芪附延胡索汤治疗雷诺病28例临床观察

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芪附汤及其组方对免疫抑制小鼠免疫功能的影响

芪附汤及其组方对免疫抑制小鼠免疫功能的影响
董淳;徐群英
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2001(008)009
【摘要】目的:探讨芪附汤及其组方对免疫抑制小鼠免疫功能的影响.方法:建立受氢化可的松(HC)免疫抑制动物模型,应用芪附汤及其组方对免疫抑制小鼠进行治疗,观察其对免疫抑制小鼠免疫功能的影响.结果:芪附汤可明显增强免疫抑制小鼠腹腔巨噬细胞(Mφ)的活性、红细胞C 3b受体(RBC-C3bR)花环形成率、脾细胞产生抗体的能力及白介素-2(IL-2)的活性,增强红细胞免疫复合物(RBC-IC)花环形成率和脾细胞增殖反应.黄芪水煎液能促进免疫抑制小鼠的腹腔Mφ的活性和IL-2的活性.增强脾细胞产生抗体的能力,但作用不及芪附汤.附子水煎液能促进免疫抑制小鼠脾细胞产生抗体,作用与黄芪水煎液相近.结论:芪附汤能增强受HC免疫抑制小鼠的各项免疫功能.
【总页数】3页(P39-41)
【作者】董淳;徐群英
【作者单位】广东省深圳市人民医院,深圳,518020;广东省深圳市人民医院,深圳,518020
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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山西长治市中医研究所附院两项科研项目通过鉴定

两年完成。（建字一江辑）
疏泄太过，火循经上窜，动清空而见头面部胀痛；木扰
肝火扰心则夜寐不安；机郁滞，热内生，降失职，气积通
肠道失润则大便不通。故治疗以疏达肝气，清透郁火
热、亢之症。龙胆草苦寒以增加清肝熄风之功效；阳僵
大剂量白芍合炙甘草，酸甘化阴，既可扶肝阴而抑肝
阳，又可柔肝荣筋，急止痛，静以制动。疏肝泻火，缓
蚕、蜕、蝎等 “ 肉有情 ” 虫蚁飞走 ”之品功擅蝉全血、“ 熄风通络止痛；炙甘草调和诸药，兼补胃气，正祛邪。扶
按：患者平素心烦易怒，志不舒，该情郁怒伤肝，肝
性肾功能不全临床研究 ” “ 味五苓散治疗脑卒中和加
后肢体肿胀临床研究” 科研项目进行了评审。与会专
家对课题给予高度评价，同意通过鉴定并提名申报长治市科技进步奖。两项课题分别由该院院长助理、心肾内科主任王佐明，中风五病区主任郭晋斌主持，时历
弦。中医辨证为肝气郁遏，风火上攻。治以疏肝清热，
祛风止痛。方药：柴胡ｌｇ黄芩１ｇ半夏９，枯草Ｏ，５，ｇ夏３ｇ龙胆草１ｇ僵蚕１ｇ蝉蜕１ｇ制川乌９（０，５，５，２，ｇ久
煎）白芍５ｇ细辛６，蝎１ｇ炙甘草１ｇ７剂。１，０，ｇ全０，５，１

芪附汤治疗顽固性口腔溃疡24例

芪附汤治疗顽固性口腔溃疡24例目的:探讨自拟“芪附汤”治疗顽固性口腔溃疡的疗效;方法:用自拟芪附汤加减治疗顽固性口腔溃疡24例进行疗效观察;结果:24例全部有效,其中治愈16例,占66.6%,好转8例,占33.4%。

临床服用本方未见有任何副作用发生。

结论:自拟“芪附汤”治疗顽固性口腔溃疡确行有效。

标签：芪附汤;顽固性口腔溃疡近几年来,笔者用自拟“芪附汤”治疗顽固性口腔溃疡24例,收到较好效果,现小结如下。

1临床资料本组24例均经西医诊断为口腔粘膜溃疡,并经中西药治疗欠佳或反复发作者。

男性16例,女性8例。

年龄20—30岁4例,31—40岁8例,41—50岁10例,51—60岁1例。

病程1—5年10例,6—10年8例,11—12年6例。

有烟酒嗜好者16例,辛辣嗜好者20例。

临床主要症状和体征为口颊粘膜、软腭、舌面及舌根等部位均有大小不等的溃疡,用棉拭子擦未见假膜、出血,色灰白,有轻度灼痛感。

2治疗方法24例均内服“芪附汤”治疗,其组成为黄芪30g,制附片10g(先煎30分钟),白术10g,薏苡仁20g,土茯苓30g,甘草10g。

舌苔黄腻者去制附片、白术,加黄柏、苍术;舌质红、苔少者去制附片、白术,加生地、麦冬。

每日一剂,日服2—4次。

治疗期间忌烟酒及辛辣食物。

3临床结果临床疗效分治愈、好转、无效三项。

(1)治愈:临床症状和体征消失,追访一年未再复发;(2)好转:症状减轻,溃疡面缩小,或部分消失;(3)无效:治疗前后症状及体征无变化。

按以上标准判定效,本组24例全部有效,其中治愈16例,占66.6%,好转8例,占33.4%。

治愈者服药10剂4例,服药20剂10例,服药30剂的2例。

好转8例,服药5—15剂后未坚持治疗。

临床服用本方未见有任何副作用发生。

4典型病例例一:李某,男,49岁,工人。

素有烟酒嗜好史,1998年患口腔粘膜溃疡,反复发作8年,经服中西药效果不显,于2006年9月25日来诊。

口颊粘膜、软腭及舌面有黄豆大小溃疡8处,色灰白,灼痛,纳呆食少,大便溏薄,舌质淡、苔薄白,脉细弦。

严和用芪附汤、参附汤二方，自汗盗汗

严和用芪附汤、参附汤二方，自汗盗汗
医门法律
卷六\虚劳门（论二首法三十一条律十条）
附：论严和用芪附汤参附汤二方
虚劳之属，阳虚者十中岂无一二，严氏二方，似不可少。

其方从《金匮》术附汤生出，投之得当，通于神明。

其虚劳失血，宜之者尤多，以其善治龙雷之阴火耳。

但以参芪为君，附子为佐，虽每服一两，不嫌其多，方中止用芪附各半、人参五钱、附子一两、分三服，能无倒乎？
严氏芪附汤治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。

