大肠癌患者的护理
大肠癌化疗患者36例护理体会
不同程度的损害, 严重者将影 响化疗方案的有效实施 , 进 而不能 达 到 预 期 疗 效 。笔 者 对 2 0 0 6年 6月 至 2 0 07 年 6月在 我科住 院接 受化 疗 的大肠 癌患 者实 施全 面 、 系 统 的护 理 干预 , 得 了满意 效果 , 报道 如下 。 取 现
5 2例 , Ⅱ级 4 7例 , Ⅲ级 9例 , Ⅳ级 4例 ; 小板下 降 I 4 血 级 7例 , Ⅱ级 4 1例 , Ⅲ级 4例 , Ⅳ级 1例 ; 经毒性 I 5 神 级 0例 , Ⅱ级
4 1例 , Ⅲ级 3例 , Ⅳ级 1 。结论 例
生活质量。
积极 科学的护理干预可 以有效预 防和减轻 大肠癌化 疗 患者 的不 良反应 , 高患者的 提
时 %G 奥 沙 利 铂 8 gm , 1天 , 脉 滴 脉 输注 , 间控 制在 2~6小 时 。输 注前 后 用 5 S冲 5m / 第 静 避 碱 J F作 为 注 2~ 6小 时 , 叶酸 钙 ( F 2 0m /l , 1~ 亚 C )0 g I 第 l 2天 , 静 管 , 免 与 氯 化 钠 、 性 液 及 铝 制 品接 触 ¨ 。C 5F 一u的增 效 剂 , 入 5 G 5 l中 , 使 用 5F 加 % S20m 于 .u前
对3 6例接 受化 疗的大肠癌化 疗 患者 实
施护理干预 , 包括心理支持 、 健康指 导、 正确给 药、 预防不 良反应 , 观察 不 良反应 的发 生情 况。结果 本组 患者 共发生 恶 心呕吐 I 5 , 级 3例 Ⅱ级 4 6例 , Ⅲ级 5例 , Ⅳ级 3例 ; 口腔炎 I 4 级 8例 , Ⅱ级 4 9例 , Ⅲ级 4例 , Ⅳ级 1 ; 细胞 下降 I 例 粒 级
【 作者简介】 唐泽琴 (9 8 ) 女 , 16 一 , 四川南充 人 , 主管护 师, 本科 , 事肿 滴 注 , 间 控 制 在 2小 时 以上 。5F 时 一u属 于 时 间依
大肠癌护理PPT
术后护理
恢复饮食:在医生的指导下,逐渐引导 患者恢复正常饮食,确保其营养需求得 到满足。
化疗相关护理
化疗相关护理
监测药物副作用:密切观察患者在化疗 期间可能出现的副作用,如恶心、呕吐 和脱发。 支持性护理:提供情绪支持和心理护理 ,帮助患者应对化疗的不适感和情绪波 动。
化疗相关护理
饮食建议:根据患者的化疗方案,制定 合理的饮食计划,保证患者的营养摄入 。
大肠癌护理的重要性:大肠癌护理是患 者康复和治疗过程中的重要环节,为患 者提供全方位的支持和关怀。 护士的角色和责任:护士应扮演积极的 角色,提供专业的护理服务,促进患者 的康复和健康。
结束语
呼吁大众重视:呼吁大众重视大肠癌的 预防和早期筛查,早发现、早治疗,提 高治愈率和生存质量。
谢谢您的观赏 聆听
护理前的准备
护理前的准备
了解患者的健康状况:了解患者的病史 、病情和基本生命体征。 与患者建立良好的沟通:与患者建立信 任和良好的沟通,以分享信息和提供支 持。
护理前的准备
提供合适的环境:为患者提供舒适和安 静的环境,有助于他们的康复和治疗。
术后护理
术后护理
监测生命体征:密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸和血压,及时发现异常情况 。 疼痛管理:根据患者的疼痛程度,给予 合适的疼痛缓解措施,如药物和热敷。
康复期护理
康复期护理
生活方式指导:给予患者关于饮食、运 动和生活方式的指导,帮助他们恢复健 康并降低复发的风险。 心理支持:提供心理咨询和支持,帮助 患者处理手术后的心理压力和恢复期间 的不适感。
康复期护理
定期随访:安排定期复查和随访,跟踪 患者的康复情况,及时发现和处理异常 。
结束语
结束语
大肠癌患者的术前术后护理
前护理
1.1一般护理指导病人注意休息,适当活动,防寒保暖,预防呼吸道感染。直肠癌病人若因骶前神经受累出现骶尾部持续性剧烈疼痛,可遵医嘱使用镇痛药物,并采用一些分散注意力的技巧和心理疗法,以减轻疼痛、增进舒适。术前加强营养,无肠梗阻时可给予高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的少渣饮食,若有不全梗阻则应流质饮食,通过静脉补充营养及维持体液平衡。对于贫血和低蛋白血症的病人,可少量多次输血或输入白蛋白溶液,以全面改善机体状况。
2.4引流护理结肠癌根治术后常放置腹腔引流管(3~5d),直肠癌根治术后一般放置骶前引流管(5~7d),以充分引流腹腔或盆腔渗血、渗液,避免积聚而继发感染,应按常规加强观察和护理。
2.5排泄护理病人术后通常留置导尿管,特别是直肠癌根治术后往往需留置导尿1~2周,除按常规护理外,拔管前还直训练膀胱排尿功能。大肠癌手术后可出现排便次数增多,Di x o n手术后一段时期内还可因排便控制功能差而发生大便失禁,应指导病人调整饮食,积极进行肛门括约肌舒缩训练,并注意便后清洁和肛周皮肤保护。
方法,出院后每1~2周应扩肛1次,持续2~3个月。大便成形及养成定时排便习惯后,可在每次排便后用棉垫将造口盖好,再用弹力带固定,无需使用造口袋。鼓励病人参加一定的社交活动,指导合理饮食,保持乐观的心态,适当进行户外活动,养成规律的生活习惯。出院后应每3~6个月来院复查1次,若发现人工肛门狭窄或排便困难及时就诊。
50例老年大肠癌患者围手术期护理体会
1 . 2 . 1 . 2 做好手术相关检查
详 细说 明各种相关 检查 ,如肝 肾功
