乳腺癌术后放射治疗患者临床护理路径研究

合集下载

乳腺癌术后放射治疗98例临床护理

水。严密监测产程进展情况，据母儿情况选择适宜的分娩根
妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发
生ＧＭ，有糖尿病患者的病情加重，且发病率有逐年Ｄ原并
增高的趋势。妊娠对糖尿病以及糖尿病对孕妇及其新生儿均有复杂的相互影响，对母儿造成很大程度的伤害，其影响程度
与病情及血糖控制情况密切相关。因此，们应适时筛查，我及早发现，时采取干预措施和治疗、理，可能地控制孕妇及护尽的血糖在正常范围内，效地保护母儿，少对母儿的危害，有减同时也能减少ＧＭ将来发展成２型糖尿病的几率。Ｄ
维普资讯
齐鲁护理杂志２０第１第１０８年４卷６期
必要时进行肾功能、眼底检查和血脂等测定。教会孕妇会自数胎动的方法，每天早、晚固定时间各数１，３次胎动数中、ｈ将相加乘以４就是１ｈ的胎动数，１ｈ胎动数小于１２若２０次或逐日下降５％而不能恢复者，示胎儿宫内窘迫，及时就诊。０提应住院后每４ｈ监测胎心１，日进行胎心监护１，次每次必要时做
实用妇科与产科杂志，００，６１）６３— ５．２０１（１：５６４
收稿１期：０８—０３２０４—１２
２８产褥期护理．
严密观察产妇生命体征及宫缩情况，嘱其
卧床休息，持床铺清洁干燥，日会阴？保每肖毒２次，察腹部观

乳腺癌术后放射治疗临床路径(最全版)

乳腺癌术后放射治疗临床路径（最全版）一、乳腺癌术后放射治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50伴Z51.002）。

2.行乳腺癌根治术或改良根治术后。

（1）局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个。

（2）T1、T2 1-3个淋巴结阳性同时含有下列一项高危复发因素患者可以考虑术后放疗：①年龄≤40岁；②激素受体阴性；③淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%；④Her-2/neu过表达等。

3.保乳术后原则上都具有术后放疗指证，但70岁以上，I期激素受体阳性的患者可以考虑选择单纯内分泌治疗。

（二）选择放射治疗方案的依据。

根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），《2011年乳腺癌临床实践指南（中国版）》，《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社，2007年，第4版）等。

1.保乳术后放疗照射靶区：（1）腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检阴性的患者，或腋窝淋巴结转移1-3个但腋窝清扫彻底（腋窝淋巴结检出数≥10个），且不含有其他复发的高危因素的患者，照射靶区只需包括患侧乳腺；（2）腋窝淋巴结转移≥4个，照射靶区需包括患侧乳腺，锁骨上/下淋巴引流区；（3）腋窝淋巴结转移1-3个，但含有其他高危复发因素，如年龄≤40岁、激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%、Her-2/neu过表达等，照射靶区需包括患侧乳腺，可以包括或不包括锁骨上/下淋巴引流区；（4）腋窝未作解剖或前哨淋巴结阳性而未做腋窝淋巴结清扫者，原则上照射靶区需包括患侧乳房，腋窝和锁骨上/下淋巴引流区。

2.乳腺癌根治术或改良根治术后放疗。

（1）适应症：①原发肿瘤最大直径≥5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁；②腋淋巴结转移≥4个；③T1,T2，淋巴结转移1-3个者，包含下列一项高危复发因素患者可以考虑术后放疗（需结合患者病情）：年龄≤40岁、激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%、Her-2/neu过表达等复发高危因素。

