烧伤患者护理【最新版 直接用】
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
一、急救措施
1、重要的是立即就地处理，及时进行冷敷治疗：将烧伤部位用温水冷敷2～3小时，或用凉毛巾轻轻擦拭。
2、如果出现呼吸困难或者血压急剧下降，应立即实施急救措施。
3、不要直接用棉花湿敷烧伤部位，也不能直接抹药物，因为这样可能加重病情，使伤口感染。
4、最好不要用洗涤剂或清洁剂清洗烧伤部位，这类洗涤剂可能会使烧伤更加严重。
5、如果烧伤是由热水烫伤导致的，应立即以冷水冲洗烫伤部位，以减轻烧伤症状。
6、尽量不要移动烧伤患者，若有必要，应尽快就医，最好在120分钟内就诊，以便及时处理和缓解症状。
二、护理措施
1、根据伤情大小，直接包扎烧伤部位，必要时用湿毛巾把伤口包住，以防止细菌感染。
2、将烧伤部位用温水洗净，晾干，然后涂抹抗菌药膏，以防止伤口感染。
3、如果烧伤部位出现污垢、汗液或脓液，应用温水清洗，洗净污垢，以免出现感染。
4、针对烧伤较大的患者，加强营养，可适当增加一些高蛋白、
高热量的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品等。
5、要按时服用抗生素，以防止烧伤感染，应遵医嘱及时服用，以免耽误治疗效果。
6、每天要更换伤口敷料，以防止伤口感染，更换完敷料后，应涂抹抗菌药膏或抗生素软膏。
烧伤患者的护理
烧伤患者的护理方式
烧伤伤口覆盖与保护: - 使用非粘性敷料覆盖烧伤
伤口 - 备用敷料要与烧伤面积相
匹配 - 防止敷料附着在伤口上,使
用保护性固定材料
烧伤患者的饮 食与营养
烧伤患者的饮食与营养
高热量、高蛋白饮食: - 供给充足能量，促进伤口愈合 - 提供合理的营养，增强免疫力 - 确保足够的液体摄入，避免脱水
鼓励患者参与康复活动: - 制定切实可行的康复计划 - 鼓励患者积极参与康复训
练 - 提供社交支持和康复资源
的信息
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烧伤患者的饮食与营养
手术后饮食: - 根据患者情况逐渐增加饮食量 - 小心处理口腔及喉部供给食物
的方式 - 监测患者摄取食物的能力和过
程
烧伤患者的心过程中给予情感支持: - 与患者建立稳固的医患关系 - 听取患者的痛苦和困惑 - 积极回应患者的情绪和心理需求
烧伤患者的心理支持
烧伤患者的护 理
目录 烧伤患者的护理方式 烧伤患者的饮食与营养 烧伤患者的心理支持
烧伤患者的护 理方式
烧伤患者的护理方式
烧伤患者初始处理: - 保持患者安全和舒适 - 迅速清除烧伤区域的热源 - 去除紧贴皮肤的烧伤衣物
烧伤患者的护理方式
烧伤部位清洁与护理: - 使用温水轻柔清洁烧伤部位 - 防止感染，涂抹抗菌药膏 - 避免破坏烧伤表面的水泡
烧伤病人的护理课件
康复阶段的护理
康复阶段的护理
康复锻炼：由于烧伤病人可能会出现关 节挛缩、肌肉萎缩等情况，适当进行康 复锻炼有助于恢复功能 增加病人信心：鼓励病人积极参与康复 ，增加他们对康复的信心
康复阶段的护理
伤口护理: 康复阶段依然需要注意伤口 的清洁和保护，避免感染 心理支持：持续进行心理疏导、教育和 支持，帮助病人逐渐恢复正常的心理状 态
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Байду номын сангаас
烧伤病人的护理课件
目录 介绍 烧伤病人的护理要点 康复阶段的护理
介绍
介绍
烧伤的定义: 烧伤是指由于热力、化学 物质、电流或辐射等引起的局部或全身 损伤 烧伤的分类：一度烧伤、二度烧伤、三 度烧伤
介绍
烧伤病人护理的重要性
烧伤病人的护理要点
烧伤病人的护理要点
保持呼吸道通畅: 确保烧伤病人呼吸道 通畅，可采取倾斜头部、吸痰等方法 温和的伤口处理: 使用温水洗净伤口， 避免用力摩擦，尽量保持伤口的潮湿
烧伤病人的护理要点
避免感染: 确保操作人员洁净，使用无 菌物品，避免伤口感染 疼痛管理：合理使用止痛药物，如麻醉 药、止痛喷雾等，以减轻病人的疼痛
烧伤病人的护理要点
牢固固定伤口：采用合适的固定材料固 定伤口，避免伤口撕裂 营养支持：根据病人的实际情况，合理 安排饮食和补充适当的营养品
烧伤病人的护理要点
烧伤护理
主要教学内容
1
烧伤护理评估
2
烧伤急救护理
3
烧伤补液护理及创面护理
