乡村全科助理医师第二单元模拟题A精选型题

2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A2型题)73、—对父母带5岁的儿子看病，该患儿高热2天，体温39℃。

经检查为病毒性感冒，一般情况良好，无继发感染，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗。

全科医生对此情况可能采取的最佳做法是A、坚持不开抗生素B、充分的解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划C、为了避免医患矛盾，顺从患儿父母的要求D、解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定E、既然要求开好药，又能增加创收，何乐而不为答案：B解析：我们必须尊重患者个人的看法和自我决定权，医生的治疗方案或要求应取得患者的“知情同意”。

74、老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎球菌D、嗜肺军团菌E、肺炎克雷伯杆菌答案：E解析：砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。

75、患者。

男，40岁。

因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。

当前治疗应首先选择A、胸膜纤维板剥脱术B、余肺全部切除术C、胸膜腔闭式引流术D、胸廓成形术E、胸膜全肺切除术答案：C解析：开胸术后高热，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，应想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黄白色粘稠液体，伴臭味可确诊为脓胸，处理原则为尽早引流，因选C.76、6个月小儿，发热、咳嗽、喘憋2天。

体检：体温37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。

治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好A、肾上腺皮质激素B、糜蛋白酶雾化吸入C、氨茶碱D、肾上腺素E、复方氯丙嗪答案：A解析：肾上腺皮质激素是最有效的呼吸道抗炎药物。

77、女，30岁。

受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。

体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。

血白细胞18×109/L中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为A、上呼吸道感染C、肺炎球菌肺炎D、急性肺脓肿E、肺结核答案：C解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1——2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

78、2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。

查体：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行A、全面体检B、保持呼吸道通畅、解痉C、腰穿刺术D、降压E、以上都不是答案：B解析：患儿体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，那么应紧急保持呼吸道通畅，解痉，等患儿平稳之后再进行其他治疗。

79、男，16岁，今日如大呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。

体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。

律齐，无杂音。

下列哪种诊断正确A、上呼吸道感染B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、急性支气管炎答案：B解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音;急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。

故正确诊断应为支气管哮喘。

80、4岁女孩，发热39℃，自觉咽痛、眼部刺痛，流泪。

查体：舌红，咽部充血，一侧眼球结膜充血明显，可能是A、流行性感冒B、疱疹性咽炎C、川崎病D、红眼病E、咽结合膜热答案：E解析：咽-结合膜热以发热、咽炎、结合膜炎为特征;多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。

病程1——2周。

81、男，60岁。

既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2——V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断为A、急性前壁心肌梗死B、急性自发性型心绞痛C、变异型心绞痛D、初发劳累型心绞痛E、梗死后心绞痛解析：根据：①无病史，初次发作;②劳累诱发;③典型临床表现;④心电图所示。

可诊断为D.82、男性，62岁，吸烟者。

反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。

查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。

该患者最可能的诊断是A、右心衰竭B、左心衰竭C、心包积液D、缩窄性心包炎E、上腔静脉阻塞综合征答案：A解析：右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。

该患者体循环淤血符合右心衰竭。

83、男，56岁，冠心病病人。

突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。

诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性早搏D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速答案：E解析：心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。

84、男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为A、立即应用镇静药物B、立即应用止吐药物C、口服降压药D、硝普钠静滴E、立即应用抑制胃酸分泌药物答案：D解析：高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg，伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给药。

85、50岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多、稀、黄色、有腥臭，查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状，最可能的诊断为A、非特异性阴道炎B、滴虫性阴道炎C、念珠菌性阴道炎D、阿米巴性阴道炎E、老年性阴道炎答案：B解析：根据患者阴道分泌物特点：稀薄、腥臭，呈黄色泡沫状，最可能的诊断为滴虫性阴道炎。

86、男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2——3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，对该患者不宜采取A、低蛋白饮食C、低钠饮食D、根据尿多少适当限水E、低磷饮食答案：B解析：根据患者的实验室检査，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。

高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

87、中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到A、肾下垂B、肾、输尿管结石C、肾肿瘤D、肾结核E、肾积水答案：B解析：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。

88、55岁，女，体重76kg，身高160cm.因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L，进一步治疗应选择A、加双胍类降血糖药物B、加胰岛素治疗C、维持原饮食治疗和运动D、加磺脲类降血糖药物E、加口服降血糖药和胰岛素答案：A解析：双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。

磺脲类降血糖药物可能对肥胖者治疗失效。

胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。

因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。

89、女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。

此水肿发生的原因是A、胰岛素过敏B、维生素B缺乏C、蛋白质缺乏D、水、钠潴留E、特发性水肿答案：D解析：胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。

90、男性患者，55岁。

有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmd/L，采取哪种降脂药物治疗A、贝特类药物B、烟酸C、他汀类D、胆固醇吸收抑制剂E、普罗布考答案：C解析：胆固醇较高首选他汀类药物。

91、患者女，28岁。

月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。

血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30×109/L.骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为A、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、弥散性血管内凝血E、血小板增多答案：A解析：特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。

骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。

该患者符合上述表现，故本题选A.92、一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。

其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。

最可能的诊断是A、甲亢+上呼吸道感染B、甲亢+急性肺炎C、甲亢D、甲状腺危象E、甲状腺危象前期答案：D解析：甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

93、女性，50岁。

经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。

最有可能的诊断是A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃黏膜脱垂答案：C解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背痛多年，对药物治疗反应差，较易并发出血。

94、患者女，38岁，肥胖，诊断为胃食管反流病，经过正规内科治疗，症状明显缓解。

下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B、常在餐后半小时出现C、腹压增高时可加重D、弯腰时可加重E、卧位可加重答案：B解析：烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，也可在夜间入睡时发生。

95、某抑郁症患者，27岁，复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。

首选的治疗方法为A、心理治疗B、电抽搐治疗C、丙咪嗪D、氟西汀E、舒必利答案：B解析：有严重消极自杀企图的患者及抗抑郁药治疗无效的患者可采用电抽搐治疗。