乳腺癌保乳术后放疗的皮肤护理

乳腺癌保乳术后放疗的皮肤护理张珍娣王秀杏摘要目的：回顾性总结73例乳腺癌保乳术后的皮肤反应和护理对策。

方法：根据放疗的进程、射线剂量的累加，照射野皮肤反应也逐渐加重，针对患者性格特征、心理状态做好心理疏导，同时在各时期有针对性采取相应的皮肤护理措施。

结果：本组73例有4例无反应，69例发生不同程度皮肤反应。

结论：乳腺癌保乳术后放疗出现皮肤反应是不可避免的，采取及时有效的护理措施能减轻照射野皮肤反应，减少并发症，是患者顺利完成放疗计划，提高生存质量的保证。

关键词乳腺癌保乳术；放疗；皮肤反应；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．042乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤死亡率首位，且以大中城市的发病率为最高，发病高峰以40岁左右的女性为主［1］。

早期乳腺癌保乳手术辅以放疗与乳腺癌根治术的生存结果相同［2］，但具有良好的美容效果，提高了患者的生存质量，被大多数患者所接受。

放疗成为乳腺癌患者保乳术后必不可少的治疗手段，但是，乳腺癌保乳术后放疗首先发生的不良反应是皮肤反应，护理不当会影响治疗和美容效果，影响患者的生存质量。

我科2010年3月 2012年3月收治乳腺癌保乳术后放疗患者73例，现将护理体会报道如下。

1临床资料本组患者73例，均为女性，年龄26 66岁，平均年龄43．5岁。

全部采用直线加速器治疗。

放射性皮肤反应的分级。

根据RTOG急性放射损伤分级标准将放疗后皮肤反应分为5级［3］：0级，无变化；1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出汗减少；2级，触痛性或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿；3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮、凹陷性水肿；4级，溃疡、出血、坏死。

2结果0级皮肤反应4例，1级皮肤反应40例，2级皮肤反应26例，3级皮肤反应3例，无4级皮肤反应。

3护理3．1心理护理乳腺癌对患者造成严重的心理应激，导致不同程度的抑郁、悲观、忧虑、慌乱、焦虑、失去理智等心理改变和行为失常［4］，影响患者的治疗效果和生活质量。

对乳腺癌术后放疗患者的皮肤护理体会

硝酸甘油或硝普钠等药物进行降压，并控制用药浓度和调节滴注速度，将血
，
压陕速平稳降至安全水平（５／０１０９ｍｍＨｇ左右）此外，，还要尽快改善和纠正
心力衰竭、摊失常和休克等症状，一Ｉ为再灌注治疗提供尽可能的安全条件。１２密切观察患者用药后的病情变化．．６
１３病情趋于平稳时护理
【】吴锡杜我国冠心病流行状况与趋势【］中国慢性病预防与控制，１Ｊ．
２０，１（）１０１０５】，：９—１．４９
如：围循环、周意识状态、尿量、
【］郭丽君，立芸，２何高炜．急性心肌梗死院内死亡患者临床特征分析【＿Ｊ】中华心血管病杂志，０５３（）４－５２０，３１：２４
１危险分层１２
分诊护士应尽早确立并实施系统化护理与观察方案。将
病史、体格检查、２联心电图和初次心脏标志物测定结果结合起来，有ｌ导如
１．心理护理３３
由于此类疾患起病急，患者产生焦虑、易使抑郁，精神紧
Hale Waihona Puke 无高血压病史、尿病史；否伴有急性心力衰竭、糖是休克、重心律失常等严临床症状；肌坏死标志物是否为阳性等，心进行危险度评估和分层口ｌ，确立并积极实施系统、、化、优化强个例化的救治、护理、观察方案。１．抢救时护理．２２急诊护士接诊患者后，应立即遵医嘱给予吸氧、电心

乳腺癌术后放疗的皮肤护理

乳腺癌术后放疗的皮肤护理发表时间：2013-02-19T14:05:39.140Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：余志敏代红[导读] 探讨乳腺癌术后放疗皮肤放射性损伤的护理措施。