黄芪（蜜炙）附子（炮等分）㕮咀，每四钱，加生姜煎。

参附汤治真阳不足，上气喘急，自汗盗汗，气短头晕。

人参（半两）附子（炮去皮脐一两）㕮咀，分作三服，加生姜煎。

无倒【无倒】（术语）颠倒事理者，凡夫之通见，如指苦为乐指无常为常是也。

离一切颠倒之正见曰无倒。

中医、中西医结合治疗雷诺病近况

桂枝、柴胡、归尾、芍药、草、当赤甘细柏、芩、子、黄栀连翘、术、己、苍防紫或易激动加柴胡、白芍药。血瘀者每
辛、白芥子、金、血藤、郁鸡白芍药、生草、生甘草、红花、木通，脉点滴有效日取第３静煎液约８０．液４气左右０温３
３３３４４－４
新中医．０，（１：２０３１）３Ｏ２２
６沈庆法．自拟化浊降脂方治疗ｌ何太清，２纪延龙．化痰活血法治疗脂肪ｌ骆丽娟，
肝疗效观察
２（：２２们４２
河北中医，姗
．
肝脂宁治疗脂肪肝９例临床６脂肪肝临床观寨＋海中医药杂志， ∞ 杨大男．上
惠乃玲插静张丽（中国人民解放军白求恩国际和平医院中医科石家庄０￣１）５８１２
【关键词】雷病；诺中医药疗法；中西医结合疗法；综逮
赤苦泽丹甘雷诺病是由于血管神经功能紊乱参、当归、黄芪、鸡血藤、芎、川水蛭、红归、芍药、参、泻、参、草。
２９２
１赵文霞，９段荣章，冀爱英，消脂护肝等
胶囊对脂肪肝患者降脂作用的临床及实验研究．河南中医，９８１５：１９，８（）
２ｇ３０９－０
ｏ肝１０．【中医杂志，ｏ１（）１张显耀清脂保肝橱治疗脂肪肝６例０例Ｉ东】 ∞０，６：５９
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四逆汤加麻黄附子细辛汤加减治疗雷诺氏综合症

四逆汤加麻黄附子细辛汤加减治疗雷诺氏综合症四逆汤加麻黄附子细辛汤加减治疗雷诺氏综合症【病案】患者郑瑞娟，女，49岁，2011年10月28号初诊，10年来双手遇冷后即掌指部皮色由白变紫或潮红，自觉疼痛麻木，冬季尤甚，遇暖渐恢复至正常。

病后从未接受相关治疗。

查体：营养中等，精神可，周身皮色正常，无皮疹及出血点，心肺无异常，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，四肢关节无肿胀、运动自如。

舌质暗红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

诊断为雷诺氏综合征。

【中医辨证】属寒盛血虚，经脉痹阻。

治宜温经散寒，养血通脉。

【病因病机】寒邪凝滞、收引，主痛。

寒邪袭脉，血脉挛急而发为疼痛。

正如《素问·举痛论》所日：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。

”《素问·痹论》日：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。

”《圣济总录·诸痹门》云：“以寒气入经而稽迟，泣而不行也。

痛本于寒气偏胜，寒气偏胜，则阴气多而阳气少。

”《张氏医通》说得更明确：“血痹者，寒湿之邪，痹著于血分也”。

人身气血津液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳气的温煦和推动，脏腑经络、四肢百骸都要依赖气血的周流濡养灌溉。

所谓“稽迟，泣而不行”，系经脉气血为寒邪凝闭阻滞之故，使肢端发生暂时性缺血或瘀血，在临床上就表现为发白、发紫、麻木、疼痛等症状。

【方选】四逆汤加麻黄附子细辛汤加味【中药】熟附片，19g，炙麻黄，9g，细辛，3g，柴胡，12g，枳实，12g，甘草，9g，白芍，30g，桂枝，18g，蜂房，12g，黄芪30g。

每日2剂，水煎服。

【按语】雷诺氏综合征又称为肢端动脉痉挛病，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，其病因迄今尚无定论。

本病中医辨证属寒盛血虚，经脉痹阻。

方选四逆汤加麻黄附子细辛汤加味。

方中桂枝、细辛、制附子温经通脉；当归、白芍养血活血；桂枝、白芍、甘草调营和卫；柴胡、枳实疏肝解郁，调节气机；由于患者舌边齿痕，气虚，气机输布调节障碍，故于黄芪30g补气，调节气机；蜂房调节激素水平。

治疗雷诺氏病专方

治疗雷诺氏病专方1．加味桂枝汤桂枝20g，白芍、川芎各15g，炙甘草、当归、路路通各10g，生姜6g，大枣10枚。

日1剂，水煎服，15～20剂为1疗程。

冯丽华以此方治疗本病15例，均获愈。

2．加味黄芪桂枝五物汤黄芪30g，桂枝、防风各12g，白芍20g，当归、大青叶各15g，生姜、青黛（包煎）各10g，鲜忍冬藤60g，大枣15枚，日1剂，水煎服。

冷光顺用此方治疗本病5例，一般3剂控制发作，再服3～6剂病即告愈。

3．加减独活寄生汤独活、桑寄生、党参、牛膝各15g，秦艽、肉桂、木瓜各10g，防风、甘草各6g，细辛3g。

日1剂，水煎服。

10剂为1疗程。

高兰宇以此方治疗本病1例，10剂即愈。

4．温经活血逐痹汤附子20g，干姜9g，桂枝、桃仁、红花各10g，黄芪、鸡血藤各30g，党参、当归各15g，白芍12g，甘草6g。

病在上肢加羌活、姜黄；下肢加牛膝、木瓜；脾肾阳虚加茯苓、白术、淫羊藿；寒湿加威灵仙、寻骨风、伸筋草；血瘀加乳香、没药、五灵脂。

日1剂，水煎服。

并用脉络宁20ml，加液体静滴，日1次。

15日为1疗程，疗程间隔5～7日，治疗2～3个疗程。

李志刚以此法治疗本病46例，治愈40例，好转、无效各3例。

5．刺五加注射液由单味刺五加煎液制成，一般用量1ml/kg，加入5%葡萄糖氯化钠注射液300ml中静滴，滴速控制在30滴/min左右，每日1次，2周为1疗程。

张茹莲等用此法治疗本病17例，治疗完成1个疗程者6例，完成2个疗程者11例。

结果：显效15例，占88.3%，有效2例，占11.7%。

6．虎参胶丸壁虎、丹参各50g，焙干碾极细末，拌匀，装胶囊．每次口服10粒，每日3次。

如伴纳差、多梦、经量少，舌质淡红，苔薄白，脉沉细者，加柴胡、阿胶以养血活血，温经通络；如兼腰膝酸软、疲乏无力者，加白术、女贞子、菟丝子以温补脾肾，活血通络。

亦可水煎服。

陈学连等用本方治疗本病14例，治愈11例，好转1例，服药时间最短者28天，最长者4月。

中药延胡索的研究进展_汤法银

中药延胡索的研究进展中医中药汤法银1聂爱国2李艳玲1(1郑州牧业工程高等专科学校河南郑州450011;2南京中医药大学江苏南京210046)延胡索为罂粟科植物Co ryda li s yanhusuo W.T.W ang的干燥块茎。

