面部烧伤的护理
头面部烧伤护理措施
头面部烧伤护理措施1.引言1.1 概述头面部烧伤是一种严重的伤害,对患者的生理和心理产生了巨大的冲击。
在这种情况下,护理措施的正确应用起着至关重要的作用。
本篇文章旨在介绍头面部烧伤的护理措施,包括烧伤部位的清洁和消毒、伤口的覆盖和保护、疼痛管理以及水分和营养管理。
通过正确地执行这些护理措施,可以最大限度地减轻患者的痛苦,并促进伤口的愈合和患者的康复。
在护理头面部烧伤时,首先需要对烧伤部位进行彻底的清洁和消毒。
清洁可以去除伤口表面的杂质和死亡组织,预防细菌感染的发生。
清洁伤口时应使用无菌溶液或生理盐水,并避免使用强力清洁剂。
之后,应对伤口进行适当的覆盖和保护,以防止外界的细菌侵入和进一步的损伤。
常见的覆盖材料包括无菌敷料和透明薄膜,这些材料可以提供良好的保护同时又有助于伤口的愈合。
疼痛是头面部烧伤患者常见的症状之一,有效的疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。
其中,药物疼痛缓解是一种常见的方法。
镇痛药物如非处方的酒石酸吗啡等可以减轻疼痛并提高患者的舒适度。
此外,非药物疼痛管理方法也非常重要,例如使用冷敷或热敷来缓解疼痛,或采用放松和呼吸练习等技术来缓解身体及心理上的紧张。
水分和营养管理是头面部烧伤患者的另一重要方面。
头面部烧伤会导致水分丢失和营养不良,因此需要维持水分平衡和提供适当的营养支持,以促进组织修复和保持身体功能的正常运作。
在水分管理方面,护理人员可以通过静脉输液或口服水分来满足患者的水分需求。
对于营养支持,则需要根据病情和个体需要提供适当的营养补充,包括蛋白质、维生素和矿物质等。
总之,头面部烧伤的护理措施是一个复杂而细致的过程。
通过正确地清洁和消毒烧伤部位、适当地覆盖和保护伤口、有效地管理疼痛以及维持水分平衡和提供适当的营养支持,可以帮助患者尽快康复并减轻痛苦。
对于患者而言,正确的护理措施不仅可以促进伤口愈合,还可以提高其生活质量和心理健康。
因此,护理人员在头面部烧伤的护理工作中应始终关注患者的需求和安全,并与医疗团队合作,共同为患者的康复努力。
(完整word版)面部烧伤愈合后创面的皮肤护理-2019年文档
面部烧伤愈合后创面的皮肤护理1 前言随着医学不断地进步与发展,对于治愈烧伤有了新的研究成果。
现今,很多烧伤患者都担心无法康复自己的容貌。
承受着巨大的精神压力,正是这样,烧伤康复成为了当今医学领域所研究的课题。
通过研究表明,只要按照合理地护理计划进行康复,就能够帮助患者重拾信心,获得生活的希望。
2 小议面部烧伤愈合后创面的皮肤护理方案2.1制订科学、合理地康复计划详细询问烧伤患者的病史,了解致伤原因及创面愈合时间,按创面深浅度严格制订护理计划。
了解愈合时间主要是掌握烧伤创面的深浅度:10 至14 天愈合创面多为浅II 度,常有色素沉着的倾向,护理目标是预防或减轻色素沉着,14 至21 天愈合的创面多为深II 度,皮肤粗糙,可能形成表浅的瘢痕或色素沉着或脱色,护理目标是预防瘢痕增生及色素沉着;21 天以上愈合的创面多为深II 度或II 度,可形成增生性瘢痕,护理目标是预防瘢痕增生或使已增生的瘢痕软化,大张皮移植术后护理的目标是控制和软化瘢痕。
2.2做好烧伤皮肤愈合护理工作面部创面愈合后即开始进行皮肤护理,第 1 次皮肤护理前先用棉签蘸医用液体石蜡涂抹面部,打开中草药离子喷雾器热喷以软化痂皮及污垢,然后用中性洗面乳清洗面部;取适量按摩膏顺肌肉纹理按摩10至15 min ,有色素沉着的地方适当延长按摩时间;用清水清洗干净后,取配制好的中药面膜加适量温水调成糊状,均匀敷于面部30至45 min ;待面膜干透后洗净面部,涂搽E霜,隔日1次,10次为1个疗程。
浅II度创面愈合后一般护理2个疗程,深II 度创面愈合后一般护理3至4个疗程,植皮区护理3至5个疗程。
皮肤护理在创面愈合后即可实施。
创面愈合后尚未形成色素及瘢痕前进行皮肤护理效果好、疗程短;如推迟数月或更长,色素已沉着,瘢痕增生护理效果远不如愈合后即行皮肤护理者。
局部按摩。
把握康复护理的时机,适当运用按摩手法,最大限度地促进表皮康复。
按摩前打开离子喷雾机,加入自制中草药液,使蒸汽均匀喷在患者脸部。
头面部烧伤
312眼部的护理:如果眼结膜或角膜有烧伤时,要用大量的眼药膏涂在眼内,如果眼睑不能闭合,可用油纱覆盖在眼上,以防止角膜干燥并继发溃疡。在烧伤早期往往由于面部水肿而影响眼睑睁开,致使眼内分泌物引流不畅,创面的感染也可引起眼结膜和角膜继发感染,所以我们应注意保持眼部的清洁,及时清理分泌物,每天用眼药水点眼,或用眼药膏涂在眼内,每日3~4次。俯卧时应防止眼部受压。
(2)经常清除眼周围创面的渗出物及眼,防止感染。
(3)眼睑烧伤角膜暴露者,除经常涂抗生素眼膏防止干燥外,并用小块双层油纱布遮盖,防止异物落入。
(4)结合膜深度烧伤时,应注意防止睑球粘连,每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。
6.外耳的护理
3.面部烧伤早期可暴露疗法,同时有颈部烧伤时,颈部应予以过伸位,充分暴露颈部创面。
4.保持面部创面清洁干燥,可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者,头发应剃净。
5.眼的护理
(1)眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿,轻度外翻不能回纳时,应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护,严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。
4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者,除要求保持创面周围清洁、局部制动外,还须观察患者的神经、精神症状。
(二)面部烧伤
1.严密观察生命体征,严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察,在伤后48h内应禁食。
2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者,应注意呼吸道通畅,床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位,以利于水肿消退。
32吸入性损伤的护理:吸入性损伤是烧伤中一个很严重的问题,有时早期症状不明显,而是逐渐出现和加剧,当面颈部有深度烧伤时,绝大部分病人也伴有吸入性损伤。当有吸入性损伤时,可见到病人的鼻毛烧焦,说话声音嘶哑,口腔粘膜发白,呼吸困难等,尤其是烧伤后的24~48小时,渗出的高峰期,极易造成呼吸道梗阻。所以我们要严密观察病人的呼吸情况,每2小时测1次呼吸,并给予鼻管吸氧,及时清理鼻腔内分泌物,保持鼻腔通畅。
