呼吸机模式整理
呼吸机模式整理
呼吸机模式整理一、间歇正压通气模式〔IPPV〕间歇正压通气〔Intermittent Positive Ventilation, 简称IPPV〕也称机械控制通气，是指呼吸机完全代替病人的自主呼吸，即病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施，呼吸机承当全部呼吸工作。
用此方式通气时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
由预定通气容积还是通气气压可分为定容IPPV和定压IPPV〔临床用的比拟少〕。
1、定容IPPV〔1〕具体概念该模式是指令通气方式，适用于没有自主呼吸的病人。
呼吸机吸气开始时保持一定的流速给患者通气，通气一定时间〔t I -t p〕后，保持一段时间〔平台压时间t p〕以利于气体与肺泡充分接触，到达吸气时间后切换至呼气相。
病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速由呼吸机设定，呼气末保持一定的呼气末正压〔PEEP〕值。
〔2〕波形压力峰压图1 定容IPPV 气道压力和流速曲线示意图〔3〕需设置或控制的参数需设参数：潮气量，呼吸频率，吸呼时间比，平台时间，吸气流速，最大平安压力，叹息，PEEP 值；可控参数：吸气流速为定值；计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间； 〔4〕控制过程吸气到呼气的切换和呼气到吸气的切换均为时间切换。
当到达吸气时间时，供气阀翻开，空气和氧气混合后进入气道给病人供气；当潮气量到达设定值时，供气阀关闭，呼吸机停止供气，此时气道内压力维持在平台压，病人继续吸气，直到吸气时间结束；设定的吸气时间结束后，呼气阀 翻开与大气相通，呼吸机转为呼气相，当气道内压力到达设定的PEEP 值时，呼气阀关闭，气道内压力维持在PEEP ；在呼气时间内设定一个时刻〔下一个周期开始之前一小段时间的某个时间点〕用于检测气道内压力是否已经降为PEEP ，如果没有，那么开启两个排气阀门，使气道内压力快速降到PEEP ，呼气时间结束后，呼吸机自动转为吸气模式，开始下一个周期的供气。
呼吸机常用模式
呼吸机常用模式
1、间隙正压通气（IPPV）
呼吸机按预先设定的通气压力，向病人气道输送气体，当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气，通过胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体即为IPPV。
2、气道持续正压(CPAP)
是吸气和呼气时气道均为正压，但吸气气道压高于呼气，在自发呼吸情况下称CPAP。
3、压力支持通气(PSV)容量支持通气(VSV）
呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量(潮气量)数值，在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或潮气量的支持。
以保证足够通气量，减少呼吸肌疲劳，降低呼吸功消耗，促进呼吸功能的恢复。
4、间隙强制(指令)通气(IMV)和同步间隙强制通气(SIMV）
是在设定的通气模式基础上，呼吸机间隙地向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量的目的。
5、反比通气（IRV）
即在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时间。
在病人清醒时难以实现，多在控制呼吸时使用。
IRV可使萎陷肺泡扩张，有利于肺泡毛细血管间的氧合。
但对循环影响大。
6、双水平气道正压（Bi-PAP）
为辅助通气模式。
呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。
可用于
COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征，但不适用于ARDS 等严重呼吸衰竭。
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机的模式选择及调节步骤
呼吸机的模式选择及调节步骤呼吸机是一种医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或辅助呼吸功能不全的患者。
正确的呼吸机模式选择和调节步骤对于患者的治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的模式选择及调节步骤，以帮助医护人员正确使用呼吸机，确保患者得到有效治疗。
一、呼吸机模式选择呼吸机的模式选择是根据患者的呼吸功能和病情来决定的。
