八纲辩证表
中医八纲辨证(精)
三、虚
实
虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛衰的两个 纲领。 （一）虚证：人体正气不足，脏腑功能衰退，气、血、 阴、阳虚损。 1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所表现 出的证候。 2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证 候。 3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。 4、阳虚证：指体内阳气不足所表现出的证候 。 （二）实证：邪气盛，脏腑功能亢盛的表现。 （三）虚证与实证的鉴别
小 便
清 长 短 赤
舌象
舌淡苔白 润 舌红苔黄 干
脉 象
迟 数
寒证 热证
不渴或喜热饮 口渴喜冷饮
（四）寒证与热证的关系 寒证与热证有阴阳盛衰的本质区别，但又互相联系， 并且在一定条件下又可互相转化，在疾病危重时，还可 出现假象。 1、寒热错杂：指寒证和热证同时并存。 例如：上热下寒
表寒里热
表热里寒 2、寒热转化：先出现寒证，后出现热证，当热证出现时， 其寒证消失，称为寒证转化为热证，于此相反则称热转 化为寒。 例如：寒入里化热 热极转寒（如热病出现危候阳气暴脱）
[要点]
辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。 辨证的具体施治是论治。 论治是根据辨证确定相应的治疗原则。
所以常称为辨证论治。
第一节
[概念]
八纲辨证
八纲辨证是把四诊所收集的资料，经过综合分析，概括病 变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分，从而辨清 病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。 [内容] 将病人整体证候表现之总和概括出来。
第六章
[概念]
辨
证
对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合 分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系， 从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。 [辨证类型]
八纲辨证
第一节
八纲基本证候
一、表里辨证 脏腑症状 （二）里证 病变部位在内，脏腑、气 血、骨髓等受病所反映的 证候。
无恶寒发热同见
里证
非表即里凡不是表证（及半表半里
证）的特定证候，一般都可纳入里证的范
畴。
里证
里证的成因：
外邪袭表 表证不解 外邪 情志内伤 饮食劳倦 直接损伤脏腑气血 直中 病邪传里 脏腑 里 证
实证
实证——机体感受外邪，或体内病理产物蓄积， 以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现 为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。 风
寒 火 暑 燥 疫疠 湿 虫毒
脏腑功能失调，病理产物停留 饮 水 湿 气滞 脓 宿食 瘀血
痰
外邪侵入人体
实证
新起、暴病—“急者为虚”、“入者为实”
病情急剧
体质壮实
虚证
第一节
一、表里辨证 （一）表证
八纲基本证候
发热 头 痛 流涕 咳、 喘 浮脉
喷 嚏 鼻塞 咽痒 痛 淡红舌薄苔
恶寒
第一节
一、表里辨证 （一）表证
八纲基本证候
外感病初期
起病急
表证
病位浅
病程短
表证
起病急、病程短、病情轻，有感受外邪的因素
见于外感病初期阶段
症状：恶寒发热，头痛，鼻塞，脉浮……
病位——皮毛、肌腠、经络 多是实证，容易治愈 表证≠皮毛的病变
证候错杂 寒热错杂 虚实夹杂
第二节
八纲证候间的关系
三、证候真假 证候真假——疾病发展过程中病理现象与病理 本质统一性的两种情况。
寒热真假 真寒假热证 真热假寒证 真实假虚证
虚实真假
真虚假实证
第二节
八纲证候间的关系
八纲辨证(内容与要求)
八纲辨证（概述）
• 源流：
