肝癌射频消融技术及疗效评价方法
射频消融治疗肝肿瘤的现状及其临床地位的评价
焦、 酒精注射治疗 等。射频 消融是其 中一种 疗效 较好 、 展 发
较 快 的技 术 。
一
、
原 理 和 技 术
射 频 消 融 治 疗 肝 癌 ， 理 清 楚 ， 肿 瘤 的损 毁 作 用 是 确 原 对 凿 的， 术上也基本成熟。 技
者 在近 ６ 的 Ｒ Ａ 临床 工作 中体 会 到 ： 于病 灶小 、 年 Ｆ 对 数量
时应该特别慎重 ， 治疗时阻断肝蒂将使发生 门静脉血栓 的可
能 性 增 加 ， 门静 脉 主 干 血 栓 可 能 危 及 生 命 。有 多 篇 报 道 都 而 主 张对 靠 近 大 血 管 或 肝 门部 的 肿 瘤 应 慎 用 射 频 治 疗 。 胆 管
应证 ， 临床疗效 、 预后 、 影响 因素 以及并发症 ， 并对 Ｒ Ａ 与其 Ｆ
少 、 置深 、 位 开腹 手术 切 除 非 常 困难 的 肿 瘤 ， 频 治 疗 相 对 简 射 单 易行 ， 以 考 虑 作 为 治 疗 措 施 的首 选 。 可 ２适 应 证 中一 个 有 争 议 的 问 题 是 对 大 肝 癌 的疗 效 。射 ． 频 治疗 对 大 肝癌 及 晚 期 肝 癌 的 姑 息 性 治 疗 ， 改 善 病 人 的症 能
２ 治疗 途 径 有 ： 、 Ｔ 引 导 下 经 皮 穿 刺 ， 切 口手 术 ， ． Ｂ超 Ｃ 小
状， 提高生存质量及延长时 间， 但对 Ｒ Ａ减瘤术的远期效果 Ｆ
尚 待进 一 步 研 究 。对 于 一 叶 肝 脏 切 除 而 另 一 叶 肝 脏 肿 瘤 处
理可以考虑 Ｒ Ａ， ｕ ［］ 为 Ｒ Ａ 作为 肝移植 术前 一种 Ｆ Ｌ 等 １认 。 Ｆ 措施可以缓解 病情 ， 延长等待供肝 的时间。 ３禁忌证包括 大量腹 水 ， ． 凝血功能障碍 ， 梗阻性黄 疸 ， 晚 期 弥散性 肝癌 ， 严重 的全身衰竭 ， 活动性 感染等［ 。
射频消融手术在肿瘤治疗中的使用技巧与效果评估
射频消融手术在肿瘤治疗中的使用技巧与效果评估射频消融手术是一种常用于治疗肿瘤的微创手术技术，在近年来得到了广泛应用和发展。
本文将探讨射频消融手术的使用技巧以及评估其治疗效果的相关指标。
首先，让我们先了解一下射频消融手术的基本原理。
射频消融利用高频电流产生的热能，通过导入体内的电极将热量传递到肿瘤组织中，从而达到破坏肿瘤细胞的目的。
这种手术技术具有创伤小、恢复快、对身体其他器官的损伤较少等优点，适用于一些特殊场合，如手术边界不清晰的肿瘤。
在射频消融手术的使用技巧方面，有一些关键步骤和注意事项需要特别关注。
首先，选择适当的电极和导管是非常重要的。
不同类型的肿瘤可能需要不同形状和长度的电极和导管。
此外，电极的放置位置也需要精确确定，以确保完全破坏肿瘤组织。
在电极放置的过程中，引导技术的准确性是至关重要的，通常通过CT或超声波引导来帮助确定电极的准确位置。
其次，手术过程中的能量参数的选择也是关键。
这些参数包括射频电流的频率、功率和持续时间等。
正确选择这些参数可以确保足够的热能传递到肿瘤组织，从而有效地破坏肿瘤细胞。
因此，医生需要根据肿瘤的性质和患者的具体情况来合理地调整这些参数。
另外，冷却系统在手术过程中起到了关键作用。
在进行射频消融手术时，为了避免过度加热和损伤周围组织，通常需要使用冷却系统来冷却电极和导管。
这可以通过灌注冷却剂或通过超声波冷却来实现。
冷却系统的使用能够有效地控制热量传递和蔓延范围，减少手术风险。
关于射频消融手术的治疗效果评估，有一些指标可以用来衡量。
最常见的指标是完全消融率和局部复发率。
完全消融率是指治疗后肿瘤完全消失的比例，而局部复发率是指治疗后一段时间内肿瘤再次出现的比例。
这些指标反映了射频消融手术对肿瘤的破坏程度和预后情况。
此外，还可以通过影像学检查来评估手术后的治疗效果，如CT扫描或MRI。
此外，术后的并发症和生活质量评估也是评估射频消融手术效果的重要内容。
尽管射频消融术是微创手术技术，但术后仍可能出现一些并发症，如出血、感染和损伤周围器官等。
肝细胞癌射频消融术后疗效的CT及MRI评价研究现状
国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21Nov 鸦44穴6雪：692-697肝细胞癌射频消融术后疗效的CT 及MRI 评价研究现状明志强１，2胡晓莉1陈天武2*【摘要】射频消融（RFA ）是一种使肿瘤组织发生凝固性坏死的治疗手段。
肝细胞癌RFA 术后可能具有完全消融、肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤等不同的治疗效果。
CT 、MRI 及功能MRI 是评价肝细胞癌RFA 术后疗效重要的影像学手段。
正确认识肝细胞癌RFA 术后不同疗效的影像学表现，对于及时、准确地发现术后肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤尤为重要。
针对CT 、MRI 及功能MRI 在肝细胞癌RFA 术后疗效评价方面的应用研究进展予以综述。
【关键词】肝细胞癌；射频消融；体层摄影术，X 线计算机；磁共振成像；疗效中图分类号：R735.7；R445文献标志码：ATherapeutic effects of radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma evaluated by CT and MRI:the current status MING Zhiqiang 1,2,HU Xiaoli 1,CHEN Tianwu 2.1Department of Radiology,Zigong First People ’s Hospital,Zigong 643000,China;2Department of Radiology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Sichuan Key Laboratory of Medical Imaging.Corresponding author:CHEN Tianwu,E-mail:***********************【Abstract 】Radiofrequency ablation (RFA)is a treatment that leads to coagulative necrosis of tumor tissue.There