患者坠床跌倒风险评估表

合集下载

患者跌倒坠床风险评估上报单(2012年制订)

滁州市第五人民医院
患者跌倒/坠床风险评估上报表
科室：姓名：性别：年龄：床号：
入院诊断：住院号：入院时间：年月日
一、事件类别：
□跌倒预报□坠床预报
二、跌倒/坠床危险评估表：总分分评估日期：年月日
项目
危险因素
分值
年龄
≥65岁
1
跌倒史
住院前1年内跌倒/坠床史
1
视、听力、平衡功能
视、听力异常、步态不稳、眩晕症
备注：评估≥4分为跌倒/坠床高危患者，需填写此表格，每周重新评估一次。
保持将常用物品放置在便于病人拿取处
指导呼叫器的使用
针对性措施
（打“√”表示）
使用相应的警示标识
指导病人渐进活动，必要时使用辅助工具
要求家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士
注意轮椅及便盆座椅的固定
指导床上使用便器
床档保护/使用的约束带保护
其他措施
上报日期：年月日护士签名：护士长签名：
主管部门签名：日期：年月日
2
肢体情况
肢体残缺、偏瘫、肢体肌力下降、移动时需要帮助
3
神经精神情况
老年痴呆、烦躁不安、昏迷
3
药物影响
目前使用：镇静/止痛/安眠/利尿/泻药/降血压/降血糖药物情况
1
其他因素
住院期间无陪护
1
气垫床使用
1
三、预防措施落实
干预措施
落实情况常规措施安全导：预防跌倒/坠床健康教育病房地面清洁干燥
病房床旁走道障碍清除

住院患者跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒(坠床)风险评估表
（Morse评分表）
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：诊断：
评估说明
1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。

凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。

2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。

3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。

4.患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。

5．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。

6．根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施在相应栏内打“√”。

住院病人跌倒坠床风险评估表

口保证患者鞋袜合适,穿防滑鞋；
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分

病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单

病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单简介本文档介绍了病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单的内容和使用方法。

该文档旨在帮助医务人员评估病人摔落坠床的风险，并采取相应的预防措施，以保证病人的安全。

病人摔落坠床风险评估表以下是病人摔落坠床风险评估表的详细内容：病人信息- 病人姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 评估日期：评估项目1. 病人心理状态评估- 清醒程度：- 焦虑程度：- 抑郁程度：- 精神状态：2. 病人身体状况评估- 身体活动能力：- 行动不便程度：- 平衡能力：- 视力状况：- 听力状况：3. 病人环境因素评估- 床栏情况：- 床上用品情况：- 照明情况：- 地面状况：- 病房布局：4. 病人药物使用评估- 镇静药物使用：- 其他影响清醒程度的药物使用：- 肌肉松弛剂的使用：风险评估等级基于上述评估项目的结果，根据以下等级划分，评估病人的摔落坠床风险：- 低风险- 中风险- 高风险预防措施记录单以下是预防措施记录单的详细内容：病人信息- 病人姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 评估日期：预防措施根据病人的摔落坠床风险等级，采取以下预防措施：1. 低风险：- 提供床栏保护，确保床栏高度适当；- 提供防滑床垫；- 提供合适的床上用品；- 确保充足的照明；- 提供足够的床边空间。

