刘继前：雷诺氏病后期居然这么危险!

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雷诺氏症中西医治疗方法

雷诺氏病中西医治疗方法济南中医静脉曲张医院周围血管病院长赵树英称：雷诺氏综合症是一种常见的疾病，可是大家对雷诺氏综合症概念并不是很了解，专家说雷诺综合征是一组综合征，由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发绀继之变为潮红。

原发者称为雷诺病继发于其他疾病或原因,则称为雷诺现象。

雷诺氏病患者多属神经质类型，情绪易激动，尤其对寒冷极敏感，寒冷和情绪波动可诱发本病发作，因此应细心向患者说明，注意保暖，避免精神紧张是防治雷诺综合征的重要措施。

雷诺氏病发生可使血管闭塞，甚至导致指端缺血坏死。

严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽，末节指骨可因缺血而坏死，出现变短或截指现象。

常见的几种传统治疗方法：1、西医治疗：西医主要在病症部位进行手术，疏通或者结扎，痛苦大。

因为没有根本解决所以复发率非常高。

2、中医治疗：中医治疗重要从调节身体机能，补肾养髓，活血化瘀，降低体内的血栓形成，中医采用多种名贵药材软化血管、溶栓通络，从根本解决血栓最后治愈，复发几率小。

3、中西医区别：西医治疗只解决了局部病变未能化解形成原因，导致复发率极高，截肢患者一般在半年一年内还会复发在截肢，越截越高而且伤口不爱愈合易发生感染。

雷诺氏症的治疗技术推荐：“德国负压封闭引流技术”!目前国际上最先进的医疗技术之一即德国负压封闭引流技术，生物细胞是一类具有自我复制能力的潜能细胞，在一定条件下可以分化为多种功能细胞。

生物细胞再生疗法治疗糖尿病足、老烂腿、脉管炎，是根据细胞可以分化为血管内皮细胞形成新生血管的原理，将细胞移植到缺血的病变部位，移植后相当于播下能够生成新毛细血管的“种子”，可以逐渐分化形成新的毛细血管，使受损的血液循环得以通畅，最终从根本上解决血管闭塞的难题，达到治疗脉管炎、老烂腿、动脉硬化闭塞症和糖尿病足的目的。

治疗优势体验：安全可靠、疗效确切、治疗周期短。

不存在免疫排异反应；手术无风险、远期效果明显，尤其适合于中老年慢性肢体缺血患者；再生血管彻底疏通血管缺血问题，解决脉管炎患病的根源问题，达到治愈的目的。

雷诺综合征治疗中的副作用和风险

雷诺综合征治疗中的副作用和风险雷诺综合征（Raynaud's phenomenon）是一种以血管痉挛引起的血液循环异常为特征的疾病。

雷诺综合征治疗的主要目标是缓解症状、改善患者的生活质量。

然而，雷诺综合征治疗中存在一些副作用和风险，患者在接受治疗时需要密切关注。

1. 药物治疗的副作用和风险药物治疗是治疗雷诺综合征的常见方法之一。

然而，一些药物可能引起副作用，包括头痛、恶心、乏力、肌肉酸痛等。

例如，钙离子拮抗剂常被用于扩张血管，但可能引起低血压、头痛和胃肠道不适等不良反应。

此外，局部药物应用时，如硝酸甘油贴片，可能导致皮肤过敏或刺激。

2. 手术治疗的副作用和风险在严重的雷诺综合征病例中，手术治疗可能被考虑作为一种选择。

手术治疗可能包括交感神经节块、血管重建等。

然而，手术治疗具有一定的风险，如感染、出血、手术失败等。

手术治疗需要严密的术前评估和术后护理，并由经验丰富的医生团队进行操作。

3. 导致肺动脉高压的风险雷诺综合征患者中，约有10%到15%的患者会发展为继发性肺动脉高压（PAH）。

雷诺综合征治疗中使用的某些药物，如芬多尔（Flolan），可以导致肺动脉扩张，减轻症状。

然而，这些药物可能增加患者患肺动脉高压的风险。

4. 心血管系统副作用雷诺综合征治疗中的一些药物可能对心血管系统造成影响。

例如，某些药物可能导致心率增加、心律不齐、导致心功能减退等。

患者在治疗过程中需要密切监测心血管系统的变化，并及时与医生沟通。

5. 长期治疗的风险雷诺综合征是一种长期的慢性疾病，因此治疗通常需要长时间的维持。

长期治疗可能增加患者对药物的耐受性，同时也增加了药物的不良反应和副作用的风险。

患者需要定期与医生进行随访，及时调整治疗方案。

总之，雷诺综合征治疗中存在一些副作用和风险，患者在接受治疗之前应与医生充分沟通，了解治疗的利弊，并注意观察身体的变化。

患者在治疗过程中应积极配合医生的建议，及时报告任何不适症状，以保证治疗的安全和有效性。

刘继前揭秘：为什么戒烟初期反倒会得病呢

刘继前专家表示，药物防治是保护心血管的重要手段，刘继前专家举例说，比如临床常用的通心络胶囊，对心脑血管具有三重保护作用，既可以降脂抗凝，
又能够修复血管内皮损伤，避免硬化斑
块形成，还可以保护心脑微血管，维持心脑正常的血流通路。此外，刘继前专家强调说，戒烟初期避免暴饮暴食、预防情绪波动、注意定时起居等措施也都

刘继前专家说，吸烟本身也会引起或加重血脂异常，损伤血
管内皮，诱发动脉硬化，还能刺激斑块破裂，引发心梗等急性事件。刘继前专家表示，戒烟虽然会在短时间内升高心血管病风险，但随着时间推移，体重增加、血脂血糖代谢紊乱等危险因素又会
逐渐减少至正常水平。刘继前专家表示，如果在戒烟初期特别注
意保护心血管，完全可以把戒烟带来的风险降至最低。
是必要的，刘继前专家表示，如果能做
最后刘继前专家温馨提醒您：抽烟坏处特别多，
而要做到戒烟也是非常困难的，期间需要克服
很多问题，但是刘继前专家劝诫您，不管有多困难，戒了烟对身体是绝对有好无坏的。

刘继前专家表示，这是由于长期吸烟者的体内达到了一
种平衡，在戒烟后这种ຫໍສະໝຸດ 衡会被打乱，出现体重增加、血脂血糖代谢紊乱等危险因素，刘继前专家提醒说，这些危险因素可以诱发动脉粥样硬化病变，使血管变窄，影响心脑血液供应，升高心血管疾病和卒中的发病风险，刘继前专家提醒，特别是在老年男性和烟瘾比较大的人群中尤为明显。
刘继前揭秘：为什么戒烟初期反倒会得病呢
刘继前专家先问大家一个问题——戒烟对心脏有没有好处呢？
前言
相信这个答案是肯定的。但是在咱们
的现实生活中，不少人在戒烟后一段时间内就发生了冠心病，相信很多人都疑惑，这到底是怎么回事儿呢？刘继前专家解释说，最新的研究发现，如果一个人突然停止吸烟了的话，短时间内心血管病风险反而是会升高的。