余志敏代红（重庆三峡中心医院肿瘤分院重庆万州 404000）【摘要】目的探讨乳腺癌术后放疗皮肤放射性损伤的护理措施。

方法乳腺癌术后放疗患者放疗前在照射野皮肤表面喷射线防护剂，同时对皮肤有放射性损伤的患者采取及时有效的临床护理。

结果局部皮肤放射性损伤的发生率明显降低和减轻。

结论积极预防、及时有效的对症处理不仅能减轻乳腺癌术后皮肤放射性损伤，而且可以很好地帮助患者提高生存质量,顺利完成放疗计划。

【关键词】乳腺癌术后放射性损伤皮肤护理乳腺癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。

近年来，乳腺癌发病率呈逐年增高的趋势，据中国抗癌协会最新统计数据显示，我国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增[1]，已成为城市中死亡增长最快的癌症。

随着对乳腺癌认识的不断深入，以手术为主的综合治疗已成为比较成熟的治疗模式，乳腺癌术后放疗在综合治疗中作为一种有效的局部治疗手段已得到一致的肯定。

在乳腺癌术后放疗中皮肤放射性损伤极为常见，损伤形成后经久不愈，给患者造成巨大的痛苦，影响放疗的顺利完成，甚至导致患者放弃治疗，而放射治疗的连续性直接影响治疗效果。

因此放疗反应的预防和处理是否及时得当，直接影响患者的生存质量和预后。

我科从2010年10月-2012年5月对乳腺癌术后放疗病人放疗期间在照射野皮肤表面喷射线防护剂，同时对有皮肤放射性损伤的患者采取及时有效的临床护理，发现皮肤放射性损伤明显下降，效果显著，无一例因放疗反应而放弃治疗，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我科2010年10月～2012年5月收治26例女性乳腺癌患者，均行手术病理证实为乳腺侵润性导管癌，年龄28～62岁，平均年龄48岁。

乳腺癌手术后，待伤口愈合立即开始放疗。

1.2 方法，用苏州市劲奥医疗器械有限公司生产的注册号为苏食药监械准（字2010第2340599号）医用射线防护喷剂喷雾，每平方厘米喷0.1ml ,每日3次。

乳腺癌的4个临床路径(2012年)

乳腺癌改良根治术临床路径（2012年版）一、乳腺癌改良根治术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1.第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50／D05），行乳腺癌改良根治术（ICD-9-CM-3:85.43或85.44）。

2.可手术乳腺癌：0、I、IIA（T2，N0，M0）、IIB（T2，N1，M0或T3，N0，M0）或IIIA（仅T3N1M0）期的乳腺癌。

（二）诊断依据。

根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（2011年）》等。

1.病史：发现乳腺肿块，可无肿块相关症状。

2.体征：乳腺触及肿块，腺体局灶性增厚，乳头、乳晕异常，乳头溢液等。

3.辅助检查：乳腺超声，乳腺X线摄影，乳腺MRI、乳管镜等。

4.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。

（三）治疗方案的选择。

根据《乳腺癌诊疗规范（2011年版）》（卫办医政发〔2011〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（2011年）》等。

(活检)＋乳腺癌改良根治术。

（四）临床路径标准住院日为≤15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C50／D05乳腺癌疾病编码。

2.可手术乳腺癌（I-IIIA期）。

3.符合手术适应证，无手术禁忌证。

4.知情并同意行乳房切除。

5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2-4天。

1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（2）心电图、胸部X线平片；（3）B超：双乳、双腋下、锁骨上、腹盆；（4）双乳腺X线摄影。

2.根据情况可选择的检查项目：（1）肿瘤标志物；（2）ECT全身骨扫描；（3）双乳MRI、超声心动图、血或尿妊娠试验；（4）检查结果提示肿瘤有转移时，可进行相关部位CT或MRI 检查；（5）ERPR、HER2检查；（6）合并其他疾病相关检查：如心肌酶谱、24小时动态心电图、心肺功能检查等。

