常用抗菌药物的药理学特点与注意事项
常用抗菌药物的抗菌作用特点与注意事项
头孢菌素类
β-内酰胺酶抑制剂
通过抑制β-内酰胺酶，增强β-内酰胺类 抗菌药物的抗菌活性，用于治疗某些对 β-内酰胺类抗菌药物耐药的细菌感染。
对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抗菌作 用，尤其对一些耐药菌株更为有效。
大环内酯类抗菌药物
红霉素
对大多数革兰氏阳性菌和部分革 兰氏阴性菌有抗菌作用，尤其对 支原体、衣原体等非典型病原体 具有良好疗效。
抑制细菌蛋白质合成
大环内酯类、氨基糖苷类和四环素类抗菌药物分别通过与 细菌核糖体50S、30S亚基结合，抑制蛋白质合成的不同 阶段，导致细菌生长繁殖受抑制。
抑制DNA复制和转录
喹诺酮类抗菌药物通过抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的 活性，影响DNA复制和转录，从而抑制细菌生长。
抗菌药物的抗菌谱
青霉素类
多西环素
对支原体、衣原体等非典型病原体具有强大抗菌作用，常用于治疗肺部感染和 性传播疾病。
氟喹诺酮类抗菌药物
左氧氟沙星
对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有抗菌作用，尤其在治疗尿路感染和肺 部感染方面效果较好。
莫西沙星
对呼吸道、胃肠道和皮肤软组织感染等均有良好疗效，且具有较好的组织渗透性 和生物利用度。
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适应症准确
根据感染的具体病菌种类和病情，选择合适的抗菌药物 ，避免滥用。
给药途径与时间间隔规范
根据药物特性选择适当的给药途径（如口服、静脉注射 等），并按照规定的时间间隔给药。
ABCD
剂量与疗程合理
根据患者的体重、病情等因素，制定适当的药物剂量和 疗程，确保治疗效果。
联合用药审慎
在必要时，可考虑联合用药以提高疗效，但需注意药物 间的相互作用和配伍禁忌。
抗菌药物阿莫西林与头孢拉定的对比
抗菌药物阿莫西林与头孢拉定的对比抗菌药物在医疗领域中扮演着至关重要的角色，而阿莫西林和头孢拉定是常见的两种抗菌药物。
本文将对这两种药物进行对比，从适应症、药理学特点、副作用以及安全性等方面进行分析和评价。
一、适应症阿莫西林和头孢拉定都属于广谱抗生素，被用于治疗多种感染症状。
阿莫西林主要用于治疗上呼吸道感染、中耳炎、泌尿系统感染等疾病。
头孢拉定则主要用于治疗皮肤软组织感染、骨关节感染以及呼吸道感染。
二、药理学特点阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成，从而抑制细菌的增殖。
头孢拉定则属于第三代头孢菌素类抗生素，具有更强的杀菌力和更广泛的抗菌谱。
头孢拉定通过干扰细菌的细胞壁合成和破坏细菌的细菌膜，从而达到消灭细菌的目的。
三、副作用阿莫西林和头孢拉定都可能引起一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
偶尔还会出现过敏反应，如荨麻疹和皮疹。
头孢拉定相比阿莫西林更容易引起过敏反应，尤其是对于那些对青霉素类药物过敏的患者。
因此，在使用头孢拉定时需要更加小心谨慎。
四、安全性阿莫西林和头孢拉定都在临床实践中被广泛使用，且被认为是相对安全的抗菌药物。
然而，使用过程中仍需注意患者的个体差异和过敏史。
在使用阿莫西林和头孢拉定时，医生需要根据患者的具体情况，如年龄、孕妇、哺乳期妇女等来判定药物的使用与否。
综上所述，阿莫西林和头孢拉定是两种常见的抗菌药物，用于治疗的适应症有所不同。
阿莫西林适用于上呼吸道感染、中耳炎等疾病，而头孢拉定适用于皮肤软组织感染、骨关节感染等。
二者的药理学特点也有所区别，阿莫西林主要通过抑制细菌细胞壁合成抗菌，而头孢拉定具有更强的杀菌力和抗菌谱。
在副作用和安全性方面，头孢拉定更容易引起过敏反应，而阿莫西林和头孢拉定在一般情况下被认为是安全的抗菌药物。
然而，在使用时仍需医生进行全面评估和决策，以确保患者的安全和治疗效果。
总之，阿莫西林和头孢拉定作为常见的抗菌药物，在临床实践中发挥着重要的作用。
列举抗菌药物作用机理
列举抗菌药物作用机理
抗菌药物是用来抑制或杀死细菌、真菌、病毒或寄生虫的药物。
不同类型的抗菌药物有不同的作用机理，我会分别列举几种常见的
抗菌药物及其作用机理。
1. 抗生素，抗生素是用来治疗细菌感染的药物。
它们可以通过
