静脉输液的配伍禁忌

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临床常用静脉药物配伍禁忌

常用维生素类药物配伍禁忌维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、有配伍禁忌
维生素C 维生素K1
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲有配伍禁忌松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥美拉唑等PPI
有配伍禁忌有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、有配伍禁忌葡萄糖酸钙。
注射剂附加剂的相关问题
注射剂附加剂对药物配伍的影响注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
亚硫酸盐酸/碱性附加剂碳酸盐葡萄糖酸钙聚山梨酯类聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀；氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维有配伍禁忌生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
使维生素K1失效有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液只宜用葡萄糖做溶媒的的药物奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液禁用含电解质溶媒的药物多烯磷脂酰胆碱注射液

静脉输液配伍禁忌表

静脉输液配伍禁忌表。

序号药物1 药物2 配伍结果1 青霉素氧氟沙星混浊 2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效4 青霉素葡萄糖分解快5 青霉素阿拉明起化学反应6 青霉素新福林起化学反应7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效11 青霉素氢化可的松青霉素降效12 青霉素黄岑注射液沉淀13 青霉素黄连注射液沉淀14 氨苄西林-舒巴坦10GS或5GNS 降效室温1h失效15 氨苄西林-舒巴坦5碳酸氢钠降效且外观有乳光16 阿洛西林维生素B6 沉淀17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2宜少配伍19 阿洛西林阿米卡星pH变化大于0.2宜少配伍20 阿洛西林小诺霉素pH变化大于0.2宜少配伍21 阿洛西林庆大霉素pH变化大于0.2宜少配伍22 阿洛西林头孢唑啉pH变化大于0.2宜少配伍23 阿洛西林地塞米松pH变化大于0.2宜少配伍24 阿洛西林肌苷pH变化大于0.2宜少配伍25 阿洛西林诺佳沉淀26 氨苄西林钠0.5甲硝唑变色、沉淀27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29 氨氯西林钠5或10 GS液降效30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31 羧苄西林钠0.5甲硝唑降效32 羧苄西林钠小诺米星降效33 美洛西林钠环丙沙星混浊34 美洛西林钠甘利欣混浊35 阿莫西林钠5或10GS 变色、降效与温度、时间成正比36 阿莫西林钠5GNS 同上37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性39 头孢噻肟钠甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色41 头孢噻肟钠5GS 白色混浊42 头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊43 头孢曲松钠氨茶碱PH变化、降效44 头孢曲松钠氟康唑沉淀45 头孢曲松钠万古霉素沉淀46 头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色47 头孢曲松钠氨基糖甙类混浊48 头孢曲松钠速尿混浊49 头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50 头孢他定维生素C 维生素C含量下降51 头孢他定氟康唑沉淀52 头孢他定5碳酸氢钠降效53 头孢拉啶止血敏混浊54 头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色55 头孢拉啶氨茶碱分解失效56 头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊57 头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58 头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌59 头孢哌酮钠5碳酸氢钠4h后变色沉淀60 头孢哌酮钠0.5甲硝唑4h后变色沉淀61 头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62 头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀63 头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64 头孢哌酮钠西米替丁混浊65 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66 头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效67 头孢哌酮钠止血敏混浊68 头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊69 头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70 头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊71 头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72 头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊75 阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象76 阿米卡星铂化合物肾毒性增加77 阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78 阿米卡星两性霉素B 肾毒性增加79 阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80 阿米卡星速尿耳毒性增加81 阿米卡星清开灵混浊82 小诺米星右旋糖酐毒性增强83 小诺米星强利尿剂耳毒性增加84 奈替米星维生素C 降效85 奈替米星速尿肾毒性增加86 环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀87 环丙沙星氨茶碱沉淀88 环丙沙星林可霉素沉淀89 环丙沙星肝素不相容90 环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀91 环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀92 环丙沙星红霉素沉淀93 环丙沙星速尿混浊94 环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀95 环丙沙星碳酸氢钠白色混浊96 环丙沙星阿米卡星变色、沉淀97 诺氟沙星氨苄西林沉淀98 诺氟沙星苯唑西林沉淀99 培氟沙星青霉素G钠1h内沉淀降效100 培氟沙星复方丹参混浊101 氟罗沙星氨茶碱严重不良反应何种反应资料未注明102 氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物103 氧氟沙星速尿混浊104 左氧氟沙星维生素C pH升高维生素C微细结构光谱改变105 左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化不能配伍106 左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊107 左氧氟沙星速尿混浊108 小诺霉素右旋糖苷毒性增加109 小诺霉素强利尿剂耳毒性增多110 小诺霉素清开灵混浊111 磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变112 磷霉素复方丹参混浊113 磷霉素葡萄糖酸钙沉淀114 红霉素维生素C 降效115 红霉素生理盐水析出结晶、沉淀116 红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性117 表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状118 表阿霉素5或10GS液降效119 表阿霉素17-氨基酸降效120 表阿霉素甲硝唑降效121 阿昔洛韦5或10GS液变色122 阿昔洛韦5GNS液变色123 阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀124 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色125 氟康唑两性霉素B 延迟混浊沉淀126 氟康唑氨苄西林钠延迟混浊沉淀127 氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊沉淀128 氟康唑头孢呋新钠沉淀129 氟康唑琥珀氯霉素气体生成130 氟康唑克林霉素沉淀131 氟康唑红霉素沉淀132 氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状133 氟康唑速尿延迟沉淀134 氟康唑安定沉淀135 双黄连粉针阿米卡星沉淀136 双黄连粉针氨苄西林颜色加深137 双黄连粉针妥布霉素混浊138 双黄连粉针白霉素混浊139 双黄连粉针阿奇霉素混浊140 双黄连粉针西乐欣混浊141 炎琥宁白霉素白色凝固142 炎琥宁维生素B6 胶冻状143 炎琥宁氟罗沙星白色混浊144 穿琥宁白霉素乳白色混浊145 穿琥宁维生素B6 乳白色混浊146 穿琥宁阿米卡星沉淀147 穿琥宁氧氟沙星沉淀148 穿琥宁西索米星沉淀149 穿琥宁妥布霉素沉淀150 穿琥宁庆大霉素混浊151 穿琥宁环丙沙星沉淀152 穿琥宁培氟沙星沉淀153 穿琥宁沐舒坦白色混浊154 穿琥宁葡萄糖酸钙混浊155 复方丹参氯化钾混浊156 复方丹参甲氰咪胍混浊157 复方丹参阿奇霉素混浊158 复方丹参维生素B6 混浊159 复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移160 复方丹参细胞色素C 颜色变深、混浊、降效161 复方丹参培氟沙星混浊162 欧贝甘利欣混浊163 欧贝头孢拉啶混浊164 欧贝速尿混浊165 欧贝复方丹参混浊166 欧贝5-氟尿嘧啶混浊167 欧贝肌苷混浊168 速尿洛美沙星混浊169 速尿米力农沉淀170 速尿甲硝唑沉淀171 肌苷沐舒坦混浊172 5碳酸氢纳培氟沙星白色混浊173 5碳酸氢钠西咪替丁混浊174 地塞米松非那根白色混浊175 地塞米松心律平混浊176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效177 维生素K1 格利福斯鹅绒黄色混浊178 洛赛克复合氨基酸混浊179 FDP 碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌180 尿激酶碱性药物沉淀181 吗啡氯丙嗪呼吸抑制182 胃复安阿托品拮抗183 林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀184 肾上腺素洋地黄类易中毒185 葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加186 氨茶碱酸性药物有沉淀析出187庆大霉素肝素钠沉淀188 布比卡因碱性药物沉淀189 泰能含乳酸钠的溶液不相容190 黄芪维生素B6 混浊 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