主产于河北、山东、江苏、浙江等地。

具有活血、利气、止痛之功效,用于胸胁、脘腹疼痛、经闭通经、产后瘀阻、跌扑肿痛等。

现在,临床主要集中用于各种疼痛、心血管疾病及痛经等[1]。

1临床应用延胡索在祖国医药学中,用于治病可能有二千多年历史。

根据南北朝以来直到明清医案记载和现代科学研究,可把延胡索的药理作用和临床应用分为三类。

镇痛、治疗心血管疾病和用于妇产科通经、行气。

延胡索主要用于疼痛,主要药效物质基础是延胡索总碱,其中延胡索乙素是主要有效成分。

延胡索乙素(dl-tetrahydropal ma ti ne,dl-TH P)是从中药延胡索中提取的一种生物碱,为消旋体,其有效部分为左旋体,即左旋四氢巴马汀(l-te-t rahydropa l m ati ne,l-THP,又称颅痛定)。

两者均已作为镇痛和镇静安定药物应用于临床[2],dl-TH P的止痛机理从中医学来解释是/活血行气0,从目前药理研究认为l-TH P与阻滞中枢多巴胺(DA)受体有关。

其镇痛作用较杜冷丁弱,但较一般解热镇痛药强,对慢性持续性疼痛效果较好,对创伤及手术后疼痛的作用较差。

除镇痛作用外,尚有明显的镇静催眠作用。

本药的最大优点是毒性低,安全性大,无成瘾性,为一非麻醉性镇痛药,也不属于解热消炎镇痛药范畴。

大量有关研究证实延胡索乙素除用于镇痛、镇静、安定外,还是治疗阵发性房颤、快速型室上性心律失常安全有效的药物,并对顽固性呃逆、剧烈咳嗽有显著疗效[3]。

临床报道可以治疗支气管哮喘、浅表性胃炎、急慢性扭挫伤[4]。

2化学成分延胡索中的化学成分主要为生物碱,其中叔胺类者含0. 65%,季胺类者约0.3%。

其中有d-紫堇碱(d-Coryda line,即延胡素甲素)、d1-四氢巴马汀(d1-T etrahydropal m atine,即延胡索乙素)、原鸦片碱(P ro topi ne,即延胡索丙素)、l-四氢黄连碱(l -T e trahydrocoptisi ne,即延胡索丁素)、d1-四氢黄连碱(即延胡索戊素)、l-四氢非洲防己碱(l-T etrahydro co l umba m i ne,即延胡索已素)、d-紫堇鳞茎碱(d-Corybulbine,即延胡索庚素)、d-海罂粟碱(d-G lauc i ne,即延胡索壬素及延胡索癸素)、A-别隐品碱(A-A llo-O ryptop i ne,即去氢延胡索寅素等。

