内科疾病常见病处方手册
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六、弥散性血管内凝血
定义:DIC是一个综合征,不是一个独立的疾病, 是在各种致病因素的作用下,在毛细血管、小动 脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集, 形成广泛的微血栓。
六、弥散性血管内凝血
病因:感染、恶性肿瘤、创伤等。 临床表现: →出血 →休克 →栓塞:皮肤、皮下或黏膜的微血管栓塞和坏死 →溶血
低分子右旋糖酐,每次500ml,静滴,立即
或 706代血浆,每次500ml,静滴,立即 加 足量全血,静脉输注,经另一条静脉通路进行
处方2:适用于食管、胃底血管破裂后呕血的治疗
5%葡萄糖液 脑垂体后叶素 500ml 6-8U 静滴,立即
加 10%葡萄糖液
20ml
静注,立即
奥曲肽(善得定)0.1mg
皮肤过敏肿胀
就地抢救
五、过敏性休克
处方1:适用于抢救过敏的治疗
0.1%肾上腺素,每次1ml,皮下注射,立即 10ml
加 生理盐水
0.1%肾上腺素 2ml
静注,立即
加 异丙嗪,每次25-50mg,肌内注射,立即
处方2:适用于需要紧急脱敏的激素治疗
生理盐水 地塞米松 10ml 5-10mg 500ml 静注,立即 静注,立即
5%葡萄糖液 500ml 静滴,每日2次
酚磺乙胺(止血敏)4g
或 云南白药胶囊,每次0.5g,口服,每日3次
三、咯血
处方3:适用于凝血机制障碍治疗
25%葡萄糖液 40ml
双乙酰氯乙酸乙二胺(新凝灵)
接 5%葡糖糖液 200-500ml
200mg
静注
双乙酰氯乙酸乙二胺(新凝灵) 200-600mg
八、昏迷
处方1:适用于不明原因或低血糖昏迷的治疗
10%葡糖糖液,每次500ml,静滴,立即
处方2:适用于糖尿病昏迷或脑水肿的治疗
20%甘露醇,每次200ml,快速静滴,每日2-3次 地塞米松,每次5-10mg,静滴,每日1-2次 呋塞米(速尿),每次20-80ml,静注,每日2次
八、昏迷
处方3:适用于本病的肝性脑病的治疗
呋塞米(速尿),每次40mg,静注,立即
或 布美他尼(丁尿胺),每次1mg,静注,立即
处方2:适用于感染控制基础上的激素的治疗
地塞米松 每次20-30mg,静脉注射,立即
接 生理盐水
200ml
持续静滴,每日2次
氢化可的松 100-200mg
呋塞米与布美他尼
药理作用:减少肾对水和 Na+、Cl-等的吸收,同事增 加肾的血流量 适应症:水肿疾病、高血压、 急性肾衰的预防等。
奥美拉唑
接 5%葡糖糖液 法莫替丁 或 生理盐水 雷尼替丁
40mg
500ml 40mg 20ml 0.15g 静注,每日2次 静滴,每日2次
二、呕血
加 去甲肾上腺素 冰冻生理盐水
8mg 150ml
口服或胃管灌输
处方4:
三七粉,0.5-1.5g,口服,每日2-3次
三七粉
适应症:治疗外伤出血、瘀血、 胃出血、尿血等各种内、外出血 症;扩张血管,溶解血栓,改善 微循环,预防和治疗高血脂、胆 固醇增高、冠心病、心绞痛、脑 溢血后遗症等心脑血管疾病;脂 肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、 产后、久病等原因导致的体虚症。
或 5%葡萄糖液
琥珀氢化可的松 200-400mg
五、过敏性休克
处方3:适用于过敏休克、血压下降的抢救治疗
5%葡萄糖液 去甲肾上腺素 500ml 2.0mg 静注,立即
接 低分子右旋糖酐,每次500ml,静注,立即
处方4:适用于休克合并呼吸衰竭治疗
尼可刹米,每次0.375mg,与洛贝林交替肌注 洛贝林,每次3mg,与尼可刹米交替肌注
发热的原因: 1、感染
2、非感染
一、高热
高热的物理降温:
将患儿臵放于环境安静、阴凉、空气流通 处。 用冷温毛巾或冷水袋,敷头额、双腋及腹 股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于头部或 放臵于上述部位。亦可用冷水(28~30℃) 或酒精(30~50%)于四肢、躯干两侧及背 部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身 皮肤发凉应立即停止。 直至出现皮肤血管扩张或发红为主。
美托洛尔(美多心安),每次50mg,口服,每日3次
或 谷维素,每次30mg,口服,每日3次
处方3:适用于抑郁症或昏厥的治疗
氟西汀(百忧解),每次20mg,口服,每日1次
美托洛尔
药理作用:对心脏的作用如减慢 心率、抑制心收缩力、降低自律 性和延缓房室传导时间等。 适应症:高血压、心绞痛、心肌 梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹 层、心律失常、甲状腺机能亢进、 心脏神经官能症等
静滴
新凝灵
药理作用:(1)抑制纤溶酶原激活
物,使纤溶酶原不能激活为纤溶酶, 从而抑制纤维 蛋白的溶解,产生止血 作用。 (2)促进血小板释放活性物质,增强 血小板的聚集性和粘附性,缩短凝血 时间,产生止血作用。 (3)增强毛细血管抵抗力,降低毛细 血管的通透性,从而减少出血。
新凝灵
适应症:止血药。用于预防和治 疗各种原因出血。适用于外科手 术渗血、呼吸道出血、五官出血、 妇科出血、痔疮出血、泌尿道出 血、癌出血、消化道出血、颅脑 出血等。
六、弥散性血管内凝血
处方1:适用于一般性的处理
双嘧达莫,每次0.1g,肌内注射,每日3次 低分子右旋糖酐,每次500ml,静滴,每日1-2次
处方2:适用于早期的肝素治疗
肝素钠 10%葡萄糖液 6000-10000U 500ml 700U 20ml 静滴,每日1次 静注,每日3-4次
或 肝素钠 10%葡萄糖液
四、呼吸窘迫综合症
处方3:适用于高凝状态和血流滞缓的治疗
肝素钠 生理盐水 2000-5000U 200ml 静滴,每6h一次
或 依诺肝素,每次20mg,皮下注射,每日2次,酌情使用
处方4:适用于需要补充液体或营养的治疗
复方氨基酸液,每次1000ml,静滴,每日1次 接 10%葡萄糖液 250-500ml
复方氨基酸液
适应症:预防和治疗深静 脉栓塞或是肺栓塞,预防 血液透析时体外循环中血 栓的形成;治疗不稳定性 心绞痛。
五、过敏性休克
定义:过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已 致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的 一种强烈的多脏器累及症群。
过敏源:某些食物、医疗药物、防疫疫苗、生物 制剂、花粉或涂料等。 临床表现:突发喉头水肿、支气管痉挛、意识丧 失、还会出现严重呼吸道梗阻、休克与皮肤过敏 性肿胀等。
临床表现:面色苍白、冷汗、叹息样呼吸、严
重者偶出现痉挛性抽搐。
七、昏厥
急救方法:让病人躺下,取头低脚高的卧位,解 开衣扣和腰带,立即进行指压或针刺“人中、百 会、合谷、内关”等穴位。
七、昏厥
处方1:适用于昏厥临时发作或低血糖的治疗
维生素C 10%葡萄糖液 2g 500ml 静滴,立即
处方2:适用于昏厥预防或复发的治疗
维生素C
0.2-0.3g
静滴,每日2次
肝素钠
药理作用:作用于纤维蛋白 的形成,也可使血小板聚集 减少。 适应症:预防和治疗血栓栓 塞性疾病,如:心肌梗塞、 肺栓塞、脑血管栓塞、外周 静脉血栓等,可防止血栓的 形成和扩大。
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依诺肝素
药理作用:具有促进人体蛋白质 代谢正常,纠正负氮平衡,补充 蛋白质,加快伤口愈合的作用。 适应症:大面积烧伤、创伤及严 重感染等,亦蛋白质摄入不足、 吸收障碍等氨基酸不能满足机体 代谢需要的患者。
一、高热
病因不明时不能滥用退热 药物!
