等配伍［1］。

中西药混用不合理配伍分析

中西药混用不合理配伍分析中西药联合治疗，在大多数情况下都能够取长补短，增强药物疗效或减少不良反应。

但是中西药的化学成分差异较大，药理作用各不相同，如果盲目地合用，忽视了中西药的配伍禁忌，就会适得其反，不仅降低药物的疗效，还可能导致不良反应，加重病情或引发新的疾病。

下面就临床应用中常出现的中西药混用的不合理配伍予以分析，供临床参考。

理化性联用配伍不合理分析用于治疗消化不良的酶类药物以及补血铁剂、糖浆等不宜与含鞣酸的中药混用。

如胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、多酶、乳酸菌素等不能与大黄、五倍子、石榴皮、地榆、儿茶、柿蒂的制剂合用。

因酶类制剂中含有蛋白质,蛋白质中的肽键和酰胺键极易与鞣质结合发生化学反应，生成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠吸收，从而引起消化不良。

另外，酶类制剂还不宜与含雄黄的中药(安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、六神丸、喉症丸等)同服，由于雄黄含有硫化砷，砷可与蛋白质、氨基酸分子结构上的酸性基团结合，形成不溶性沉淀而抑制酶的活性，降低其生物利用度，从而使酶类制剂疗效降低或失效。

碱性(或酸性)中药不能与酸性(或碱性)西药合用。

碱性较强的中药如瓦楞子、煅龙骨、海螵蛸、石膏等不宜与一些酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用。

同样，氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、碳酸铋等碱性较强的药物不宜与中药山楂、五味子、乌梅、枸杞、酸枣仁等混服，因酸碱中和降低疗效。

这些中药也不能与磺胺类和红霉素联用，因为磺胺类和红霉素要求在碱性条件下才能发挥作用，不宜与酸性中药同服。

磺胺类药物在酸性条件下，不会加速乙酰化的形成，从而失去抗菌作用，并且由于溶解度明显降低，容易产生结晶尿和血尿。

如维生素C、枸橼酸、安息香酸等不宜与含皂苷的黄芩、远志、金银花、参类等药材或制剂混服。

氨茶碱忌与含麻黄碱的中药同服，因其不但降效，而且使毒性增加1～3倍，引起许多不良反应，如恶心、呕吐、头晕头痛、心动过速、心律失常等。

含金属元素钙、镁、铝、铋等矿物性成分的中成药不能与四环素类抗生素、大环内酯类抗生素同服。

哪些药物不能搭配一起吃

不能同时服用的常用西药：（１）磺胺药与酵母片，合用会影响效果。

（２）异烟肼、利福平与安眠药，合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。

（３）四环素族药物与补血药物，两类药合用，将使治疗失败。

（４）红霉素与维生素Ｃ，合用会降低疗效。

（５）磺胺药与维生素Ｃ，合用容易形成尿结石。

（６）麻黄素与痢特灵，合用会使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。

（７）胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品，合用会降低药效。

（８）阿司匹林与消炎痛，合用会使胃穿孔的机会明显增加。

（９）氯霉素与磺脲类降血糖药，合用会引起低血糖。

不能同时服用中西药：（１）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，合用会降低效果。

（２）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服，合用会降低效果。

（３）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服，两者同服易导致呼吸衰竭。

（４）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。

（５）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。

（６）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

（７）丹参片不宜与胃舒平合用，合用会降低效果。

（８）昆布片不宜与异烟肼合用，合用可能失去抗结核杆菌功能。

（９）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用，合用可能造成药物中毒。

（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，易引起心律失常。

（11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服，严重时可导致消化道出血。

（12）黄连上清丸不宜与乳酶生合用，因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。

（13）保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服，合用会降低效果。

（14）解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服，合用会抑制胃蛋白酶的消化作用。

几类常见中西药联用配伍禁忌

2012年第1期*陕西省凤翔县医院（721400）2011年11月20日收稿肝坏死、肝硬变、肝癌和尿毒症等。

所以，使用该药应遵医嘱，根据病情按规定剂量服用，不可随意加大服用量和任意延长服药时间，尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过敏体质的人。

