支气管扩张合并大咯血的临床治疗
动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的临床分析
破 骨 细胞 活性 , 变 肿 瘤 细 胞 内 、 环 境 , 此 , 合 改 外 因 综 治 疗 协 同 作 用 的效 果 更 明 显 , 有 效 率 为 9 . % ; 总 3 3 而 单用 S —E m DTMP 和 云 克 有 效 率 仅 为 8 . % 和 68
但本 文病例有限 , 仅供 参 考 。
产 ) 。
14 结 果 .
治疗 情况见 表 1表 2 、 。
E MP用 药 过程 中 , UF 于第 1 加用 云 ( )连用 5天 , 3天 2,
表 1 各 组治 疗情 况 比较
表 2 综合 治疗前 后 比较
81. 1% 。
2 2 综 合 治疗 转 移病 灶 明 显 减 少 的 机 理 待 进 一 步 探 . 讨 , 其 镇 痛 作 用 明 显 。 绝 大 多 数 患 者 疼 痛 明 显 缓 但 解 ,x 光 片 与 EC 骨 扫 示 病 灶 变 小 或 消 失 , 用 杜 T 停 冷 丁 4支 / , 走 自如 , 饭 正 常 , 能 参 加 2h 以 天 行 吃 还 上娱 乐 活 动 , 活 质 量 改 善 , 存 期 延 长 。但 个 别 病 生 生 例 无效 , 进一步探讨 。 须
—
—
9 、 性 6例 , 龄 3 ~ 7 例 女 年 9 2岁 , 均 5 .7岁 。 治 平 82
疗 前 w B ≥ 30 C 5 0×1 L, 功 能 正 常 。效 仿 谭 天 秩 0/ 肾 教 授 编写 的核 医 学诊 断 与 治 疗 规 范 评 价 疗 效 。 1 2 治疗 方 法 . S m—E ̄ MP 剂量 为0 7 ik , IF .5Mc g 3 / 个月 为 1疗 程 ; 克 ( ) 0 加 0 9 云 2 2 0mg .%NS2 0ml 滴 5 静 至 少大 于 2小 时 , 3个 月 为 1疗 程 ; 综合 用 药 组 : m 在巧 S
支气管扩张咯血中西医治疗
中 西 医治 疗探 讨 如 下 。 中 医 治 疗
一
、
中医学最 大的特点是 整体观念 和辨证论 治 , 同中医学 不
者通过对支气管扩 张咯血辨证后 , 分别 给予 清肝泻火 、 凉肺止
妥拉 明2 加入 5 0mg %葡萄糖注射液 2 0m 静脉滴注 , 日 1 5 l 每 次, 连用 3天 , 结果 用药后 2 4小 时 内咯 血停止者 l , 7例 用药 后2 4 4— 8小时 咯血 停止者 l , 4例 总有效率 9 . %。单纯西 39 药治疗总 有效 率 为 7 . % , 组 相 比差异 有 显 著性 。邹 喜 27 两
北 中医 ,0 4 2 ( ) 6 5 2 0 ,6 9 :6 .
仁、 桔梗 、 前胡 、 贝各 1 , 浙 0 g 连翘 、 白芨 、 草根 各 1 , 甘 茜 5g 生
草 6g 治疗支气 管扩张咯血 3 ) 2例 , 显效 2 8例 , 转 2例 , 好 无
生 对 2 9例支气管 扩张咯血患 者在给 与抗 感染 、 祛痰 、 常规
血、 滋阴降火 、 清肺止血等治法 , 亦有较好疗效 , 分述如下 :
易桂 生…对 经西药治疗 未见好转 的 3 O例支气 管扩张咯 血采用 中医辨证施治取得较好疗效 。其中痰热壅肺 型 1 2例 , 肝火犯肺 型 1 , 0例 阴虚火旺型 8例。结果治愈 1 , 8例 好转 9 例, 总有效率 9 . % 。王敏 运用 中医理论辨 证治疗支 气管 00
~
4 , 5g 生牡蛎 3 4 , 0~ 5g 山茱 萸 2 3 , 0— 0g 三七粉 3~ ) 6g 加
减治疗支气管扩张咯血 6 , 3例 治愈 4 5例 , 7 . % ; 效 1 占 14 显 4
硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床分析
硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床分析发表时间:2020-09-25T00:41:06.879Z 来源:《健康世界》2020年9期作者:王云江[导读] 目的:探究硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床治疗效果。
云南省楚雄州牟定县人民医院云南牟定 675500摘要:目的:探究硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床治疗效果。
方法:择取2019年1月至2020年4月间在我院接受治疗的支气管扩张伴咯血患者60例,随机分为垂体后叶素治疗的对照组和硝酸甘油联合垂体后叶素治疗的观察组,比较两组治疗效果。
结果:观察组患者治疗总有效率是93.33%(28/30),明显较对照组70.00%(21/30)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:硝酸甘油与垂体后叶素联合治疗支气管扩张咯血患者的临床治疗效果非常明显,值得推荐。
关键词:硝酸甘油;垂体后叶素;支气管扩张;咯血;治疗效果支气管扩张在当前临床相对常见,多是因慢性化脓性炎症和纤维化所致,不少患者会合并咯血症状,可在一定程度上增加死亡风险。
垂体后叶素是临床常用的首选性药物,但不少研究证实:该药物具有较大的副作用,高血压、冠心病以及妊娠期妇女并无法耐受[1]。
因此,临床寻求一种科学、有效的方法来挽救患者生命、保证患者身心健康尤为重要。
本试验尝试对我院2019年1月至2020年4月间收集到的支气管扩张伴咯血患者给予硝酸甘油联合垂体后叶素治疗,取得显著效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料试验病例是2019年1月至2020年4月间我院收治的支气管扩张伴咯血患者,共计60例。