多种方式发挥作用，包括干扰细菌的细胞壁合成、蛋白质合成、核
酸合成等。
例如，青霉素类抗生素可以抑制细菌的细胞壁合成，导
致细菌死亡；利福霉素可以抑制细菌的蛋白质合成，从而抑制细菌
生长。
2. 抗真菌药物，抗真菌药物主要用于治疗真菌感染。
它们的作
用机理包括抑制真菌细胞膜的合成、抑制真菌细胞膜的功能、抑制
真菌细胞壁的合成等。
例如，伊曲康唑可以抑制真菌细胞膜的合成，从而破坏真菌细胞的结构和功能。
3. 抗病毒药物，抗病毒药物用于治疗病毒感染。
它们的作用机
理包括抑制病毒的DNA或RNA合成、抑制病毒的蛋白质合成、抑制
病毒进入宿主细胞等。
例如，阿昔洛韦可以抑制病毒的DNA合成，
从而阻止病毒复制。
4. 抗寄生虫药物，抗寄生虫药物用于治疗寄生虫感染。
它们的作用机理包括干扰寄生虫的代谢、干扰寄生虫的生长和繁殖、破坏寄生虫的细胞结构等。
例如，氯喹可以干扰寄生虫的代谢，导致寄生虫死亡。
总的来说，抗菌药物的作用机理多种多样，针对不同类型的病原体有不同的作用方式，这也是为什么需要根据具体的病原体类型来选择合适的抗菌药物进行治疗。
抗菌药物基础知识问答
抗菌药物基础知识问答1抗菌药物分级管理的原则是什么？合理使用抗菌药物，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、细菌耐药性、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级，结合各级各类医院实际情况进行分级管理。
抗菌药物分级原则:(1)非限制使用级:经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物(2)限制使用级:鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制使用级略高。
(3)特殊使用级:是指某些用于治疗高度耐药菌感染的药物,一旦细菌对其出现耐药,后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药物，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物;药品价格相对较高。
(来源:《抗菌药物临床应用管理办法》第六条)2、抗菌药物治疗性应用的原则有哪些?(1) 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物(2) 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物(3) 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(4) 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订; 包括:品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、抗菌药物的联合应用要有明确指征(来源:抗菌药物临床应用指导原则)3、抗药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容包括哪些?答: 应当包括但不限于以下内容。
1《药品管理法》《执业医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家基本药物处方集》《国家处方集》和《医疗机构处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章和规范性文件。
2抗菌药物临床应用分级管理制度，3常用抗菌药物的药理学特点与注意事项。
4常见细菌的耐药趋势与控制方法。
5抗菌药物不良反应的防治。
4、临床医师能否越级使用抗菌药物?因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用一日剂量的抗菌药物。
常用抗菌药物的药理学特点及注意事项
五.各类常用抗菌药物个论
1、－内酰胺类
(2)头孢菌素类 作用特点：
• 头孢菌素类属繁殖期杀菌剂，常用于严重感染 • 毒性低微，可安全的用于小儿、老人、孕妇和哺乳期妇女 • 抗菌谱广，对各专科常见致病菌的覆盖率高 • 不少品种耐酸，可供口服 • 对多种－内酰胺酶稳定，耐酶 • 引起过敏反应特别是过敏休克的发生率明显低于青霉素类
常用抗菌药物的药理学特点 及注意事项