areseveral different therapeutic results:complete ablation,tumor residual,local tumor progression,and new tumors after RFA of hepatocellular carcinoma(HCC).CT,MRI and functional MRI are important imaging modalities in the evaluation of the efficacy of RFA for HCC.Better understanding imaging findings of different efficacies of RFA for HCC is particularly important for the detection of postoperative tumor residual,local tumor progression,and new tumors.This review focuses on the progresses of CT,MRI and functional MRI in the evaluation of therapeutic effects of RFA for HCC.【Keywords 】Hepatocellular carcinoma;Radiofrequency ablation;Tomography,X-ray computed;Magnetic resonanceimaging;EfficacyＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（6）：692-697作者单位：1自贡市第一人民医院放射科，自贡643000；2川北医学院附属医院放射科/医学影像四川省重点实验室通信作者：陈天武，E-mail:************************审校者DOI:10.19300/j.2021.Z18897综述腹部放射学原发性肝癌是目前国内外发病率及死亡率较高的恶性肿瘤。
影像学评价射频消融治疗肝癌的疗效
Ｉｍａｇｉｎｇ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａＬＩＵ Ｘｉｎ，ＬＶ Ｗｅｉ－ｆｕ＊（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ ２３０００１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ｗａｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＰＨＣ）ｅｘｃｅｐｔ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ＴＡＣＥ．Ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＲＦＡ ｉｓ ａｔｔｅｎｄｅｄ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａ－ｇｅｓ ａｒｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ＣＴ，ＭＲＩ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ＰＥＴ／ＣＴ ｆｏｒ ＰＨＣａｆｔｅｒ ＲＦＡ ａｎｄ ｒｅｃｅｎｔ ａｄｖａｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ．［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；Ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ影像学评价射频消融治疗肝癌的疗效刘 昕综述，吕维富＊审校（安徽医科大学附属省立医院影像科，安徽合肥 ２３０００１）［摘 要］ 射频消融（ＲＦＡ）治疗原发性肝癌（ＰＨＣ）已成为外科手术和ＴＡＣＥ以外的另一有效治疗方法，消融后的疗效评价问题一直为临床所关注。
影像学是目前最常用的评价手段。
肝癌的治疗方法和疗效评估
肝癌的治疗方法和疗效评估肝癌是一种常见且具有高度恶性的恶性肿瘤，对人类健康构成巨大威胁。
针对肝癌的治疗方法不断发展和完善，疗效评估也成为了重要的指标。
本文将详细介绍肝癌的治疗方法和疗效评估。
一、手术治疗手术治疗是目前治疗肝癌最常用的方法之一，适用于早期及一部分中期的肝癌患者。
常见的手术方式包括切除肿瘤的肝叶（肝叶切除术）和移植健康肝脏（肝移植术）。
手术治疗的疗效评估主要通过肿瘤切除的彻底性、手术后生存时间和并发症发生率等指标进行。
二、肝癌的局部治疗1. 射频消融术射频消融术是一种能够局部破坏肿瘤组织的微创治疗方法。
通过导入射频电极，将高频电能转化为热能，使肿瘤组织被高温破坏。
该方法适用于早期肝癌、小肿块和不适合手术治疗的患者。
疗效评估主要通过肿瘤消融的完整性、复发率和生存率等指标进行。
2. 高强度聚焦超声治疗高强度聚焦超声治疗是一种利用声波能量使肿瘤组织产生热性坏死的治疗方法。
通过控制聚焦区域、聚焦深度和治疗时间等参数，达到精确破坏肿瘤组织的目的。
该方法适用于肝癌局灶生长较慢、无法手术切除的患者。
疗效评估主要通过病灶切除彻底性、复发率和生存率等指标进行。
3. 经导管放射治疗经导管放射治疗是一种将放射性核素直接注入肝癌病灶，发挥放射性对肿瘤组织杀伤作用的方法。
该方法适用于中晚期肝癌、多发性病灶和不适于手术的患者。
疗效评估主要通过肿瘤缩小程度、生存率和并发症发生率等指标进行。
三、系统治疗系统治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
对于不能进行手术和局部治疗的晚期肝癌患者，系统治疗是常用的治疗方式之一。
1. 化疗化疗通过使用化学药物抑制或杀死肝癌细胞，用于减小肿瘤负荷、延长患者生存时间和改善生活质量。
常用的化疗方案包括索拉非尼、乐伐利单抗和多西他赛等。
疗效评估主要通过肿瘤缩小程度、生存率和不良反应发生率等指标进行。
2. 靶向治疗靶向治疗通过选择性抑制肿瘤细胞增殖和生长所需的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
射频消融治疗肝细胞肝癌疗效的系统评价
