国际道路运输经营申请表(范本)

合集下载

道路货物运输经营申请表

序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（格不够，可另附表填写
如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表
现有运输车辆情况
序号
道路运输证号
厂牌型号
车辆数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
拟聘用营运货车驾驶员情况
序号
姓名
性别
道路货物运输经营申请表
受理申请机关专用
道路货物运输经营申请表
说明
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物
运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交
其它相关材料（材料要求见第4页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站
3、有关常见问题可查询交通部网站。
普通货运专用运输大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运专用运输大型物件运输
货物运输车辆信息
已购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。
拟购置货物运输车辆情况
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

道路货物运输经营申请表

实地勘验笔录
需要核实的内容（场地、设备、人员、环境、规章制度等）
勘验情况及结果
勘验时间：年月日时年月日时
勘验单位：
勘验人（签名）：
记录人（签名）：申请代表人（签名）：
道路运输管理部门审核意见
县（市）区运管所审核意见
运管经办人员签名运管所（章）年月日
市运管处审核意见
运管经办人员签名市公管处（章）年月日
年龄
取得驾驶证时间
从业资格证号
从业人员资格类型
1
唐应超
男
33
2002-10-14
道路货物运输驾驶员
2
闵凡路
男
47
1996-01-10
道路旅客、普货运输驾驶员
3
闵现东
男
35
2002-10-14
道路货物运输驾驶员
4
冷严东
男
29
2011-06-21
道路货物运输驾驶员
5
许庆安
男
48
1991-04-05
道路货物运输驾驶员
道路货物运输经营申请表
道路货物运输经营申请表
受理申请机关专用
道路货物运输经营申请表
说明
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物
运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交
其它相关材料（材料要求见第4页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站
备
注
5、安全生产管理制度文本
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。

道路货物运输经营申请表

声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
实地勘验笔录
需要核实的内容（场地、设备、人员、环境、规章制度等）
（）下载打印。
{
3、有关常见问题可查询交通部网站。
4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
申请人基本信息
申请人名称
要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
负责人姓名经办人姓名
如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址
%
邮编电话
手机电子邮箱
申请许可内容请在内划√
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：
普通货运专用运输大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运专用运输大型物件运输
《
货物运输车辆信息
已购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
。
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
）
2
3
*
4
【
5
35
2002-10-14
373970
道路货物运输驾驶员
4
冷严东
男
29
:
2011-06-21
371566
道路货物运输驾驶员
5
许庆安

道路货物运输经营申请表【模板】

5.安全生产管理制度文本□
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
22
23
24
25
26
27
28
29
30
表格不够，可另附表填写
货运1表第4页共4页
申请材料核对表请在□内划√
1.道路货物运输经营申请表（本表）□
2.负责人、办理人身份证明和委托书□
3.现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟投入
运输车辆的承诺书□
4.已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件□
申请许可内容请在□内划√
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：
普通货运□ 专用运输□ 大型物件运输□
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运□ 专用运输□ 大型物件运输□
货运1表第2页共4页
货物运输车辆信息
已购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长×宽×高。
拟购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸（毫米）

道路货物运输经营申请表

备
注
5、安全生产管理制度文本
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
普通货运专用运输大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运专用运输大型物件运输
货物运输车辆信息
已购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。
拟购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
申请材料核对表请在内划√
1、道路货物运输经营申请表（本表）
2、负责人、办理人身份证明和委托书
3、现有机动车辆行驶证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置
运输车辆的承诺书
4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件
4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
申请人基本信息
申请人名称

道路运输经营许可申请表

负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件
5、安全生产管理制度文本
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
厂
5
6
表格不够，可另附表填写
如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表
现有运输车辆情况
序号
道路运输证号
厂牌型号
车辆数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写
拟聘用营运货车驾驶员情况
序号
姓名
性别
年龄
取得驾驶证时间
从业资格证号
从业人员资格类型
道路货物运输经营申请表
说明
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物
运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交
其它相关材料（材料要求见第4页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站
（
3、有关常见问题可查询交通部网站。
4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
1
2
3
4
5
6
7
8