男性，60kg，当日上午 8时被沸水烫伤，1小时 后送往医院。检查:神志 清楚,血压80/50mmHg， 头面、胸、腹部、两前 臂、双手、两小腿、双 足广泛烫伤，且背部散 在有约2手掌面积.大部 分区域无水泡，创面渗 液少，浅红或红白相间， 肿胀，有出血点和网状 栓塞血管，创面痛觉、 感觉迟钝。
动脉搏动
（3）暴露疗法的护理
【适应症】：
—— 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤， 污染重或感染创面
【优点】：
➢ 使创面保持干燥 ➢ 便于观察，不易感染 ➢ 节省敷料
创面可暴露于空气 或施以药膏
【缺点】： ➢ 护理工作繁重 ➢ 对环境条件要求高
【护理要点】： —— 控制室温于28℃～32℃，湿度70%左右；
DROP to the ground ROLL back and forth
Smoke rises, so get down, stay low and go.
Cool the burn 112
33 back
2. 抢救生命（参考创伤急救）
3. 保持呼吸道通畅
❖以下情况特别注意：
✓ 呼吸道烧伤 ✓ 面颈部烧伤、喉头水肿 ✓ 昏迷者
16小时输入其余1/2量
对于烧伤后的患者，监测每小时尿量仍是 评估烧伤休克是否纠正的重要指征之一，一 般婴儿应维持在10毫升，小儿20毫升，成人 30毫升以上；老年人或有心血管疾病、吸入 性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应 维持在20毫升左右；血红蛋白尿患者，每小 时尿量应维持在50毫升。
（三）创面的护理
Ⅱ度烧伤总面 积达10％～ 29％
中华护理学会烧伤烫伤指南最新版
中华护理学会烧伤烫伤指南最新版烧伤和烫伤，这两个看似相似却又截然不同的伤害类型，在我们日常生活中时常可见，却往往因为处理不当而带来不必要的痛苦和并发症。
中华护理学会的最新指南为我们提供了一份宝贵的参考，以帮助我们更好地理解和处理这些伤害。
我们需要明确烧伤和烫伤的定义和区别。
烧伤通常是由于热源（如火焰、热液体）造成的，而烫伤则是因为接触热液体、热蒸汽或其他热源而导致的损伤。
虽然二者都会造成皮肤和组织的损伤，但在处理和治疗上略有不同。
在紧急处理方面，迅速而正确的反应至关重要。
对于小面积的轻度烧伤和烫伤，首先应立即将伤口冲洗于流动的凉水下，以迅速降低伤口温度，并防止伤势进一步扩展。
切记，不要使用冰水或者冰块直接敷在伤口上，这可能会造成更严重的组织损伤。
当面对更严重的烧伤或烫伤时，我们需要迅速采取措施以保护伤者并寻求专业的医疗帮助。
在急救过程中，保持伤者的呼吸道通畅，检查并处理任何可能的并发症，如休克或呼吸困难，这是至关重要的一环。
进一步治疗涉及到伤口的处理和护理。
根据伤情的不同，可能需要选择合适的敷料来保护伤口免受感染和促进愈合。
定期更换敷料，并注意伤口的清洁和观察是预防感染的重要步骤。
除了物理上的处理，心理和情感支持也同样重要。
受伤者和他们的家人往往需要额外的支持和安慰，以帮助他们应对伤痛和康复过程中的挑战。
对于烧伤和烫伤的处理不仅需要专业的医疗知识和技能，还需要迅速而冷静的反应。
通过遵循中华护理学会最新的指南，我们能够更好地应对这些常见但危险的伤害，减少并发症的发生，帮助受伤者尽快恢复健康。
让我们共同努力，提高对烧伤和烫伤处理的认识和技能，保护我们自己和我们身边的人。
烧伤病人的护理
（2）深度烧伤创面：应及早 1）切痂：切除烧伤组织达深筋膜平面。 2）削痂：削除坏死组织至健康组织平面。 3）植皮：新鲜创面可作游离皮片移植、 皮瓣移植等，以修复组织和皮肤的严重 缺损或功能障碍。
防治感染
（1）暴露创面：充分暴露创面并加强无菌管 理。局部可用1%磺胺嘧啶银霜或碘伏等处理。 （2）抗菌药物的使用：创面污染或中重度烧 伤者，均予注射破伤风抗毒素和全身使用抗菌 药。可先选用二种抗菌药物联合抗感染，以后 再根据创面细菌培养和药敏试验结果加以调整。 （3）支持治疗：大面积烧伤后，需增加热、 氮量的摄入或肠内、外营养支持。
4、心理护理
（1）耐心倾听：烧伤病人的心理压力尤为严 重，特别担心因容貌和体型的改变而影响生活、 工作和社交。故应耐心倾听病人对意外打击、 损伤、手术刺激等的不良感受，对病人态度和 蔼，给予真诚的安慰和劝导，取得病人的信任。 （2）耐心解释病情：使病人了解其病情、创 面愈合和治疗的过程，并消除顾虑，积极合作。 （3）动员亲朋好友对其安慰和交谈，鼓励病 人通过参与社会活动和工作减轻心理压力，放 松精神、促进健康。