乳腺癌的临床护理路径

○检查术前准备情况
○携带影像资料等平车入手术室
○麻醉
○静脉输液
术后回病房
○30min巡视：
1、TP、R、BP
2、切口敷料
3、引流管
4、患肢血运
○医嘱相关治疗处置执行：
1、氧气吸入
2、心电血氧饱和度监测
3、静脉输液
4、留置导尿
5、切口压沙袋6H
6、患肢略外展抬高制动
○无留置尿管者协助排尿
○疼痛护理
○皮肤护理
○完善相关检查：
1、胸部X线
2、心电图
3、胸部超声
4、乳腺磁共振
5、乳腺钼靶片
○了解术前检查结果，有异常及时与医生沟通
○术前准备及指导
1、深呼吸及有效咳嗽
2、床上排尿
○皮肤护理
○心理护理
○生活护理
○医嘱相关治疗处置执行：
1、术前晚灌肠
2、镇静催眠药
手术前
○T、P、R、BP
○皮肤准备
○更换病员服
○术前用药
○去枕平卧6h后可下床活动或协助离床排尿
○病室内活动
○适当自由活动
饮食
○普食
○次晨空腹化验检查，0:00后禁食水
○化验检查后普食
○术前晚20:00后禁食，0:00后禁水
○术晨禁食水
○术后6H普食
○普食
○普食
护士签名
审核签名
○生活护理
○心理护理
○T、P、R、BP
○1-2h巡视：
1、切口敷料
2、引流管
3、并发症
○医嘱相关治疗处置执行：
1、静脉输液
○疼痛护理
○皮肤护理
○生活护理
○心理护理
○术后患肢康复锻炼指导

临床路径在乳腺癌术后功能锻炼中的应用

临床路径在乳腺癌术后功能锻炼中的应用发表时间：2018-11-21T12:51:41.070Z 来源：《医药前沿》2018年27期作者：张敏依[导读] 探讨临床路径在乳腺癌术后功能锻炼中的应用。

方法：选取2016年9月至2017年9月收治的乳腺癌术后患者78例张敏依（江苏省中医院江苏南京 210000）【摘要】目的：探讨临床路径在乳腺癌术后功能锻炼中的应用。

方法：选取2016年9月至2017年9月收治的乳腺癌术后患者78例，随机分为两组，各39例。

对照组行常规康复护理，观察组根据临床路径行康复护理，对比两组术后平均住院时间、功能锻炼达标情况及康复知识知晓率和护理总体满意度。

结果：观察组术后平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组功能锻炼达标率及康复知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组护理总体满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：临床路径康复护理运用于乳腺癌术后功能锻炼可促进患者术后功能锻炼达标，提高康复知识知晓率和护理满意度，利于患者术后恢复，值得推广。

【关键词】临床路径；乳腺癌；功能锻炼；护理满意度【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0102-02 乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤之一，手术为目前主要治疗手段，由于标准乳腺癌根治术及改良根治术切除范围广，加之伤口疼痛，以致于肩关节活动受限，影响患者正常生活[1]。

而功能锻炼的效果直接关系到患者日后的活动程度，常规康复护理使患者术后得到一定恢复，但效果欠佳，有相当一部分患者术后数月后会出现肩关节活动受限、僵硬。

因此，需给予患者更为有效的康复护理措施，而临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式。

合理的临床路径可以帮助患者更多的了解疾病的预后发展及恢复，提高患者对功能锻炼的认知[2]。

乳腺癌术后放射治疗临床路径说明

C50. 900乳腺恶性肿瘤行Z51. 001恶性肿瘤术后放射治疗IIfi床路径—X C50. 900乳腺恶性肿瘤行Z51. 001恶性肿瘤术后放射治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为C50. 900乳腺恶性肿瘤行Z51. 001恶性肿瘤术后放射治疗。

1、行乳腺癌根治术或改良根治术后，有以下指标：1）局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或腋窝淋巴结阳性24个；2） Tl、T2有1-3个淋巴结阳性同时含有高危复发因素者。

2、保乳术后原则上都具有术后放疗指征。

（二）诊断依据。

病理学明确为乳腺癌。

（三）进入路径标准。

第一诊断为C50. 900乳腺恶性肿瘤行Z51. 001恶性肿瘤术后放射治疗：1、行乳腺癌根治术或改良根治术后，有以下指标：1）局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或腋窝淋巴结阳性24个；2） Tl、T2有1-3个淋巴结阳性同时含有高危复发因素者。