1 . 2 . 2 . 3 体位 待生命体征平稳 ,病情允许后给予有效 的低坡半 卧( 3 0 。 ) ,以利呼 吸,减 轻腹部 切 口张力 ,减轻切 口疼痛 ,便 于
各种管道 的引流 ,促进 胃肠 功能恢 复。 1 . 2 . 2 . 4 各种 引流管道 的护理 将 引流管分别标 识 ,妥善 固定 ,
适 当补充 全 胃肠外 营养 ,对 贫血患 者及 时输血 ,对 低蛋 白血症 患 者输入 人血 白蛋 白,及 时纠正贫 血及低 蛋 白血症 ,以提 高患 者 的免疫力 ,增 加对手术 的耐受力 。( 3 ) 根据检查 结果 ,对有 其 、
本组 大肠癌 患者 5 0 例, 其 中男 3 0 例, 女2 0 例, 年龄6 0 — 7 3 岁,
一
1 . 2 . 1 . 3 术前 准备
遵 医嘱按 时做 好术 前各项 准备 : f 1 1 严格 的
,
也是 我 国常见恶性 肿瘤之一 ,对我 国人体 的身体健康 造成 肠道准备 ,术前 3 d 遵 医嘱给予肠道抗菌素 , 如庆大霉素 8 万u ,
3 次, d ,甲硝唑 0 . 4 g ,3 次/ d ;术前 3 d给予 营养 丰富的流质饮
各项 护理措施。
1 . 2 . 2 . 1 保 持呼 吸道 通畅
麻醉 未完全清 醒时给予 去枕平 卧位 , 头偏 向一侧 ,保 持呼 吸道通 畅 [ 2 ] ,防呕 吐物反 流引起 窒息 或 吸 人性肺 炎 ,给予持续低流量氧气吸人 ,以增加新氧饱 和度 。
1 . 2 . 2 . 2 观 察生命体 征变化 严 密观察 患者神志 、血压 、脉搏 、 呼吸、 中心静脉压及新氧饱和度 的变化 , 每1 小时观察记 录一次 ,
142系统精讲-肿瘤-第五节 大肠癌病人的护理
1.结肠癌的普查方法是A.超声检查B.直肠指检C.乙状结肠镜D.大便潜血试验E.X线钡剂灌肠【答案】:D【解析】:考察大肠癌的辅助检查。
粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段,阳性者再做进一步检查。
2.患者男性,58岁,经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。
下列哪一临床表现其最不可能出现A.贫血B.乏力C.消瘦D.腹部肿块E.肠梗阻【答案】:E【解析】:考察结肠癌的临床表现。
一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。
3.患者男性,58岁,确诊为直肠癌。
行Miles手术,术后人工肛门开放初期,病人宜采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位【答案】:A【解析】:结肠造口护理,应保护腹壁切口:手术后2~3日肠功能恢复后,结肠造口排出粪样物增多。
一般宜取造口侧的侧卧位,并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。
此病人左侧人工肛门故应左侧卧位。
4.患者男性,68岁。
经直肠镜检查确诊为直肠癌。
其手术能否保留肛门取决于A.肿瘤的大小B.左半结肠的长短C.肿瘤有无远处转移D.肿瘤距肛门的距离E.肿瘤是否已侵犯肠管周围【答案】:D【解析】:考察直肠癌的治疗原则。
直肠癌的手术方式主要取决于肿瘤距肛缘的距离。
5.结肠癌的好发部位,多见于A.降结肠B.盲肠C.升结肠D.乙状结肠E.横结肠【答案】:D【解析】:考察大肠癌的流行病学特点。
大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是胃肠道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌。
好发于40~60岁。
在我国以直肠癌最为多见,乙状结肠癌次之。
6.大肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.腹腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移E.血行转移【解析】:考察大肠癌的转移途径。
大肠癌转移途径包括直接浸润、淋巴转移是大肠癌主要的转移途径、血行转移和种植转移,其中淋巴转移是大肠癌主要的转移途径。
浅谈大肠癌术后的护理
浅谈大肠癌术后的护理【关键词】大肠癌;护理大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发生率仅次于胃、肺、肝癌,居第6位。
以40-50岁最多。
男女比例为2:1。
好发部位在结肠和直肠,以直肠癌多见。
1病因1.1饮食习惯好食高脂肪、低脂肪饮食富于胆固醇,又可刺激分泌更多的胆汁,使更多的胆酸进入肠道,增加了肠内容中胆固醇的含量。
胆固醇经肠道内厌氧菌的作用,可生成致癌或促致癌物质,诱发大肠癌。
1.2寄生虫病如血吸虫病或溃疡性结肠炎亦与大肠癌的发病有关。
1.3腺瘤和家族性息肉病,由于细胞在分裂过程中发生突变成癌。
2分类根据病理大体分为肿块型、溃疡型和浸润型。
镜下以腺癌、粘液腺癌最为常见,未分化癌、鳞腺癌和磷癌少见。
3临床表现3.1腹部隐痛或胀气。
3.2大便习惯和大便性质的变化:大便带血或粘液,便次数增多,排便不尽,大便变形、变细、疼痛、下坠感。
便秘或腹泻交替出现。
3.3由于慢性消耗引起消瘦、乏力、贫血。
3.4由于肿瘤的压迫和侵犯,可发生急性肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎症状。
