抗菌药选择题

大环内酯类、林可霉素类

1、不属于大环内酯类的药物是（）

A 红霉素

B 林可霉素

C 乙酰螺旋霉素

D 麦迪霉素

E 吉他霉素

答案：B

【解析】大环内酯类的分类。可分为天然和半合成两类，红霉素为典型代表，包括乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素等，后者包括螺红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。

2、红霉素在何种组织中的浓度最高（）

A 骨髓

B 胆汁

C 肺

D 肾脏

E 肠道

答案：B

【解析】红霉素的不良反应。肝功能不良患者应禁用红霉素，因为红霉素在肝脏中浓度最高，红霉素的酯化物易引起胆汁淤积为主的肝脏实质性损害，可伴有转氨酶升高、肝肿大。

3、军团菌感染应首选（）

A 青霉素

B 链霉素

C 土霉素

D 四环素

E 红霉素

答案：E

【解析】红霉素的临床应用。红霉素首选用于军团病、支原体肺炎、白喉带菌者，沙眼衣原体引起的婴儿肺炎、结肠炎和弯曲杆菌引起的败血症、肠炎。

4、患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用：

A 氯霉素

B 四环素

C 头孢唑啉

D 磺胺嘧啶

E 红霉素

答案：E

【解析】红霉素的临床应用。红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌属感染或对青霉素过敏患者的治疗。

5、治疗骨及关节感染应首选（）

B 林可霉素

C 麦迪霉素

D 万古霉素

E 以上都不是

答案：B

【解析】林可霉素类的临床应用。林可霉素在体内分布较广，在骨组织中的浓度时血药浓度的1.5倍，可用于治疗葡萄球菌感染如慢性骨髓炎和脓性关节炎。

6、红霉素和林可霉素合用可（）

A 降低毒性

B 增强抗菌活性

C 扩大抗菌谱

D 竞争结合部位相互拮抗

E 降低细菌耐药性

答案：E

【解析】林可霉素类的抗菌作用。林可霉素类抗生素的作用机制与红霉素相同，作用于细菌核糖体50s亚基并与之结合，从而抑制蛋白质的合成。

7、对革兰阳性菌有强大杀菌作用的药物是（）

A 万古霉素

B 吉他霉素

C 阿奇霉素

D 交沙霉素

E 以上均不是

答案：A

【解析】万古霉素的抗菌作用。万古霉素与去甲万古霉素主要对G+具有强大的杀菌作用。机制是能与细胞壁前体肽聚糖（D-丙氨酰-D-丙氨酸）结合。

8、肾功能不全的病人，下列何种抗生素的t1/2会显著延长（）

A 林可霉素

B 万古霉素

C 克林霉素

D 麦迪霉素

E 以上都不是

答案：B

【解析】万古霉素的体内过程。万古霉素主要以原形药物经肾随尿排泄，其t1/2约为6h，所以肾功能不全患者t1/2会显著延长。

氨基苷类抗生素及多粘菌素

1、氨基苷类药物主要分布于（）

B 细胞内液

C 细胞外液

D 脑脊液

E 浆膜腔

答案：C

【解析】氨基苷类的体内过程。体内过程特点：①非肠道给药途径，多为肌内注射②除链霉素，血浆蛋白结合率均较低③分布容积近似于细胞外液④可在肾皮质和内耳内、外淋巴液蓄积。

2、对前庭功能损害作用发生率最低的氨基苷类药物是（）

A 奈替米星

B 新霉素

C 庆大霉素

D 卡那霉素

E 链霉素

答案：A

【解析】奈替米星的特点。特点：①抗菌谱和体内过程类似于庆大霉素，对多种钝化酶稳定②可用于对庆大霉素等耐药菌的感染③其耳毒性、肾毒性发生率较低。

3、细菌对氨基苷类抗生素产生耐药性的主要原因是（）

A 细菌产生了水解酶

B 细菌细胞膜通透性改变

C 细菌产生了钝化酶

D 细菌的代谢途径改变

E 细菌产生了大量的PABA

答案：C

【解析】氨基苷类的耐药机制。机制：①产生钝化酶（乙酰化酶、腺苷酰化酶、磷酸化酶）②改变菌体细胞膜通透性③修饰抗生素靶位蛋白，如肠球菌和结核杆菌。

4、下列哪项不是氨基苷类共同的特点（）

A 由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成

B 水溶性好、性质稳定

C 对G+菌具有高度抗菌活性

D 对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性

E 与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂

答案：C

【解析】氨基苷类的临床应用。氨基苷类抗生素主要用于敏感需氧，革兰阴性杆菌所致的全身感染，与广谱半合成青霉素、第三代头孢菌素及氟喹诺酮类等联合应用可产生协同作用。

5、耳、肾毒性最大的氨基苷类抗生素是（）

A 卡那霉素

B 庆大霉素

C 西索米星

D 奈替米星

E 新霉素

答案：E

【解析】氨基苷类的不良反应。耳毒性直接与其在内耳淋巴液中、及肾皮质中的蓄积量有关，新霉素的耳、肾毒性最强，此时要减小剂量或延长间隔时间。

6、下列哪项不属于氨基苷类药物的不良反应（）

A 变态反应

B 神经肌肉阻断作用

C 骨髓抑制

D 肾毒性

E 耳毒性

答案：C

【解析】氨基苷类的不良反应。氨基苷类的不良反应：①耳毒性②肾毒性③神经肌肉阻滞作用④变态反应。

7、链霉素过敏性休克时，其抢救药为（）

A 匹鲁卡品

B 肾上腺素

C 葡萄糖酸钙

D 纳洛酮

E 苯海拉明

答案：C

【解析】氨基苷类的不良反应。氨基苷类抗生素可引起神经肌肉阻滞作用，肾功能减退、血钙过低及重症肌无力患者易发生，葡萄糖酸钙和新斯的明能翻转这种阻滞。

8、呋塞米可增加下列哪种药物的耳毒性（）

A 四环素

B 青霉素

C 磺胺嘧啶

D 链霉素

E 红霉素

答案：D

【解析】耳毒性的防治。氨基苷类主要不良反应是耳毒性，应避免同时使用其他耳毒性药物，如呋塞米、甘露醇、镇吐药、红霉素和依他尼酸等药物。

9、与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹的药物是（）

A 氨苄西林

B 米诺环素

C 链霉素

D 四环素

E 依诺沙星

答案：C