静脉输液药物配伍禁忌问题与对策

静脉输液药物的配伍禁忌与对策在药物治疗中，静脉输液已成为较常见的给药方式，特别是药物联合应用或多组药物连续滴注的方法比较普遍。

在临床观察中，发现禁忌药物混合时易发生变色、浑浊、沉淀等现象，影响到药效的发挥，甚至会产生有毒物质，严重威胁着患者的身体健康。

随着新药品种的增多，静脉输液中出现理化和生理配伍禁忌的发生率急剧升高，药物相互配伍的稳定性和安全性已引起临床的注意。

1、理化配伍禁忌理化配伍禁忌多是由于液体pH值、离子电荷等条件改变引起的混浊、沉淀、漂浮物、变色等。

阿莫西林-克拉维酸与长春西汀联合使用生成沉淀，头孢曲松与喹诺酮类、万古霉素配伍产生沉淀，钙离子可与含磷酸盐、碳酸盐的药物，如地塞米松磷酸钠、果糖二磷酸钠、三磷酸腺苷二钠等形成沉淀，美洛西林与地塞米松、维生素B6或氨基糖苷类配伍产生絮状混浊，万古霉素与氨茶碱合用生成沉淀，磷霉素与含镁、钙的溶液合用生成沉淀，两性霉素B或红霉素与生理盐水生成沉淀，更昔洛韦与止血敏产生白色混浊，阿昔洛韦注射液与门冬氨酸钾镁注射液二者混合出现乳白色沉淀，环丙沙星与维生素C、5%碳酸氢钠产生白色沉淀，美洛西林与地塞米松、维生素B6或者氨基糖苷类合用产生絮状混浊，泮托拉唑钠用5%GS、GNS作为溶媒时产生混浊，奥美拉唑与止血芳酸注射液产生棕红色沉淀，氨茶碱与盐酸多巴胺联用溶液变红棕色，尼莫地平与5%或10% GS、氯化钠注射液合用产生淡黄色结晶，氨苄西林、阿莫西林在GS注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物。

灯盏花素与甲硝唑注射液、酚妥拉明合用立即沉淀，与肌苷注射液合用溶液变黄绿色等。

2、生理配伍禁忌是发生于患者体内的变化，虽不是立即出现沉淀等肉眼看得见的变化，却会使不良反应的发生率上升和毒性增加。

例如，丁胺卡那联用林可霉素或克林霉素毒性增加，泰能（亚胺培南-西司他丁）和更昔洛韦合用诱发癫痫发作，西咪替丁与吗啡合用引起呼吸骤停、癫痫发作，红霉素或喹诺酮类与氨茶碱合用导致氨茶碱毒性增加，膦甲酸钠与戊烷脒钠注射液合用引起贫血、低血钙、镁以及肾毒性增加，长春西汀与肝素合用诱发脑出血，阿昔洛韦与齐多夫定注射液合用增加后者的神经、肾毒性，糖皮质激素与林可霉素联用导致抑制免疫作用增加，克林霉素与氨基糖苷类合用，增加后者对神经肌肉阻滞作用，氟哌啶醇与锂盐联用导致不可逆脑损害等。