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基本概念 常用抗菌药物的分类 时间依赖性抗菌药物作用特点 浓度依赖性抗菌药物作用特点
各类常用抗菌药物个论
一、基本概念
一.基本概念
1.抗菌药物：由生物包括微生物（如细菌等）、植物和动物 在内，在其生命活动中所产生的低微浓度下有 选择性的抑制或影响他种生物功能的有机物质 及由人工半合成，全合成的一类化学药物的总 称
❖ 与每日多次给药相比，长间歇给药可以缩短疗程，增强抗 菌活性，降低耳毒性和肾脏毒性，减少耐药菌株的产生
❖ 疗程不宜超过2周，有条件的应检测血药浓度 ❖ 尽量避免与加重毒性的药物联用，如利尿剂、红霉素、肌
松药、碱性药物等 ❖ 新生儿和婴幼儿慎用，因为药物在内耳停留时间较长
五.各类常用抗菌药物个论
3、大环内脂类
五.各类常用抗菌药物个论
2、氨基糖苷类
(4)不良反应
耳毒性 ❖ 前庭功能损害、耳蜗神经损害 ❖ 链霉素以前庭功能损害为主；卡那霉素、阿米卡星主要为耳蜗
神经损害；庆大霉素、妥布霉素二方面均有损坏。
肾毒性
➢ 蛋白尿、管形尿、血尿，严重时无尿、氮质血症和肾衰 ➢ 卡那霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞链霉素
抗菌药名词解释药理学
抗菌药名词解释药理学
抗菌药是一类特殊的药物，可以抑制或消灭有害微生物对人体造成的病害。
它是用来治疗感染性疾病的主要药物，也是医院里常用到的药物。
许多抗菌药具有抗菌、杀生物、抑制病原菌的作用，具有非常广泛的抗菌范围和抗菌效果，因而被广泛使用。
抗菌药物的活性主要是抑制细菌的生长和繁殖，从而抑制病原体在人体内的侵害作用，减少病原体对人体的危害。
若抗菌药物不能抑制致病细菌的增殖，也就不能抑制病原菌的影响，从而不能治愈感染性疾病。
抗菌药物的药理学研究在药效学、药代动力学和药物耐药性三个方面进行，具有重要的意义。
1、药效学：药效学主要是指抗菌药物的抗菌作用，它反映了抗菌药物的抗菌活性，它可以衡量抗菌药物对微生物的抑制作用，并把它们与抗生素相比较，以判断它们的药效。
2、药代动力学：药代动力学是指抗菌药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而把药物从外界引入体内，并使其发挥药效。
只有在药物被体内吸收时，才能形成最佳的疗效，从而治疗感染性疾病。
3、药物耐药性：药物耐药性是指微生物对抗菌药物的抗药性，是一种抗药性的表现。
若病原体对抗菌药物耐药，则治疗感染性疾病会受到很大的阻碍。
因此，研究药物耐药性对于评价抗菌药物抗菌活性以及控制耐药菌类的发展具有重要意义。
总之，抗菌药物是专门用于治疗感染性疾病的一类特殊药物，具有抗菌、杀菌、抑制病原菌的作用，是医院里常用到的药物，包括药效学、药代动力学和药物耐药性三个方面的研究，为治疗感染性疾病具有重要意义。
常见抗菌药物的药理学特点与注意事项
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药理学-抗菌药物
药理学-抗菌药物药理学-抗菌药物引言：抗菌药物是一类用于治疗细菌、真菌、病毒和寄生虫等感染性疾病的药物。
随着人类对细菌感染的认识的不断深入和研究技术的进步，抗菌药物的研发和应用也在不断发展。
本文将从药理学的角度探讨抗菌药物的分类、机制、不良反应及应用等方面。
一、分类：1. 根据作用机制的不同，抗菌药物可以分为以下几类：（1）细菌静菌药物：如青霉素、四环素等，其作用机制是破坏细菌细胞壁或抑制细菌蛋白质合成。
（2）细菌生长抑制剂：如磺胺类药物和氨基苷类药物，它们通过抑制细菌的代谢途径或阻断核苷酸的合成来抑制细菌的生长和繁殖。
（3）细菌杀菌剂：如喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物，它们通过引起细菌DNA损伤或影响细菌蛋白质合成从而杀死细菌。
2. 根据药物的范围，抗菌药物可以分为广谱抗菌药物和窄谱抗菌药物：（1）广谱抗菌药物可同时抑制多种细菌的生长，如头孢菌素类药物和大环内酯类药物。
（2）窄谱抗菌药物只对某些特定的细菌有效，如青霉素类药物和四环素类药物。
二、机制：抗菌药物通过不同的机制起到抑制细菌生长或杀死细菌的作用。
1. 青霉素类药物：青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成从而破坏细菌的结构，导致细菌死亡。