3.5晚期直肠癌由于癌瘤直接侵犯邻近器官,男性可引起尿频、排尿困难;女性可出现阴道出血或阴道直肠瘘。
4诊断4.1根据病史、体格检查和肛门指诊70-80%的直肠癌可作出初步诊断。
4.2对于肛门指诊阴性,大便潜血阳性的病人应进一步做钡灌肠或全消化道造影。
4.3根据需要可作直肠镜、乙状结肠镜或光导纤维结肠镜检查,了解肠腔内是否有肿瘤和肿瘤的形态、大小及范围等情况。
取活体组织送病理检查或做细胞学涂片检查。
4.4b超、ct对了解腹腔淋巴结和盆腔转移情况有一定的帮助。
5护理大肠癌以手术治疗为主。
通过手术将病变的肠段和引流淋巴结整块切除,使大部分早期病人得到根治。
如果直肠癌瘤体较小,瘤下缘距肛门缘8-10cm以上,应采取保留肛门作腹内结、直肠吻合术或用直肠吻合器吻合肠管,这样既达到保留肛门功能又可根治癌瘤的目的。
5.1术前准备:①心理护理:耐心解释手术的必要性,对直肠癌的患者应说明人工肛门只要处理得当,仍能适应正常生活和工作。
大肠癌病人的护理试题及答案
大肠癌病人的护理试题及答案1.直肠癌发病和下列哪项因素无关()[单选题]*A.便秘B.食物被霉菌污染(正确答案)C.高脂饮食D.直肠息肉E.遗传2.与大肠癌的发生有密切关系的因素是()[单选题]*A.高脂肪饮食(正确答案)B.高纤维素饮食C.大肠息肉D.溃疡性结肠炎E.高维生素饮食3.结肠癌最早出现的症状是()[单选题]*A.腹痛B.排便习惯及粪便性状改变(正确答案)C.腹部血块D.全身症状E.肠梗阻4.直肠癌病人粪便呈()[单选题]*A.脓血便(正确答案)B.鲜血便C.果酱样便D.柏油便E.无血便5.疑为直肠癌的病人,第一应做的检査是()[单项选择题]*A.X线钡剂灌肠摄片B.乙状结肠镜C.腹部B超D.大便细菌培养E.直肠指检(正确答案)6.男性,32岁。
直肠癌根治术(MiLes手术)后。
患者恢复良好,但不愿意与人交往。
该患者的护理问题是()[单选题]*A.恐惧B.自我形象紊乱(正确答案)C.知识缺乏D.体液缺乏E.皮肤完整性受损7.男性,58岁。
患结肠癌,拟行左结肠癌根治术,术前需几日开始服用肠道消炎药()[单选题]*A.1日B.2日C.3日(正确答案)D.4日E.5日8.女性,50岁。
因结肠癌收住院。
今日计划进行术前肠道筹办,该病人既往有慢性肾衰竭。
病人合用于下列哪类营养制剂入()[单项选择题]*A.必须氨基酸配方制剂(正确答案)B.自制匀浆膳C.要素饮食D.高支链氨基酸制剂E.大分子聚合物9.关于直肠癌的术后护理,哪项是错误的()[单选题]*A.严密监测生命体征B.导尿管保留3日后拔管(正确答案)C.补液应用抗生素D.禁食2~3日答学E.术后7~10日内不灌肠10.直肠癌根治术后,人工肛门开放初期,病人宜采取的体位是()[单选题]*A.左侧卧位(正确答案)B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位11.男性,61岁。
直肠癌,拟行根治术并作永久性造口术,术前通例筹办毛病的是()[单项选择题]*A.做好心理照顾护士B.术晨留置导尿管C.术前1日流质饮食,术晨禁食(正确答案)D.术前1日晚及术晨作清洁灌肠等E.术前3日口服新霉素12.男性,45岁。
大肠癌病人的护理范文
模块四消化系统疾病病人的护理任务二十八大肠癌病人的护理【复习提问】1.胰腺癌好发部位?答:胰头2.胰头癌主要临床表现?答:黄疸【新课导入】【案例】患者,男性,55岁,已婚,工人,因大便习惯改变1年余,加重1周入院。
病人1年余前开始出现大便习惯改变,排便次数增加,大便时有出血及粘液,在厂卫生室按“结肠炎”治疗,效果不明显。
1周前开始出现腹胀,大便变细,甚至大便困难,排便前有肛门下坠感,有时出现粘液脓血便。
肛门指诊可触及直肠明显狭窄,直肠前壁距肛门8cm 处可及一大小3x4cm肿块, 大便常规:潜血(+)。
直肠镜检:直肠明显狭窄,直肠前壁距肛门9cm处可及一大小3x4cm肿块。
初步诊断:直肠癌思考:1.大肠癌术后如何防止造口狭窄?【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力:具备正确完成灌肠操作的能力。
2.专业理论知识:掌握大肠癌病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3.职业核心能力:具备对大肠癌患者病情评估的能力,具备对大肠癌患者手术配合的能力,在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为大肠癌患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是胃肠道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌。
好发于40~60岁。
在我国以直肠癌最为多见,乙状结肠癌次之。
一、病因小先生1.个人饮食及生活习惯长期高脂、高动物蛋白食物能使粪便中的甲基胆蒽物质增多,甲基胆蒽可诱发大肠癌。
少纤维食品使粪便通过肠道速度减慢,使致癌物质与肠黏膜接触时间延长,增加致癌作用。
缺少适度体力活动者也易患大肠癌。
2.癌前病变大肠慢性炎症性疾病史,如溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病(胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病)等,已被列为癌前疾病。
慢性炎症使肠黏膜处于反复破坏和修复状态而癌变。