静脉输液时不能在一组用的临床处方

静脉输液时不能在一组用的临床处方一、处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，注射液PH值为3～4。

混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。

特别提醒：奥美拉唑注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。

二、处方：5%葡萄糖250ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松磷酸钠5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。

分析：葡萄糖酸钙禁止枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。

地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。

10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。

三、处方：20%甘露醇250 ml+地塞米松磷酸钠10mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。

分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。

因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。

当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。

四、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。

可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。

呋塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时呋塞米含有磺胺基团，对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对呋塞米可能亦过敏。

五、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。

静脉输液中常用的药物配伍禁忌

静脉输液中常用的药物配伍禁忌静脉输液中常用药物配伍禁忌静脉输液是临床常见的治疗方式，通过静脉给药，将药物直接注入患者的血液循环中，以达到治疗作用。

然而，在静脉输液中，一些药物之间的配伍使用可能会产生不良反应或者降低药物的疗效，因此需要特别注意药物的配伍禁忌。

本文将介绍静脉输液中常用的药物配伍禁忌，以提高医护人员的临床实践水平，确保患者的用药安全。

一、氯化钠注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌氯化钠注射液是一种常用的生理盐水，用于补充体液和电解质紊乱的治疗。

而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。

这两种药物不可同时使用，因为在配伍时会产生沉淀反应，影响药物的稳定性和疗效。

二、青霉素类药物与氨基糖苷类药物配伍禁忌青霉素类药物以及氨基糖苷类药物常用于感染性疾病的治疗。

然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互交叉抑制，导致药物的疗效下降。

三、卡托普利注射液与硝酸甘油注射液配伍禁忌卡托普利注射液常用于心力衰竭和高血压的治疗，而硝酸甘油注射液则常用于心绞痛的治疗。

这两种药物不能配伍使用，因为会产生化学反应，使药物失去治疗效果。

四、头孢菌素类药物与大环内酯类抗生素配伍禁忌头孢菌素类药物以及大环内酯类抗生素常用于感染性疾病的治疗。

然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互发生化学反应，导致药物的降解和失效。

五、卡马西平注射液与非洛地平注射液配伍禁忌卡马西平注射液常用于心律失常的治疗，而非洛地平注射液则常用于高血压和心绞痛的治疗。

这两种药物不可同时配伍使用，因为它们会相互影响，降低药物的疗效。

六、丙泊酚注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌丙泊酚注射液是一种具有镇静和催眠效果的药物，广泛应用于手术麻醉。

而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。

这两种药物不可同时使用，因为会相互影响对中枢神经系统的作用，增加不良反应的风险。

七、肾上腺素注射液与纳洛酮注射液配伍禁忌肾上腺素注射液常用于心脏骤停或心脏手术等急救情况下的血压维持，而纳洛酮注射液则常用于镇痛和解毒。

静脉输液配伍禁忌

静脉输液配伍禁忌一．定义：1.药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。

药物配伍类型：体外——配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。

体内——药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化。

药物配伍变化可分为物理的、化学的和药理的3个方面。

2.药效变化：产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。

合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。

作用增加称为药效的协同或相加。

作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。

二.影响配伍变化的因素1.配合量：配合量的多少影响到浓度，药物在一定浓度下才出现沉淀。

2.混合的顺序：有些药物混合时产生沉淀现象可用改变混合顺序的方法来克服。

如有些药物混合时可先稀释再混合，则不会析出沉淀。

3.反应时间：许多药物在溶液中的反应有时很慢，个别注射液混合数小时才出现沉淀，所以在短时间内使用完是可以的。

输液一般在4小时内应输完4.温度：一般每升高10摄氏度，反应速度增加2~3倍。

三．常见药物的配伍禁忌1.青霉素类（一）青霉素1.不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用；酸性药物如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液；碱性药液如磺胺药、碳酸氢钠的注射液；氧化剂如高锰酸钾。

2.不可与碱性药物合用。

如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠等,可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。