刘继前详述：人变老的最早信号,你肯定没注意到

刘继前详述：人变老的最早信号，你肯定没注意到俗话说：树老根先枯，人老腿先衰。

人老后，腿部和大脑间指令的准确性和传导速度都有所下降，不像年轻时那么默契。

腿走不动了，心脏可能也会出现问题。

千万别以为腿不灵光是一个局部性的问题。

腿不好，有可能还会出现心肌梗塞、中风等严重的疾病。

很多人上了年纪之后，腿脚没有原先方便了，这其实是衰老的最早特征。

40岁后，很多人感到腿脚不灵活，稍微多走点路，就像腿上灌满铅，发酸发胀，上楼梯也越来越费劲，没爬几层就气喘吁吁。

再发展下去，有的人会感觉到双腿有轻度的发凉感、轻度的麻木，活动后易感疲乏。

病变继续加重，症状也随之加重，出现下肢动脉供血不全的特征性症状──间歇性跛行。

许多人都认为这是因为人老了，是老年性关节炎、老寒腿、骨质疏松或脉管炎等，所以都没当回事，随便吃点止痛药，补点钙剂或扩张血管的药。

这其实是腿部的血管堵住了。

如果在前期，中老年朋友没有在意，一旦到出现了皮肤溃疡、足部坏疽，才到医院看病，这其实已经到了不可收拾的地步。

这时候，就不得不安血管支架或者手术截肢。

这一切都是下肢动脉硬化后血管闭塞造成的恶果。

此外，一般来说，腿部有动脉硬化闭塞症的，心血管、脑血管也常常有问题。

血管疾病是一种系统性的疾病。

腿部的动脉硬化是全身动脉硬化在腿上的表现，体现在心脏部位，有可能就是冠状动脉的粥样硬化闭塞，简称为冠心病。

在临床上，一些患有腿部动脉硬化闭塞症的病人，脑梗、心梗的几率都很高。

下肢动脉硬化闭塞症与冠心病、脑梗一样都是血管硬化性疾病，只是发生的部位不同。

”腿没力、发麻、发凉等这些貌似生活中的小毛病，其实都可能是患动脉硬化闭塞症的前兆。

而在过去，老年人是动脉硬化闭塞症的好发人群。

这一般跟高血压、高血糖、冠心病等有关。

这一疾病发病机理比较复杂，是多种因素长期作用的结果。

不过，如今生活条件越来越好了，人们的饮食结构跟过去发生了很大的变化。

再加上，现代人缺乏锻炼，因此，患动脉硬化闭塞症的人群出现了越来越年轻化的趋势。

雷诺氏症很可怕

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雷诺氏症很可怕
大家都知道，一种疾病的发生可能会诱发另一种疾病的出现，雷诺氏症就是这样的一种病症之一，在日常生活中，女性的发病率明显高于男性，雷诺氏症在冬季会发生手指或是脚趾的麻木刺痛，皮肤苍白发紫。

尤其是在受到寒冷刺激如冷水时，症状显现的十分明显。

雷诺氏症可以伴发于许多疾病，但并不是说出现“雷诺氏征”就一定有严重后果。

实际上大多数“雷诺氏症”仅仅是局部的功能性血管疾病，医生称为“雷诺氏病”。

当然，诊断“雷诺氏病”需要排除早期全身性疾病的可能。

值得一提的是，几乎所有的风湿病都可伴发“雷诺氏征”，在各具体疾病中的发生率高低依次为硬皮病(70%-90%)、混合性结缔组织病(85%)、类风湿性关节炎(25%)、系统性红斑狼疮(20%)、皮肌炎和干燥综合征。

有些患者甚至在确诊前数年只有“雷诺氏征”的表现，而此时已经能在血液中检查出免疫指标的异常，所以建议有此表现者去正规医院的风湿科作相应检查并长期随访。

因为雷诺氏症有这样严重的后果，尤其是雷诺氏症好发于年轻的女性当中，谁都不想年纪轻轻就失去自己的宝贵生命，因此很多人都觉得患了雷诺氏症很可怕，其实不然，只要我们在日常多注意观察自己身体变化，出现不明症状时及时去医院检查，不管是雷诺氏症还是其他疾病都没有什么好怕的。

雷诺氏症的症状和危害

雷诺氏症的症状和危害雷诺氏病是临床上较少见的周围血管疾病，主要是由于血管神经功能紊乱引起的阵发性小动脉痉挛性疾病，雷诺氏病往往也是全身系统性疾病(如动脉闭塞性疾病或结缔组织病)的早期表现，因此国际上倾向于将雷诺氏病和雷诺氏现象统称为雷诺氏病综合症。

雷诺氏症的症状主要有以下几点：1、苍白期：遇寒冷刺激后，指端皮肤苍白呈过程性发展，皮肤苍白先从一个手指开始，发作时自觉手指、手掌、脚趾、足部有发冷的感觉。

2、青紫期：细小动脉痉挛自行解除，处于痉挛状态，血流缓慢或淤滞，致使血中氧含量减少，于是出现皮肤苍白后的青紫现象。

3、潮红期：细动脉、毛细血管和细静脉反应性充血，使皮肤出现潮红现象，当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。

专家表示雷诺氏症危害很大，拖延不治可出现以下病症：雷诺氏病即雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病，是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症状。

雷诺氏病症状表现通常有在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫。

雷诺氏病的危害较大，因为随着病情发展到后期可使小血管闭塞，结果导致指端缺血坏死。

严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽，末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解，出现变短或截指现象。

治疗技术：德国负压引流技术”结合“溶栓通脉疗法”：治疗雷诺氏症采用“德国负压引流技术”结合“溶栓通脉疗法”，把高分子生物制剂直接介入到病变的动脉血管内，使有效药物直达病灶，达到迅速溶栓通脉，消除局部炎症组织，提高免疫力，恢复动脉周围供血，从根本上去除了雷诺氏症的病因，达到治愈的目的。

治疗优势体验：1、中西医结合，治疗可靠2、不开刀，不复发，无创伤3、治疗费用低，减少患者的经济负担济南中医静脉曲张医院温馨提示：雷诺氏症可使小血管闭塞，结果导致指端缺血坏死，严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽，末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解，出现变短或截指现象。

刘继前：静脉血栓在于“防”不在于“治”

刘继前：静脉血栓在于“防”不在于“治”
早高峰的堵车刘继前专家相信大家都遇到过吧?可以说是深恶痛绝的，刘继前专家表示，其实大多数的堵车都是因为一个交通事故或者是少数不遵守交通规则的车辆导致的。