随机将上述病例分成两组,每组30例,对照组:男女比16:14,年龄35—70[平均(55.02±4.11)]岁。
观察组:男女比17:13,年龄33—72[平均(55.05±4.10)]岁。
比较两组基本资料,差异并不明显(P>0.05),可比价值较高。
咳痰、咯血,支气管扩张如何治疗
咳痰、咯血 ,支气管扩张如何治疗80岁的黄先生,主诉多年咳嗽,近期不仅出现频繁性咳嗽咳痰,还有咯血的现象,为此其十分恐慌,就诊医院后临床检查确诊为支气管扩张、慢性肺气肿,且CT影像发现右肺存在有淋巴结节症状,为此医院建议其住院接受进一步的诊疗。
结合临床经验来看,频繁咳痰、咯血为支气管扩张的典型症状表现,为提高相关群体对此病的认知度,请问:结合诸如黄先生此类患者,咳痰、咯血,支气管扩张如何治疗?1.支气管扩张是一种什么病?如何进行治疗?1.1支气管扩张概述支气管扩张(见图1)属于呼吸内科常见疾病,慢性咳嗽咳痰以及反复咯血为此病的主要症状表现,对于慢阻肺既往史、反复肺部感染以及中老年群体而言均为此病的好发人群,此病若不能及时治疗或治疗不当,将容易诱发不良并发症,例如肺源性心脏病、肺气肿以及呼吸衰竭等。
支气管扩张诱发病因十分复杂,其中主要病因包括有呼吸道感染、支气管壁损伤、支气管牵拉性扩张、支气管管腔阻塞等。
如发现频繁咳嗽咳痰,且出现有咳痰、咯血症状时就应该考虑到患者极大可能患有支气管扩张症,因此发生以上相关症状后,应进行CT等影像学检查以及痰培养等实验室检查,以明确病情,以免耽误病情诊疗。
图1:支气管扩张图示1.2支气管扩张治疗及预后支气管扩张疾病不能完全治愈,属于一项终身性疾病,当前临床中针对于此病的治疗,主要以控制原发病,改善呼吸,消除感染以及治疗咯血等,此病治疗周期相对较长,除了实施相关药物治疗外,还会辅以雾化治疗、氧气治疗等。
若支气管扩张患者经内科治疗后病情仍反复性发作,此时可采取手术疗法对其肺部病变组织进行切除,尤其对于保守治疗仍频繁大咯血患者而言,应及时考虑外科手术,例如支气管动脉栓塞术等。
由于支气管壁支撑结构破坏而引起的支气管扩张病情无法可逆,所以,此病基本上很难治愈。
治疗后有无并发症及支气管扩张范围为影响支气管扩张病预后情况的主要影响因素,例如发生呼吸衰竭、大咯血此类并发症后将极大的增加患者病死率,支气管扩张范围较大时,将不同程度对肺功能造成损害,这在一定程度上也会影响预后。
酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效探究
酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效探究张振柱【摘要】目的研究对支气管扩张伴大咯血老年患者施予酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的效果及价值.方法 62例支气管扩张伴大咯血老年患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为A组与B组,各31例.两组患者均实施抗感染、镇定、平喘、止咳等相关治疗,A组采用垂体后叶素治疗,B组采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,比较两组治疗效果.结果 A组总有效率为80.65%,B组总有效率为96.77%,B组总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).B组咯血总量、咯血时间分别为(534.91±153.77)ml、(8.22±3.25)d,均明显优于A组的(756.87±180.33)ml、(11.79±4.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05).A组不良反应发生率为32.26%,B组不良反应发生率为9.68%,B组不良反应发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,B组PaCO2、PaO2、SaO2均明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论酚妥拉明联合垂体后叶素运用到支气管扩张伴大咯血老年患者治疗后,治疗成效极大地增强,同时,还能够减少患者的咯血总量,缩短咯血时间,值得全方位推行与运用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)036【总页数】3页(P1-3)【关键词】垂体后叶素;酚妥拉明;老年支气管扩张;大咯血【作者】张振柱【作者单位】222300 连云港市东海县人民医院【正文语种】中文在临床中, 支气管扩张是以部分支气管不可逆性解剖构造型异常为特点, 支气管与其周边的肺部组织产生慢性化脓性炎症与纤维化, 使得支气管壁中的肌肉与弹性组织受到伤害, 致使支气管发生变形与长久扩张[1]。
支气管扩张出血的原因和有效的治疗方法
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢
支气管扩张出血的原因和有效的治疗方法
导语:支气管扩张这个病症现在在人群中比较常见。
它是一种由于多方面原因引起肺部支气管发生异常扩张的病症。
患者受到这种疾病的困扰之后,会出现
支气管扩张这个病症现在在人群中比较常见。
它是一种由于多方面原因引起肺部支气管发生异常扩张的病症。
患者受到这种疾病的困扰之后,会出现为咳嗽、咳脓痰,严重的患者会出现咯血。
而我们一般说的支气管扩张指的的就是支气管扩张的咯血病状。
那么支气管扩张咯血怎么治疗呢?