临床实践证明，该药在感冒早期，即患病第1天～2天服用疗效最佳。

2阿斯匹林为家庭常备解热镇痛药但过量服用，可导致血液pH 值下降，出现中枢神经系统症状，同时可刺激呼吸中枢和呕吐中枢，引起呼吸急促、恶心呕吐，并因第8对脑神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。

尤其是儿童应慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝脏毒性或肝炎。

还可引起肾脏毒性、造血功能障碍等毒性反应。

3扑热息痛也为常用的解热药但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合症，甚至还可导致肾功能衰竭。

儿童可能发生支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹等，所以湿热儿童患者应禁用此药。

另据文献报道，过量使用扑热息痛(每日6g ，常用剂量为4g)或长期服用时，常引起严重的毒性反应，尤以肝细胞坏死为常见，10g 可导致死亡。

目前，国内含有扑热息痛的复方感冒药，达三十余种，致使临床不易掌握含扑热息痛的复方制剂，无意中导致病人过量服用，特别是感冒患者自己急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重的肝损害。

4去痛片、APC 除含有咖啡因之外尚含有氨基比林和非那西汀(此药已淘汰)，据不完全统计，已有多例服用去痛片致死的药源性事故。

此外，滥用此类药还可致肾乳头癌、肾盂癌和尿路癌症。

美国20%的慢性间质性肾炎，5%～9%的终末期肾病是因滥服解热止痛药所致。

5另有数十种复方制剂如：康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊等，服用后会出现嗜睡、注意力不集中，加重高血压和冠心病的症状。

滥用则可引起某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿，长期服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症。

中西药合用配伍禁忌

中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌是指在中医和西医治疗中，由于某些药物之间的相互作用，可能会产生不良反应或降低药效。

这些禁忌的原因包括药物之间可能会发生药物代谢酶抑制或诱导、药效互相抵消或增强以及可能导致毒性反应等。

下面列出一些中西药合用配伍禁忌：
1. 阿托伐他汀和顺酐酯：
阿托伐他汀是一种常用的降低胆固醇的药物，而顺酐酯则是一种常用的治疗高血压和心绞痛的药物。

同时使用这两种药物可能会导致肌肉痛和肾损伤等严重后果。

因此，医生通常会建议患者使用其他降胆固醇药物，如非诺贝特，而不是阿托伐他汀。

2. 降压药和利尿剂：
降压药和利尿剂通常会合并使用以治疗高血压。

然而，如果患者同时使用某些非甾体抗炎药物，如布洛芬或糖皮质激素，可能会影响利尿剂的效果，导致高钾血症等问题。

因此，患者应该避免同时使用这些药物或需要医生的指导下适当调整药物剂量。

3. 抗抑郁药和三环类抗抑郁药：
抗抑郁药和三环类抗抑郁药通常不能同时使用，因为它们可能会相互作用，导致严重的心律失常和高血压等问题。

如果患者需要同时使用这两种药物，应该在医生的指导下适当调整药物剂量。

4. 维生素K逆转剂和华法林：
维生素K逆转剂是一种用于逆转因华法林等药物引起的出血的药物。

然而，如果它们与华法林同时使用，可能会导致血凝能力过度恢复，从而导致血栓形成。

因此，患者应该在医生的指导下使用这些药物。

5. 中药和西药：
中药和西药的组合使用可能会产生不良反应和药物相互作用，导致治疗效果降低或出现其他健康问题。

患者应该在医生的指导下使用这些药物，避免自行购买和使用未经医生审查的药物。

不宜配伍的中西药物

医学科学日新月异，药物品种不断增加，处方用药也日渐复杂，多药并用之所以成为医疗实践中的发展倾向，究其原因是认为药物用得越多越好，多种药物总有一种药物能击中要害。

有些病人轮回有几十种别，造成重复用药。

有的病人为了早日康复，擅自用药，造成不必要的副作用。

下面介绍一些常用中西药物配伍禁忌，以引起重视。

一、含金属元素钙、镁、铁、铝、铋、砷等成分的中成药。

大环内酯类抗生素如：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等，四环素类抗生素如：金霉素、土霉素、四环系等不宜与牛黄解毒丸(片)、止咳定喘丸、桔红丸、龙牡壮骨冲剂配伍应用。