常见的呼吸机模式有以下几种：1.控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）控制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸分开，呼吸机按照设定的频率和潮气量提供通气。
这种模式适用于完全丧失自主呼吸能力的患者，例如昏迷、麻痹等。
2.辅助通气模式（Assist-Control Ventilation，AC）辅助通气模式是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机根据患者的呼吸触发信号提供辅助通气。
当患者自主呼吸时，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；当患者没有自主呼吸时，呼吸机自动进行控制通气。
这种模式适用于自主呼吸能力较差但尚有一定自主呼吸能力的患者。
3.同步间歇强制通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）同步间歇强制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸同步进行，呼吸机提供一定的通气支持，同时允许患者自主呼吸。
这种模式适用于自主呼吸能力较好的患者，既能满足患者的自主呼吸需求，又能提供一定的通气支持。
二、呼吸机调节步骤正确的呼吸机调节是保证治疗效果和患者安全的关键。
以下是呼吸机调节的基本步骤：1.设定相应参数根据患者的具体情况，设置适当的通气参数。
常见的参数包括潮气量、频率、吸气时间、呼气时间等。
合理的参数设置能够确保患者得到足够的通气支持，同时减少对呼吸肌的负荷。
2.设定氧浓度根据患者的氧合状态，设定合适的氧浓度。
呼吸机通常将纯氧与空气混合供给，通过调节混合气中氧的浓度来满足患者的氧合需求。
但需要注意的是，过高的氧浓度可能对患者的氧合状态产生不利影响。
呼吸机基本模式和参数调节
吸氧浓度调节
吸氧浓度调节： 根据患者病情 和血气分析结 果，调整吸氧 浓度，以改善
缺氧状态。
潮气量调节： 根据患者的通 气需求和呼吸 力学参数，调 整潮气量，以 确保足够的通
气量。
呼吸频率调节： 根据患者的病 情和生理需求， 调整呼吸频率， 以保持稳定的
通气效果。
吸呼比调节： 根据患者的病 情和呼吸力学 参数，调整吸 呼比，以提高
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呼吸机基本模式和参数调节
汇报人：XX
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
呼吸机基本 模式
02.
呼吸机参数 调节
呼吸机基本模式
01
辅助模式
定义：在患者自主呼吸的同时，呼吸机提供额外的支持，以辅助患者完成呼吸过程。 特点：可以设置吸气和呼气的辅助强度，以满足患者的不同需求。 适用人群：适用于需要额外呼吸支持的患者，如术后恢复或慢性阻塞性肺疾病患者。 注意事项：应根据患者的具体情况进行个体化设置，并密切监测患者的呼吸情况。
潮气量定义：每次呼吸所输送的气体量，通常以毫升（ml）为单位。 调节目的：根据患者病情和通气需求，调整潮气量以维持适当的通气量和氧合。 调节方法：在呼吸机面板上设定目标潮气量，根据患者实际需求进行动态调整。 注意事项：避免过度通气或通气不足，密切监测患者呼吸和血气分析结果。
呼吸频率调节
定义：呼吸频率 是指呼吸机每分 钟提供的呼吸次 数
手动模式
定义：需要医护人员手动调节呼吸机的参数，以满足患者的需求
适用人群：适用于需要精确控制呼吸参数的患者，如新生儿或需要高级呼 吸支持的患者
优点：可以提供个性化的呼吸支持，根据患者的需求进行精确调节
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机的不同模式及其操作步骤
呼吸机的不同模式及其操作步骤呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护以及慢性呼吸系统疾病的治疗中。
它能够通过提供必要的通气支持，帮助患者维持呼吸功能，从而减轻呼吸系统的负担。
呼吸机具有多种模式，每种模式都有不同的特点和适应症。
本文将介绍呼吸机的几种常见模式及操作步骤。
一、辅助通气模式辅助通气模式，也称为辅助呼吸模式，是最常见和最基本的模式之一。
它的工作原理是在患者的自主呼吸基础上，通过呼吸机的支持来提供额外的通气。
在辅助通气模式下，患者可以主动触发呼吸机，并且自主调节呼吸频率和潮气量。
这种模式适用于轻度呼吸困难或需要暂时减轻呼吸肌负荷的患者。
操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。
2. 打开呼吸机，并将其设置为辅助通气模式。
3. 根据患者的需要，设置适当的呼吸频率和潮气量。
4. 监测患者的呼吸情况，确保通气参数的合理性。
二、控制通气模式控制通气模式，也称为控制呼吸模式，是一种完全由呼吸机控制的通气模式。
在这种模式下，呼吸机按照预设的参数来提供通气支持，患者不需要进行额外的呼吸努力。