咯血是支气管扩张的典型症状,一般无明确诱因,也可不伴有其他症状,如发烧、咳脓痰等。
少量咯血的患者可经休息和药物治疗后好转,而大量咯血的患者可采取支气管动脉栓塞术。
大咯血的急症患者,可先行支气管动脉栓塞术,临床上大部分患者可用此方法止血,待止血后改为择期手术。
支气管造影检查针对咯血急症患者,可也行切除手术,若无造影检查,则手术难度较大。
纤维支气管镜检查能明确出血来源,但大量咯血时,检查有一定的危险性,且支气管腔很小,支气管壁又有分泌物,出血后易流至低位,出现错误的判断,即便将血液吸干净后,也很快会被玷污,无法进行定位,因此,若无特殊情况,最好先不要进行急症肺切除,肺切除后,余肺因有吸入血液可能膨胀不佳或出现感染,因此,急症手术的并发症及死亡率都很高,一般能不选择急症手术就不建议进行急症手术。
患者朋友们,一旦您的支气管扩张并出现咳血的症状,一定不要抱着轻视的态度,抓紧时间到正规的医院找专业的医生进行诊疗,避免病情进一步扩大,从而影响我们的生命。
所以一旦出现支气管扩张咳
预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
支气管扩张咯血的治疗方法有哪些
支气管扩张咯血的治疗方法有哪些?支气管扩张是呼吸系统常见的化脓性炎症。
是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。
肺部任何部位的持续性固定湿啰音都可能提示支气管扩张,并发肺气肿、肺心病可有相应的并发症。
支气管扩张咯血的治疗方法有哪些?反复咯血为本病的特点,约占50~75%,咯血量多少不等,可为痰中带血丝到大咯血,常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致,血液可急骤喷出,出血量可达数百甚至上千毫升,出血后血管压力降低而收缩,出血可自动停止。
那么除了咯血支气管扩张还有哪些症状呢?1、慢性咳嗽和咳大量脓痰:约50~90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。
早期较轻可完全无症状,随着病情进一步发展和合并感染,则咳嗽加重,痰量增多,每日可达100~400ml,呈黄绿色,痰液放置数小时后常可分三层,上层为泡沫状痰液,中层为混浊粘液,底层为脓性坏死组织。
2、体征:早期支气管病变轻,范围小,可无明显体征,病变明显时,在病变部位可闻及持续性湿罗音,排痰后罗音可暂时消失。
久病患者约1/3的人可出现杵状指(趾)。
3、发热:患者反复感染可引起全身中毒症状。
早期可不发热,当分泌物引流不畅炎症蔓延,引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时,病人可高烧。
5、其他症状:随着病情加重,患者有食欲减退、消瘦等。
儿童可致生长发育和营养不良,少数患者可有继发性淀粉样变。
支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。
忽视治疗可引起多种并发症,那么,支气管扩张咯血要怎么治呢?常见方法如下一一般性治疗引流排痰和免疫治疗;二控制感染根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌素。
用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染,除口服及静脉给药外还可雾化吸入或经纤支镜滴入抗菌素;三有慢性副鼻窦炎齿龈炎和扁桃体炎者应同时给予积极治疗;四外科手术反复发作的大咯血、肺部感染,经长期内科治疗效果不佳、病变不超过2个肺叶、无严重心肺功能损害者,可考虑手术切除。
支气管扩张大咯血84例治疗探讨
20 0 5年 1月 至 2 0 0 9年 1 2月 , 们 收治 资料 完 整 我 的支气 管 扩张 大咯 血患 者 8 4例 , 现就 其不 同的治疗 方 法分 析报 告如 下 。
血敏 +强 的松 治疗 支扩 大咯血 的疗效和 安 全性 。方 法 : 组 4 A O例 采 用 酚 妥 拉 明 + 垂 体 后 叶 素 序 贯 静脉 泵入 治疗 , 组 4 B 4例 采 用 垂 体 后 叶 素 十 硝 苯 地 平 + 止 血 敏 + 强 的 松 治 疗 , 较 两 组 疗 效 比 及 安 全 性 。 结 果 : B 组 平 均 止 血 时 间分 别 为 7 、d, 者 比 较 无 显 著 差 异 ; 组 有 效 率 9 . A、 d5 两 A 00
资 料 与 方 法 1 一 般 资 料 本 次 收 集 的 8 4例 支 气 管 扩 张 大
监 护室 监 护血压 、 率 、 电图 以便 随时调整 泵人 的速 心 心
度 , 密 观察 患 者 的 面 色 、 严 胃肠 道 反 应 、 痛 和 咯血 频 头 率 、 血量 、 咯 性质 及持 续 时 间 , 统计 患者 止血 时间 、 治疗
例, 3 例, 女 1 年龄 5 ~ 7 O 8岁 。支扩 病史 1 ~ 1 O 8年 , 出
4 疗效 判 断 ① 显效 : 用药 5 d无 呼 吸 困难 、 气
促及 出冷 汗 , 四肢 暖 , 咳嗽 明显减 少 , 咯血停 止 , 中带 痰 血 消失 。 有 效 : ② 用药 5 d无 呼吸 困难 、 气促 及 出冷汗 , 四肢 暖 , 咳嗽减 少 , 咯血 间隔 时 间延 长 或无 大 咯血 , 但 痰 中带血 。③ 无 效 : 药 5 用 d后 明显 呼吸 困难 , 促及 气 出冷 汗无 好转 , 咳嗽元减 少 , 咯血未 止或 加重 。 大 5 统计 学处 理 应 用 S S 0 0统计 学 软件 , P S1. 采 用 检验 。
支气管扩张咯血的治疗方法
支气管扩张咯血的治疗方法支气管常见疾病比较多,在对支气管疾病治疗上,需要对病情进行了解,这样治疗的时候,才能够选择到正确治疗方法,使得疾病能够得到很好改善,支气管扩张咯血的治疗方法都有什么呢,支气管扩张咯血在治疗上,都是有一些不错方式,下面就详细的介绍下,使得有一些了解。
支气管扩张咯血的治疗方法:1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻,感染容易控制,可以内科治疗,否则要考虑手术。