因为中成药中含有的金属离子能与大环内酯类药物分子中的大环结构螯合形成复合物，能与四环素类药物分子上的酚羟基、稀反基形成不溶的盐类成络合物，从而使药效降低或消失。

亚硝酸盐、亚铁盐、硫酸盐类西药不宜与六神丸、牛黄解毒丸(片)、牛黄消炎丸、安宫牛黄丸配伍应用，此类中成药含有硫化砷，易产生硫化砷反盐，从而降低药效。

黄连素不宜与滑石粉及含有滑石粉的中成药如六一散、益元散等配伍应用。

因为黄连素的主要成分小檗碱可与滑石粉中所含的多金属镁铬合生成鞣反盐沉淀物，不易被肠道吸收，使黄连素抗菌作用减弱。

二、含汞类成分的中成药。

卤素类化合物如溴化钙、碘化钾的西药制剂不宜与朱砂安神片、七厘散、红丹、苏合香丸、朱珀散等同时服用，以避免产生有毒的溴化汞。

因这类中成药含有硫化汞，可导致赤痢样大便或药源性肠炎。

硫酸亚铁与此类中成药配伍应用时，因结合产生硫化汞及盐而降低疗效。

三、碱性(或酸性)西药不宜与酸性(或碱性)中药合用。

碳酸氢钠、氢氧化钙、氧化镁、碳酸铋等不宜与中药山楂、五味子、乌榆、枸杞、酸枣仁等混服，因为酸碱中和降低药效。

小儿科常用的抗菌消炎药如红霉素、磺胺合剂等要求在碱性环境条件下才能发挥作用，不宜与酸性中药同服。

维生素C、烟酸片、谷氨酸等酸类药物不宜与含皂甙的中药如黄岑、远志、金银花、龙胆草、参类或制剂混服。

因配用后的中药的有效成分被分解，疗效降低。

中西药的合用及配伍禁忌

中西药的合用及配伍禁忌随着医药卫生事业的发展，中西药联用在临床应用上越来越普遍，中西药合用可使临床疗效增强，但如果配伍不当，轻者降低疗效，重者导致医源性疾病，了解和掌握中西药的相互作用，做到合理配伍，对于每位临床工作的医师，药师，护师都具有十分重要的意义。

现就部分中西药的合用及配伍禁忌予以简述，以供临床用药时参考。

1、含重金属离子中药及中成药龙骨、牡蛎、虎骨、石膏、滑石、赤石脂、赫石、白矾等中药中含有大量的铁、钙、镁、钾等金属离子，与四环素类、异烟肼或含黄酮和黄酮醇类的西药（如卢丁等）合用，易产生络和物，影响药物的性质和吸收，从而降低疗效。

含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合用易产生沉淀或变色，影响西药的疗效。

含汞成分的中药和中成药，如朱砂、磁珠丸、朱砂安神丸、安宫牛黄丸等，不易与具还原性的西药碘化钾、溴化物、硫酸亚铁、亚硝酸钾等药物配伍，否则会产生有毒性的汞盐化合物。

雄黄的主要成分是硫化砷，不宜与含硫酸盐、硝酸盐的药物同服，否则会生成剧毒物质三氧化二砷[1] 。

庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，如若联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性[2]。

2、含苷类成分的中药及中成药杏仁、桃仁、桔梗、远志、白芥子、三七等含苷类成分的中药，不宜与西药胃蛋白酶、多酶片、淀粉酶等酶制剂合用，可发生酶水解，从而失去治疗作用；遇金属盐类（铅盐、钡盐、铜盐等）可产生沉淀而影响吸收。

杏仁、桃仁、银杏等含氰苷成分的中药，其所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，与镇静药、止咳药、麻醉药合用，易加强此类药对呼吸中枢的抑制，甚至发生呼吸衰竭而死亡。