这种模式适用于严重呼吸困难或呼吸肌功能衰竭的患者。
操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。
2. 打开呼吸机，并将其设置为控制通气模式。
3. 根据患者的需要，设置适当的呼吸频率和潮气量。
4. 监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时调整通气参数以达到治疗效果。
三、双相气道压力通气模式双相气道压力通气（BiPAP）模式是一种具有双水平压力的通气模式。
这种模式下，呼吸机会在吸气和呼气过程中提供不同的压力支持，以满足患者的不同需求。
它适用于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病的患者。
操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。
2. 打开呼吸机，并将其设置为双相气道压力通气模式。
3. 根据患者的需要，设置适当的吸气压力和呼气压力，并调整呼吸频率。
呼吸机常见模式及参数设置
定义：压力支持 通气模式是一种 辅助通气模式， 通过提供一定的 压力来帮助患者
呼吸。
添加标题
工作原理：在吸 气过程中，呼吸 机会提供一定的 压力，以帮助患 者克服气道阻力 和胸廓的弹性阻 力，从而减少呼
吸肌的做功。
添加标题
参数设置：在压力 支持通气模式下， 需要设置吸气压力、 呼气压力、吸呼比 等参数。其中，吸 气压力是关键参数， 需要根据患者的病 情和舒适度进行调
整。
添加标题
应用范围：压力 支持通气模式常 用于治疗慢性阻 塞性肺疾病、肺 纤维化等引起的 呼吸衰竭，以及 手术后和康复期 患者的呼吸支持。
添加标题
持续气道正压通气模式：通过向气道内施加一定压力，使气道保持开放状态，从而改善通气和氧合。
控制通气模式：通过预设呼吸参数来控制呼吸机的通气参数，如潮气量、频率等。
吸气时间的影响：吸气时间过短可能导致患者通气不足，而吸气时间过长则可能导致患者过 度通气。
如何调整吸气时间：根据患者的血气分析结果和呼吸机监测参数，可以适当地调整吸气时间， 以获得最佳的通气效果。
设置依据：根据患者病情和 血氧饱和度等指标确定
定义：指呼吸机输出气体中 氧气的比例
常见范围：通常在21%-100% 之间，根据患者的具体情况进 行调节
辅助/控制通气模式：结合控制通气和自主通气两种模式，根据患者的自主呼吸情况来调整呼吸机的辅助力度。 同步间歇指令通气模式：呼吸机在预设的频率下，以预设的潮气量和吸气时间进行指令通气，当患者自主呼吸时， 呼吸机则跟随患者的吸气和呼气动作。
PART TWO
定义：潮气量是指呼吸机每次呼吸时输送的气体量 设置原则：根据病人病情、潮气量需求及肺功能状况进行设置 常用参数范围：通常为5-15ml/kg，具体范围因病人而异 注意事项：避免设置过高的潮气量，以免对肺部造成损伤
呼吸机常见模式及参数设置
2021/10/10
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持续气道正压
2021/10/10
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双水平气道内正压(BiPAP)
• 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量
正常成人约为6－9L
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呼吸机参数设置
• 吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2的 最低FiO2
①常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压 小于280mmHg是安全的。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
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呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
• 吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5
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容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV )
• 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，
峰值流速Fpeak :影响吸呼比 • 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100