结肠血吸虫病肉芽肿亦使肠黏膜反复破坏与修复。
癌前疾病史——家族性肠息肉病发生癌变的几率是正常人的5倍;大肠腺瘤尤其是绒毛状腺瘤发生癌变的几率较高。
3.遗传因素流行病学调查发现,有为数不少的大肠癌家族,说明大肠癌与遗传因素关系密切,抑癌基因突变和遗传不稳定性使其成为大肠癌的易感人群。
大肠癌病人的护理
其他治疗
直肠癌姑息性手术 放疗和化疗
护理评估: 护理评估:
病例介绍
李立强, 41岁 2001年 日入院。 李立强,男,41岁,于2001年3月6日入院。 入院诊断:直肠癌。拟于3 12日在全麻下行腹会 入院诊断:直肠癌。拟于3月12日在全麻下行腹会 阴联合直肠癌根治术 Miles)。 根治术( 阴联合直肠癌根治术(Miles)。 病人手术经过顺利 手术经过顺利, 00PM返回病房 返回病房, 病人手术经过顺利,于1:00PM返回病房, 留置胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、 留置胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、骶前 引流管2 镇痛泵一个。病人神志清醒, 引流管2根,镇痛泵一个。病人神志清醒,诉切口 咽痛,口干不适。给予禁食,补液,止血, 痛,咽痛,口干不适。给予禁食,补液,止血,抗 感染,支持治疗。 感染,支持治疗。 术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出, 术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出,病 人感到焦躁不安;后经精心治疗和护理,病人于3 人感到焦躁不安;后经精心治疗和护理,病人于3 月24日治愈出院。 24日治愈出院。 日治愈出院
护理诊断
恐惧/焦虑: 与对癌症、 恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心 愈后有关。 愈后有关。 知识缺乏: 知识缺乏:有关肠道手术的注意事项及 结肠造口的护理知识。 结肠造口的护理知识。 与癌症侵蚀及手术创伤有关。 疼痛 :与癌症侵蚀及手术创伤有关。 营养失调:与癌肿慢性消耗、慢性出血、 营养失调:与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有 关。 排便异常:与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 排便异常:与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 潜在的并发症:出血、感染等。 潜在的并发症:出血、感染等。 自我形象紊乱:与腹部结肠造口的建立、 自我形象紊乱:与腹部结肠造口的建立、 排便途径改变有关。 排便途径改变有关。
结直肠癌术后临床住院护理注意事项
结直肠癌术后临床住院护理注意事项一说到癌症,大家可能会想到肺癌、肝癌、胰腺癌这些比较熟悉的癌症,无论是什么癌症都会威胁着人们的生命健康。
癌症早期隐匿,人们无法发现症状,一旦发现后可能转移了,治疗难度不断增大,患者生存周期也随之缩短。
人们都惧怕癌症,都想了解一些癌症的预防和治疗知识。
为了提升人们对癌症的认知,本文将对比较常见的结直肠癌相关知识及住院护理进行一般科普介绍。
一、什么是结直肠癌结直肠癌也叫做大肠癌,分为直肠癌及结肠癌两种,其病灶处于大肠的各个部分。
自目前的临床工作上看,结直肠癌多发生在乙状结肠或者直肠。
结直肠癌的发病原因很复杂,学者经过这么多年的研究,提出多种发病论,但患者所处环境不同,发生因素也不同,还需要具体问题具体分析。
现代群体的生活节奏很快,有些人生活压力大,如,中年人上有老下有小,年轻人有房贷有车贷,在此情况下,很多人都不能保持规律的生活习惯,尤其是人们的饮食不规律,饮食结构不合理,人们长期吃一些辛辣刺激性及油腻食品,对大肠产生长期刺激,长期以往可发生大肠癌;另外,共同的生活环境如:夫妻、父(母)子(女)、等也可同患此病。
二、结直肠癌有什么症状自症状角度上看,多数结直肠癌患者早期症状不明显,这也是人们一旦发现已经进入晚期的因素吗,自患者整体情况角度上看,很多患者初次诊断疾病已经进入中晚期,甚至已经发生转移。
要是结肠癌不在特殊位置,随着体积不断增长,对胃肠道功能会有很大的影响。
人们会出现腹痛、便血,反复出血还会引发贫血。
肿瘤体积比较大的情况下,患者肠道狭窄会出现肠梗阻。
有些患者在短时间内出现乏力症状,要是出现此类问题,人们千万要引起重视,进入进入医院检查。
三、如何检查结直肠癌现代影像学技术非常先进,通过影像学技术便于排查结直肠癌。
CT能发现身处各个部分的肿瘤,也能观察肿瘤周围组织情况,也可以使用结肠镜检查或者肿瘤标志物检查,检查时会发现一些数据增高,将临床数据作为辅助诊断的依据。
春季大肠癌直肠肛管病人护理课件教学教材
造口大1~1.5mm。
撕去粘胶保护
纸。
与造口周围皮
肤粘贴紧密。
三分治疗 七分护理
19:46
切口感染及裂开
三分治疗 七分护理
并发症护理
观察切口情况、保持干燥、支持疗法
吻合口瘘
结肠癌和直肠癌Dixon手术后可能发生,于术 后1周,多因术前肠道准备不充分
观察有无腹膜炎表现、发热、直肠刺激症
二、手术前教次5育~10钟,持续2~3月
③保持心情:融入正常生活与社交
肠道准备的④出目院的随及访:方术法后每3~6月复查1次
三、手术后教育
扩肛
为预防造口狭
窄造口处拆线愈合 .
