大肠癌患者的护理
大肠癌患者的护理
大肠癌（carcinoma of colon）
【概述】发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤之一
41~51岁以上好发，好发部位是乙状结肠
45岁多发，但有年轻化趋势,<30岁有增高趋势。好发部位：乙状结肠与直肠交界的齿状线处
【病因】病因不十分明了，认为与下述有关
1.饮食习惯：*过多的动物脂肪、动物蛋白食品，腌制品，肠内产生致癌物质
*新鲜蔬菜水果和纤维素食品少，肠蠕动↓毒物肠内滞留
2.缺少适度的体力活动：肠蠕动↓，菌群的改变，胆酸胆盐↑，损害肠粘膜
3.遗传易感性：遗传性非息肉性结肠癌
4.癌前病变（腺瘤、溃疡性结、直肠炎、家族性息肉病、克罗恩病等）
【病理】
(一)大体分型
进展期大肠癌：
肿块型─向腔内生长、分化高、恶性低、转移晚、预后好；多见于右半结肠，盲肠。
浸润型─向管壁浸润、易使肠腔狭窄致梗阻、转移早，预后差；左半结肠多见。
─糜烂易出血、分化低、恶性高、转移早、预后差；左右结肠均可见。最常见(二)组织学分型:
结肠癌：①腺癌（占大部分）②粘液癌（预后差）③未分化癌（预后最差）
直肠癌：①腺癌：管状腺癌和乳头状腺癌多见；粘液腺癌；印戒细胞癌、未分化癌少见预后差②腺磷癌
（三）转移途径：
1.淋巴转移：主要
2.血行转移：肝-----肺、骨
3.种植转移：癌细胞像种子
4.直接浸润：直接浸润邻近器官；横结肠、乙状结肠、直肠
【护理评估】
（一）健康史：生活习惯、癌前病变、家族史
（二）身体状况
（1）症状
☀排便习惯和粪便性状改变
☀腹痛：出现较早，持续性隐痛，定位不确切
☀肠梗阻症状
☀全身症状：恶病质：肝大、黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大
《大肠癌病人的护理》课件
流行病学
好发于40—60岁，在我国大肠癌发病中，以 直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠
发病率随年龄增加而上升，我国青年人（<30 岁）患大肠癌比例较高
大肠癌患者男性略高于女性
病因
结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一 般认为与下列因素有关 ➢ 饮食习惯：高脂饮食、高蛋白、低纤维素食 物 ➢ 癌前病变、良性病变：家族性结肠息肉病、 结肠慢性炎性疾病等 ➢ 遗传
肠造口护理
⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理 盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术 后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有 无回缩、出血、坏死等情况
⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位， 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开
⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周 围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏， 造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋
肠造口护理
并发症的观察与护理： ①造口出血 ②造口缺血坏死 ③肠造口狭窄
辅助检查
1、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法 2、内镜检查：最有效、可靠的方法 3、钡剂灌肠或气钡双重造影检查 4、B超或CT 5、血清癌胚抗原 6、大便隐血试验：高危人群初筛及普查手段
治疗原则
以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗
右半结肠切除术
横结肠切除术 结肠癌根治术 左半结肠切除术
临床表现——结肠癌 结肠癌
大肠癌的护理 ppt课件
PPT课件
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大纲要求 大肠癌概述
大肠癌护理
PPT课件
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大纲要求
知识与能力要求
掌握：大肠癌患者的临床 特点、手术前准备、手术 后护理 熟悉：大肠癌的治疗方法、 主要辅助检查方法 了解：大肠癌的病因、病 理分类
重点和难点
重点：
大肠癌病人的临床表现
大肠癌病人的术前肠道准备、 心里护理 造瘘口护理、并发症护理
吻合口瘘 造口狭窄 造口坏死 切口感染 尿潴留
PPT课件
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大肠癌护理
结肠造口（人工肛门）
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大肠癌护理
结肠造口护理
心理护理 尊重并保护病人隐私 在更换造口袋时注意用屏风遮挡
造口开放 前护理 保护腹 壁切口
用凡士林纱布或生理盐水纱布覆盖造口，及时更换敷料 观察造口肠粘膜情况，有无出血、坏死、回缩等现象
术后并发症护理
造口坏死
观察造口肠 粘膜颜色有 无变暗、变 紫情况 及时对症处 理
切口感染
应用抗生素、保 持切口敷料干燥
会阴部切口4-7天 后高猛酸钾坐浴
尿潴留
膀胱冲洗 1-2次/日 术后5-7天间断 夹闭尿管 术后1-2周可拔 除尿管 排尿困难可热敷 按摩、诱导排尿
观察体温变化
若伤口感染及时 清创引流
种植于腹膜或其他器官
大肠癌病人的护理1课件
骶 前 引 流 管
（二）手术后护理
1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血 倾向和伤口引流量多有关。
▪ （1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心 率平稳，尿量＞30ml／h.