2.有无咯血史要重点考虑,有些所谓“干性支气管扩张”,平常并无多少肺部感染症状,但可能突然咯血。
支扩是良性疾病,在有多种抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病后能存活多年,但大咯血威胁生命,虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求,从长远看,有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
3.病变的范围这是决定内外科治疗最重要的因素之一,病变局限的可以切除,病变较广泛,但有的部位轻,有的重,症状又很明显的,可以切除较重病变取得姑息疗效,但如双侧都有病变,轻重相关不多,就不能考虑手术了。
4.年龄有些病例分析,见40岁以后病人病情常能缓解,进展的不多,而50岁以上的病人体力多已较差,有其他疾病,忍受手术差,因此对40~50岁以上的患者手术保守一点。
5.合并其他病变的情况如为良性肿瘤堵塞引起的支扩,切除主要为治疗肿瘤;肺结核所致支扩(多为上叶),此时结核病变多已稳定,不必手术。
6.全身情况及有无其他疾病如有心、肝、肾等系统严重病变,或心肺功能差,无法承受手术的,只能内科治疗。
7.生活、工作及医疗条件如生活及医疗条件好,工作也不太劳累,保守治疗后病变多能保持稳定。
如为野外作业,体力劳动,学生在学习中,医疗条件又不太好,病变恶化治疗有困难的,最好切除病变。
在对支气管扩张咯血的治疗方法认识后,治疗支气管扩张咯血的时候,都是可以选择以上方式,但是对这样疾病治疗时间长,都是要长期进行,而且这样疾病治愈后,也是要进行预防,避免身体再次出现,使得对身体有更多威胁。
支气管扩张伴咯血(中西医结合治疗)
支气管扩张伴咯血一、概述支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。
由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织构造较严重的病理性破坏,以致支气管管腔扩张和变形。
多起病于儿童及青年时麻疹、百日咳后的支气管炎,迁延不愈的支气管肺炎等。
临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
随着人民生活的改善,麻疹、百日咳疫苗的预防接种,以及抗生素的临床应用,已使本病的发病率大为减少。
支气管扩张伴咯血属于祖国医学“咳血〞的范畴。
二、西医诊断〔一〕病因支气管扩张发生的病因较多,包括支气管肺部感染和支气管阻塞两大类,两者之间存在互相影响,最终导致支气管管壁构造破坏而发生支气管扩张。
〔二〕病史多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有呼吸道反复发作的感染。
其典型病症为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增加,一日数百毫升;咯血可反复发生,程度不等,从小量痰血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致,有些病者因反复咯血,平时无咳嗽、脓痰等呼吸道病症,临床上称为“干性支气管扩张〞。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时,劳动力明显减退,稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指〔趾〕。
〔三〕体格检查早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。
病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿啰音;结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区,咳嗽时可闻及干湿啰音。
〔四〕辅助检查X线检查,早期轻症患者胸部平片示一侧或两侧下肺纹理部分增多及增粗现象;典型的X线表现为粗乱肺纹中有多个不规那么的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影,感染时阴影内出现液平。
体层摄片还可发现不张肺内支气管扩张和变形的支气管充气征。
CT检查显示管壁增厚的柱状扩张,或成串成簇的囊样改变。
根据反复咳痰、咯血的病史和体征,再结合童年诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,一般临床可作出诊断。
支气管造影能确诊,并可明确支气管扩张的部位、性质和范围,以及病变严重的程度,对治疗尤其对于考虑外科手术指征和切除范围提供重要参考根据。
奥曲肽联合维生素K治疗支气管扩张症并大咯血的临床观察
20 7第7第0 0年 月 l 2 1 卷 期
奥 曲肽联合维 生素 K治疗支气管扩 张症 并大咯血 的临床观察
王学群 , 李伟 荣 , 雪莲 , 茂华 , 常青 黄 林 林 ( . 东省博 罗 县人 民医 院 内科 , 1 广 广东 博罗 5 6 0 ; . 东省 惠州 市 中心人 民医院 呼吸 内科 , 东惠 州 1 10 2广 广 560 ) 10 0
片 、 部 C 和 ( ) 诊 处 理 后 的 支 气 管 镜 检 查 诊 断 为 支 气 胸 T 或 急 管 扩 张 症 。咯 血 量 一 次 大 于 20ml或 累 计 2 血 量 大 于 0 , 4 h咯
和止血 时间 ; 记录 出现 的不 良反应情 况 , 神经 系统紊 乱 : 昏、 头 头痛 , 脏紊 乱 : 闷 、 心 胸 心悸 , 胃肠 紊乱 : 逆 、 痛 、 胀 、 呃 腹 腹 腹
出血不 止 者更 换 其 他措 施 止 血 。 组 患者 抗 菌 、 咳 、 痰 , 两 止 化
该 药疗 效确 切 , 同时 副作 用 较 多 , 但 尤其 不 宜 用 于 高血 压 或 冠状动脉粥样硬化性心脏病等患者。 笔者 2 0 0 9年 3月~ 0 0年 21 4月 应 用 奥 曲 肽 联 合 维 生 素 K 治 疗 支 气 管 扩 张 症 并 大 咯 血
