中药炮制和临床疗效培训课件
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➢饮片切制太厚，煎煮时不易透心。 ➢一些含淀粉多的药材切制太薄易破碎，煎煮时也易 发生糊化，增加汤剂的粘稠度，煎煮液也难于过滤。
第二章 第二节
(三)饮片干燥与临床疗效
药物经过软化处理、切制成饮片后含水量较 高，如不及时干燥，就会霉烂变质，影响疗效。
干燥方法和干燥温度不恰当，也会造成有效 成分损失，特别是挥发性成分或对日光很敏感 的成分，若采用高温干燥或曝晒，疗效会明显 降低而影响治疗效果。
第二章 第二节
丹皮饮片
干燥方法 80℃烘干 115 ℃烘干 日光（48℃） 远红外干燥
丹皮酚损失率 30．88% 54．61% 34．6% 3%
槟榔饮片曝晒后醚溶性生物碱损失率比 阴干的多23．4%，所以槟榔饮片以阴干或低 温烘干为宜。
第二章 第二节
三、加热炮制与临床疗效
加热是中药炮制的重要手段，其中炒制和煅制 应用最广泛。
第二章 第一节
第一节 炮制是中医用药的特点(P10)
一、中医临床用药多以炮制后的饮片配方
中医理论认为,人体是一个有机的整体，人体各组 织器官在功能上相互联系，在病理上相互影响，人体 与自然界也是一个有机的整体，自然界季节气候的变 化也会影响人体的生理功能。
因此，治疗原则的确定，以及遣方用药都必须根据 病人的具体情况作出正确决定。
第二章 第一节
二、通过炮制调整中药性能以符合治疗要求
由于中药成分复杂，常常是一药多效，但中医治 病往往又不是要利用药物的所有作用，而是根据病情 有所选择，这就需要通过炮制调整药物原有的性能， 使某些作用突出，某些作用减弱，力求符合疾病治疗 要求。
制首乌——补肝肾，益精血：肝肾精血不足。 生首乌——润肠解毒：疮疡、肠燥便秘。
唐代《新修本草》载：“用枇杷叶须火布拭去毛， 毛射人肺，令咳不已。”
第第第二 二 二章章章 第 第二二节节
二、加工切制与临床疗效
药材切制的目的是为了利于进一步的炮制和调配， 使药材与溶剂的接触面积增大，有效成分易于煎出， 缩短汤剂的煎煮时间，保证汤剂的质量。
(一)软化 药材切制前须经过润泡等软化操作，使之便于
第二章 第二节
生黄柏——泻火解毒(黄连解毒汤) 酒黄柏——清上焦热(上清丸) 炒黄柏——清热燥湿(二妙散) 盐黄柏——泻肾火退虚热(知柏地黄丸) 黄柏炭——止血(固经丸)
共同功效
不同炮制品的的功效
应用
生党参：益气生津 党 参 补中益气 米炒党参：和胃健脾止泻
气津两伤或气血两亏 脾胃虚弱，食少便溏
蜜党参：益气升提，润燥养阴 中气下陷，内脏下垂
第二章 第二节
因此，为了适应气候、环境，就需要通过炮制来 调整中药的性能。
炮制品
功效
主 治 使用季节
生麻黄 炙麻黄 麻黄绒 炙麻黄绒
发 汗 解 表 ， 宣 肺 利 风寒表证 水力强
冬季
发 汗 解 表 力 缓 ， 宣 咳嗽气喘 肺平喘力胜
作用较麻黄缓和
老人及虚人风 春、夏季 寒感冒
作用更缓和
表解而喘咳者
第二章 第第二二节节
由于原药材中常常混有泥沙、杂质,或有霉烂、变质， 以及非药用部分，而有些药物各部位的作用也不相同， 如果不认真净选而一并入药，则会影响临床疗效，难
以达到治疗目的，甚至造成医疗事故。如
茎：发汗解表，平喘：表证、喘咳证
麻黄 莲子
根：专于止汗：自汗、盗汗 肉：甘平，养心益胃，补脾固肠
报道槟榔经水浸泡后切片，槟榔碱要损失 24．7% , 若采用减压冷浸新工艺 (润) 可提高槟榔的软化率， 缩短浸泡时间，保证饮片质量。
➢丹皮浸润时间越长丹皮酚损失量越大。浸润后当天
切制，丹皮酚只损失3．1。
第第二 二章章 第二节
(二)切制
➢中药饮片的规格有十余种，切制时都有具体的要求。 ➢饮片的厚度、大小、长短、颗粒粗细的差距太大， 在煎煮时就会出现先溶、后溶、易溶、难溶等问题， 影响药物有效成分的煎出。
切制。但润泡时必须注意控制水处理的时间和吸水量， 若浸泡时间过长，吸水量过多，药材中的成分会大量 流失，使疗效降低，并给饮片干燥带来困难。
第第二 二章章 第二节
➢常山质地坚硬，往往屡经长时间的浸泡才能切片，
据报道，浸泡7天生物碱损失近 1/3 。
➢槟榔，夏季要浸泡 7 天，冬季要浸泡 40 天，据
