中国高血压防治现状和未来解读

60
45 %
40
23 %
20
0
1992年基线血压 <120/80 mmHg
120-129/80-84
130-139/85-89
食盐摄入量与收缩压的关系
124
收缩压（mmHg）
122
120
118 <6
6~
12~
盐（g/d）
≥18
体重指数（BMI）与心血管病危险
BMI(Kg/m2) (n)
<25
（OR）
中国高血压 防治研究现状和未来
报告主要内容提要
1. 高血压防治现状 2. 高血压的预防 3. 我国高血压防治研究的方向
血压水 平升高
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
2005年全球死亡原因
490万 260万 440万 710万
• 高血压单药比较的试验转为组合方案的比较，最佳治 疗组合方案是当前国内外研究的热点
双氢, NF, NT, CP, AT 绝大部分高血压未控制
不同危险因素与心血管病的归因危险的比较
危险因素 高血压 吸烟 肥胖 高胆固醇 糖尿病
相对危险 3.1 1.4 1.4 1.5 1.2
归因危险 36.1 8.5 4.2 3.2 2.1
报告主要内容提要
1. 高血压防治现状 2. 高血压的预防 3. 我国高血压防治研究的方向
重视高血压前期的干预
高血压前期增加心血管病发生危险 高血压前期—生活方式干预 高血压前期药物干预研究
TROPHY: 美国高血压预防研究 30-65岁;SBP130-139,DBP≤89mmHg 随机用坎地沙坦16mg或安慰剂，2年；停药后观察2年
TROPHY试验结果
坎地沙坦 安慰剂 RR
（n=391） （n=381）
死于吸烟的后果 死于超重或肥胖的后果 死于总胆固醇水平升高的后果 死于血压升高的后果
中国人群高血压患病率（％）
年 1959 1980 1991 2002
年龄 样本数 高血压患病率
>15 500,000
5.1
>15 4,000,000
7.7
>15 900,000
12.6
>18 270,000
18.8
3
易患高血压的对象
1. 血压130-139/85-89mmHg 2. 超重或肥胖(BMI＞24kg/m2) 3. 长期高盐饮食（ 盐＞6 g / d ） 4. 长期过量饮酒（白酒＞ 2两/d） 5. 高血压家族史 6. 男≥55岁、更年期后女性
高血压预防措施
1. 健康教育,提高认识，建立健康档案 2. 积极控制有关危险因素:减重、限盐、
%
12
11.8
10 7.9
8
6 4 21
4.1 3.2 1.6 2.1 2.5
0 SBP <110 110- 120- 130- 140- 150-
DBP <75 75- 80- 85- 90- 95-
人数比例(%) 21 20 21 11 13 5
4
4.8
160100-
2
170- 180105- 110-
△ （%）
↑ 41 ↑ 54 ↑ 31
中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）
知晓率 治疗率
1991 26.3
17.1
2002 30.2
24.7
美国2000 70
59
*SBP<140mmHg 和 DBP<90mmHg
控制率* 4.1 6.1 34
1.1亿农村高血压现状
绝大部分不知道患高血压 大部分高血压患者不用降压药 治疗的高血压大部分凭感觉用药 治疗的高血压中大部分用廉价药-复降片,
限酒、调节情绪，适当运动 3. 定期测量血压，每3--6月一次 4. 小剂量药物干预正在探讨中
高血压预防
一级预防
二级预防
对象
公众易患人群
高血压患者
内容
针对高血压危险因素，开展健 积极治疗高血压，药物治疗与 康教育、创造支持性环境、改 非药物治疗并举 变不良行为和生活习惯
目的
控制危险因素，防止高血压发 努力使血压达标，减缓靶器官
课题牵头单位:中国医学科学院阜外心血管病医院
课题负责人： 王 文
指导委员会主席：刘力生
主要参加者： 朱鼎良 林曙光 黄峻 林金秀 唐新华等
研究背景
• 全国高血压1.6亿人,其并发症脑卒中心脏病成为重大 公共卫生问题。
• 大多数（2/3）高血压需要联合治疗，血压才能达标
• 有研究提示，尽早控制血压有利于减少心血管事件。
病
损害，预防心脑肾并发症的发
生，降低致残率及死亡率。
北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg 正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）
高血压患病率由27.6%增加到48.8% ;65岁组ISH患病率为62%
100
-2002年成为高血压的比率(%)
80
64 %
2年高血压发生率 13.6%
40.4% 0.34
4年高血压发生率 53.2%
63.0% 0.84
严重不良事件 3.5%
5.9%
2年BP ▲
2.0/1.1 mmHg
P
0.001 0.007
中国正常高值血压干预治疗预试验
目的:预防高血压的发生 对象：血压130-139mmHg伴心血管危险因素 方法：4000例随机分为ARB组、利尿剂组、复方剂、
高血压进程与防治策略
高血压前期 |
高血压＋TOD
高血压＋ACC
SBP 130-139mmHg
代谢紊乱 内皮功能不良
≥140mmHgBiblioteka Baidu
LVH IMT UA Cr ↑
改善生活方式
药物治疗
≥140-150mmHg 心脏病、脑卒中 肾病
多种药物干预
基线血压(mmHg)与总心血管事件
RR
发病的相对危险(RR)
≥25
（OR）
≥28
（OR）
高血压
126022
1
心梗
1676
1
脑卒中
4499
1
OR: 危险比
2.8
4. 8
3.1
4.0
2.6
2.9
饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)
1991年全国高血压45万人调查,高血压杂志1995,3:50
35 30 25 20 15 10
5 0
NO
女 男 合计
50-1500 1500-3000 >3000 ml
对照组;小剂量治疗2年 终点：高血压发生率 负责人：刘力生 北京高血压联盟研究所
报告主要内容提要
1. 高血压防治现状 2. 高血压的预防 3. 我国高血压防治研究的方向
国家“十一五”科技支撑计划
高血压综合防治研究
CHIEF:Chinese Hypertension Intervention EFficacy Study