3.不可与维生素C混合静滴。

因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，使其降效或失效。

4.不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，而使青霉素降效。

5.青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。

静脉输液存在问题及改进措施

静脉输液存在问题及改进措施静脉输液作为临床治疗中一种重要的给药方式，其安全性和有效性对患者的康复起着至关重要的作用。

然而，在实际操作中，静脉输液仍存在一些问题，如操作不当、药物配伍禁忌、护理不到位等，这些问题不仅影响了治疗效果，还可能给患者带来安全隐患。

因此，针对这些问题，提出相应的改进措施，对于提高静脉输液的治疗效果和患者安全具有重要意义。

一、静脉输液存在的问题1. 操作不当在静脉输液过程中，操作不当是导致输液问题的重要原因之一。

如未严格执行无菌操作规程，可能导致感染；穿刺技术不熟练，可能导致血管损伤、局部血肿等；输液速度过快或过慢，可能导致患者不适或药物效果不佳。

2. 药物配伍禁忌在静脉输液过程中，药物配伍不当可能导致药物失效或产生不良反应。

部分药物在混合后会发生反应，如酸性药物与碱性药物混合可能导致pH值改变，影响药物稳定性。

此外，部分药物配伍后可能产生沉淀，影响药物吸收和疗效。

3. 护理不到位护理不到位也是静脉输液过程中常见的问题。

如输液过程中未密切观察患者反应，可能导致患者出现不良反应未能及时发现和处理；输液部位护理不当，可能导致感染、静脉炎等。

4. 患者因素患者自身因素也会影响静脉输液的效果。

如患者血管条件差，穿刺难度增加；患者过敏体质，对某些药物可能产生不良反应；患者依从性差，未按医嘱完成治疗等。

二、静脉输液改进措施1. 加强培训，提高操作技能针对操作不当的问题，应加强医护人员静脉输液操作技能的培训，确保每位医护人员都能熟练掌握无菌操作规程和穿刺技术。

此外，还需加强对新进医护人员的培训，确保他们能迅速适应临床工作。

2. 严格药物配伍管理为避免药物配伍禁忌，医护人员应熟悉各类药物的性质和配伍要求。

在输液过程中，严格遵循药物配伍原则，避免不合理配伍。

同时，加强药物说明书和文献资料的学习，了解新型药物的配伍信息。

3. 加强护理管理，提高护理质量针对护理不到位的问题，应加强护理管理，提高护理质量。

输液治疗药物的配伍禁忌

静脉输液发展史
80年代，中国开始应用静脉留置针。静脉输液工具材料更安全。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立
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静脉输液治疗现状
滥用
据统计； 1990年，81%的护士在静脉输液治疗上需要花费全天75%的工作时间。今天，超过80%的住院病人，30%的门诊病人接受静脉输液治疗。
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输液药物常见的配伍禁忌
木糖醇注射液
能补充能量，改善糖代谢，产热量与葡萄糖相仿，适用于糖尿病患者。木糖醇注射液pH范围较广，可与多种药物配伍使用，但与头孢噻肟，头孢曲松，氧氟沙星，脑蛋白水解物配伍时有颜色改变。
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输液药物常见的配伍禁忌
药物之间的氧化还原反应：有些药物本身是氧化剂，能与另外一些具有还原性的药物发生氧化还原反应，改变药物的化学结构。维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C配伍，则结构可被破坏，从而失去止血的作用。（维生素K不可与维生素C配伍）维生素K临床单独使用!
丹参注射液与维生素C注射液配伍后颜色加深，药效降低，输液反应增加。与维生素B6，洛美沙星，会生成沉淀。与川穹嗪配伍会出现白色浑浊。
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临床常见药物配伍禁忌
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输液药物常见的配伍禁忌
PH值引起药物破坏，沉淀或变色。每种输液规定的 PH值的范围，对加入药物的稳定性有一定的影响。 5%GS PH值3.2-5.5( PH较低，偏酸性) 10%GS PH值3.5-5.5 0.9%Nacl PH值4.5-7.0 5%GNS PH值4.5-7.0 在生产中，为了提高葡萄糖的澄明度和灭菌时的稳定性，加入了一定的盐酸，不要与碱性药物一起使用。