罗布麻、蟾蜍等含强心苷类成分的中药，同洋地黄等强心苷类西药合用，能加重强心药的心脏中毒症状，可引起心跳停搏。

雷公藤及其总苷，不宜与氯霉素同时使用，因二者都能抑制骨髓造血功能，可引起血小板减少性紫癜，粒细胞减少，或再生障碍性贫血。

甘草有升高血糖和血压的作用，与降糖药和降压药合用，可影响后者功效。

浅谈临床不宜合用的中西药

浅谈临床不宜合用的中西药临床上随着疾病的复杂化，治疗的方法千变万化，近年来随着中药品种的不断研发，一些西医医师也在尝试着使用中药，或是中西药合用。

中西药物的合用是中西医结合治疗疾病的有效方法，其目的是取长补短，增加疗效。

但由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，如果盲目杂乱地合用中西药物，有时可引起不良反应甚至危及生命。

笔者就近几年临床发现的不能合用的中西药做一下简单介绍，望临床医师注意。

1 中药丹参及含丹参的中成药不宜与士的宁、麻黄碱、洛贝林、维生素B1、B6等西药合用。

因为丹参中的水溶成分具有鞣质的特性，能与上述药物结合产生沉淀，以致降低药物效果。

丹参及其复方药品还不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服，丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子（如镁、钙）结合形成络合物，从而降低丹参的疗效。

2 含朱砂的中成药如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散等不宜与溴化钾、溴化钠、碘化钾（钠）等西药同服，因为它们化合之后可产生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢病样大便。

3 含有鞣质的大黄与西药四环素、红霉素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亚铁以及洋地黄、维生素类、多酶片类、含氨基比林的解热镇痛药等合用，可以产生鞣酸盐沉淀物而降低疗效。

4 川乌、草乌、附子及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用，可能增强对听神经的毒性，产生耳鸣、耳聋。

5 抗菌药、解热止痛药与斑蝥、朱砂、巴豆等中药合用，可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。

6 抗菌药物头孢菌素、异烟肼、利福平与中药虎杖、密陀僧合用，抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平与中药苍耳子、雷公藤合用，有可能加重肝脏损害。

7 麻黄素、肾上腺素、异丙喘宁、康泰克与麻黄、枳实等中药合用，可导致尿潴留，常引起老年人药源性排尿困难。

8 影响酶代谢的合用中药麻黄及含动物肝脏的中成药如羊肝丸等不宜与痢特灵、优降灵等药同服，因动物肝脏中富含酪胺物质，需要通过人体内的单胺氧化酶分解代谢，当服用上述单胺氧化酶抑制剂类药时，再同服含麻黄碱、动物肝脏中药或富含酪胺的药品及食物时，会导致血压骤然升高，甚至出现高血压危象，危及生命。

哪些中药不能与西药同时服用

哪些中药不能与西药同时服用中药以天然草木、虫兽为主，西药以化学合成物质为原料，经长期临床实践表明，许多中药与西药合用，具有取长补短、增强疗效的优点。

近年来还出现了许多显著的中西药结合的复方制剂。

如珍菊降压片、五味子糖浆、速效感冒胶丸等。

中西药是可以同时服用的，但是，并非所有的中西药都能联合应用。

中药与西药之间也同样存在着配伍禁忌。

下面将近年来各地报道的不能同用的中西药物择要介绍如下：含朱砂的方剂和中成药，如朱砂安神丸、补心丹等，不能与西药溴化物类和碘化药类同用，如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等。

因为朱砂主要化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，从而导致了药源性肠炎。

含有钾离子高的中药，如白茅根、金钱草、泽泻、牛膝、夏枯草等，不能和保钾利尿药合用，如安体舒通、氨苯蝶啶等。

否则可引起高血钾的毒性反应。

含有大量鞣质的中药，如虎杖、桂皮、脱力草、扁蓄、荆芥、地榆、狗脊、侧柏叶等，不能与硫酸亚铁、维生素B1、胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶制剂合用。

否则会形成不溶性的沉淀而失效。

含有铝、镁、钙等金属离子的中药，如磁石、牡蛎、明矾、牛黄解毒片、珍珠层片等，不能和土霉素、四环素、红霉素、金霉素、等药同用，因为这些金属离子能与上述抗菌药起和作用，使西药的抗菌作用失效。