心：苦寒，清心火，降血压
第二章第第二二节节
非药用部分，占的比例较大，若不除去，则用药剂 量难以掌握，从而影响疗效(巴戟天的木心)。
药材中混有外形相似的有毒药物，如黄芪中混入狼 毒等，这些异物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。
《雷公炮炙论》在记述远志的炮制时说：“凡使， 先须去心，若不去心，服之令人闷。”
(一)炒制
——是中药炮制的主要加工方法，在具体应用时 要注意掌握炒制的火候。
第二章 第一节
由于中药来源于自然界，不但含有一些非药用部分， 影响疗效，而且不同药用部位药效也不相同，再加上 原药材的性能和作用多有偏性，不能完全适应临床治 疗的要求。
因此需要通过炮制来调整药性，引导药物直达病所， 使其升降有序，补泻调畅，解毒纠偏，以发挥药物的 综合疗效。
所以中医运用中药基本都是以炮制后的饮片配方。
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第二章 第二节
➢白虎汤为清热泻火剂，由石膏、知母、甘草、粳米
组成，为了防止石膏、知母大寒伤中，故方中甘草要 用蜜来炮制。
生——温燥之性甚强(易伤胃阴，助
➢苍术:燥湿
胃热)：风湿痹痛。
麸炒——燥性缓和，且有焦香气，健
运脾土的作用增强：脾虚湿盛
第二章 第二节
三、通过炮制调整中药的性能以适应不同的气 候、环境
第二章 第二节
第二节 炮制直接影响临床疗效(P11)
古代医家非常注意观察药物的不同处理方法对疗 效的影响。清代《修事指南》载“炮制不明，药性不 确，则汤方无准而病症不验也”，这说明了炮制与药 性、炮制与临床疗效有密切关系。 一、净制与临床疗效
净选是炮制的首要工序，十分重要。药材净制的 目的是使药物纯净，利于切制和炮炙，保证用药安全 与准确，提高疗效。
气候环境
特点
春夏季 气候炎热，腠理疏松
秋季
气候转凉，空气干燥
冬季
气候寒冷腠理致密
北方
气候干燥
南方
气候炎热潮湿
北方人 一般禀赋较强
南方人 一般禀赋较弱
用药宜忌 用药不宜过于燥热和辛散 用药不宜过燥 用药不宜过于寒凉 用药偏润 用药不宜过于滋腻 要求药力较猛，若药力较 弱，则药不胜病 用药宜清淡，若药力太猛， 则易伤正气
第二章 第二节
(三)饮片干燥与临床疗效
药物经过软化处理、切制成饮片后含水量较 高，如不及时干燥，就会霉烂变质，影响疗效。
干燥方法和干燥温度不恰当，也会造成有效 成分损失，特别是挥发性成分或对日光很敏感 的成分，若采用高温干燥或曝晒，疗效会明显 降低而影响治疗效果。
第二章 第二节
丹皮饮片
干燥方法 80℃烘干 115 ℃烘干 日光（48℃） 远红外干燥
丹皮酚损失率 30．88% 54．61% 34．6% 3%
槟榔饮片曝晒后醚溶性生物碱损失率比 阴干的多23．4%，所以槟榔饮片以阴干或低 温烘干为宜。
第二章 第二节
三、加热炮制与临床疗效
加热是中药炮制的重要手段，其中炒制和煅制 应用最广泛。
第二章 第一节
第一节 炮制是中医用药的特点(P10)
一、中医临床用药多以炮制后的饮片配方
中医理论认为,人体是一个有机的整体，人体各组 织器官在功能上相互联系，在病理上相互影响，人体 与自然界也是一个有机的整体，自然界季节气候的变 化也会影响人体的生理功能。
因此，治疗原则的确定，以及遣方用药都必须根据 病人的具体情况作出正确决定。
第二章 第一节
二、通过炮制调整中药性能以符合治疗要求
由于中药成分复杂，常常是一药多效，但中医治 病往往又不是要利用药物的所有作用，而是根据病情 有所选择，这就需要通过炮制调整药物原有的性能， 使某些作用突出，某些作用减弱，力求符合疾病治疗 要求。
制首乌——补肝肾，益精血：肝肾精血不足。 生首乌——润肠解毒：疮疡、肠燥便秘。
唐代《新修本草》载：“用枇杷叶须火布拭去毛， 毛射人肺，令咳不已。”
第第第二 二 二章章章 第 第二二节节
二、加工切制与临床疗效
药材切制的目的是为了利于进一步的炮制和调配， 使药材与溶剂的接触面积增大，有效成分易于煎出， 缩短汤剂的煎煮时间，保证汤剂的质量。
(一)软化 药材切制前须经过润泡等软化操作，使之便于
第二章 第二节