烧伤创面的护理
烧伤创面的护理1)清创室应经常处于备用状态,随时做好充分准备。
须经紫外线消毒,保持室温在28~32℃。
2)剃除创周毛发,剪短指(趾)甲,健康皮肤用温水擦洗清洁。
冬季所用消毒清洗液应事先加温至38~40℃。
3)清除创面污物,如粉尘、灰渣不易去除时,不必强行清除,以免加重创面损伤或因剧痛而导致休克。
但面部创面异物应仔细清除,以免愈合后遗留外伤性文身,使后期处理困难。
4)尽量保留完整水疱皮,因它可保护创面,减轻疼痛,有助于浅度创面的愈合。
已污染、破碎、皱缩的水疱,易招致感染,应及时去除。
5)创面不要涂有色药物,如龙胆紫、红汞,以免妨碍创面深度的识别。
更重要的是,较大范围涂用红汞,可因吸收致汞中毒。
(2)创面处理1)一般护理a.病室室温应维持在28~32℃,保持相对湿度在40%~50%,可使用去湿机.注意病室通风换气,每日通风1~2次,每次半小时,保持室内空气新鲜。
b.严格执行消毒隔离制度,每日进行病室的消毒工作,严防交叉感染。
c.接触创面的物品均应消毒灭菌,若棉垫、被褥被浸湿时应及时更换。
d.充分暴露创面,定时翻身。
有后躯干、臀部、大腿外侧烧伤及大面积烧伤患者,都应卧翻身床,以便定时改变体位,防止受压部位暴露不彻底,且有利于作好大小便护理,随时保持会阴部清洁、干燥。
颈部烧伤,应取颈过伸位;腋下、会阴部烧伤应充分外展四肢。
e.加强创面护理,及时清除创面渗液,保持焦痂的干燥、完整.在施行暴露疗法过程中,应特别注意保持五官的清洁,以免分泌物污染创面。
2)包扎疗法护理要点a.敷料覆盖范围应超过创缘5cm。
肢体烧伤,尤其是上臂、大腿部烧伤,以及小儿烧伤,敷料常易筒状脱落,可将少量敷料向前臂、腕部、小腿、踝部延伸,由远端向近端用绷带适当加压包扎腹股沟及肩部创面,绕至对侧行8字形包扎。
b.注意抬高患肢,以促进静脉回流,减轻肿胀。
观察远端末梢血循环情况,一旦出现指(趾)端青紫、发凉、麻木感时,应拆开包扎绷带,如仍不能缓解,立即报告医师,及时处理。
烧伤的护理问题及护理方案
1.有窒息的危险与呼吸道粘膜烧伤组织粘膜水肿有关。
①鼓励患者咳嗽、深呼吸,教会其深呼吸,定时帮助患者改变卧位,按时翻身、拍背。
若患者不宜进行咳出物的方式或咳嗽时明显疼痛, 则需进行定时吸痰。
吸痰遵循先气道后口腔的原则, 根据患者具体情况如痰液多少、呼吸通畅程度等决定吸痰次数。
过多吸痰会刺激呼吸道黏膜, 使分泌物增加。
吸引时动作轻柔, 每次操作插入次数不应超过2次, 每次吸出时间不宜超过10 s, 吸净气道内的分泌物或脱落的坏死黏膜。
②保持鼻腔、口腔清洁,及时清理口、鼻腔的分泌物和异物。
鼻腔黏膜水肿充血不通畅时用1%的麻黄素滴鼻。
③气管坏死粘膜脱落阶段及时冲洗气道,吸出坏死脱落的粘膜,保持呼吸道粘膜,保持呼吸道通畅,防止窒息。
④合理给氧:轻度吸入性损伤, 可给予鼻导管吸氧, 氧流量1~2 L/min。
⑤雾化与湿化吸入:雾化吸入与湿化吸入是帮助其维持呼吸系统正常生理功能的重要措施。
雾化液采用0.9%氯化钠注射液加入盐酸氨溴索。
2.疼痛与组织受损、感染以及植皮术后有关。
①可根据病人耐受情况给予小剂量镇痛药物,注意观察药物不良反应,及时评价止痛效果。
②健康教育及心理干预,稳定患者情绪、鼓励生存、给患者及家属信心,分析患者不良情绪,正确引导。
③针对换药时的疼痛可采取:a.音乐疗法。
播放柔美舒缓音乐, 嘱咐患者闭上眼睛, 并专心欣赏、聆听音乐, 从音乐中产生共鸣, 转移对换药疼痛的注意力。
b.呼吸训练。
指导患者深呼吸, 用鼻呼吸, 吸气过程最大限度进行胸廓扩张, 屏气2~3 s后缓慢吐气。
并在训练过程给予患者鼓励, 通过言语鼓励给予患者力量和信心, 并在换药中指导患者进行深呼吸, 以分散注意力, 减轻痛苦。
3.皮肤完整性受损与创面烧伤、液体渗出长期卧床有关。
①严格按时翻身、每1-2h进行翻身,避免拖拉拽。
有水泡皮肤,应进行保护,避免水泡破溃。
②保持床单位干燥、清洁、平整,避免压疮发生。
③必要时在骨隆凸处加以减压贴,保护受压皮肤。
68例头面部烧伤患者的护理体会
物 品表 面和 空 气 消 毒 ,定 期 进 行 消 毒 效 果 监 测 ;工 作 人 员
必须严格遵 守消 毒 隔离制度 ,要 特别 注意 手 的清 洁消毒 ,
防止交叉感染 ;调节室 内温度和湿 度在理想 状态 ,保持 空
气流通 ;患者 一般取半 卧位 ,以利头 面部水肿 的消退 ,水
肿 较 重者 应 垫 高 肩 部 ,头 后 仰 保 持 呼 吸 道 通 畅 ;早 期 进 流
1 一般 资料 本组共 6 .1 8例 ,其 中男 4 2例,女 2 6例 ; 年龄 5— 2岁 ,平均 ( 8 5 2 .6±1 .2 岁。烧 伤原 因 :热 4 )
液烧伤 2 2例 ,火 焰 烧 伤 3 8例 ,化 学 烧 伤 8例 。 烧 伤 部 位 :
单纯头面部烧伤 l ,伴多处皮肤烧 伤合并头面部烧伤 5 0例 8 例。烧 伤深度 :浅 Ⅱ度4 7例 ,深 Ⅱ度 l ,Ⅲ度 5例。1 6例 2 例合并 中度 吸人性损伤。 1 .2 治疗方 法 头面部清创 ,剪 发剃须净 肤 ,无菌 生理 盐水 冲洗创 面,拭去 表面粘 附物 ,外 涂紫花烧 伤膏 ,以后
2 .2 五 官护 理 眼 部 烧 伤 可 造 成 眼 睑 水 肿 ,引起 结 膜 或
五官分泌物及食物易污染创面 ,发生 感染 ,引起 创面加深 、
愈合 时 间延 长 、瘢 痕 增 生 严 重 。 面 部 瘢 痕 的 增 生 除 引 起 毁 容外 ,尚可导致一 些 功能 障碍 ( 口畸形 、睑外 翻) 小 ,因
耳 廓 凹 凸不 平 ,耳 部 烧 伤后 ,创 面 分 泌 物 引 流 不 畅 ,应 及
时清理 ,以防发生化脓 性耳 软骨炎 ;要及时 清除鼻腔 分泌 物 ,保持鼻道清 洁通 畅 ;口唇烧 伤引起肿胀 外 翻,口腔粘
严重烧伤患者的护理注意事项
严重烧伤患者的护理注意事项
1. 创面护理:保持创面清洁,避免感染。
定期更换敷料,观察创面愈合情况。
2. 疼痛管理:烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛,需要及时给予止痛药来缓解疼痛。
3. 营养支持:烧伤患者的代谢率会增加,需要提供充足的营养支持,包括高蛋白质、高热量的饮食。
4. 预防感染:烧伤患者的创面容易感染,需要严格遵守无菌操作,定期进行创面消毒。
5. 心理护理:烧伤患者可能会出现心理问题,如焦虑、抑郁等,需要给予心理支持和疏导。
6. 康复训练:烧伤患者需要进行康复训练,帮助恢复身体功能和运动能力。