《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 《伤寒论》：“六经辨证，分三阴三阳。” 晋、宋代：八纲作为辨证纲领已经形成。 《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇。” 《伤寒质难》：正式提出“八纲”名称。 《中医诊断学》二版教材：推广、普及。
寒热 恶寒发 热并存
但寒不热 但热不寒
寒热 往来
舌苔 薄苔 脉象 浮脉
厚腻苔 沉及其它脉
薄苔 弦脉
八纲辨证（寒热）
• 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 • 机理：寒热是机体阴阳偏盛偏衰的结果。 “阳胜则热，阴胜则寒” “阳虚则外寒，阴虚则内热”
阳阴
热
寒热
寒
八纲辨证（寒热）
张景岳“寒热乃阴阳之化也。” • 寒证是一组有寒象的症状和体征。
八纲辨证（表证）
• 表证：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时，正 （卫）气抗邪于肌表所产生的证候。
• 特点：起病急、病程短、病位浅 • 临床表现：
主证：恶寒发热（恶风），头身痛，舌苔 薄白，脉浮。（辨证要点）
兼证：鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽等。
八纲辨证（表证）
• 病因病机
六淫疠气
皮毛 口鼻
肺 卫
卫阳被郁 邪郁经络 卫气抗邪于外
八纲辨证（热证）
• 病因病机： 阳热偏盛
热邪侵犯 他邪转化 过食辛辣厚味 七情过激 房室劳伤
阴液耗伤
发热烦躁 面红目赤 吐血衄血 舌红苔黄
脉数
口渴多饮 小便短赤 大便干结 分泌物排 泄物黄稠
八纲辨证（寒热鉴别）
八纲辨证
（二）阴阳辩证的特定内容 主要有：阳虚证、阴虚证、阴盛证、 阳盛证、亡阳证、亡阴证。
1、阴盛证
（1）概念：指寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证 候. （2）临床表现：恶寒喜暖、四肢不温或冷痛等.
2、阳盛证
（1）概念：指阳热之邪侵袭人体所致的实热证 （2）临床表现：壮热恶热、口渴喜冷饮，面红 目赤等。
（三）虚实转化
虚实转化：指疾病的虚实性质在一定条件下向相反的方向 发生转化，提示邪与正之间的盛衰关系发生了本质性的改变。 1、实证转虚 ⑴ 含义：先有实证，后出现虚证 ⑵ 形成原因：因邪气久留，或失治、误治，损伤人体正气而 致 2、虚证转实 ⑴含义：是指在原有虚证的基础上转化为以实证为主要矛盾 或主要矛盾方面的证候。 ⑵形成原因：正气不足，脏腑功能减退，导致痰湿水饮、瘀 血等病理产物停积于体内，成为因虚致实。
3.寒热真假的鉴别要点
临床上辨别寒热真假，一般应着重注意以下几点：
（1）脉象的有力与无力 （2）舌质的淡与红、舌苔的润与燥 （3）口渴与不渴，喜热饮与冷饮 （4）胸腹是否温暖 （5）小便的清与黄 （6）欲不欲盖衣被 总之：假象多出现在疾病的极期危重阶段，而真象多贯穿疾 病的全过程，假象多见于四肢，肌肤和面部，其表现多局限、 短暂。
四、阴阳辩证
（一）阴阳是辨证的纲领
阴阳是证候分类的总纲，是辨证归类的最高 纲领。 阳 证：
凡见兴奋，躁动，亢进，明亮等表现的表证，热证，实证； 症状表现于外的，向上的，容易发现的； 病邪性质为阳邪致病，病情变化较快。
Hale Waihona Puke 阴 证：抑制、沉静、衰退，晦暗等表现的里证、寒证，虚证； 症状表现于内的，向下的，不易发现的； 病邪性质为阴邪致病，病情变化较慢。
胸胁苦满
不明显 多弦脉
中医--八纲辨证
产生的疾病。 病因：六淫邪气，侵袭人体肌表。 表现：恶寒发热，鼻塞咳嗽，
头身疼痛，苔薄白脉浮。 治则：辛散发表
伤寒表实证
病因：患者平日体质较好，感受风寒发病 表现：恶寒发热，头疼身痛，
无汗喘促，舌苔薄白， 脉浮紧。 治则：发汗解表，宣肺平喘——麻黄汤 麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 甘草3g 水煎服。
治则：滋阴 代表方：增液汤，百合固金汤
三、虚 实
阳虚证：面色苍白，形寒肢冷； 口淡不渴，小便清长； 大便溏泻，舌淡苔白润滑， 脉沉迟无力。