这类药物通常作用于生长期的细菌。
2. 四环素类药物：四环素类药物通过阻断细菌蛋白质的合成来抑制细菌的生长。
这类药物对多种细菌有广谱的抗菌作用。
3. 氨基苷类药物：氨基苷类药物通过干扰细菌的代谢途径来抑制细菌的生长。
这类药物主要用于治疗对其他抗生素耐药的细菌感染。
4. 喹诺酮类药物：喹诺酮类药物通过破坏细菌的DNA从而杀死细菌。
这类药物对多种细菌有杀菌作用。
三、不良反应：抗菌药物在治疗感染性疾病的过程中可能出现不良反应。
1. 青霉素类药物可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、哮喘等。
2. 四环素类药物可能导致食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。
3. 氨基苷类药物可能对肾脏和听觉系统产生毒性作用，导致肾功能损伤和听力丧失。
常用抗菌药物的药理学特点与注意事项概要
常用抗菌药物的药理学特点与注意事项概要首先，抗菌药物的药理学特点包括如下几个方面：1.抗菌机制：抗菌药物作用于细菌的生理和代谢过程，抑制或杀死细菌，以达到治疗感染的目的。
常见的抗菌机制包括细胞壁的抑制合成、细胞膜的损伤、核酸的干扰、蛋白质合成的抑制等。
2.谱系：抗菌药物可按其作用的细菌谱分为广谱和窄谱。
广谱抗菌药物对多种细菌有抑制或杀菌作用，而窄谱抗菌药物对少数几种细菌具有作用。
3.抗生素耐药性：由于长期和不适当的使用抗菌药物，细菌具有较强的耐药性。
为了避免耐药性的发展，应根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物，并严格按照医嘱用药。
4.符合体内药物浓度：抗菌药物需要在药物吸收后达到体内细菌感染部位的足够浓度，以发挥其疗效。
因此，特定的抗菌药物可能适用于特定的感染部位，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
其次，对抗菌药物的使用还应注意以下几点：1.合理使用抗菌药物：只有在确定感染为细菌性时才应使用抗菌药物。
对于病毒性感染、真菌感染和寄生虫感染等，则不宜使用抗菌药物。
此外，应注意选择合适的抗菌药物，根据药敏试验结果确定药物的选择。
2.遵守使用剂量和用药时间：应按照医嘱用药，并且遵守规定的用药剂量和用药时间。
早期停药、减量用药会导致治疗失败和耐药性发展，而超量用药则可能引起药物中毒。
3.注意药物的不良反应：抗菌药物可能引起不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害、神经系统毒性等。
在使用过程中应密切观察患者的不良反应，及时调整药物。
同时，一些抗菌药物与其他药物之间存在相互作用，应避免同时使用。
4.儿童、孕妇和老年患者的使用：儿童、孕妇和老年患者对抗菌药物的代谢和排泄可能存在差异，因此使用抗菌药物时要特别注意剂量的调整和用药安全性。
5.预防和控制细菌耐药性：抗菌药物的滥用和不合理使用是导致细菌耐药性发展的主要原因。
为了预防和控制耐药性的发展，应避免滥用抗菌药物，合理使用抗菌药物，并采取细菌感染预防措施，如手卫生、消毒等。
总而言之，了解抗菌药物的药理学特点与注意事项对于正确使用这些药物至关重要。
常用抗菌药物的特点及临床合理应用
41
（五）氨基糖苷类抗生素
临床常用的氨基糖苷类抗生素主要有: (1)对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌 作用，但对铜绿假单胞菌无作用者，如链霉素、 卡那霉素。 (2)对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等G-杆菌具 强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用者， 如庆大霉素、阿米卡星、依替米星。
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（六）四环素类抗生素
2.肾毒性：肾功能不全者及老年患者应用本类药物 时应根据肾功能减退程度减量用药。
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（四）β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂
组成：β内酰胺类 + β内酰胺酶抑制剂
阿莫西林 克拉维酸钾