我们的身体同样也是如此，血管就相当于这些道路，承担着整个身体所需物资的运输，如果碰到像堵车一样的事情，那么可想而知其情况的严重性了。

刘继前专家介绍说，深静脉血栓的危害很大，会导致患肢血液瘀滞，肿胀，色素下沉，严重的血栓脱落，还会造成肢体缺血坏死，引起肺栓塞，会危及患者性命的。

1、初步表现：刘继前专家表示，其临床的初步表现为患肢会有沉重、乏力的感觉，这时候皮肤会有有转变，皮肤会变薄，汗毛会脱落显得稀疏、患肢的内侧还会出现湿疹等等。

2、中期表现：刘继前专家介绍说，这一时期也是静脉血栓的形成时期。

刘继前专家指出，这时候大量的静脉血液会瘀滞在患肢，组织就会发生严重的水肿，皮肤的麻木，甚至会压迫动脉和神经。

治疗要及时，刘继前专家提醒说，如果治疗不当的话，到后期会有截肢的风险。

3、后期表现：刘继前专家表示，血栓形成之后，有部分患者会因为血栓脱落而造成肺栓塞，它是最严重的并发症了。

刘继前专家指出，因为脱落的血栓会随着静脉进入心脏，然后流进肺部，堵塞肺动
脉，患者会出现胸闷、心悸、焦虑，乃至晕阙、休克等等。

刘继前专家表示，因此这个阶段的患者是随时都有生命危险的。

静脉血栓如果诊断和治疗不及时的话，就可能导致截肢或者是死亡的后果。

刘继前详细讲解关于泡脚引双足溃烂

刘继前详细讲解关于泡脚引双足溃烂
刘继前专家表示，大家都知道，泡脚可以养生，但泡脚也并非人人适合。

刘继前专家提醒说，有的人泡脚，脚趾溃烂，膝盖僵硬，甚至有截肢的可能性。

刘继前专家之前接诊过一位患者，是个60岁的老太太，她每天坚持泡脚致双足溃烂，经检查大腿血管完全堵塞。

刘继前专家表示，一般来说，如果脚趾开始出现问题，说明疾病已经到了最严重的阶段了，事实上，老太太的大腿血管已经完全堵塞了，但幸好治疗相对较早。

在刘继前专家的一系列问诊后，才确定张奶奶热水泡脚是罪魁祸首。

刘继前专家解释，正常人用热水泡脚无疑是有好处的，可以扩张足部动静脉血管，促进血液循环，起到保健作用。

但刘继前专家表示，对像老太太这样患有下肢动脉硬化闭塞症的患者来说，下肢缺血，肢体发冷，热水泡脚已无用武之地了，动脉硬化会导致血管弹性显著降低，热水泡脚并不能扩张硬化闭塞的血管。

反而加重缺血，甚至出现坏死。

刘继前专家提醒说，如果病人没有重视起来，或者一直找不到病因，最后就会面临截肢的后果。

正确的泡脚方法：
1、刘继前专家介绍说，如有睡眠不好、精神不振、饮食不佳、疲乏无力、情绪不稳等一系列不适症状，可用热水泡脚30分钟，再搓脚心10~20分钟，直至发热，会感到神清气爽，全身轻松。

2、刘继前专家表示，如果在泡脚同时能不断用手按摩涌泉穴及按压大脚趾后方偏外侧足背的太冲穴，还有助于降低血压。

刘继前提醒您：两腿凉、麻、痛,多是动脉引起的病

刘继前提醒您：两腿凉、麻、痛，多是动脉引起的病周围血管科专家刘继前表示，进入冬季后，许多老年人和糖尿病人开始感觉两条腿不舒服。

轻一点的感觉两只脚又凉又麻，重的出现两腿、两脚皮肤发紫，甚至脚趾发黑。

很多人以为是自己年纪大了，体力不好了，殊不知这往往是腿上的动脉发生了问题。

刘继前专家表示说，老年人随着年龄的增长，发生动脉硬化的几率越来越高，动脉里面长出了大大小小的斑块，导致血管变得越来越细，严重的甚至完全闭塞，流到腿和脚的血流明显减少。

当这种血流减少到一定程度，不能满足需要时，腿和脚就开始出现凉、麻、疼等表现，再严重了就出现肢体的坏死，最终导致截脚趾或者截肢。

刘继前专家强调说，糖尿病病人也是一样的道理，糖尿病最主要的并发症之一就是血管病变，引起全身的动脉发生硬化和斑块形成，导致动脉狭窄或闭塞，和单纯动脉硬化引起的症状相同。

只不过糖尿病病人更多的是引起小腿的动脉病变，但是刘继前专家表示，这种情况往往在治疗上更加麻烦，因为小血管的狭窄和闭塞往往不适合支架治疗和手术“搭桥”治疗，短一点的血管病变还可以行球囊扩张，长的血管病变往往累及整个小腿，治疗上无从下手，只能应用药物治疗，或者尝试骨髓干细胞治疗。

刘继前专家在此提醒大家，当您发现自己有以上表现时，一定要提高警惕，抓紧到医院做个血管彩超，看看自己腿上的动脉到底有没有问题。

这种动脉狭窄和闭塞病变，早期在治疗上还是相对比较简单的，不管是放支架还是做血管“搭桥”，效果往往比较理想。

如果长期置之不理，不积极治疗高血压、糖尿病，也不戒烟，那么随着病情的进展，治疗起来会越来越困难，并且疗效也不能完全保证。

所以，在此刘继前专家再次提醒您：为了您自己的健康，请一定养成良好的保健意识，一旦发现问题，早就诊，早治疗，让自己有一个健康的身体来安享晚年。

刘继前详述丹毒日常生活预防小知识

刘继前详述丹毒日常生活预防小知识
丹毒是丹毒链球菌引起的皮肤粘膜网状淋巴管炎，又称急性淋巴管炎。

本病初期往往有怕冷、发热、关节酸痛、头痛、纳呆等全身症状。

1、禁忌一切发物、助湿食品及酒类、辛辣物，多饮开水。

2、加强个人防护，防外伤。

3、日常饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃。

4、多休息，不要过于疲劳。

过度劳累，能耗伤人体的气血，机体抵抗能力下降。

应劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体的抗病能力。

5、在发病期间要戒烟、戒酒。

要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，不与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。

6、紫外线照射。

平素应用养成勤洗脚的良好习惯，保持下肢清结卫生，应勤晒袜，有条件者可以经常更换鞋袜。

7、在全身和局部症状消失后，尚须继续用药数日，不宜过早停药，以防复发。

8、本病痊愈后，往往在原发部位有反复再发的倾向，应保护原发部位，防止意外撞伤、虫叮、蚊咬或用力搔抓。

丹毒食疗方
治疗丹毒的食疗方一、柳叶枣汤
【配方】嫩柳叶50g，大枣100g，白糖250g。

【制作】将嫩柳叶洗净，剁烂，装入洁净纱布袋内备用;再将大枣同柳叶包一同故人沙锅内，加清水500ml，浸泡30分钟，置武火上烧沸，改文火煮至枣烂时，再加人500m1清水煎煮。

直至所余煎汁为500m1左右时，熄火待凉，弃渣，用细箩把煎汁虑净，取汁加入白糖煮沸，待晾温，装入已消毒瓶内，密封待用。

【用法】每次服25—50ml，。

北京国康中西医结合医院刘继前详细讲解雷诺氏综合征的临床表现

北京国康中西医结合医院刘继前详细讲解雷诺氏综合征的临床表现
雷诺氏综合征多见于寒冷地区，女性多发。

实际上在相当一部分病人中，雷诺氏综合征是动脉闭塞性病变及自身免疫性结缔组织病的早期表现。

典型的雷诺氏综合征发作主要表现为在寒冷刺激及精神紧张等因素作用下，病人手指、甚至脚趾的皮肤出现阵发性的由苍白到紫绀再转为潮红的改变，同时伴有轻度的刺痛、麻木和感觉迟钝，每次发作一般持续10-30分钟，有很多病人并不表现为典型的三步改变，而只有一到两种的肤色变化。

发作时，往往两侧肢体同时受累，其中小指及无名指最为常见，而拇指较少累及，但也有少数病人两侧肢体的发作有先后性。

随着病程的进展，少数病人在发病早期，由于存在着末梢动脉的闭塞，可表现为肢体末端的慢性缺血，即持续性的肢端疼痛，营养障碍，甚至出现溃疡或者坏疽。

上述对雷诺氏综合征进行了简单的介绍，当然在了解上述情况后，一旦有类似的早期症状出现，除了保暖、镇静、戒烟外，还要及时的进行系统、规范的治疗，以免后期坏疽的出现。

雷诺氏病最大的危害

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雷诺氏病是末梢血管病的一种，近几年比较流行，发病率高，且广泛，广大患者深受迫害，苦不堪言，使广大患者身体上和心理上深受其害，今天专家就雷诺氏病症的发病原因和危害做了详细的分析。

