抗菌药物分类特点及应用ppt课件
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抗菌药物课件内容
抗菌药物课件内容
一、定义及分类
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，其作用机制是通过破坏细菌的生长
和繁殖，从而杀死细菌或抑制其生长。
根据其作用机制和化学结构的不同，抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物三大类。
二、抗生素的作用原理与临床应用
1. β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合
成而导致细菌死亡。
这类药物在感染病原菌不明确的情况下常被用于治疗感染性疾病。
2. 大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素通过阻止细菌蛋白质的合成而杀死细菌，被广泛应用于呼吸
道感染和皮肤软组织感染等疾病的治疗中。
三、抗真菌药物的分类及用途
抗真菌药物是用于治疗真菌感染的药物，根据其靶位和机制的不同，可以分为
抑菌药、细胞膜药和合成醇药三类。
在临床上常见的抗真菌药物有克霉唑、伊曲康唑等，主要用于治疗念珠菌感染等疾病。
四、抗病毒药物的作用及应用范围
抗病毒药物是用于治疗病毒感染的药物，包括直接-作用抗病毒药物和免疫调节剂两大类。
这些药物通过抑制病毒的复制和传播来达到治疗目的，常用于治疗流感、HIV感染等疾病。
五、抗菌药物的合理使用与副作用
抗菌药物在临床应用中应遵循合理、规范的原则，以减少细菌对抗菌药物的耐
药性并降低副作用的发生。
常见的抗菌药物副作用包括过敏反应、肝肾损害等，医生应根据患者的情况选择合适的药物和剂量来进行治疗。
结语
抗菌药物在临床中发挥着重要的作用，但其使用也需谨慎，避免耐药性的产生和潜在的副作用。
只有在医生指导下合理使用抗菌药物，才能更好地治疗感染疾病并保护患者的健康。
抗菌药物及临床应用ppt课件
代表药物: β -内酰胺类 浓度依赖性杀菌效应：杀菌效应的增强与药物浓度升高有关 长PAE----单次给药
代表药物:大环内酯类、喹喏酮类、氨基糖甙类
2019
-
11
（三）宿主、药物和病原体三者 之间的相互关系
2019
-
12
二、抗菌药物的作用机制
2019
-
13
抗菌药物作用机制
作用部位
抗菌药物
抑制细胞壁合成
• 头孢噻吩 • 头孢噻啶 • 头孢拉定 • 头孢唑啉 • 头孢氨苄 • 头孢羟氨苄
2019
• 主要作用于G+球菌，包括：金 黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡 萄球菌、A群溶血性链球菌、草 绿色链球菌、D群链球菌有较强 的抗菌作用。对G-杆菌和球菌 如：炭疽杆菌、白喉杆菌作用 强；大肠杆菌、奇异变形杆菌、 流感杆菌、奈瑟菌属有中等作 用。厌氧菌如消化链球菌、消 化球菌和梭状芽胞杆菌均敏感。
是应用于临床一切具有化学结构的药物的统称。包括 抗微生物药、抗寄生虫药和肿瘤药。
6、化学治疗（chemotherapy)
对病原体（微生物、寄生虫、恶性肿瘤细胞）所致疾 病的药物治疗统称为化学治疗。
7、抗菌谱（antibacterial spectrum)
抗菌药物的抗菌范围。
2019
-
7
8、抑菌药（bacteriostatic drugs)
• 大环内酯类药物对由弓形体、隐孢子虫、非结核分支杆菌等
条件病菌引起的感染有效，及对支气管哮喘亦有一定的治疗
作用；对细菌生物被膜有抑制与破坏作用。虽然其机制尚未
明了，但国内外临床应用结果表明，大环内酯类药物对弥漫
2019
-
28
β －内酰胺酶抑制剂
代表药物:大环内酯类、喹喏酮类、氨基糖甙类
2019
-
11
（三）宿主、药物和病原体三者 之间的相互关系
2019
-
12
二、抗菌药物的作用机制
2019
-
13
抗菌药物作用机制