▪ （2）护理措施 ▪ 1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面
色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口 敷料及其引流量等。 ▪ 2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。 ▪ 3）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加 液体输入量。
▪ A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移
▪ B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。
▪ C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。
▪ D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等 远
▪
处器官转移。
病理 扩散和转移途径
▪ 淋巴转移（最常见） ▪ 血行转移 ▪ 直接蔓延 ▪ 种植转移
结肠癌临床表现
▪ 早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症 状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多， 腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或 粘液脓性血便。
呼吸、循环的抑制。 ▪ （3）护理评价：病人术后经静脉吗啡止痛后，疼痛明显减轻。
3.自立缺陷 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有 关。
▪ （1）护理目标 ：通过三种护理活动即全部补偿系统、部 分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后 并发症发生。
肿瘤内科大肠癌患者护理要点
肿瘤内科大肠癌患者护理要点
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，好发年龄为40～60岁。在我国以直肠癌最为多见，乙状结
肠癌次之。
病理分型根据肿瘤的大体形态可分为：①肿块型：肿瘤呈菜花状向肠腔内生长，恶性程度较低，预后较好，好发于右侧结肠；②浸润型：肿瘤沿肠壁呈环状浸润生长，易引起肠腔狭窄或梗阻，恶性程度高，转移早，预后差，多发生于左侧结肠③溃疡型肿瘤向肠壁深层浸润生长，早期形成溃疡，恶性程度高，转移早，预后差，是结肠癌最常见类型。显微镜下组织学分类较常见的是：①腺癌：占大肠癌的大多数；
②黏液癌：预后较腺癌差；③未分化癌：预后最差。
病理分期目前采用国际公认Dukes分期法，分为A期、B期、C期、D期。淋巴转移是主要的转移途径，其他转移途径为血行转移、直接浸润和种植转移。
一、护理评估
（一）健康史
大肠癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关。
1.饮食和运动
长期高脂、高动物蛋白食物使粪便中甲基胆蒽物质增多，甲基胆蒽可诱发大肠癌。低纤维食物和缺乏适度的体力运动
致肠蠕动减慢，使致癌物质与肠黏膜接触时间延长，增加致癌作用。
2.癌前病变
大肠慢性炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病已被列为癌前病变，慢性炎症使肠黏膜处于反复破坏和修复状态而癌变。家族性肠息肉病发生癌变的几率是正常人的5倍，大肠腺瘤尤其是绒毛状腺瘤发生癌变的机会较高。
3.家族遗传史
流行病学调查发现，有为数不少的大肠癌家族。这说明大肠癌的发生与遗传因素关系密切，抑癌基因突变和遗传不稳定性使其成为大肠癌的易感人群。
（二）身体状况
大肠癌病人的护理PPT
症状缓解
症状缓解
大肠癌病人常伴有一系列不适症状，如 疼痛、恶心、呕吐等。
疼痛管理：合理使用镇痛药物，注意剂 量和频率控制。
症状缓解
恶心、呕吐管理：针对患者的具体情况 ，采取口服抗恶心药物或静脉给药等方 式进行缓解。
心理支持
心理支持
大肠癌病人面临身体变化、治疗副作用 等带来的心理压力。
情绪疏导：与患者进行积极沟通和倾听 ，提供情绪舒缓和支持。
心理支持
心理咨询：鼓励患者寻求专业心理咨询 师的帮助，解决心理困扰。
ຫໍສະໝຸດ Baidu复护理
康复护理
在治疗阶段结束后，大肠癌病人仍需要 持续的康复护理。
生活方式管理：指导患者恢复正常的生 活节奏和饮食习惯。
临床症状监测：注意患者的肠道功能、 排便情况、体重变化等。
病情监测
医学检查监测：定期进行相关检查，如 肠镜检查、CT扫描、肿瘤标志物检测等 。
营养支持
营养支持
大肠癌病人常常出现食欲减退、消化道 不适等营养问题。