7. 并发症的观察和处理:烧伤患者可能会出现并发症,如感染、休克、器官功能衰竭等,需要密切观察并及时处理。
面部烧伤的治疗方法
面部烧伤的治疗方法面部烧伤是指面部皮肤接触高温或火焰、化学药物等导致的损伤。
由于面部烧伤部位特殊、功能重要,治疗方法需要综合考虑伤情程度、损伤面积以及个体差异等因素。
下面将介绍一些常见的面部烧伤治疗方法。
首先,对于轻度烧伤(一度或部分二度烧伤),可以使用冷水冲洗伤口并消毒,然后使用无菌纱布覆盖伤口,乳液或软膏进行保湿。
这有助于减轻疼痛、预防感染并促进伤口愈合。
同时,可以口服非处方止痛药物(如布洛芬)缓解疼痛,避免触碰或摩擦伤口。
对于中度和重度烧伤(二度深度及三度烧伤),治疗方法包括局部处理、系统支持和康复治疗。
局部处理主要是清创、消毒并固定伤口。
清创时应注意保护残存健康皮肤,避免伤口进一步扩大。
消毒时应选择适当的消毒药物,如酒精搽剂或碘伏,并避免用过浓或刺激性的溶液。
对于较大面积的烧伤,可以使用肉眼显微镜或放大镜辅助判断伤情,有需要时进行手术清创。
系统支持是指针对烧伤所引起的生理反应进行治疗,包括补液、营养支持、抗感染、止痛和维持水电解质平衡等。
补液是烧伤早期最重要的措施,通过静脉输液补充体液和电解质,维持循环稳定。
营养支持可以通过静脉或胃肠内途径提供充足的热量和营养,促进伤口愈合和恢复。
抗感染药物可根据药敏试验结果选用,常用的有头孢菌素类、庆大霉素、氟康唑等。
止痛药物可以根据疼痛程度选用,选择剂量合适的药物,如吗啡、哌替啶等。
同时,密切观察烧伤的感染、循环、呼吸等情况,做好相应的处理。
康复治疗是面部烧伤患者恢复功能和外貌重建的重要手段。
早期可进行被动功能锻炼,促进患者关节活动,避免关节僵硬。
适当的功能训练和功能重建可以帮助患者恢复面部表情、咀嚼、说话和吞咽等功能。
若面部烧伤导致了较严重的畸形,可以考虑面部整形手术进行修复和重建。
此外,面部烧伤治疗还需要重视伤后的皮肤保护和预防并发症。
保持伤口清洁、干燥,避免磨擦和感染。
面部烧伤后易出现瘢痕、肥厚、色素沉着等并发症,常需采用瘢痕抚平疗法、放射疗法、激光治疗等手段进行干预。
烧伤后疼痛,护理应该这样做
烧伤后疼痛,护理应该这样做烧伤多数因为火焰、化学物质、高温气体、金属液体灼伤等原因造成,是一种皮肤组织损害,皮肤烧伤严重者还很容易累及其他组织,所以大家要做好相关的防范措施。
烧伤后留下不仅仅是伤疤,还有心理上的障碍。
众所周知,烧伤是一种很麻烦的疾病,这种疾病的治疗不仅需要很长的时间,而且还需要在生活的方方面面进行护理,给患者的家属增加了很大的负担,那么,烧伤后如何止痛?该怎样进行护理呢?一起来看一看吧。
一、疼痛护理1、使用清水冲洗和浸泡患处:对于化学物质所造成的烧伤,应用干净纱布擦除皮肤上的化学物质,然后用大量的清水冲洗创面,减轻疼痛。
随后可以将烧伤局部浸泡在冷水之中,持续30分钟以上,这样也可以迅速减轻伤处的疼痛感。
2、用紫菜减轻烧伤疼痛:在清洗好创面后,可以把浸泡过的紫菜轻轻贴于患处,紫菜的色素能吸收热量,防止烧伤创面产生毒素,有很好的止痛效果。
3、用蜂蜜减轻烧伤疼痛:对于小面积的烧伤或者是烫伤,我们可以先对伤处进行消毒处理,然后用消毒棉签蘸生蜂蜜涂抹创面,每日3~4次,能减少液体渗出,有效缓解疼痛。
4、用鸡蛋白治疗烧伤疼痛:取一只新鲜鸡蛋、一个消过毒的碗备用,首先将鸡蛋放置于75%的酒精中消毒15分钟,按照无菌操作要求在鸡蛋两端各打一个孔,让鸡蛋清流入消毒碗中,将创面清创,取消毒棉签蘸取鸡蛋清涂抹创面,一天2~3次,当创面形成淡黄色痂膜后,疼痛即可大幅缓解。
5、用京万红减轻烧伤疼痛:京万红中含有多种中药,能够活血解毒,消肿止痛,在清洗创面之后,用消毒棉签将京万红均匀涂抹于受伤皮肤上,能减轻烧伤后的疼痛感。
6、用紫草油减轻疼痛:紫草油具有消炎、收敛、止痛的作用,对于小面积的烧伤患者而言,我们在用冷水处理创面后,可在创面涂抹紫草油,减轻初期皮肤红肿热痛。
7.如果遭遇大面积烧烫伤,请大家立即用冷水处理后,及时前往医院就医,以免延误病情。
另外,烧伤患者的日常护理格外重要,良好的护理可以加快伤口恢复,减轻烧伤后遗症的程度。
头面部烧伤20例护理
带来 困难 , 如不重视护理 , 则可增加后遗症的发生。 我院 2 0 08
年 1 0月至 2 0 0 9年 3月共 收治头面部烧 伤患者 2 0例 , 经 精心治疗 和护理 ,均获痊愈 ,现将护理体 会报道如 下 : 1 临床资料 1 1 一般资料 . 本 组2 例 ,男 l 例 ,女 7 ;年 龄2 ~ 0 3 例 0
鼻、 口等损伤 ,伤 后水肿和 渗出较其他部位严 重 ,一旦发 生感 染 ,易吸 收中毒引起脓毒血 症、瘢痕增生 ,同时也增
7 4
中 国乡村 医药 杂志
头面部烧伤2 O例护理
张金花 沈春 莲 ( 省台 浙江 州医院 570 1 0 ) 0
由于头面部烧伤部位特殊 , 往往给患者带来不 良后果 ,
轻 者 面部 留有 色 素 沉 着 , 者 引 起 面 部 畸形 ,同 时 也 给护 理 重
加后期整 形的难度 。故伤 后应严密观察 患者 神志 、生命体 征 、面部肿 胀 、发音等 ,高热时给予物理 或药物降温 。若 呼吸 困难 逐渐加重经给 氧和吸痰后仍不 能改善 ,应协助 医 生行气管切开术 。本组有2 例分别于入院第 1 、1 h出现声 0 5 嘶加重 、呼吸 困难 ,均予 气管切开 。 2 4 疼痛 的护理 . 烧 伤后 的疼 痛是对 中枢神经 系统的强
成瘢痕挛缩的区域( 、鼻、 口周等) 眼 要做相反方向的牵拉锻
炼 :如对压上 下眼睑、鼻 孔行硬管支撑 、用双手手指将双侧 口角做 向外牵拉 的动作等措施 ,以尽可能降低后期瘢痕增生 及畸形的发生 。本组3 口周烧伤较深 ,予以每 日咬特制塑 例
料 塞 的 时 间 不 少 于 1 h,未 发 生 小 口畸 形 。 O ( 收稿: 09 0- 2 20— 8 1) ( 发稿编辑:杨海陆)
面部Ⅱ度烧伤的护理
合 。操 作 时 动 作 应 轻 柔 , 免 损 伤 创 面 组 织 , 深 烧 伤 程 度 , 避 加 延 迟 愈 合 。换 药 时与 患 者 沟 通 , 散 其 注 意 力 , 减 轻 疼 痛 。 分 以
烧 伤 后 6 2h渗 出 最 快 , 般 3 ~4 始 回吸 收 。 胀 亦 ~1 一 6 8h开 肿 逐 渐 消退 _ 。 笔 者认 为 面 部 烧 伤 第 1个 2 l J 4h创 面 渗 出 多 , 虽
对 临床 治疗 和 护 理 提 出 了更 高 的要 求 。笔 者 对 16例 面 部 烧 2
伤 患 者 采 用 针对 性 护 理 , 果 满 意 , 效 现介 绍 如 下 。
1 临床 资 料
11 一般资料 .