作用部位
抗菌药物
抑制细胞壁合成
• 头孢噻吩 • 头孢噻啶 • 头孢拉定 • 头孢唑啉 • 头孢氨苄 • 头孢羟氨苄
2019
• 主要作用于G+球菌，包括：金 黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡 萄球菌、A群溶血性链球菌、草 绿色链球菌、D群链球菌有较强 的抗菌作用。对G-杆菌和球菌 如：炭疽杆菌、白喉杆菌作用 强；大肠杆菌、奇异变形杆菌、 流感杆菌、奈瑟菌属有中等作 用。厌氧菌如消化链球菌、消 化球菌和梭状芽胞杆菌均敏感。
是应用于临床一切具有化学结构的药物的统称。包括 抗微生物药、抗寄生虫药和肿瘤药。
6、化学治疗（chemotherapy)
对病原体（微生物、寄生虫、恶性肿瘤细胞）所致疾 病的药物治疗统称为化学治疗。
7、抗菌谱（antibacterial spectrum)
抗菌药物的抗菌范围。
2019
-
7
8、抑菌药（bacteriostatic drugs)
• 大环内酯类药物对由弓形体、隐孢子虫、非结核分支杆菌等
条件病菌引起的感染有效，及对支气管哮喘亦有一定的治疗
作用；对细菌生物被膜有抑制与破坏作用。虽然其机制尚未
明了，但国内外临床应用结果表明，大环内酯类药物对弥漫
2019
-
28
β －内酰胺酶抑制剂
抗菌药物临床应用教学课件
《抗菌药物临床应用教学课件》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•抗菌药物临床应用概述•抗菌药物的抗菌谱与药代动力学•抗菌药物的临床应用实例•抗菌药物的耐药性与抗药性•抗菌药物的临床应用前景与展望•教学总结与致谢01抗菌药物临床应用概述抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，可用于治疗细菌性感染。
抗菌药物的定义抗菌药物主要分为抗生素、合成抗菌药和抗真菌药三大类。
抗菌药物的分类抗菌药物的定义与分类抗菌药物的临床应用范围抗菌药物主要用于治疗各种细菌性感染，如肺炎、尿路感染、肠道感染、皮肤软组织感染等。
感染性疾病的治疗预防性感染用药社区获得性感染医院获得性感染在某些情况下，如手术前后、免疫缺陷状态等，医生会推荐使用抗菌药物以预防感染的发生。
抗菌药物可用于治疗由细菌引起的社区获得性感染，如感冒、喉炎等。
抗菌药物也可用于治疗在医院内获得的感染，如导管相关感染、呼吸机相关肺炎等。
确定感染部位和病原体医生通常会根据患者的症状和体征来确定感染部位，并通过实验室检查确定病原体。
根据病原体类型和感染部位，选择合适的抗菌药物进行治疗。
根据患者的病情和药物的特性，选择合适的给药途径和剂量。
在某些情况下，医生可能会联合使用多种抗菌药物以提高疗效或降低耐药风险。
医生会根据感染的严重程度和病原体类型确定疗程，并在治疗过程中定期随访以调整治疗方案。
抗菌药物的治疗原则选用合适的抗菌药物联合用药疗程和随访给药途径和剂量02抗菌药物的抗菌谱与药代动力学青霉素类对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、放线菌等具有抗菌作用。
氨基糖苷类对革兰氏阴性菌、厌氧菌等具有抗菌作用。
头孢菌素类对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌具有抗菌作用。
四环素类对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、立克次体等具有抗菌作用。
大环内酯类对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等具有抗菌作用。
喹诺酮类对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等具有抗菌作用。
抗菌药物的抗菌谱抗菌药物的药代动力学口服或注射给药后，抗菌药物可被机体吸收并进入血液循环。
抗菌药物的合理应用PPT课件