次)
• 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，
常用呼吸机通气模式总结
常用呼吸机通气模式总结呼吸机是医院中常用的医疗设备之一，它能够通过机械通气帮助患者呼吸，维持患者的生命活动。
下面将对常用的呼吸机通气模式进行总结。
1. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上，提供一定的呼吸支持，包括通气量和呼吸频率等。
这种模式适用于患者具有一定自主呼吸能力的情况。
2. 定时通气模式定时通气模式是指呼吸机按照预设的通气时间和通气频率进行通气。
这种模式适用于患者需要固定通气时间和通气频率的情况。
3. 控制通气模式控制通气模式是指呼吸机完全控制患者的呼吸，包括通气量和呼吸频率等。
这种模式适用于患者失去自主呼吸能力或者需要较高通气支持的情况。
4. 辅助通气模式辅助通气模式是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上，提供一定的辅助通气支持，以增加患者的通气量和改善患者的通气质量。
这种模式适用于患者具有一定自主呼吸能力，但需要一定辅助支持的情况。
5. 机械通气模式机械通气模式是指呼吸机完全控制患者的呼吸，包括通气量和呼吸频率等，同时通过机械方式进行吸氧和排二氧化碳。
这种模式适用于患者失去自主呼吸能力，需要较高通气支持和吸氧支持的情况。
6. 混合通气模式混合通气模式是指同时使用两种或两种以上的通气模式进行通气。
这种模式适用于患者需要不同程度和不同类型的通气支持的情况。
7. 容量保证通气模式容量保证通气模式是指呼吸机通过预设的潮气量和呼吸频率来保证患者的通气量。
这种模式适用于需要固定通气量和稳定通气频率的情况。
8. 压力控制通气模式压力控制通气模式是指呼吸机通过预设的压力水平和呼吸频率来控制患者的通气。
这种模式适用于需要控制压力水平但不需要固定潮气量的情况。
9. 双水平正压通气模式双水平正压通气模式是指在患者吸气和呼气时分别给予不同的压力水平，以帮助患者更好地通气。
这种模式适用于需要更好的通气支持和改善氧合的情况。
10. 持续气道正压通气模式持续气道正压通气模式是指在患者吸气和呼气时都给予一定的压力支持，以帮助患者维持气道通畅和改善氧合。
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
呼吸机模式选择
呼吸机模式选择呼吸机是一种重要的医疗设备，用于协助患者正常呼吸。
选择正确的呼吸机模式对于患者的治疗效果具有至关重要的影响。
本文将介绍几种常见的呼吸机模式，并探讨如何选择适合患者的最佳模式。
一、辅助控制通气模式（ACV）辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation，ACV）是最常见的呼吸机模式之一。
在ACV模式下，呼吸机会根据设置的参数主动进行通气，无论患者是否有自主呼吸。
该模式可以完全替代患者的自主呼吸，适用于患者自主呼吸弱或无法自主呼吸的情况。
然而，ACV模式可能导致呼吸肌的废用和肺的过度膨胀，因此在选择ACV模式时需要谨慎考虑患者的具体情况。
二、同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）允许患者在呼吸机通气的基础上进行自主呼吸。
在SIMV模式下，呼吸机会提供一定的通气支持，并在每分钟设定的间隔内触发通气。
患者如果有自主呼吸，则会在呼吸机的通气支持下进行自主呼吸。
SIMV模式相对于ACV模式具有更好的患者和呼吸机的配合性，减少了呼吸肌的废用，但仍需根据患者情况进行个体化的调整。
三、压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）是一种纯粹的辅助通气模式，患者需要具备一定的自主呼吸能力。
在PSV模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供一定的压力支持。
该模式可以减轻患者的呼吸功耗，提高呼吸的舒适性。
然而，对于需要完全依赖呼吸机的患者来说，并不适用PSV模式。
四、双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）是一种提供双水平持续气道正压的通气模式。
该模式通过设置高压和低压水平，以提供更自然的呼吸支持。
高压水平用于吸气阶段，低压水平用于呼气阶段。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。
它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。
本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。
这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。