本 组 1 6例 均 为 面 部 Ⅱ度 烧 伤 患 者 。 1 8 2 男 0
面 部 为 暴 露 部 位 , 于 烧 伤 , 特 殊 部 位 烧 伤 , 疗 不 当 易 属 治
极 易致 面 部 器 官 伤残 或瘢 痕形 成 , 而 影 响 患 者 的 身 心 健 康 , 进
用 肥 皂 水 洗 头 , 1 聚 维 酮 碘 消 毒 创 面 , 用 生 理 盐 水 清 以 % 再 洗 , 疱 低 位 放 水 , 留疱 皮 , 持 创 面 及 创 周 清 洁 , 而将 愈 水 保 保 继 肤 宁生 物 流 体膜 均 匀 涂 在 创 面上 。用 无 菌 棉 签 均 匀 涂 布 后 , 用 干棉 签擦 去 睑 缘 多 余 药 膏 , 时 换 药 。采 用 暴 露 疗 法 。 续 按 持
烤 灯 , 持 创 面 干 燥 。及 时 清 除 眼 周 、2鼻 周 围 、 廓 和 外 耳 保 I 1 耳
面部烧伤患者心理护理
2012年第9期中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)09-0175-02面部烧伤患者的心理护理陈金娥*张麦俊*摘要:目的:总结对面部烧伤患者心理护理的措施。
方法:175例伴有面部烧伤的患者采用心理调查、咨询分析,查找心理变化的特点和原因,有针对性地开展心理护理,并同时加强常规护理。
结果:全部患者均痊愈出院,身心恢复健康。
结论:良好的治疗环境和护患关系是做好护理的前提;全面准确的护理计划和及时有效的心理护理措施及护理评价是保证面部烧伤患者身心健康的关键。
关键词:面部烧伤;心理护理*宁夏医科大学总院(750004)2012年2月7日收稿烧伤多为突发事件,加之面部又是身体的特殊部位,瞬间意外即改变了患者日常生活形态,面部烧伤创面愈合后皆遗留由程度不等的外观改变,轻者遗留色素沉着,重者有瘢痕增生或挛缩及功能障碍,给患者身心带来伤害,其康复过程漫长。
患者在皮肤康复不同时期伴随由不同的心理反应。
本文通过2011年1月-2011年12月对175例面部烧伤患者的观察和护理,较全面的总结出了心理护理措施,报告如下。
1临床资料175例中:男138例,女37例;年龄12岁-78岁。
少年组32例,青壮年组102例,老年组41例。
致伤原因:热液烫伤124例,火焰及电火花灼伤35例,其他烧伤19例。
其中伴其他部位烧伤169例,气管切开24例。
烧伤面积:3%-100%,Ⅱ°、Ⅲ°伤。
175例患者经过精心治疗和护理,均痊愈出院,效果良好。
2心理问题及护理对策面部伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力,其主要思想演变过程为痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望、抑郁等,对治疗极为不利。
我科针对患者的一系列思想演变过程,及时查找原因,然后给予相应护理措施,使患者尽快恢复身心健康。
2.1引起患者思想演变过程的原因2.1.1痛苦、紧张、恐惧心理:伤后疼痛刺激,陌生感的环境及生活习惯都须重新适应,因此容易产生痛苦、紧张、恐惧心理。
面部烧伤患者的心理护理
生 情 况 、 院的 环 境 , 明 Nhomakorabea己将 会 给 患者 提 供 什 么样 的 帮 助 。 医 说
减 有 211 苦 、 .. 痛 紧张 、 惧 心 理 : 后 疼 痛 刺 激 , 生感 的环 境 及 生 通 过 心理 交 谈 , 少患 者恐 惧 和 不安 心 理 , 利 于减 少 患 者 的 消 恐 伤 陌
21 孤 独 寂 寞 心理 :患 者受 伤 入 院 后 常常 感 到 被 命 运 捉弄 , .. 3 感 疾病 的信 心 。 .3 2 一举 一 动 都 要 给 患 者 叹 命 运 的 不公 , 觉 被 生活 抛 弃 , 爱人 和 亲友 分 开 有强 烈 的 孤 2 .在 做 治 疗或 护 理 过 程 中技 术 应 娴 熟 , 感 与
关键 词 : 面部 烧 伤 ; 理护 理 心 中图分 类 号 : 4 3 R 7 文 献标 识码 : B 文章编 号 : 0 6 O 7 ( O 2 o — 15 0 10 一9 92 1)9 07 —2
烧 伤 多 为 突发 事 件 , 之面 部 又是 身 体 的 特殊 部 位 , 间 意 往 缺乏 心 理准 备 ,因此 常把 一 切希 望 都 寄托 于高 明 的 医术 和 良 加 瞬 外 即 改变 了患 者 日常 生 活形 态 ,面部烧 伤 创 面愈 合后 皆遗 留由 好 的护 理上 , 待 医 生 能妙 手 回 春 , 往 会表 现 向不 同 医务 人 员 期 往 程度 不等 的外 观 改变 , 者 遗 留色 素 沉着 , 者 有 瘢 痕增 生 或 挛 询 问有 关 病 情 , 望 得 到 完 美 的答 复 : 好 后 能 不 留瘢 痕 、 伤 轻 重 希 治 和 缩 及 功能 障 碍 , 患者 身 心 带来 伤 害 , 康复 过 程 漫 长 。患 者 在 前 一 个 样 。 给 其 皮肤康复不同时期伴随由不同的心理反应 。本文通过 2 1 年 1 21 0 1 .6悲 观 绝 望 心 理 : 伤 创 面 愈 合 后 , 随着 不 同 深 度烧 伤呈 . 烧 伴 月一 0 1 1 月 对 15 面 部 烧 伤 患 者 的 观察 和护 理 , 21年 2 7例 较全 面 现 出愈合 后 不 同症 状 。 Ⅱ。 浅 烧伤 后 的 色素 沉 着 , 称 “ 俗 大花 脸 ” ; 的 总结 出 了心理 护 理措 施 , 告 如 下 。 报 深 Ⅱo 的瘢 痕增 生 , 称 “ 红脸 ”并 多半 有 紧绷 、 皱 和 痛 痒难 俗 大 ; 发
头、面、颈部烧伤的临床护理
头、面、颈部烧伤的临床护理发表时间:2012-11-12T14:18:28.687Z 来源:《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者:孙凯鹤[导读] 头颈部烧伤较其它部位发生脑水肿的机会多,应尽可能地限制水分的摄入。
孙凯鹤(黑龙江省鹤矿集团总医院体检中心 154100) 1 头部烧伤的护理 1.1 头颈部烧伤较其它部位发生脑水肿的机会多,应尽可能地限制水分的摄入。
但深度烧伤者,多伴有全身的严重烧伤,为力求平稳度过休克期,应尽快补足所失的血容量。
二者稍有偏差,即可出现:(1)因补液量不够,造成血容量不足,发生休克。
(2)输液量过多、过快,或短时间内输人或口服大量水分,造成水电解质平衡紊乱,均可引起脑水肿的发生。
护理时以既不出现休克,又不致输液过多为原则。
要严格正确地执行医嘱.根据病情计划输液,切忌忽快忽慢,保持相对衡定。
要注意的是:胶晶体应交替输入;5%葡萄糖液的输入不能连续超过24小时;对入院前因口揭口服开水者,应先输入胶体。
补渡过程中,酌情给予溶质利尿剂脱水治疗时,应减低输液量,成人以每小时尿量不超过20~30ml为宜,儿童每小时尿量不超过5~10ml为宜。
1.2 严密观察病情,注意神志、脉搏、体温、血压、瞳孔的变化。
反复呕吐,应警惕脑水肿的发生。
禁食48小时,留置胃管,防止发生急性胃扩张。
小儿头颅烧伤,要注意有无高热及抽搐的发生。