抗厌氧菌
03
抗菌药物合理使用的原则
抗菌药物合理使用的原则
1. 准确诊断，合理选药：根据患者的病情、感染部位和可能的病原 体，选择最合适的抗菌药物。2. 剂量适当，疗程合理：根据患者的 年龄、体重、病情等调整剂量，并根据感染的严重程度和病原体类 型确定疗程。3. 联合用药，谨慎换药：在需要的情况下联合使用抗 菌药物，并避免频繁更换药物。4. 观察疗效，及时调整：密切观察 患者的病情变化，及时调整治疗方案。5. 预防滥用，注意耐药性： 避免不必要的预防性使用抗菌药物，以减少耐药性的产生。
THANKS
谢谢大家！
05
如何避免抗菌药物的不合理使用
如何避免抗菌药物的不合理使用
1. 加强抗菌药物合理使用的培训和教育，提 高医生的诊断和治疗水平。2. 实施严格的抗 菌药物管理制度，包括处方审核、药品库存 管理等。3. 对患者进行宣传教育，提高患者 对合理使用抗菌药物的认识和依从性。4. 开 展耐药性的监测和预警工作，及时掌握耐药 性的发生和发展趋势。5. 鼓励研发新型抗菌 药物和其他替代治疗方法，以应对耐药性的 挑战。
抗菌药物的合理应用（课件框 架）
目的：提高疗效并减少耐药性的产生
汇报人： 2023-11-10
目录
• 什么是抗菌药物 • 抗菌药物的种类 • 抗菌药物合理使用的原则 • 抗菌药物的不合理使用现象 • 如何避免抗菌药物的不合理使用 • 案例分析 • 总结与展望
引言
尊敬的各位听众，今天我们将深入探讨一个重要的话题：抗菌药物的合理应用。在医疗领域， 抗菌药物扮演着至关重要的角色，然而，近年来抗菌药物的不合理使用已经引发了严重的公
共卫生问题。为了解决这个问题，我们必须了解并遵循抗菌药物的合理使用原则。
抗生素的分类及临床应用 ppt课件
抗菌药物的分类及临床应用
ppt课件
1
分类
一． 二． 三． 四． 五．
β 内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类
喹诺酮类
其他
ppt课件 2
一．β内酰胺类
1.
青霉素类: 青霉素、阿莫西林
一.β 内酰胺类
2.
头孢菌素类： 头孢拉定、头孢克 洛、头孢克肟、头孢曲松
β内酰胺酶抑制剂：舒巴坦
3.
4.
其他β 内酰胺类：
21
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗生素 头孢哌酮+舒巴坦
替卡西林+克拉维酸
哌拉西林+他唑巴坦阿莫西林+克拉维酸
ppt课件
22
其它：
头霉素：头孢西丁 、头孢美唑
抗厌氧菌
碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）：
单酰胺环类：氨曲南
ppt课件
23
氨基糖苷类
庆大霉素
卡那霉素
妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
ppt课件
4
发表：1929年，弗莱明发表论文报告了他的发现。并把青霉菌中的有效 物质命名为：青霉素。但是青毒素的提纯问题还没有得到解决，这使这 种药物在大量生产和应用上遇到了困难。
ppt课件
5
生产：1935年，英国病理学家弗洛里和德国生物化 学家钱恩合作，重新研究青霉素的性质、分离和化 学结构，终于解决了青霉素的浓缩问题。当时正值 二战期间，青霉素的研制和生产转移到了美国。 1940年，成功提炼青霉素，但无法大规模生产。 1944年，青霉素在美国正式生产。 青霉素的大量生产，拯救了千百万伤病员，成为第 二次世界大战中与原子弹、雷达并列的三大发明之 一。
ppt课件
1
分类
一． 二． 三． 四． 五．
β 内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类
喹诺酮类
其他
ppt课件 2
一．β内酰胺类
1.
青霉素类: 青霉素、阿莫西林
一.β 内酰胺类
2.
头孢菌素类： 头孢拉定、头孢克 洛、头孢克肟、头孢曲松
β内酰胺酶抑制剂：舒巴坦
3.
4.