静脉输液的配伍禁忌

主页|日志|相册|个人档[转]《（摘抄）静脉输液的配伍禁忌，很多医护人员都不知道呢！》分类:个人日记[05-30 21:01]静脉输液的配伍禁忌，很多医护人员都不知道呢！1 青霉素氧氟沙星混浊2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效4 青霉素葡萄糖分解快5 青霉素阿拉明起化学反应6 青霉素新福林起化学反应7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效11 青霉素氢化可的松青霉素降效12 青霉素黄岑注射液沉淀13 青霉素黄连注射液沉淀14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光16 阿洛西林维生素B6 沉淀17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍19 阿洛西林阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍20 阿洛西林小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍21 阿洛西林庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍22 阿洛西林头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍23 阿洛西林地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍24 阿洛西林肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍25 阿洛西林诺佳沉淀26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑变色、沉淀27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29 氨氯西林钠 5%或10% GS液降效30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑降效32 羧苄西林钠小诺米星降效33 美洛西林钠环丙沙星混浊34 美洛西林钠甘利欣混浊35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比)36 阿莫西林钠 5%GNS 同上37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性39 头孢噻肟钠甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊42 头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊43 头孢曲松钠氨茶碱 PH变化、降效44 头孢曲松钠氟康唑沉淀45 头孢曲松钠万古霉素沉淀46 头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色47 头孢曲松钠氨基糖甙类混浊48 头孢曲松钠速尿混浊49 头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50 头孢他定维生素C 维生素C含量下降51 头孢他定氟康唑沉淀52 头孢他定 5%碳酸氢钠降效53 头孢拉啶止血敏混浊54 头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色55 头孢拉啶氨茶碱分解失效56 头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊57 头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58 头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀61 头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62 头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀63 头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64 头孢哌酮钠西米替丁混浊65 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66 头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效67 头孢哌酮钠止血敏混浊68 头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊69 头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70 头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊71 头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72 头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊75 阿米卡星全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象76 阿米卡星铂化合物肾毒性增加77 阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78 阿米卡星两性霉素B 肾毒性增加79 阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80 阿米卡星速尿耳毒性增加81 阿米卡星清开灵混浊82 小诺米星右旋糖酐毒性增强83 小诺米星强利尿剂耳毒性增加84 奈替米星维生素C 降效85 奈替米星速尿肾毒性增加86 环丙沙星青霉素G钠 1h内形成大块沉淀87 环丙沙星氨茶碱沉淀88 环丙沙星林可霉素沉淀89 环丙沙星肝素不相容90 环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀91 环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀92 环丙沙星红霉素沉淀93 环丙沙星速尿混浊94 环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀95 环丙沙星碳酸氢钠白色混浊96 环丙沙星阿米卡星变色、沉淀97 诺氟沙星氨苄西林沉淀98 诺氟沙星苯唑西林沉淀99 培氟沙星青霉素G钠 1h内沉淀，降效100 培氟沙星复方丹参混浊101 氟罗沙星氨茶碱严重不良反应(何种反应资料未注明) 102 氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物103 氧氟沙星速尿混浊104 左氧氟沙星维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变105 左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍106 左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊107 左氧氟沙星速尿混浊108 小诺霉素右旋糖苷毒性增加109 小诺霉素强利尿剂耳毒性增多110 小诺霉素清开灵混浊111 磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变112 磷霉素复方丹参混浊113 磷霉素葡萄糖酸钙沉淀114 红霉素维生素C 降效115 红霉素生理盐水析出结晶、沉淀116 红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性117 表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状118 表阿霉素 5%或10%GS液降效119 表阿霉素 17-氨基酸降效120 表阿霉素甲硝唑降效121 阿昔洛韦 5%或10%GS液变色122 阿昔洛韦 5%GNS液变色123 阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀124 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色125 氟康唑两性霉素B 延迟混浊，沉淀126 氟康唑氨苄西林钠延迟混浊，沉淀127 氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀128 氟康唑头孢呋新钠沉淀129 氟康唑琥珀氯霉素气体生成130 氟康唑克林霉素沉淀131 氟康唑红霉素沉淀132 氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状133 氟康唑速尿延迟沉淀134 氟康唑安定沉淀135 双黄连粉针阿米卡星沉淀136 双黄连粉针氨苄西林颜色加深137 双黄连粉针妥布霉素混浊138 双黄连粉针白霉素混浊139 双黄连粉针阿奇霉素混浊140 双黄连粉针西乐欣混浊141 炎琥宁白霉素白色凝固142 炎琥宁维生素B6 胶冻状143 炎琥宁氟罗沙星白色混浊144 穿琥宁白霉素乳白色混浊145 穿琥宁维生素B6 乳白色混浊146 穿琥宁阿米卡星沉淀147 穿琥宁氧氟沙星沉淀148 穿琥宁西索米星沉淀149 穿琥宁妥布霉素沉淀150 穿琥宁庆大霉素混浊151 穿琥宁环丙沙星沉淀152 穿琥宁培氟沙星沉淀153 穿琥宁沐舒坦白色混浊154 穿琥宁葡萄糖酸钙混浊155 复方丹参氯化钾混浊156 复方丹参甲氰咪胍混浊157 复方丹参阿奇霉素混浊158 复方丹参维生素B6 混浊159 复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移160 复方丹参细胞色素C 颜色变深、混浊、降效161 复方丹参培氟沙星混浊162 欧贝甘利欣混浊163 欧贝头孢拉啶混浊164 欧贝速尿混浊165 欧贝复方丹参混浊166 欧贝 5-氟尿嘧啶混浊167 欧贝肌苷混浊168 速尿洛美沙星混浊169 速尿米力农沉淀170 速尿甲硝唑沉淀。

浅谈静脉输液药物配置中的配伍禁忌问题

浅谈静脉输液药物配置中的配伍禁忌问题田慧丽【摘要】Objective:To analyze the incompatibility problems in common intravenous infusion allocation, so as to promote clinical rational and safe drug use. Methods:The incompatibility problems in the common intravenous infusion allocation were collect-ed, analyzed, classified and summarized. Results: The incompatibility occurred in the intravenous infusion allocation process, mainly as the redox reaction, precipitation, lower potency, color of the solution change, etc. Conclusions: It should strengthen the incompati-bility learning, reduce the incompatibility occurrence, and improve the level of rational drug use.%目的：：分析静脉输液药物配置中常见的配伍禁忌问题，促进临床合理、安全用药。

方法：对静脉输液药物配置过程中常见的配伍禁忌问题进行收集、分析、归纳、总结。

结果：配伍禁忌问题在静脉输液药物配置过程中均有发生，主要表现为氧化还原反应、产生沉淀、效价降低、溶液颜色改变等几个方面。

结论：加强对药物配伍禁忌知识的培训，提高对配伍禁忌可能发生的警惕，提高合理用药的水平。

静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌

静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。

然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。

一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。

同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。

2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。

按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。

3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。

同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。

4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。

快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。

5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。

有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。

6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。

稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。

7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。

但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。

8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。

如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。

二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。

2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。

3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。

关于联合用药中输液之间的配伍和序贯接滴问题

关于联合用药中输液之间的配伍和序贯接滴问题为了配合和指导临床安全合理用药，我部临床药师将临床在静脉输液过程中出现的配伍问题汇总列出见表1，并将临床常用药品联合静脉滴注中，如何正确的序贯接滴，根据药品说明书要求，和我院的规定列出见表2。