在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。
这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。
在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。
这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。
在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。
其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。
除了呼吸频率和潮气量以外，还有其他一些参数需要设置，如氧浓度和吸气压力等。
氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度，用百分比表示。
氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整，一般情况下，成年人的正常氧浓度在21-100%之间。
吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。
呼吸机模式及参数设置(讲课)
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时 间内输送气体的量，是呼吸机
的重要参数之一。
流量参数的设置应根据患者的 具体情况进行调整，如患者的
通气需求、气道阻力等。
通常情况下，流量参数的设置 应足够大，以满足患者的通气 需求，同时也要避免过大的流 量导致过度通气或气压伤。
量与通气量导致通气不足或过度通气。
04
潮气量与通气量的设置应根据患者的具体情况进行调 整，如患者的年龄、体重、通气需求等。
呼吸频率与吸呼比设置
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数，是呼吸机的重要 参数之一。
呼吸频率与吸呼比的设置应根据患者的具体情况进行调 整，如患者的年龄、病情等。
吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，是评价患者通 气效果的重要指标。
通常情况下，呼吸频率与吸呼比的设置应符合生理需求， 以保证患者获得足够的氧气和排出二氧化碳。
03
呼吸机参数调整原则
基于血气分析的调整
血气分析是呼吸机参数调整的重要依据，通过监测动脉血气分析，可以了解患者的 氧合状态、通气效果和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以改善 患者的氧合和通气效果，维持酸碱平衡。
流量参数的设置还应考虑呼吸 机的类型和品牌，不同呼吸机 的流量范围和单位可能不同。
潮气量与通气量设置
潮气量是指呼吸机每次输送的气体量，是呼吸机的重 要参数之一。
输标02入题
通气量是指患者在一定时间内获得的气体总量，是评 价患者通气效果的重要指标。
01
03
通常情况下，潮气量与通气量的设置应足够大，以满 足患者的通气需求，同时也要避免过大或过小的潮气
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
常见呼吸机模式及参数调节
使用注意事项
01
02
03
04
确保呼吸机放置在平稳、 干燥的环境中，避免震 动和潮湿。
定期检查呼吸机的管路 连接是否紧密，有无漏 气现象。
根据患者情况选择合适 的呼吸机模式和参数， 并随时调整。
密切观察患者的呼吸情 况，及时处理异常情况。
维护保养
01
02
03
04
定期清洗呼吸机的外部表面， 保持清洁卫生。
的通气量和氧合。
呼气压力调节
设置适当的呼气压力，有助于 控制潮气量、减少呼吸功耗和
减轻患者不适感。
平均气道压力调节
合理设置平均气道压力，有助 于改善氧合和通气，同时减少
气压伤等并发症的风险。
流量参数调节
流量参数
包括吸入流量（Flow insp）、 呼出流量（Flow exp）等。
吸入流量调节
根据患者通气需求和气道阻力 ，适当调整吸入流量，以保证 足够的通气量。
适当延长呼气时间，有 助于提高氧合和通气量， 同时减少呼吸功耗和患
者不适感。
呼吸频率调节
根据患者病情和生理需 求，设置适当的呼吸频 率，以保证足够的通气
量。
03 呼吸机参数与患者状态的 关系
压力参数与患者状态的关系
压力参数是呼吸机中最重要的参数之 一，它决定了患者呼吸时的压力变化。
呼气压力（Pexp）是指患者呼气时， 呼吸机给予的气道压力。适当的 Pexp有助于减少患者呼气时的阻力， 降低呼吸功耗。
峰值流量（Peak Flow）是指呼 吸机在单位时间内所能输送的最 大气量，它可以帮助患者快速吸 入或排出气体，减少患者呼吸时
的阻力。