1.3 浅度烧伤有感染时,及时清除痂皮。
因痂皮与头发紧密粘牢,清除时病人疼痛,操作时注意勿勉强撕除,应在痂下逐步剪断头发,或用局部浸泡方法软化痂皮后清除。
用适当的抗菌素等药物控制感染,保持创面清洁。
深Ⅱ度创面,注意有无痂下感染。
1.4 深度烧伤创面均需行植皮术封闭创面,植皮后多用帽式或绷带法包扎固定,护理时注意勿使其滑脱。
睡翻身床翻身时头部前后用适当厚度枕垫,防止滑动,侧卧位时枕垫高低与肩平为适度。
早期头部两侧放置砂袋,减少头颈活动,以免皮片移动。
术后还应注意有无颅内感染和脑膜刺激症状。
烧伤患者的护理方法
烧伤患者的护理方法烧伤是由各种致热因子引起的皮肤甚至深部组织的损伤,致伤因素包括热力、光电、化学腐蚀剂、放射体等,其中热力烧伤约占各类烧伤的80%左右。
1 临床资料1.1一般资料:1.2方法与结果: 小面积烧伤一般多在门诊给予清创、包扎等处理,大面积烧伤、头面部或会阴部烧伤等需住院治疗。
治疗的原则是:防治休克;妥善处理创面,促进创面修复,最大限度地保护和恢复功能;防治败血症及其他并发症。
结果:2 护理措施2.1创面护理正确处理创面是治愈烧伤的关键环节,其目的是保护创面、预防感染、促进创面愈合,最大限度地恢复功能,处理方法是:2.1.1早期清创:病人休克基本控制后,应在良好的止痛或麻醉条件下尽早施行早期清创。
清创时须保持无菌,动作轻柔。
清创顺序一般应按头部、四肢、胸腹部、背部和会阴部进行。
先用清水或肥皂水清洗正常皮肤,再用0.1%苯扎溴铵或碘伏溶液消毒创面周围皮肤和清洗创面,去除异物。
对浅Ⅱ度创面的完整水疱予以保留;明显剥脱且污染较重的疱皮应去除;对深Ⅱ度和Ⅲ度创面,如有腐烂表皮也要去除;然后酌情采用包扎或暴露疗法。
2.1.2包扎疗法:优点是护理方便,对病室环境要求较低,可使创面充分引流并保护创面,避免再污染;肢体可固定于功能位,便于转送等。
缺点是创面不易干燥,易于细菌生长繁殖,更换敷料时伤员有一定痛苦,不适用于头颈部、会阴部及大面积烧伤。
包扎疗法适用于四肢烧伤、小面积烧伤的门诊病人及气候寒冷或病房条件较差的环境。
方法是在清创后的创面先放一层油质纱布或药液纱布,外面覆盖约3cm厚度的烧伤敷料(多层粗网孔纱布),再给以适当压力包扎。
创面包扎后,应注意观察肢端血液循环情况(每3~4h检查一次),如出现青紫、发凉、麻木、肿痛时须将绷带放松。
肢体部位包扎后应抬高患肢,四肢关节部位应维持于功能位。
2.1.3暴露疗法:优点是创面干燥,不利于细菌生长,便于观察创面变化,减少了换药的痛苦。
缺点是必须有符合条件的烧伤病房,采用保护性隔离措施。
湿润烧伤膏治疗面部损伤的护理体会
湿润烧伤膏治疗面部损伤的护理体会1、正确使用湿润烧伤膏:对于被烧伤的皮肤,我们一定要正确使用湿润烧伤膏,以获得最佳效果。
湿润烧伤膏通常由水、矿物油、碱性素、酸性素和延展助剂组成。
如果有破损的创口,我们可以首先用棉花轻轻擦洗,然后用消毒棉轻轻抹掉湿润烧伤膏,以避免引入脏物。
2、定期进行清洁:定期进行清洁是治疗面部损伤的非常重要的步骤,我们需要定期清洗烧伤损伤部位,使残留的烧伤膏湿润剂更易于洗掉。
由于烧伤膏湿润剂只存在很短的时间,因此有必要清洁烧伤部位,以确保湿润剂不会因残余而形成粘黏。
此外,我们还可以用清水稀释湿润烧伤膏的剂量,以便洗净烧伤部位的湿润物质,有助于减少皮肤表面的油腻感。
3、服用相应的药物:为了加快皮肤烧伤的愈合,我们可以根据实际情况服用相应的药物,以促进皮肤的修复。
通常,烧伤深度在三度以上才需要服用药物,以减轻症状。
临床上常用到的一些常用药物有止痛药物,如普拉西泮、布洛芬等,促进烧伤愈合的有维生素A、锌、维C等,以及抗炎药、抗生素等。
4、经常注意锻炼:锻炼有利于皮肤烧伤的愈合,增强机体的抵抗力。
在治疗过程中,应该经常做柔韧性力量锻炼,特别是胸腹腰的部位,有利于减轻压力,有助于伤口的愈合,以加快烧伤的恢复速度。
此外,每天必须定期补充足量的水,确保正常的水分摄入量,有利于皮肤保湿,使组织获得足够的水分,从而有利于皮肤的修复。
5、长期外用调理剂:治疗烧伤后,定期外用调理剂,可以增加皮肤新陈代谢,提高其弹性,这也是对皮肤美容的有效保护。
一般来说,外用调理剂可以控制绒毛结痂,调理色素沉着,改良皮肤,有效的恢复皮肤弹性,以此来减少烧伤带来的影响。
另外,不宜长期外用调理剂,应该根据医生的建议,定期更换调理剂,防止对皮肤造成过多的伤害。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症;2.体液不足:观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环;3.感染:观察体温、创面颜色、气味及渗液情况;4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果白蛋白值、血红蛋白值;5.疼痛:观察疼痛程度及持续时间;㈡护理措施1.简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位;2.保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-32℃,相对湿度在40-50%,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染;室内空气每日消毒1-2次,限制探视人员;3.新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染;换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤;4.烧伤面积成人大于20%,小儿大于10%,应迅速建立静脉通道,并补液、备血;5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质;以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”的原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养;6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包;7.定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生;8.严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸和血压;9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎;10.根据烧伤病人各期的心理特征,做好病人的心理护理;㈢健康教育1.注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染;大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用vitC充当安慰剂作用;2.浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡;3.伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等;4.为减少深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药如舒疤宁、疤痕软膏等,继续进行抗瘢痕治疗至少6个月;5.因瘢痕增生引起形态及功能障碍,如:睑外翻、唇外翻、肢体挛缩畸形,嘱病人3-6个月后再行松解修复术;二、烧伤休克期护理常规㈠观察要点1.观察神志、尿量及尿颜色、中心静脉压、口渴程度及末梢循环;2.生命体征:注意观察有无脉搏加快、血压偏低或脉压减少现象;3.输液速度及输液通路的观察;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.迅速建立通畅的输液途径,避免输液管受压、弯曲或脱出,确保液体快速足量输入;3.掌握正确的输液方法,伤后第一个24小时全天胶体、晶体总量的1/2要在前8小时内输完,其余1/2分别在第二个和第三个8小时内输完,晶体首选平衡盐液,晶体液、胶体液及水份交替使用;4.主要参照尿量调整输液速度,保持成人尿量为30-50ml/h,小儿尿量为1-2ml/kg/h;5.采取平卧位,适当抬高受伤肢体,尽量不搬运病人,绝对卧床休息;6.留置尿管,详细记录每小时尿量和24小时总出入量,严密观察血压、脉搏、神志,必要时测中心静脉压;7.给予保暖,使用烤灯,保持室温在28-32℃;㈢健康教育饮食指导:休克期如无恶心、呕吐,尽早鼓励病人进食,口服少量流质,如米汤、绿豆汁、稀白米粥、糖盐水等;每次50—100ml,2-3小时进食一次,以清淡易消化饮食为宜;不应过多的追求热量与蛋白质,不可大量饮用白开水;三、烧伤感染期的护理常规㈠观察要点1.观察体温、脉搏、血压、呼吸及相关性血液检查数据白细胞总数及分类、细菌培养;2.观察创面气味、色泽、渗出情况;3.观察腹胀、腹泻情况;4.观察意识状况,可表现为烦躁不安、反应淡漠或嗜睡等改变;㈡护理措施1.按烧伤外科护理常规;2.正确合理地使用抗生素,应根据血药浓度按时输入,安排好输液顺序;3.严密观察创面的色泽、气味、肿胀等情况,每次换药时,严格遵守无菌技术操作原则,及时对渗出物、血液等进行细菌培养及药敏试验;4.密切观察病人精神状况,做好心理护理,减少刺激,注意安全,防止坠床、自伤、自杀等意外发生;5.定时测量体温、脉搏和血压,如出现体温超过39℃或低于36℃,或伴有血压下降等,应高度警惕烧伤脓毒症;6.高热时,采取物理降温和药物降温,如冰敷、冰盐水灌肠,口服美林或泰诺林,做好口腔护理,保持口腔清洁;7.指导病人采取少量多餐的进食方式,鼓励多进食,给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食;若病人出现恶心、呕吐或上消化道出血症状,应禁食,并通知医生;8.大面积烧伤病人宜睡翻身床,每4-6小时翻身一次,避免创面加深及压疮的发生;㈢健康教育1.根据病人的不同临床表现如寒战、高热或体温不升,随时增减盖被和开关烤灯;2.保持创面清洁干燥;渗出液较多时及时予以吹风机吹干创面外敷料,必要时更换创面敷料;如有腹泻予及时控制,创面应避免大小便污染,每次便后消毒肛周;如不慎将创面外敷料污染,及时更换敷料;3.加强饮食营养,注意食物的色、香、味,将流质饮食改为半流质饮食,如菜泥面条、肉沫粥、鱼米粥、蒸蛋等,每日可增至8餐,以保证足够的热量,促进创面的修复;四、头面部烧伤护理常规㈠观察要点1.评估头面部烧伤程度、致伤因素及有无角膜烧伤;2.注意观察有无合并呼吸道烧伤,注意呼吸的变化及有无声嘶症状;3.观察口鼻肿胀程度,有无通气障碍;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.入院后即予剃除头发,面部创面多采用湿润暴露疗法;3.并发呼吸道烧伤或颈部环形烧伤者,常规给予氧气吸入,床旁备气管切开包、负压吸引装置;4.有口、鼻水肿而致呼吸困难者可抬高床头,取半卧位;下颌部有创面者,采取过伸位,防止粘连畸形;5.加强口腔护理,进食时用吸管或口周用消毒纱布保护,以免污染创面;进食后用盐水棉球轻擦口腔周围让病人漱口清理口腔,保持口腔清洁;经常擦去口唇周围的分泌物及脱落的粘膜,并覆盖温盐水纱布,保持口腔粘膜湿润,如口腔内有溃疡可涂甘油或龙胆紫;口唇痂皮易干裂出血可涂无菌石蜡油使痂皮软化;6.保护鼻腔清洁,尤其是合并呼吸道烧伤的患者应及时清除鼻腔内分泌物及痂皮,使呼吸通畅;鼻粘膜用涂有烧伤膏或石蜡油的棉签湿润,预防干燥出血,每4小时左右涂一次;有感染时,可用抗生素液滴鼻;7.眼部烧伤者,保持眼睛清洁,用无菌棉签及时拭去眼部的分泌物,遵医嘱应用氯霉素眼药水滴眼或四环素眼膏涂眼;如眼部水肿后眼睑外翻、不能闭合时可用双层无菌油纱布覆盖保护,或用生理盐水纱条覆盖;8.耳部烧伤后必须保持创面清洁、干燥,及时清除外耳道分泌物,避免流入耳内继发感染而引起耳部疾病;病人翻身侧卧和睡眠时可将耳部用纱布垫和海绵圈垫好,防止耳廓或耳软骨因受压血运不畅而引起组织坏死;㈢健康教育1.指导使用湿润暴露疗法的正确方法,每2-4小时外涂湿润烧伤膏,厚度薄于1mm,保持创面持续湿润,每次涂药前彻底清除创面积存的分泌物及药膏;2.注意保持头面部清洁,勿用不洁纸、布擦拭;3.睡觉眼睑不能闭合者,用凡士林纱布或眼膏封眼,预防角膜炎;4.创面愈合后有疤痕增生致睑外翻者,嘱其3-6个月后再行瘢痕松解整复术;五、呼吸道烧伤护理常规㈠观察要点1.观察呼吸状况:呼吸频率、深浅度,有无呼吸困难;2.观察声音嘶哑及咽痛程度,有无痰咯出及痰的颜色;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.严密观察呼吸情况,给予氧气吸入;保持呼吸道湿润,遵医嘱每4小时行雾化吸入一次;保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸,协助翻身拍背,定时改变体位,防止窒息;对咳嗽无力,痰多不易排出者及时吸出口腔及呼吸道的分泌物;3. 面颈部深度烧伤伴有声音嘶哑,应做好气管切开准备,备好吸引器及抢救药品,尽早行气管切开,并按气管切开护理常规进行有效的护理:①如使用金属气管导管,则内导管每8小时清洗煮沸消毒一次;②保持切口纱布清洁,如被痰液污染或渗液浸湿后随时更换,如无污染则每班更换一次,切口处有烧伤创面者,无菌纱布下放凡士林纱布覆盖创面;③气管导管固定牢靠、防止滑脱,水肿期和水肿减退期注意及时调节套管系带;④湿化呼吸道,用湿纱布2~3层覆盖气管导管口,防止异物落入,用生理盐水持续气管内滴药,3~5滴/分,为稀释痰液可加入化痰药糜蛋白酶、沐舒坦和抗生素;⑤鼓励病人自行咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,必要时吸痰,严格无菌操作;4.使用机械辅助呼吸的病人,应注意保持管道通畅,定时做血气分析,监测血氧饱和度;5.伤后6-7天,气管粘膜内坏死组织脱落时应严密观察,必要时行肺内灌洗,进行及时吸引;6.严格控制输液速度,以防发生肺水肿;㈢健康教育1.建立人工气道后,采取有效的非语言沟通方式与患者交流,满足其基本需要;2.