［ 文章编号 ］ １７ — １４ ２ １ ）２ ０ ９ — ４ ６ １ ５４ （ ０ ２ ０ — ０ ２ ０
Ｓ ｓｅ ａ ｉ Ｒｅ ｉ ｗ ｏ Ｓ ｒ ｉ ａ ａ ｄ ｙ ｔｍ ｔ ｃ ｖｅ ｆ ｕ ｖ ｖ ｌ ｎ Ｄｉｅ ｓ Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｓａ ｅ ｃｒｅ ｃ
ａｔｒ ｆｅ Ｒａｄｉｆ ｅ ｏ ｒ ｑｕｅ ｙ ｎｃ Ａｂｌ ｔｏｎ ａｉ ｆｒ ｏ Ｈ ｅ ｔ ｅｌ ａ ｐａ ｏｃ ｌ ｕｌ ｒ
群 的有 效辅 助性 治 疗 ， 其在 原发 性 肝 癌 合 并 门静 脉 癌 栓 、 脏 手 尤 肝 术 断面 的 处理 等 方 面有 较 丰 富 临床 经验 。０ ３年 以访 问 学者 身份 分 ２０ 别到 香 港 中文 大 学威 尔斯 亲 王 医院及 香 港 大 学 玛 丽 医院 交流 学 习 。
要 集 中在 肝 癌 外科 手 术 、 移 植 、 入 治 疗 和局 部 消 融 治 疗 以及 肝 肝 介
癌 围手 术期 的 处理 。临床 研 究重 点 集 中在 原发 性 肝 癌合 并 门静 脉癌 栓 和 中晚 期肝 癌 的合 理 化 、 贯 综 合 治 疗 以及 肝 癌 术后 复发 高 危人 序
ａｌｔ ｎ Ｒ Ａ） ｙｔｍ ｔ ｅｉ ｍｅ —ｎｌｓ ｂａ ｏ （ Ｆ ；ｓｓ ａｉ ｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｖ ｗ； ｔ ａａｙｉ ａ ｓ
Ｒｅ ｉｗｅ ’ ｄ ｒ ｓ ：Ｃａ ｃ ｒＨｏ ｐ ｔｌ ｕ ｔ ｅ ｉｅ ｓｔ ， ｖｅ ｒ Ｓ ｄ ｅｓ ａ ｎ ｅ ｓ ｉ ，Ｓ ｎ Ｙａ— ｎ Ｕｎｖ ｒｉ ａ ｓ ｙ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ０ ６ ａ ｇ ｈ ｕ ５ ０ ０．Ｃ ｉ ａ １ ｈｎ
文献合 成者 ： 黎 莹ｚ
（．中 山大 学 附属 肿瘤 医 院 ，广 州 ５０ ６ ；２ 广 东省 人 民 医院肿 瘤 中心 、 １ １００ ． 广 东省 医 学科 学 院 ，广 州 ５０ ８ ） １０ ０
射频消融评价标准
射频消融是一种常见的医疗手术技术，用于治疗心脏、肝脏、肺部等器官的疾病。
评价射频消融的效果通常需要考虑多个方面的指标和标准，以下是一些常见的射频消融评价标准：
1. 治疗效果：
-是否达到了预期的治疗目标，比如心律失常患者的心律恢复情况，肿瘤患者的肿瘤缩小或消失情况等。
-治疗后的症状缓解程度，比如心律失常患者的心悸、头晕、胸闷等症状是否减轻或消失。
2. 手术安全性：
-手术中是否出现了严重的并发症，比如出血、心脏穿孔、肺叶烧伤等。
-是否需要进行紧急转介或再次手术，以解决手术期间或术后的并发症。
3. 消融效果：
-消融区域的大小和形状，是否覆盖了目标组织的全部或大部分区域。
-消融过程中是否产生了足够的温度和能量，以确保目标组织的彻底消融。
4. 术后影像学评估：
-通过影像学检查，如超声、CT、MRI等，评估消融区域的形态、大小和位置，以确定消融效果和疗效。
-观察术后影像学检查是否显示出目标组织的减小、消失或瘢痕形成等情况。
5. 随访结果：
-患者术后的生存率、复发率、生活质量等情况，需要长期随访观察，以评估手术的长期效果和患者的生活质量。
6. 临床指标：
-监测患者的生理指标和临床症状变化，如心率、血压、疼痛程度等，以评估手术的临床效果和患者的舒适度。
综合考虑以上各方面的指标和标准，可以全面评价射频消融手术的效果和安全性，为医生制定治疗方案、患者提供个性化的治疗和随访计划提供参考。
CT、MRI及超声对经皮射频消融治疗肝癌疗效的评价
［ ］ 张凌 ， 明， ２ 方 陈吉华 ． 自酸蚀粘接 系统 的研究进 展［ ］ 国外 医 Ｊ．
学 口 腔 医学 分 册 ，０４，１ ５ ：９ — ９ ． ２０ ３ （ ） ３４ ３ ６
（ 稿 日期 ：０ ９． １— ９ 修 回 日期 ：０９ — １． ３ 收 ２０ １ ０ ２０ １ ２ ）
同时与 渗 入 牙本 质 小 管 内部 的耦 联 剂 成 分 混 合 结
固， 形成 管 塞 ， 为 树 脂 突 的 一 部 分 Ｊ 成 。在 酸 蚀 牙 本质 时 ， 单体 渗 透 同 时 发 生 ， 因而 不 开 放 牙 本 质 小
管 。单体 渗透 到牙 本 质 小 管 内部 ， 小 管 内 的 蛋 白 与 质结 合 ， 阻止 了小 管 内液 体 的流 动 。光 固化后 的 Ｇ．
种类 的脱 敏剂 。在 条 件 允 许 的情 况 下 ， 种 脱 敏剂 两 都 可选 择 ， 在条 件 不允许 的情况 下 ， 比如基 层部 队巡
诊 ， 者不 失为 一种 较理 想 的选 择 。 后
【 参考文献 】
［ ］ 任 常 群 ， 鑫 源 ． Ｌ ＭＡ Ｃ Ｓ脱 敏 性 粘 接 系 统 治 疗 牙 本 质 过 １ 王 Ｇ Ｕ Ｐ 敏症 的 临 床研 究 ［ ］ 口腔 医 学 纵 横 杂 志 ，０ １ １ ３ ：９ Ｊ． ２０ ，７（ ） １ ８．
无 论 实 验组 还是 对 照 组 ， 月 前 疗 效下 降均 比较 ３个
明显 ， ３ 月后疗效下 降渐趋 平缓 ， 而 个 尤其 Ｃ病种
在 ３个 月 时两组 疗 效 下 降 最 明显 ， 虑是 由 于脱 敏 考
层 被不 断磨 损所 致 。提示 临 床上对 于 较重 的牙 齿感 觉过 敏症 患 者 ， 好 在 ３个 月 内重 复加 强脱 敏治 疗 。 最
肝肿瘤射频消融操作方法
肝肿瘤射频消融操作方法
肝肿瘤射频消融是一种常用的肝癌治疗方法，操作方法如下：
1. 患者前期准备：患者需要进行全面评估，包括肿瘤的大小、位置、数量以及肝功能等。
医生会根据评估结果确定消融操作的方案。
2. 术前准备：在手术前，需要对患者进行全身麻醉。
医生使用超声或CT等影像学技术确认肿瘤的位置和大小，制定消融方案。
3. 穿刺导向：医生会在皮肤上作出一个小切口，然后在超声或CT的引导下，通过一根导向针将导管插入到肿瘤附近。
导管可以是单针、双针或多针设计，以确保治疗范围覆盖整个肿瘤。
4. 射频消融：一旦导管正确放置，医生会将射频电极导入导管并对肿瘤区域进行局部麻醉。
射频电极产生高频电流，通过电热效应将肿瘤组织加热至高温，以达到破坏肿瘤细胞的目的。
射频消融通常需要持续数分钟至数十分钟，具体时间取决于肿瘤的位置和大小。
5. 扩大消融范围：在一次射频消融中，肿瘤可能无法完全被破坏，医生可能会通过移动电极或重复消融程序来扩大消融范围，确保临床治愈效果。