治则：温阳 代表方：理中丸，肾气丸
三、虚 实
实证 对人体感受外邪，或体内病理产物蕴积所 产生的证候的概括。‘邪气盛则实’ 病因：机体的阴阳偏盛或机体的功能代谢
八纲辨证
八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、 虚、实。它们是根据四诊所收集的资料， 经过分析和综合，以概括病变的类别、部 位、性质以及邪正盛衰等方面情况的诊断 方法。
病位—— 表证、里证
病性—— 寒证、热证
邪正胜衰—— 实证、虚证
类别—— 阳证、阴证
一、表 里
用来辨别病邪侵犯人体部位的深浅和病邪轻 重的两个纲领。
三、虚 实
表现 气虚证：面色 白，少气懒言，
语声低微，神疲倦怠， 畏风自汗，动则由甚， 舌淡苔白，脉虚弱。 治则：益气 代表方：四君子汤
三、虚 实
血虚证：面色淡白或萎黄， 口唇指甲淡白， 头目眩晕，四肢麻木， 月经量少色淡甚则经闭， 舌淡苔白，脉细。
治则：补血 代表方：四物汤
三、虚 实
阴虚证：两颧红赤，五心烦热， 潮热盗汗，虚烦不寐， 咽干口燥，尿黄便干， 舌红少苔，脉细数。
障碍，导致气机阻滞，产生有形之邪。 表现：呼吸气粗，痰涎壅盛，
08八纲辨证
食，心烦喜呕，脉弦，口苦，咽干，目眩。
第二节 八纲辨证的基本内容
（四）表里证鉴别要点
表里辨证
证型 寒热 表证 同时出
现
里证 但寒不 热或但 热不寒
其它症状
头身疼痛，鼻塞 流涕等；而内脏 证候不明显
第二节 八纲辨证的基本内容
1、阳虚证：虚寒证
久病气虚发展 年老命门火衰 寒邪损伤阳气 过服苦寒清凉
阳虚
虚实辨证
温煦不足 虚寒内生
鼓动无力 功能减退
畏寒肢冷 不渴或热饮 尿清便溏 舌淡胖，脉迟
神疲乏力 气短懒言 蜷卧嗜睡 脉沉而无力 卫阳不足—自汗 蒸腾无力—无汗
第二节 八纲辨证的基本内容
虚实辨证
❖ 表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识。
第二节 八纲辨证的基本内容
表里辨证
❖ 表里意义：
❖ 辨病位：表：病位浅、外。
❖
里：病位深、内。
❖ 辨病势：表：病轻，入里加重。
❖
里：病重，出表减轻。
❖ 适用范围：任何病都可辨表里，外感病尤为重要。
❖ （1）外感六淫、疫疠等邪气。
❖ （2）自外而入，两大途径。
❖
胸痛、腹胀、腹满。
❖
苔黄、厚。
❖
脉沉。
❖ 5、审证要点：
❖ 无恶寒发热并见，以脏腑症状为主。
❖ 6、特点：
❖ 起病较缓，病情较重，病程较长。
第二节 八纲辨证的基本内容
表里辨证 （三）半表半里证
❖ 概念：邪正相搏于表里之间，少阳证。 ❖ 表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲
八纲辩证
寒邪遏制，阳气被郁 或阳气虚弱，阴寒内盛 形体失于温煦
——恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷踡卧；
阴寒内盛，津液不伤——口淡不渴；
阳虚不能温化水液 ——痰、涎、涕、尿等分泌物 排泄物皆为澄澈清冷。
22
寒邪伤脾，或脾阳久虚 ——运化失司而见大便稀溏。
阳虚不化，寒湿内生——舌淡苔白而润滑。
阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足——脉迟； 寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急——紧脉。
16
17
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映 机体阴阳的偏盛与偏衰， 病邪属性的属阴属阳。
18
寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断， 而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映 的各种症状、体征的概括。
具体的说： 热证——指一组有热象的症状和体征； 寒证——指一组有寒象的症状和体征。
八 纲 辨 证 （一）
1
一、八纲辨证概念
八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。