一、导致微循环改变雷诺氏病早、中期一般改变不明显，重症病例绝大多数见毛细血管扩张，呈环状、发丝状或不规则屈曲。

二、导致趾动脉发生改变雷诺氏病晚期由于营养障碍使趾动脉内膜增生，弹力膜断裂及肌层增厚，形成血栓，此时与闭塞性脉管病不易区别
三、导致指(趾)端缺血坏死雷诺氏病后期肢端的小动脉血管闭塞，结果导致指端缺血坏死，严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽，末节指骨可因缺血而坏死、被吸收、溶解，出现变短或截指现象，这是雷诺氏病比较严重的危害。

四、损伤皮肤及皮下组织雷诺氏病长期反复发作，使末梢缺氧，在指、趾端形成浅表溃疡，雷诺氏病病情进展时形成干性坏死，重者可达骨膜。

皮下组织硬化并形成收缩瘢痕，如同硬皮病。

五、雷诺氏病可导致骨髓炎、败血症在一些抵抗力低的患者中，指端缺血而发生溃疡有可能导致骨髓炎、败血症等疾病，这也是雷诺氏病的危害之一。

正确而及时地应用抗感染药物有助于防止这些病症的发生。

总之，为了避免雷诺氏病一系列严重危害，一定要重视此疾病，及时在早期接受专业治疗。

周围血管外科治疗雷诺氏症，采用国际领先的氧活平衡净疗术疗法与传统中医中药精华相结合，准确定位诊断，综合治疗，标本兼治，具有微创安全、快速高效、费用较低、自然美观、杜绝复发、应用广泛等六大优势，一次性治愈雷诺氏症，千万例患者从这里得到康复。

了解完雷诺氏病的危害，首要的做好预防，科学的饮食，良好的心情，适度的锻炼，即使患病，也要及时的到专业医院就诊。

刘继前：某些部位血栓需警惕

刘继前:某些部位血栓需警惕
刘继前专家介绍说，血栓是威胁我们心脑血管健康的大敌。

尤其是在秋冬二季，受寒冷气候、饮水减少、活动减少的影响，血栓更容易兴风作浪，严重的可以致瘫甚至致死!
引发急性肺栓塞
刘继前专家指出，肺栓塞，简单地说，就是有血栓堵住了肺动脉，造成肺组织缺血，从而不能气体交换，严重时会造成肺动脉高压，右心衰竭，甚至猝死。

刘继前专家表示，这是一个常见而又为许多人不认识的疾病，发病率高，病因涉及内科、外科、妇产科等多科疾病，临床症状不很典型，所以误诊、漏诊率很高。

堵塞肺动脉的血栓是从哪里来的?刘继前专家解释说，一般而言，来源于下肢深静脉。

在高危人群，刘继前专家举例说，如存在下肢深静脉血栓、高龄、心衰、房颤、手术后、长期卧床等患者，就要提高对该病的警惕性。

引发急性心肌梗死
刘继前专家介绍说，当心脏的冠状动脉因动脉硬化加剧或血栓的因素发生栓塞，血流中断，导致局部心肌缺血性坏死时就意味着人体发生了急性心肌梗死。

刘继前专家表示，大部分患者在发病前数日有胸部不适，活动时胸闷、胸痛、憋气等前驱症状。

在我国，每年新发
心梗60万例，死亡率在三成以上，发病急，死亡率高，成为头号健康杀手。

雷诺氏综合征是什么病雷诺氏综合征是什么原因导致的

雷诺氏综合征是什么病雷诺氏综合征是什么原因导
致的
雷诺氏综合征起病缓慢，一般在受寒后，尤其在手指接触低温后及情绪激动后发作。

发作时，手指皮肤颜色变白，继而发绀，常先从指尖开始,以后波及整个手指,甚至手掌。

一、雷诺氏综合征是什么病
雷诺氏综合征,又称肢端动脉痉挛症,系支配周围血管的交感神
经功能紊乱所弓起的肢端小动脉痉挛性疾病。

临床表现特征为阵发性四肢肢端对称性的间歇发白、发绀、潮红，常伴有感觉异常及疼痛等症状，严重者可发生指、趾端溃疡,偶有坏死。

本病多发生于女性,
男女比例约为1:10,发病年龄多在20~30岁。

二、雷诺氏综合征是什么原因导致的
雷诺氏综合征的确切病因未明，一般认为是由于交感神经活动亢进，使末梢血管痉挛性收缩，引起局部缺血所致;也有人认为是指、趾小动脉对低温反应过敏或与某些神经体液因素有关。

三、雷诺氏综合征有什么症状
雷诺氏综合征起病缓慢，一般在受寒后，尤其在手指接触低温后及情绪激动后发作。

发作时，手指皮肤颜色变白，继而发绀，常先从指尖开始,以后波及整个手指,甚至手掌。

伴有局部冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉，而腕部脉搏正常。

发作持续数分钟后可自行缓解，皮肤转为潮红而伴有烧灼感、刺痛感,然后转为正常色泽。

四、雷诺氏综合征如何做好防护
避免各种诱发因素。

冬季注意保暖,防止四肢局部暴露于寒冷的环境中，保持病室温度;避免创伤;鼓励戒烟;避免刺激性饮食;避免精神紧张及情绪激动;可用温水浸泡,多作按摩锻炼。

北京国康中西医结合医院刘继前主任提醒您：腿没力气不是因为老了,而是可能患了“动脉硬化等闭塞症”

北京国康中西医结合医院刘继前主任提醒您：腿没力气不是因为老了，而是可能患了“动脉硬化等闭塞症”
上了年纪的人容易腿没力气，他们会自认是因为老了。

事实上，有一种病就潜伏在这种没力气中，这就是“动脉硬化等闭塞症”。

这是一种常见病、多发病，一般是全身性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉、小腿动脉等处。

如果下肢动脉硬化闭塞就像被阻塞的水管，没有足够的血液供应下肢，慢性缺血所引起的症状便一一出现，无力就是症状之一。

如果没有重视，随着病情进展还会出现疼痛，特别是在走路时，走一段就因为疼痛不得不停下来，稍微休息一会儿疼痛可以缓解，但如果继续下去，甚至在不走路的时候也会疼痛，还会扰乱睡眠，只有悬空双腿才可暂缓疼痛。

如果出现上述症状中的一条或数条，就要尽快就诊，因为一旦错过了最佳的治疗时机，就会有截肢的后果。

随着年龄的增长，下肢动脉容易粥样硬化形成斑块，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，特别是50岁以上的中老年男性，如果还患有糖尿病、高血脂症、高血压、同时吸烟，下肢血管阻塞症的概率更高，而其中吸烟和糖尿病的影响最大，二者都可以使下肢血管阻塞症的发病率提高3-4倍。

下面的六点，可以帮助你判断是否有下肢动脉硬化闭塞症：
1、走路、爬楼梯后下肢沉重、倦怠感，甚至疼痛；
2、下肢时常麻木或虚弱；
3、患侧肢体感觉冷；
4、下肢颜色异常；
5、脚趾甲生长缓慢；
6、发生溃疡后不易愈合。