含钙成分多的中药，如山楂、乌贼骨、鹿角霜等，不能同洋地黄、狄高辛等强心苷类药合用。

因为钙离子对心脏有类似强心苷作用，会增加强心苷的毒性，尤其是对“洋地黄”化的病员危害更大。

含有糖份丰富的中药成药，如枸杞子、甘草、川贝枇杷露及各种糖浆不能同降血糖药同用。

因为容易使降血糖药物疗效下降。

由此可见，中西药合用必须谨慎，为了避免药物之间的相互作用，中西药最好分别使用，如必须合用，中间相隔时间以2~3小时为宜。

（摘自医药卫生报2005年10月18日）。

中西药合用的禁忌的分析研究(下)

矿物药及其制剂矿物类药材包括可供药用的天然矿物、矿物加工品及动物的化石。

可以按所含的主要化合物将矿物药分类，在此就以此来分述各类矿物药与西药的配伍禁忌。

<一）含镁、铅、铁、铝等离子的矿物药及其制剂1．不宜与四环素族、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、灰黄霉素、异烟肼、氯丙嗪等药同用中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效。

2．不宜与抗酸药、甲氰咪胍、丙谷胺、抗胆碱药同用这些药会降低胃内酸度，影响以上矿物药的吸收。

3．不宜与含同种金属离子的西药制剂同用防止离子过量产生毒性。

4．不宜与具有多酚羟基结构的西药如芦丁等同用这类西药会与金属离子络合，使中、西药的疗效降低。

此外含铁的中药及制剂还与以下的西药存在配伍禁忌。

1．不宜与三巯基丙醇同用防止铁离子生成有毒的复合物。

2．不宜与山梨醇铁注射液、右旋糖酐铁注射液合用同用使血清中铁离子呈一过性饱和态，而发生急性铁中毒。

3．不宜与胃肠刺激药物同用防止加重铁剂的胃肠刺激性副作用。

4．不宜与碳酸盐、碘化钾、硼砂、鞣酸蛋白同服这些药物能与铁剂产生沉淀，影响吸收。

5．不宜与维生素E同服因它可与铁盐结合，使之失效或疗效降低。

6．不宜与嘌呤类同服同服后使肝内铁浓度过高，而造成肝损伤。

7．不宜与氯霉素、消胆胺、青霉胺同服绛矾丸为中医治疗贫血的常用药，其作用主要取决于其中所含硫酸亚铁。

氯霉素分子中的硝基苯基团能直接抑制红细胞对铁剂的摄取与吸收；并发现氯霉素能干扰组织培养基中骨髓细胞的蛋白合成，抑制线粒体内铁络合酶，导致血红素合成障碍。

消胆胺和青霉素胺可以与铁结合，妨碍其吸收。

因此绛矾丸与这三种西药同用，其抗贫血作用将会降低。

常见的含镁的中药及中成药有滑石、阳起石、青礞石、琥珀；八正散、大金丹、六一散、甘露消毒丹、益元散、排石冲剂、牛黄解毒片、礞石滚痰丸、三仁汤、猪苓汤等。

常用的含铝的中药及中成药有明矾、赤石脂；白金丸、舒胃片、气痛丸、复方入地金牛丸、斑蝥素片、复方斑蝥片、胃舒宁片等。

常见不合理之中西药联用

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含杏仁
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桃仁与西药麻醉剂安定药合用时可过度抑制呼吸中枢并损害肝肾功能导致不良后果
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六乌梅丸川芍茶调散参麦散等中成药
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内含赋有有机酸的乌梅川芍五味子或蒲公英等若与溶解度较低的磺胺类西药同服时在酸性尿中会加重尿结晶的形成或引起血尿
通之中两
口湖北
众所周知药物的主要作用是治疗疾病但是一种疾病非一药能愈故联合用药是临床的需要果
。。
黄宏华
基和酚基结合形成难吸收物质影响疗效
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凡
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使用中成药或中药煎剂中含有瓦楞子龙骨铜明矾等药时由于它们含有金属离子铁镁钙铝钾等应避免与四环素类抗生素同服
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不合理中西药联用为数不少从而产生的
毒副作用不可忽视起重视
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以上所举的例子望能引
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病人千万不要自己乱用药在医生指只要配位得当中西药
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导下方可中西药合用
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联用确能够提高治疗效果并缩短病程达到防病治病的目的