4 6例 入 选 患 者 均 为 本 院 2 0 0 9年 3月 ~ 0 0年 4月 住 院 21
两组 患者 观察 记录 治疗 前后 每 日咯血量 变化 、 咯血 时 问
患者 . 均有 慢性 咳 嗽 、 量脓 痰 、 复 咯血 、 复 肺部 感 染 等 大 反 反 病 史 , 胸 部 、 部 固定 而 持 久 的 局 限 性 粗 湿 哕 音 , X 线 胸 下 背 经
奥曲肽联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的临床效果评价
患者。 纳 入标 准… : 临床 表现为不 同程度 的气促 、 冷汗 、 呼吸 困难 、 咯血, 经 实验 室和影 像学 检查 , 确诊 为支气 管扩 张 , 均 为大咯血病例 ; 对所 用药物无 过敏史 ; 排除重要 脏器严 重 疾病、 口腔、 鼻腔 出血者 ; 患者 自愿签署知情 同意书。 其 中男
者 出现5 例不 良反应 , 其中 2 例 血压升高 , 1 例胸 闷 , 1 例 头晕 头痛, 1 例恶心 , 不 良反应发生率为 1 3 . 1 6 %。 两组 患者不 良反 应发生率 比较无 明显差异 ( P > 0 . 0 5 ) 。
家: 北 京 赛 升药 业 股 份有 限 公 司 , 生 产 批 号 :国药 准 字 : H1 1 0 2 1 2 5 5 1 治疗, 将 垂体后 叶素注射液 5 U+ 0 . 9 %氯 化 钠
注射液5 0 m l 在1 5 ~ 2 0 m i n 静注 完成, 将垂体后 叶素注 射液
2 0 U + 0 . 9 %氯化钠注射 液 5 0 0 ml 静滴 , 每8 h 重复1 次, 咯血停 止后 , 逐 渐减量 。 将维 生素 K 2 0 m g + 止血 芳酸 0 . 3 g+ 止 血敏
关键词 : 支气 管扩 张 ; 大 咯血 ; 奥 曲肽 ; 垂 体后叶素 ; 效果 中图分类号 : R 4 4 1 . 7 文献标识码 : B 文章编号 : l 0 0 1 . 8 1 7 4 ( 2 0 1 7 ) 0 6 . 1 0 5 2 . 0 1 1 . 4 疗 效判定标 准 参考 支气管 扩张大 咯血疗效 原则 ,
支气管扩张是呼吸 内科临床常见病 和多发病 , 发病 原因
十分复 杂 , 与 感染 、 遗传 、 免疫 缺陷 、 异物 吸入 、 纤 毛异 常等 因素有关 , 临床表现为 咳痰 、 咳痰 、 咯血等 , 直接影 响患者生 活和工 作。 5 0 ~ 7 0 %支 气管扩 张患者存 在不 同程 度 的出血 , 从痰 中带 血发展为大 咯血 , 病情多变 , 处理 不及时或不 当, 可导致 窒息 、 休克 , 危及 患者生命 安全 。 本 文收集 了 7 6 例支
支气管扩张咯血护理举措
支气管扩张咯血护理举措发布时间:2022-12-22T03:46:20.094Z 来源:《健康世界》2022年21期作者:蒋青青通讯作者:方旭[导读] 支气管扩张病人的一种常见表现就是咯血,哪怕是一点或微小的咯血都有机会导致窒息甚至死亡蒋青青通讯作者:方旭重庆大学附属三峡医院404000摘要:支气管扩张病人的一种常见表现就是咯血,哪怕是一点或微小的咯血都有机会导致窒息甚至死亡。
所以,对支气管扩张病人实施合理及时的诊断与精心治疗至关重要,也有利于及时救治支气管扩张咯血病人,尤其是大咯血患者的关键。
本文从支气管疾病治疗的现状出发,对支气管扩张咯血患者的护理进行深入研究,旨在提高支气管患者的生活质量。
关键词:支气管扩张咯血;护理举措支气管扩张主要是因为支气管壁被破坏,从而引起的管腔畸形扩张。
临床表现主要有继发于肺部感染、慢性咳嗽、多次咯血、大量浓痰,其中咯血是支气管扩张最典型的症状[1] 。
所以,为了减少细支气管病人的死亡率,并减轻或防止窒息的出现。
就需要对支气管扩张咯血的患者进行精心得护理工作。
一、支气管扩张咯血基础护理(1)支气管病人在卧床期间,应该严格防止慢性压疮的出现,并主动帮助病人轻轻翻身,同时有效进行皮肤清洗工作,时时维护病人床铺清洁;(2)每次咯血后,病人都应当注意清洗口腔[2]。
对长期口服抗菌素的咯血病人,应当定期观察病人口腔黏膜,以防止菌群失调的发生,并坚持对病人的口腔进行护理,在必要时按医嘱用2%或4%的碳酸氢钠水溶液漱口,以全面地防止真菌感染的出现;(3)对于卧床三天以上的支气管咯血患者,应进行常规护理,防止血栓形成,并及时对患者进行双下肢按摩,每日至少三次,每次约15分钟至20分钟。
二、支气管扩张咯血护理(一)饮食物理支气管咯血病人在发生大量咯血后,可暂时禁食。
当病人情况平稳时,可给予半流质食物以及冷热流质食物[3]。
避免硬、辣、刺激性和过烫的食物,补充高纤维素、高蛋白、高热量的饮食,多喝水,少吃多餐,以增强患者的抵抗力。
支气管扩张大咯血介入治疗临床分析
未见明显的脊髓共干动脉, 但考虑到脊髓动脉栓塞
后 的严 重并 发 症—— 截瘫 或 死亡 , 们仍 然 坚持 如 我 果 有非 常 明显 的造 影结 果显 示 , 变 血 管 与脊髓 动 病 脉 有 共 干现 象 ,那 么 应 视 为介 人 栓 塞 的禁 忌 症 . 国 外 报道 明胶 海绵栓 塞 治疗 大咯 血术后 病人 可 以发 生 再 通且再 通 率高 考 虑 与其 主干栓 塞不 彻底 或原 发 ,
慢 注入支气管动脉, 造影剂选用 3 %泛影葡胺 、欧 8
收 稿 日期 : 07 0 — 5 20— 92
即刻止血率 10 临床治愈 2 例 ( %) 显 0 %, l 7 , O 效 7例(33 , 转 2例(.%) 有 效 率 10 2 .%) 好 66 , 0%.随 访 3a 有 2例 复 发,复 发率 66 后 .%,再 次行 介 入栓
维普资讯
第2 4卷第 1 期
20 0 8年 2月
山西大同大学 学报( 自然科学版)
Jun l f hn i aogU i rt( a r cec) o ra ax tn nv s yN t a S i e oS D ei ul n
V0 . 4 NO 1 1 . . 2
13 疗效 判定 .