手脚冰凉者要警惕雷诺氏病

加入盐、胡椒粉等调料即可。
（手指、脚趾）经常会供应不上，就会导
致雷诺现象。严重时影响生活。
除了手脚冰凉者。经常有肠胃虚寒、
雷诺氏病还有一个特点是受情绪波容易腹泻、腹部冷痛的人，也可常吃这动的影响很大。雷诺氏病患者情绪的紧个菜，有温中补虚、养血通脉的效果。
本期专题—— 蔓围血管疾病２０１７年１２月第１２期
家庭中医药翼熊鲳
手脚冰凉者要警惕雷诺氏病
广东深圳市／程延君
好多朋友尤其是年轻的女性朋友。
挛引起的一种周围血管病，它的发生跟
经常会出现手脚冰凉的问题。很多人根寒冷刺激、情绪波动有关，一般会有反
冬天，症状更明显。严重的雷诺病患者加入少许花椒、八角、桂皮、干辣椒等会有肢端皮肤萎缩或者手指头溃烂的现调昧。象，医学上称为雷诺现象，这都是因为手指末端的血液循环不好。皮肤缺乏营养和温度造成的。打个比方。我们每个
人群。
从寒冷刺激的角度看，雷诺氏症的患者和广大手脚凉的普通人一样，多属
雷诺氏病和普通的手脚凉区别在哪于中医阳虚体质，怕冷明显，而雷诺氏

雷诺氏的危害有哪些

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雷诺氏的危害有哪些
雷诺氏的危害有哪些？雷诺氏是会让患者感到手冰冷，患者总是不把这些小的症状漠不关心，可能就是因为患者的这样的心情才会造成它所带来的严重后果，以及它所带来的危害也是极其巨大的，它还会造成其它组织的病变。

雷诺氏相对于大多数患者来说简直给他们的人生带来无尽的痛苦，也让他们对于产生很大的恐惧感，让患者过早的被其困扰，也让自己的人生因此变得灰暗，没有什么光彩，有的只是无尽的灾难，雷诺氏的到来就代表苦难日的到来，你想自己活在苦难日之中吗?你想因此而背负沉重的负担吗?每一位雷诺氏患者都不想看到这样的结局，那就让专家来为大家介绍。

1、指、趾动脉改变：雷诺氏病一般不出现指、趾动脉管壁病理改变，雷诺氏病但晚期由于营养障碍可使指、趾动脉内膜增生，弹力膜断裂及肌层增厚，使终末支血管腔变窄。

可有血栓形成，此时与闭塞性脉管病不易区别。

2、雷诺氏病微循环改变，有两方面：①皮下毛细血管病理改变，视病情轻重而定。

雷诺氏病早、中期一般改变不明显，重症病例绝大多数见毛细血管扩张，呈环状、发丝状或不规则屈曲。

血流缓慢，呆滞。

雷诺氏病有些病例可见血球外渗和血栓形成。

②毛细血管扩张征。

这种改变见于长期存在的雷诺病病人的手及前臂和面部，很像蜘蛛样血管瘤，但无中心小动脉。

3、皮肤及皮下组织：雷诺氏病长期反复发作，使末梢缺氧，在指、趾端形成浅表溃疡，气候温暖时恢复，雷诺氏病病情进展时形成干性坏死，重者可达骨膜。

指、趾甲生长极度缓慢、变厚、凹凸不平，晚期见末梢皮肤、甚至手、足皮肤全段光滑、菲薄及萎缩，皮下组织硬化并形成收缩瘢痕，如同硬皮病。

4、骨：雷诺氏病严重病例可产生指、趾骨脱钙、骨质疏松。

雷诺氏病能活多长时间？真相是这样的!

雷诺氏病能活多长时间？真相是这样的！
众多周知，雷诺氏病是一种系统性免疫系统出现问题导致的疾病，总的来说这种疾病还是比较严重的，但也要看病情的发展情况，如果疾病发展严重的话会危及到生命。

一、雷诺病属于系统性免疫系统疾病，由于末梢血管受到刺激引起收缩引起的，和皮肌炎不是一个病症。

指导意见：
建议你一定要放松心情，积极配合治疗。

有诱发因素会导致局部缺血疼痛，需要积极治疗，有治愈的可能，不要过于担心
二、这个病存在个体差异,有些人几年之间变化也不大,有些人几年期间就发展到内脏损害,需要经常到医生那复查,这个病目前还不能治愈,但可以经过正规治疗控制病情复发,是一个比
较麻烦的疾病,严重的引起肺和肾脏预后就不好了!
三、雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。