2、保乳术后原则上都具有术后放疗指征。

当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

10-42 天。

住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功、电解质；（3）肝胆胰脾、乳腺及引流区淋巴结彩超、胸部CT、心电图；2.根据患者病情进行的检查项目提示肿瘤有转移时，相关部位MRI；（五）治疗方案的选择。

1.常规放疗。

2.适形或调强放疗。

3.放疗期间可选择的治疗：必要的升血和皮肤保护剂等。

（六）出院标准。

L放疗计划制定完成，病情稳定，生命体征平稳。

4.没有需要住院处理的并发症及合并症。

（七）变异及原因分析。

L治疗中出现局部皮肤严重放射性皮炎、放射性肺炎等需要延长住院时间增加住院费用。

2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。

3.医师认可的变异原因分析。

4.其他患者方面的原因。

乳腺癌保乳术后放疗三种计划方案对比分析

乳腺癌保乳术后放疗三种计划方案对比分析目的分析乳腺癌患者外科保乳术后放射治疗三种不同计划方案的靶区和危及器官的剂量学特点。

方法对7例乳腺癌患者进行仰卧定位后，将影像数据导入计划系统，每位患者按照三种不同计划方案进行设计，分别为：（A）二切线适形野加楔形板；（B）2野切线适形野加2野IMRT野；（C）5野IMRT。

分别比较三种计划中的靶区和危及器官的剂量学特点。

结果三种计划方案中，B、C 两种方案的靶区剂量均匀性较好；A方案的左肺低剂量受照区体积较小；C方案的心脏所受平均剂量较高。

上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论针对肺功能相对较差的患者可优先采用A方案，肺功能较好的患者可优先采用B方案。

Abstract：Objective To analyze the surgical target of breast cancer patients after breast conserving surgery and radiotherapy in three different plans and organs of dosimetric characteristics.Methods Supine positioning in 7 cases of breast cancer patients after the image data into the planning system，each patient was designed according to three different schemes，namely：（A）two tangent conformal and wedge-shaped plates；（B）2-tang tangent conformal field plus 2 wild IMRT field；（C）5 wild IMRT.To compare the three plans in the target area and organs.Results Dosimetric characteristics of the three plans，B，C target dose of two schemes of good uniformity；A scheme of the left lung low dose volume is small；the C scheme of heart by higher average dose.The difference was with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For patients with poor pulmonary function relatively can give priority to the use of A program，pulmonary function of patients with good priority by B program.Key words：Breast cancer；Radiation therapy；Conformal field；Intensive field；Dosage保乳手術联合术后放射治疗是早期乳腺癌的临床常规治疗途径，放疗能够有效地消灭亚临床病灶以提高患者生存率。

乳腺癌患者术后放疗的护理与观察

乳腺癌患者术后放疗的护理与观察作者：房丽君李文燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0254—02乳腺癌是女性中最常见恶性肿瘤，多数患者需要以手术为主的综合治疗。

放射治疗是综合治疗的重要方法之一。

2008年7月～2012年12月我科对159例乳腺癌术后患者在放射治疗中进行护理，收到良好效果。

现将护理体会总结如下：1 心理护理1.1 鼓励患者保持乐观进取的态度患者因乳腺癌术后形体上的缺陷，出现不同程度的绝望、恐惧、焦虑情绪。

护理人员应耐心地向患者及家属说明放射治疗的目的、方法及必要性，介绍医院的环境及先进的放疗设备和放疗技术。

讲解放疗时可能发生的不良反应、预防措施、处理方法和放疗时的注意事项。

介绍同种疾病的病友与之交流，帮助其克服心理障碍，以减轻思想负担，积极配合治疗。

2 饮食护理2.1合理的营养可以增强机体抵抗力，有利于保持白细胞水平，促进正常组织的修复，减少放射性反应的发生，因此营养知识的宣教也是至关重要的。

部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，导致营养缺乏、抵抗力下降。

指导患者少量多餐，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，多吃水果和蔬菜，进食不宜过饱、过急，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收。

忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物，保持营养均衡。

禁止服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高，影响治疗效果。

鼓励患者多饮水，以增加尿量，促进放疗后产生的毒素排出体外，减轻放疗反应。

3 口腔护理护理人员告知病人应保持口腔清洁、卫生，饭后勤漱口，清除口腔内残留食物，每天使用软毛牙刷刷牙2～3次。

4 定期检查血常规观察白细胞变化。

放射线能抑制骨髓造血功能及杀伤造血细胞，要密切观察血象，如发现白细胞降低，应暂停放疗。

除给予药物治疗外，应对病人进行保护性隔离，减少外出和亲属探视，病房进行通风、消毒。

乳腺癌改良根治术后放射治疗的护理

辅助放疗，射部位范围有：骨上区、乳区、壁切线。照锁内胸根据病情照射２～３５Ｏ次，周５。每次１３治疗结果愈后好，良反应多见于皮肤反应、射性．不放
情绪。嘱患者注意卧床休息，舒适的体位以减少肺功能负置
情绪，积极配合治疗。
２３４放射性咽炎．．
少数患者在放疗期间出现口腔咽喉干
燥，痛等症状，响进食。应给予其营养丰富的流质饮食，疼影
解放军护理杂志
ＮＵＳＪＣｈｎｒｉＰｌＡ・４１・
乳腺癌改良根治术后放射治疗的护理
汪萍菲，明芬董
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（宁波市鄞州人民医院内科，江宁波３５４）浙１００
摘要：行乳腺癌改良根治术后放射治疗的１６例患者进行观察及护理，治疗中出现了皮肤反应、射性肺炎、化道反应、射对０在放消放
２护理
主要表现为恶心，吐，呕味觉不敏感，欲下降。护理人员食］
应嘱患者注意口腔卫生，其讲解进食重要性，理调整饮向合
２１放射治疗前的护理．２１１心理护理．．多数患者认为乳腺癌是不可治愈的且根
乳腺癌患者，疗部位皮肤组织较薄，放术

循证护理在乳腺癌术后辅助放疗中应用论文

循证护理在乳腺癌术后辅助放疗中的应用体会【中图分类号】r737.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0158－02【摘要】目的：探讨循证护理在乳腺癌改良根治术后辅助放疗中的应用效果。

方法：回顾总结我科对23例乳腺癌改良根治术后辅助放疗患者实施的循证护理工作。

结果：通过运用循证护理，23例患者均顺利完成术后辅助放疗，放疗副反应小，患者满意度高。

结论：循证护理作为一种新兴的护理实践工作，是提高护理质量的基础。

【关键词】乳腺癌；放射治疗；循证护理循证护理(evidence-based noursing,ebn)也称实证护理,其核心是运用现有最新最好的科学证据为服务对象提供服务［1］ ,强调以证据为基础,更强调患者的参与意识,正逐渐被应用到护理实践中。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，放疗作为术后辅助性治疗手段，使腋淋巴结阳性及高危复发病人的局部控制率及生存率提高［2］，是综合治疗不可缺少的重要组成部分。

我科将循证护理应用到乳腺癌术后辅助放疗的护理中，取得良好的效果，现报道如下：1 临床资料我科2006年7月-2008年４月对23例乳腺癌改良根治术后患者实施术后辅助放疗，23例患者均为女性，均经病理证实，年龄26-60岁，平均年龄45.6岁。