延胡索治疗心血管疾病的研究进展

延胡索治疗心血管疾病的研究进展高风1,2,郭丽君1,2,王亦菲1,2,3,刘奕呈1,2,马晓昌1,2摘要心血管疾病是多数国家发病率和死亡率高的主要原因之一㊂延胡索为罂粟科药用植物,具有活血行气止痛的功能,在临床中长期广泛应用于心血管疾病的治疗㊂延胡索的活性成分及制剂具有改善血液流变学㊁促进血液循环㊁舒张血管㊁抗动脉粥样硬化㊁抗心肌缺血及再灌注损伤㊁抗心律失常㊁降血压㊁心肌保护和抗血栓形成等多种药理作用㊂综述延胡索及延胡索活性成分在心血管疾病治疗方面的研究进展,旨在为延胡索相关新药和心血管疾病治疗新方法的进一步研究和开发提供依据㊂关键词心血管疾病;延胡索;生物碱;活性成分;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.12.014 目前我国心血管疾病发病率和死亡率持续升高,2019年心血管疾病死亡位居城乡居民总死亡原因的首位,其中农村为46.74%,城市为44.26%,估算心血管病现患病人数达3.30亿例[1]㊂随着社会经济发展,生活方式改变,人口老龄化加速及心血管病危险因素的广泛流行,探索防治心血管疾病的新思路和新方法刻不容缓㊂得益于中医药现代化研究的广泛开展,科学技术及研究方法的进步,中医药治疗心血管疾病进一步展现出优势[2]㊂延胡索始载于我国最早的中药炮制学专著‘雷公炮炙论“,取自罂粟科植物延胡索Corydalis yanhusuo W.T.Wang 的干燥根茎,具有促进血液循环㊁舒张血管㊁抗血栓㊁抗心肌缺血及再灌注损伤㊁抗心律失常㊁降血压㊁保护心肌㊁抗炎㊁抗氧化㊁镇痛㊁镇静催眠㊁抗乙酰胆碱酯酶㊁抗癫痫㊁抗药物依赖㊁抗肿瘤和抗溃疡等多种药理作用[3-4]㊂既往研究表明,延胡索中的生物碱是其主要药理活性成分[5]㊂因延胡索药效显著和不良反应轻微,在心血管疾病的临床治疗过程中被广泛应用㊂综述延胡索及延胡索活性成分的心血管药理作用研究进展,以期为进一步研究和开发延胡索相关新药和心血管疾病治疗新方法提供研究依据㊂1 活性成分异喹啉类生物碱是延胡索中的主要活性生物碱㊂1908年日本马越幸太郎对日本产延胡索进行了化学基金项目国家重点研发计划项目(No.2018YFC1707404)作者单位 1.中国中医科学院西苑医院心血管病中心(北京100091);2.国家中医心血管病临床医学研究中心(北京100091);3.北京中医药大学通讯作者马晓昌,E -mail :********************引用信息高风,郭丽君,王亦菲,等.延胡索治疗心血管疾病的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(12):2198-2201.成分鉴定,同时从我国延胡索中首次分离出紫堇碱㊁脱氢紫堇碱(dehyrocorydaline ,DHC )㊁原阿片碱(protopine ,PTP )及其他生物碱[6]㊂1928年 1936年,我国药物植物化学家赵承嘏通过现代化学方法对延胡索进行系统研究,分别报道了延胡索甲素㊁乙素(tetrahydropalmatine ,THP )等13种生物碱,同时鉴定出属于原小檗碱类生物碱如延胡索甲素为紫堇碱,乙素为dl -四氢巴马汀,丁素为Ⅰ-四氢黄连碱,己素为Ⅰ-四氢非洲防己胺㊁庚素为紫堇鳞茎碱;属于原托品碱类生物碱如丙素为PTP ,寅素为β-高白屈菜碱[7-8]㊂随着国内外学者对延胡索化学成分的研究深入,已从延胡索中分离并鉴定出100多种化合物[4],其中有80余种为生物碱,还包含阿朴啡类㊁双苄基异喹啉类等多种生物碱类型[9]㊂同时延胡索中也含有较多非生物碱成分,包括甾体类㊁核苷㊁氨基酸㊁有机酸㊁无机酸㊁糖类和矿质元素等多种化合物[10]㊂THP 作为‘中国药典“规定的延胡索质控化学成分指标,是延胡索发挥药效的特征性成分,但完全依赖THP 含量进行指标测定评价延胡索药材合格与否,难免以偏概全㊂近年来,研究人员开展了一系列研究解决延胡索功效活性成分的合理评价㊂张铁军等[11]结合化学物质基础㊁化学成分来源及特异性和药效物质基础研究,确定了THP ㊁延胡索甲素㊁黄连碱㊁巴马汀(palmatine ,PLT )㊁DHC ㊁D -四氢药根碱及PTP 共7个生物碱为延胡索质量标志物㊂杨敏等[12]同步测定14批延胡索中各生物碱含量,初步发现各生物碱平均含量由高到低依次为DHC ㊁延胡索甲素㊁THP ㊁盐酸黄连碱㊁四氢非洲防己胺㊁四氢黄连碱(tetrahydrocoptisine ,THC )㊁PTP ㊁海罂粟碱㊂另有研究将高效液相色谱法与多元统计分析相结合,筛选㊁鉴定延胡索醋制前后的特征差异性成分,初步确定了THP ㊁延胡索甲素㊁DHC和海罂粟碱可作为延胡索潜在的质量标志物[13]㊂2心血管药理作用2.1改善血液流变学血液流变学性质的改变可能引起机体血液循环等功能障碍,改善异常血液流变状态可保持血液循环正常运转,从而阻止疾病的发生发展㊂采用延胡索提取物治疗血瘀模型大鼠,延胡索提取物低剂量组㊁中剂量组㊁高剂量组与模型对照组相比均能改善模型大鼠全血黏度㊁血浆黏度,其中延胡索提取物中剂量组㊁高剂量组可显著改善血浆黏度[14]㊂延胡索和醋延胡索低剂量组㊁中剂量组㊁高剂量组治疗急性血瘀证模型大鼠,结果显示,与模型组相比,延胡索中剂量组㊁醋延胡索中剂量组和醋延胡索高剂量组全血高切黏度及全血中切黏度㊁血细胞比容㊁血沉方程K 值㊁聚集指数㊁刚性指数和血液黏度均降低,变形指数升高,其中醋延胡索高剂量组在延胡索生品的基础上改善效果更显著[15]㊂另有研究显示,THP可改善25~ 36个月龄Wistar大鼠的红细胞聚集性[16]㊂2.2抗动脉粥样硬化动脉粥样硬化是心血管系统的常见疾病,属于弥漫性病变,其作为多数心血管疾病发生发展的重要病理机制,是世界范围内导致非传染性疾病死亡的主要原因㊂腹腔注射DHC不仅能控制载脂蛋白E缺陷小鼠动脉粥样硬化的进展,并且能改善主动脉顺应性,增加斑块的稳定性,减轻全身和血管炎症反应[17]㊂THP可抑制高脂饲料喂养的金黄地鼠肝脏脂质积聚,降低体质量和脂肪指数及血清总胆固醇㊁三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平,抑制氧化应激㊁脂质过氧化㊁内质网应激和炎症小体激活,通过降低血清和肝脏白细胞介素(interleukin,IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达,增加胆固醇7α-羟化酶的表达,从而预防炎症,具有治疗动脉粥样硬化的作用[18-19]㊂2.3抗心肌缺血及再灌注损伤心肌是高度依赖有氧氧化供应能量的组织㊂心肌供血不能满足能量代谢的需求,造成缺血性心肌损伤㊂尽管缺血心肌再灌注有利于改善心脏功能,但延迟再灌注导致心脏舒缩功能受损,诱发心律失常,增加代谢缺陷,并对心肌细胞造成结构性损伤[20]㊂田冰等[21]研究显示,延胡索总生物碱(TAC)治疗可减少急性心肌缺血模型犬心肌缺血程度,缩小梗死面积,增强心肌抗氧化能力㊂与缺血再灌注(I/R)大鼠模型对照组相比,给予延胡索治疗可显著缩小模型大鼠心肌梗死面积,改善心功能,且外延胡索组大鼠Bcl-2表达增强,Bax表达降低[22]㊂另有研究发现,THP可激活磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)/一氧化氮(NO)通路,增加缺氧诱导因子-1和血管内皮生长因子表达,同时抑制心肌中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)来源的NO生成,减轻心肌细胞凋亡,从而减小心肌梗死/缺血区域面积,并改善心功能㊂黄连碱预处理可促进心肌细胞增殖,抑制I/R损伤导致的心肌细胞凋亡,减轻I/R对心肌组织的损伤[23]㊂2.4抗心室重塑心室重塑是由于各种原因导致的心肌结构㊁功能和表型变化,表现为心肌细胞肥大㊁细胞凋亡㊁细胞外基质量和组成的变化等,是心力衰竭发生发展的基本机制㊂心力衰竭大鼠模型口服延胡索乙醇提取物[50mg/(kg㊃d)㊁100mg/(kg㊃d)或200mg/(kg㊃d),持续8周],可明显缩小梗死面积,改善心功能,表现为左室舒张末压(LVEDP)降低,左室压力最大上升速率(+dp/dtmax)㊁左室压力最大下降速率(-dp/dtmax)升高,并抑制神经体液调节机制的激活[24]㊂Wen 等[25]采用延胡索乙醇提取物对腹主动脉缩窄所致大鼠压力超负荷心肌肥厚模型进行干预,从压力超负荷诱导后第2周开始,给予大鼠服用7周延胡索乙醇提取物[200mg/(kg㊃d)或50mg/(kg㊃d)],结果显示,服用延胡索提取物200mg/kg可显著改善心功能并防止心肌肥厚,同时减轻心肌纤维化㊂另有研究表明, THP治疗心肌梗死后心力衰竭大鼠具有降低心肌肥厚㊁改善心功能和保护心肌作用,其机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶(ERK)通路活化有关[26]㊂2.5抗心律失常心律失常是由心脏疾病和非心脏疾病引起的,由心脏活动中的传导缺陷引起心跳频率或节律异常㊂Sun等[27]研究显示,钠离子通道可能是延胡索有效成分作为抗心律失常剂的潜在靶点㊂在膜片钳研究中,二氢血根碱和二氢白屈菜红碱这2种延胡索中结合作用最强的单体成分可抑制Nav1.5的峰值电流,并促进其激活和失活,同时抑制Nav1.7的峰值电流并促进其激活㊂有研究显示,采用延胡索叔胺碱处理急性分离的豚鼠心室肌细胞和转染HERG通道蛋白的HEK293细胞发现,可浓度依赖性延长动作电位时程和抑制HERG通道电流,高浓度延胡索季胺碱作用与延胡索叔胺碱相似,低浓度延胡索季胺碱与此作用相反,即缩短动作电位时程和兴奋HERG通道电流[28]㊂来春林等[29]将健康家犬随机分为实验组和对照组,给予异丙肾上腺素(ISO)处理局部心肌,利用跨室壁单向动作电位技术记录犬心肌动作电位时程(APD90)㊁有效不应期(ERP)和跨室壁复极离散度(TDR),结果显示,THP治疗可延长心肌的APD90和ERP,减少TDR,降低程序电刺激对室性心律失常的诱发率,抑制局部ISO诱发的早期后除极和触发活动引起的室性心律失常㊂李荣等[30]通过延胡索碱预处理I/R大鼠模型,记录大鼠心电变化,结果显示,延胡索碱预处理组可减慢心率,推迟心律失常出现时间,减少室性心动过速和心室纤颤的发生㊂2.6抗高血压高血压是多种病因导致的,以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征㊂长期循环压力负荷增高导致心脏㊁大脑㊁肾脏及其他器官的严重损害[31]㊂Zhou等[32]分析THP对大鼠主动脉的内皮依赖性和非内皮依赖性血管舒张作用,结果显示,THP可改善去氧肾上腺素㊁KCl和U46619诱导的大鼠主动脉收缩,且发现THP对大鼠主动脉的舒张作用同时是内皮依赖性和非依赖性的,上述结果表明THP可能是治疗高血压等血管功能障碍疾病的潜在机制㊂另有研究发现,TAC可降低血压,提高心率,改善血液流变学,防止血液高凝和血栓形成[21]㊂2.7抗血栓形成血栓是指在血管中成分凝集成固体质块,阻碍血液循环㊂在血小板血栓形成过程中,血小板活化后聚集极为重要㊂Zhang等[33]以延胡索总生物碱提取物为原料,筛选出海罂粟碱㊁DHC㊁四氢小檗碱(canadine,THB)㊁THC和紫堇碱5种抗血小板聚集活性生物碱,在血小板聚集活性试验发现,低剂量的5种生物碱可抑制凝血酶诱导的血小板聚集(海罂粟碱㊁DHC㊁THB㊁THC和紫堇碱的IC50值分别为49.06μg/mL㊁34.91μg/mL㊁33.55μg/mL㊁84.26μg/mL和54.16μg/mL)㊂Li等[34]研究表明,P2Y12受体可能是延胡索作用血小板的直接靶蛋白之一,延胡索所含的成分与P2Y12受体结合后介导Gi蛋白激活下游信号通路(AC和/或PI3K信号通路),从而抑制血小板聚集㊂Tan等[35]进一步分析延胡索中的两大活性成分 DHC和THB对血小板聚集的抑制作用及相应的信号级联反应,发现DHC可能通过ADP受体P2Y1和P2Y12的机制抑制血小板聚集,THB对血小板功能的影响可能与其结合THR受体PAR1介导的Gi信号通路有关㊂2.8其他作用在抗化疗药心脏毒性方面,PLT治疗可减轻多柔比星诱导的急性心脏毒性小鼠模型的炎症反应㊁氧化损伤和心肌细胞凋亡,改善多柔比星所致的心肌损伤和心功能不全[30]㊂抗脓毒症心肌损伤方面, DHC治疗可提高脓毒症小鼠存活率,增强心肌细胞活力,抑制细胞凋亡,通过降低IL-1β㊁IL-6㊁TNF-α㊁γ干扰素及活性氧水平,上调Nrf2/HO-1㊁超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)表达,显示出抗炎和抗氧化应激能力[36]㊂3小结与展望延胡索作为临床广泛使用的中药材,在各个系统疾病尤其是心血管疾病的治疗均有使用,表明其具有较高的药用价值㊂随着中药化学研究方法的发展,延胡索化学成分研究已明确,但其中各成分对人体的药理作用仍需进一步探索㊂目前关于延胡索提取物的研究以THP㊁DHC和延胡索总碱等生物碱为主,今后应多开展其他生物碱和非生物碱的研究㊂已开展的延胡索研究主要集中在基础医学研究方面,在多个疾病模型中积累不少疗效证据,但多数研究均未涉及作用机制,且研究成果亟须向临床转化㊂延胡索制剂治疗相关疾病的临床研究均为小样本观察性研究,证据等级不高㊂随着西医学的不断发展,将进一步丰富中医药的研究内容,今后应开展大样本㊁多中心和随机双盲对照研究以获得高等级临床证据㊂现对延胡索的药理活性成分及其心血管药理作用研究进展进行了归纳,以期进一步深入研究延胡索药物,为心血管疾病的临床诊疗提供依据服务㊂参考文献:[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志,2022,37(6):553-578.[2]HAO P,JIANG F,CHENG J,et al.Traditional Chinese medicine forcardiovascular disease:evidence and potential mechanisms[J].Deutsche Zeitschrift Für 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雷诺氏综合征介绍及治疗方法

雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。

常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。

一般以上肢较重，偶见于下肢。

雷诺氏综合征临床上并不少见。

多见于女性，男、女发病比例约为1∶10。

发病年龄多在20～30岁之间，绝少超过40岁。

大多数见于寒冷的地区。

好发寒冷季节雷诺综合征的病因目前仍不完全明确。

寒冷刺激、情绪激素或精神紧张是主要的激发因素。

其他诱因如感染、疲劳等。

由于病情常在月经期加重，在妊娠期减轻，因此，有人认为本症可能与性腺功能有关。

雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗。

本病的对症治疗分为药物疗法、生物反馈和手术，依据病人具体情况加以选用。

1.药物疗法临床上采用的药物有下述几种：⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉苏林，口服每次25～50mg，每日4～6次，饭后服用。

局部疼痛剧烈和形成溃疡的，每次剂量可增至50～100mg。

肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg，每日2～4次。

某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。

⑵利血平(reserpine)：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。

是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。

口服剂量相差很大。

Kontos报告口服1mg/d，疗程为1～3年，可使症状发作次数减少；程度减轻。

⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂，它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力，使动作电位形成和平滑肌收缩受阻，从而使血管扩张。

口服20mg，每日3次，疗程2周～3月，临床研究表明可明显改善中，重度雷诺综合征的临床症状。

⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有类似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。

也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用，每日剂量10～30mg。

约80%的病人有效。

⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日剂量为1～2g，大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果。

中西医结合治疗雷诺氏病临床观察

纯西药治疗。
【关键词】雷诺氏病；中西医结合；当归四逆汤
中图分类号Ｒ５４３文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）２ — ０１１０ — ０１
雷诺氏病是在寒冷刺激和情绪激动以及其他因素影响下，发生的阵发性末梢血管舒张功能紊乱引起的发作性肢端缺血性疾病 …。典型的临床表现为皮色改变：苍白一发绀一
西药硝苯地平治疗，观察组在西药硝苯地平治疗的基础上加中药当归四逆汤加减治疗。１５ｄ为１个疗程，连续应用２个疗程。结果：观察组总有效率９０％，对照组为５５％两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：中西医结合治疗雷诺氏病疗效确切，明显优于单
表１中西医结合治疗雷诺氏病的临床疗效观察例（％）
对４０例雷诺氏病患者进行临床观察，疗效显著，观察结果
如下。１资料与方法
１．１一般资料
确诊为雷诺氏病患者４０例，男５例，女３５例，年龄１８４５岁，
平均３２岁，病程１个月～２．５年。４０例患者随机分为观察组和
３讨论
《诸病源候论・虚劳四肢过冷候》： “ 经脉所行，接起与手足，虚劳则气血衰损，不得温其四肢，故四肢逆冷也。 ”指出本
病的病机为正虚气血不足、寒凝脉络、四末失养］。雷诺氏病

