约束带的使用及并发症的预防处理(新)教学文案
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
约束带的使用 约束技术并发症的预防及处理
2015年12月18日
前言
“以病人为中心，提高医疗服务质 量”是医院永恒的主题。 医疗护理安全，是医院的生命线。
案例
科外案例
案例介绍：
患者，男，64岁，因躁动将导尿管拔断，有一 段留在了膀胱内患者及家属拒绝取出残端，要求医 院赔偿后再取出。
事件原因分析： （1）患者突发烦躁，未及时采取相关的安全防范 措施。 （2）护士巡视病房时，未及时排查患者安全隐患。 （3）未做好相关宣教工作。
6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后 ，仍难保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医教部 或总值班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医 院或专科病房，一确保患者安全。
7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守《医务人员医德 规范》，执行《保护性医疗制度》，充分尊重患者及家属 的价值观，宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的 保密。
等方式保护患者，防止意外发生。 限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽可能减
少使用。
约束带使用
1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时， 医护之间要及时相互沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注 明限制患者行为持续时间，最长时间不得超过24小时。
2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制 患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士 遵医嘱在采取约束患者行为前，主管医生或值班医生要向 患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的方法、开 始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情 况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并 征得患者家属的口头同意。
科 内 案 例（ห้องสมุดไป่ตู้）
案例介绍：
患者，男，脑出血，手已约束，有吸毒和贩毒史， 护士忙于隔壁床治疗，患者因躁动将脑室引流管拔出， 导致引流管与外界相通约十多分钟，造成颅内感染， 病人病情加重转入ICU，病人家属不满，拒付医疗费 用。
事件原因分析：
（1）患者躁动，虽采取约束措施，但护士未按时巡视检查，未 检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措 施是否恰当。
3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在护 理记录单中要有记录。
约束带使用
4.对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察，至 少15分钟要巡视检查一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许 终止约束情况。
5.病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检查 患者，由医生决定是否解除约束。
们应该采取相关的措施，防范于未然！ ！ ！ 找出问题，解决问题，制定标准化。
找原因
护理人员
病人因素
护理工作忙、 人员相对不足
约束带使用不规范 缺乏应急能力
责任心不强
神志不清 躁动
镇静不到位
约束不当
不理解、不配合
不够重视拔管的 缺乏相关知识培训 危害
固定方法
敷料未及时更换 、消毒
监督管理 不到位
约束带的使用方法
宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手 腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使 之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘 上。
肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽 5cm，长120cm的约束带，操作时患者两肩套上袖筒，腋 窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两 条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单 代替肩部约束带。
缺乏应急事件 处理培训
搬运患者及各项护理操作时
护理管理
日常维护
想办法
合理使用约束带，要求人人掌握 学习导管拔出应急预案，提高大家处理突发事件
能力 完善交班及护理记录 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措施
主要内容
约束带使用目的 约束带使用管理 约束带的使用方法 使用约束带的注意事项 约束技术并发症的预防及处理
发生在我们身边的事
科 内 案 例（一）
案例介绍：
患者，男，因躁动将胃管多次拔出，导致多次重插 胃管造成患者有食管粘膜、胃粘膜有受损的危险。
事件件原因分析：
（1）患者躁动，未做好双手的约束。 （2）护士巡视病房时，未及时排查该患者安全隐患。 （3）胃管固定方法有待改良。 （4）未重视拔管的危险及严重性，导致患者多次拔出胃管。 （5）科室缺乏相关知识培训
（2）护士忙于其他病人时，未及时排查该患者安全隐患。 （3）护士及医生应急能力差，未及时采取相关措施。 （4）护士、医生评估患者不全面，未重视患者的吸毒史。 （5）科室缺乏相关知识培训。
反思
患者自行拔除留置针、导尿管多次发生。 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管
道安全的重要性。 管道意外拔除是我们科常见的护理安全隐患，我
约束带使用目的
预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位，固定
身体以免自行下床而跌落。 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆除敷料。 预防攻击他人。
约束带使用管理
限制患者行为主要是指对 有严重精神症状、抑郁症 麻醉后或其他原因引起的躁动 有伤人、自伤及自杀可能的患者 使用镇静类药物， 需加强监护并限制患者活动范围，通过使用约束带
2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严 ，不能以约束来对患者进行威胁或处罚。
3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处 于功能位置，护士要协助患者翻身，保证患者安 全、舒适。
使用约束带的注意事项
4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧 适宜，其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每 15-30分钟观察一次约束部位的血液循环，包括皮 肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松 解一次，并改变患者的姿势，给予受约束的肢体 运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
双膝约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约 束带宽10cm，长250cm，用布制成。操作时两膝衬棉垫 ，将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节 ，然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。
使用约束带的注意事项
1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动 患者、有自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身 体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。在应 用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注 意事项。