阿莫西林 舒巴坦
哌拉西林 舒巴坦 哌拉西林 他唑巴坦 美洛西林 舒巴坦
优点： 1.增强抗菌活性 2.扩大抗菌谱
头孢哌酮 舒巴坦 头孢哌酮 他唑巴坦
林可霉素类 糖肽类
喹诺酮类 咪唑类衍生物
其它类
克林霉素 万古霉素、替考拉宁 诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 夫西地酸钠、利奈唑胺
15
二、常用抗菌药物特点
16
（一） 青霉素类
(1)主要作用于G+菌的药物：青霉素、苄星青霉素。 (2)耐青霉素酶青霉素：氟氯西林钠。 (3)广谱青霉素：抗菌谱除G+菌外，还包括：
25
2.第二代头孢菌素
注射剂有头孢呋辛、头孢替安等； 口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等， 主要适用于轻症病例。
26
头孢呋辛
①围手术期预防感染推荐用药；
② 95%以上以原形经肾排泄，肾功能不全患者 需调整剂量：
肌酐清除率(ml/min) >20 10~20 <10
剂量 0.75~1.5g
①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄 西林、阿莫西林；
常用抗菌药物的特点
1
钠含量 51mg/g
头孢 曲松
肌注加用1%利 多卡因0.5ml,钠 含量83mg/g 肌注加用1%利 多卡因0.5ml,钠 含量54mg/g
头孢 他啶
头孢哌 酮
抗菌谱与噻肟相似，对肠杆菌科菌 比噻肟略差，对铜……较头孢他啶 略差，抗绿脓杆菌活性较大
肌注加用1%利 多卡因0.5ml,钠 2 1.5m mol/g
头孢吡 肟 头孢氨 苄 头孢羟 氨 头孢克 洛
对G＋球菌比第三代加强，特别对链、 12岁以下慎用 肺球菌有很强的活性，对肠杆菌和 2 枸橼酸菌属等的作用优于第三代， 0.9 抗菌谱及活性与唑林相仿， 其抗菌活性较唑林差 抗菌谱及活性与头孢氨苄 1.2 ↑ 抗菌谱与头孢呋辛相仿， 0.8 但作用略差，对流感杆菌 作用优于第一代，但产酶 菌株可能耐药 注：辛、肟、曲、哌他 等在脑脊液浓度高，哌 酮在胆汁中最高，曲次 之；第三代用于重症耐 药甚至威胁生命的G － 杆菌严重感染，第三代 最严重的问题是二重感 染，一代肾毒性强
（三）防止不良反应
不良反应的发生与血药浓度过高有密切关系， 其主要原因有： 1、不适当的增大剂量或增加给药次数，引起 药物蓄积而导致不良反应的发生 2、不适当的联合用药。同（不同）类药物联 用，除抗菌谱相加外，毒性也相加。 3、不合理的给药方法→不良反应：如氨基糖 苷类（不可静脉注射）进入体内血流速度过快 →严重神经肌肉阻滞而导致呼吸抑制。
氨苄 西林
对肠球菌和李斯特菌属优于青， 对脑膜炎球菌等与青相当，流 感伤寒杆菌有效，但耐药菌株 1 日夜↑、对产青霉素酶无效 ～
同青、可降低口服 避孕药效果，治疗 肠球菌所致严重感 染宜与庆大霉素用
1. 5
阿莫 西林 体外抗菌活性与氨相同， 对肠球菌和沙门菌属等比 氨强，对志贺菌属和流感 杆菌比氨略弱
不同感染部位抗菌药物合理使用
2008年7月美国FDA要求 所有喹诺酮类药物增加黑框警告提示
肌腱炎和肌腱断裂的风险
特别是老年患者和使用激素治疗的患者
常见抗菌药物的作用特点及注意事项
大环内酯类
药理特点：1. 对革兰阴性杆菌的作用强；治疗 下呼吸道、泌尿、腹腔等感染良好疗效
2. 对革兰阳性球菌和厌氧菌无效；
3. 过敏反应少；
4. 二重感染少；
β-内酰胺酶抑制剂
品种：舒巴坦、克拉维酸、三唑巴坦、他唑巴坦
药理特点：本身抗菌活性差，与不耐酶抗菌药合用发挥 抗菌作用
复合剂：氨苄西林/舒巴坦
阿莫西林/克拉维酸
菌、支原体、衣原体等作用良好； 4. 浓度依赖性，每日给药次数少；
喹诺酮类抗菌药物分类及作用特点
第一代 代表药物 荼啶酸
吡哌酸 抗菌谱 革兰阴
性杆菌
尿路与 应用范围 肠道感
染
第二代 氧氟沙星 环丙沙星 革兰阴性杆 菌为主
各系统感染
第三代 左氧氟沙 星沙星 司帕沙星 革兰阴性 杆菌 革兰阳性 球菌
各系统感 染
院内药物引发的长QT+Tdp致心脏骤停少见，但致命性。 而院内常有更复杂的促心律失常危险因素 （老龄、基础心脏 病、肝肾功能障碍、电解质紊乱、心动过缓、静脉快速给药） ，因此，当同时服用同一种延长QT间期药物时（如：抗心律失 常药物），住院患者发生Tdp相对高。
喹诺酮类抗菌药物注意事项3
肌腱炎、肌腱断裂及横纹肌溶解症：
运城市基本药物培训
不同感染部位 抗菌药物的合理使用