中西药物配伍禁忌

中西药物配伍禁忌中药的化学成分相当复杂，而制成中成药或煎制成汤剂，所含的化学成分更为复杂。

在与西药配伍使用时，各种化学成分相互作用，有的可以增加疗效，起到相辅相成的作用；而有的可以降低疗效，产生拮抗作用甚至不良反应，严重的还可以危及生命。

物理性配伍禁忌尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。

如乌梅、山楂、五味子等能酸化尿液，使利福平、阿司匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同服，使其排泄增加，疗效降低；不可与磺胺类抗生素配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅有降低抗生素的作用，而且有机酸所致的酸性环境使乙酰磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。

龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜等，以防甜味掩盖苦味，产酸产气，降低其健胃作用。

化学性配伍禁忌含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老贯草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收；与酶类药品合用，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的胺键缔合物使酶降低疗效或失效。

含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸不宜与硫酸亚铁和酶类合用。

因为雄黄的主要成分硫化砷与硫酸亚铁生成硫化砷盐，使疗效降低。

砷还可与酶、蛋白质、氨基酸分子结构的酸性基团形成不溶沉淀，抑制酶的活性。

有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。

如汉肌松注射液等含生物碱成分，在酸性条件下稳定，故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、恩醌类溶解度降低。

黄酮类成分与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。

含金属离子的中药和中成药，如牛黄解毒片、安宫牛黄丸(内含石膏)、复方罗布麻(内含泛酸钙，二矽酸镁)牡蛎、瓦楞子(含钙)可降低四环素类的抗菌作用。

丹参注射液尽可能不与低分子右旋糖酐注射液混合滴注。

因后者本身是一种强有力的抗原，易于丹参形成络合物，两者共同作用的结果易导致过敏性休克或严重的过敏症。

[中西药合用的禁忌]腔隙脑梗塞吃什么药

[中西药合用的禁忌]腔隙脑梗塞吃什么药通常,人们在治疗疾病时,喜欢采取中西药物合用的方法,希望获得更好的疗效,但由于中药的化学成份和药理作用十分复杂,如果患者盲目杂乱地将不了解的中西药合用,则可能降低疗效,产生毒副作用,甚至导致药源性疾病或中毒死亡。

一般来说,中西药物不能合用的情况主要分以下两大类。

1降低疗效类 1.1产生络合物,妨碍吸收影响疗效含钙、镁、铁等金属离子的中药,如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药不能与四环素类抗生素异烟肼、左旋多巴等西药联用,因金属离子可与此类西药形成络合物,而不易被胃肠道吸收,降低疗效。

丹参及其复方药品不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服,因为丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子(如镁、钙)结合形成络合物,从而降低丹参的疗效。

槐花、桑寄生生成的槲皮素可与多价金属离子形成络合物,故不宜与碳酸钙、三矽酸镁、氢氧化铝同用。

1.2酸碱中合影响疗效酸性较强的中药,如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及其中成药与碱性西药如碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶、胃舒平、碳酸钙、三硅酸镁、胃疡宁、钙铋镁散、乳酸钠及氨茶碱等碱性西药同服,可产生中和反应,使中西药的药效同减弱或丧失。

反之,碱性中药煅牡蛎、煅龙骨、硼砂、瓦楞子、海螵蛸、朱砂等与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林、心得安、地高辛、利眠宁等同服,可使肠道吸收减少或发生酸碱中和疗效降低,也是如此。

1.3因酶促进作用降低药效含乙醇的中药药酒(如虎骨酒、国公酒、人参酒、护骨木瓜酒等)及酒制中药与巴比妥、苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、胰岛素等同用,因所含乙醇是一种药酶诱导剂,使肝脏药酶活性增强,加速上述西药的代谢,导致半衰期缩短,药效降低。

1.4作用相互拮抗,使中西药物降低疗效含甘草、鹿茸、何首乌的中成药都有糖皮质激素样作用,能增加肝糖元,升高血糖。

若与西药降糖药如注射胰岛素或口服优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵同用,有拮抗作用,导致降血糖西药的降糖效果降低。