后,每周扩肛两次, 每次5~10钟,持 续2~3月 。
三分治疗 七分护理
测试题
大肠癌术前肠道准备内容是
A口服肠道消炎药
手术日晨护理 放置各管道
(二)术后护理
三分治疗 七分护理
严密观察
体位
饮食:术后2-3天肠功能恢
复进流质
管道护理。骶前引流管留置5~7天。尿管留
置2周左右,拔管前须行定时开管,以训练膀
胱功能。
伤口护理:保持干燥
排便护理:尤其是Dixon
三分治疗
(术后护理) 七分护理
▲结肠造口的护理Miles
心理状态③④左其直半他肠结症指肠检状癌:尿简以频单肠、易梗尿行阻痛,、、最便血主秘尿要、,诊腹晚断泻期方和恶法便液。血质为主。
简单、易行、有效、80%的直肠癌可发现
辅助检查
大便潜血检查 初筛手段
三分治疗 七分护理
内镜检查:直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠
镜检,可取活检,是诊断的最有效方法。
影像学
大肠癌护理常规范文
大肠癌护理常规范文大肠癌是一种高发的恶性肿瘤,对患者的身体和心理产生了很大的影响。
在护理过程中,既需要关心患者的身体健康,又要做好心理支持,提供相关知识和技巧的指导。
下面将介绍大肠癌护理的常规措施。
一、健康宣教大肠癌患者和家属应接受相关的健康宣教,包括疾病的原因、发生机制、预防措施、治疗方案、并发症及康复护理等方面的知识。
护士可以通过讲解、演示和分发资料等方式,全面介绍疾病的相关情况,引导患者正确对待疾病,增强治疗的依从性。
二、饮食指导大肠癌患者的饮食宜清淡易消化,多摄入高蛋白、高维生素、高纤维的食物,如低脂肪乳制品、鸡蛋、鱼类、瘦肉、蔬菜和水果等。
此外,要避免食用腌制和油炸食品,减少辛辣刺激和咖啡因的摄入,限制盐的摄入量,保持水分平衡。
护士还要加强对患者及家属的饮食指导,培养良好的饮食习惯,减轻疾病对身体的负担。
三、身体护理大肠癌患者常伴有排便障碍,包括便秘和腹泻,需要护士提供相应的护理措施。
对于便秘的患者,可以鼓励患者多饮水、多吃高纤维食物,并适量运动。
同时,可以使用轻微的腹部按摩,促进肠蠕动。
对于腹泻的患者,要密切观察排便情况,保持肛周清洁,预防皮肤破裂和感染。
另外,护士还要进行每日的体温测量、皮肤护理和口腔护理,及时发现和处理异常情况。
四、心理支持大肠癌患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧等心理问题,需要护士提供积极的心理支持。
护士可以通过倾听患者的抱怨和痛苦,关注患者内心的需求,提供鼓励和情感支持,帮助患者积极面对疾病。
此外,护士还可以开展心理教育活动,向患者传授应对疾病的心理技巧,如放松训练、认知疗法和情绪管理等,以减轻患者的心理压力。
五、并发症预防大肠癌患者常伴有多种并发症,如感染、出血、肠梗阻等,需要护士进行相应的预防工作。
护士可以加强对患者的体温监测,及时发现并处理发热情况,维持患者的体液平衡,注意预防尿路感染和呼吸道感染。
另外,护士还要定期观察患者的大便情况,及时发现肠梗阻的早期症状,以便及时采取相应措施。
大肠癌病人的护理测试题试题及答案
大肠癌病人的护理测试题试题及答案1.疑为直肠癌的患者,首先应该做下列哪项检查( ) [单选题]*A.腹部B超B.大便细菌培养C.直肠指检(正确答案)D.乙状结肠镜E.CT2.左半结肠癌的主要症状是( ) [单选题]*A.腹痛B/心、呕吐C.肠梗阻(正确答案)D.腹部包块E.排便习惯和粪便性状改变3.对人工肛门患者的护理,错误的是( ) [单选题]*A.左侧卧位B.保持腹部切口的清洁C.用氧化锌软膏保护喽口周围皮肤D.肛袋用后洗净、消毒E.肛袋应坚持长期使用(正确答案)4.直肠癌根治术后人工肛门开放初期,患者宜采用以下哪种体位( ) [单选题]*A.左侧卧位(正确答案)B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.中凹卧位5.直肠癌最主要的转移途径为( ) [单选题]*A.直接蔓延B.腹腔种植转移C.血行转移D.淋巴转移(正确答案)E.远处转移6.结肠癌的普查方法是( ) [单选题]*A.超声检查B.乙状结肠镜C.直肠值检D.大便潜血试验(正确答案)E.X线钡剂灌肠7.结肠癌患者手术治疗前的肠道准备正确的是*( ) [单选题]*A.全身应用抗生素8.术前口服维生素K(正确答案)C.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食3天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠9.右半结肠癌的临床特点是( ) [单选题]*A.晚期有排便习惯改变8.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主(正确答案)C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻、腹泻以进食后加重,排便后减轻9.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是( ) [单选题]*A.血清癌胚抗原(CEA)测定B.大便潜血试验C.直肠指检(正确答案)D.纤维结肠镜检查E.CT检查10.关于大肠癌患者术行全肠道灌洗术,以下说法正确的是( ) [单选题]*A.温度约为250CB.量约3000mlC.灌洗速度先慢后快D.灌洗全过程应控制在2小时内E.年迈体弱,心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者,不宜灌肠(正确答案)11.以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法( ) [单选题]*A.内镜检查B.X线钡餐灌肠C.CEA测烷D.直肠检查E.粪便隐血试验(正确答案)12.结肠癌最早出现的临床表现多为( ) [单选题]*A.排便习惯及粪便性状改变(正确答案)B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血13.直肠癌最常见的临床症状是()[单选题]*A.直肠刺激症状B.粘液血便(正确答案)C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血14.对于直肠癌患者,当癌肿距齿状线5cm以上时,宜采用的手术方式为()[单选题]*A.经腹会阴联合直肠癌根治术B.短路手术C.结肠造瘦术D.经腹直肠癌切除术(正确答案)E.肿瘤切除、乙状结肠造瘦、不保留肛门15.人工肛门的护理方法正确的是()[单选题]*A.禁忌扩张造口B.定时结肠灌洗,训练排便习惯(正确答案)C.造口袋内排便物超过3/4时应更换造口袋D.肛门袋宜长期持续使用,少更换E.根据患者体弱、体重选择造口袋大小16.成人排便次数增加且大便为粘液血便,应考虑为()[单选题]*A.一期内痔B.血栓性外痔C.肛袋D.直肠癌(正确答案)E.肛瘦17.直肠癌最主要的病理类型为()[单选题]*A.鳞状细胞癌B.棘细胞癌C.基底细胞癌D.腺癌(正确答案)E.类癌18.直肠癌多见于()[单选题]*A.直肠与乙状结肠交界处B.直肠壶腹部(正确答案)C.腹膜反折平面以上的直肠内D.齿线附件E.直肠上1/3部分19.给直肠癌患者行手术前肠道准备时,需要给患者补充维生素K是因为()[单选题]*A.血小板减少B.凝血酶原减少C.体内维生素总量减少D.血红蛋白量减少E.肠道菌群被抑制面影响维生素K的吸收(正确答案)20.结肠癌最早出现的症状( ) [单选题]*A.排便习惯和粪便性质的改变B.腹痛(正确答案)C.腹部包块D.肠梗阻E.乏力、消瘦及贫血21.直肠指检能够发现的直肠癌占总数的( ) [单选题]*A. 40%~49%B.50%~59%C.60%〜69%D.70%〜79%(正确答案)E.80%〜89%22.患者,男性,48岁。