提供适宜的饮食：选择高蛋白、高纤维 、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物 。
营养支持
康复护理
运动康复：根据患者的身体状况，定制 合适的康复运动计划。
结语
结语
大肠癌病人的护理是一个综合性的任务 ，需要细心呵护和专业支持。
大肠癌护理常规范文
大肠癌护理常规范文
大肠癌是一种高发的恶性肿瘤，对患者的身体和心理产生了很大的影响。在护理过程中，既需要关心患者的身体健康，又要做好心理支持，提供相关知识和技巧的指导。下面将介绍大肠癌护理的常规措施。
一、健康宣教
大肠癌患者和家属应接受相关的健康宣教，包括疾病的原因、发生机制、预防措施、治疗方案、并发症及康复护理等方面的知识。护士可以通过讲解、演示和分发资料等方式，全面介绍疾病的相关情况，引导患者正确对待疾病，增强治疗的依从性。
二、饮食指导
大肠癌患者的饮食宜清淡易消化，多摄入高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如低脂肪乳制品、鸡蛋、鱼类、瘦肉、蔬菜和水果等。此外，要避免食用腌制和油炸食品，减少辛辣刺激和咖啡因的摄入，限制盐的摄入量，保持水分平衡。护士还要加强对患者及家属的饮食指导，培养良好的饮食习惯，减轻疾病对身体的负担。
三、身体护理
大肠癌患者常伴有排便障碍，包括便秘和腹泻，需要护士提供相应的护理措施。对于便秘的患者，可以鼓励患者多饮水、多吃高纤维食物，并适量运动。同时，可以使用轻微的腹部按摩，促进肠蠕动。对于腹泻的患者，要密切观察排便情况，保持肛周清洁，预防皮肤破裂和感染。另外，护士还要进行每日的体温测量、皮肤护理和口腔护理，及时发现和处理异常情况。
四、心理支持
大肠癌患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，需要护士提供积极
的心理支持。护士可以通过倾听患者的抱怨和痛苦，关注患者内心的需求，提供鼓励和情感支持，帮助患者积极面对疾病。此外，护士还可以开展心
理教育活动，向患者传授应对疾病的心理技巧，如放松训练、认知疗法和
大肠癌患者的护理常规
大肠癌患者的护理常规
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
【病因】
大肠癌发病原因尚未完全明确，根据流行病学调查结果和临床观察发现，可能与下述因素有关。
1.饮食习惯
高脂肪、高蛋白、低纤维饮食与大肠癌的发生有一定相关性。此外，过多食用腌制食品能增加肠道内致癌物质，诱发大肠癌。
2.遗传因素
大肠癌与遗传因素有关。家族性多发性息肉病及无息肉结直肠癌综合征者的发病率明显高于普通人群。
3•癌前病变
多数大肠癌由腺瘤癌变而致，其中以家族性腺瘤和绒毛状腺瘤癌变率最高。某些慢性炎性病变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿等，也被列入癌前病变。
【病理生理和分型】
（一）大体分型
1.隆起型
肿块向肠腔内生长，呈菜花状、结节状、息肉状隆起,
大的肿块表面易溃烂。生长较慢、转移较晚、恶性程度低,预后较
好。
2.溃疡型
肿瘤向肠壁深层浸润生长。此型早期可发生溃疡，边缘隆起，中央凹陷；表面糜烂、易出血、感染，甚至穿透肠壁。此型分化程度低，转移较早，恶性程度高，是结肠癌最常见的类型。
3.浸润型
肿瘤沿肠壁各层环状浸润，极易引起肠腔狭窄或梗阻。此型
转移较早，分化程度低，预后差。
(二)组织学分类
1.腺癌
结、直肠腺癌细胞主要是柱状细胞、黏液分泌细胞和未分化细胞，进一步分类主要为管状腺癌和乳头状腺癌，占75%〜85%,其次为黏液腺癌，占10%〜20%。
4.腺鳞癌
亦称腺棘细胞癌，肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成。其分化多为中分化至低分化。腺鳞癌和鳞癌主要见于直肠下段和肛管，较少见。
5.未分化癌
癌细胞弥漫成片状或团块状，预后最差。
大肠癌病人的护理课件
大肠癌病人的 护理
大肠癌病人的护理
监测患者的身体状况，包括血 压、体温、心率、呼吸等。 管理患者的疼痛，包括控制疼 痛药物的使用和提供舒适的环 境。
大肠癌病人的护理
给予营养支持，包括高蛋白、 高热量的饮食和必要的维生素 补充。
预防并管理患者的并发症，如 感染、深静脉血栓等。
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大肠癌病人的护理
提供心理支持，鼓励患者保持积极 的态度和信心，以及提供家庭和社 会支持。
康复护理
康复护理
康复护理是关键的治疗阶段，在此 期间需要协助患者改善体能恢复、 肠道功能、营养状况及心理健康。
康复护理工作包括提供康复指导、 干预患者康复的行为、协调医疗团 队成员之间的沟通与协作。
康复护理
协助患者建立康复计划，包括 日常康复计划和患者出院后的 康复计划。
鼓励患者参与康复活动，包括 适当的体育锻炼和社交活动。
大肠癌病人的 护理课件