2、补充液体、维持有效循环
（1）建立静脉输液通道：迅速建立2~3 条能快速输液的通道，保证各种液体及 时输入，尽早恢复有效循环血量。 （2）合理安排输液的种类及速度：遵循 “先晶后胶、先糖后盐、先快后慢”的 输液原则合理安排输液的种类及速度。
（3）观察补液结果
根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压 等判断补液的效果。 1）尿量：成人应维持在30~50ml/h, 小儿20ml/h，吸 入性烧伤或合并颅脑伤的病人，每小时尿量应维持在 20ml左右；若尿量过少，说明有效循环血量不足，应 加快补液速度，反之应减慢补液速度，如为血红蛋白 尿或肌红蛋白尿时，应输入5%的碳酸氢钠溶液，以碱 化尿液，防止肾小管阻塞而致急性肾衰竭。 2）若病人心率快，烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示 液体量不足，应加快补液速度。 3）中心静脉压：有助了解循环血量及右心功能。
烧伤护理常规
烧伤护理常规正文第一篇：烧伤护理常规烧伤护理常规一、烧伤病人入院护理常规1、初步了解伤员烧伤原因、时间、程度、部位，如果收治大批伤员、应向有关医院领导汇报，以便组织人力、物力进行抢救。
2、按医嘱进行静脉输液、抗休克，呼吸困难者随时作气管切开、留置尿管、清创等急救处理。
3、根据病情准备病室及病床，调节好室温，维持28-32℃相对湿度在24%左右。
（1）大面积烧伤病人，安排单人隔离病房，中、小面积烧伤病人可两人住一隔离病房，进行创面或床边隔离；（2）大面积烧伤者，于休克期后病情稳定卧翻身床，小儿大面积烧伤，会阴部烧伤及环形烧伤者可选用小儿人字床；（3）大面积烧伤者，床上铺胶单，再铺上消毒床单；中、小面积烧伤者，在烧伤部位铺胶单及消毒中单。
4、病人的初步处理（1）中、小面积烧伤病人，除按一般住院病人护理外，创面的处理可用碘伏、生理盐水冲洗创面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露疗法按相应的护理常规护理。
（2）大面积烧伤者，作以下处理：① 休克者进行及时抗休克处理，进行交叉配血试验，协助进行各种化验检查；② 立即建立静脉通道，按医嘱进行输液或输血；③ 呼吸道烧伤者，予以气氛吸入，做好气管切开的准备；④ 停留尿管，记录每小时尿量，总结24小时出入液量；⑤ 病情稳定后协助医生进行创面处理。
5、病人进行初步处理后，即可安置病人入病房，招待各种治疗、护理操作要遵守无菌技术原则。
6、认真书写护理记录，做好交接班工作。
二、烧伤病人的基础护理1、做好心理护理，了解病人思想情况，解除顾虑，争取病人的配合。
2、入院后即查体温体温，脉搏，呼吸，每日3-4次，直至平稳后改每日一次。
3、入院后即测体重，以后每周1次，重伤者除外。
4、头面部烧伤者，注意保护角膜，用0.25%氯霉素眼药水或四环素软膏滴眼和涂眼角膜。
5、加强口腔护理，每日1-2次。
6、能进食者予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。
7、保持倒向皮肤清洁，每日用0.1%新洁尔灭等清洁皮肤。
烧伤病人的护理
烧伤的处理
烧伤时要注意保护好呼吸道、 口、鼻、眼等部位，防止吸入 烟、烟气等对呼吸道的刺激。
烧伤病人的护 理
烧伤病人的护理
病人在烧伤后应保持足够的休息，避免 过度疲劳，从而有助于病情恢复。 烧伤病人应尽量摄入高热量、高蛋白的 食物，以满足机体对能量和营养物质的 需要。
烧伤病人的护理
烧伤病人应定期更换敷料，注 意伤口的保护，避免感染。 烧伤病人的精神状态容易受到 影响，护理人员应积极与其交 流、沟通，提供必要的心理支 持。
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烧伤的护理
烧伤的定义
烧伤的定义
烧伤是由于外界或内在因素作 用于人体所致的局部或全身组 织损害，其特征是疼痛、红肿 、水泡、坏死等。 烧伤程度分为一度、二度、三 度烧伤。
烧伤的处理
烧伤的处理
烧伤前应将患者迅速转移至安全地点， 并通知120急救车前往处理。
2024版烧伤烫伤正确的急救方法
创面清洁与保护
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，有助于减轻肿胀和疼痛感。