放疗采用胸壁野加锁骨上腋顶野，4-6mvx线和电子线1：1混合照射，共完成dt:50gy/25f。

2 循证方法2. 1 针对患者提出需要解决的问题：①心理问题。

②疲乏、食欲减退、骨髓抑制等全身副反应。

③放射性皮肤损伤。

2.2 寻找循证支持：根据提出的护理问题，查阅乳腺癌术后辅助放射治疗护理方面的相关文献，寻找循证支持。

根据检索结果，制定相关护理措施。

3 循证护理的实施3.1 心理问题 : 患者经历了手术，对于乳腺癌已经有一定的了解，由于放疗知识的缺乏，对放疗副反应的恐惧以及随着放疗副反应的加重，紧张焦虑的情绪会骤然加重。

护理措施：1.护理人员讲解乳腺癌治疗的良好效果, 改变患者视癌症为不治之症的错误认识，增强战胜癌症的信心；2.在放疗前向病人讲解放疗的机理、副反应及处理, 使病人有预见性, 以防出现副反应时, 病人产生负性情绪；3.积极与患者家人沟通，鼓励患者家人积极参与护理，帮助患者取得家人支持；4.向患者解释综合治疗的过程，鼓励患者坚持完成，不能半途而废。

乳腺癌保乳术后放疗的相关研究的开题报告

乳腺癌保乳术后放疗的相关研究的开题报告一、研究背景乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，目前已经成为女性罹患最高的癌症之一。