配伍禁忌的概念：配伍禁忌分为理化性配伍禁忌和药理性配伍禁忌。

理化性配伍禁忌：是指两种以上药物混合使用,发生在体外的相互作用，发生中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能出现浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

药理性配伍禁忌：是指有些药品配伍后发生药效学药动学方面的变化，使药物的治疗作用减弱，毒性增加等。

表1 我院输液过程中发生的药物配伍问题注：转化糖电解质注射液非类似与葡萄糖，氯化钠注射液的输液载体，又因其含有多种有机和无机离子，不能以转化糖电解质注射液为溶媒加入地塞米松磷酸钠注射液，头孢地嗪钠，或头孢西丁钠等药物静脉滴注。

最好单独输液。

表2 我院常用静脉输液序贯接滴要求说明：1. 表中的“静滴药品名”是主药的药品名程，不含溶媒。

2. 表中我院规定的“间隔溶媒”，意思是：如合并用药，在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（50ml左右）冲洗输液管，以免药物相互作用可能产生浑浊、沉淀或使药液产生异常颜色而发生意外。

建议：1. 尽量避免有配伍禁忌的药品联合应用。

如确需联合静脉滴注时，应考虑间隔时间以及药物相互作用等问题，在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（50ml左右）冲洗输液管，或更换新的输液器，以免药物相互作用产生不良反应；可能产生浑浊、沉淀或使药液产生异常颜色而发生意外。

2. 联合用药时注意杀菌剂和抑菌剂的给药时间间隔。

通常先杀后抑，如：临床经常联合静脉滴注五水头孢唑啉和乳糖酸阿奇霉素，建议应先用足量五水头孢唑林杀菌，然后用阿奇霉素继续抑制细菌的生长。

药学部临床药学室2013年12月10号。

静脉输液的配伍禁忌，你了解吗？

静脉输液的配伍禁忌，你了解吗？发布时间：2021-07-14T06:34:33.068Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：冯莹[导读]成都市新都区新都街道蜀都社区卫生服务中心四川成都 610500静脉输液是临床常见给药方式，但是多种药物联用时若配伍不当，容易出现用药不良反应（生理配伍禁忌）、药液理化反应（理化配伍禁忌），即“静脉输液的配伍禁忌”。

那么关于“静脉输液的配伍禁忌”你知道多少呢？一、生理配伍禁忌生理配伍禁忌主要是指发生在患者体内，无沉淀、悬浮等肉眼能够观察到的变化，却会增加毒性，提升不良反应风险，例如泰能配伍更昔洛韦会发作癫痫、齐多夫定注射液配伍阿昔洛韦会提升肾毒性及神经性毒性、氨茶碱配伍红霉素会增加前者毒性、氨基糖苷类配伍右旋糖酐会增加肾毒性、吗啡配伍西咪替丁会发作呼吸骤停与癫痫等、低分子右旋糖苷配伍复方单方会发生过敏性休克、丙吡胺配氨力农会出现低血压、藻酸钠配伍异帕米星会增加毒性、戊烷脒钠注射液配伍膦甲酸钠会增加肾毒性、氨基糖苷类配伍克林霉素会增加神经肌肉阻滞、氨茶碱配伍喹诺酮类会增加前者毒性、氨基糖苷类配伍阿米卡星亦会增加肾毒性、肝素配伍长春西汀容易脑出血、右旋糖苷配伍小诺毒素会增加毒性、锂盐配伍氟哌啶醇容易造成不可逆损害、林可霉素配伍糖皮质激素会抑制免疫作用、氨基糖苷类配伍第一代头孢菌素会增加肾毒性等。

二、理化配伍禁忌理化配伍禁忌主要是指联合用药时，受药物理化性质差异的影响，于体外出现沉淀、气泡、浑浊、变色等反应，那么关于理化配伍禁忌你知道什么呢？第一，理化配伍禁忌的原因是什么？包括：（1）溶液浓度改变：当两种注射液互相溶合时，由于其浓度出现改变，会出现沉淀、不溶性微粒增加、浑浊、变色等反应，例如在250毫升生理盐水中分别注入40毫升红花注射液与20毫升红花注射液，前者浓度增加，其不溶性微粒可在2小时后从5.2微米提升至15.0微米；（2）溶解度改变：临床中所采用的中药注射液往往含有皂甙、弱酸类、生物碱、多糖类物质，为增强有效成分的稳定性与溶出度，在制备期间，往往会加入一些稳定剂与助溶剂，部分成分可能会因酸碱度变化而在联合用药时表现为溶解度下降，即有沉淀、浑浊等现象；（3）注射液附加剂：临床中往往十分重视主药间相互作用，容易忽略附加剂间的影响，也会发生药液理化反应，例如氨茶碱的附加剂乙二胺，会让维生素K3析出黄色结晶沉淀，让多巴胺氧化变色；氨苄西林钠配伍乳酸环丙沙星时，前者乃碱性药物，后者的酸性附加剂会让混合液出现白色悬浮物；（4）溶液pH值改变：不同药物在差别化的pH值条件下会有不同稳定性，在出现配伍禁忌后，部分可逆，部分不可逆，例如pH值为5.0的氨溴索，若与pH值超过6.3的溶液混合，容易因pH值增加，出现游离碱沉淀，且表现为乳白色浑浊；在葡萄糖溶液中混合头孢哌酮时也会有浑浊、沉淀，不过若是加入一些碳酸氢钠，使混合液pH值超过4.0，能够使溶液立即澄清；（5）离子影响：部分离子在与溶液混合时会出现螯合物、大分子不溶物，从而使溶液呈现浑浊状态，例如奥沙利铂禁用铝制容器，同时也不宜与氯化钠、碱性溶液配制等；（6）输液管材料：例如塑料输液袋能够吸附硝酸甘油等药物。