平均流量（Mean Flow）是指呼 吸机在整个呼吸周期内的平均气 流量，它反映了呼吸机的性能和 患者的通气需求。
呼吸机的五种常用通气模式
呼吸机的五种常用通气模式（一）控制通气1、容积控制通气（CMV型）①概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机来控制。
②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比。
③特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼。
此外，由于所有的参数都是认为设置，所以很容易发生人机对抗，如吸气和呼气触发不协调，吸气流速不匹配，通气不足或通气过度等。
④应用：中枢或外周驱动能力很差者。
对心肺功能贮备较差者，可提供最大呼吸支持，以减少氧耗量。
如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。
需过度通气者：如：闭合型颅闹颅脑损伤。
2、压力控制通气（PCV型）①概念：预置压力控制水平和吸气时间。
吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。
②主要调节参数：压力控制水平、呼吸频率、吸呼比。
③特点：吸气流速（减速波）特点使峰压较低，有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。
潮气量与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当的潮气量。
④应用：运用容量控制通气而气道压较高的患者。
对于较重的ARDS，运用PVC方式不但可以限制较高的气道压，而且有利改善其换气。
在新生儿和婴幼儿，运用PCV可以不必对潮气量进行十分准确的监测，是一种标准通气模式。
用于补偿漏气。
（二）同步间歇强制通气（SIMV型）①概念：SIMV与CMV不同之处在于：前者的控制通气是“间歇”给，每一次“间歇”之外是自主呼吸，而后者每一次通气都是控制通气。
②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度。
③特点：支持水平可调范围大（0～１００％），能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小。
发生过度通气的可能型较CMV小。
呼吸机模式
各种呼吸机的通气模式1、胸廓肺组织的弹性阻力，气体在呼吸道运动产生的以摩擦力为主的非弹性阻力2、间歇正压通气：（IPPV）也称机械控制通气 CMV 是呼吸机最基本的通气模式之一。
此方式时，呼吸机不管病人自己呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
主要用于无自主呼吸的病人。
3、叹息的应用（SIGH）：在 IPPV 期间，每隔一定的 IPPV 或时间，供给一个 1.5-2 倍的潮气量。
目的在于预防长期 IPPV 时肺泡凹陷性肺不张。
实际上是模仿人体在正常安静呼吸一段时间后有 1-3 次深呼吸设计的。
4、同步间歇正压通气（SIPPV）：在于病人自主吸气触发呼吸机供给 IPPV 通气。
5、间歇指令性通气（IMV）：在病人自主呼吸的同时，间断给予 IPPV 通气，即自主呼吸+IPPV。
自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给。
IPPV 由呼吸机按预调的频率、潮气量、吸气时间供给。
总分钟通气量等于机械 MV+自主呼吸 MV。
6、分钟指令性通气（MMV）;在撤机过程中，自主呼吸不稳定的患者，IMV 并不能保证其获得恒定的通气，故设想研制一个每分钟通气量恒定的系统，以保证同期不稳定的患者在撤机的过程中的安全。
当患者自主呼吸降低时，该系统会主动增加机械通气的水平；相反，恢复自主性呼吸的患者，在没有改变呼吸机参数的情况下会自动将通气水平越降越低。
7、呼气末正压(PEEP)：吸气由病人自发或呼吸机产生。
而呼气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压。
8、持续气道正压（CPAP）：是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期过程中气道内均保持正压的通气模式。
病人通过按需活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，正压气流＞吸气气流，呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力（多用对射气流或（和）球囊活瓣）使吸气期和呼气期气道压均大于大气压。
呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预调的 CPAP 水平，波动较小。
5种常用呼吸机模式，一文掌握！