生黄柏——泻火解毒(黄连解毒汤) 酒黄柏——清上焦热(上清丸) 炒黄柏——清热燥湿(二妙散) 盐黄柏——泻肾火退虚热(知柏地黄丸) 黄柏炭——止血(固经丸)
共同功效
不同炮制品的的功效
应用
生党参：益气生津 党 参 补中益气 米炒党参：和胃健脾止泻
气津两伤或气血两亏 脾胃虚弱，食少便溏
蜜党参：益气升提，润燥养阴 中气下陷，内脏下垂
第二章 第二节
因此，为了适应气候、环境，就需要通过炮制来 调整中药的性能。
炮制品
功效
主 治 使用季节
生麻黄 炙麻黄 麻黄绒 炙麻黄绒
发 汗 解 表 ， 宣 肺 利 风寒表证 水力强
冬季
发 汗 解 表 力 缓 ， 宣 咳嗽气喘 肺平喘力胜
作用较麻黄缓和
老人及虚人风 春、夏季 寒感冒
作用更缓和
表解而喘咳者
第二章 第第二二节节
由于原药材中常常混有泥沙、杂质,或有霉烂、变质， 以及非药用部分，而有些药物各部位的作用也不相同， 如果不认真净选而一并入药，则会影响临床疗效，难
以达到治疗目的，甚至造成医疗事故。如
茎：发汗解表，平喘：表证、喘咳证
麻黄 莲子
根：专于止汗：自汗、盗汗 肉：甘平，养心益胃，补脾固肠
报道槟榔经水浸泡后切片，槟榔碱要损失 24．7% , 若采用减压冷浸新工艺 (润) 可提高槟榔的软化率， 缩短浸泡时间，保证饮片质量。
➢丹皮浸润时间越长丹皮酚损失量越大。浸润后当天
切制，丹皮酚只损失3．1。
第第二 二章章 第二节
(二)切制
➢中药饮片的规格有十余种，切制时都有具体的要求。 ➢饮片的厚度、大小、长短、颗粒粗细的差距太大， 在煎煮时就会出现先溶、后溶、易溶、难溶等问题， 影响药物有效成分的煎出。
切制。但润泡时必须注意控制水处理的时间和吸水量， 若浸泡时间过长，吸水量过多，药材中的成分会大量 流失，使疗效降低，并给饮片干燥带来困难。
第第二 二章章 第二节
➢常山质地坚硬，往往屡经长时间的浸泡才能切片，
据报道，浸泡7天生物碱损失近 1/3 。
➢槟榔，夏季要浸泡 7 天，冬季要浸泡 40 天，据
心：苦寒，清心火，降血压
第二章第第二二节节
非药用部分，占的比例较大，若不除去，则用药剂 量难以掌握，从而影响疗效(巴戟天的木心)。
药材中混有外形相似的有毒药物，如黄芪中混入狼 毒等，这些异物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。
《雷公炮炙论》在记述远志的炮制时说：“凡使， 先须去心，若不去心，服之令人闷。”
(一)炒制
——是中药炮制的主要加工方法，在具体应用时 要注意掌握炒制的火候。
第二章 第一节
由于中药来源于自然界，不但含有一些非药用部分， 影响疗效，而且不同药用部位药效也不相同，再加上 原药材的性能和作用多有偏性，不能完全适应临床治 疗的要求。
因此需要通过炮制来调整药性，引导药物直达病所， 使其升降有序，补泻调畅，解毒纠偏，以发挥药物的 综合疗效。
所以中医运用中药基本都是以炮制后的饮片配方。
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第二章 第二节
➢白虎汤为清热泻火剂，由石膏、知母、甘草、粳米
组成，为了防止石膏、知母大寒伤中，故方中甘草要 用蜜来炮制。
生——温燥之性甚强(易伤胃阴，助
➢苍术:燥湿
胃热)：风湿痹痛。
麸炒——燥性缓和，且有焦香气，健
运脾土的作用增强：脾虚湿盛
第二章 第二节
三、通过炮制调整中药的性能以适应不同的气 候、环境
第二章 第二节
第二节 炮制直接影响临床疗效(P11)
古代医家非常注意观察药物的不同处理方法对疗 效的影响。清代《修事指南》载“炮制不明，药性不 确，则汤方无准而病症不验也”，这说明了炮制与药 性、炮制与临床疗效有密切关系。 一、净制与临床疗效
净选是炮制的首要工序，十分重要。药材净制的 目的是使药物纯净，利于切制和炮炙，保证用药安全 与准确，提高疗效。
气候环境
特点
春夏季 气候炎热，腠理疏松
秋季
气候转凉，空气干燥
冬季
气候寒冷腠理致密
北方
气候干燥
南方
气候炎热潮湿
北方人 一般禀赋较强
南方人 一般禀赋较弱
用药宜忌 用药不宜过于燥热和辛散 用药不宜过燥 用药不宜过于寒凉 用药偏润 用药不宜过于滋腻 要求药力较猛，若药力较 弱，则药不胜病 用药宜清淡，若药力太猛， 则易伤正气