6. 结束操作：消融完成后，射频电极被拔出，皮肤小切口进行处理。
患者可以
进入恢复室进行观察和康复。
总体来说，肝肿瘤射频消融是一种相对安全和有效的治疗肝癌的方法。
操作时需要严格遵守操作规范，以确保治疗效果和患者的安全。
射频消融技术治疗肝癌的临床疗效评价
பைடு நூலகம்
２２ 实验室检查 ：１０ ． 例患者中４ 例术前Ａ Ｐ ０ ９ Ｆ 升高 。术后４ 例下 ４
降 ，其 中转 阴３ 例 ，另 有 ６ 升 高 ，经 影像 学 检查 ，出现肝 内转 ８ 例
移灶。
２３ 不 良反应 及术后 并发 症 ：本 组 １ ０ 患者ＲＦ ＿ ０例 Ａ均成功 ， 无 出血 、针道 转移 、损伤周 围重要脏器 等现象发 生 ，无手 术 死 亡 。１ Ｏ Ｏ 例患者 中术后 的并发 症 主要为 ：感染 和发热６ 例 ７ 次 （ ７ ），腹痛 腹胀３ 例次 （ ２ ），肝 细胞 损害 ３ 例 次 ６％ ２ ３％ ５ （５ ３ ％），黄疸加重１例次 （ １ １ １％），消化道出血５ 例次 （ ％ ） ５ 等。这些并发症大多在术后 １ 周 内恢复。术后所有患者均 出现 —３ 不同程度转氨酶升高 ，１ 个月内均降至术前水平。
温 度 ：７ ９ ｏ Ｏ～ ＯＣ；热疗 １ ｍｉ。 ２ ｎ
佳 ，手术困难的小肝癌。肿瘤紧贴第一肝门、第二肝 门或第三肝
门 ；③ 患者不愿手术 的小肝癌 ；④手术切除后早期复发的小肝 癌 ；⑤条件合适 的转移性肝癌。结合本组 １０ ０ 例患者 ，整个操作 安全性很高 ，无一例因Ｒ Ａ死亡。而对于瘤体＞５ｃ Ｆ ｍ的患者效果 较差 ，这主要可能是受射频仪器可凝 固坏死的范围影响 ，一般凝 固坏死的范围超过瘤缘０ —１ ｍ为宜 ，而现在大多设备的凝固范 ． ５ ｃ
（ Ｆ ）是一 种新 的肝癌 微创 治 疗方 法 ，具 有 患者 痛 苦少 、术 后 ＲＡ
恢 复快 的 特点 ［ ３ 。现将 从 ２ ０年 ３ 一２ １年 ｌ月入 院接 受治 疗 ０８ 月 ００ Ｏ 的 １０ ０ 例肝 癌 患者 经Ｒ Ａ治疗 情况 报告 如 下 。 Ｆ １ 资 料 与 方 法 １ 一般 资 料 ：从２ ０ 年３ ２ １年 ｌ月 ，经 Ｂ 引 导下 对 １０ ． １ ０８ 月 ００ Ｏ 超 ０ 例原 发性 肝 癌患 者行 射频 消 融技 术 ，其 中男 ７ 例 ，女２ 例 ；病 变 ６ ４ 大小 ：＜３ｃ ２ 例 ，３ ５ｃ ４ 例 ，＞５ｃ ２ 例 ，最 大 的长 径 ｍ ４ ｍ ８ ｍ ８ 为７５ｃ ． ｍ；患者 年龄 ：＜６ 岁 ５例 ， ≥６ 岁 的４ 例 ；病 灶个 数 ： ０ ４ Ｏ ６ 单个 ５ 例 ，多 个病 灶 ４ 例 ；肝 功￣ Ｃ ｉ 分级 ：Ａ ６例 ，Ｂ ６ ８ ２ ｈｌ ｄ 级 ８ 级２ 例 ，Ｃ ６ ；Ａ Ｐ 于正 常 者 ４ 例 ；行 单 次Ｒ Ａ者 ７ 例 ，２ １ 级 例 Ｆ高 ９ Ｆ ９ 次 ５ 例 ，３ 以上 者６ ，共计 １７ 次 ，单次 最 多治疗 ４ 点 。所 有 患 次 例 ２例 个 者均 有 肿 瘤标 记 物检 查 ，２ 以上影 像 学 检查 或 病 理 活检 明确诊 种
射频消融治疗肝癌的近期疗效评价(附38例报告)
【 要】 目的 摘
评价射频 消融治疗肝癌 的近期疗效 。方法
３ ８例肝癌患者共 ４ ９处病灶接受射频 消融 治疗 ， 术后 １月行
３ ８位患者 中 ２ ７位病灶完全 消融 ；８例 术前 １
超声造影及肝脏增强 Ｃ 、 Ｔ 血清肿瘤标志物检 测等 以评价射频 消融的疗效。结果 Ａ Ｐ升高 的原发性肝 癌患者 ｌ Ｆ ６例 Ａ Ｐ下降 。结论 Ｆ
Ｔ ＨＯＲ ． Ｅ Ｍ Ｆ Ｅ Ｔ ＯＢ Ｅ Ｖ Ｉ Ｉ Ｒ Ｃ ＮＣ Ｒ ｗ Ｉ Ｈ ＡＤ Ｏ・Ｒ ＱＵ ＮＣ Ｂ Ａ Ｉ ＨＥ Ｓ Ｔ Ｔ Ｒ Ｅ Ｆ Ｃ Ｓ Ｒ ＡＴ ＯＮ ＯＦＬ ＶＥ Ａ ： Ｔ Ｒ Ｉ Ｆ Ｅ Ｅ Ｙ Ａ Ｌ Ｔ ＯＮ（ Ｅ ＯＲ Ｅ Ｒ Ｐ Ｔ
ｓｏ ｓｗｅｅ ｆ ｌ ｄ ｍａ ｅ ｔ ｙ ｔ ｈ ｎ ｅ， ｏ ｂ ｏ ｄ ｆ ｗ ｗａ ｏ ｎ ． ７ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉｎｆｃ ｎ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｌｏ Ｐ ｂ ｆｒ ｅ ｔ ｎ ｉｎ ｒ ｌ ａ ｇ ｄ ｗｉ ｃ ｓ ｃ ｃ ａ ｇ ｎ ｌ ｏ ｏ ｓｆ ｕ ｄ １ ａｉ ｔ ｔ ｓｇ ｉ ａ ｔ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｂ ｏ ｄ ＡＦ ｅｏ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｕ ｈ ｉ ｌ ｅ ｈ ｉ ｙ ｒ
ｐａｉｎｔ ｔ ｏ ａ ｆ４９ ｌ ｓｏ ｒ ｒ ａｅ ｔ ａ ｉ ｆｅ ｕｅ ｃ ｂ ａｉｎ． ｅ ｈ ｒ ｐｅ ｉ ｆｅ ｔ ｒ ｏ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｔｔ ｌｏ ｅ ｉｎｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｒ ｄｏ—ｒ ｑ ｎ ｙ ａ ｌｔｏ Ｔｈ ｔｅ ａ ｕｔｃ ｅｆ ｃ ｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐａ ｅ ｔ ｏ ｔａ ｔｅ — ｒ ｄ ｗ ｈ ｃ ｎ ｒ ｓ ｎ ｉ ｈａ ｅ ｔａ ｏ ｎ ｇ ａ ｈｙ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｓ ｎｈ ｎｃ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｏ ｏ ｒ ｐｈ ｎｅ ｍｏ ｔ ｆｅ ｎｃ ｄ ｕｌ ｓ ｏ ｒ ｐ ｎ ｏ ｔａ ｔｅ ａ ｅ ｏ ｕｔｄ ｔｍ ｇａ ｙ ｏ ｎ ｈ ａｔｒ ＲＦＡ ． ｓ ｔ ２ ｔｅ ｔ ｆ３８ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ Ｒｅ ｕｌｓ ７ ｐａｉｎ ｓ ｏ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｌ—
超声引导射频消融治疗原发性小肝癌
维普资讯