大肠癌患者的护理
大肠癌(carcinoma of colon)【概述】发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌,是胃肠道常见的恶性肿瘤之一41~51岁以上好发,好发部位是乙状结肠45岁多发,但有年轻化趋势,<30岁有增高趋势。
好发部位:乙状结肠与直肠交界的齿状线处【病因】病因不十分明了,认为与下述有关1.饮食习惯:*过多的动物脂肪、动物蛋白食品,腌制品,肠内产生致癌物质*新鲜蔬菜水果和纤维素食品少,肠蠕动↓毒物肠内滞留2.缺少适度的体力活动:肠蠕动↓,菌群的改变,胆酸胆盐↑,损害肠粘膜3.遗传易感性:遗传性非息肉性结肠癌4.癌前病变(腺瘤、溃疡性结、直肠炎、家族性息肉病、克罗恩病等)【病理】(一)大体分型进展期大肠癌:肿块型─向腔内生长、分化高、恶性低、转移晚、预后好;多见于右半结肠,盲肠。
浸润型─向管壁浸润、易使肠腔狭窄致梗阻、转移早,预后差;左半结肠多见。
─糜烂易出血、分化低、恶性高、转移早、预后差;左右结肠均可见。
最常见(二)组织学分型:结肠癌:①腺癌(占大部分)②粘液癌(预后差)③未分化癌(预后最差)直肠癌:①腺癌:管状腺癌和乳头状腺癌多见;粘液腺癌;印戒细胞癌、未分化癌少见预后差②腺磷癌(三)转移途径:1.淋巴转移:主要2.血行转移:肝-----肺、骨3.种植转移:癌细胞像种子4.直接浸润:直接浸润邻近器官;横结肠、乙状结肠、直肠【护理评估】(一)健康史:生活习惯、癌前病变、家族史(二)身体状况(1)症状☀排便习惯和粪便性状改变☀腹痛:出现较早,持续性隐痛,定位不确切☀肠梗阻症状☀全身症状:恶病质:肝大、黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大(2)体征:腹部肿块,坚硬,结节状(1)症状☀癌肿破溃感染症状:粪便不成形带粘液、脓血;便血☀直肠刺激症状:排便次数增多,排便前肛门下坠感;里急后重、排便不尽感,晚期下腹疼痛☀肠腔狭窄症状:大便变细、变形☀晚期症状:全身恶病质,转移症状①膀胱——尿频/尿痛/血尿②骶前神经---剧烈疼痛③肝转移——恶病质(三)辅助检查1.大便常规:红细胞、脓细胞2.大便潜血试验:普查、筛查试验前三天饮食?连续三天从大便的不同部位取标本6次持续阳性者恶性肿瘤的可能性大3.直肠指检和直肠镜检查低位直肠癌指诊75%可为阳性直肠镜检查是最有效、最可靠的方法活检4.纤维结肠镜检查(直接观察并可切片)5.B超或CT6.癌胚抗原(CEA)对预后有一定价值【护理诊断/问题】【护理目标】1.焦虑病人焦虑减轻。
大肠癌患者化疗的护理
教育 , 化疗期间做好血管、 化疗毒性反应及饮食的护理 , 可有效预防和减轻 药物不 良反应的发 生, 使化疗顺利进行。
关 键词 : 肠 癌 ; 疗 ; 理 大 化 护 中图分 类号 :_ 3 3 R 7. 4 7 文献 标 识码 : B 文章 编 号 :0 -4 12 1 )3  ̄8 — 2 1 ̄- 1(0 20 - 0 0 6 -
刺, 避免 在 同 一静 脉 多次 穿刺 。
1 临 床资 料
2 . 静滴化疗药物前应先滴盐水或葡萄糖液体观察有无渗漏 , .2 2
静 脉 是否 通 畅 , 后 再加 入 化 疗药 , 而 加强 工 作 责 任感 , 加强 无 菌 观 念 , 常巡 视 患者 , 察输 液 情 况 。 经 观 223 如 果 要 用 2 或 2 以上 化 疗 药 者 ,种 药 物 中 间尽 量 间 .. 种 种 2 歇 1 i, 5m n 中间 滴入 一般 液体 , 疗 药滴 完 后再 滴一 般 液 体或 静 待化
・
8 ・ O
T ODAY NURS Ma c 2 2, . E r h, 01 No 3
,
※肿瘤科护理
大肠癌 患者化疗 的护理
陈会敏
摘要
张 方连
总结 了6例 大肠癌 患者化疗 的护理经验 , 0 包括心理护理 , 血管护理、 疗药物渗 漏护理等 。 为化疗前应做 好心理护 理及 健康 化 认
重要 课 题 。 临 床研 究 以食管 癌 患者 为研 究对 象 , 本 并用 N S 02 R 20
以 及S A 为评 价工 具 , 管 癌患 者 的营 养状 况 进行 分 析 , 将 G作 对食 现 其 报道 如 下 。
1 资 料和 方法
密切观察患者生命体征 , 同时保持 胃肠减压管通畅以及随时观察 患者胸腔引流量及性质 , 并注意术后拔管时间需根据患者个体情
护考知识点总结(最新)
护考知识点总结第一节食管癌病人的护理1、食管癌好发于胸骨胸骨中段,以磷癌多见,主要经淋巴转移。
食管癌最常见的病理形态是髓质型。
2、食管癌的临床表现:典型症状为进行性吞咽困难。
食管癌早期症状哽噎感。
食管癌中、晚期的典型症状是:进行性吞咽困难。
3、筛选食管癌简便易行的方法是:带网气囊食管脱落细胞学检查,确诊首选内镜检查(纤维食管镜)。
4、食管癌的治疗原则是:手术治疗为主,配合放疗和化疗。
5、食管癌的术前护理:术前2周戒烟。
术前3天插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管,降低术后吻合口瘘的发生率。
通过梗阻部位时不能强行插入,以免穿破食管。
6、食管癌的术后护理:生命体征平稳后取半卧位。
做好胸腔闭式引流管护理,若引流量持续2小时超过4ml/(kg.h)应考虑有活动性出血;若引流液量多并逐渐转浑浊,提示有乳糜胸。
如胃管脱出后不应再盲目插入,避免戳穿吻合口。
术后3—4日内严格禁饮禁食,术后10天,开始经口进流食,一般术后2周改半流食。
经禁食5—6日可给全清流食,流食1周后改为半流食,半流食1周后可进普食。
7、食管癌的并发症及护理:(1)吻合口瘘:是食管癌术后最严重的并发症,多发生在术后5—10天。
表现为持续高热、呼吸困难等,立即禁食禁饮、胃肠减压等。
(2)乳糜胸:伤及胸导管所致。
表现为:胸闷、气急、心悸,甚至血压下降。
一旦发生乳糜胸,立即置胸腔闭式引流,及时排除胸腔内乳糜液,促使肺膨胀。