目录 介绍大肠癌 大肠癌病人的护理 护理的定期评估和监测 康复护理 预防大肠癌的措施
介绍大肠癌
介绍大肠癌
大肠癌是一种常见的癌症，指的是 起源于大肠直肠黏膜的恶性肿瘤。 大肠癌的早期症状包括便血、便秘 或腹泻、腹痛、腹胀、体重下降等 。
介绍大肠癌
大肠癌的诊断通常包括肠镜检 查、组织活检、CT扫描等。
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康复护理
大肠癌患者的护理PPT
康复护理措施
康复护理措施
肠道管理:{保持排便通畅，避免便秘和 腹泻} 疼痛管理:{定期评估疼痛程度，并给予 适当的镇痛药物}
康复护理措施
心理支持:{提供情绪支持和心理疏导， 帮助患者应对情绪问题}
康复宣教内容
康复宣教内容
预防复发:{提醒患者注意饮食习惯和生 活方式，以防止复发} 定期复查:{督促患者定期进行复查，及 时发现病情变化}
康复宣教内容
健康生活:{引导患者积极参与健康活动 ，提倡健康生活方式}
康复需求
康复需求
专业护理:{提供专业的护理服务，保障 患者的康复需求} 社会支持:{引导患者寻求社会支持，帮 助他们更好地适应康复过程}
康复需求
康复团队:{建立多学科协作的康复团队 ，综合治疗和康复方案}
总结
总结
大肠癌患者的护理需要注意综合护理， 并给予全面的康复支持和宣教。 通过合理的护理措施和宣教内容，能够 帮助患者更好地康复并预防复发。
பைடு நூலகம்
总结
康复护理需要专业的团队协作和社会支 持，提供综合性的康复服务。
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大肠癌患者的护理PPT
目录 患者护理注意事项 康复护理措施 康复宣教内容 康复需求 总结
患者护理注意事项
患者护理注意事项
体温:{保持患者的体温稳定在正常范围 内，可避免感染的风险} 饮食:{提供患者所需的营养，避免触发 患者的症状}
肠癌护理常规
肠癌护理常规
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤。大肠癌的病因尚不清楚。一般认为与遗传和环境因素有关。环境因素包括高脂肪和高蛋白的摄入、饮酒等饮食因素。
护理评估】
1.病因评估对患者的饮食惯和家族遗传史进行评估以便临床诊断。
2.症状体征评估肠癌早期无明显症状，大便规律及性状改变为晚期大肠癌的典型表现。右结肠癌以包块、贫血及全身中毒症状为主。左结肠癌以肠梗阻为主。直肠癌以大便变形、黏液血便为主。
3.辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查包括直肠指检、肿瘤标志物、内镜检查、等
4.心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
护理问题】
1.疼痛
2.营养失调--低于机体需要量
3.活动无耐力
4.预感性悲哀
5.排便形态改变：便秘或腹泻
6.潜在并发症：出血。
护理措施】
1一般护理
1.1肠癌患者术后大便次数增多，要注意护理好肛周/造瘘口周围皮肤。
1.2有造口者注意造瘘口周围皮肤清洁，勿用肥皂或刺激性液体，局部涂皮肤保护剂；注意观察造口的颜色，排泄物的颜色，气味，量有无异常，如出现造口颜色苍白，水肿，暗紫色，过度突出，内陷，排便不畅等，应及时处理。
1.3指导患者养成按时排便的惯，促进大便规律；粪便勿积累太多，以防造瘘袋太重，形成渗漏。
2饮食照顾护士
2.1肠癌患者易多食白肉（鸡肉，鱼），少食红肉（猪肉，牛肉），同时要
多吃蔬菜，生果。
2.2宜进食软食，禁粗纤维及油炸食物。
2.3禁烟酒，槟榔，注意饮食卫生，不吃霉变食物。
3.症状护理
腹腔灌注化疗的照顾护士：协助医生做好腹腔穿刺，固定好针头，先用生理盐水冲管，确定针头在腹腔内，然后接化疗药物灌注，注意观察药物滴注的速度，避免药液漏于皮下；化疗药物灌注完毕嘱患者每15分钟更换体位一次，持续2小时，以利药物与腹腔的充裕接触。腹腔灌注化疗后，患者可能有腹痛，可能与牵扯包膜有关，可遵医嘱使用止痛剂。注意观察化疗后的毒副作用，并实时处理。
大肠癌护理措施
大肠癌护理措施
大肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其护理措施对于患者的康复非常重要。本文将介绍大肠癌的护理措施，包括日常生活护理、饮食护理、情绪调节和药物治疗等方面。
日常生活护理
1.保持休息和运动的平衡：大肠癌患者需要在休息和运动之间保持平
衡。适当的运动有助于增强免疫力，提高身体的抵抗力。而休息则有助于身体的恢复和细胞修复。患者可以适当进行散步、瑜伽等轻度运动。
2.注意个人卫生：患者应该保持良好的个人卫生习惯，每天坚持清洁
身体，尤其是肛门周围的清洁。此外，每天更换内衣裤，保持肛门部位干燥，预防感染的发生。
3.避免过度劳累：大肠癌患者需要避免过度的体力活动和过重的负荷。
适量的活动可以促进血液循环，增强身体的抵抗力，但过度劳累可能会导致身体疲劳，降低免疫力。