2015.5
凡可新 (Vancocin) 针对严重感染的抗生素
凡可新 (Vancocin) 针对严重感染的抗生素凡可新（Vancocin）针对严重感染的抗生素凡可新（Vancocin）是一种广谱抗生素，被广泛应用于严重感染的治疗。
它是通过抑制细菌细胞壁的合成来抑制细菌的生长和繁殖。
该药物在严重感染的治疗中具有重要的地位。
本文将介绍凡可新的药理学特点、适应症和用药注意事项等方面的内容。
一、药理学特点凡可新是一种糖肽类的抗生素，可以通过干扰细菌细胞壁的合成来发挥作用。
它主要通过静脉注射的方式给药，能迅速达到治疗浓度。
凡可新能够有效地杀灭革兰阳性细菌，包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肠球菌属等引起严重感染的病原菌。
二、适应症凡可新适用于以下严重感染的治疗：1. 金黄色葡萄球菌引起的败血症：金黄色葡萄球菌引起的感染往往会引发败血症，严重危害患者的生命健康。
凡可新能够通过杀灭金黄色葡萄球菌来有效治疗败血症。
2. 肠球菌感染：肠球菌是引起多种感染的常见病原菌，包括肺炎、脑膜炎等。
凡可新可以对肠球菌起到杀菌作用，用于严重感染的治疗。
3. 其他细菌引起的感染：除了上述两种病原菌外，凡可新还可以对其他一些引起严重感染的细菌起到治疗作用，如链球菌、变形杆菌等。
三、用药注意事项1. 按照医生的指导使用：凡可新属于处方药物，必须按照医生的指导来使用。
医生会根据患者的具体情况来确定剂量和疗程。
2. 注意过敏反应：个别患者可能会对凡可新产生过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
出现过敏反应时应及时停药并告知医生。
3. 监测肾功能：凡可新主要通过肾脏排泄，因此，在使用凡可新时需要定期检测肾功能，以避免肾毒性的发生。
4. 注意药物相互作用：凡可新可能会与其他药物发生相互作用，如氨基糖苷类、利福平等。
在使用凡可新时应告知医生正在使用的其他药物。
总结起来，凡可新作为一种针对严重感染的抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成来抑制细菌的生长和繁殖。
它广泛应用于金黄色葡萄球菌、肠球菌等病原菌引起的感染的治疗。
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第二代
按发明年代先后 和抗菌性能分类
第三代
第四代
第五代
第一代头孢菌素
主要品种有：头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉定、
头孢唑林、头孢硫脒
主要作用于需氧革兰阳性球菌，包括MSSA、β溶
血性链球菌和肺炎链球菌等。
对β内酰胺酶的稳定性较差。 具有一定的肾毒性。 对血脑屏障穿透性差。 头孢唑林常用于预防围手术期切口感染。
第二代头孢菌素
主要品种有：头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多、头
孢克洛、头孢丙烯等
对革兰阳性球菌的作用与第一代相仿或略差。
对肠杆菌科细菌优于第一代，逊于第三代。
对β内酰胺酶稳定性增加。
肾毒性较低。
头孢呋辛容易穿透血-脑屏障，可用于CNS感染。 用于预防手术切口感染。
第三代头孢菌素
对铜绿假单胞菌有效，主要用于铜绿假单胞菌等革兰阴性 菌所致感染。 与氨基糖苷类药物合用对铜绿假单胞菌和某些肠杆菌科细 菌有协同作用。 羧苄西林为双钠盐，大剂量应用时可能加重心衰或引起低 钾血症。
青霉素类的注意事项
1、无论采用何种给药途径，询问过敏史及做青霉素 皮试;
2、发生过敏性休克就地抢救；
染。
第四代头孢菌素
主要品种有：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等
对革兰阴性杆菌具强大抗菌作用，包括铜绿假单胞菌
对染色体介导的Bush I组AmpC酶稳定，对产ESBLs
菌株无效； 对肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属抗菌作用优于第 三代头孢菌素； 对革兰阳性菌作用增强；
可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。
头孢菌素抗菌活性和酶稳定性的比较
头孢菌 素分类 第1代 第2代 第3代 第4代
抗菌活性
对 G+ 菌 ++++ +++ + ++ 对 G－ 菌 + ++ +++ ++++*