其他β 内酰胺类：
21
几种临床常用的含有酶抑制剂的抗生素 头孢哌酮+舒巴坦
替卡西林+克拉维酸
哌拉西林+他唑巴坦阿莫西林+克拉维酸
ppt课件
22
其它：
头霉素：头孢西丁 、头孢美唑
抗厌氧菌
碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）：
单酰胺环类：氨曲南
ppt课件
23
氨基糖苷类
庆大霉素
卡那霉素
妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效）
ppt课件
4
发表：1929年，弗莱明发表论文报告了他的发现。并把青霉菌中的有效 物质命名为：青霉素。但是青毒素的提纯问题还没有得到解决，这使这 种药物在大量生产和应用上遇到了困难。
ppt课件
5
生产：1935年，英国病理学家弗洛里和德国生物化 学家钱恩合作，重新研究青霉素的性质、分离和化 学结构，终于解决了青霉素的浓缩问题。当时正值 二战期间，青霉素的研制和生产转移到了美国。 1940年，成功提炼青霉素，但无法大规模生产。 1944年，青霉素在美国正式生产。 青霉素的大量生产，拯救了千百万伤病员，成为第 二次世界大战中与原子弹、雷达并列的三大发明之 一。
抗菌药物分类及应用PPT课件
G+菌 G-菌 铜绿 肾毒性 酶稳定 血脑
屏障
一代 ++++ +
—
++
+
—
二代 ++
++ —
+
++
+
三代 +
+++ +++/+ —
+++
++
四代 ++ ++++ +++ — ++++ ++
9/22/2019
17
头霉素类 代表 头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦
• 抗菌活性较第二代头孢菌素类似 • 对厌氧菌有效 • 对部分ESBL+有效
• 硝基唑类（NitroimiDAzolEs）
• 四环素类（TETRACYCLINES） • 糖肽类（GLYCOPEPTIDES） • 其他
9/22/2019
4
-内酰胺类
青霉素类 头孢菌素类
青霉素G
半合成
耐酶 广谱
复合青霉素
一代:头孢唑啉 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、他啶 四代:头孢吡肟
性
时间 法
青霉素G
强
6-8h
v
普鲁卡因青 中 霉素
12-24h m
苄星青霉素 中
4周
m
9/22/2019
6
2.耐青霉素酶青霉素
代表药物：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林 • 用于耐青霉素G的金葡菌感染，对耐甲氧西林葡萄球菌
《抗菌药物分级管理》课件
《抗菌药物分级管理 》ppt课件
xx年xx月xx日
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物分级管理的重要性 • 抗菌药物分级管理政策与实施 • 抗菌药物临床应用指导原则 • 抗菌药物合理使用培训与教育 • 抗菌药物分级管理的未来展望
目录
01
抗菌药物概述
抗菌药物的种类与作用机制
种类
抗生素、合成抗菌药、植物抗茵 药等。
联合用药的选择
应选择具有协同或相加作用的抗 菌药物进行联合使用，以提高疗 效。同时，应避免使用具有拮抗 作用的抗菌药物组合。
联合用药的剂量和疗程
应根据各抗菌药物的特性，确定 合适的剂量和疗程。同时，应密 切监测患者情况，及时调整治疗 方案。
05
抗菌药物合理使用培训与 教育
医务人员抗菌药物合理使用培训
03
抗菌药物分级管理政策与 实施
分级管理政策的主要内容
抗菌药物种类划分
根据抗菌药物的疗效、安全性、细菌耐药性等方面的特点，将抗菌药物分为非限制使用级 、限制使用级与特殊使用级三个级别。
使用权限规定
不同级别的抗菌药物，规定不同的使用权限，如非限制使用级抗菌药物，由经过培训的医 师根据需要开具处方；限制使用级抗菌药物，需经具有主治医师以上专业技术职务任职资 格的医师开具处方等。
公益广告、媒体报道、专家访谈、社 区活动等。
宣传内容
抗菌药物合理使用的意义、原则与实 践，耐药性的危害与防控，抗菌药物 分级管理政策等。
06
抗菌药物分级管理的未来 展望
国际抗菌药物分级管理的发展趋势
严格控制抗生素使用
全球范围内对抗菌药物的监管越来越严格，旨在减少不必要的抗 生素使用，以降低耐药性的产生。
提高患者与公众对抗菌药 物的认知，了解抗菌药物 的作用与副作用，树立正 确的用药观念。
xx年xx月xx日
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物分级管理的重要性 • 抗菌药物分级管理政策与实施 • 抗菌药物临床应用指导原则 • 抗菌药物合理使用培训与教育 • 抗菌药物分级管理的未来展望
目录
01
抗菌药物概述
抗菌药物的种类与作用机制
种类
抗生素、合成抗菌药、植物抗茵 药等。
联合用药的选择
应选择具有协同或相加作用的抗 菌药物进行联合使用，以提高疗 效。同时，应避免使用具有拮抗 作用的抗菌药物组合。
联合用药的剂量和疗程
应根据各抗菌药物的特性，确定 合适的剂量和疗程。同时，应密 切监测患者情况，及时调整治疗 方案。
