中医基础理论病机12精品PPT课件

三、精气血失常
精气血既是脏腑功能活动的物质基础，又是 脏腑功能活动的产物。
精气血失常
因脏腑功能病变而产生 又可影响脏腑功能，使之失常而
产生病变
结论：精气血的病变不离脏腑。
（一）精的失常 1、精虚 说明： ●此处所论精虚，仅指先天生殖之精与后天 水谷之精，不含血虚、津虚。 ●人体精气的病变，只有虚与不足的概念， 而无实与有余的概念。 ●联系到五脏以脾、肾两脏为要。 古人云：“治脾治肾，治虚之道矣”
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先天之精虚
病因：先天不足；后天失养；五脏病 变波及于肾，耗伤精气
特点：肾中精气不足，生命力低下 生殖能力不足 不孕不育
临床表现 生长发育障碍、早衰 五脏功能低下、抗病能力下降
治疗：补肾填精
病因：饮食失调、劳倦过度、慢性疾
后天之精虚
病等损伤脾胃
特点：脾胃运化功能失调、脏腑失养
临床表现 营养不良
体质虚弱
二、阴阳失调 阴阳失调，是人体在发病过程中、由于阴阳失去
相对平衡协调所出现的偏盛偏衰的病理变化。 阴阳失调是疾病发生发展变化的总病机。
（一）阴阳偏胜 阳胜则热——实热证
阴阳偏胜 阴胜则寒——实寒证
特点：寒、热症状明显剧烈，阴或阳邪胜而有 余。
（二）阴阳偏衰
阴阳偏衰
阳虚则寒——虚寒证 阴虚则热——虚热证
一、邪正盛衰 邪正盛衰，是指疾病过程中，机体抗病能力 与致病因素相互斗争所发生的盛衰变化。 疾病的过程，即邪正斗争的过程。
（一）、邪正斗争与虚实变化 邪正斗争在证候上的反映，主要表现为虚实 变化。 1、邪气盛则实： ●实：指以邪气盛为主要矛盾的一种病理变化。
邪气亢盛
特点
势均力敌，相互搏斗，反应明显
阴阳亡失
机能严重衰竭
亡阳——机体阳气发生突然性脱失，全身 机能突然衰竭
注：1、二者为物质与功能的衰竭
温煦、推动
亡阳 兴奋、卫外 机体属阳的功能衰竭
气
宁静、滋润
亡阴
机体属阴的物质衰竭
内守、精血津液
2、亡阴、之阳的最终结果是阴阳双亡 依据：阴阳彼此以对方为自己存在的前提。
“无阳则阴无以生、无阴则阳无以化”
（四）阴阳格拒 格拒：排斥格拒
维系
阴阳之间的关系不能
阴盛格阳：体内阴寒太盛，拒阳于外
阴阳
阳气越于外（内真寒、外假热）
格拒
阳盛格阴：体内阳热过盛，郁闭于内，不 能外达， 阴气格拒于外（内 真热、外假寒）
（五）阴阳亡失 是生命衰危的一种病理状态。 阴阳之间的关系彻底分离决裂。
亡阴——机体阴液大量消失或丢失，全身
治疗：以扶正为主（补）
（二）邪正斗争与疾病的转归 疾病过程中的邪正斗争，双方力量的对比不
断产生消长盛衰变化，这种变化对疾病的发展 趋势与转归起决定性作用。
总体趋势一般可见以下二方面：
正胜邪退：正气战胜邪气 病好转 痊愈 （注意:邪去正伤的情况）
转归 邪胜正衰：邪气亢盛、正气抗邪无力 病发展 恶化
结论：正虚邪实则病进、正胜邪衰则病退。
亡阴 亡阳 亡阳 亡阴
阴阳皆亡 死亡
重点回顾:
1、阴阳偏胜、偏衰的病机。 2、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失的病机。 复习思考: 1、阴阳胜衰产生的寒热虚实变化有哪四方面？ 其病机各是什么？ 2、何谓“阴损及阳”“阳损及阴”？ 3、何谓“阴盛格阳”“阳盛格阴”？二者产生 的病变是什么？ 4、何谓“亡阴”“亡阳”，其产生的临床意义 是什么？
失精
后天之精丢失：脾气失于健运、清气不升而 下陷 久泻、浊淋等
治疗：补肾填精、补脾摄精
重点回顾:
1、精虚（先天与后天之精的不足） 2、精的施泄失常（先天与后天之精的丢失） 复习思考: 精虚与精的施泄失常体现在哪些方面？其病 机各是什么？
（二）气的失常 张景岳：“气之在人，和则为正气，不和则
为邪气，凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气 而至，故曰百病皆生于气”。 引起气病之原因有外感与内伤二大类。
特点：寒热症状不明显、不剧烈，阴精或 阳气衰弱不足。
（三）阴阳互损
生理：阴阳相互依存、相互为用。
病变：阴阳虚衰相互影响，乃至阴阳两虚。
阴损及阳——在阴虚基础上，
阴阳互损
继而导致阳虚 阴阳两虚
阳损及阴——在阳虚基础上， 继而导致阴虚
注：由于肾阴、肾阳为全身阴阳之根本，故： 某脏腑阴或阳虚损到一定程度可损伤肾阴或 肾阳，致肾之阴阳失调 发生阴损及阳或阳 损及阴之病机。
正气未衰
邪气：外感六淫或痰饮、食积、瘀血、水湿 等病邪滞留不解。
临床表现：病理性反映比较亢奋、剧烈，表现 为有余证候，多见于疾病的初、中期，病程短。
症状举例：体质壮实、精神亢奋。或壮 热狂躁、或疼痛剧烈拒按、或声高气粗、 二便不通，脉实有力等。常见于热证、 阳证。
治疗：以祛邪为主（攻）。
2、精气夺则虚
第八章 病机
重点： 1、掌握病机的概念。 2、掌握邪正盛衰、阴阳失调、气血
失调、津液失常之基本病机。 3、掌握内生五邪的病机。
什么是“病机”？
由《内经》提出。
机：枢机、机要、关键。
病机：指疾病发生、发展与变化的机理，是疾 病之病因、病性、病位、邪正斗争及转归的概 括。 病机学说：是研究和阐明病机变化规律的学说。
注：邪正的消长盛衰，不仅仅产生单纯的 虚或实病理变化，还可出现多种复杂的变化， 如虚实错杂、虚实转化及虚实真假等。在《中 医诊断学》中将详细介绍。
重点回顾: 1、虚证与实证的界定、特点及临床表现。 2、邪正斗争与疾病的转归。
复习思考: 1、何谓虚证、实证？二者病机特点是什么？ 2、邪正盛衰与疾病的转归有何关系？
气血亏虚
治疗：健运脾胃
2、精的施泄失常
精的施泄： 一是提供给人体全身，化为脏
腑之精（先、后天之精）
二是适度外泄，化为生殖之精
（先天之精）
注意：精为人体生命活动最宝贵的物质，尤 其是肾乃“封藏之本”，故精气应严密固藏于 内，不宜外泄。病变状态下的施泄异常，以失 于封藏、不得固摄的“失精”为多见。
先天之精丢失：肾气失于固摄、精关开泄 过度 滑精、遗精、早泄等
虚：指以正气不足为主要矛盾的一种病理变化
机体的精气血津液亏少 正气衰退、无力
特点 脏腑功能减退
抗邪，反应不明显
抗病能力下降
临床表现：病理性反映不剧烈的虚弱和不足证 候。各种生理机能衰退，多见于疾病后期、慢 性病，病程长。
症状举例：身体瘦弱、神疲体倦、面容 憔悴、声低气微、或疼痛隐隐喜按、二 便失禁、脉虚无力等。常见于寒证、阴 证。