冷水浸泡或冲洗
通过冷水浸泡或冲洗创面，可以有效缓解疼痛。
使用止痛药
如果疼痛难以忍受，可以在医生指导下使用适当的止痛药。但切勿自行随意使用，以免加重病情。
疼痛缓解方法
04
CHAPTER
药物治疗与护理配合
外用药物选择
01
评估烧伤面积和深度
初步判断烧伤的严重程度。
02
观察生命体征
注意患者的意识、呼吸、脉搏等情况。
评估伤情并寻求专业救治
03
CHAPTER
现场急救措施
冷却降温处理
立即用冷水冲洗
发生烧伤或烫伤后，应迅速脱离热源，并用冷水对创面进行冲洗，以降低皮肤温度，减轻进一步的损伤。
浸泡于冷水中
如果条件允许，可将受伤部位浸泡在冷水中，以缓解疼痛并持续降温。
对于轻度烧伤烫伤，可选用磺胺嘧啶银乳膏、红霉素软膏等；对于中重度烧伤烫伤，需使用专业的烧伤敷料，如硅胶敷料、水凝胶敷料等。
应用注意事项
使用外用药物前，应先清洁创面，避免感染；涂抹药物时，应均匀涂抹于创面，避免过厚或过薄；若使用烧伤敷料，需定期更换，保持创面清洁。
外用药物选择及应用注意事项
口服药物选择
一旦识别出休克症状，应立即建立静脉通道，快速补充血容量，以纠正休克状态。
快速补液
在补液的同时，可根据患者情况使用血管活性药物，以改善微循环和维持血压稳定。
应用血管活性药物
休克早期识别及干预措施
1
2
3
对于烧伤烫伤患者，积极治疗原发病是预防MODS的关键。
积极治疗原发病
给予患者充足的营养支持，提高机体免疫力，降低MODS发生风险。
烧伤应该怎么护理
烧伤应该怎么护理烧伤应该怎么护理护理知识是护士的必备知识，你知道烧伤应该怎样护理吗?下面是yjbys店铺为大家带来的烧伤护理的知识。
欢迎阅读。
(一)烧伤面积1.中国新九分法适用于较大面积烧伤的评估。
该法将体表面积分为11个9%，另加会阴区的1%，构成100%的体表面积。
12岁以下小儿，头部面积较大，双下肢面积相对较小，测算方法应结合年龄进行计算。
成人体表面积中国九分法2.手掌法以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充。
(二)烧伤深度按组织损伤的层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
Ⅰ度、浅Ⅱ度属浅度烧伤;深Ⅱ度和Ⅲ度属深度烧伤。
1.Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。
表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
2.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。
局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。
2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。
3.深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。
4.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。
痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。
因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。
只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的'上皮爬行而收缩愈合。
(三)烧伤严重性程度主要与烧伤深度和面积有关，临多采取综合性评估，以利病人分类治疗和效果评价。
我国常用的分度法为;1.轻度烧伤Ⅱ度烧伤面积<10%。
2.中度烧伤Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积<10%。
3.重度烧伤烧伤总面积30%～50%，或Ⅲ度烧伤面积10%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。
烧伤急救护理常规及健康教育
烧伤急救护理常规及健康教育烧伤是由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。