05
抗菌药物合理使用培训与 教育
医务人员抗菌药物合理使用培训
03
抗菌药物分级管理政策与 实施
分级管理政策的主要内容
抗菌药物种类划分
根据抗菌药物的疗效、安全性、细菌耐药性等方面的特点，将抗菌药物分为非限制使用级 、限制使用级与特殊使用级三个级别。
使用权限规定
不同级别的抗菌药物，规定不同的使用权限，如非限制使用级抗菌药物，由经过培训的医 师根据需要开具处方；限制使用级抗菌药物，需经具有主治医师以上专业技术职务任职资 格的医师开具处方等。
公益广告、媒体报道、专家访谈、社 区活动等。
宣传内容
抗菌药物合理使用的意义、原则与实 践，耐药性的危害与防控，抗菌药物 分级管理政策等。
06
抗菌药物分级管理的未来 展望
国际抗菌药物分级管理的发展趋势
严格控制抗生素使用
全球范围内对抗菌药物的监管越来越严格，旨在减少不必要的抗 生素使用，以降低耐药性的产生。
提高患者与公众对抗菌药 物的认知，了解抗菌药物 的作用与副作用，树立正 确的用药观念。
《抗菌药物知识培训》课件
预防性使用抗菌药物的注意事项
03
应严格掌握适应症，根据感染发生的可能性、患者的免疫状态
、病原体特点等因素综合考虑，避免滥用。
抗菌药物的治疗性使用
1 2抗菌药物进 行治疗。
治疗性使用抗菌药物的注意事项
应根据感染的具体病原体、病情严重程度、患者 的生理特点等因素，选择敏感、有效的抗菌药物 ，制定合理的治疗方案。
05
抗菌药物的合理使用与管理
抗菌药物使用的政策与法规
抗菌药物使用管理规定
制定抗菌药物使用的基本原则、限制性规定和违规处理措施，规范医疗机构和医 务人员的抗菌药物使用行为。
抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药性等特点，将抗菌药物分为不同级别，对不 同级别的抗菌药物处方权进行严格管理。
剂量
根据患者的体重、年龄、病情等因素，确定合适的药物剂量。
02
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的预防性使用
预防性使用抗菌药物的原则
01
在适当的情况下，为预防特定感染性疾病的发生，可以合理使
用抗菌药物。
预防性使用抗菌药物的适用范围
02
适用于免疫力低下、易感染的人群，以及在特定环境下如医院
、养老院等，为了预防感染而采取的措施。
治疗性使用抗菌药物的疗效评估
治疗过程中应定期评估疗效，如疗效不佳，应及 时调整治疗方案。
抗菌药物的联合使用
联合使用抗菌药物的适用范围
当单一抗菌药物无法控制严重感染、混合感染或病原体对单一抗菌药物产生耐药性时，可 考虑联合使用抗菌药物。
联合使用抗菌药物的注意事项
应选择具有协同作用的药物进行联合，避免拮抗作用的发生；同时应严格掌握适应症，避 免滥用。
加强患者教育
抗生素的合理应用PPT课件
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
• 第一代头孢菌素：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、 溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软 组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜 血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以 及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
青霉素类
• 青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青 霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球 菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽 炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可 用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及 破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓 膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、 回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病 等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏 病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发 生。
第一部分 抗菌药物临床应用的管理