八纲辨证——医生通过对四诊所获得的各种病 情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病 变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的 盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方 法。
2
八纲辨证的基本内容
3
任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里， 而对于外感（热）病来说，其意义则尤为重要。
阳热偏盛——恶热喜冷。 大热伤阴，津液被耗——小便短赤； 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 火性上炎——面红目赤。 热扰心神——烦躁不宁。
26
津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 肠热津亏，传导失司——大便燥结。 舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。 阳热亢盛，加速血行——数脉。
表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识， 它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势， 从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主动权。
辨证的本质及八纲辨证
八纲辨证—热证
• 概念： 外感热邪，素体阳盛 寒邪化热，五志化火，素食辛辣
八纲辨证—热 证
• 热证分类
– 按病位：表热、里热 – 按病机：实热、虚热
八纲辨证—表热证
• 主要表现及病机： 发热 恶寒轻 苔薄黄舌边尖红 脉浮数
卫阳与邪气奋争 邪伤卫阳 表热,邪轻浅证
另可见：口微渴、少汗、咳嗽咽痒、头痛
• 症状： 恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，
面色苍白，肢冷蜷卧，小便清，
便溏，舌淡苔白而润滑，脉迟
表寒证
• 表现及病机： 恶寒 发热 头痛 苔薄白 脉浮紧或缓
寒伤卫阳 阳遏或正气奋争 寒致气血流行不畅
表寒邪轻浅证
里寒 证
• 里实寒证（胃寒、肺寒寒） • 里虚寒证（心、肝、脾、肺、肾寒）
里实寒证
• 表现及病机 受寒史、恶寒喜暖、 寒伤阳气，机体 面色苍白、肢冷卧、 失于温煦
证的错杂、真假、转换
• 寒热 • 虚实 • 表里 • 阴阳
八纲辨证—里实热证
• 主要表现及病机 身热 ------------------ 邪热炽盛 口渴溲赤便干苔干 ------ 热灼津液 心烦或躁扰 -------------- 热扰心神 面红目赤舌赤脉数或出血 ---- 热迫血行 苔黄 --------------------------- 热证
所病脏腑的功能亢奋
八纲辨证
蒋文跃 基础医学院中西医结合教研室
致病因素 机体
保护 机制
• 功能亢奋 • 功能低下 • 紊乱
八纲辨证
• 八纲: 阳、阴、表、里、寒、热、虚、实 • 八纲辨证：
– 四诊收集的资料，进行分析综合，以 概括病变的类别、部位、性质以及邪 正盛衰等情况，归纳为阴证、阳证、 表证、里证、寒证、热证、虚证、实 证八类基本证候。
倪海厦《八纲辨证》
八纲辨证一、八纲阴阳、表里、虚实、寒热1、寒：也分表寒和里寒，表寒：别人出汗你不出汗表面毛孔遇寒收宿至使汗腺闭塞。
里寒：手脚冰凉(心脏热熊受寒导致热能送达不到手脚末梢血管)，脸色发白(发红为热症)！里寒表现为口渴但不想喝水，想喝也是喝热水或温水！(乳癌和红斑狼疮都是奶水逆流造成的)口渴小便又多为消渴为糖尿病！(寒热不同处方不同)，说明病人体内血液循环系统，缺水导致代谢物质浓度上升，然而拼命的喝水确小便又多导致水喝不到血液循环中去！糖尿病人吃降血糖药烧燃西医认为过多的糖分，烧完留下的渣就沉积在脚至使双腿麻木溃烂！腿麻用一些活血化瘀的药就可以了。