国际道路运输申请书范本

国际道路运输申请书尊敬的道路运输管理机构：您好！我司拟申请从事国际道路运输业务，特此提交申请。

以下是我司的基本情况和申请材料，敬请予以审核。

一、企业基本情况我司成立于xx年xx月，注册地为xx省xx市，企业类型为有限责任公司。

主要从事国际道路运输、货物仓储、物流配送等业务。

我司秉承“客户至上、信誉第一”的经营理念，致力于为客户提供优质、高效的服务。

二、申请许可内容1. 国际道路运输经营许可：我司拟申请国际道路运输许可，从事我国与邻国之间的道路货物运输业务。

2. 线路方案：我司拟开通从我国某城市至邻国某城市的国际道路货运线路，每周双边各发车一次。

3. 运输范围：我司拟运输的货物主要包括机械设备、电子产品、日用品等，不包括危险品、易腐品、鲜活品等。

三、申请材料1. 国际道路运输经营申请表2. 道路运输管理机构发放的道路运输经营许可证3. 公安部门出具的近3年内无重大以上交通责任事故证明4. 企业法人代码证5. 现有营运车辆运输证、车辆技术等级证书或车辆技术检测合格证复印件，拟购置运输车辆的承诺书6. 原有及拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、营运驾驶员从业资格证及其复印件7. 国际道路运输的安全管理制度文本（安全生产责任制度、安全生产业务操作规程、安全生产监督检查制度、驾驶员和车辆安全生产管理制度、道路运输应急预案）8. 申请定期国际班线客运许可还须提供班线客运的线路、站点方案四、保障措施1. 我司将严格遵守国家有关国际道路运输的法律法规，确保合法经营。

2. 我司将加强驾驶员培训，提高驾驶员的安全意识和操作技能，确保运输安全。

3. 我司将配备先进的通讯设备，确保与国内外客户及相关部门的及时沟通。

4. 我司将建立健全安全生产管理制度，确保生产安全。

5. 我司将积极参与社会公益活动，为社会和谐发展贡献力量。

敬请道路运输管理机构对我司的申请予以审核，如有需要，我司将随时提供其他相关材料。

期待您的支持与帮助，谢谢。

道路货物运输经营申请表

年月日
领证日期年月日Leabharlann 二、拟聘用营运货车驾驶员情况
三年内是否发
取得驾驶从业资格
序号姓名性别年龄
生重大以上责
证时间
证号
任交通事故
三、拟购买、已购买货车的情况
序车辆型号载重质车辆技
号名称
量（吨）术等级
道路运输证号
填表说明
1、申请从事道路货物运输经营的填写本表。本表必须用钢笔填写或打印，要求字迹工整。
2、“申请经营种类”栏填写“普通货运”、“集装箱运输”、“大型物件运输”、“冷藏保鲜”。
3、本表一式两份，县级道路运输管理机构一份，申请人一份。 4、开业申请未被许可的，申请人可于许可机关作出不予许可的决定之日起 60 日内依法向其上级交通主管部门提出行政复议申请。
道路货物运输经营申请表
（试行）
申请人名称：负责人（签名）：申请时间：
×× 交通局印制
一、申请基本事项
申请人名称拟申请法人名称
地址及邮编经济性质拟注册资本开户银行
联系方式电话手机传真万元 E-mail 帐号
申请经营范围种类
许可决定
经营许可证号领证人
批准人：
（公章）

道路货物运输经营申请表

实地勘验笔录
道路货物运输经营申请表
道路货物运输经营申请表
受理申请机关专用
道路货物运输经营申请表
说明
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物
运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交
其它相关材料（材料要求见第4页）。
2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站
5、安全生产管理制度文本
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理
声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
普通货运专用运输大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运专用运输大型物件运输
货物运输车辆信息
已购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。
拟购置货物运输车辆情况
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