广 西 医 科 学 报 Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦＧＵＡＮ Ｉ Ｅ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｒ ＴＹ ２ ０ ｕ ２ ３ ＮＡ ＧＸ Ｄ Ｃ Ｍ ＶＥ ０ ７Ｊ ｎ； ４（ ）
。Ｉ ｃ ＲＳＩ Ｙ Ｔ
・
３ ７ ９ ・
超 声 引导射 频 消 融治疗 原 发 性 小肝 癌
何 云 廖新 红 杨 红 李智贤 李艳 宁
５０２） ３ ０ １
（ 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院超 声 诊 断科 广
南宁
摘 要 目 的 ： 价 超 声 引 导 射 频 消 融术 治 疗 原 发 性 小 肝 癌 的 价 值 。方 法 ： １ 原 发 性 肝 癌 的 患 者 共 １ １ 病 灶 行 超 声 引 导 下 评 ９例 ２个 射 频 组 织 消融 治 疗 ， 据 治 疗 过 程 将 １ １ 病 灶 分 为 两 组 ： 次 进 针 组 ９ 根 ２个 一 １个 ， 次 进 针 组 ３ 多 Ｏ个 。 结 果 ： 次 进 针 组 一 次 治 疗 一 完 全 毁 损 率 ９． １ ， 次 进 针 组 完 全 毁 损 率 ８ ． ０ 。灰 阶超 声 无 法 区 分 毁 损 区 域 与 残 留组 织 ， 色 多 普 勒 超 声 显 示 治 疗 后 ４ ５ 多 Ｏ Ｏ 彩 血流信号消失 ； 强 Ｃ 增 Ｔ显 示 毁 损 组 织 呈 低 密 度 影 、 增 强 。结 论 ： 过 合 理 制 定 治 疗 方 案 ， 声 引 导 射 频 消 融 治 疗 肝癌 是 能 无 通 超 达 到 完 全 毁 损 的有 效 手 段 。 关键词 肝 癌 ； 频 消 融 治 疗 ； 声 引 导 射 超
Ｒ７ ５ ７ ３ ．
Байду номын сангаас中国 图 书 资 料 分 类 法 分 类 号
临床应用超声引导下射频消融术在肝癌治疗中的优势
临床应用超声引导下射频消融术在肝癌治疗中的优势超声引导下射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）作为一种常见的肝癌治疗方法，近年来受到了广泛关注。
它以其安全、有效、微创的特点，在肝癌治疗中发挥了重要作用。
本文将重点探讨超声引导下射频消融术在肝癌治疗中的优势。
一、方法原理超声引导下射频消融术是一种通过高频电流产生局部热能破坏肿瘤组织的治疗方法。
该方法利用超声引导下的图像指引，将电极精确放置于肝癌部位，通过高频电流使电极产生热量，将肿瘤周围组织达到高温灭活，从而实现肿瘤消融。
二、安全性超声引导下射频消融术相较于传统的手术切除，具有更低的创伤和更高的安全性。
首先，超声引导可以提供准确的实时影像，使医生能够清楚地观察到治疗部位和周围组织，避免误伤正常肝组织。
其次，射频消融术对患者的切口较小，术后恢复快，减少了手术相关的并发症风险。
三、有效性超声引导下射频消融术作为一种肝癌治疗手段，具有很高的治疗有效率。
研究结果表明，对于小于3cm的肝癌，射频消融术的局部控制率高达90%以上。
即使对于大于3cm的肝癌，其局部控制率也能达到80%以上。
这一结果显示出射频消融术在肝癌治疗中的良好效果。
四、微创性超声引导下射频消融术以其微创的特点成为肝癌治疗中的重要手段。
相较于传统手术切除，射频消融术无需切开肝脏，仅需通过皮肤插入电极即可进行治疗。
这种微创性的特点使得患者术后恢复快，并且能够减少手术创伤对患者的影响。
五、适应症广泛超声引导下射频消融术适用于不同程度的肝癌患者，无论是初期肝癌还是晚期肝癌，均可以进行射频消融治疗。
此外，射频消融术还可以作为辅助治疗，结合其他肝癌治疗手段，如化疗或肝动脉化学栓塞术等。
综上所述，超声引导下射频消融术在肝癌治疗中具有诸多优势。
其安全、有效、微创的特点使得该方法成为肝癌治疗的重要手段。
未来随着技术的不断改进和完善，超声引导下射频消融术有望在肝癌治疗领域中发挥更大的作用，帮助更多肝癌患者恢复健康。
肝癌射频消融术后影像评价
痕组织四周又被正常肝组织包绕。
6
RFA术后影像评价手段
• 超声（US） • X线计算机体层成像（CT） • 磁共振成像（MRI） • 数字减影血管造影（DSA） • 核医学影像
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RFA术后CT影像表现及评价
• 肝癌患者行RFA术后DWI表现，局部残存复
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• MRS：MRS是一种功能显像方式，通过测定 术后胆碱及其衍生物的量和比值可以反映 细胞的代谢程度，以此推断肿瘤术后有无 复发、残留。肝癌患者中，RFA后胆碱复合 物绝对值及胆碱／脂质值均显著降低，胆 碱峰值的重新升高则代表肿瘤复发。
• 6.局部复发时，消融病灶周围T2WI上等、 高信号，T1WI上有强化结节。当消融病灶 周围不规则增厚，也需警惕复发可能。
22
• DWI：DWI水分子的扩散系数可通过定量测 定表观扩散系数(apparent diffusion coeficient，ADC)来反映，ADC能反映肿瘤 组织的坏死程度及活性。活性肿瘤组织具 有完整的细胞膜抑制水分子的扩散运动， ADC值降低；肿瘤细胞坏死后细胞膜渗透性 增加，促进水分子扩散，ADC值升高 。
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射频消融术后1个月复查
消融灶周围见一动脉期 明显强化结节灶，考虑 仍有部分肿瘤组织存活 改变（红箭头所示）
右前上段见不规则斑 片状低密度灶，边界 清晰，增强扫描无强 化—凝固性坏死区 （白色箭头所示）
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射 频 消 融 术 后 凝 固 性 坏 死 ， 无 残 留 或 复 发 征 象
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RFA术后MRI影像表现及评价
肝癌射频消融术后影像评价
• 肝癌射频消融治疗（RFA）是借助影像手段 导向，通过热效应引起肝癌组织凝固性坏 死的一种治疗方法。
肝癌射频消融术后影像评价
肿瘤复发
肿瘤复发
射频消融后，部分肿瘤细 胞在治疗后仍可能继续生 长，形成新的肿瘤病灶。
评价方法