2. 中风险：- 除低风险措施外，提供额外协助行动的工作人员；- 安排定期护理检查；- 提供导尿袋或便盆，减少起夜需求。

3. 高风险：- 除中风险措施外，增加病人监控频率；- 提供专门的摔落坠床预防设备；- 给予全天候监护。

预防措施执行情况记录记录每项预防措施的执行情况，并及时更新。

结论病人摔落坠床风险评估表及预防措施记录单可以帮助医务人员评估病人的摔落风险，并采取相应的预防措施，保障病人的安全。

根据评估结果，选择适当的预防措施可以减少病人摔落坠床的风险，提高病人的护理质量。

坠床跌倒危险因素评分

□胃管
□氧气管
□_______
□_______
评分<3分为低度危险，3-7分为中度危险，>7分为高度危险。根据评分采取有效措施：
□妥善固定 □使用约束带 □警示标识 □家属及病人安全教育 □严格交接班
□其他____________
护士签名：日期：
坠床/跌倒危险因素评估表
分值
内容
2分
□意识模糊、无定向力
□站立不稳
□近3个月内有3次或以上坠床跌倒史
□ห้องสมุดไป่ตู้静期间
□诊断为体位性低血压
□近期有意识丧失、癫痫史
1分
□视物障碍
□体能虚弱
□年龄〉70岁或〈9岁
□吸毒或酗酒
□使用抗高血压药物
□
评分要求：总分≥3分，病人有坠床或跌倒的高风险。
采取的措施：□加床挡 □加强巡视 □悬挂防跌倒标识，做健康教育 □床边呼叫器
□约束带 □嘱家属看护 □其他
护士签名：日期：
各类导管风险评估表
导管类
意识
其他
Ⅰ类导管3分
Ⅱ类导管2分
Ⅲ类导管1分
其他
□烦躁
4分
□意识不清
3分
□幼儿
4分
□不配合
2分
□胸导管
□T管
□气管插管
□口鼻插管
□动静脉插管
□脑室引流管
□双套管
□负压球
□PICC
□深静脉导管
□三腔管
□造瘘管
□腹腔引流管
□导尿管
□创腔引流管

手术患者跌倒(坠床)风险评估表

手术患者跌倒(坠床)风险评估表一、患者基本信息患者姓名：____________________________年龄：_______________________________性别：_______________________________入院日期：___________________________手术日期：___________________________评估日期：___________________________二、跌倒(坠床)风险评估1.基本信息1.1.患者是否能独立行走？是否1.2.患者是否使用助行器？是否2.环境因素2.1.是否存在跌倒风险的环境因素？是否2.1.1.如果是，请列举具体环境因素：_______________________3.跌倒(坠床)风险因素评估3.1.患者是否曾经发生过跌倒(坠床)事件？是否3.2.患者是否存在以下风险因素（可多选）？年龄大于65岁步态不稳定视力受损听力受损认知功能损害使用镇静药物使用利尿药物使用镇痛药物存在尿失禁问题患有泌尿系统感染患有下肢水肿其他，请具体描述：_______________________4.心理因素4.1.患者是否存在以下心理因素（可多选）？焦虑抑郁自卑感自我效能感降低三、评估结果根据上述评估，患者跌倒(坠床)风险等级为：______________评估者签名：_________________________评估日期：___________________________。