道路货物运输经营申请表

普通货运专用运输大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运专用运输大型物件运输
货物运输车辆信息
已购置货物运输车辆情况
序号
厂牌型号
数量
载重质量
（吨）
车辆技术
等级
外廓尺寸
（毫米）
1
2
3
4
5
6
表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。
拟购置货物运输车辆情况
负责人签名日期
负责人职位
如系个人申请不必填写“负责人职位”项
实地勘验笔录
需要核实的内容（场地、设备、人员、环境、规章制度等）
勘验情况及结果
勘验时间：年月日时年月日时
勘验单位：
勘验人（签名）：
记录人（签名）：申请代表人（签名）：
道路运输管理部门审核意见
县（市）区运管所审核意见
年龄
取得驾驶证时间
从业资格证号
从业人员资格类型
1
唐应超
男
33
2002-10-14
371059
道路货物运输驾驶员
2
闵凡路
男
47
1996-01-10
372329
道路旅客、普货运输驾驶员
3
闵现东
男
35
2002-10-14
373970
道路货物运输驾驶员
4
冷严东
男
29
2011-06-21
371566
道路货物运输驾驶员
运输车辆的承诺书
4、已聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证、从业资格证及其复印件
5、安全生产管理制度文本
只有上述5份材料齐全有效后，您的申请才能受理

国际道路运输经营申请表(范本)

国际道路运输经营申请表(范本)受理申请机关专用国际道路运输经营申请表（表一）根据《国际道路运输管理规定》，申请从事国际道路运输经营需要向所在地省级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其他相关材料（材料要求见第5页）。

本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行打印。

常见问题可查询交通部网站。

请用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。

申请人基本信息企业（公司）全称：通信地址：邮编：手机：负责人姓名：经办人姓名：电子邮箱：申请许可内容申请国际道路运输许可事项：国际道路旅客运输√国际道路货物运输□国际道路危险货物运输□请填写以下信息：1.年月取得道路运输经营许可证从事国内道路运输。

2.近3年是否发生重大以上道路交通责任事故。

3.是否有健全的安全生产管理制度。

国际道路旅客运输申请内容（表二）现有营运客车情况：序号道路运输证号厂牌型号车辆数量座位（座）车辆技术等级备注1 XXX XXX XXX XXX XXX XXX2 XXX XXX XXX XXX XXX XXX3 XXX XXX XXX XXX XXX XXX4 XXX XXX XXX XXX XXX XXX5 XXX XXX XXX XXX XXX XXX6 XXX XXX XXX XXX XXX XXX7 XXX XXX XXX XXX XXX XXX8 XXX XXX XXX XXX XXX XXX拟购置客运车辆情况：序号厂牌型号数量座位（座）车辆技术等级备注1 XXX XXX XXX XXX2 XXX XXX XXX XXX3 XXX XXX XXX XXX4 XXX XXX XXX XXX5 XXX XXX XXX XXX6 XXX XXX XXX XXX7 XXX XXX XXX XXX8 XXX XXX XXX XXX申请从事国际道路旅客运输班线经营的线路和站点方案：始发地客运站：XXX终到地客运站：XXX途经停靠站点：XXX途经边境口岸：XXX班/XXX如表格不够，请另附表填写。

道路货物运输站(场)经营申请表(精编文档).doc

安全考评机构认定的证明材料
8.安全、消防、装卸、通讯、计量、监控等设备、设施按国家规定需相 □
关部门检查合格的
只有上述材料齐全有效后，您的申请才能受理。
声明
我声明本表及申请材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虑假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。
我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及有关道路运输法规的规定。
申请材料核对表请在□内划√
1.道路货物运输站（场）经营申请表（本表） □
2.负责人身份证明，办理人身份证明和委托书 □
3.经营道路货运站（场）的土地、房屋的合法证明 □
4.货运站竣工验收证明 □
5.与业务相适应的专业人员和管理人员的身份证明、专业证书□
6.业务操作规程和安全生产管理制度文本□
7.以上制度应经企业安全管理的工程技术人员的签章ห้องสมุดไป่ตู้定或经由有资质的 □
设备、设施情况
设备
设施
装卸设备型号数量
（台）
设施种类面积
（平方米）
集装箱叉车
通用仓库
正面吊运机
专用仓库
集装箱轨道吊机
简易仓库
小型叉车
集装箱堆场
直举升叉车
通用堆场
搬运手推车
停车场
货物传送带
货物托运场所
监控系统
有否高台
计算机管理系统
检查口
与表内名称不一的，可在空白栏中填写。表格不够，可另附表。
【最新整理，下载后即可编辑】
受理申请机关专用
道路货物运输站（场）经营申请表
说明
1.本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输站（场）经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交第3页的申请材料。