根据统计数据显示，在我国每年新发生的乳腺癌患者约有25万人，其中三分之一左右仅进行保乳手术。

保乳手术是指将乳腺癌局部切除，保留部分乳房组织，这种手术可以保持乳房的形态完整性和正常功能，避免了类似乳房切除术后的外形畸形和心理压力。

但据临床观察表明，用保乳术治疗乳腺癌的患者往往需要结合放疗，并且相较于乳房切除手术，保乳手术后需要进行的放疗时间更长，在放疗引起的副作用方面也比较明显。

二、研究目的本研究旨在了解保乳手术后放疗的临床应用情况和影响，并探讨其对乳腺癌患者术后生活质量的影响。

三、研究内容1. 收集乳腺癌保乳手术后放疗的相关资料。

2. 分析不同剂量、时长、方式的放疗对乳腺癌患者的影响。

3. 探讨放疗副作用对乳腺癌患者术后生活质量的影响。

4. 对患者接受保乳手术后选择接受放疗的原因进行分析。

5. 了解保乳手术后放疗对患者的心理影响。

四、研究方法1. 选择符合研究要求的乳腺癌患者，通过问卷、临床资料和放射科检查收集相关信息。

2. 采用统计学方法对数据进行分析，分别分析不同因素对放疗治疗效果的影响。

3. 通过患者问卷，了解放疗对患者的心理影响，并以SF-36量表为工具，测试患者术后生活质量。

五、研究意义1. 大大增加乳腺癌患者在保乳手术后的医学知识及成熟度。

2. 分析放疗通过减少癌细胞复发来挽救乳腺癌患者生命的有效性，以及放疗对患者术后生活质量的影响。

3. 通过研究让医护人员对放疗治疗的原理、影响等方面有更深刻的认识，从而更好地指导患者在治疗过程中的注意事项，保护患者的健康和生命。

四、研究预期结果根据本研究的结果，我们期望可以得出以下结论：1. 放疗在乳腺癌患者保乳手术中具有重要的治疗作用。

2. 放疗的治疗效果与放疗剂量、时长、方式等因素密切相关。

3. 放疗诱导的副作用根据患者年龄、身体状况、放疗剂量等因素不同，表现差异也比较大。

乳腺癌术后放射治疗临床路径

乳腺癌术后放射治疗临床路径乳腺癌术后放射治疗临床路径1、患者评估和筛查1.1 既往史和家族史1.2 临床体格检查及辅助检查1.3 影像学评估，包括乳腺X线摄影、乳腺超声、磁共振成像等1.4 分子生物学指标检测，如乳腺癌相关基因检测、激素受体状态检测等2、术前准备2.1 化疗方案选择和评估2.2 手术前评估，包括心肺功能评估、血液学检查等2.3 乳腺癌手术方案选择和准备2.4 术前放射治疗计划，包括放疗区域、剂量等3、术后放射治疗3.1 放疗设备选择和校准3.2 放射治疗计划实施3.3 放疗副作用的预防和处理3.3.1 皮肤反应的处理3.3.2 乳腺内淋巴水肿的处理3.3.3 骨质疏松的处理4、随访和评估4.1 放射治疗结束后的随访计划4.2 治疗效果的评估与记录4.3 基于治疗效果的个体化后续治疗方案选择附件：1、乳腺癌放射治疗方案表2、乳腺癌术后化疗方案表3、乳腺癌术前评估记录表4、乳腺癌术后放射治疗计划表法律名词及注释：1、乳腺癌：一种最常见的女性恶性肿瘤，一般发生在乳腺上皮细胞。

2、术后放射治疗：乳腺癌手术后使用放射线治疗，以杀灭可能残留的癌细胞。

3、化疗：使用药物杀灭或抑制癌细胞增殖的治疗方法。

4、激素受体：乳腺癌细胞上的受体，可以与激素结合，影响细胞的增殖和生长。

5、皮肤反应：放射治疗后皮肤的不良反应，如红斑、脱屑等。

6、乳腺内淋巴水肿：手术和放射治疗后乳腺区域淋巴管的阻塞，导致水肿和肿胀。

7、骨质疏松：骨组织变薄、弱化的疾病，可能是放射治疗的副作用。

乳腺癌术后放疗的护理

为乳腺癌术后综合治疗的重要组成部分。
【键词】乳腺癌关护理
乳腺癌是危害女性健康的一种发病率最高的常见恶性肿瘤，发病年龄日益趋向年轻化，中３～５其其Ｏ１岁的女性占
８，使女性患者得到彻底有效的治疗，常以手术治疗为Ｏ为通
２１￣２１０００１年我科共收住乳腺癌术后放疗患者４２例，均为女性。均经病理确诊。年龄最大７０岁，小３最２岁，均平５１岁；Ｏ岁以下２４８例。其中原位癌２１例，期浸润癌１早６
射性肺炎等并发症，为减轻或消除上述不良发应与心理反应，
感并树立信心。改善局部情况，免局部感染，时注意营养避同
调配，善全身情况，强机体抵抗力。其次介绍放射治疗中改增的注意事项，不要紧张、可随便改变体位，如不积极配合；后最
决办法，强了对治疗的信心。护理过程中，与患者沟通，增多了解患者的兴趣爱好、活习惯，进信任感，有助及时发生增并
现患者的不良情绪，对不良情绪，究其原因，根本上予针探从以消除Ⅲ 。逐渐打消患者悲观绝望情绪，立积极面对敢于树
放疗后的护理工作必须高度重视，患者处于接受治疗的最使

1～3个腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌术后放射治疗研究的开题报告

1～3个腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌术后放射治疗研究的
开题报告
一、研究背景
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且在近年来逐年增加。

术后放疗是乳腺癌治疗的重要组成部分之一，可以显著缩小复发率及提高生存率。

然而，术后放疗是否应该对早期乳腺癌1～3个腋窝淋巴结转移患者进行，目前尚未得到统一的结论。

二、研究目的
通过试验探索术后放射治疗对1～3个腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌的疗效、安全性及合理性。

三、研究内容
1.研究对象的筛选：对符合条件的患者进行筛选。

2.术后治疗方案：根据随机数表，将患者分为放疗组和对照组，放疗组接受标准的术后放疗，对照组接受只进行手术治疗的常规治疗。

3.观察指标：观察两组患者术后随访后的腕臂水肿、肺部损伤、心脏剂量等不良反应，以及两组患者的生存质量、生存期等指标。

四、研究结果预期
通过研究两组患者进行术后放疗和常规治疗的疗效比较，进一步探讨对于1～3个腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌是否需要进行术后放疗，为该群体的术后治疗提供参考。

五、研究意义
该研究可为乳腺癌的临床治疗提供新的理论依据，同时可以帮助临床医生准确地制定术后治疗方案，提高患者的治疗效果。