5种常用呼吸机模式，一文掌握！不同厂家的呼吸机，同种模式的称呼不同，我们需要先统一一下名称。
•自主通气：也叫支持通气、SPONT、CPAP、压力支持•压力控制通气：也叫 P-CMV、P-A/C、PCV•容量控制通气：也叫 V-CMV、V-A/C、IPPV、VCV•压力控制通气+自主通气：也叫 P-SIMV、BIPAP•容量控制通气+自主通气：也叫 V-SIMV、SIMV一、自主通气模式特点：吸气压力固定，但潮气量不固定、吸气时间也不固定。
设置技巧：只需要设置1 个参数——支持压力（PSV、PS、ΔPASB）（吸气时间和呼吸频率由患者决定，所以没有吸气时间和呼吸频率的设定）自主通气模式二、压力控制通气模式特点：气道压一定，潮气量不一定，任何一次通气均有相同的吸气时间。
设置技巧：需要设置3 个参数，控制压力（PC、Phigh）、吸气时间（吸呼比）、呼吸频率。
压力控制通气模式三、容量控制通气模式特点：潮气量一定，气道压不一定，任何一次通气均有相同的吸气时间。
设置技巧：需要设置4 个参数，潮气量、吸气时间（吸呼比）、呼吸频率、吸气暂停（吸气保持时间）。
TIPS：秒和峰流速都是吸气时间的设定。
容量控制通气模式四、压力控制通气+自主通气模式特点：自主通气和压力控制通气都有。
设置特点：需要设定控制压力、吸气时间、呼吸频率，同时还要设定针对一部分自主通气的支持压力。
压力控制通气+自主通气五、容量控制通气+自主通气模式特点：自主通气和容量控制通气都有。
设置特点：其需要设定潮气量、吸气时间（峰流速）、呼吸频率，同时还要设定支持压力。
容量控制通气+自主通气总结:用图表解释 5 者关系如下，红色方框代表需要设定的参数：五种通气模式已经总结完毕，图片和文章都来源于丁香公开课《机械通气诊断学》。
•呼吸波形怎么看？•怎么快速判断异常波形的原因？•怎样处理人机对抗？•怎样设置呼吸机？。
呼吸机模式整理final
呼吸机模式整理final1. 呼吸机模式简介呼吸机是一种治疗呼吸道疾病的设备，主要用于辅助或代替患者的正常呼吸。
而呼吸机模式是指在使用呼吸机治疗时，采用的特定工作方式，以达到对病人呼吸系统的最佳支持。
呼吸机模式不同，可根据患者的疾病、病情和需要，选择不同的呼吸机模式。
常见的呼吸机模式包括控制通气（CMV）、间歇正压通气（IPPV）、同步间歇正压通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。
下面将对这些常见的呼吸机模式进行详细介绍。
2.控制通气（CMV）控制通气（CMV）模式是指呼吸机在一定的时间间隔内主动送气，即每分钟送气次数和呼吸频率完全一致且恒定，患者无法通过自主呼吸改变呼吸频率和深度。
此模式适用于患有严重呼吸衰竭且需要完全机械通气支持的病人，如重度肺炎、ARDS等。
控制通气模式的优点在于可以对患者呼吸进行限制，使氧合和通气得到控制，而其缺点也十分明显，即容易导致出现呼吸机肺。
因此，在使用此模式时，需要根据患者病情调整呼吸机参数，并进行定期的气道管理。
3.间歇正压通气（IPPV）间歇正压通气（IPPV）模式是指呼吸机在规定的时间间隔内主动送气，但其与控制通气的区别在于，患者可以通过自主呼吸增加或减少每分钟的呼吸次数，以达到通气的需要。
这种模式下，呼吸机的控制更加灵活，可以根据患者的需要进行调整。
该模式的应用范围较广，适用于多种呼吸衰竭病人，如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等。
然而，也需要注意，如果使用不当还是有发生呼吸机肺的风险。
因此，在使用IPPV模式时，同样需要进行适当的呼吸机参数调整及气道管理。
4.同步间歇正压通气（SIMV）同步间歇正压通气（SIMV）模式是将IPPV与自主呼吸自然结合起来的一种模式。
在使用此模式时，每次呼气末，呼吸机的控制变为间歇正压通气，在规定的间隔时间内送气，而此时患者可以通过自主呼吸进行通气。
这种模式下，呼吸机可以随时感知到患者的自主呼吸，进行相应的调整，使患者更舒适。
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（2）波形
图1定容IPPV气道压力和流速曲线示意图
（3）需设置或控制的参数
需设参数：潮气量，呼吸频率，吸呼时间比，平台时间，吸气流速，最大安全压力，叹息，PEEP值；
可控参数：吸气流速为定值；
计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间；
（4）控制过程
吸气到呼气的切换和呼气到吸气的切换均为时间切换。
当到达吸气时间时，供气阀打开，空气和氧气混合后进入气道给病人供气；当潮气量达到设定值时，供气阀关闭，呼吸机停止供气，此时气道内压力维持在平台压，病人继续吸气，直到吸气时间结束；设定的吸气时间结束后，呼气阀 打开与大气相通，呼吸机转为呼气相，当气道内压力达到设定的PEEP值时，呼气阀关闭，气道内压力维持在PEEP；在呼气时间内设定一个时刻（下一个周期开始之前一小段时间的某个时间点）用于检测气道内压力是否已经降为PEEP，如果没有，则开启两个排气阀门，使气道内压力快速降到PEEP，呼气时间结束后，呼吸机自动转为吸气模式，开始下一个周期的供气。