道路货物运输经营申请表--范例

货运1表第1页共4页
受理申请机关专用
道路货物运输经营申请表
说明 1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。 2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从网站下载打印。 3、有关常见问题可查询网站。 4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。
申请许可内容
请在□内划√，在（）内填写相关数字
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：普通货运□ 专用运输（集装箱)□ 专用运输（清障施救牵引）√ 普通货运(货运出租) □ 专用运输（冷藏保鲜）□ 大型物件运输（）类□ 普通货运(搬场运输)□ 专用运输(罐式容器)□
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：普通货运□ 专用运输（集装箱)□ 专用运输（清障施救牵引）□ 其他□（请填写：普通货运(货运出租) □ 专用运输（冷藏保鲜）□ 大型物件运输（）类□ ）普通货运(搬场运输)□ 专用运输(罐式容器)□
申请人基本信息
申请人名称上海浦汇车辆牵引有限公司张三经办人姓名
要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
负责人姓名
Hale Waihona Puke 李四如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项
通信地址邮编手机
浦东江镇西街1弄1号 201202 18912345678 电话电子邮箱 13812345678

道路货物运输经营申请表

道路货物运输经营申请表（受理申请机关专用）
说明
1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输经营应当
向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求
见第4页）。

2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站
（.c n）下载打印。

3、有关常见冋题可查询交通部网站。

4、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。

申请人基本信息
申请人名
称
要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名
负责人姓名_____________________________________________ 经办人姓
名
如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项通信地
址
编邮
电
话
手
机电子邮箱 ___________________________________________
申请许可内容请在内划V
拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：
普通货运专用运输大型物件运输
如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：
普通货运专用运输大型物件运输
货物运输车辆信息
表格不够，可另附表填写。

外廓尺寸指车辆长*宽*高。

拟购置货物运输车辆情况
如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表
拟聘用营运货车驾驶员情况
表格不够，可另附表填写
如系个人申请不必填写“负责人职位”项。

云南省国际道路运输申请表精选2篇

云南省国际道路运输申请表申请人：__________________________ 填表日期：________________________云南省公路运输管理局制申请人名称详细地址成立时间联系电话经济类型传真电话投入车辆（辆）从业人员（人）法定代表人姓名职务职称学历电话申请运输类型三年内是否发生交通责任重大事故审批意见审核人：年月日签发经营许可证经营许可证号经办人批准人领证人发证日期年月日说明：1．申请从事国际道路运输经营的应具备下列条件：（1）已取得《道路运输经营许可证》的企业法人；（2）在国内从事道路运输经营满3年，且未发生重大以上交通责任事故。