是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症，雷诺氏综合征患者经积极治疗不影响寿命。

四、雷若氏病是不能治愈的，需要注意保温保暖和防止受寒，避免接触冷水和凉水，热敷，或在当地医生指导下口服654-2有一定的效果。

五、雷诺氏综合症是指在寒冷刺激、情绪激动或精神紧张及其他因素的影响下，手指末端的动脉发生阵发性痉挛，肢端皮肤颜色出现苍白-青紫-潮红-正常的间隙性改变。

济南静脉曲张医院的杨静主任介绍说，本病多见于20-30岁的女性，好发于寒冷季节。

发作时桡动脉搏动并不减弱。

当出现这种症状时，应排除硬皮病、红斑狼疮、皮肌炎及动脉闭塞性疾病等。

除服药治疗外还须努力避免这些诱因的作用。

刘老的三部六病

三部六病精讲第一篇三部六病辨证论治理论体系的学术渊源与三部的划分三部六病学说依据人体可区分为整体、系统、局部组织器官三个层次,逐渐形成了整体气血论、三部六病辨证论治理论体系、局部证治观三部分内容,其中三部六病辨证论治理论体系是三部六病学说的主体部分;本系列的前半部分着重讨论三部六病辨证论治理论体系,整体气血论将在本系列稍后篇章中详细论述,局部证治观由于体系庞大,内容丰富,限于篇幅,不能尽述,故在本系列最后篇章中举具体疾病为例加以论述,以呈现其基本面貌;一、三部六病辨证论治理论体系的学术渊源三部六病辨证论治理论体系是以伤寒论为基础建立起来的;伤寒论的哲学思想源于周易“一分为二”和“一分为三”的思想；伤寒论受内经影响也很深,但并非借鉴了其经络思想,而是取法于素问阴阳离合论中“开阖枢”的思想;周易“一分为二”的阴阳属性论是伤寒论辨证分型的总纲;一分为二、阴阳对立统一的法则是宇宙间的普遍法则,伤寒论把这种阴阳属性论引入了辨证论治的全过程,同时把抽象的哲学阴阳变为具体的医学阴阳;“一分为三”的三极结构论是伤寒论辨证定位的基础;三极上中下,三才天地人,三极和三才是周易结构层次的宇宙观和方法论;结构是功能之本,无结构也就无功能,离开了三极结构,阴阳将无所依托,不复存在;伤寒论把三极思想引入辨证论治后,即形成了“三部”的概念;周易的“三极六爻”思想是伤寒论“三部六病”的渊源;六爻是卦的基本单位,是结构和功能的高度统一;伤寒论把“三极六爻”思想引入辨证后,就形成了“三部六病”的辨证方法;三部为表部、里部、枢部亦称半表半里部；六病为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病;三部之中发生病变,兼三部而两之,故成六病;内经中的“三阴三阳”有多种含义,大家较为熟悉的是其作为经络命名时的含义;经络之阴阳由络属脏腑及循行部位所决定,在表在外者属阳,在里在内者属阴;十二经络发生病变后临床表现多为线型分布,或反应于所络属的脏腑;伤寒论六病的命名与内经十二经脉不属于同一个概念范畴;六病取法于素问阴阳离合论之“三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢……三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢”的阴阳论述,所以表阳为开,表阴为阖,里阳为阖,里阴为开,一开一合,对立互根；半表半里居中为枢;三部阴阳开合失常,就会出现六病;三部是对机体结构层次的划分,六病是三部之中所发生的病理性反应;六病的阴阳是用以说明疾病的时间、空间、属性;二、三部六病辨证论治理论体系中三部的划分人体结构虽然复杂,但均可以抽象为暴露于自然界的表部,包裹在内的里部,介于两者之间的枢部亦称半表半里部;在人体这个圆筒结构内,装填着担负人体生命活动的各个系统、器官和组织;1.表部人体中与外界相接触的部分和支撑机体的躯壳框架为表部;表部以肺脏为主导,在动物进化过程中,肺脏逐渐取代了皮肤呼吸的功能,肺与皮毛关系密切,功能相连;因此,皮肤、运动系统、呼吸系统、生殖系统、外周神经等属于表部范畴;表部的功能是适应环境,并与之发生密切关系,以完成呼吸、运动、体温调节和与外界的信息互换;2.里部人体中和饮食物相接触的部分为里部;在人体,上自口腔,下至肛门,以平滑肌组织为主形成了一条粗细不匀、弯曲缠绕的管道,构成了有机的里部系统,这其中胃承担着“主受纳”的功能,在饮食物的传输方面起主导作用;伤寒论中用“胃家”代表胃、小肠、大肠等腑系统；小肠承担着“主运化”的功能,小肠将经过胃初步腐熟的食糜充分消化、吸收,使水谷精微进入体内;因此,里部的功能是适应饮食,完成水谷和水液的摄取、消化、吸收、排泄;3.枢部人体中通过大血管与心脏相连的部分为枢部;枢部以心为主导,表部吸入的清气和里部吸收的水谷精微注于心,合化为赤而变成新鲜血液;血液在心脏的推动下,环周不休,营养周身,人体中任何一处都要受血液的灌注才能发挥正常的生理功能;血液无处不到,是各种功能活动的物质基础;中枢神经、心、肝、胰、脾、肺、肾、内分泌腺体等内脏都属于枢部的范畴;枢部横跨表里二部,其功能是沟通表里内外,因此枢部又叫半表半里部;4.表部、里部、枢部共同构成有机的整体表部、里部、枢部在结构和功能上相互独立,又相互关联,每一部都不能离开整体而单独存在;表部与空气接触,吸清吐浊,完成气体交换；里部与饮食物接触,运化水谷,完成营养物质的吸收和糟粕的排泄；由表部摄取的清气和里部摄取的水谷精微,在体内通过一系列的生化过程形成血液;血液的循环,沟通了表里,形成了枢部半表半里部,初步达成了机体的完整和统一;肺脏既是表部的主导器官,又是枢部的重要器官,因为在肺脏的终末结构肺泡的两边,一边是外界的空气,另一边是川流的血液,肺脏通过其特有的结构将外界与血液联系起来,血气屏障是血气交换的通路和场所,因此肺脏具有二相性,为表部与枢部的中介脏器;肝脏和胰脏既是里部的重要器官,又是枢部的重要器官,肝脏和胰脏是体内第一和第二大消化腺,其分泌的胆汁、胰液、多种激素和酶与饮食物的消化吸收和利用关系密切,里部吸收的水谷精微也均需通过肝脏进入体循环,血食屏障是血食交换的通路和场所,因此肝脏和胰脏具有二相性,为里部与枢部的中介脏器；肾脏是枢部的重要器官,通过血尿屏障调节血水关系,主管水液代谢的调节,表部通过汗液,里部通过大便亦参与水液调节,因此肾脏为表里二部的中介脏器;心脏是枢部的主导器官,心主血脉,血走全身,三部的相互联系要通过枢部完成,心脏为三部的中介脏器;当体内各部分处于阴平阳秘的状态时,正常的生理功能得以发挥;当体内任意一部分出现偏盛偏衰的状况时,就会发生各种疾病;当机体各部出现实性或热性改变时,会发生三阳证表阳证、里阳证、枢阳证；出现虚性或寒性改变时,会发生三阴证表阴证、里阴证、枢阴证;三阳证和三阴证是体内矛盾相互对立的结果,有时阳性和阴性的表现会因一定的条件,既相互对立,又相互渗透,使得疾病只表现出所在部位的部性,而呈现出非寒非热非虚非实的混合性,这种状态称为“部证”;三阴三阳证和每部的部证均对应一种治疗方法,以下三篇将详细论述三部六证九治法;思考题：1.三部六病学说分为哪三部分其划分依据是什么2.