• 各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床 疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品 价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特 殊使用三类进行分级管理。
• 分级原则
• 1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对 细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
• 第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感 染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗病情已基本好 转后的病例；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜 绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
• 注意事项 • 1 禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉
抗菌药物的分类及抗菌特点医学PPT课件
品种：头孢唑啉、头孢硫脒、头孢氨苄、头孢拉定。 特点： 1. 对肺链、金葡菌和表皮葡萄球菌的作用较第2、3代强； 2. 对革兰阴性菌的作用远比第2、3、4代为弱，对铜绿和
厌氧菌（如产气杆菌、类杆菌、普通变形杆菌）无效; 3. 对β-内酰胺酶的稳定性较第2、3代为差； 4. 有不同程度的肾损害。
16
一代头孢
抗菌药物的分类及抗菌特点
1
抗菌药物的分类
一、抗菌药物对细菌的作用 杀菌剂 抑菌剂 二、PK/PD参数 浓度依赖性 时间依赖性 （短PAE ） 时间依赖性 （长PAE ）
2
杀菌剂
（1）β-内酰胺类（繁殖期杀菌剂） 青霉素类 ：天然青霉素类、耐酶青霉素类、广谱青霉素类
(氨基青霉素类、羧基青霉素类、磺基青霉素类、酰脲类青 霉素)等。 头孢菌素类：包括第一、二、三、四代头孢菌素类。 非典型β-内酰胺类：包括单环类、头霉素类、碳青霉烯类、 β-内酰胺酶抑制剂等。 （2）氨基糖苷类（静止期杀菌剂） （3）磷霉素（快速杀菌剂） （4）糖肽类（快速杀菌剂） （5）利福霉素类（杀菌剂） （6）氟喹诺酮类（快速杀菌剂 ）
17
Ⅱ代头孢
特点： 1. 对肠杆菌科和克雷白杆菌的作用较第1代强，对流感
杆菌活性也增加。 2. 抗革兰阳性球菌的活性与第1代相似或稍弱； 3. 对铜绿及大多数肠杆菌、沙雷菌、不动杆菌等无效； 4. 对厌氧菌有一定作用。
18
Ⅱ代头孢
头孢孟多：Ⅱ代中对G+菌作用最强（同Ⅰ代），对酶不稳； 头孢呋辛：可通过血脑屏障，毒性低； 头孢克洛：药代优于头孢呋辛，对流感嗜血杆菌作用强。 头孢替安酯：口服吸收迅速，组织浓度高(胆系)。 头孢丙烯:口服，用于社区获得性呼吸道感染。
（1）对不产β-内酰胺酶的流感杆菌等有较好作用，但可被 克雷伯杆菌的β-内酰胺酶所破坏。
厌氧菌（如产气杆菌、类杆菌、普通变形杆菌）无效; 3. 对β-内酰胺酶的稳定性较第2、3代为差； 4. 有不同程度的肾损害。
16
一代头孢
抗菌药物的分类及抗菌特点
1
抗菌药物的分类
一、抗菌药物对细菌的作用 杀菌剂 抑菌剂 二、PK/PD参数 浓度依赖性 时间依赖性 （短PAE ） 时间依赖性 （长PAE ）
2
杀菌剂
（1）β-内酰胺类（繁殖期杀菌剂） 青霉素类 ：天然青霉素类、耐酶青霉素类、广谱青霉素类
(氨基青霉素类、羧基青霉素类、磺基青霉素类、酰脲类青 霉素)等。 头孢菌素类：包括第一、二、三、四代头孢菌素类。 非典型β-内酰胺类：包括单环类、头霉素类、碳青霉烯类、 β-内酰胺酶抑制剂等。 （2）氨基糖苷类（静止期杀菌剂） （3）磷霉素（快速杀菌剂） （4）糖肽类（快速杀菌剂） （5）利福霉素类（杀菌剂） （6）氟喹诺酮类（快速杀菌剂 ）
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Ⅱ代头孢
特点： 1. 对肠杆菌科和克雷白杆菌的作用较第1代强，对流感
杆菌活性也增加。 2. 抗革兰阳性球菌的活性与第1代相似或稍弱； 3. 对铜绿及大多数肠杆菌、沙雷菌、不动杆菌等无效； 4. 对厌氧菌有一定作用。
18
Ⅱ代头孢
头孢孟多：Ⅱ代中对G+菌作用最强（同Ⅰ代），对酶不稳； 头孢呋辛：可通过血脑屏障，毒性低； 头孢克洛：药代优于头孢呋辛，对流感嗜血杆菌作用强。 头孢替安酯：口服吸收迅速，组织浓度高(胆系)。 头孢丙烯:口服，用于社区获得性呼吸道感染。
（1）对不产β-内酰胺酶的流感杆菌等有较好作用，但可被 克雷伯杆菌的β-内酰胺酶所破坏。
抗菌药物合理应用ppt课件
鸟分支杆菌、支原体和衣原体 阿奇霉素可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的
社区获得性呼吸道感染。 克拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。
.