【护理常规】1.轻度烧伤应尽可能将受伤部位立即浸泡在冷水中。
2.重度烧伤应立即给予患者面罩吸氧4～6L/min，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，遵医嘱积极给予患者抗休克、抗感染、补液治疗。
3.如有呼吸道和肺部灼伤，可行气管插管。
是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，做好患者的呼吸道护理。
4.烧伤创面护理：创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏，然后用消毒纱布覆盖，每天更换纱布2次或3次。
5.病情观察：严密观察患者体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化，以及呼吸频率、深度的变化，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
6.严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
做好皮肤护理，预防压疮的发生。
7.正确及时记录患者病情变化，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、情绪、食欲、尿、便及创面情况。
【健康教育】1.休息与运动适当锻炼，尤其是关节烫伤部位，防止瘢痕粘连影响关节活动。
2.饮食指导清醒患者给予高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。
半年内禁食辛辣刺激性食物，禁烟、酒。
对于昏迷或吞咽困难者，可根据病情选择留置胃管等。
3.用药指导根据医嘱6个月内给予硅酮霜或者瘢痕贴外用，预防瘢痕。
告知患者药物的作用及不良反应，并告知患者用药的注意事项。
4.心理指导主动关心、同情患者，解除患者恐惧、焦虑情绪，主动启发和帮助患者进行自我护理。
5.康复指导康复过程始终坚持动、静结合，以动为静的原则。
早期体位摆放对抗关节挛缩，主动活动全身各个关节，尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。
6.复诊须知门诊定期复诊，如有不适随时就诊。
烧伤患者的护理措施
烧伤患者的护理措施
烧伤患者的护理措施包括以下几个方面：
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
根据创面的大小、深度和位置，选择适当的敷料进行覆盖。
定期更换敷料，观察创面的愈合情况。
对于深度烧伤的患者，可能需要进行清创、植皮等治疗。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛。
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
同时，可采取舒适的体位，如抬高患肢，以减轻疼痛。
3. 感染预防：烧伤创面容易发生感染，因此要严格执行无菌操作。
密切观察创面有无红肿、渗出等感染迹象。
遵医嘱使用抗生素，预防和控制感染。
4. 饮食护理：提供高蛋白质、高维生素、高热量的饮食，以促进创面愈合。
对于口腔烧伤的患者，可给予流食或软食。
5. 心理护理：烧伤患者可能因疼痛、外观改变等原因出现心理问题。
给予患者心理支持，鼓励其表达情感，帮助他们树立信心，积极配合治疗。
6. 功能锻炼：对于烧伤部位影响肢体功能的患者，要尽早进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
7. 并发症观察：烧伤患者可能出现休克、感染、败血症等并发症。
密切观察患者的生命体征，如有异常及时报告医生。
8. 健康教育：向患者及家属介绍烧伤的预防、治疗和护理知识，指导他们正确进行创面护理和康复锻炼。
总之，烧伤患者的护理需要全面、细致，要注重创面护理、疼痛管理、感染预防、饮食护理、心理护理等多个方面，以促进患者的康复。
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吸入火焰、蒸汽、浓烟等致
口鼻周围、面、颈部有深度烧伤
诊
断
燃烧现场相对封闭
依
据
呼吸道刺激症状： 声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰
电击伤
* “入口”损伤比“出口”严重 * “入口”皮肤焦裂样洞穴 * 出入口之间深部组织不规则
进行性坏死 * 局部反应重、全身反应轻
化学烧伤
* 硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致 * 少见水疱 * 皮革样焦痂 * 创面蜡白/青灰色 * 疼痛剧烈
自我形象紊乱
与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关
04 烧伤护理措施
吸入性损伤的护 理
01
休克期的 护理
02
创面的护理 03
感染的护理 04
吸入性 损伤的 护理
（一） 保持 呼吸道通畅
• 鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰 • 及时清理口鼻分泌物 • 可应用支纤镜/气道灌洗 • 必要时行气管切开
（二） 吸氧
伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层 感 觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。
轻度烧伤 II°面积<9%
中度烧伤 II°面积10%-29% III°面积不足10%
重度烧伤
总烧伤面 积达30%-49% 或III °面积达10%-19% II°、III°烧伤并休克、吸入性损伤
特重烧伤 总烧伤面积>50% III °>20%或已有严重并发症
03 烧伤护理评估
1、受伤史
原因（热源）、时间、现场、有无合 并伤等
2、伤情
（1）休克期
* 呼吸功能评估 * 血容量评估
* 烧伤面积和深度 * 伤情分类：按烧伤的严重程度
（2）感染期
1）创面和全身感染 * 创面恶化 * 意识障碍
* 寒战、高热或体温不升 * 脉搏、心率加快血压下降
* 血培养阳性 * 血象改变
（2）感染期
2） 消化道并发症 应激性溃疡 麻痹性肠梗阻 出血性胃炎 急性胃扩张
（3）修复期
1）营养状况 2）运动功能 3）疤痕
体液不足
与烧伤后体液大量 丢失有关
有窒息的危险
与吸入性烧伤有关
组织灌注量改变
与烧伤后体液丢失、循环血容量不足 有关
皮肤完整性受损
与烧伤和长期卧床有关
营养失调
低于机体需要量 与 烧伤后营养物质大量 消耗有关
2. 中国新九分法
将人体体表面积划分为11个9%, 另 加1%, 构成100%。适用于 大面积 烧伤的评估。
I°烧伤
伤及皮肤表皮 3-7天愈合，不留 瘢痕
深II°烧伤
伤及真皮深层 感觉迟钝、有拔毛 痛。3-4周痊愈，留有瘢痕
浅II°烧伤
伤及真皮乳头层 2周愈合，不留瘢 痕，可有色素沉着
III°烧伤
烧伤病人护理
汇报人易得
目录
CONTENTS
1 烧伤相关知识 2 烧伤临床表现和诊断 3 烧伤护理评估 4 烧伤护理措施
01 烧伤相关知识
电
放射线
化学物质
（强酸、强碱）
热力
（热水、蒸汽、火 焰）
休克期
伤后48-72h内
感染期
72h后
修复期
伤后5-8天始
02
烧伤临床表现与诊断
1. 手掌法
伤员本人五指并拢的手掌面积 为体表总面积的1%。
01
严格消毒隔离制度
02
严密观察病情 早期发现烧伤脓毒症
03
口腔护 理和会阴护理
04
加强各种治 疗性导管护理
05
细菌培养
06
加强营养
感谢聆听
• 氧浓度40%，CO中毒高 • 浓度吸氧，降低HbCO
（三）液
• 掌握输液速度, 防止急性肺水肿
严密观察病情
• 生命体征 • 血氧饱和度 • 尿量、尿比重、pH • 血生化 • CVP、PCWP
液体疗法的护理
• 观察指标：尿量/小时 • 成人：30ml /小时 • 儿童：20ml /小时 • 婴幼儿：10ml /小时
液体疗法的护理
• 输液顺序: 先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 早期补碱
1. 包扎疗法的护理
（1）抬高肢体 （2）观察肢端血循环 （3）保持敷料干燥
2. 暴露疗法的护理
（1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%) （2）保持创面的干燥 （3）约束肢体 （4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运 （5）定时翻身 1次/4-6小时