三部六病辨证论治理论体系中的“三部”分别指什么“六病”分别指什么“三部”的范畴各是什么“三部”各有什么功能待续第二篇三部六病表部证的证治根据矛盾对立统一的原则,各种致病因素作用于机体,可能会发生对立性的反应,也可能会发生统一性的反应;当发生对立性反应时,机体会出现阳性和阴性两种变化,三部会出现六类不同的证候群,即六证；当发生统一性反应时,机体会出现只表现出病变所在部位的部性而寒热虚实属性并不明显的证候群,即三部的部证;本篇主要探讨表部表阳证、表阴证和表部部证的证治;以后两篇将分别讨论里部和枢部疾病的证治;任何一种疾病都有其独特的证候,称为纲领证,亦称主证;纲领证中有的证候是疾病主要矛盾的暴露,对诊断起决定作用,称为核心证;纲领证之外,往往还有许多其他证候,称为一般证;诸多证候中核心证是主导,无此证则诊断不能成立；纲领证是疾病诸多证候的重要代表,是伴随核心证而存在的;因此,临床辨证只要有核心证,即可确诊;如果纲领证俱在,则诊断更为全面;三部六病针对疾病的发生发展规律和病证的表现形式形成了两大疗法,一是当机体出现对抗性的疾病应变态势,表现为大热、大寒、大虚、大实之证时,采用对抗的方法,寒则热之,热则寒之,虚则补之,实则泄之,称为纠偏疗法；一是当机体出现非对抗性的疾病应变态势,表现为非寒非热非虚非实的阴阳错杂之证时,采用非对抗的方法,平和阴阳,调畅气血,协调机能,称为协调疗法;六证为机体出现对抗性的疾病应变态势,故治疗六证选用纠偏疗法；三部的部证为机体出现非对抗性的疾病应变态势,故治疗三部部证选用协调疗法;六病的辩证论治一、表阳证的证治核心证：头项强痛;纲领证：头项强痛,发热恶寒,脉浮,或咳喘;诊断部位：头部;治则：汗法,辛凉解表;主方：葛根麻黄汤即麻杏甘石汤加葛根：葛根30g、麻黄10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g;主药：葛根;副主药：麻黄;表阳证的主证根据伤寒论第1条、第7条、第31条选出;头为诸阳之会,邪气侵袭肌表,首先表现在头面,故头项强痛为表阳证的核心证;表阳证为表部的实热证,阳证必发热,表阳证的发热当为发热恶寒并见；自汗为表虚,无汗为表实,故表阳证当有无汗；肺与皮毛相表里,故表阳证当有咳喘,但咳喘未必人人皆见,故为或然证;从体内驱除病邪有三条途径：分别为发汗、利小便、通大便;表阳证部位在表,病性属热,故治疗宜用汗法,辛凉解表;因第31条项背强几几与第1条头项强痛性质相同,强度不同,故借第31条葛根汤中之葛根做主药,与辛凉剂麻杏石甘汤组成表阳证主方葛根麻黄汤;葛根麻黄汤中,葛根性凉,既可发汗解表,又能清热生津为主药；麻黄发汗力强,驱邪外出为副主药；石膏清热解表,可限制麻黄之过汗；麻黄佐杏仁,可宣降肺气以定喘；甘草可安胃和中;医案举例温某,男,48岁;1973年9月下旬,因事夜出,时届中秋,深夜已凉,着衣单薄,次日遂发热恶寒,咳嗽无汗,头痛体痛;诊其脉浮而数,苔薄而白,舌尖红,为表阳证,与葛根麻黄汤1剂,服药后一刻钟,觉周身发热,继而汗出,约2时许,汗止热除;一夜安睡,病即霍然;二、表阴证的证治核心证：手足逆冷;纲领证：手足逆冷,脉细,肢节痹痛;诊断部位：四末;治则：温通法,温通血脉;主方：当归桂枝汤即当归四逆汤：当归15g、桂枝10g、白芍10g、甘草10g、细辛5g、通草10g、大枣10枚;主药：当归;副主药：桂枝;表阴证的主证根据伤寒论第337条、第351条选出;手足距离心脏最远,表部虚寒时,手足逆冷首先出现,故手足逆冷为表阴证的核心证;表虚气血周流不畅,故脉细；气血循行不利,不通则痛,故肢节痹痛;表阴证的基本病理是四肢气血循行障碍,体表得不到气血的濡养,出现表部虚寒的征象,故治宜温通血脉,选用第351条当归四逆汤为主方;当归为主药,既能活血通脉,温煦四肢,又兼补血之功；桂枝性温,协助当归温通经脉,以畅血行为副主药；桂枝、甘草相合辛甘化阳补气；芍药、甘草相合酸甘以化阴补血；细辛沟通上下联络表里；通草通经活络;为突出主药作用,故表阴证主方更名为当归桂枝汤;医案举例赵某,女,42岁;1970年时随丈夫住黑龙江,每逢冬时则双手发冷,未介意;1974年返晋南后,其冷渐趋严重,遇冷则双手厥冷更甚,并见青紫,伴疼痛,得暖后青紫渐消;西医诊为“雷诺氏症”;1975年初冬就诊时,气温尚暖,而棉手套已不敢少离;诊其脉沉细,舌质略淡;此为血不荣末,阳不外达,证属表阴证,与当归桂枝汤;药10剂明显好转,共服60剂康复如常,次年冬亦未再发;手足逆冷既是表阴证的核心证,又是一切厥证的共同表现;引起手足逆冷的原因很多,彼此之间有着本质区别,因此,诊断表阴证最重要的是和各类厥证相鉴别;1.热厥：由于邪热遏伏,阳不外达,而致手足逆冷的病证;此证与表阴证的鉴别要点在于它有脉滑、谵语、自汗出三证;方选白虎汤;参考伤寒论第350条、第219条2.蚘厥：由于蛔虫寄生人体,加之胃肠寒热失调,蛔虫扰动而出现的腹痛和四肢厥冷的病证;此证与表阴证的鉴别要点在于它有复时烦躁,须臾复止、常自吐蚘三证;方选乌梅丸;参考伤寒论第338条3.痰厥：由于痰饮为病,郁结胃中,使气机不得畅通,气血不得以运行,不能温煦肌肤而见手足厥冷的病证;此证与表阴证的鉴别要点在于它有脉乍紧,邪结胸中,心下满而烦,饥不能食四证,本证之手足逆冷,是痰饮积于胃中所致,痰除则厥自愈;方选瓜蒂散;瓜蒂散使用当注意：滑脉者最宜,迟脉者亦可,最忌数脉、失血、吐血证;参考伤寒论第166条、第355条4.实厥：由于热邪入里,结于阳明,邪热遏阻,阳不得伸,而出现手足逆冷的病证;此证与表阴证的鉴别要点在于它有先热后厥,大便难,热极谵语三证;方选调胃承气汤或大承气汤;参考伤寒论第335条5.寒厥：由于大汗大下损伤阳气,阳气衰微,而出现手足逆冷的病证;此证与表阴证的鉴别要点在于脉微细;方选四逆汤;参考伤寒论第354条三、表部部证的证治主证：项背强几几,恶风,有汗或无汗,骨节疼痛;治则：温经解表;主方：葛根汤;葛根12g、桂枝6g、麻黄9g、芍药6g、甘草6g、生姜9g、大枣4枚;主药：葛根、桂枝;表部部证的主证根据伤寒论第14条、第31条、第35条选出;项背强几几是头痛项强的类证,本证虚实并存,寒热错杂,故见恶风、有汗或无汗、身痛、腰痛、骨节疼痛;表部部证的性质为表部寒热虚寒俱在,治以温经解表,选用第31条葛根汤为主方;方中桂枝汤、麻黄汤汤性俱在,葛根、麻黄治表阳,桂枝汤治表阴,方中以葛根、桂枝突出其治疗重点,故为主药,在表部难辨阴阳时,就用葛根汤治疗;医案举例周某,男,23岁;患者正月中旬劳累至子夜,汗出湿衣,外出感受风寒,当晚腰背四肢疼痛不已,右臂尤甚,不能持物,不能穿衣;中医药治疗半月痛终不已,来诊时见恶寒无汗,骨节酸楚,溲清白,口不干,舌红润苔薄,脉弦细紧;患者表阴表阳证具在,与葛根汤一剂,药后便身汗出,臂痛大减,关节屈伸自如,又用桂枝加葛根汤与桂枝新加汤调护善后;思考题：1.表阳证、表阴证、表部部证的主证、治则、主方、主药各是什么2.