一、高热
处方1:适用于一般病例的药物降温治疗
复方阿司匹林 ,每次0.3-0.6g,口服,每日3次
或 复方氨基比林,每次2ml,肌内注射,立即 或 10%-20%安乃近,每次2-3滴,滴鼻 或 柴胡注射液,每次2-4ml,肌内注射,立即
处方2:适用于高热病例的支持治疗
八、昏迷
定义:昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动 均完全丧失的一种极严重的意识障碍,对强烈的 疼痛刺激也不能觉醒。 分类: →浅昏迷:对强烈痛刺激有反应,基本生理反 应存在,生命体征正常 →深昏迷:除生命体征存在外,其他均消失
八、昏迷
引起昏迷的原因:中暑、脑膜炎、乙型脑炎、脑 血管意外、脑外伤、脑占位病变、癫痫、肝性脑 病、肺性脑病、高血压脑病、尿毒症、垂体危象、 甲亢危象、肾上腺危象、糖尿病昏迷、低血糖昏 迷、休克、各种急性中毒等。
精氨酸 维生素C 10-20mg 2.0g 静滴,每日1-2次
10%葡萄糖液
或 谷氨酸钠 谷氨酸钾
加 地塞米松,每次5-10mg,静滴,立即
尼可刹米
药理作用:选择性地兴奋 延髓呼吸中, 适应症:用于中枢性呼吸及 循环衰竭、麻醉药及其它中 枢抑制药的中毒。
洛贝林
药理作用:兴奋颈动脉体化学感 受器而反射性兴奋呼吸中枢。 适应症:新生儿窒息、一氧化碳 引起的窒息、吸入麻醉剂及其它 中枢抑制药(如阿片、巴比妥类) 的中毒及肺炎、白喉等传染病引 起的呼吸衰竭。
注射用水
20ml
加 0.4%氧氟沙星100ml,静注,每日两次
二、呕血
呕血是指突然发生在上消化道的出血,诸如食管、 胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位病变出血或胃 空肠吻合术后的出血
大量呕血:数小时内失血量超过1000ml。
呕血的后果:急性循环衰竭、休克,最后导
致死亡。
二、呕血
处方1:适用于需要补充容量的治疗
谷维素
药理作用:降低血脂、调节植物 神经功能内分泌功能、抗氧化、 抗衰老。 适应症:高血脂、心绞痛、慢性 胃炎、消化性溃疡、失眠等。
氟西汀
药理作用:抑制神经突触细胞对 神经递质血清素的再吸收以增加 细胞外可以和突触后受体结合的 血清素水平,还用于治疗具有或 不具有广场恐惧症的惊恐症。。 适应症:成人抑郁症、强迫症和 神经性贪食症等。
双嘧达莫
药理作用:抗血小板聚集药、冠 状动脉扩张药。 适应症:诊断心肌缺血的药物实 验。
肝素钠
药理作用:作用于纤维蛋白 的形成,也可使血小板聚集 减少。 适应症:预防和治疗血栓栓 塞性疾病,如:心肌梗塞、 肺栓塞、脑血管栓塞、外周 静脉血栓等,可防止血栓的 形成和扩大。
七、昏厥
定义:昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意 识丧失而昏倒,系因一时性,广泛性脑缺血、缺 氧引起,并在短时间内自然恢复。
三、咯血
咯血是因喉和喉以下呼吸道疾病任何部位血管破 裂后出血,并伴随咳嗽咳痰而经由口腔排除。
咯血的病因:二尖瓣狭窄、支气管扩张症、肺
结核、支气管肺癌、肺脓肿、肺梗死、出血型钩 端螺旋体病、流行性出血热、子宫内膜异位症、 先天性肺动脉高压症等。
大量咯血的治疗:侧卧、安静休息、酌情给
镇静、止咳及止血药物
脑垂体后叶素
适应症:1.可用于产后出血、产 后复旧不全,促进宫缩、引产。 2.治疗尿崩症。3.肺咯血及门脉 高压引起的消化道出血。4.术后 肠麻痹和尿潴留。
二、呕血
接 10%葡萄糖液 奥曲肽
20ml 0.1-0.2mg
静滴,立即
处方3:适用于急性胃十二指肠溃疡呕血治疗
生理盐水 20ml 静注,每日1次
常见病处方手册
内科疾病
第一节 常见危重病症
高热 呕血 咯血 呼吸窘迫综合症 过敏性休克 弥散性血管内凝血 昏厥
昏迷 惊厥 颅内高压症 肝性脑病 心脏骤停 急性腹痛
一、高热
低热:37.5~38℃ 中热:38.1~39℃ 高热:39.1~40℃ 超高热:41℃以上 长期发热:发热时间超过两周
四、呼吸窘迫综合症
呼吸窘迫综合症是一种骤然发生的急性进 行性呼吸衰竭。 原因:肺血管与组织间液体的转换功能失 衡所致,例如肺组织的很水量增加、顺应 性降低、肺泡萎陷等。 治疗:紧急处理、加强支持性治疗、及时 纠正严重的低氧血症、查寻和治疗原发性 疾病。
四、呼吸窘迫综合症
处方1:适用于减轻或缓解急性肺水肿的治疗
10%葡萄糖液 500ml
维生素C
0.9%生理盐水
2-3g
500ml
静滴,立即
一、高热
处方3:适用于重症高热病例的支持治疗
氯丙嗪 ,每次25mg,肌注,立即
或 异丙嗪,每次25mg,肌注,立即
处方4:适用于一般病例的抗感染治疗
青霉素钠,每次80万U,肌注,每日2次,皮试
或 头孢唑林
2.0g
静注,每日2-3次,皮试
大量咯血不止:支气管镜检确定出血位臵,
然后用肾上腺素海绵栓塞做辅助性止血治疗。
咯血
三、咯血
处方1:适用于大量咯血的止血治疗
10%葡萄糖液 50ml 静注,每日2次
脑垂体后叶素(加压素) 10U 接 5%葡萄糖液 脑垂体后叶素
20-50ml 10-40U 静滴,每日1次
处方2:适用于相对少量咳血治疗