静脉输液治疗存在的问题

不宜与葡萄糖注射液配伍
抗菌药物美洛西林、阿洛西林、哌拉西林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸钾、乳糖酸红霉素、新生霉素、伊曲康唑等;抗肿瘤药物羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷、博来霉素、卡莫司汀、顺铂、克拉屈滨、阿法依泊汀、曲妥珠单抗等;中草药注射剂灯盏细辛、鸦胆子油乳等。
溶媒用量选择,每种注射剂不仅要有适宜得溶媒品种,还须适宜得用量配制适宜浓度得药液。
不溶性微粒影响
输液中加入药物,其不溶性微粒会增加,且加入药物越多,不溶性微粒数累加越多,不仅超出药品标准,还就是引起输液反应得一个重要因素。有人曾对临床发生输液反应得残留液几十批进行检验,结果大部分微粒超过药典规定得几倍至十几倍,且大多有肉眼可见得杂质,用滤膜法可看到各种各样得异物,多为碎胶塞、纤维、白点、白块。我国药典 2000年版一部和二部对装量100mL以上静脉注射液中不溶性微粒有限量要求,而对100mL以下注射剂未作相应要求, 因此100mL以下注射剂加入输液中混合后,难免使输液中不溶性微粒超标。
输液途径不正确
有些药物只能静脉滴注,不能静脉推注、肌注等,如广谱半合成青霉素呋布西林钠因溶解度小,局部刺激性大,不宜作静脉推注或肌肉注射。类似不宜静推得药物还常见于氨基糖苷类、氟喹诺酮类、林可霉素类、抗真菌类药物及钾盐、万古霉素、去甲万古霉素等。但抗肿瘤药柔红霉素不宜静脉滴注,仅能静脉注射。
药效学方面得不良相互作用
指输注药物之间,以及同时使用得口服药物之间得药理作用产生拮抗,致使药效相抵而影响治疗。如对一些青霉素过敏患者,有医嘱将克林霉素磷酸酯加入输液中静滴,同时口服红霉素肠溶微丸胶囊或琥乙红霉素,结果不仅患者反映胃肠不适,且效果不如单用克林霉素者。因为克林霉素与红霉素及琥乙红霉素(在体内水解释放出红霉素起作用)均作用在细菌50S核糖体亚单位,通过阻断转肽作用和mRNA位移而抑制细菌蛋白质合成,联用后呈拮抗作用,使克林霉素和红霉素作用降低,在克林霉素药品说明书中也提到不宜与红霉素联用。

静脉输液注意事项

静脉输液注意事项1. 静脉输注药品的一般原则：(1)由于静脉注射给药起效迅速、作用强并且难以逆转，可能会给患者带来较大的风险，因此，应该遵循能够口服给药就不要注射给药的原则。

(2)只有当患者的疾病状况不宜口服药品，或者疾病的治疗需要持续、恒定的血药浓度时，才可以采用静脉输注的方式给药。

(3)一般而言，静脉输液中只能加人一种药品，溶液必须稳定，无物理和化学的配伍禁忌。

如果需要加入两种药品，应该先加浓度较高者到输液中，充分混匀后，检查有无可见的配伍禁忌，再加入浓度较低的药品。

(4)不应该将药品加入到血液制品、甘露醇或者碳酸氢钠溶液中。

只有特殊组分的药品(如脂溶性维生素注射液)方可加入脂肪乳或氨基酸溶液中使用。

(5)应用输液前应充分振摇混匀，并且检查有无不溶性颗粒。

（6)绐药期间应严格保证药液无菌，配制好的药液通常应在24小时内使用。

(7)输液瓶上应注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间以及停药日期与停药时间。

以上内容不应影响患者阅读输液瓶上的标签内容。

尽可能将使用过的输液器材保存一段时间备查。

(8)在绐药过程中应经常检查药液的状态，当出现浑浊、结晶、颜色改变或观测到其他发生相互作用或污染的迹象时，应及时停药。

2. 静脉输液容易产生的问题2.1 病原微生物污染静脉输液有可能被偶然进入或后期滋生的微生物污染，尤其是念珠菌属、肠杆菌属及克雷伯杆菌属等而引起发热，寒战等全身反应，严重者可发生昏迷，血压下降、休克和呼吸衰竭等症状而致死亡。

静脉输液应该严格执行配制过程的无菌操作。

2.2 物理和化学配伍禁忌物理配伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改变等，或者药物与容器间发生反应等原因引起的沉淀、浑浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。