2、热：分为表热与里热表热里热：表现口渴并且想喝冰水3、阴、阳阴：有形体的物质即为阴！阳：无形的东西如力量为阳阳是热，阴是冷。
阳是神、是力。
阴是形、是体。
神形无病，则阳可畅流无阻。
十二时辰气血流注的诊断肺----寅 3点。
膀胱----申15点大肠—--卯肾----酉17胃----辰心包----戌19脾----巳三焦----亥21心----午胆----子23小肠----未肝----丑1点大肠癌：问诊患者：1、热不热?2、大便有没有带血，大肠癌会便秘而排不出！如大便是带鲜血为痔疮，大便以后才排血出来是内痔、大便擦干带血为外痔，大便与血混在一起且排便次数多则是大肠炎！脑瘤症状：头部每天同一部位压力大，痛！由于阳不入阴热阳在外进不去至使头部会是热的！用药则是用去阳的药去热！用攻坚的药把阴实排出！3、4、虚实虚：放松的时候为虚，实：握紧拳头为实，持续的发生为实症正常人是可以虚实自如！病态就要么是实要么是虚不能虚实切换自如！肝癌：太累持续的每天晚上1点到3点准时醒来！肿瘤就是阴实症，乳房有硬块并且硬块处是热的就是阳不入阴的阴实症！乳头内陷为阴实症：要持续的痛并且痛疼点是热的为癌症痍脏炎和痍脏癌的判断：炎症表现为痛但部位不热，癌症表现为即痛又上半身盗汗！即是阳不入阴，每天都有盗汗的人就是癌症，还有睡眠睡不好！女人月经很重要！内脏的痛会非常的痛任何东西少量的还是没问题的！如果是多量持续就是过量了就会产生病变寸口脉的阴阳诊断法寸为阳，尺为阴。
中医诊断学第七章 八纲辨证
胆热循经上冲
口苦，咽干，目眩
证候特点 起病急，病程长，既非表证，亦非里证
4.表证、里证的鉴别
证 寒热
舌 脉 中医诊断学
舌苔薄白， 表证 恶寒发热 舌质变化不
明显，脉浮
里证
但热不寒 但寒不热
舌苔厚或无 苔，舌质变 化不明显， 脉沉
症状
以头身痛，鼻塞流 涕，咽喉痒痛，
喷嚏微咳，内脏证 候不明显
以内脏证候为主症， 烦躁神昏，胸闷胸 痛，腹痛呕吐，便 秘腹泻，尿短赤或 清长
表现分析
外感热邪 寒湿情志 饮食化火
素体阴虚 劳倦内伤
阳热过盛 阴精不足
产热过多 阴虚阳亢
热证
发热恶热，手足温和，面赤舌红
阳热亢盛，火性炎上
口渴、尿黄、便干
热伤津液
烦躁、脉数
扰神迫血
热、黄、赤、稠、燥、动
3.寒证热证鉴别
证 寒热
面
喜恶 四肢 色
寒 证
喜温 恶寒
冷凉
白 或 青
口渴
口和 不渴
分 泄 二便 物
虚实辨证内容
虚证
实证 鉴别
1. 虚 证
概念 指阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现以
不足、松弛、无力、衰退为特点的各种虚弱证候的概括。
主主要要表表现现
成因 先天不足；后天失调（情志内伤，饮食失调，劳逸过
度，房事不节，产育过多，久病失治，误治等。）
气虚证-------神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱，动则 加甚。（脏腑功能衰退）
特点
声中医高诊气断学粗，动则倦消，脉沉 实邪内结，闭 取有力——真 阻经络，气血 神情默默，倦怠懒言，身体 不通。外周、 赢瘦，脉沉细——假 脑神失于温养 辨识：默默无语但语时声高 而现假虚象。 气粗；体赢瘦但胸腹硬满拒 “大实有羸状” 按；脉沉细但按之有力等。
中医诊断八纲辨证
表证
病因病机
六淫 皮毛 侵犯人体
疫疠 口鼻
《景岳全书》：“表证者，邪气之自外 而入者也。”
表证
致病特点
1.有明显的外感史 2.病位在肌腠，邪浅病轻
表证
表现与分析
恶寒—卫气受遏，失去温养肌表 发热—卫气郁遏 头身疼痛—邪气郁滞 脉浮—正气抗邪于外 舌淡苔薄—邪气在表 鼻塞，流清涕，咽喉痒痛，咳嗽—肺气失宣
病邪既不在表也不在里，介于表里之间 所产生的证侯。 成因：
表邪内传入里或里邪出表的中间过程。 临床表现：
往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕， 不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。
表里辨证
表里证鉴别要点
《医学心悟》 病之表里，全在于
发热与潮热 恶寒与恶热 头痛与腹痛 鼻塞与口燥 舌苔之有无 脉象之浮沉
表里辨证 证候间关系
黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。
二、寒热辨证
是辨别疾病性质的一对纲领。
成因：阴阳平衡失调 1）寒证：阴盛则寒、阳虚则寒 2）热证：阳盛则热、阴虚则热
寒热辨证
热证
成因：
外感火热之邪
七情过激郁而化火 饮食不节积蓄化火
热
久病伤及阴分
证
房室劳倦劫夺阴
表 热实
热 里虚 热热
寒热辨证
热证
• 表热证 发热，微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
表里辨证
病例分析
徐某，女，39岁。两天前因气候突变，出现恶风 寒，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至 39.5℃，咳嗽加重而来就诊。现症见高热，咳喘，胸 闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄， 大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。
八纲辨证简表
八纲辨证简表
"八纲辨证" 是中医辨证施治的一个基本理论。
八纲分为表里、寒热、虚实、脉象等八个方面，通过对这八个方面的辨证，中医师可以对患者的病情进行全面分析。
以下是一个简单的八纲辨证表格示例：患者信息：
•姓名：
•性别：
•年龄：
•主诉：
一、表里辨证：
二、寒热辨证：
三、虚实辨证：
四、脉象辨证：
五、舌象辨证：
六、情志辨证：
七、饮食辨证：
八、病程辨证：
初步诊断与治疗方案：
•初步诊断：
•治疗方案：
这是一个简单的八纲辨证表格，用于记录患者的基本信息和对八纲的初步辨证情况。
在实际中医诊疗中，医师通常会根据患者的具体症状、脉象、舌象等详细信息进行更为深入的八纲辨证。
中医八纲辨证的内容
中医八纲辨证的内容八纲辩证大全01概念1．八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
2．八纲辨证：即医生运用八纲理论，对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料，进行分析综合，从而辨别病位的浅深，病性质的寒热，邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。
02八纲基本证候1．表里辨证表里：是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。
狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。
外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。
辨病位的表里，对外感病的意义尤为重要。
1）表证：既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪，卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。
皮毛的病变不一定是证，表证的病位不一定在皮毛。
临床表现：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛，苔薄白，脉浮。
或见鼻塞、流清涕、喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。
2）里证：泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
成因（1）外邪袭表，内传入里，形成里证。
（2）外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病。
（3）情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或气血津精等受病而成。
临床表现：由于里证的病因复杂，病位广泛，故其症状表现繁多。
基本特点是无新起恶寒发热并见，或但寒不热，或但热不寒，以脏腑症状为主要表现，如壮热、烦躁、神昏谵语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚，舌质多有变化，脉沉等。