分治愈 、显效 、好转 、无效, 具体标准参照文
献 【] ) 愈 :活 动性 咯血 患者 即刻 止 血或 3 5 1.1 治 ~d 内咯血渐 止 、无 复发 ; ) 效 :咯 血次 数 明 显减 少 2显 或 咯血 复 发, 次咯 血量 10mL以下 , 咯 血量 较 每 0 年 前减 少 9 %以上 ,工作 和生 活基 本 不 受 影 n; 1 0 a 3 好 转 : 性 咯血 症 状 减轻 ,但 未 完 全 控 制 , 活动 随访 咯血 复 发,每 次 咯血 和年 总 咯血 量 较 前 减少 5%以上 : 0 4 无 效 : 达 以上 标准 . ) 未
支气管扩张症反复咯血应如何处理
支气管扩张症反复咯血应如何处理一、支气管扩张的含义支气管扩张通常继发于呼吸道感染和支气管阻塞,特别是儿童和青年人由麻疹和百日咳引起的支气管肺炎。
此外,肺结核、支气管真菌感染和疾病浮肿、异物吸入、肿大淋巴结压迫支气管腔狭窄,导致支气管引流不良,反复感染也可形成支气管扩张。
病变较大时可引起轻度阻塞性通气功能障碍。
本病急性发作范围很广或反复发作,患者的肺功能更受影响,在无发作的情况下,还可出现呼吸短促等明显症状。
另一方面,支气管扩张常并发脓毒症,引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓性气胸。
当肺组织发生广泛纤维化时,肺毛细血管床严重受损,可导致肺循环阻力增加,肺动脉高压,导致慢性肺源性心脏病,最终导致死亡。
支气管扩张的典型症状是伴有大量脓性痰的慢性咳嗽和反复咯血。
HRCT表现:支气管横径大于邻近肺动脉(印纹环征),柱状,囊性(静脉曲张),囊性,充满空气、液体或粘液(支气管粘液嵌塞)。
如果对支气管扩张的治疗不及时,当病情发展到一定程度时,病情的加重将对患者的生命安全构成威胁。
90%的支气管扩张患者常伴有咯血症状,且咯血程度不同。
咯血的数量可能与疾病的严重程度和病变的范围并不平行。
二、支气管扩张症患者主要有什么临床症状?支气管扩张的典型表现是慢性咳嗽和咳痰,部分患者伴有咯血。
有的患者平时咳痰没有任何特殊表现,发作时可出现大量黄色化脓痰。
部分缓解期患者有少量黄色痰,类似脓性痰。
如果你把它放下来,会有三层,上面一层像泡沫,中间一层像粘液,最下面一层像坏死组织。
当然,有些患者并没有明显的咳嗽、咳嗽化痰,但会出现单纯咯血,临床实践称为干性科扩张。
每个人的情况是不同的,但总的来说支气管扩张疾病主要为以下五种,一个是咳嗽:支气管扩张患者最常见的持续咳嗽,咳嗽是由炎症刺激引起的,主要是为了排痰,当清晨你有咳嗽咳痰排水或数组位置排水,横向的位置在低位,咳嗽减轻病变恶化严重咳嗽痰增加。
其次是咳痰:咳痰与病变的严重程度、范围及气管引流通畅程度有关。
支气管扩张临床路径
支气管扩张临床路径支气管扩张症临床路径(2015年版)一、支气管扩张症临床路径标准住院流程(一)适用对象。
(费用5150.00)第一诊断为支气管扩张症(ICD-10:J47)(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.病史:反复咳嗽、咳脓痰、咯血。
2.影像学检查显示支气管扩张的异常改变。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)和《成人支气管扩张症诊治专家共识》(成人支气管扩张症诊治专家共识编写组)1.保持气道通畅,积极排出痰液。
2.积极控制感染。
3.咯血时给予止血治疗。
4.对症治疗。
(四)标准住院日为7-14天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:J47支气管扩张症疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院后第1-3天。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿液分析、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白(CRP)、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);(3)痰病原学检查;(4)胸部CT、心电图。
2.根据患者病情进行:血气分析、肺功能、超声心动图。
(七)治疗方案与药物选择。
1.抗菌治疗:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。
首选覆盖革兰阴性杆菌的广谱抗菌药物,有铜绿假单孢菌感染史或危险因素者,需选择可覆盖铜绿假单孢菌的抗菌药物,必要时可同时联合用氨基糖苷类抗菌药物治疗:美洛西林、头孢哌酮他唑巴坦、左氧、丁卡。
2.祛痰药物及辅助排痰治疗:体位引流、支气管舒张剂、必要时可用支气管镜吸痰:氨溴索、羧甲司坦、沙丁胺醇气雾剂、特布他林等,必要时使用糖皮质激素。
3.咯血的处理:休息,并根据病情选用止血药。
(八)出院标准。
支气管扩张突发癫痫大发作伴大咯血救治1例
支气管扩张突发癫痫大发作伴大咯血救治1例标签:支气管扩张;癫痫大发作;大咯血笔者在诊治一例支气管扩张伴感染的患者过程中,突发癫痫大发作后伴大咯血,抢救成功,现报告如下。
1病例介绍患者,女,62岁,农民,有支气管扩张病史多年,此次因咳嗽咳痰伴发热入院。