2．应提供如下材料：（1）《道路运输经营许可证》复印件；（2）3年内无重大以上交通责任事故记录的证明材料。

3．“申请运输类型”填：旅客运输、普通货物运输、危险货物运输3种类型。

国际运输申请表China Lighting 2021BEIJING, P.R.C. Apr 03-05, 2021TRANSPORT ORDER TO BALTRANSExhibitor: ______________________________________Stand no.: ______________________________________We have participated in the mentioned exhibition and hereby authorize BALTRANS to handle our exhibits as listed in the attached “Declaration Form for Temporary Import Exhibits”, which is declared truly and correctly. Any discrepancies or mistakes found by the Chinese Authorities as well as additional costs incurred are fully our responsibilities and liabilities. We understand that the exhibits will only be released to us when we have settled BALtrans’ invoice(s) in full, and BALtrans’ service rates arepiled on volume or weig ht basis and insurance coverage is not included. Meantime, we agree that all transactions are subject to the standard trading conditions of BALtrans Exhibition & Removal Ltd and which, in certain cases, exclude or limit thepany’s liability.We will arrange the insurance coverage for the exhibits by ourselves.For your information, please transport our exhibits to the exhibition site as follows:from HONG KONG SAR to BEIJING by surface.Total _________ CBM/KILOS Total _________packagesfrom HONG KONG SAR to BEIJING by air.Total ________ CBM/KILOS Total ________ packagesfrom XINGANG, TIANJIN Seaport.Total ________CBM/KILOS Total ________ packagesfrom BEIJING Airport.Total _________ CBM/KILOS Total ________ packagesfrom the entrance of the exhibition site.Total __________ CBM/KILOS Total _________packagesfrom Beijing Capital Airport by hand carry.Total __________ CBM/KILOS Total _________ packagesOn-site Contact Person(s)Our representative(s), details as below, shall arrive at the fair site before theExhibition opens and contact BALtrans Exhibition for unpacking, repacking, and customs clearance.Mr./Ms./Mrs.(Mobile No.Mr./Ms./Mrs.(Mobile No.Date and Time of their arrival: __________ _AM / PMSignature withpany Chop & Date__________Name and Title in Block Letters ____________联系方式：_____________________________地址：_________________________________邮编：_________________________________电话：__________________ 传真：______电子邮箱：______________联系人：________________。

道路货运站经营申请表

道路货运站经营申请表业户名称：业户经济性质：地址：申请经营范围：申请人签名：申请日期：报送日期：填表须知须提交的相关材料﹙一式贰份，需用A4纸张。

原件须交验复核﹚：⑴主管部门批准文件﹙国有、集体、企业分支机构需提供﹚; ⑵业户名称预先核准通知书复印件; ⑶经办人的身份证明和委托书；⑷经营道路货运站的土地、房屋的合法证明；⑸货运站竣工验收证明; ⑹与业务相适应的专业人员和管理人员（包括安全管理员）的身份证明、专业证书复印件；⑺业务操作规程和安全生产管理制度；⑻突发公共事件应急预案文本。

填表说明1．此表适用道路货物运输站（场）经营申请。

2．业户名称：按工商行政管理部门预先核准的业户名称填写。

3．业户地址：按经营的详细地址填写。

4．经济性质：国有、集体、有限责任、股份有限、私营、合营、个体、其他。

5．经营范围：按仓储、保管、配载、信息服务、装卸、理货等功能的综合货运站（场）、零担货运站、集装箱中转站、物流中心等详填。

6．主管部门：国有、集体、企业分支机构的上级主管部门。

7．法定代表人：代表法人行使职权的法人、负责人。

8．经营场所面积：指直接用于经营的站房（货物托运处或仓储受理处、提货处）、生产调度办公室、信息管理中心、仓库、仓储库棚、场地和道路等的面积。

9. 从业人员：指管理人员（含安全管理员）、专业技术人员、搬运装卸人员、仓库管理人员等从业人员。

10．装卸设备：按备有的设备逐项填写。

凡表中未列出的或型号等项目不同的设备，在表中“空格栏”填报。

11．本表一式贰份，要求用钢笔或毛笔填写，内容要齐全，字迹要工整、清楚12．本表为格式文本，复印有效。

一、经营申请事项二、业户概况业户影像资料㈠经营场所方位与外貌业户影像资料㈡仓库场地表格不够，可另附表填写。

业户安全生产管理领导小组及安全管理员名单经营申请人（企业法定代表人）概况身份证及暂住证复印件：驾驶人员花名册装卸设备配置情况表格不够，可另附表填写。

三、附送相关材料名称（请在□内划√）。