气管切开期间可嘱病人进食少量流质,鼻饲病人嘱其保持管道通畅,保持口腔清洁;3.保持情绪稳定,咳嗽时注意保护胃管和气管导管勿滑出;六、会阴部烧伤护理常规㈠观察要点创面观察:肿胀程度、渗出液体量及气味;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.剃尽阴毛,创面清洁后采用湿润暴露疗法;3.留置导尿,防止尿液污染;大便后用稀释络合碘冲洗外阴及肛周;4.保持仰卧位,双大腿分开呈45-60度角,使创面充分暴露,可用远红外线照射;5.保持会阴部清洁,该处烧伤水肿明显,渗出多,应及时更换床单;㈢健康教育1.排便后应及时清洗,保持局部清洁;2.创面愈合后,穿宽松、质软的裤子,以防磨擦引起局部破溃;七、慢性皮肤溃疡的护理常规㈠观察要点1.溃疡的发病原因、面积、深度,有无继发感染;2.观察患者神志、末梢循环;3.生命体征:注意观察有无脉搏加快、血压偏低或脉压减少现象;4.观察创面渗血渗液情况;㈡护理措施1.溃疡局部护理:抬高患肢,避免溃疡部位受压;保持伤口敷料清洁干燥,渗出液多时可用吹风机及时吹干外敷料,必要时更换创面敷料;2.预防感染:遵医嘱合理应用抗生素;注意保持室内空气流通,温湿度适宜;并定期进行空气消毒;同时注意保持床单、被褥清洁干燥平整;3.伤口护理:每次换药前密切注意伤口情况,及时清理脱落的痂皮、皮屑和流出的脓液,观察创面有无脓液,肉芽组织生长情况,周围皮肤颜色,一旦发现过敏、继发感染或疼痛加剧等情况,立即报告医生并协助其做好相应处理;4.心理护理:及时、正确评估患者焦虑、抑郁程度,引导患者相信病情很快能得到控制,提供同样经历病友的联系方式以便沟通交流,共同勉励,树立信心,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理;5.营养支持:鼓励进食高热量、高蛋白质以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,少量多餐;㈢健康教育1.嘱咐患者注意抬高患肢30度,保持创面敷料清洁干燥;2.指导家属为患者提供必要的营养支持和良好的心理支持;八、封闭式持续负压引流VSD术后的护理常规㈠观察要点1.密切监测生命体征变化;2.密切观察负压值,保持有效负压吸引;观察负压引流管是否通畅,VSD 管形是否存在,防止扭曲、堵塞、漏气;3.观察引流液的量、颜色、性状,并正确作好记录;4.观察患肢末梢血液循环,保持患肢功能位,用软枕将患肢垫高30°;5.创面周围皮肤的观察;㈡护理措施1.负压吸引装置妥善放置于床边接通中心负压吸引,调节负压:负200mmHg~负300mmHg,保持有效负压吸引;以创面敷料塌陷、收缩变硬,管形存在,薄膜下无液体积聚,有液体引流出说明负压引流通畅持续有效;2.密切观察负压值,如负压值下降,及时查找原因并排除,定时冲洗引流管植皮手术后禁止冲洗,避免渗血渗液干燥结痂堵塞管道;3.观察负压引流部位的出血情况,如有活动性出血及时通知医生并协助止血,记录出血的量及颜色;4.密切观察伤口处生物透性薄膜是否封闭完好,观察VSD管形是否存在,以判断有无漏气,如出现膜下积血、积液立即更换生物膜;5.指导并协助病人定时更换体位,防止褥疮的发生,术肢保持功能位妥善放置引流管,避免被压迫或折叠;6.每日更换吸引瓶,更换吸引瓶时,先用止血钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶,等负压达到设定负压时再打开血管钳;严格无菌操作,避免医源性感染;吸引瓶的位置要低于创面;7.功能锻炼:术前教会病人行肌肉收缩运动,术后当日进行患肢被动向心性按摩,第二日开始督促患者自行上、下肢肌肉收缩运动,远端关节活动;8.鼓励患者深呼吸,多饮水,定时翻身、拍背,保持床铺平整、干燥、清洁,经常按摩受压部位,防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症;9.在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤的高代谢反应状态下,应给予营养支持治疗,必要时使用生长激素进行代谢调理,促进正氮平衡;鼓励患者进食高蛋白,高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化,及时予以补充和调整;㈢健康教育指导患者床上活动和翻身,避免牵拉、压迫、折叠引流管,不可随意调节负压;九、暴露疗法的护理常规采用暴露疗法时,护理的重点是保持创面干燥、避免受压,促使焦痂或痂皮及早形成,并保持其完整;⑴早期创面潮湿,容易污染,要执行消毒隔离制度,尽可能地防止交叉感染,尤其是减少耐药菌株的污染机会;⑵保持创面干燥,防止长期受压,随时清除创面上的腐败组织与渗液,更换潮湿的床单;⑶环形烧伤可采用间断悬吊,颈、腋、会阴、指趾间等部位,应特别注意,创面涂2~3%碘酊或磺胺嘧啶银等,暴露良好的创面,1周左右即可干燥结痂;十、包扎疗法的护理常规⑴包扎敷料宜吸水、宜厚一般厚度3~5cm;包扎压力应均匀,范围宜超过创面5cm以上;⑵包扎后,抬高肢体,保持功能位;⑶经常观察末梢循环,有无青紫、发凉、麻木、疼痛、肿胀等;⑷防止大小便污染,保持敷料干燥,对小儿尤应注意;⑸早期敷料小面积被渗液浸湿后,可于电吹风吹干或烤灯烤干,敷料若大部分渗湿或伴有臭味、疼痛增剧、或伴有高热等中毒症状时,应及时更换;⑹包扎疗法不需要特殊环境,但炎热季节,不可过厚过广,必要时采取降温措施,防止中暑;寒冷季节更换敷料时要注意保暖,防止受凉;严格执行无菌操作原则;十一、烧伤患者的心理护理常规烧伤多为突发事件,瞬间意外即改变了患者日常生活形态,伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力,其主要思想演变过程为痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望等,对治疗极为不利;针对患者的一系列思想演变过程,医护人员应及时查找原因,然后给予相应护理措施,使患者尽快恢复身心健康;1.烧伤入院者多为急诊病人,入院后我们应迅速热情接待患者,建立优良的医疗环境,给患者以安全、舒适感,消除患者紧张情绪,安心接受治疗;2.运用文明礼貌用语耐心与病人进行心理沟通;接触病人时应亲切大方、诚恳和谒、有问必答、周到细致;应称呼病人的名字或职称以示尊重,并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况,说明自己将会给病人提供什么样的帮助;通过心理交谈,能减少病人惧怕和不安心理,有利于转移病人的消极情绪,提高疗效,促进病人早日恢复健康;一般来说,谈话前最好先了解一下患者的知识水平,选择一种适当的谈话内容与语调,这样有利于患者对我们产生一种亲切感;我们要有目的地与病人交谈,从具体情况出发,有针对性地做好心理疏导工作,有计划、有针对性的给病人讲解烧伤后的病理生理特点、皮肤功能、所给予的治疗及愈后情况,焦虑情绪带来的危害等,让患者对本病有了科学的认识,消除疑虑、恐惧、悲观情绪,增强其治愈疾病的信心;3.在做治疗或护理过程中技术应娴熟,一举一动都要给病人以安全的暗示与保证,消除敏感多疑心理,并且在生活上多关心照顾,使患者感受到护理人员的体贴和重视、情绪安定的接受治疗;4.