对β-内酰胺酶的稳定性
金葡菌 +++ ++ + ++ G－杆菌 + ++ +++ * +++
* 部分对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性
2.过敏反应(头孢菌素皮试问题)
头孢菌素与青霉素类存在部分交叉过敏性，概率在3％～ 15％，若患者以前发生过青霉素过敏性休克者，应禁用头 孢菌素，若过敏反应轻微，必要时可在严密监护下，给予 头孢菌素。其中青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生 率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四 代头孢，特别三、四代头孢更为安全。 临床使用头孢类，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是 否进行皮试，或皮试阴性，在首次使用后的0.5～1 h内应 严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反 应是难以预测的，按规范使用药物出现的过敏反应不是医 务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施， 医院则要面临一定的法律风险。
《中国国家处方集》(2010年版)
2.过敏反应(头孢菌素皮试问题)
如果药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验则必须 做；如果药品说明书上未明确规定，则需根据患者是否为 过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合 考虑是否进行皮肤过敏试验。 必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也 不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药 物的皮肤过敏试验(R1取代基侧链是主要抗原决定簇)。皮 试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为 300～500μg/mL，注射量为0.1mL。
4.肝脏毒性
多数头孢菌素大剂量使用可引起转氨酶和碱性 磷酸酶、血胆红素等值的升高
复。头孢曲松可引起较明显的肝脏反应，如原 发性胆汁郁积、胆囊泥沙样结石等，尤其在儿 童多见，但停药后可恢复。
高诱导耐药抗菌药物使用 是导致“超级细菌”产生的重要原因之一
• NDM-1的出现是碳青霉烯类抗菌药物的滥用，特别是其仿制品的大量应 用造成的。而实质上，第三代头孢菌素的滥用才是根源
随着耐药性不断产生和广 泛传播，医生很多时候被 迫选择碳青霉烯类药物作 为这类细菌感染的治疗选 择
.
最终，不合理使用 抗菌药物带来的后 果形成恶性循环
头孢洛林酯：
2010年10月FDA批准上市。
适应症：成人社区获得性细菌性肺炎(CABP)
急性细菌性皮肤和软组织感染(ABSSSI)包
括MRSA所致
IMS数据：我国抗菌药物市场总体情况
•
头孢菌素类为使用量第1位的抗菌药物，三代头孢菌素为使用量最大的 头孢菌素类，而喹诺酮类仅占到7%
38%
头孢菌素类比例： • 一代头孢菌素类 8%
常用抗菌药物的药理学特点与注意事项
新郑市第二人民医院 朱瑞瑞
名词解释
抗菌药物：
是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药 物，抗生素＋具抗菌活性的人工合成药物，包括 喹诺酮类、磺胺类、硝基呋喃类、硝基咪唑类、 噁唑烷酮类、吡咯类等，但不包括外用制剂。 指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋 体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药 物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所 致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制 剂。
局部反应 过敏反应 血液系统反应 肝脏毒性 肾毒性 神经毒性 胃肠道反应 双硫仑反应 二重感染
1.局部反应
