门诊常见病处方集

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st !柴胡注射液 2~4ml im st ！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st ！异丙嗪 25mg im st ！二.上消化道出血A .积极补充血容量(1 )右旋糖酐-40 500ml 静滴(2) 输入足量全血，另开通路B .止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5%葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素 6~8U10%葡萄糖 10ml静脉推注 继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽(善得定) 0.1ml(2 )消化性溃疡出血处方一： 生理盐水 20ml 静推每12小时一次雷尼替丁0.15 处方二： 生理盐水 20ml 静推 QD奥美拉唑 (洛赛克) 40mg处方三： 去甲肾上腺素8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml 处方四： 生理盐水20ml 口服4~6小时/次 凝血酶 2000u注：同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。

三•过敏性休克肾上腺素 1mg地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml 静滴 st !氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st ! (2 )保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开门诊常见病处方集第一章急症处理一.高热 处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射 st !极严重时 生理盐水 10ml 静推 st ! 处方 生理盐水 10ml 静推st !（3 ）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等四•颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次注：脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松10~20mg 静推QD（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5 日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象------ 脑疝的处理A.50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st！B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D.病因治疗五•咯血（1）小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。

（2）大量咯血者，嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物，取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血处方一10%葡萄糖40ml 静推st！慢垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml 静注st！垂体后叶素10~40同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

六•心脏骤停与心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗1•心室静止或心肌电一机械分离处方肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg 或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时。

心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿1.人工冬眠疗法处方：异丙嗪氯丙嗪25mg25mg250ml静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖2.脱水疗法处方: 20%甘露醇125~250ml 静滴呋塞米20mg 静推或伊他尼酸钠25~50mg 静推地塞米松5~10mg 静推每4~6小时一次（三）镇静处方地西泮10mg 静推慢！必要时可重复第二章呼吸系统疾病一、慢支炎处方：氨苄西林胶囊0.5 tid溴已新片（必嗽平）16mg tid氨茶碱0.1 tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid或氧氟沙星0.2 tid 处方一：氧氟沙星200mg/100ml 静滴bid处方二：复方甘草合剂10ml tid 或乐舒痰糖浆10ml tid处方三：氨茶碱0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时二、支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时（轻）氨茶碱0.1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂 2 喷/次（约100ug）bid处方二：喘乐宁喷雾剂（中）氨茶碱0.1 tid或氨茶碱0.25 静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂3喷/次（约100ug）4~6次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重）先氨茶碱0.25 +生理盐水20~50ml 静推后氨茶碱0.5+生理盐水500ml静滴先地塞米松10mg 静推生理盐水20ml后地塞米松10mg 静滴生理盐水500ml处方：青霉素160~480WU三、支气管扩张静滴bid or tid生理盐水100~200ml溴已新16mg tid 氯化铵0.3~0.6g tid 生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化每次20min tid庆大霉素8WU注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素160~240WU生理盐水100ml处方二：头孢拉定（先锋W号）生理盐水100ml静滴2g 静推处方一：青霉素240~320WU 生理盐水100ml 甲硝唑0.5/250ml 处方二：阿米卡星0.2生理盐水100ml 哌拉西林2~4g五、肺脓肿静滴每8小时一次静滴bid静滴bid静滴30min~1h滴完5%葡萄糖水100~200ml甲硝唑0.5 (250ml) 静滴bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1.控制感染2•保持呼吸通畅A.降低痰粘度处方：溴已新16mg tid氨溴索30mg tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg庆大霉素8WU超声雾化20min/次tid B.扩张支气管，解除痉挛处方：氨茶碱0.25 静推慢！或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱0.25 静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bid or tid 琥珀酸可的松200~400mg 静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg 静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC.呼吸兴奋剂处方：尼可刹米0.375~0.75g 静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min或尼可刹米1.5g洛贝林1.5g 静滴5%葡萄糖水500mlD.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）处方：3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静滴葡萄糖水300ml（二）慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注后尼可刹米0.375*5 洛贝林3mg*5 5%葡萄糖500ml如PHC 7.2 4%碳酸氢钠七、慢性肺源性心脏病处方: 氢氯噻嗪25mg bid 氨苯蝶啶50mg bid或呋塞米20mg肌注酚妥拉明10~20mg 静滴qd10%葡萄糖500ml毛花苷C 0.2~0.4mg 静推必要时10%葡萄糖50ml硝苯地平10mg bid or tid第三章循环系统疾病1、心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安）一、心律失常（一）窦性心律失常12.5~25mg bid or tidqd/bid静滴（2ml/min ）60~100ml 静滴或美托洛尔12.2~25mg bid or tid2、心动过缓处方一阿托品0.3mg tid处方二氨茶碱控释（舒氟美）0.1~0.2 bid处方三麻黄碱12.5~25mg bid or tid处方四：异丙肾上腺素5mg含服每3~4小时一次（二）过早搏动1、房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方：维拉帕米（异搏定）缓释维拉帕米40~80mg120~240mgtidqd2、室早处方：10%葡萄糖20ml 静推利多卡因50~100mg继之以10%葡萄糖500ml 静滴利多卡因800~1000mg1~2日后改为：美托洛尔12.5~25mg bid美西律（慢心律）0.1~0.2 tid或美西律（慢心律）首剂0.2g po继以0.05~0.1 tid或普罗帕酮（心律平）0.1~0.2 tid或莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mg tid（三）阵发性室上性心动过速维拉帕米（异搏定）5mg处方二：10%葡萄糖20ml 静推慢!普罗帕酮70mg（四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。

以后每分钟0.5mg5%葡萄糖500ml静滴慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）普鲁卡因胺0.5~1mg洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖20ml 静推，5分钟注完苯妥英钠100mg（五）心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者处方：50%葡萄糖20ml 静推，慢！毛花苷C 0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd处方一：10%葡萄糖20ml 静推慢!2、持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一：奎尼丁0.2 tid （现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2 tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。

如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如 > 0.48s，应立即停药或减量。

处方三：索他洛尔80mg bid（六）房室传导阻滞处方：阿托品0.3mg tid异丙肾上腺素5~10mg 4次/ 日二、风湿热（1）卧床休息（2）处方一：青霉素80WU im bid处方二：红霉素0.375g tid【儿童40mg/ （kg*d ）】（3）处方一：阿司匹林0.6~1.2g tid 【儿童0.08~0.1g/ （kg*d ）】处方二：泼尼松30~40mg qd维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU（小于6岁）~120WU（大于6岁）, im 一次/月。