臂丛神经阻滞常见并发症与处理

臂丛神经阻滞常见并发症与处理

1.局麻药毒性反应

局麻药用量过大或误入血管

2.出血及血肿

各径路穿刺时，均可能分别刺破颈内外静脉、锁骨下动脉、腋动静脉，从而引起出血。如穿刺时回抽有血，应拔针压迫局部止血，然后改变方向再穿刺。

3.霍纳氏(Horner)综合证

多见于肌间沟阻滞，主要是星状神经节受阻滞所致，临床症状表现为同侧眼睑变小、瞳孔缩小、眼球后退、颜面少汗、潮红等症状。一般不须特殊处理，可自行恢复。

4.膈神经麻痹

多发生于锁骨上法和肌间沟法，可出现胸闷、气短、通气量减少。处理：吸氧或扶助呼吸。

5.声音嘶哑

可发生于肌间沟及锁骨上法，主要是喉返神经阻滞所致，所以在麻醉操作时，注射局麻药压力不要过大，药量不宜过多，在两侧阻滞时尤应注意。

6.高位硬膜外阻滞或全脊麻

肌间沟法进针过深，穿刺针从椎间孔进入硬膜外或蛛网膜下腔，发生全脊麻。应立即抢救，处理抢救措施同硬膜外并发症。

7.气胸

阻滞后病人出现憋气感时，要考虑有气胸可能，X线检查可确诊。

处理：气胸<20%可卧床休息，对症处理，密切观察，待其自然恢复；>20%应使用闭式引流术或抽气。