糖肽类
万古霉素的特点 对革兰氏阳性菌包括MRSA，MRSE（耐甲氧西林 表皮葡萄球菌）和肠球菌的作用最优，适应于严重 感染 对艰难梭菌作用突出可用于经甲硝唑治疗无效的艰 难梭菌(难辨梭状芽孢杆菌)所致假膜性肠炎 不良反应需引起重视(耳、肾毒性、红人综合征等) 肾功能不全者应作血药浓度监测 细菌耐药性产生慢，国内临床尚未见明显耐药菌
.
加酶抑制剂的β-内酰胺类比较
舒巴坦对不动杆菌属具良好抗菌活性； 入CSF:舒巴坦、他唑巴坦可过，克拉.维酸不能过。
其他-内酰胺类
❖ 碳青霉烯类
❖单酰胺类 ❖头霉素类
亚胺培南／西司他丁 美罗培南，比阿培南 氨曲南 头孢西丁，头孢美唑
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碳青霉烯类抗菌药物的比较
对肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌的作用：美罗培南<亚胺培南 对肠杆菌科、铜绿假单胞菌的作用：美罗培南>亚胺培南
氨基糖苷类药物一般不单用，临床主要用于严重感染的 联合用药。可与-内酰胺类联用，治疗铜绿假单胞菌有协同 作用，交叉耐药低。
耳、肾毒性较大，对神经肌肉有阻滞作用，不宜用于 老年人、婴幼儿和孕妇，不宜与强利尿剂合用。
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大环内酯类
按结构分为 14元环：红霉素，克拉霉素，罗红霉素 15元环：阿奇霉素 16元环：螺旋霉素，乙酰螺旋霉素 抗菌谱： 需氧G＋球菌和G－球菌、军团菌、幽门螺杆菌和弯曲菌、
抗菌药物的合理应用
药剂科
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抗菌药物应用基础知识 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则
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抗菌药物的分类
社区获得性呼吸道感染。 克拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。
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糖肽类
万古霉素的特点 对革兰氏阳性菌包括MRSA，MRSE（耐甲氧西林 表皮葡萄球菌）和肠球菌的作用最优，适应于严重 感染 对艰难梭菌作用突出可用于经甲硝唑治疗无效的艰 难梭菌(难辨梭状芽孢杆菌)所致假膜性肠炎 不良反应需引起重视(耳、肾毒性、红人综合征等) 肾功能不全者应作血药浓度监测 细菌耐药性产生慢，国内临床尚未见明显耐药菌
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加酶抑制剂的β-内酰胺类比较
舒巴坦对不动杆菌属具良好抗菌活性； 入CSF:舒巴坦、他唑巴坦可过，克拉.维酸不能过。
其他-内酰胺类
❖ 碳青霉烯类
❖单酰胺类 ❖头霉素类
亚胺培南／西司他丁 美罗培南，比阿培南 氨曲南 头孢西丁，头孢美唑
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碳青霉烯类抗菌药物的比较
对肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌的作用：美罗培南<亚胺培南 对肠杆菌科、铜绿假单胞菌的作用：美罗培南>亚胺培南
氨基糖苷类药物一般不单用，临床主要用于严重感染的 联合用药。可与-内酰胺类联用，治疗铜绿假单胞菌有协同 作用，交叉耐药低。
耳、肾毒性较大，对神经肌肉有阻滞作用，不宜用于 老年人、婴幼儿和孕妇，不宜与强利尿剂合用。
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大环内酯类
按结构分为 14元环：红霉素，克拉霉素，罗红霉素 15元环：阿奇霉素 16元环：螺旋霉素，乙酰螺旋霉素 抗菌谱： 需氧G＋球菌和G－球菌、军团菌、幽门螺杆菌和弯曲菌、
抗菌药物的合理应用
药剂科
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抗菌药物应用基础知识 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则
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抗菌药物的分类
抗菌药物ppt课件
• 3、注射溶液要现配现用，不能与NaHCO3等碱性液 体混装在一个容器内
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15
单环类β内酰胺抗生素