既往无高血压、心脏病、糖尿病史,否认肺结核病史,无咯血病史及癫痫发作等神经精神异常。
胸部CT提示:支气管扩张伴感染。
给予抗感染(哌拉西林钠他唑巴坦钠)、解痉、平喘、化痰等对症支持治疗。
入院后存在低钾、低钠血症,给予静脉补钾、补钠治疗,但血钠一直未达到正常。
上午查房患者突然癫痫发作(表现为强直痉挛,双眼凝视,发作时氧饱和度下降)约30秒后自行可缓解,后又发作2次。
期间患者神志淡漠,呼之勉强能应,急诊查头颅CT未见明显异常。
回到病房没多久,患者突然口腔、鼻腔涌出大量鲜红色血性液体,随之氧合降低,心跳骤停,立即给予吸痰管吸引,心肺复苏,气管插管,去甲肾上腺素稀释后(10支2 mg去甲肾上腺素加入到0.9%氯化钠注射液500 ml,0.04 mg/ml)20 ml气管内弹丸式给药后,出血明显减少,心跳恢复,SpO2达97%,心率110次/min,转入ICU治疗。
后复查头颅CT仍然未见异常,纠正电解质紊乱等对症支持治疗,癫痫未再发生,心电监护未见异常。
经过进一步治疗,患者好转出院。
2讨论作者查阅相关文献资料,突发癫痫伴有大咯血病例较少。
吉林的宿立新[1]曾在2007年报道过一例肺结核大咯血伴癫痫大发作。
可见癫痫发作与大咯血同时出现实属罕见,而且病情危重,抢救不及时,非常容易导致患者死亡。
癫痫发作的原因有许多,针对该例患者,存在电解质紊乱,低钾低钠血症。
使得细胞外液和循环血量增加,促使脑脊液的生成,颅内压增高,容易诱发癫痫发生。
药物方面:相关报道提示治疗咯血的常规药物垂体后叶素因其利尿作用,可导致电解质紊乱导致癫痫发生。
氟喹诺酮类如左氧氟沙星针及碳青霉烯类抗生素如泰能针因其药物副反应也有引起癫痫样发作的报道。
支气管扩张引起咳血怎么治疗呢
支气管扩张引起咳血怎么治疗呢支气管扩张这个病症现在比较常见。
它是一种慢性疾病。
患者受到这种疾病的困扰之后,会消失为咳嗽、咳脓痰,严峻的患者会消失咯血的症状,若不准时治疗,患者可消失呼吸衰竭,甚至进而死亡。
首先我们要了解支气管扩张为什么会消失咳血然后我们才能知道支气管扩张咯血该怎么治疗。
支气管扩张的典型症状表现是长期慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血和反复肺部感染。
由于支气管动脉和肺动脉的终末枝常伴随气管腔扩张并吻合,有的毛细血管扩张成血管瘤。
以致病人在咳嗽时,引起血管壁或血管瘤裂开,引起反复咯血或大咯血。
咯血或大咯血都简单消失窒息,需乐观进行止血治疗,组织抢救。
支气管扩张的护理保健措施,详细方法如下:1、饮食保健①给高热量、高蛋白、低脂肪易消化饮食,如运动内脏(肝、肾、肺)、瘦肉、牛羊肉、家禽、蛋类、牛乳和豆制品等。
②多吃富含维生素A、C的蔬菜,如大白菜、萝卜、苋菜、番茄、甜椒、卷心菜、菠菜、蓬蒿菜、黄瓜、冬瓜等。
③多吃梨、柑、桔、西瓜、荔枝等水果。
④多吃开水或茶水,每日6-8杯。
⑤忌酒、辛辣咸肥腻食物。
2 、运动保健①练内养功、香功、太极拳,每日2次,每次15-20分钟。
②医疗步行,慢跑、球类运动等。
③起落呼吸操:两脚分开同肩宽,全身放松,两臂微屈,手指分开,经前下方举过头,同时吸气,继而两腿下蹲,同时两臂由上沿头胸前方落到体侧,成自然下垂姿态,每次20下,每日2次。
支气管扩张是在生活中是一种常见的呼吸道疾病,刚患这种病时可完全无症状,但是随着病情进展和感染,则相继会消失咳嗽加重,喉咙中的痰量增多,在这里想对大家提示到,请重视这种疾病,切不行忽视,然后在做好疾病预防保健的同时,要早发觉早治疗。
现代人生活节奏快,饮食和生活方面也越来越不留意。
所以常常导致一些身体不适的症状。
许多妈妈们会考虑是否应当打自费疫苗,主要有两方面的缘由,一方面是自费疫苗打了会不会有副作用,另外一方面就是自费疫苗的价格比较贵近年来,不少女性都患病乳腺癌的困扰,乳腺癌的患病几率越来越高,威逼着女性的生命健康,所以要重视对乳腺癌的预防。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
支气管扩张合并大咯血的临床治疗
发表时间:2017-08-25T15:04:23.363Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期作者:苏卫萍[导读] 综上所述,垂体后叶素和奥曲肽联用可有效治疗支气管扩张合并大咯血,减少出血,无明显不良反应。
黑水县人民医院 623500 【摘要】目的:分析支气管扩张合并大咯血的有效临床治疗。
方法:于2015.1.1~2017.1.1期间随机选取本院的35例支气管扩张合并大咯血患者,随机将患者分为联合组(20例)和对照组(15例)。
其中,对照组接受垂体后叶素治疗,联合组患者奥曲肽联合治疗,比较两组治疗效果。
结果:联合组的出血时间(25.44±10.51)min和出血量(233.63±24.13)ml优于对照组的出血时间(34.73±11.01)
min和出血量(293.34±32.06)ml,P<0.05;联合组的治疗有效率(95.00%)优于对照组(73.33%),P<0.05;差异均具有统计学意义。
联合组和对照组的各项不良反应和不良反应发生率均无统计学意义,P>0.05。
结论:垂体后叶素和奥曲肽联用可有效治疗支气管扩张合并大咯血,减少出血,无明显不良反应。