康复患者跌倒(坠床)风险评估表

康复患者跌倒(坠床)风险评估表评估内容康复患者跌倒(坠床)风险评估表通常包括以下几个方面的评估内容：1. 患者的个人信息，如姓名、年龄、性别等。

2. 患者的病史，包括疾病诊断、手术情况以及现有的健康问题。

3. 患者的身体状况评估，例如行走能力、平衡能力、肌力等。

4. 患者的认知状况评估，包括注意力、记忆力和理解力等。

5. 患者使用辅助设备的情况，如拐杖、助行器等。

6. 患者是否需要依赖他人协助进行日常生活活动。

7. 患者在过去24小时内是否发生过跌倒或坠床事件。

8. 患者对跌倒或坠床风险的认知程度。

评分系统康复患者跌倒(坠床)风险评估表通常使用评分系统来评估患者的跌倒风险。

评分系统根据评估内容的不同，给予相应的分数，最终将分数加总得出总体风险评分。

一般来说，评分越高，表示患者的跌倒风险越大。

评分系统可能会根据具体的医疗机构和康复科室的特点进行调整，以更好地适应患者的需求。

因此，在使用康复患者跌倒(坠床)风险评估表时，需要确保评估表的有效性和准确性。

预防措施根据康复患者跌倒(坠床)风险评估表的评估结果，医务人员可以制定相应的预防措施，以降低患者跌倒或坠床的风险。

预防措施可能包括以下几个方面：1. 提供合适的辅助设备，如拐杖、助行器等，以支持患者的行走。

2. 定期进行康复训练，提高患者的平衡能力和肌力。

3. 提供必要的监护和协助，确保患者安全进行日常生活活动。

4. 在康复环境中设置适当的防护措施，如安全扶手、防滑地板等。

5. 教育患者和他们的家属关于跌倒和坠床的风险，并提供相应的预防建议。

结论康复患者跌倒(坠床)风险评估表是一种有助于识别和预防患者跌倒或坠床风险的工具。

通过对患者的身体状况、认知状况和跌倒历史等方面进行评估，医务人员可以采取相应的预防措施，提高康复患者的安全性。

然而，在使用评估表时，需要确保评估内容的准确性和有效性，以提供更好的康复护理服务。

跌倒坠床风险评估表

跌倒坠床风险评估表跌倒坠床是针对老年人和行动不便的个体较为常见的意外伤害。

为了预防和减少跌倒坠床的发生，可以进行风险评估并采取相应的预防措施。

下面是一份跌倒坠床风险评估表，内容包括个人基本信息、日常生活活动能力、危险因素、评估结果和预防措施。

跌倒坠床风险评估表日期：_____________个人基本信息：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________主诉：____________________日常生活活动能力：1. 起床：- 可独立起床（0 分）- 能够在辅助下起床（1 分）- 需要他人协助起床（2 分）2. 行走：- 可独立行走（0 分）- 需要辅助器具行走（1 分）- 需要他人协助行走（2 分）3. 上下楼梯：- 可独立上下楼梯（0 分）- 需要辅助器具上下楼梯（1 分）- 需要他人协助上下楼梯（2 分）4. 厨房活动：- 可独立进行厨房活动（0 分）- 需要辅助器具或他人协助进行厨房活动（1 分）- 不能进行厨房活动（2 分）危险因素：1. 家居环境：- 地板是否平整、干净、无滑动物品（0 分：是；1 分：否）- 是否有辅助扶手（床头、浴室、厕所等）（0 分：有；1 分：无）2. 鞋袜选择：- 是否选择合适、稳固、防滑的鞋袜（0 分：是；1 分：否）3. 药物使用：- 是否存在药物使用不当、副作用、麻痹等（0 分：否；1 分：是）4. 能力改变：- 最近是否有视力、听力、平衡能力等方面的改变（0 分：否；1 分：是）评估结果：总分（0-10 分）：_____________评估结果解释：- 0-3 分：跌倒坠床的风险较低，但仍需保持警惕并采取必要的预防措施。

- 4-6 分：跌倒坠床的风险中等，建议采取适当的改善措施和预防措施。

- 7-10 分：跌倒坠床的风险较高，建议尽早采取相应的改善措施和预防措施，以减少意外伤害的发生。

住院患者跌倒(坠床)风险评估记录单

孝昌人和康复医院
住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院/转入日期：
评估
项目
病情
分值
日期
年龄
≥75岁或<10岁
1
使
用
药
物
镇静安眠药
2
降压药
1
降糖药
1
其它高危药物
1
自理
能力
无
4
部分
3
感觉
视觉、听觉异常
1
身体
状况
肢体障碍
2
体委性低血压
2
神
志
烦躁
4
谵忘
2
嗜睡
1
模糊
1
既往史
有跌倒史、坠床史
2
评估总分
预防措施
一般预防措施
及时发现、并满足患者需要

告诉患者寻求协助的方法
遵医嘱留家属陪伴
使用床档或保护性约束，严格交接班
床头悬挂“防坠床”、“防跌倒”标识，

患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录单

患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录
单
1. 简介
该文档旨在提供一个患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录单，以帮助医护人员评估患者滑落坠床的潜在风险，并采取相应的预防措施。