一般病情较重、病程较长。
3）半表半里证：指外感病邪既非在表，又未入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利所表现的证候。
伤寒少阳病湿温邪阻膜原伏暑邪郁少阳2．寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。
1）寒证：指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。
实寒证：指外感寒邪，或过服生冷寒凉，起病急骤，体质壮实者。
虚寒证：指内伤久病，阳气耗伤而阴寒内生者，即阳虚证。
表寒证：寒邪袭于肤表者。
里寒证：寒邪客于脏腑，或因脏腑阳气亏虚所致者。
临床表现：各类寒证的表现不尽一致，常见的有：恶寒、畏冷、冷痛喜暖，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕、唾等分泌物清稀无臭味，小便清长，大便稀溏，面色白或青黑色，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。
八纲辨证
恶寒喜暖 白 冷 不渴 小便清长， 小便清长，大便稀溏 舌淡， 舌淡，苔白润 迟或紧
寒证与热证的关系
寒热错杂 寒热转化 寒热真假
寒热错杂
上热下寒：患者在同一时间内， 上热下寒：患者在同一时间内，上部表现 为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中 为热，下部表现为寒的证候。 烦热，频频呕吐的上热证，又见腹痛喜暖， 烦热，频频呕吐的上热证，又见腹痛喜暖， 大便稀薄的下寒证， 大便稀薄的下寒证，即属此类病证。 上寒下热:患者在同一时间内， 上寒下热:患者在同一时间内，上部表现 为寒，下部表现为热的证候。例如， 为寒，下部表现为热的证候。例如，胃脘 冷痛，呕吐清涎，同时又兼见尿频，尿痛， 冷痛，呕吐清涎，同时又兼见尿频，尿痛， 小便短赤。此为寒在胃而热在膀胱之证候。 小便短赤。此为寒在胃而热在膀胱之证候。
寒热辨证
寒证与热证反映机体阴阳的偏 盛与偏衰， 盛与偏衰，阴盛或阳虚的表现为寒 阳盛或阴虚的表现为热证。 证；阳盛或阴虚的表现为热证。 素问·阴阳应象大论 阴阳应象大论》 《素问 阴阳应象大论》说： 阳胜则热，阴胜则寒” “阳胜则热，阴胜则寒”。 素问·调经论 调经论》 《素问 调经论》说：“阳虚则 外寒，阴虚则内热” 外寒，阴虚则内热”。
虚证实证的关系
虚实错杂 虚实转化 虚实真假
虚实错杂
包括实证夹虚证，虚证夹实证， 包括实证夹虚证，虚证夹实证，虚实并 重证。 重证。 虚实错杂的证候由于虚和实错杂互见， 虚实错杂的证候由于虚和实错杂互见， 所以在治疗上便有攻补兼施法。 所以在治疗上便有攻补兼施法。但在攻补兼 施中，还要分别虚实的孰多孰少， 施中，还要分别虚实的孰多孰少，因而用药 就有轻重主次之分。例如臌胀病久， 就有轻重主次之分。例如臌胀病久，其证腹 大筋露，面色苍黄或黧黑，形瘦肢肿，饮食 大筋露，面色苍黄或黧黑，形瘦肢肿， 即胀，二便不利，舌质红绛或起刺， 即胀，二便不利，舌质红绛或起刺，苔干糙 黄腻，脉象濡缓或沉细弦数，这是实中夹虚， 黄腻，脉象濡缓或沉细弦数，这是实中夹虚， 治当攻补兼施，或少攻多补。 治当攻补兼施，或少攻多补。
中医八纲辨证总结
中医八纲辨证总结
中医八纲辨证是中医学中最基本的辨证方法，也是临床最常用的辨证方法之一。
八纲是指寒热、虚实、阴阳、表里四个对立的概念。
通过对于病人的病情进行八纲的辨别，能够更好地确定诊断和治疗方案。
具体的八纲辨证如下：
1. 寒热辨证：寒证病人体温偏低，皮肤苍白，恶风寒；热证病人体温偏高，发热，手脚发热。
2. 虚实辨证：虚证指人体气血和精神状态异常，常表现为乏力、精神不振、萎靡等；实证指人体气血畅通，常表现为烦躁、易怒、口渴、多汗等。
3. 阴阳辨证：阴证指人体阴精不足，常见症状为头晕、口干、精神疲乏等；阳证指人体阳气亢盛，常见症状为口渴多饮、尿黄等。
4. 表里辨证：表证指病变表层，常表现为外感病、感冒等；里证指病变深层，常表现为内脏疾病，如心脏病、肝病等。