【关键词】支气管扩张;大咯血;临床治疗支气管扩张合并大咯血是一种较为常见的呼吸内科急重症,其发病基础为炎症状态下的支气管合毛细血管共同扩张,或肺动脉的终末端与支气管动脉吻合致血管瘤,血管反复破裂致大出血[1]。
目前,药物治疗仍是大咯血的主要治疗手段,且止血药物首选垂体后叶素[2]。
为选取有效的治疗方案,本次研究随机选取了我院2015.1.1~2017.1.1期间的35例支气管扩张合并大咯血患者,对其临床治疗进行了分析,初步效果较为理想,现整理汇报如下:1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015.1.1~2017.1.1期间的35例支气管扩张合并大咯血患者,根据随机数字表将患者分为对照组(15例)和联合组(20例)。
其中,男18例,女17例;年龄25~84岁,平均(46.5±8.3)岁;病程12个月~5年,平均(24.5±6.3)月;两组的一般资料无统计学差异(p>0.05)。
纳入标准要求如下:(1)为我院接收的支气管扩张合并大咯血住院患者;(2)患者方知情后同意,且配合研究随访;(3)上报我院伦理会后获得批准。
1.2治疗方法
所有入院患者应严格卧床,开放呼吸道,给予对症治疗(抗感染、吸氧等)。
对照组患者接受垂体后叶素治疗:在50ml生理盐水中加入5u垂体后叶素,缓慢静滴20min;后在500ml生理盐水中加入20u垂体后叶素,行静,每8h滴注一次;确定患者停止咯血后,于24h内逐渐减少垂体后叶素剂量并停止用药。
在对照组的治疗基础上,联合组患者接受奥曲肽联合治疗:在20ml生理盐水中加入0.1g奥曲肽,以25ug/h的速度行静脉微量泵注;确定患者停止咯血后的首 24h,继续泵注。
上述治疗均无效者可转入外科行手术处理。
1.3观察内容
于治疗后,统计两组患者的咯血时间和咯血量,观察两组的血压升高、腹胀、腹痛、头晕头痛、面色苍白、心悸等不良反应的情况。
疗效共分为显效、有效、无效;首日即停止咯血,且气促巨额呼吸困难等临床症状均消失者即为显效;两日内停止咯血或偶有咯血,各症状均有明显缓解者即为有效;其余为无效;临床有效率(%)=显效率(%)+有效率(%)。
1.4统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS 20.0软件,计数资料均以(%)表示,组间比较选用卡方比较;计量资料均以(X±S)表示,组间比较采用t检验;P<0.05,提示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
治疗后,联合组的出血时间(25.44±10.51)min和出血量(233.63±24.13)ml优于对照组的出血时间(34.73±11.01)min和出血量(293.34±32.06)ml,P<0.05,差异具有统计学意义;联合组的治疗有效率(95.00%)优于对照组(73.33%),P<0.05,差异具有统计学意义;见表1。
表1 两组治疗效果
3讨论
据研究,垂体后叶素中的主要活性成分为缩宫素和加压素,加压素与血管平滑肌的受体结合后经IP3-Ca2+途径发挥缩血管作用。
垂体后叶素的经典效用为降低肺血流量、收缩心脏冠状动脉和肺部小动脉,可有效缓解咯血症状[3]。
然而,垂体后叶素的止血效果已被证实与与药物剂量呈正相关,即快速注射或大剂量注射垂体后叶素可导致患者血压升高,进而出现头晕、头痛等症状,增加心肌梗死风险[4],因此,临床考虑联合用药治疗以降低其不良反应。
另一方面,奥曲肽可激活离子通道和腺苷环化酶,降低环磷酸腺苷浓度,抑制K+和Ca2+内流,发挥缩血管作用,且作为生长抑素衍生物其具有更长的半衰期、药效更持久[5]。
此外,奥曲肽还对呼吸道黏膜具有保护和促再生的作用,其与垂体后叶素的联用不仅可有效缓解咯血症状、疗效显著,且极大程度地避免了单用垂体后叶素的药物不良反应,同时保护呼吸道黏膜,因而具有多重治疗优势[6]。
本次研究中,经垂体后叶素和奥曲肽联合用药后的患者临床疗效有明显提升,咯血量明显减少,咯血时间明显缩短,且联合用药后不良反应发生率并不显著升高,进一步证实了联合用药的有效性和安全性,可考虑合理推广。
综上所述,垂体后叶素和奥曲肽联用可有效治疗支气管扩张合并大咯血,减少出血,无明显不良反应。
参考文献:
[1]文建彬,杨羽.国产奥曲肽与垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗大咯血临床观察[J].河北医药,2012,34(9):1318-1319.
[2]张桂菊,李玉亮,孙正刚.垂体后叶素辅助治疗支气管扩张合并大咯血的药效评估[J].中国医药导刊,2014(4):679-680.
[3]程秉山.普鲁卡因联合垂体后叶素泵入治疗支气管扩张并大咯血患者的临床研究[J].中国民康医学,2015(7):41-42.
[4]颜红英.奥曲肽联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的临床效果评价[J].现代诊断与治疗,2017(6).
[5]丁永胜.奥曲肽联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的临床研究[J].中国药业,2015(7):104-105.
[6]王学群,李伟荣,黄雪莲,等.奥曲肽联合维生素K治疗支气管扩张症并大咯血的临床观察[J].中国当代医药,2010,17(20):60-61.。