由预定通气容积还是通气气压可分为定容IPPV和定压IPPV（临床用的比较少）。
1、定容IPPV
（1）具体概念
该模式是指令通气方式，适用于没有自主呼吸的病人。呼吸机吸气开始时保持一定的流速给患者通气，通气一定时间（tI-tp）后，保持一段时间（平台压时间tp）以利于气体与肺泡充分接触，达到吸气时间后切换至呼气相。病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速由呼吸机设定，呼气末保持一定的呼气末正压（PEEP）值。
（3）需设置或控制的参数
需设参数：CPAP；
计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间，潮气量，吸呼时间比；
（4）控制过程
该模式属于自主呼吸模式。整个呼吸过程中，吸气阀和呼气阀均打开。该模式对气道压力进行监控（保持在设定CPAP值），对气道流量不作要求。患者呼吸会造成气道压力的变动，这时适当调节供气阀以保证气道压力恒定。即当患者吸气使气道压低于CPAP水平时，通过反馈装置使阀开度变大以使气道内压力恒定；当呼气使气道压高于CPAP水平值时，通过反馈装置使阀开度变小以使气道内压力恒定。
2、叹息功能（sign）的应用
在IPPV期间，每隔一定的IPPV（50~100次）或时间（1~3分钟），供给一个1.5～2倍的潮气量。目的在于预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。
二、连续气道正压通气模式（CPAP）
（1）具体概念
连续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure, 简称CPAP），是患者通过按需活瓣或快速正压气流进行自主呼吸，正压气流强于吸气气流。在整个呼吸周期内，呼气活瓣系统给呼出气流以一定的阻力，在整个呼吸周期中的气道压力均大于大气压，其实质是完全自主呼吸的基础上合并PEEP, 该模式要求患者的自主呼吸能力较强。
呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定。CPAP模式只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。作为辅助呼吸，可锻炼呼吸功能，凡是主要因肺内分流量增加引起的低氧血症都可应用CPAP。CPAP可和SIMV、PSV等方式合用。
（2）波形
图2CPAP气道压力和流速曲线示意图
（2）波形
图3PSV气道压力和流速曲线示意图
（3）需设置或控制的参数
调节的参数：触发敏感度和压力支持水平。触发敏感度通常为-2cmH20，遇PEEP时，应进行适当的调整，一般采用PEEP-2cmH20。常用的压力支持水平为5到30cmH20。
需设参数：支持压力、PEEP、最大安全压力、触发方式、触发灵敏度；
呼吸机模式整理
一、间歇正压通气模式（IPPV）
间歇正压通气（Intermittent Positive Ventilation, 简称IPPV）也称机械控制通气，是指呼吸机完全代替病人的自主呼吸，即病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施，呼吸机承担全部呼吸工作。用此方式通气时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间，潮气量，吸呼时间比；
（4）控制过程
吸气周期前，两个阀门均关闭。这时，如果患者吸气使气道压力下降至压力触发水平或吸气流速达到流速触发水平，呼吸机打开供气阀，以设定的支持压力给患者提供通气支持。气道流速有快速上升之后下降的变化过程。实时监测流速，记录流速最高值。当吸气流速下降至最高流速的25%时，转向呼气相。这时，吸气阀关闭，呼气阀打开，让患者自行呼气。当气道压力降至PEEP值时，关闭呼气阀。至此，一个呼吸周期结束，两阀关闭等待下一次呼吸。
在患者自主呼吸的前提下，每次吸气时呼吸机提供恒定的气道正压，以帮助和克服吸气阻力和扩展胸肺。增加患者吸入气量。由呼吸机施加设置的恒定压力，而患者能自己决定吸气时间、呼气时间、流速、呼吸深度。当吸气流速降至一定程度时，压力支持终止。根据患者的呼吸生理和自主呼吸能力，调节压力支持水平，提供恰当的辅助呼吸，同步性能好，气压伤小。
两阀均开使吸气道和呼气道合并为一个气道，这时，采用哪个压力传感器的值作为压力监测值以及采用哪个阀（吸气阀和呼气阀）进行压力调节根据今后实验结果确定。
（5）CPAP与PEEP比较
CPAP与PEEP的不同之处在于前者是通过对持续高速气流的调节而获得动态的、相对稳定的、持续的、动态的气道正压，吸气和呼气时的气道压力均高于大气压；而后者是通过在呼气末使用附加阻力装置获得一个静态的、随自主呼吸强弱波动的呼气末正压。