8、胃造瘘患者护理:食管癌术后胃造瘘患者灌食每次300—500ml。
协助患者取半卧位,灌完后用20—30ml温水冲洗导管以免残留食物。
胃造瘘口应每周更换1次。
第二节胃癌病人的护理1、胃癌多见于胃窦部。
主要转移途径为淋巴转移。
胃癌最常转移的淋巴结是:左锁骨上淋巴结。
晚期最常见的转移部位是肝转移。
2、胃癌的临床表现:(1)症状:早期无明显症状,半数病人较早出现上腹隐痛。
(2)体征:体检早期病人可仅有上腹部深压痛;晚期病人可扪及上腹部肿块。
大肠癌患者的饮食护理
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11 ・ 86
N . 21 o7 00
M DC L F R A IN E IA O M TO
全科 护理
34 患肢血运的观察 : . 观察患肢血液循环情况 是骨 折护理工 作最 重要 的 伤软组织的逐步修复, 活动范围由小到大, 次数由少到多, 时问由短到长, 强度 内容之一, 士应注意观察患肢是否肿胀 及肿胀程度 , 护 以及 患肢 的皮 温、 色泽、 由弱到强。
感觉、 运动、 足背动脉搏动情况并与健侧对比, 注意有无肢体发冷、 麻木、 疼痛、 4 出院指导 . 青紫等血管神经损伤的症状 , 发现异常及时报告医生 , 及时处理。
35 并发症的预防。 .
出院后继续循序渐进地进行膝关节及髋关节的主动活动, 术后卧床2— 3 个月,个月后拄拐着地进行功能锻炼, 3 不负重, 6个月弃拐杖行走, 5— 具体情 术后 1 3个月拍 片复查 一次 , — 定 351 褥疮的预防 : .. 护士要协 助病人 勤翻身 , 定时按 摩受 压部位 , 突部 况视 X线片骨痂形成及骨折 愈合情 况而定 , 骨 位垫气圈, 保持床铺平整、 清洁, 注意保持皮肤清洁、 干燥, 易出汗部位可用爽 期门诊随访, 加强营养 , 注意营养合理搭配, 多摄取含钙、 磷丰富的食物, 忌高 盐、 高脂肪饮食。 352 肺部感染的预防: .. 老年人呼吸机能低下肺顺应性降低, 气管分泌 5小结 . 老年性股骨颈骨折, 非手术治疗卧床时间长, 病人并发症多, 采用螺钉内 物不易排出 , 因此, 要鼓励患者多做深呼吸 , 咳嗽 动作 , 协助 翻身 , 背 , 拍 促进痰
[ ] 贺毅辉, 1 王友良 经皮空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的护理. . 实用临
床 与护理,0778 : 2. 20 ,, 7期 2 0— 1
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直肠腺瘤、家族 性肠息肉已被视
为癌前病变
癌前 病变
5
结肠良 性病变
结肠腺瘤、溃疡性 肠炎、结肠血吸虫 病肉芽肿、直肠慢
性炎症。
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病理
大体分型
息肉型大肠癌好 发于盲肠、升结 肠等右半结肠, 癌体较大,外形 似菜花样,向肠 腔突出,表面容 易溃烂、出血、 坏死。
狭窄型大肠癌好 发于直肠、乙状 结肠和降结肠等 左半结肠,癌体 不大,但质地硬, 常围绕肠壁浸润 而导致肠腔呈环 型狭窄,容易引 起肠梗阻。
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处理原则
根治性手术 1.结肠癌根治术
2.直肠癌根治术
姑息性手术
晚期癌肿,有远处转 移者,但能切除。
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结肠癌并发急性肠梗阻 紧急处理
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结肠癌根治术---右半结肠切除术
适用于盲肠、升结肠、结肠肝区癌。
切除范围: 10-15cm末端回肠盲 肠、升结肠、右半横结肠及相关淋 巴结。
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血行转移
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病理
癌肿浸润深度限于直肠壁 内,未穿出深肌层,且无 淋巴结转移。
癌肿伴有远处器官转移、局部 广泛浸润或淋巴结广泛转移不 能根治性切除。
癌肿侵犯浆膜层,亦可侵 入浆膜外或肠外周围组织, 但尚能整块切除,无淋巴 结转移。
癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层,但
伴有淋巴结转移:C1期癌肿伴有癌灶
附近肠旁及系膜淋巴结转移;C2期癌
肿伴有系膜根部淋巴结转移,尚能根
治切除。
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病理
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临床表现
临床表现
结 肠 癌
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直 肠 癌
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结肠癌
早期阶段没有明显特征,随着病情的逐步发展,会出现以下症状:
贫血 消瘦 乏力 低热 水电解质紊乱 营养不良 恶病质
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右半结肠癌和左半结肠癌的区别
溃疡型大肠癌好 发于左半结肠, 癌体较小,早期 形成凹陷性溃疡, 容易引起出血、 穿透肠壁侵入邻 近器官和组织。
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病理
息肉型
狭窄型
溃疡型
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病理
腺癌
未分 化癌
组织学 分型 黏液癌
其他
病变部位-所属动脉旁-肠系膜上下 跟部-腹主动脉旁-左锁骨上淋巴结;
淋巴转移
直
接 转移方式
蔓 延
种 植 性 转 移
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经腹直肠癌切除术(Dixon手术)
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结肠造瘘术 26
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非手术治疗
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护理评估
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常见护理诊断/问题