在每位患者被接收后，都应根据这份表格进行评估，并记录采取的预防措施。

注：对于每个项目请勾选适用的选项，并在选项后方加上个人
评估结果。

注：根据患者滑落坠床风险评估表中的风险等级，医护人员应
在此记录表格中填写相应的预防措施，以降低患者滑落坠床的风险。

4. 总结
通过使用患者滑落坠床风险评估表及预防措施记录单，医护人员可以快速评估患者的滑落坠床风险，并采取相应的预防措施。

这将有助于保护患者的安全，减少滑落坠床事件的发生。

在每位患者接收后务必进行风险评估，并记录采取的预防措施。

患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单

患者摔倒/坠床风险评估表及预防措施记载单【2 】科室：床号：姓名：性别：年纪：住院号：诊断：
评估请求：
1.每个住院患者均需进行摔倒/坠床风险评估.评估成果记载于患者入院评估单.
2.初评＜5分,视为低危患者,记载于入院评估单.
3.初评≥5分,视为高危摔倒/坠床患者.树立此表,今后每周评估一次,若病情改变实时评估.
4.如为高危摔倒/坠床患者,履行相干防护措施,告诉患者与家眷并在告诉书上签字.
告知：患者摔倒/坠床安全身分评分：___分,摔倒/坠床风险较大,护士对患者（或家眷）已知情告诉,虽已采取了响应防护措施,但风险仍有可能产生,患者（或家眷）表示懂得,并同意合营医务人员合营做好防护.
护士签名：_________患者/家眷签名：_________日期：____年____月____日。

医院患者跌倒坠床风险评估与预防记录表

医院患者跌倒/坠床风险评估与预防记录表
1、各项危险因素的累计分值越高，跌倒/坠床危险性越高；若患者计分值为高度危险者需采取措施，并做好相关记录。

2、评估频次：首次风险评估由责任护士当班完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度危险因素应每周评估一次。

3、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件的发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。

病房患者跌倒(坠床)风险评估表

病房患者跌倒(坠床)风险评估表病房患者跌倒（坠床）风险评估表
背景
跌倒和坠床是医院中常见的安全风险，特别是对于住院患者来说。

为了降低这些风险，我们需要对患者进行风险评估，并采取相应的预防措施。

目的
本风险评估表的目的是帮助医院工作人员全面评估病房内患者的跌倒和坠床风险，以便为他们提供个性化、有效的预防措施。

风险评估表
总评分：{总评分} 预防措施
根据评估表结果，采取以下预防措施来减少患者跌倒和坠床风险：
1. 为高风险患者提供专人陪护，确保其安全；
2. 确保病房环境安全，包括保持地面干燥、床铺固定、配有扶
手等；
3. 给予患者适当的辅助器具，如拐杖、助行器等；
4. 定期检查患者的意识状态和行动能力，及时调整护理计划；
5. 提供健康教育，让患者和家属了解跌倒和坠床的风险，并研
究预防措施。

结论
通过对患者跌倒和坠床风险的评估，我们能够识别高风险患者，并采取相应的预防措施，提高患者的安全性。

这份评估表提供了一
个有效的工具，帮助我们进行风险评估，并制定个性化的预防措施。

注意：本文档仅为参考，具体评估表内容和预防措施应根据医
院实际情况进行调整和完善。

住院病人跌倒坠床风险评估及防范措施表 )

XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。

2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。

实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。

3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。

4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。

跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

4、“视力障碍”即任何疾病或其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。

5、“使用药物”主要是指患者入院前正在使用或住院期间服用高危药物，“其他高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛剂、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁剂、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物，累计计算分值。

6、经评估，患者有表中所列任何一种情况，即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内不计分，默认为“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。