2015年12月18日
前言
“以病人为中心，提高医疗服务质 量”是医院永恒的主题。 医疗护理安全，是医院的生命线。
案例
科外案例
案例介绍：
患者，男，64岁，因躁动将导尿管拔断，有一 段留在了膀胱内患者及家属拒绝取出残端，要求医 院赔偿后再取出。
事件原因分析： （1）患者突发烦躁，未及时采取相关的安全防范 措施。 （2）护士巡视病房时，未及时排查患者安全隐患。 （3）未做好相关宣教工作。
6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后 ，仍难保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医教部 或总值班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医 院或专科病房，一确保患者安全。
7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守《医务人员医德 规范》，执行《保护性医疗制度》，充分尊重患者及家属 的价值观，宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的 保密。
等方式保护患者，防止意外发生。 限制患者行为的措施一定严格掌握指征，尽可能减
少使用。
约束带使用
1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时， 医护之间要及时相互沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注 明限制患者行为持续时间，最长时间不得超过24小时。
2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制 患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士 遵医嘱在采取约束患者行为前，主管医生或值班医生要向 患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的方法、开 始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情 况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并 征得患者家属的口头同意。
科 内 案 例（ห้องสมุดไป่ตู้）
案例介绍：
患者，男，脑出血，手已约束，有吸毒和贩毒史， 护士忙于隔壁床治疗，患者因躁动将脑室引流管拔出， 导致引流管与外界相通约十多分钟，造成颅内感染， 病人病情加重转入ICU，病人家属不满，拒付医疗费 用。
事件原因分析：
（1）患者躁动，虽采取约束措施，但护士未按时巡视检查，未 检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措 施是否恰当。
3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在护 理记录单中要有记录。
约束带使用
4.对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察，至 少15分钟要巡视检查一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许 终止约束情况。
5.病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检查 患者，由医生决定是否解除约束。
们应该采取相关的措施，防范于未然！ ！ ！ 找出问题，解决问题，制定标准化。
找原因
护理人员
病人因素
护理工作忙、 人员相对不足
约束带使用不规范 缺乏应急能力
责任心不强
神志不清 躁动
镇静不到位
约束不当
不理解、不配合
不够重视拔管的 缺乏相关知识培训 危害
固定方法
敷料未及时更换 、消毒
监督管理 不到位
约束带的使用方法
宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手 腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使 之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘 上。
肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽 5cm，长120cm的约束带，操作时患者两肩套上袖筒，腋 窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两 条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单 代替肩部约束带。
缺乏应急事件 处理培训
搬运患者及各项护理操作时
护理管理
日常维护
想办法
合理使用约束带，要求人人掌握 学习导管拔出应急预案，提高大家处理突发事件
能力 完善交班及护理记录 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措施
主要内容
约束带使用目的 约束带使用管理 约束带的使用方法 使用约束带的注意事项 约束技术并发症的预防及处理
发生在我们身边的事
科 内 案 例（一）
案例介绍：
患者，男，因躁动将胃管多次拔出，导致多次重插 胃管造成患者有食管粘膜、胃粘膜有受损的危险。
事件件原因分析：
（1）患者躁动，未做好双手的约束。 （2）护士巡视病房时，未及时排查该患者安全隐患。 （3）胃管固定方法有待改良。 （4）未重视拔管的危险及严重性，导致患者多次拔出胃管。 （5）科室缺乏相关知识培训
（2）护士忙于其他病人时，未及时排查该患者安全隐患。 （3）护士及医生应急能力差，未及时采取相关措施。 （4）护士、医生评估患者不全面，未重视患者的吸毒史。 （5）科室缺乏相关知识培训。
反思
患者自行拔除留置针、导尿管多次发生。 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管
道安全的重要性。 管道意外拔除是我们科常见的护理安全隐患，我
约束带使用目的
预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位，固定
身体以免自行下床而跌落。 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆除敷料。 预防攻击他人。
约束带使用管理
限制患者行为主要是指对 有严重精神症状、抑郁症 麻醉后或其他原因引起的躁动 有伤人、自伤及自杀可能的患者 使用镇静类药物， 需加强监护并限制患者活动范围，通过使用约束带
2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严 ，不能以约束来对患者进行威胁或处罚。
3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处 于功能位置，护士要协助患者翻身，保证患者安 全、舒适。
使用约束带的注意事项
4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧 适宜，其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每 15-30分钟观察一次约束部位的血液循环，包括皮 肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松 解一次，并改变患者的姿势，给予受约束的肢体 运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
双膝约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约 束带宽10cm，长250cm，用布制成。操作时两膝衬棉垫 ，将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节 ，然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。
使用约束带的注意事项
1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动 患者、有自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身 体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。在应 用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注 意事项。