4.保持良好心情：良好的心情对于大肠癌患者的康复非常重要。患者
可以通过听音乐、看书、与亲友交流等方式来调节心情，缓解焦虑和抑郁情绪。
饮食护理
1.合理膳食搭配：大肠癌患者在饮食上需要合理搭配，保证摄入的营
养均衡。建议多食用新鲜蔬菜、水果，适量摄入高纤维食物。同时，避免摄入过多的高脂、高糖食物，减少对身体的负担。
2.细嚼慢咽：进食时，大肠癌患者应该细嚼慢咽，充分咀嚼食物。这
样可以减轻消化系统的负担，减少胃肠道不适。
3.小而频繁进食：大肠癌患者可以采用小而频繁进食的方式，每天分
多次进食。这样可以减轻胃肠道的压力，促进食物的消化吸收。
4.定时进食：患者应该定时进食，保持规律的饮食习惯。定时进食可
以增加胃肠道的蠕动，促进食物的消化。
情绪调节
1.寻求支持和理解：大肠癌患者在面对病情的同时，应该积极寻求家
大肠癌护理常规(附人工肛门护理常规)
大肠癌护理常规（附人工肛门护理常规）
大肠癌是结肠癌及直肠癌的总称，为常见的消化道恶性肿瘤之一。
【护理评估】要点
1、饮食习惯。
2、癌前病变
癌变最高的为绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病，慢性的为溃疡性结
肠炎、大肠腺癌、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿等。
3、全身营养状况。
4、胃肠道症状。
5、腹部症状及体征。
6、排便习惯与大便性状的改变。
7、有无肠梗阻症状。
8、有无皮肤过敏史。
9、心理——社会状况
【常见护理问题】
1、焦虑与对癌症治疗缺乏信心、担心结肠造口影响生活和工作有关。
2、营养失调：低于机体需要量与癌肿慢性消耗、手术创伤、放化疗反应有关。
3、身体意象紊乱与行肠造口后排便方式改变有关。
4、知识缺乏：缺乏有关术前准备知识及结肠造口术后的护理知识。
5、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感染、出血、造口及周围皮肤并发症及肠粘连等。
【护理措施】
术前护理
1、按普外科一般术前护理常规。
2、心理护理：关心安慰病人，需结肠造口病人，进行术前定位，讲解造口的部
位、功能以及护理知识，介绍手术成功的病例，以增加治疗疾病的信心。
3、营养支持：术前给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化的少渣饮食，
必要时少量多次输血。
4、肠道准备
（1）饮食准备：术前3日进少渣半流质，术前2日无渣流质，术前12小时禁食、4
小时禁水。
（2）肠道清洁：术前采用全道灌洗法（口服和爽）；如有肠梗阻或年老体弱、
心肾功能不全者不宜使用此法，应术前1日晚清洁灌肠。应洗至粪便清水样，肉
眼无粪渣为止。直肠癌肠腔狭窄者，灌肠时应在直肠指诊引导下（或直肠镜直视
大肠癌病人的护理
大肠癌病人的护理
概述
1.大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。
2.好发于40～60岁。
3.在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。
4.大肠癌转移途径：
①直接浸润；
②淋巴转移：是大肠癌主要的转移途径；
③血行转移；
④种植转移。
一、病因
大肠癌的确切发病原因目前尚不清楚。根据流行病学调查和临床观察结果认为，大肠癌的发生与个人生活史、既往疾病史及家族遗传史等因素有关。
1.个人饮食及生活习惯：长期高脂、高动物蛋白食物；少纤维食品；缺少适度体力活动者。
2.癌前病变：大肠慢性炎症性疾病史，如溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病；慢性炎症；结肠血吸虫病肉芽肿；癌前疾病史——家族性肠息肉病发生癌变的几率是正常人的5倍。
3.遗传因素
三、辅助检查
1.直肠指检：是直肠癌的首选检查方法。
2.粪便隐血试验：筛查
3.影像学检查
（1）钡剂灌肠X线检查：是结肠癌的重要检查方法，能判断结肠癌的位置，并能了解有无多发性癌及结直肠息肉病等。
（2）B型超声波检查：腹部肿块、淋巴转移或肝转移。
（3）CT检查：可了解直肠癌盆腔内扩散情况。
4.内镜检查：是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
5.血清癌胚抗原（CEA）测定：主要用于预测直肠癌的预后和监测方法。
四、治疗原则
大肠癌的治疗是以手术切除为主，配合放、化疗的综合治疗。
1.手术治疗（了解）
（1）结肠癌根治性手术：
切除范围包括癌肿所在的肠袢及其系膜和区域淋巴结。
（2）直肠癌根治术：
切除的范围应包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的部分或全部、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。
