乡村全科助理医师第二单元模拟题A精选型题

2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A2型题)

73、—对父母带5岁的儿子看病，该患儿高热2天，体温39℃。经检查为病毒性感冒，一般情况良好，无继发感染，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗。全科医生对此情况可能采取的最佳做法是

A、坚持不开抗生素

B、充分的解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划

C、为了避免医患矛盾，顺从患儿父母的要求

D、解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定

E、既然要求开好药，又能增加创收，何乐而不为

答案：B

解析：我们必须尊重患者个人的看法和自我决定权，医生的治疗方案或要求应取得患者的“知情同意”。

74、老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是

A、表皮葡萄球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎球菌

D、嗜肺军团菌

E、肺炎克雷伯杆菌

答案：E

解析：砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。

75、患者。男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

A、胸膜纤维板剥脱术

B、余肺全部切除术

C、胸膜腔闭式引流术

D、胸廓成形术

E、胸膜全肺切除术

答案：C

解析：开胸术后高热，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，应想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黄白色粘稠液体，伴臭味可确诊为脓胸，处理原则为尽早引流，因选C.

76、6个月小儿，发热、咳嗽、喘憋2天。体检：体温37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好

A、肾上腺皮质激素

B、糜蛋白酶雾化吸入

C、氨茶碱

D、肾上腺素

E、复方氯丙嗪

答案：A

解析：肾上腺皮质激素是最有效的呼吸道抗炎药物。

77、女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为

A、上呼吸道感染

C、肺炎球菌肺炎

D、急性肺脓肿

E、肺结核

答案：C

解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1——2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

78、2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

A、全面体检

B、保持呼吸道通畅、解痉

C、腰穿刺术

D、降压

E、以上都不是

答案：B

解析：患儿体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，那么应紧急保持呼吸道通畅，解痉，等患儿平稳之后再进行其他治疗。

79、男，16岁，今日如大呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确

A、上呼吸道感染

B、支气管哮喘

C、慢性支气管炎喘息型

D、病毒性心肌炎

E、急性支气管炎

答案：B

解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音;急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

80、4岁女孩，发热39℃，自觉咽痛、眼部刺痛，流泪。查体：舌红，咽部充血，一侧眼球结膜充血明显，可能是

A、流行性感冒

B、疱疹性咽炎

C、川崎病

D、红眼病

E、咽结合膜热

答案：E

解析：咽-结合膜热以发热、咽炎、结合膜炎为特征;多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1——2周。

81、男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2——V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性自发性型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、初发劳累型心绞痛

E、梗死后心绞痛

解析：根据：①无病史，初次发作;②劳累诱发;③典型临床表现;④心电图所示。可诊断为D.

82、男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包积液

D、缩窄性心包炎

E、上腔静脉阻塞综合征

答案：A

解析：右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。

83、男，56岁，冠心病病人。突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A、心房扑动

B、心房颤动

C、多发性室性早搏

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

答案：E

解析：心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。

84、男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为

A、立即应用镇静药物

B、立即应用止吐药物

C、口服降压药

D、硝普钠静滴

E、立即应用抑制胃酸分泌药物

答案：D

解析：高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg，伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给药。

85、50岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多、稀、黄色、有腥臭，查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状，最可能的诊断为

A、非特异性阴道炎

B、滴虫性阴道炎

C、念珠菌性阴道炎

D、阿米巴性阴道炎

E、老年性阴道炎

答案：B

解析：根据患者阴道分泌物特点：稀薄、腥臭，呈黄色泡沫状，最可能的诊断为滴虫性阴道炎。

86、男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2——3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，对该患者不宜采取

A、低蛋白饮食