祛痹解凝汤治疗雷诺氏病36例

觉抵制虚假广告宣传的蛊惑
和医科大学联合出版社，１９９１；６４８．医护人员面对癌症患者，不ｆ＝旦要有高超的生物医学与渝疗田惠荣，女，（１９６８．４一一），宁夏永宁县人，大学本科，副主任护师
４９ —２５２．通，向患者说明治病要有科学依锯，要依据病情变化制定切实可２行的治疗方案，不能轻信铀．同时要取得家属配合，以达到自２．韩锐，肿瘤化学预防及药物治疗，北京；北京医科大学中国协
５０
内蒙古中医药
展及本院治疗的新病例，以帮助患者树立战胜疾病的信心。 ④自个特殊的群体，在治疗过程中需长时间承受手术放化疗并发症卑心理：子宫及附件切除引起的内分泌紊乱和化疗脱发引起的带来的痛苦，随时面对复发转移的威胁，其心理长期受到不良因
关键词：雷诺氏病；中医治疗；温阳益气活血通络
中图分类号：Ｒ２６９文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）３６ — ００５０ — ０１雷诺氏病，又称肢端动脉痉挛病，是指肢端血液循环受阻时血痹。证属阳气不足，寒凝血瘀。予祛痹解凝汤治疗。处方：黄０ｇ、桂枝２０ｇ、白芍１５ｇ、当归１５ｇ、仙灵脾１５ｇ、川芎１０ｇ、桃仁出现的一组症候群。本病的病因尚不明确，多发于寒冷地区，以芪３ｌ６～４０岁青年女性多见，临床上以肢端皮色苍白、发冷、发凉、麻１５ｇ、白芥子１５ｇ、红花１５ｇ、鸡血藤１５ｇ、地龙１５ｇ、仙灵脾１５ｇ炙木、刺痛等为主要症状，重症可见指（趾）端青紫、溃疡或坏疽。甘草１０ｇ，每日１剂，水煎分两次服。ｌ５剂后，症状、体征消失。多与寒冷刺激、情志因素及机体内分泌功能障碍、免疫异常等因继续服自拟祛痹解凝汤２个疗程，以巩固疗效。随访一年无复素密切相关。现代医学一般给予血管扩张剂，以解除血管痉挛，发。改善微循环，降低周围血管的刺激反应等方法，但治疗效果不明６讨论与体会显，常易反复发作，近５年来，笔者应用祛痹解凝汤治疗雷诺氏雷诺氏综合征属肢端动脉痉挛性疾病，中医学认为：阳气不病３６例，取得满意疗效，总结如下：足，气血亏虚，寒邪入侵是其主要病因。寒则血涩，气血亏虚，营１临床资料行不畅，气血凝滞，血脉不通是其主要病机。四肢末端失于气血本组３６例，女性２９例，男性７例，年龄３５～４６岁，病程１～的正常灌注温养，故而出现该病诸候。方中黄芪、桂枝、仙灵脾、５年诊断依据：发作时对称性肢端突发苍白、发凉、出冷汗，旋炙甘草温经散寒，补气助阳，温运营血；白芍、当归、川芎、桃仁、即转为菏紫、麻木、针刺样疼痛，数小时后肢端发红、暖，如同常日芥子、红花、鸡血藤养血和营，祛瘀通脉。诸药合用，经脉温、人．问歇划帔端可有疼痛或酸麻烧灼感，长期反复发作出现肢寒邪散、瘀滞消，气血通畅，四肢末端能得其正常灌注温养，诸端皮肤萎缩、溃疡、指（趾）甲改变。症自除。故而本方治疗雷诺氏综合征，其疗效值得重视，但在回２治疗方法顾无效以及复发的患者中发现，也有需要临床医生注意的问题，自拟祛痹解凝汤为基本方：黄芪３０ｇ，桂枝２０ｇ，仙灵脾、白就是雷诺病对于疗效不好以及反复发作的考虑为继发性雷诺氏芍、当归、川芎、桃仁、白芥子、红花、鸡血藤、地龙各１５ｇ。炙甘草病的问题。本病是雷诺于１８６２年首先描述本病而得名，属于中１０ｇ寒疼甚加麻黄、附子、鹿角胶，麻木热痛，湿甚加羌活、独活；气医 “ 手足厥寒 ” 的范畴，临床上多见于育龄期女性，本病可分为原滞加香附、乌药；瘀重加乳香、没药；血热加生地、丹皮。每日ｌ剂，发性及继发性两种类型，前者无潜在疾病，肢端血管多无器质性水煎，分２次服，１５天为１疗程，服２～３疗程统计疗效。病变，后者继发于某种全身性疾病，趾端血管常有器质性病变，３疗效评判现代医学认为发病原因与中枢神经功能失调、血液循环内分泌治愈：指ｆ趾）皮肤三相变化消失，冷激发试验阴性；好转：失调、肢体小动脉缺陷，免疫结蹄组织病，阻塞性动脉病变、物理指（趾）皮肤三相变化次数明显减少减轻，冷激发试验延迟；无因素、遗传因素有关。回顾雷诺病继发不少见，尤其是免疫系统效：指（趾）皮肤三相变化无改变。疾病导致的多见，其中硬皮病、红斑狼疮尤为多见，因此，在临床４治疗结果上一但发现雷诺病的患者，尤其处于育龄期的女性患者，需首先治愈ｌ２例，占３０．３３４％；好转１９例，占５２．７％；无效４进行免疫系统检查，已明确病因。多年临床治疗中尚有发现，部例，占１１．１１％。总有效率为８６．１１％。服药时间最短者２月。最长分患者在雷诺病发作数年以上，方才能确诊免疫系统疾病，因者４月。此，在发生雷诺病的患者中，尤其是女性患者中，如早期检查未５病案举例发现免疫系统病变的此后仍需长期监测，以免不能及时确诊及丁某，女，３６岁，２００５年４月２５日初诊。患有雷诺氏病２针对性的治疗。年，常因遇冷或情绪激动时复发。就诊当日上午受风寒，突感两参考文献手指发冷、青紫，麻木不仁，针刺样剧痛，难以忍受。舌淡红、舌【１】陈灏珠．高等医药院校教材＃内科学『Ｍ】．第４版．北京：人９９７：３２６￣３２７边略紫暗，苔薄白，脉沉涩紧。西医诊断：雷诺氏病。中医诊断：民卫生出版社．１【２］中山医学院现代诊断治疗学翻译组译．美国ＫｒｕｐｐＭＡ和Ｃｈａｔ呼市第二医院（０１００１０）ｔｏｎＭＪ著．现代诊断治疗学【Ｍ】．第１版．广州中山医学院．