化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学反应导致药物分子结构发生了变化。

因而导致药物有可能发生药物相互作用，并且当含有一种以上药物时发生配伍禁忌的可能性增大。

静脉输液中的药物混注注意事项及禁忌药物

静脉输液中的药物混注注意事项及禁忌药物静脉输液是一种将药物通过静脉注射进入人体循环系统的常见治疗方法。

在实际应用中，常常会遇到多种药物需要同时混注的情况。

本文将讨论静脉输液中药物混注的注意事项以及禁忌药物。

一、药物混注的注意事项1. 药物相容性：药物相容性是指不同药物在混注后能否保持稳定状态并不互相影响。

在进行药物混注前，需要查阅相关文献或咨询药师，确认所要混注的药物的相容性。

若发现两种药物在混注后会产生不良反应或降低疗效，应及时停止混注并采取其他途径给药。

2. 混注顺序：药物的混注顺序可能会影响药物的相容性。

一般而言，粉末药物应先溶解，然后再加入其他溶液或药物。

液体药物的混注顺序应根据具体情况而定，若有疑问应咨询相关专业人员。

3. 具体药物的特殊要求：不同药物的混注也可能存在各自的特殊要求。

例如，有些药物在混注过程中可能会发生沉淀或产生气体，此时需要注意冷藏、过滤或采取其他措施进行预防。

4. 输液速度：药物混注后的输液速度应根据具体药物的要求来决定。

部分药物可能需要缓慢静脉推注，以防止不良反应的发生。

因此，在混注后应仔细阅读药物说明书，并按照要求进行输液。

二、禁忌药物在静脉输液中，存在一些药物不宜进行混注。

以下列举几种常见的禁忌药物：1. 高渗溶液：高渗溶液可能对其他药物造成不良影响，如引起沉淀或降低药物的稳定性。

因此，一般不宜将高渗溶液与其他药物混注。

2. 高碳酸盐溶液：高碳酸盐溶液在与其他药物混注时可能产生气体，导致药物的稳定性降低或药物失效。

3. 蛋白质溶液：蛋白质溶液可能与其他药物发生化学反应，造成不良影响。

4. 铁剂：铁剂与其他药物混注时可能会发生沉淀或对其他药物产生不良影响，因此应避免与其他药物混注。

5. 过敏原：某些药物可能引发过敏反应，包括过敏性休克。

在混注时应特别注意这类药物的使用。

总结：在静脉输液中，药物的混注是一个常见的应用情景。

为了确保药物的效果和安全性，我们应该注意药物的相容性、混注顺序、特殊要求以及输液速度。

临床输液常见配伍禁忌

临床输液常见配伍禁忌 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。

因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。

因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。

笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。

1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。

2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。

因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。

2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。

“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。

对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。

严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。

必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。

3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。

静脉输液液体与添加剂的配伍禁忌

静脉输液液体与添加剂的配伍禁忌
静脉输液液体
配伍禁忌
氨基酸
不得添加任何药物，这类输液可降解对酸不稳定的药物，与青霉素可形成具有过敏原作用的络合物，亦可与药物结合或与药物形成络合物
血液
不得加任何药物，因血液不透明，不便识别它同药物的配伍禁忌
右旋糖酐
低分子右旋糖酐注射液
中分子右旋糖酐注射液
高分子右旋糖酐注射液
注完，并且在较长时间内不得输注肝素。
电解质
例如：氯化钾注射液
氯化钾和葡萄糖静脉注射液
氯化钾和氯化钠静脉注射液
这些注射液通常是弱酸性和中性，它们与许多药物的化学相容性已被确认，但对那些与它们合用后稳定性没有完全确认的药物，若要与其合用需谨慎。
林格氏注射液
复方氯化钠注射液
（英国副药典，1959）
不得加入林格氏液的药物有：两性霉素，促皮质素，间羟胺，去甲肾上腺素或四环素。
氯化钠静脉注射液
氯化钠和葡萄糖静脉注射液
氯化钠注射液
葡萄弹氯化钠注射液
不得加入含氯化钠注射液的药物：两性霉素
乳酸钠静脉注射液
复方乳酸钠静脉注射液
乳酸钠林格氏注射液
不得加入含乳酸钠注射液的药物：两性霉素，甲乙炔巴比妥，呋喃妥因，新生霉素，琥珀胆碱，四环素或硫喷妥。
脂肪乳剂
不得向脂肪乳剂中加任何药物或电解质：因为这些添加剂可“破乳”或引起脂肪小球聚集。
不得添加：氨基己酸，氨卡青霉素，维生素C，氯丙嗪，金霉素，可溶性巴比妥盐，维生素K，异丙唪或链激酶。各种右旋糖酐注射可降解不稳定的药物，亦可与药物结合形成络合物
葡萄糖
例如：
葡萄糖静脉注射液
葡萄糖注射液
果糖：
例如：果糖静ຫໍສະໝຸດ 注射液果糖注射液不得添加：氨茶碱，可溶性巴比妥盐，维生素B12，红霉素，氢化可的松，卡那霉素，新生霉素，可溶性磺胺类，或华法林。如果在输液中加入氨苄青霉素和甲氧苯青霉素，则应分别在4小时和8小时内输