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结、直肠癌 患者的护理
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学习目标
1 掌握大肠癌的临床表现、护理措施级健康教育 2 熟悉大肠癌的病因、治疗方式 3 了解大肠癌的护理问题、护理目标和实验室检查
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解剖生理
全长约 1.5米，
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ห้องสมุดไป่ตู้How
容量 do I
800- incorp
1000m l，吸收 水分， 分泌粘
orate my slides?
——二件式造口袋 / 透明袋 / 开口袋选择 或一件式透明造口袋
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使用造口卡尺测量造口大小，或采用描摹方法
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并发症--预防切口感染
预防切口感染
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并发症--预防吻合口瘘
预防切口感染
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传统肠道准备法
1、术前3日半流质饮食，术前2日全流质饮食；术前 12小时禁食、4小时禁饮。
内容物超过1/3时更换
清洗，用中性皂或
0.5%氯已啶溶液清洁
皮肤，然后涂上锌氧油
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保护皮肤。 LOGO
造口的评估
1、造口活力:颜色及外形(6-8周消肿) 2、造口高度:理想高度1-2cm 3、造口形状:圆形、椭圆形、不规则形 4、造口大小:直径、最大径最小径、描图
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手术初期的造口用品选择
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经腹直肠癌切除术（Dixon手术）
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结肠造瘘术 26
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非手术治疗
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护理评估
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常见护理诊断/问题
自我形象紊乱 与腹部结肠造口 的建立、排便方式改变有关。
焦虑 与对癌症及手术的恐惧， 造口影响生活、工作有关。
护理问题
营养失调：低于机体需要量 与癌肿慢性消耗、手术 创伤、放化疗反应有关。
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结肠癌根治术----乙状结肠切除术
结肠癌根治术 乙状结肠切除术
切除整个乙状结肠、部分 降结肠和部分直肠，作结 肠直肠吻合术。
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直肠癌根治术
手术 方式
局部切除术
腹会阴联合直肠癌根治术
经腹直肠癌切除术
经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术
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腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）
2、术前3日每天上午15g潘泻叶泡服；术前2日口服 15~20g硫酸镁或蓖麻油30ml。
3、术前2日晚用1%~2%肥皂水灌肠1次 4、术前1日晚清洁灌肠。 5、口服肠道杀菌剂：新霉素、甲硝唑、庆大霉素等。
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全肠道灌洗法
❖ 术前12～14小时口服等渗平衡盐溶液（适量氯化 钠、碳酸氢钠、氯化钾溶于37水中），不少于 6000ml。
液，储
存和处
理食物
残渣，
使之形
成粪便
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流行病学
我国直肠癌发病率高于结肠癌，好发于40~60 岁，性别差异不大，结肠癌发病率近年来有明 显上升趋势。
发病年龄趋老年化，但我国青年人患大 肠癌比例比较高.