试论缓急止痛法治疗雷诺病

1148学认为主要由于卵巢功能不足所致。

临床治疗上往往需要先滋肾养血，到一定时期适当佐以活血行气通络，先补后攻，因势利导，才能收效。

一般可选用集灵膏（生地、熟地、枸杞、川牛膝、淫羊藿、党参、麦冬、天冬）合四物汤加减运用。

至有月经周期征兆（如小腹胀、乳房胀、阴道分泌物增加等），则适当加入行气活血通经之药如刘寄奴、丹参、红花、桃仁、山楂肉、香附等，予以利导。

疗效绝佳。

4.4更年期综合征妇女在绝经前期，由于肾气虚衰，天癸渐竭，肾阴肾阳容易失去平衡，而出现更年期综合征。

除月经不调外，伴有头晕目眩，心烦易怒，掌心发热，耳鸣心悸，口干多汗，腰酸膝软，睡眠欠佳等一系列证候，临床上以真阴亏损较多，但亦有由于肾阳不足者，治法上肾阴虚者可用六味地黄汤为主方加减运用；肾阴亏损累及心阴亦虚者，补心丹加减化裁；肾阳不足者右归丸加减论治。

4.5肾虚带下带下病一般以湿为主，或因湿热、湿毒，或因寒湿。

若带下清稀如水、量多、日久不愈，并有腰酸下腹冷坠等证者，多属肾阳虚衰不能固摄所致。

《内经素问骨空论》谓：“任脉为病，女子带下瘕紧”。

故带下病不能单纯以脾湿论治。

肾虚带下，应以温固脾肾为治，可选用苍术菟丝子丸（茯苓、白术、菟丝子、五味子、杜仲、淮山药、莲子、炙甘草）加入海螵蛸、鹿角霜等。

4.6先兆流产和习惯性流产任主胞胎，胞脉系于肾，肾以载胎。

如肾气亏损，冲任不固，则不能摄血养胎，因而胎动不安。

凡出现先兆流产的患者，根据我们初步的调查，几乎80%以上都是不节房事所引起，故肾气亏损实为先兆流产致病之源，治疗原则主要是固肾以安胎。

一般可用寿胎丸（菟丝子、续断、阿胶、桑寄生）为主，如肾阳虚肾气不固者，可加黄芪、人参、杜仲、艾叶之类；肾阴不足者，可加熟地、黄精、地稔根之品。

习惯性流产中医称为滑胎，主要由于肾气不固，冲任亏损，以致屡孕屡坠，故须在下次受孕之前加以防治。

在调治期间宜避孕半年至一年，以巩固体质。

从临床经验上可用补肾固冲丸（菟丝子、续断、阿胶、鹿角霜、熟地、白术、人参、杜仲、枸杞、巴戟、当归、砂仁、大枣）加减，炼蜜制成丸剂，连服3个月为1疗程，以1～2个疗程为度，孕后再行调理。

中药治疗子宫内膜异位症相关不孕症患者的疗效评价

收治的子宫内膜异位症相关不孕症患者共６０例，随机分为Ａ
组和Ｂ组各３０例，其中Ａ组采用西医治疗；Ｂ组采用中医治疗。对比２组患者的总有效率以及妊娠率。结果Ｂ组患者的治疗总有效率为９３．３％，明显高于Ａ组的６６．７％（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组患者治疗１年后的妊娠率８９．９％，显著高于Ａ组的７０．０％（尸＜ｌＯ．０５）。结论中医治疗对子宫内膜异位症相关不孕症患者效果明显，
量为２０ｇ的香附、三棱，香附具有理气解郁，止痛调经的功效，
而三棱对血小板聚集功能有抑制作用；２０ｇ的水蛭，以及１０ｇ
作者简介：王丽萍，女，本科，主治医师。
ＥＭ是一种比较常见的妇科疾病，临床表现为患者的子宫
内膜组织没有正常生长在子宫腔被覆黏膜的位置，即出现在以
以及丹皮，与此同时需要２０ｇ的白芍以及１５ｇ的生地、６ｇ水蛭，依旧混合用水煎服，周期为１０ｄ。在实际情况中，可根据患者的体质情况对药物进行控制。２组患者的治疗时间均为半年，
患者的临床疗效。方法选取我院２０１１年２月一２Ｏ１３年２月
周期第１￣３天开始服用，每天口服该药物２次，每次２００ｍｇ，可根据患者的病情酌加剂量，但是每天服用该药物的总量不能超过８００ｍｇ。Ｂ组患者给予口服中药汤剂周期的治疗，月经周期分为排卵期前、排卵期后２个阶段。患者排卵期前的汤药成分

黄芪桂枝五物汤加味治疗雷诺综合征70例

厚，、、痛触温觉迟钝。曾经三甲医院确诊为 “ 雷诺综
合征 ” 予以西药治疗半年无好转。患者面色眦白少，
７例全部系上级医院确诊病例，中医“ ０属痹证” 之“ 寒痹” “ 、虚痹 ” 范畴，病机为气血亏虚，阳气不足，寒滞血脉。治疗以黄芪桂枝五物汤为基本方，随症加减。以黄芪当归补气养血为君，枝白芍润和桂
２０
年
２１０１１２０
第４期
．Ｖ０２Ｎｏ４Ｌ９
新疆中医药
ＸｉｊｎｏｍａｆＴａｉｏａｈｎｓｄｃｎｎｉｇＪｕｌｒｄｔｎｌＣｉｅｅＭｅｉｉｅａｌｏｉ
１３２
患者，，３，０女４岁１年前因产后用冷水洗衣，出现指尖发白、变紫，麻木疼痛，之后每遇冷水即发作。症状逐渐加重，指尖麻木，针刺样疼痛，端皮肤增指
阵发性四肢肢端（要是手指）称的间歇发白、主对发
各１ｇ白芍１￣０；甚者，干姜、附子各０，５２ｇ寒加熟
１ｇ肝郁气滞，柴胡、金、附各ｌｇ丝瓜络０；加郁香Ｏ，６；火者，ｇ郁加栀子、叶各６；湿甚者；防己、竹ｇ痰加半夏各ｌｇ瘀血疼痛者，Ｏ；加桃仁、花各１ｇ血竭红０，６（ｇ冲服）。
杨治萍 ’ 盛瑞，唐
（．１昌吉职业技术学院，新疆昌吉８１０；２武警新疆直升机飞行大队医务所，新疆３１０．乌鲁木齐８０１）３０７

中药内服外用治疗雷诺氏病38例疗效观察_张春晖

中药内服外用治疗雷诺氏病38例疗效观察张春晖，张维西，王成梁（河北北方学院中西医临床教研室，河北张家口075100）摘要：目的：观察中药内服外用治疗雷诺氏病的临床疗效。