7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急诊手术患者于手术返回2小时内完成评估，遇抢救等情况在抢救完成2小时内完成；评估无风险无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情变化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估一次。

8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。

9、患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单存放于病历中。

(完整word版)患者坠床跌倒风险评估表

患者跌倒/坠床风险护理评估表
科室:姓名：性别:年龄：床号：住院号：
跌
倒
或
坠
床
评估内容分值
评估标准分值
标准分
评估日期
精神状况 3分
昏睡或昏迷
1
嗜睡
2
意识模糊或躁动或谵妄或痴呆
3
活动情况 4分
仅能床上活动
2
行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍
4
年龄因素 2分
﹥60岁或﹤12岁
2
疾病因素 3分
项目上作出评分。
2。评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施(若已实
施，请划“∨"）.
3.分数高表示风险增加：轻度风险：3—8分；中度风险:9—14分；高度风险：15-20分。
□低血压（包括体位性低血压)
□眩晕症□帕金□森综合症
□癫痫发作□贫血□短暂性脑缺Fra bibliotek发作（TIA）
□严重营养不良□关节疾病
患一种疾病
患两种及其以上疾病
2
3
用药情况 3分
□麻醉药物□抗组胺类药物
□缓泻剂或导泻药物
□利尿剂□降压药
□降糖药物
□抗惊厥药物□抗抑郁药物
□镇静催眠药物
使用任意一类药物
使用任意两类药物
3。告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。
4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检查时使用轮椅专人护送。
5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况
责任护士签名
1.60岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次，手术后重新评估;每项评估情况请在相应评估

跌倒坠床风险评估表分级

跌倒坠床风险评估表分级摘要：一、引言1.介绍跌倒坠床风险评估表分级的背景和意义2.目的和适用范围二、跌倒坠床风险评估表的内容1.评估表的构成2.评估项目的详细说明三、跌倒坠床风险评估表的分级1.分级的依据和标准2.不同分级的含义和应用四、使用跌倒坠床风险评估表的注意事项1.评估过程中的注意事项2.评估结果的处理和应用五、结论1.跌倒坠床风险评估表分级的重要性2.对未来研究和应用的展望正文：一、引言随着社会的发展和人们生活水平的提高，对于医疗保健的需求也在不断增长。

医疗机构在提供医疗服务的过程中，需要关注患者的安全问题，尤其是跌倒和坠床等意外事故。

为了有效预防和减少这类事故的发生，医疗工作者需要对患者的跌倒坠床风险进行评估，以便采取相应的预防措施。

本文将对跌倒坠床风险评估表分级进行介绍，以期为医疗工作者提供参考。

跌倒坠床风险评估表分级旨在对患者的跌倒坠床风险进行量化，以便医疗机构采取针对性的预防措施。

本评估表适用于医疗机构中的各类患者，包括住院患者、急诊患者、康复患者等。

二、跌倒坠床风险评估表的内容跌倒坠床风险评估表主要包括以下几个方面：1.个人基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业等。

2.病史：包括患者既往病史、手术史、药物使用情况等。

3.身体状况：包括患者的生理功能、运动能力、平衡能力等。

4.环境因素：包括患者所处的环境、床位类型、辅助设施等。

5.心理因素：包括患者的心理状态、认知功能、情绪等。

三、跌倒坠床风险评估表的分级跌倒坠床风险评估表的分级主要依据患者的评估得分，分为以下几个等级：1.低风险：评估得分在0-10 分，患者跌倒坠床的风险较低，但仍需保持警惕。

2.中风险：评估得分在11-20 分，患者跌倒坠床的风险较高，需要采取相应的预防措施。

3.高风险：评估得分在21-30 分，患者跌倒坠床的风险很高，需要密切关注并采取积极的预防措施。

四、使用跌倒坠床风险评估表的注意事项在使用跌倒坠床风险评估表的过程中，需要注意以下几点：1.评估过程中要全面、客观地了解患者的情况，避免遗漏重要信息。