• 氨曲南 • 抗菌谱狭窄，仅对大多数需氧革兰阴性菌有很强
的抗菌活性，对于病原菌未明的严重感染，不能 排除革兰阳性菌或厌氧菌混合感染时，联合应用， 不宜单独用作肺炎的经验疗法 • 不良反应少而轻微 ，无出血反应、无神经系统反 应，也无肾脏毒性，本品与青霉素和头孢菌素类 药物无交叉过敏反应，二重感染发生率明显地低 于第二～四代头孢菌素
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5
青霉素类的分类
• 窄谱青霉素：青霉素和苄星青霉素 • 耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、
氟氯西林 • 广谱青霉素：包括氨苄青霉素（氨苄青霉素和羟
氨苄青霉素、阿莫西林等） • 抗假单胞菌青霉素：羧苄青霉素、哌拉西林、替
卡西林、美洛西林、阿洛西林
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6
青霉素类的特点
第三代头孢菌素特点
• 1、广谱抗菌药，有强大抗阴性杆菌作用，明显超 过一代与二代头菌素
• 2、对革兰氏阳性球菌作用不如一代和某些二代头 孢菌素
• 3、头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好作 用；
• 4、对β-内酰胺酶稳定；
• 5、部分透过血脑屏障； • 6、第三代：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头
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8
头孢菌素类的特点及合理应用
• 1、头孢菌素类为杀菌剂 • 2、抑制细菌细胞壁合成 • 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，
抗菌谱比青霉素类广，作用也比青霉素类强 • 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为
一、二、三、 四代
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9
第一代头孢菌素的特点
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单环类β内酰胺抗生素
• 氨曲南 • 抗菌谱狭窄，仅对大多数需氧革兰阴性菌有很强
的抗菌活性，对于病原菌未明的严重感染，不能 排除革兰阳性菌或厌氧菌混合感染时，联合应用， 不宜单独用作肺炎的经验疗法 • 不良反应少而轻微 ，无出血反应、无神经系统反 应，也无肾脏毒性，本品与青霉素和头孢菌素类 药物无交叉过敏反应，二重感染发生率明显地低 于第二～四代头孢菌素
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青霉素类的分类
• 窄谱青霉素：青霉素和苄星青霉素 • 耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、
氟氯西林 • 广谱青霉素：包括氨苄青霉素（氨苄青霉素和羟
氨苄青霉素、阿莫西林等） • 抗假单胞菌青霉素：羧苄青霉素、哌拉西林、替
卡西林、美洛西林、阿洛西林
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青霉素类的特点
第三代头孢菌素特点
• 1、广谱抗菌药，有强大抗阴性杆菌作用，明显超 过一代与二代头菌素
• 2、对革兰氏阳性球菌作用不如一代和某些二代头 孢菌素
• 3、头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好作 用；
• 4、对β-内酰胺酶稳定；
• 5、部分透过血脑屏障； • 6、第三代：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头
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头孢菌素类的特点及合理应用
• 1、头孢菌素类为杀菌剂 • 2、抑制细菌细胞壁合成 • 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，
抗菌谱比青霉素类广，作用也比青霉素类强 • 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为
一、二、三、 四代
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第一代头孢菌素的特点
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