自我形象紊乱 与腹部结肠造口 的建立、排便方式改变有关。
焦虑 与对癌症及手术的恐惧, 造口影响生活、工作有关。
护理问题
营养失调:低于机体需要量 与癌肿慢性消耗、手术 创伤、放化疗反应有关。
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直肠癌
1、前列腺、膀胱 2、骶前神经 3、阴道 4、远处转移
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辅助检查
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处理原则
手术切除是治 疗大肠癌的主 要方法,同时 辅以放疗和化 疗为主。
手术治疗:手术方式的选择综合考 虑肿块部位、范围、大小、活动度 、细胞分化程度等因素。
非手术治疗:放疗、化疗、 中医治疗、局部介入治疗等 。
结、直肠癌 患者的护理
1
学习目标
1 掌握大肠癌的临床表现、护理措施级健康教育 2 熟悉大肠癌的病因、治疗方式 3 了解大肠癌的护理问题、护理目标和实验室检查2 NhomakorabeaLOGO
解剖生理
全长约 1.5米,
❖
How
容量 do I
800- incorp
1000m l,吸收 水分, 分泌粘
orate my slides?
❖ 开始口服灌洗液的速度应达到2000ml~3000ml/h, 开始排便后适当减慢速度到1000ml~1500ml/h, 直到排出的粪便呈无渣、清水样为止,全过程约 需3~4小时。最后1000ml可加入甲硝唑等抗生素。
潜在并发症:切口感染、
吻合口瘘、泌尿系损伤
及感染、造口并发症及肠粘连。
30
知识缺乏 缺乏肠道手术的 注意事项及结肠造口的护理知识。
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护理措施
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营养支持
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非造口病人
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造口病人
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帮助病人正视并参与造口的护理
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指导病人正确使用人工肛门袋
中性洗涤剂和 清水或用1: 1000洗必泰浸 泡30分钟晾干。
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结肠癌根治术----横结肠切除术
适用于横结肠肿瘤。
切除范围:肝区和脾区的整 个横结肠及其系膜、血管和 淋巴,作升结肠和降结肠的 端端吻合。
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结肠癌根治术---左半结肠切除术
适用横结肠脾区、降结肠、乙状结肠癌。
切除范围: 左半横结肠、降结肠、部分
或全部乙状结肠及其所属的系 膜、血管和淋巴,作横结肠与 乙状结肠或直肠端端吻合。
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结肠癌根治术----乙状结肠切除术
结肠癌根治术 乙状结肠切除术
切除整个乙状结肠、部分 降结肠和部分直肠,作结 肠直肠吻合术。
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直肠癌根治术
手术 方式
局部切除术
腹会阴联合直肠癌根治术
经腹直肠癌切除术
经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术
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腹会阴联合直肠癌根治术(miles手术)
内容物超过1/3时更换
清洗,用中性皂或
0.5%氯已啶溶液清洁
皮肤,然后涂上锌氧油
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保护皮肤。 LOGO
造口的评估
1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿) 2、造口高度:理想高度1-2cm 3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形 4、造口大小:直径、最大径最小径、描图
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手术初期的造口用品选择
2、术前3日每天上午15g潘泻叶泡服;术前2日口服 15~20g硫酸镁或蓖麻油30ml。
3、术前2日晚用1%~2%肥皂水灌肠1次 4、术前1日晚清洁灌肠。 5、口服肠道杀菌剂:新霉素、甲硝唑、庆大霉素等。
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全肠道灌洗法
❖ 术前12~14小时口服等渗平衡盐溶液(适量氯化 钠、碳酸氢钠、氯化钾溶于37水中),不少于 6000ml。
液,储
存和处
理食物
残渣,
使之形
成粪便
3
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流行病学
我国直肠癌发病率高于结肠癌,好发于40~60 岁,性别差异不大,结肠癌发病率近年来有明 显上升趋势。
发病年龄趋老年化,但我国青年人患大 肠癌比例比较高.
4
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病因与发病机制
饮食 习惯
遗传 因素
大肠癌患者子女 患病率比一般人
群高2~4倍
病因
——二件式造口袋 / 透明袋 / 开口袋选择 或一件式透明造口袋
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使用造口卡尺测量造口大小,或采用描摹方法
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并发症--预防切口感染
预防切口感染
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并发症--预防吻合口瘘
预防切口感染
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传统肠道准备法
1、术前3日半流质饮食,术前2日全流质饮食;术前 12小时禁食、4小时禁饮。