总的来说，八纲辨证方法是中医诊断中最常用的方法，它能够辨明病因病机，为治疗提供指导，是中医学的核心理论。
中医诊断_八纲辨证
里证
病因病机
1.表证不解，内传入里； 2.外邪直接入侵； 3.七情内伤，饮食劳倦等内在因素
里证
致病特点
1.病位深在 2.病情较重 3.有内脏各系统的功能障碍
里证
表现与分析
壮热或潮热，不恶寒反恶 热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕 恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪 数或沉数有力。
半表半里证
热证
指由阳盛或阴虚所产生的以 温热表现为主的一类证候
热邪、阴虚 阳热亢盛 阴虚阳亢
亢进 热、红、稠、数
寒热辨证
寒热证的鉴别要点
寒热 口渴 面 四 二便
喜恶
色肢
舌象 脉象
寒 恶寒 不渴 白 冷 大便稀溏 舌淡 迟或
证 喜热
小便清长 苔白 紧
腻
热 恶热 渴喜 红 热 大便干结 舌红 数
证 喜寒 冷饮 赤
病例分析
张某，女，24岁。感冒4日，形寒，头 痛，咳嗽甚轻，因此未经治疗。忽觉胸胁微 痛，呼吸不畅，偶叹长气，且有泛漾感。我 诊其脉浮滑而数，舌苔薄腻淡黄，时值初秋， 数日来未曾出汗，偶觉身热亦不以为意。
选自《谦斋医学讲稿》
表证
病例分析
辨证：为风寒之邪挟湿内郁，不从表解，
有内传之势。
处方：荆防败毒散加减。
表证
证候分型
症状 证型
风寒证
风热证 太阳中风证
共性症状
个性症状
恶寒发热 头身疼痛
脉浮
恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕 恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 恶风发热，有汗，脉浮缓而无力
表证
辨证要点 《伤寒论》：“太阳之为病，脉浮,头
项强痛而恶寒。”
恶寒发热，头身疼痛，脉浮。
“有一分恶寒，就有一分表证”
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目录Array一、阴阳
阴证、阳证辩证 (1)
阴虚、阳虚辩证 (2)
二、表里
表证、里证辩证 (3)
表里寒热虚实辩证 (4)
三、寒热
寒证、热证辩证 (5)
各种热证辩证 (6)
寒热的上下虚实辩证 (7)
寒热的真假辩证 (8)
四、虚实
虚实辩证及气血虚实 (9)
虚实相杂辩证 (10)
五、津液受伤辩证 (11)
治解表散寒①80.260.50②50.60.80③260.5000
里寒：不发热、怕冷、口淡不渴或渴喜热饮、手足凉、面色苍白、小便清长、大便溏、舌淡、脉沉迟
治：温里散寒①650.3820②380.650③80.70.2650
表热：发热重、恶寒（恶风）轻、口干咽痛、舌红苔薄白、脉浮数 治：清热疏风解表①050.00300.020②00500.060.020③020.060.00500④00600.050
里热：发热或潮热或五心烦热，不恶寒反恶热、口渴尿黄、舌红、Array脉数
治：清热除疑、养阴安神①00600.00400.00300②003.006.00500 ③001000.06500.0200
表虚：常见发热出汗、恶风、脉浮数
治：扶正解表为主①2650.80.70②650.820③2000.650.70
表实：常见发热恶寒（或恶风）无汗、脉浮紧
治：解表清热疏风①080.020.650②260.40.500③720.6400
里虚：气虚①720.650②2000.650
血虚：①400.300.880②4300.260.800③2600.4500
阴虚：①00600.00400.700②600.5400.70
阴盛：①650.380.20②05000.60.4380
里实：凡大便秘结、腹痛拒按、脉实有力、均为里实证
实热：上述症状兼发热面赤、烦燥不安、口渴欲饮、尿短赤、脉淡大有力
①003.006②006.004.00100③00300.00600.00400
实寒（里寒实）上述症状兼形寒肢冷、喜热怕冷、口不渴、尿不黄、苔白、脉沉迟有力
①650.3820②650.380.260③650.30.820
五、津液受伤辨证。