这类不良反应常与给药途径有关，头孢菌素静脉 注射后可发生血栓性静脉炎，有些头孢菌素肌注 后局部疼痛明显。
2.过敏反应(头孢菌素皮试问题)
《头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共
识》--2008年
3、大剂量可引起青霉素脑病； 4、不作鞘内注射； 5、青霉素钾盐不可快速静注； 6、本类药物在酸性、碱性溶液中易失活。
(二)头孢菌素
头孢菌素是一类广谱半合成抗生素，与青霉素相
比具有抗菌谱较广，耐青霉素酶，疗效高、毒性 低，过敏反应少等优点，在抗感染治疗中占有十 分重要的地位。
头孢菌素抗生素的分类
（2）凝血功能障碍和出血并发症
对维生素K有反应的低凝血酶原血症
所有的广谱头孢菌素均可因抑制肠道细菌而使维生素K的 合成减少而影响凝血功能；
含有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素可干扰维生素K在肝 脏中的羧化，进而使凝血酶原合成减少和依赖维生素K的 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的水平降低，增加出血倾向。 含甲硫四氮唑侧链的药物：头孢哌酮、头孢孟多、拉氧头 孢、头孢米诺等
Antimicrobial Resistance of S. pneumonia (n=2,940)
MOHNARIN,2010
2.耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、氟氯
西林等
用于产青霉素酶的葡萄球菌感染；
组织渗透性好，能透过胎盘，氟氯西林能深入骨 组织，但均难以透过血脑屏障和眼玻璃体液。
3.广谱青霉素
供临床应用品种＞200个 实际临床实际使用的抗菌药物品种约：约150个
其中头孢菌素类41个品种，占27％
经2011年整治后，现应用品种约：90个
一、β内酰胺类抗生素
β内酰胺类抗生素系指化学结构式中具有内酰胺
环的一大类抗生素，具有抗菌活性强、毒性低、 临床效果好的特点。侧链的改变形成许多不同抗
较易引起变态反应，甚至可发生致死性的过敏性休克，为 避免药物引起的变态反应，用药前应常规做皮试。 易被β-内酰胺酶所水解、灭活。
1.
窄谱青霉素：青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青 霉素、青霉素V
抗菌谱：
溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肠球菌、 消 化球菌、消化链球菌等； 白喉、炭疽、破伤风、气性坏疽、鼠咬热、钩端螺旋体病、 流脑、梅毒等。
恶性循环
第三代头孢菌素大量使用势 必导致产超广谱β内酰胺酶 (ESBL，特别是肠杆菌科) 细菌的出现.
马小军.中国医学论坛报.2011.4.14
头霉素
主要品种：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等
抗菌谱：对包括脆弱拟杆菌在内的各种厌氧菌具有
良好的抗菌活性。
头孢西丁、头孢美唑相当于二代头孢+甲硝唑
第五代头孢菌素
主要品种：头孢吡普、头孢洛林
头孢吡普(又名头孢托罗)，
2008年在瑞士和加拿大
获准上市，未获FDA及欧盟批准上市。
抗菌谱：MRSA、VISA、VRSA
PRSP
粪肠球菌
对AMPc酶稳定，而对产ESBLs均无效
适应症：糖尿病足感染在内的复杂性皮肤和皮肤软
组织感染。
第五代头孢菌素
3.血液系统反应
（1）免疫性溶血性贫血 （2）凝血功能障碍和出血并发症 （3）白细胞减少
溶血性贫血机制
药物或其代谢产物与红细胞膜成分发生作用, 疏 松或紧密地结合后, 导致新抗原形成, 最后发生 免疫性溶血性贫血。
（2）凝血功能障碍和出血并发症
对维生素K有反应的低凝血酶原血症；
获得性血小板功能缺陷。
对营养不良、吸收障碍等患者宜同时补充维生素K1
（2）凝血功能障碍和出血并发症
Hale Waihona Puke 诱导血小板功能障碍在7位碳原子取代基中含有-COOH基团的头孢菌素 可阻抑血小板的凝聚，增加出血机会。
拉氧头孢抑制血小板聚集的作用最强， 可能与它的α羧基侧链有关。
（3）头孢菌素所致的白细胞减少
头孢菌素引起白细胞减少的发生率一般较低, 而且停药后很快恢复, 临床上可全无症状。尽 管头孢菌素有可能引起粒细胞减少症, 但大量 的临床研究表明, 在放、化疗相关的粒细胞减 少和发热病人中, 使用第三、四代头孢菌素是 安全的。