通过定期进行影像学检查， 观察是否有新的肿瘤病灶 出现。
处理建议
对于复发的肿瘤，应根据 具体情况选择再次进行射 频消融、手术切除或药物 治疗等治疗方案。
04
肝癌射频消融术后影像 评价案例分析
案例一：超声检查案例
评价方法
通过影像学检查（如CT、MRI等）观 察肿瘤病灶的变化，判断肿瘤是否完 全坏死。
肿瘤坏死
01
02
03
肿瘤坏死
射频消融后，肿瘤组织被 高温破坏，失去活性，逐 渐被吸收。
评价方法
通过影像学检查观察肿瘤 病灶的密度、形态等变化， 判断肿瘤是否已经坏死。
处理建议
对于已经坏死的肿瘤，应 继续监测病情变化，防止 复发。
案例三：MRI检查案例
总结词
软组织分辨率高、多序列成像
详细描述
MRI检查在肝癌射频消融术后影像评价中具有重要价值，其软组织分辨率高，多序列成像能够提供更多关于肿瘤 和周围组织的细节信息。通过MRI检查可以更准确地评估肿瘤的消融程度和范围，以及是否存在转移或复发。
05
肝癌射频消融术后影像 评价的挑战与描述
超声检查是肝癌射频消融术后影像评价的常用方法之一，具有实时、无创、便 捷等优点。通过超声检查可以观察肿瘤消融的范围、有无残留或复发，以及评 估肝功能恢复情况。
案例二：CT检查案例
总结词
高分辨率、多平面重建
详细描述
CT检查具有高分辨率和多平面重建的特点，能够更准确地评估肝癌射频消融术后 的效果。通过CT检查可以观察肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关 系，为后续治疗提供依据。
射频消融技术治疗肝癌的疗效评价
水 平 而 不 能 反 映 病 情全 貌 ２ ＿ ． 易 受 诸 多 因 素影 响 胰 岛 Ｂ细 胞 分 泌 胰 岛 素 不 足 或 者 体 内 产 生 胰 岛 素抵 抗
是 导致 ２型糖 尿 病 的 根 本 原 因 Ｃ肽 测 定 指 标 Ｃ Ｐ 由胰 岛 Ｂ
１ ２ ． ５ ％． 治疗 前 后 血 清 Ａ Ｆ Ｐ值 比较 差 异 显 著 ， 具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 并发症率为 ７ ． ５ ％。 结 论
反 映 患 者 不 同 时间 段 和 时 间 点得 血 糖 水 平
参 考 文献 ：
［ １ ］ Ｌ ｏ ｋ ＡＳ ， Ｍｃ Ｍａ ｈ ｏ ｎ Ｂ Ｊ ． Ｃ ｈ ｏ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｓ Ｂ ： ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｅ ｎ ｄ ａ －
注： 与 Ａ组 比较 ． Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
血 糖值 与 Ｃ肽水 平负 相 关 ． 符合上述规律． 因 此 糖 尿 病 患 者长 期 坚 持 控 制 血 糖并 定 期 复 查 肝 功 能应 引 起 重 视
病、 卒 中等 心脑 血 管 疾 病 ， 增 加 死 亡 风 制仍 较 为 困 难 ， Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 、 Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｇ 等 指 标 能 够
反 而 下 降
作者简介： 姚林伶（ １ ９ ７ ８ 一） ， 女， 贵州 人 ， 本科 ， 主管检验师。 研 究
方向 ： 细 胞 免疫 肿 瘤 因子 。
射频消融技术治疗肝癌 的疗效评价
Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ Ａｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术是一种治疗肝癌或肝脏良性肿瘤的介入手术方法。
其原理是利用射频电流的高温作用，通过将电极插入体内，将高频射频电流传输到肝脏病变区域，产生高温能量，破坏肿瘤细胞，从而达到治疗效果。
肝射频消融术的优点包括：
1. 高效：肝射频消融术可以在短时间内达到较好的治疗效果，通常能在一个疗程内完全摧毁肿瘤组织。
2. 无创伤：该方法通过穿刺入路进行操作，不需要开腹手术，减少了术后伤痛和并发症的风险。
3. 适应病例广泛：肝射频消融术适用于各种大小的肝脏肿瘤，甚至可以用于不能耐受手术的患者。
肝射频消融术的缺点包括：
1. 局限性治疗：由于射频电流的传导范围受限，对于较大的肝脏肿瘤可能需要多次治疗才能完全消除。
2. 并发症风险：肝射频消融术虽然是一种较为安全的介入手术，但仍存在出血、感染、穿孔等并发症的风险。
3. 对肿瘤位置有限制：由于需要插入电极到达病变部位，肝射频消融术对于位置较深或者靠近大血管的肿瘤具有一定难度。
总体而言，肝射频消融术是一种安全有效的肝脏病变治疗方法，但仍需要根据患
者病情和医生的个体化意见进行选择和操作。
多弹头射频消融术治疗肝癌及肝脏转移癌30例疗效分析
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 患者 一般情 况
经射频 治疗后 ， 腹胀 、 纳差 、 肝 疼 痛
等症状均有改 善 ， 缓解率 １ ０ ０ ％。
２ ． ２ Ｂ超 或 Ｃ Ｔ影 像 学 改 变 １ ２周 后 超 声 提 示 ， 肿瘤“ 暗 晕” 消失； 肿瘤范 围局 限 、 不 同程度 缩小 ， 占９ ０ ％， １ ２周 缩 小
２ 结 果
肝 细胞 癌 （ ＨＣ Ｃ ） 及 肝 脏 转 移 痛 是 我 国 常 见 的肝 脏 恶 性
肿瘤 ， ５年病死 率 １ ０ ０ ％ 。在所有 肝脏恶性 肿瘤 中 ， 可 以手术 治疗患者仪 占极 少数 。Ｈ Ｃ Ｃ或转 移性肝 癌行 肝切 除后 ， ５年 存活率 ２ ０ ％ ～ ４ ０ ％ 。大多数 患者死于肝癌复发 。近年来 ， 超 声引 导下多弹头射 频消融 （ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｆ Ａ） 治疗 肝癌 ， 引起临床 高度 重视 。本文 旨在探 讨 Ｒ Ｆ Ａ 治疗 肝癌 的
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ １ ６
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ７