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病因与发病机制
饮食 习惯
遗传 因素
大肠癌患者子女 患病率比一般人
群高2~4倍
病因
潜在并发症：切口感染、
吻合口瘘、泌尿系损伤
及感染、造口并发症及肠粘连。
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知识缺乏 缺乏肠道手术的 注意事项及结肠造口的护理知识。
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护理措施
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营养支持
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非造口病人
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造口病人
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帮助病人正视并参与造口的护理
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指导病人正确使用人工肛门袋
中性洗涤剂和 清水或用1： 1000洗必泰浸 泡30分钟晾干。
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结肠癌根治术----横结肠切除术
适用于横结肠肿瘤。
切除范围：肝区和脾区的整 个横结肠及其系膜、血管和 淋巴，作升结肠和降结肠的 端端吻合。
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结肠癌根治术---左半结肠切除术
适用横结肠脾区、降结肠、乙状结肠癌。
切除范围： 左半横结肠、降结肠、部分
或全部乙状结肠及其所属的系 膜、血管和淋巴，作横结肠与 乙状结肠或直肠端端吻合。
血行转移
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病理
癌肿浸润深度限于直肠壁 内，未穿出深肌层，且无 淋巴结转移。
癌肿伴有远处器官转移、局部 广泛浸润或淋巴结广泛转移不 能根治性切除。
癌肿侵犯浆膜层，亦可侵 入浆膜外或肠外周围组织， 但尚能整块切除，无淋巴 结转移。
癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但
伴有淋巴结转移：C1期癌肿伴有癌灶
直肠腺瘤、家族 性肠息肉已被视
为癌前病变
癌前 病变
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结肠良 性病变
结肠腺瘤、溃疡性 肠炎、结肠血吸虫 病肉芽肿、直肠慢
性炎症。
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病理
大体分型
息肉型大肠癌好 发于盲肠、升结 肠等右半结肠， 癌体较大,外形 似菜花样,向肠 腔突出，表面容 易溃烂、出血、 坏死。
狭窄型大肠癌好 发于直肠、乙状 结肠和降结肠等 左半结肠，癌体 不大，但质地硬， 常围绕肠壁浸润 而导致肠腔呈环 型狭窄，容易引 起肠梗阻。
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直肠癌
1、前列腺、膀胱 2、骶前神经 3、阴道 4、远处转移
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辅助检查
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处理原则
手术切除是治 疗大肠癌的主 要方法，同时 辅以放疗和化 疗为主。
手术治疗：手术方式的选择综合考 虑肿块部位、范围、大小、活动度 、细胞分化程度等因素。
非手术治疗：放疗、化疗、 中医治疗、局部介入治疗等 。
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处理原则
根治性手术 1.结肠癌根治术
2.直肠癌根治术
姑息性手术
晚期癌肿，有远处转 移者，但能切除。
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结肠癌并发急性肠梗阻 紧急处理
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结肠癌根治术---右半结肠切除术
适用于盲肠、升结肠、结肠肝区癌。
切除范围： 10-15cm末端回肠盲 肠、升结肠、右半横结肠及相关淋 巴结。
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附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期癌
肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根
治切除。
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病理
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临床表现
临床表现
结 肠 癌
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直 肠 癌
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结肠癌
早期阶段没有明显特征，随着病情的逐步发展，会出现以下症状：
贫血 消瘦 乏力 低热 水电解质紊乱 营养不良 恶病质
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右半结肠癌和左半结肠癌的区别
溃疡型大肠癌好 发于左半结肠， 癌体较小，早期 形成凹陷性溃疡， 容易引起出血、 穿透肠壁侵入邻 近器官和组织。
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病理
息肉型
狭窄型
溃疡型
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病理
腺癌
未分 化癌
组织学 分型 黏液癌
其他
病变部位-所属动脉旁-肠系膜上下 跟部-腹主动脉旁-左锁骨上淋巴结；
淋巴转移
直
接 转移方式
蔓 延
种 植 性 转 移