表阴证和各类厥证的鉴别要点各是什么第三篇三部六病里部证的证治里阳证和里阴证是里部发生对立性反应的表现,里部部证是里部发生统一性反应的表现;里阳证为实为热,里阴证为虚为寒,里部部证寒热虚实属性并不明显,只表现出里部的部性;一、里阳证的证治核心证：胃家实;纲领证：胃家实,发潮热,自汗出,大便难;诊断部位：腹部;治则：下法,泻热除实;主方：大黄芒硝汤即大承气汤：大黄15g、芒硝10g、枳实10g、厚朴10g;主药：大黄;副主药：芒硝;里阳证的主证根据伤寒论第180条、第208条、第212条、第215条选出;里阳证为里部实热证,饮食积滞,热邪壅盛,以胃家实为其核心证;实有其物,积而不去,转化为致热源经肠粘膜吸收入血后引起发潮热；里部郁热蒸腾,津液外泄,故自汗出；里热炽盛,汗出伤津,故大便干结难下;里阳证热实互结,机体功能障碍与有形物质蓄留形成恶性循环,治疗须泻热除实,恢复机体功能,选用大承气汤为主方;方中大黄为主药,攻下泄热；芒硝为副主药,软坚排便；枳实增强肠胃的节律蠕动；肠内容物蓄积,易发酵产气,厚朴可排气消胀除满;为突出主药作用,将里阳证主方更名为大黄芒硝汤;医案举例贾某,男,28岁;患者平素鲜有疾病,秋收时出现发热恶寒,头痛骨楚,某医与十神汤,药后大汗淋漓而热不见退,日晡尤甚,持续40℃左右八日余,额痛如裂,谵语妄言,病室内秽气甚重,患者裸卧,唇焦舌裂,面赤气粗,汗出蒸蒸,大便五日未行,胸膛灼热,脐周胀痛拒按,舌苔黄燥,脉沉滑;观其脉证,知邪热内盛,燥屎已成,与大黄芒硝汤一剂,泻三四次,当晚身凉而安;消化道内的有形实邪包括食、血、痰、水四类,四类物质堆积均会形成里阳证,不同类型的里阳证其选方用药亦各不相同;1.食小承气汤重在消胀除满,同时也能排除燥屎,用于腹大满不通者;调胃承气汤重点在于泻热,用于发潮热、谵语者;大承气汤是二者的综合,既可泻热又能除满;小承气汤参考伤寒论第208条、第209条、第214条,调胃承气汤参考第70条、第105条、第248条,大承气汤参考第252条、第320条2.血桃仁承气汤泻热祛瘀,用于少腹急结,舌紫暗者;抵当汤行瘀逐血,药力猛于桃仁承气汤,用于舌紫斑,小便自利,喜忘如狂,小腹硬,大便色黑,虽硬反易者;桃仁承气汤参考伤寒论第106条,抵当汤参考第125条、第237条3.痰大陷胸汤用于水邪结于胸胁,热邪实于肠胃,表现为脉沉紧,心下痛,按之石硬者;大陷胸丸证为大陷胸汤证合葶苈子证,用于大陷胸汤证伴见项强如柔痉状,喘鸣迫塞者;大陷胸汤参考伤寒论第135条,大陷胸丸参考第131条4.水十枣汤用于胸腹腔积水者;参考伤寒论第152条二、里阴证的证治核心证：腹满;纲领证：腹满,或吐或利,时腹冷痛;诊断部位：腹部;治则：温健法,温里健中;主方：苍术干姜汤即金匮要略甘草干姜茯苓白术汤易白术为苍术：苍术15g、干姜10g、茯苓15g、甘草10g;主药：苍术;副主药：干姜;里阴证主证根据伤寒论第273条选出;胃肠吸收功能降低,水饮滞于胃肠,故见腹满,即腹部按之柔软,自觉满闷,腹满是一个病位、病性均具有代表性的症状,故为核心证;胃肠道水液潴留,化之不能,留而不去,泛溢于上则呕吐,濡滑于下则下利,吐利未必并见,故为或然证；里部虚寒,寒湿阻碍气机,不通则痛,故时腹冷痛;里部虚寒,病在脾胃,治疗宜温里健中,选用金匮要略五脏风寒积聚病脉症并治甘草干姜茯苓白术汤为主方;苍术与白术均具有健脾燥湿,促进小肠吸收水液的功效,而苍术作用更强,故易白术为苍术,以苍术为主药；干姜温中散寒为副主药,既可提高里部温度,又可增强酶的活性；苍术促进水液吸收,进入组织的水液增多,需茯苓淡渗利水,将其排泄；甘草佐诸药温补脾胃;为突出主药作用,将里阴证主方更名为苍术干姜汤;医案举例张某,男,36岁;季夏炎热,恣食生冷,袒卧纳凉,半夜腹痛,继而泻作,未及天明,已泻三行;初为溏粪,继则如注,清晨来诊时已泻七、八次,询得腹中冷痛,身微恶寒,脘满呕恶,小溲清沏;苔薄白,脉象弦;此乃寒湿为患,证属里阴;治当温寒除湿;与苍术干姜汤,一剂便溏除,再剂泄泻止;里阴证不同发病部位的临床表现各不相同,因此在发生里阴证时其选方用药亦各有差异;1.食道、膈肌旋覆代赭汤具有平痉温中,涤饮镇逆之功,用于治疗里阴证兼噫气不除者;参考伤寒论第161条2.胃吴茱萸汤具有温中平痉,止痛止吐之功,用于治疗里阴证兼呕吐或干呕吐涎沫者;参考伤寒论第243条、第309条、第378条3.升结肠五苓散具有健脾利水之功,用于治疗里阴证兼小便不利者;参考伤寒论第71条、第156条4.降结肠桃花汤具有温涩固脱之功,用于治疗里阴证兼下利,便脓血,而非痢疾者;参考伤寒论第306条三、里部部证的证治主证：胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利;治则：健脾和中;主方：生姜泻心汤;生姜15g、干姜10g、甘草10g、黄芩15g、黄连10g、半夏15g、人参10g、大枣10枚;主药：生姜、黄连;里部部证的主证根据伤寒论第157条选出;热积于胃,留而不去,胃气上逆故见胃中不和、心下痞硬、干噫食臭；胃中瘀热不除,致使脾气不升,水饮不得四布,停于胁下,故见胁下有水气；水阻气道,气机不畅则腹中雷鸣；水湿下泄故见下利;本证寒热虚实均不分明,难分阴阳,故为里部部证;里部寒热分居,虚实相隔,治疗须健脾和中,寒热清补并用,选用生姜泻心汤为里部部证主方;生姜泻心汤中生姜、半夏温胃散寒、燥湿降逆；黄连、黄芩清泄胃热；人参、大枣健脾益气；干姜、甘草温运胃阳,和调于中;八药并举,温清消补相济;方中以生姜、黄连为主药,当里部难辨阴阳时即可选用;医案举例闫某,女,19岁;今年盛夏,气温炎热,恣食瓜果,致泄泻无度,某医用庆大霉素、痢特灵治疗,十余日泄泻方止;近又饮食不洁,致泄泻复作,一日五六行,腹不痛,不后重,心下满闷,纳谷不馨,嗳腐食臭,腹中雷鸣,矢气频频,口苦,舌淡红少苔,脉沉缓;诊腹,心下痞软,脐周无抵抗;证属脾胃虚弱,寒热互结之心下痞也;治当健脾散结,苦辛消痞;与生姜泻心汤加茯苓,三剂后泻止痞消;思考题：1.里阳证、里阴证、里部部证的主证、治则、主方、主药各是什么2.食、血、痰、水引起的里阳证各选用什么方剂不同部位的里阴证各选用什么方剂第四篇三部六病枢部证的证治枢阳证和枢阴证是枢部发生对立性反应的表现,枢部部证是枢部发生统一性反应的表现;枢阳证为实为热,枢阴证为虚为寒,枢部部证寒热虚实属性并不明显,只表现出枢部的部性;一、枢阳证的证治核心证：胸中热烦;纲领证：胸中热烦,身热或往来寒热,咽干口燥,小便黄赤;诊断部位：胸胁;治则：清法,清热除满;主方：黄芩柴胡汤即黄芩汤加柴胡：黄芩30g、柴胡15g、白芍15g、甘草10g、大枣10枚;主药：黄芩;副主药：柴胡;枢阳证的主证根据伤寒论第263条、第264条选出;枢部的中心是心脏,心脏位于胸中,热郁胸中,阻遏气机,气血滞涩不畅,故见核心证胸中热烦;枢部热邪顺血运波及周身,故见身热,热邪有出表走里之势而见寒热往来；热邪煎灼津液,在上则出现口苦咽干,在下则表现小便黄赤;枢阳证为枢部实热证,热邪当清,实邪宜疏,热邪伤津,制热还须扶阴,综合上述条件,选用黄芩汤合柴胡为主方,更名为黄芩柴胡汤;黄芩柴胡汤中,黄芩为主药,清热泻火；柴胡为副主药,畅达枢机,使邪有出路；芍药配甘草酸甘化阴；大枣和中,调和诸药;医案举例。