方法：将76例患者随机分为观察组与对照组，每组各38例。

对照组应用西药治疗，观察组在对照组药物治疗的基础上加用当归四逆汤为基础方内服配合温经散寒的中药外洗治疗，15天为1个疗程，两组均连续应用2个疗程。

结果：观察组总有效率94.73%，对照组总有效率为57.89%，两组对比差异有极显著性P ＜0.01。

结论：中药内服外用配合西药治疗雷诺氏病有确切的疗效，明显优于单纯西药治疗。

关键词：雷诺氏病；中药治疗；痹证中图分类号：R747.3文献标识码：B文章编号：1000－1719（2010）09－1707－02收稿日期：2010－01－14作者简介：张春晖（1968－），男（满族），副主任医师，硕士，研究方向：中医药治疗周围血管病。

雷诺氏病又称“肢端动脉痉挛病”，是血管神经功能紊乱所致的肢端小动脉痉挛性疾病，发病常与受寒、情绪激动等多种因素有关。

笔者近年用当归四逆汤加味内服配合温经散寒中药外洗治疗雷诺氏病取得较好的疗效，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料观察组38例中男6例，女32例；年龄最小20岁，最大48岁；病程最短0.5年，最长3.4年，平均1.9年。

对照组38例中男5例，女33例；年龄最小21岁，最大47岁；病程最短0.5年，最长3.5年，平均2.0年。

两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学检验，无显著性意义（P ＞0.05）具有可比性。

1.2诊断标准［1］根①在寒冷或情绪激动时两侧肢端变色苍白－青紫－潮红；②冰水试验（+）；③排除结缔组织病、阻塞性动脉疾病、神经系统疾病等病证。

2治疗方法2.1对照组心痛定片10mg ，日3次口服；潘生丁片25mg ，日3次口服，15天为1疗程。

共服用2个疗程。

2.2观察组在对照组治疗的基础上内服中药当归四逆汤加味，药用：当归15g ，白芍15g ，鸡血藤20g ，桂枝10g ，川芎10g ，炙细辛3g ，制附子9g ，炙甘草6g 。

雷诺现象的中西医研究进展

雷诺现象的中西医研究进展唐希文【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2012(038)005【总页数】3页(P323-325)【作者】唐希文【作者单位】成都中医药大学,四川成都,610072【正文语种】中文【中图分类】R543.5雷诺现象(Raynaud’s Phenomenon)是指由血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛，导致供应肢端的血液循环受阻出现的综合征，可出现手指或足趾皮肤突然变白，继而皮肤变紫、变红，伴麻木、疼痛，后期可伴溃疡、坏疽。

雷诺现象分为原发性和继发性:前者称为雷诺病，无任何潜在疾病;后者为继发性雷诺现象，多伴发于各种结缔组织疾病。

目前两者中西医治疗效果均不理想，造成病人的痛苦，严重影响病人生活质量。

为提高对该病的认识，现将近年中西医对雷诺现象的研究进展综述如下。

1 西医研究1.1 病因和发病机理目前该病的病因及发生机理尚不十分清楚。

有研究认为该病的病因多与遗传、激素、寒冷、震动等密切相关，发病机理主要为血管舒缩功能障碍和神经功能异常。

1.1.1 内皮依赖性血管舒张受损血管内皮细胞合成分泌多种血管活性物质，包括细胞因子、生长因子、血管舒张因子、血管收缩因子。

血管舒张因子有一氧化氮(NO)、前列腺环素I2(PGI2)，血管收缩因子有内皮素－1(ET－1)、血栓素A2(TX－A2)。

各种血管活性物质相互协调制约而达到平衡。

当内皮受损时必然会影响其血管活性物质的合成和释放，终致血管舒缩功能障碍。

非对称二甲基精氨酸(ADAM)是一种内源性NO合成酶的抑制物，已成为新的血管内皮功能障碍的预测因子，可通过抑制NO的生成而增加内皮细胞黏附性，加速内皮细胞衰老，终致血管内皮细胞功能障碍［1］。

Rychlik－Golema等［2］对32 例雷诺现象患者及13例正常人进行研究，行冷水激发试验后发现血清中ET－1、肿瘤坏死因子(TNF－α)、血小板因子4(PF－4)、血管假性血友病因子(vWF)明显高于健康组。

雷诺综合征怎样治疗？

雷诺综合征怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍雷诺综合征的治疗方法，治疗雷诺综合征常用的西医疗法和中医疗法。

雷诺综合征应该吃什么药。

*雷诺综合征怎么治疗？*一、西医*1、治疗西医治疗(1)一般治疗：注意防寒保暖，避免情绪因素影响，忌烟。

防止局部创伤，避免从事低温工作，继发性病人应尽可能治疗其原发疾病。

(2)药物治疗：①α受体阻滞剂阻断去甲肾上腺素和肾上腺素与血管壁的仅受体部分，产生α受体阻滞效应，使血管扩张。

常用酚苄明(苯苄胺)、盐酸哌唑嗪、吲哚拉明、盐酸妥拉唑林(妥拉苏林)，口服。

②肾上腺素能神经阻滞剂可用胍乙啶、甲基多巴、利舍平(利血平)，口服。

③慢钙通道拮抗剂通过体内、外试验证明，该类药物可阻滞细胞对钙的摄入，可降低平滑肌收缩力，使肌肉松弛，缓解动脉痉挛。

药物同时还具有α受体阻滞作用和对血小板血栓素A2合成有抑制作用，可选用硝苯吡啶，或与山莨菪碱联合应用效果良好。

或地尔硫卓(硫氮卓酮)，口服。

④血管平滑肌松弛剂直接作用于血管平滑肌，常用烟酸与烟酸肌醇(烟酸肌醇酯)口服。

⑤血管紧张紊转换酶抑制剂卡托普利(开搏通)，口服，每次25～50mg，3次/d，剂量宜逐渐增加。

⑥5-羟色胺拮抗剂对冷引起的血管痉挛有效。

酮色林Ketanserin，每次40mg，3次/d。

⑦前列腺素PGE1和前列环素PG12具有扩张血管和抑制血小板聚集作用。

⑧司坦唑(康力龙)增加纤溶活性及降低血液黏度。

口服，每次2mg，2～3次/d。

⑨雌激素适用于内分泌紊乱所致疾病的女性患者。

(3)局部治疗：2%硝酸甘油软膏局部涂搽，每日数次，可缓解症状，但作用持续时间较短。

(4)诱导血管扩张疗法患者全身暴露在0℃的寒冷环境中，而双手浸泡在43℃的热水中，每次治疗10分钟。

冷试验结果表明，治疗后肢端温度平均升高2.2℃。

其机制为通过条件反射，使患者再次暴露于寒冷环境中，肢端血管不再出现过度收缩反应。

(5)麻醉疗法臂丛神经阻滞、腰背、臀、下肢神经阻滞、星状神经节阻滞，胸腰交感神经阻滞。