鼓励患者表达情感,多巡视病房,主动与患者谈心,倾听患者的主诉,掌握其思想变化,对不良的心态反应及时疏导和帮助;劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来,使之心情愉快的配合治疗;并引导病人多谈自己各方面的成功经验,使其增强战胜疾病的信心;虚心听取病人对医院及科室的看法、希望和要求,有利于缩短医护人员与病人距离;十一、烧伤创面愈合后的皮肤护理常规烧伤创面愈合后半年会有色素沉着,开始呈点状,随后融合成褐色斑块;烧伤后皮肤比较嫩,对日光极敏感,避免紫外线日光直接照射,外出时戴草帽或穿长袖衣服,以遮盖皮肤;新愈合烧伤创面的表皮薄而嫩,应避免外伤,皮肤瘙痒时,不可过度摩擦和搔抓,勤剪指甲,小水泡形成后不能挤压,让其自行吸收,如破溃,可涂百多邦等,夏天局部采用冰敷可使症状缓解,室内可装空调;十二、弹力套或弹力绷带的使用方法一般24小时连续加压,除洗澡外不要解开,切勿睡觉时解开,这样会把白天加压的效果抵消;开始时压力不宜过大,待患者适应后再逐渐增加压力,以10~15mmHg的压力为宜;加压部位初始有紧缩感,2周后痛痒症状有所减轻,1个月后疤痕趋于平坦,一般压迫半年至1年时间;坚持“一早二紧三持久”一早:即在疤痕未隆起前开始加压二紧:在不影响远端血运的前提下,越紧越好三持久:24小时连续加压,压迫半年至1年十三、翻身床的操作步骤和注意事项一使用翻身床的操作步骤①创面上铺以消毒纱布、纱垫与开有便孔的床单,污染时及时更换;②放置床片,床片的便孔应对好病人的会阴部;③旋紧床片固定螺丝,使上下床片合拢;④用护带将伤员固定,压力适宜过紧病人感到不适,过松则翻身时伤员易移动或上、下肢掉出,以免翻身时滑脱而撞伤;⑤移除翻身床的附件及杂物、便盆、便壶等,以免防碍翻身;⑥放开撑脚、拨去安全弹簧,由一人于床中间,两人于床端均匀转动翻身床轴180度即可;⑦翻身后应立即按上安全弹簧,固定撑脚后,方可拧松床片螺丝,去除护带、床片及床单;二使用翻身床的注意事项⑴翻身前全面评估病人,心血管系统不稳定、休克、呼吸道障碍者,皆不宜翻身;⑵翻身前后测定心率、呼吸,观察病情变化,危重病人准备急救药物;⑶开始应用翻身床时,一定要检查床的部件是否灵活、牢固、安全;⑷初次翻身前要向病人详细介绍翻身的目的意义及可能的不适感觉,解除疑虑,取得合作;⑸初次俯卧时间不宜过长,一般1~2小时为宜,如有头面部烧伤病人或吸入性损伤者,特别是面颈部水肿严重者,俯卧时间宜短,以半小时为宜;以免从改变卧位时发生咽喉部坠积性水肿而影响呼吸道通畅;⑹骨突处,特别是骶尾部、脚跟、枕部等,应垫以棉垫,防止发生褥疮;注意足背勿受压,防止足下垂;⑺有气管切开者,翻身前应检查气管导管是否通畅,翻身前后皆应清理气道的分泌物;⑻有静脉输液者,待床片安好后,先将输液瓶从上面床片上方置于对侧;翻身时转动的方向应由原输液瓶侧向上转至对方;⑼每次翻身前,必须再次检查清楚,如附件、杂物等是否移除,床片固定螺丝是否安放妥当等;引流袋安放妥当,翻转时速度不宜过快,以防发生意外;十四、职业疗法和日常生活训练首先从生活自理能力训练入手,继而结合各自的职业特点,重点训练与劳动和专业有关的操作技能,有助于尽早重返工作岗位;日常生活训练刷牙、穿衣——>家务劳动洗衣、打扫卫生——>职业训练——>文体工艺活动书法、下棋、打球。
面部烧伤中的五官具体部位细节护理体会
() 清 除鼻 腔分 泌 物和 异物 , 证鼻 腔通 气 。 1及时 保 鼻烧 伤 后鼻 腔
粘膜 充血 肿胀 , 有异 物 堵塞 , 严 重 影 响 通 气 功 能 。 文 中 l 如 将 本 例 1%面 颈胸 铝 粉 爆炸 伤 患 者 , 院 后 4 ( 0 入 h 伤后 1h 发生 呼 吸 困难 , O) 呼 吸浅快 , 自诉 吸 气费 力 , 查 发现 双 鼻腔 粘膜 烧 伤 、 死 , 检 坏 异物 堵 塞 , 双 鼻腔 取 出凝 固的 铝 粒数 颗 , 从 同时 清 除分 泌物 , 氧 , 氧 症 吸 缺 状缓 解 。 ) 轻鼻 粘膜充 血 , (减 2 水肿 , 改善 通气 : 可用麻 黄素滴鼻 , 日 每 2 次 。 ) 止鼻 孔缩 窄 。 ~3 ( 防 3 鼻孔深 度 烧伤 , 别是酸 碱 烧伤 , 特 开始 愈
机会 明显增 多 。护理 不 当, 将造 成 面部 创 面 感染加 深和 角膜 炎 耳 软骨 炎等 并 发症 的发 生 。
【 关键 词 l 面部 烧伤 细 节护 理
【 中图 分类 号 】R 3 7 4 . 7 8
【 文献 标 识码 】A
【 文章 编 号 lI 7-0 4 (o 0 () O - 1 4 7 zz 1 )9a- 1 4 0 6 0 5 但每 日 1 次高 热( 3℃) 次经对 症处理后 降温 , 有 ~2 >9 , 每 反复寻找感 染 灶 , 后 在右 耳 后发 现 lmX0 5m2 最 c .c 左右 的 脓 肿 , 引流换 药后体 经
探 讨对 面部烧 伤患者五 官具体 部位 护理 的有效方 法 。方 法
细 节护理 。结果 加 强五 官具体 部 位的细 节护理 可 以减 少并 发症 发生 , 让病人 早 日 复。结 论 康
面部烧伤的治疗方法
面部烧伤的治疗方法面部烧伤是指发生在面部区域的烧伤,包括颜面、眼睑、唇部等部位。
由于面部皮肤对外界环境较为敏感,面部烧伤的治疗需要特别的关注和细致的处理,以减少疤痕形成,恢复功能和外貌。
下面将详细介绍面部烧伤的治疗方法。
一、早期处理早期处理是面部烧伤治疗的关键,要尽快减少烧伤对面部组织的进一步损伤。
首先,应立即冲洗烧伤面部的热源,如热水、火焰等。
然后,用干净的湿纱布或冷却的生理盐水覆盖烧伤面部,以减轻疼痛和降低温度。
同时,保持患者的呼吸道通畅,并迅速将其送往医院接受专业治疗。
二、清创处理清创是面部烧伤治疗中的关键步骤之一。
医生麻醉患者后,将烧伤组织周围的健康皮肤作为移植的区域,清除烧伤组织,以减少感染的机会。
同时,医生会评估烧伤的深度,确定是否需要进一步的治疗,如自体皮瓣移植或异体皮瓣移植等。
三、自体皮瓣移植自体皮瓣移植是面部烧伤治疗中常用的方法之一。
它是将患者自身健康的皮肤从其他部位移植到面部烧伤的部位,以促进伤口愈合和功能恢复。
这种方法可以避免排斥反应,提高移植的成功率。
自体皮瓣移植需要医生进行精细的手术操作和缝合,术后患者需要密切观察伤口的恢复情况,并按医生的建议进行伤口护理和康复训练。
四、异体皮瓣移植异体皮瓣移植是指将捐献者的皮肤移植到患者的面部烧伤部位。
这种方法适用于面部烧伤面积较大或自体皮肤不足的患者。
异体皮瓣移植需要医生进行精确的配对和手术操作,以减少排斥反应的发生。
术后患者需要长期使用抗排斥药物,定期复查以确保移植效果。
五、激光治疗激光治疗是面部烧伤后期修复的常用方法之一。
它可以刺激胶原蛋白的生成,促进创面愈合和疤痕褪色。
激光治疗还可以用于瘢痕松解和修整,以改善面部烧伤的外观。
激光治疗需要在专业医生的指导下进行,并需要长期进行,以获得良好的治疗效果。
六、保湿护理面部烧伤后,皮肤容易干燥和脱水,需要进行及时的保湿护理。
这可以通过使用保湿霜、进行温和的按摩和防止阳光直射等方式来实现。