脑梗死患者的康复护理

脑梗死患者的康复护理

目的康复护理方法将脑梗塞偏瘫患者肢体。方法对我院收治的46例脑梗死患者，给予偏瘫康复护理方法，并在入院和出院时给予强度试验，对比变化之前和之后的肌肉强度。结果肌力测验提高，出院较入院差异有显著性（P＜0.05）。结论康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体的实施，对肌力恢复的更好的效果，可以帮助患者树立战胜疾病的信心。

标签：脑梗塞；康复；偏瘫

脑梗塞是指各种栓子，随着血液进入大脑动脉阻断血流，脑组织缺血坏死，相应的脑功能障碍，如偏盲，偏身感觉障碍，失语、偏瘫等。脑梗塞患者在恢复期的护理是指物理知识和社会活动能力的过程，在不同程度上逐渐恢复。由于神经系统的损伤、与运动、通讯、认知，感觉功能有很大的影响，从而出现失语、瘫痪、失用、失认。吞咽困难的感觉丧失和其他问题，患者必须花更长的时间，这需要护理人员与患者的恢复，有计划、有目的、一步一步的康复指导等护理，家庭和患者康复指导对患者是非常重要的。

1 临床资料

2013年1月～2014年1月我们治疗的患者，70例脑梗塞患者，47例男性，23例女性，年龄23～79岁，9例治愈，59例好转，表明绝大多数患者必须接受康复期长时间治疗。

2 护理指导

2.1饮食指导低脂肪、低胆固醇、低盐量、碳水化合物，维生素丰富为原则，少吃脂肪、猪油、黄油、蛋黄、动物内脏和糖果。吃瘦肉、鱼、豆类、新鲜水果和蔬菜、含碘食物，促进植物油的使用。总热控制，防止过度，饮食要有规律，避免暴饮暴食或过度饥饿。适当的茶，因为茶碱，含有多种成分的茶和儿茶酚胺，可以增加血管的韧性，改善血液循环。戒烟和酒精，烟草中的尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁的损伤，长期饮用可引起血压高[1]。

2.2安全指导建立一个安全、舒适的环境，重视患者的安全，室内照明好，无危险货物，物品放置以方便患者的行为是适当的。步行训练注意防跌倒造成骨折[2]。保持地面平整，干燥，浴室和厕所最好装有扶手架，软底鞋穿轻便适合，患者在日常生活中的护理，给予足够的时间，切忌催促，不要让患者不安全环境，以防不测。

2.3康复训练指导早期活动可减少肺部感染及下肢静脉血栓形成，通过按摩和被动运动能促进护理人员在患者肢体的血液循环。神经功能的刺激，从而减少肌肉骨骼和皮肤萎缩，关节韧带和关节正常伸，防止关节挛缩畸形。功能锻炼：不能操之过急，要循序渐进，持之以恒；然后，运动量不宜过大，身体疲惫，容

易导致复发性脑梗塞等心脑血管疾病；制定相应的运动，根据每个人的身体状况，精神上的安宁，是小没有大的原则，防止意外[3]。卧床休息期间，应帮助患者保持良好的姿势，偏瘫患者往往喜欢躺在患侧，容易受影响的肢体损伤。应该躺到一边，或躺到一边或仰卧，俯卧姿势非常好，可以尝试让患者俯卧15～20min，俯卧位，必须在肚脐到大腿和垫枕头，使髋关节伸展。和患侧肢体保持功能的位置，并经常变换姿势，护理人员帮助患者被动运动，活动正常关节全范围，可以防止关节固定，肌肉萎缩，肌肉萎缩，并能有效地防止脚重，重腕，肩条件，时间和活动次数，应根据患者的情况，不使患者疲劳为宜，2次/d，5min/次后，然后逐渐增加[4]。在实践中，站立和行走的运动，使患者背垫被褥，让患者躯干的肌肉锻炼，然后让患者注入酒吧坐起来，自己坐起来，患者可以坐在床上，让它坐了两下肢下垂的边缘，和站立和行走的下肢的实践活动，不要急于让患者行走，主要是让患者动作和感觉和经验来保持平衡，逐步实现行走的能力，老年人可实践拐杖走路。加强日常生活活动训练，通过训练逐渐摆脱家庭护理和独立生活。日常生活行动的培训计划包括饮食行为、洗梳、护理培训规模、洗澡、做家务、外出散步，在一个人的运动必须照顾，当患者日常生活独立能力，从逐步到助理。

3 讨论

脑梗塞的病理基础是动脉硬化，对脑梗塞患者发生，可靠的控制措施不限于常规治疗。临床经验表明[5]，对患者实施康复训练在治疗早期，有肢体功能明显改善。大部分的患者和他们的家属认为，临床常规药物治疗，能治疗脑梗塞，不注重康复训练的重要性，甚至有些患者由于心理悲观的影响因素，拒绝接受康复训练或不愿配合训练。因此，临床医生应该知道患者，以指导教育思想正确的患者，采用临床经验的例子，树立战胜疾病的信心为例。据文献报道[6]，认为在早期脑梗塞的康复治疗，可最大限度地恢复脑功能，通过培训，接受感觉传入冲动，促进大脑皮层可塑性发展的作用，使丧失功能恢复，康复训练可以有效地防止肌肉萎缩及关节挛缩。培训内容告知患者训练前，训练，使患者了解训练序列，方法，用途及注意事项，以取得患者的充分合作[7]。安排培训时间不宜太长，根据患者的耐受性和恢复性训练安排，应培训，不能急于求成，可使患者感到劳累和疼痛或疲劳训练的很长一段时间，一旦发现过度训练，应立即减少。

参考文献：

[1]Wahlgren N，Ahmed N，Davalos A，et a1.Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the SafeImplementation of Thrombolysis in StrokeMonitoringStudy（SITSMOST）：an observational study[J].Lancet，2007，369（9558）：275-282.

[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社.2007：51-52.

[3]Karen Innes.Thrombolysis for acute ischaemic stroke：core nursing requirements[J].British Journal of Nursing，2003，12（7）：416-423.

[4]杨晓娟，商敏.超早期溶栓患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（12）：501-1502.

[5]黄小惠，陈伟娟，姜绪红，等.超早期溶栓治疗脑梗死的观察与护理[J].现代护理，2007，13（8）：763-764.

[6]孙晓霞.急性闭塞性脑梗塞介入溶栓术的护理[J].中华护理杂志.2000，35（4）：209-210.

[7]罗红艳，李书.超急性脑梗死超早期溶栓治疗的护理[J].中国媒体工业医学杂志，2007，10（7）：848-851.