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２一封 ２— ０ １
【 临床 研 究 】
多 弹 头 射 频 消 融 术 治 疗 肝 癌 及 肝 脏 转 移 癌 ３ Ｏ例 疗 效 分 析
刘伯 红 ， 韩 长青
（ 北 华 大 学 附属 医 院 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ １ ）
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５．随诊复查及治疗：在ＲＦＡ后４周复查肝功
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为了增加肝癌ＲＦＡ的疗效，笔者在开腹ＲＦＡ 时采取了如下措施：（１）游离肝脏，注意保护胆囊（或 切除胆囊）、肝内大血管、胃肠道和膈肌；（２）结扎肝 门血管以外来源的肝癌侧支循环血管，如粘连的膈 肌血管、胃网膜等；（３）在ＲＦＡ过程中短暂地阻断 半肝血流、对肝中叶者短暂阻断全肝血流；（４）第一
万方数据
针对着血管进入肝段的方向穿刺ＲＦＡ，最终达到肿 瘤所在肝段或联合肝段的消融，但距肝门部脉管二 级分支２ ｃｍ以上；（５）对于紧靠肝门部大胆管的肿 瘤，向胆总管内插入细导管灌注低温生理盐水降温， 避免胆管烧伤；（６）采用实时超声术中监测，灵活选 择穿刺点及进针方向。
浅层 中层 深层
单针消融范围 目标消融范围 肿瘤病灶范围
２．确诊方法：临床诊断符合２００１年中国抗癌协 会修订的“原发性肝癌的临床诊断标准”［７］，其中甲 胎蛋白（ＡＦＰ）≥４００ ｐｇ／Ｌ １９例，２５～４００ ｔｔｇ／Ｌ １６ 例，≤２５ ｔ－ｔｇ／Ｌ １４例，均有超声、ＣＴ或ＭＲＩ诊断。 经皮穿刺活检７例，术中穿刺活检或切取组织活检 ４２例，病理诊断肝细胞癌４４例，胆管细胞性肝癌５ 例。
【关键词】癌，肝细胞ｆ射频消融（ＲＦＡ）｝生存率；治疗效果
Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｏｆ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ＷＡＮＧ Ｙｕｅ－ｈｕａ，ＬｌＵ ｎａ—ｆｅｎｇ，Ｌｌ Ｆｅｉ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｘｕａｎｗｕ Ｈｏｓｐｉ— ｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂ“ｉｉｎｋ １０００５３，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
笔者等把肝癌分期、局部射频消融的程度与治 疗效果相结合，将肝癌射频消融后近期疗效分为根 治性消融、亚根治消融和姑息性消融三个级别以指 导疗效评价，具体标准如下。在ＲＦＡ治疗后１～２ 个月随诊检查判断近期疗效的标准为：（１）根治性消 融：肿瘤标记物ＡＦＰ降至正常（ＡＦＰ在ＲＦＡ前升 高者）；ＣＴ、ＭＲＩ或ＤＳＡ影像显示病灶得到完全消 融、有０．５～１ ＣＩＴＩ根治性消融边缘；无残癌，无子灶； （２）亚根治消融：肿瘤标记物显著下降，达到或接近 正常；ＣＴ、ＭＲＩ或ＤＳＡ影像显示病灶得到基本完 全消融，但是根治消融边缘不足０．５ ｃｍ；无残癌，无 子灶；（３）姑息性消融：肿瘤标记物无任何变化，ＣＴ、 ＭＲＩ或血管造影可见病灶消融不全，或有残癌、癌 栓、肿瘤子灶等。
单针消融半径ｒ、目标消融半径Ｒ、单针消融中心离肿瘤中心的距离 Ｘ之间的关系为：ｒ２＝Ｒｚ／ｚ＋（Ｒ／２１／２一Ｘ）ｚ，所以，Ｘ＝Ｒ／２１／ｚ一（ｒｚ —Ｒ２／２）…／，为获得７ ｃｍ的目标消融灶，ｘ为２．１ ｃｍ，中层消融４ 针，深层和浅层各消融一针
田１肿瘤消融３层６针布针方案
４．疗效评价方法：经超声或ＣＴ影像检查判断 局部消融程度。（１）完全消融：对单发小肝癌（５ ｃｍ） 完全消融，消融范围达到肿瘤根治原则要求的０．５～ １ ｃｍ消融边缘（一般情况要求１ ｃｍ，靠近大血管侧 ０．５ ｃｍ）；（２）基本完全消融：单发肿瘤或３个病灶以 下，最大５ ｃｍ，全部肿瘤获得消融，但消融范围达不 到０．５ ｃｍ消融边缘；③消融不全：上述两类病灶的 情况，大部分肿瘤获得消融，但有明确的肿瘤边缘残 留；或多于３个病灶的肝癌，无论如何消融；或任何 类型的肝癌已伴有转移灶、癌栓，无论如何消融。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ（ＰＬＣ）ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｖｅｒ ｆｌ ３－ｙｅａｒ ｐｅｒｉｏｄ。４９ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｏｒ ｍｕｌｔｉｎｏｄｕｌａｒ ＰＬＣ（Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ ｃｌａｓｓ Ａ ｏｒ Ｂ）ｕｎｄｅｒ— ｗｅｎｔ ＲＦＡ． Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅｓ ｗｅｒｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ４３ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｏｆ ｃｈｏｌａｎｇｉｏ—ｃａｒｃｉ－ ｎｏｍａ ｉｎ ６．Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ ｗａｓ １－５—１０．０ ｃｍ．ＲＦＡ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ａ ＲＩＴＡ ｅｘｐａｎｄａｂｌｅ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ ｄｅｖｉｃｅ（ＲＦ一１５００）ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｖ ＴＡＣＥ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ３—４ ｗｅｅｋｓ ｌａｔｅｒ．Ｌｏｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｔ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ４ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ＲＦＡ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｄｕｒｉｎｇ ｆｏｌｌｏｗ—ｕＤ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ＲＦＡ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ １．２ ａｎｄ ３－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ７７．５％，５６．５％ａｎｄ ４４．０％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｕｍｏｒｓ ｎｏ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ５ｃｍ ｉｎ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ａｂｌａｔｅｄ ｉｎｓｉｄｅ Ｏｕｔ．Ｔｈｅ １，２ ａｎｄ ３一ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ １００％，７９．６％， ６１．９％。ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ＲＦＡ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ａｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｕｍｏｒ ａｂｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ０．５—１ ｃｍ ａｂｌａｔｉｖｅ ｍａｒｇｉｎ）ｉｎ １９ ｃａｓｅｓ，ＳＵｂ－ｃｕｒａｔｉｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｕｍｏｒ ａｂｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ １ｅｓｓ ｔｈａｎ ０．５ ｃｍ ａｂｌａｔｉｖｅ ｍａｒｇｉｎ）ｉｎ ９ ｃａｓｅｓ，ｎｏｎ－ｃｕｒａｔｉｖｅ（ｎｏｎｃｏｍｐｌｅｔｅ）ａｂｌａｔｉｏｎ ｉｎ ２ １ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ２－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｗａｓ ８５．７％，６０．０％ａｎｄ ２４．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒ． ｅｎｔ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｒｅｓｐｏｎｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＲＦＡ ｈａｓ ｓｉｍｉｌａｒ ｅｆｆｅｃｔ ａｓ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＰＬＣ ｏｎ ｓｍａｌｌ ｔｕｍｏｒｓ．Ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＲＦＡ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｈｅ ｒｅｓｕｈｓ ｉｎ ３ ｇｒａｄｅｓ．ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｕｓｅｆｕｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ．
·８４４·
±堡匪望丛壁垄查！！！！至！！旦箜！！鲞筮！！塑堡堕堕』旦１２１１１鲤鱼！！兰！堡：堡！！璺！！！！！！！！！！！：！！！型！：！！
·论著·
肝癌射频消融技术及疗效评价方法
王悦华 刘家峰 李非 李昂 刘强 刘东斌 刘殿刚
【摘要】 目的 总结肝癌射频消融（ＲＦＡ）的临床经验并探讨评价ＲＦＡ疗效的方法。方法 对 ４９例肝癌病人进行了统一方案的ＲＦＡ治疗，其中男４３例，女６例；年龄３９～７２岁，平均（５６．４±９．３） 岁。肿瘤直径１．５～１０ ｃｍ，其中≤３ ｃｍ １６例，３．１～５ ｅｍ １５例，＞５ ｃｍ １８例。按肝功能Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ 分级，Ａ级４１例，Ｂ级８例。病理诊断为肝细胞癌４４例，胆管细胞性肝癌５例。采用ＲＩＴＡ射频消融 肿瘤治疗系统（ＲＦ－１５００）行ＲＦＡ。在ＲＦＡ后３～４周常规行ＣＴ及ＴＡＣＥ，以评价肝癌ＲＦＡ的效果 及巩固疗效。结果 全部病例ＲＦＡ术后恢复顺利，总体１、２、３年生存率为７７．５％、５６．５％和 ４４．ｏ％，肝癌ＲＦＡ后３～４周，ＡＦＰ阳性（≥２５ Ｐｇ／Ｌ）者转阴率６２．９％（２２／３５）。改进的肝癌ＲＦＡ方 法可对直径５ ｃｍ以下的肿瘤进行比较彻底的消融，≤５ ｃｍ者１、２、３年生存率为１００％，７９．６％和 ６１．９％。将肝癌消融近期疗效分为３个级别，ＲＦＡ术后获得根治性消融（１９例）、亚根治消融（９例）、 姑息性消融（２１例）者２年生存率分别为８５．７％、６０．０％和２４．３％。结论 肝癌ＲＦＡ相当于从机能 上切除了肿瘤，肝癌消融近期疗效三级分类法可以比较客观地评价ＲＦＡ的效果，以指导辅助治疗的 选择。
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒ；Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ；Ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｅｏｍｅ
外科手术切除曾是惟一有望治愈肝癌的手 段，并取得了良好的效果‘ｈ扪，但是由于多数肝癌 病人伴有肝炎、肝硬化等严重肝病，使总体肝癌 手术切除率只有１０％～１５％，有更多的肝癌病人