常见呼吸机模式
呼吸机模式整理
呼吸机模式整理一、间歇正压通气模式〔IPPV〕间歇正压通气〔Intermittent Positive Ventilation, 简称IPPV〕也称机械控制通气，是指呼吸机完全代替病人的自主呼吸，即病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施，呼吸机承当全部呼吸工作。
用此方式通气时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
由预定通气容积还是通气气压可分为定容IPPV和定压IPPV〔临床用的比拟少〕。
1、定容IPPV〔1〕具体概念该模式是指令通气方式，适用于没有自主呼吸的病人。
呼吸机吸气开始时保持一定的流速给患者通气，通气一定时间〔t I -t p〕后，保持一段时间〔平台压时间t p〕以利于气体与肺泡充分接触，到达吸气时间后切换至呼气相。
病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速由呼吸机设定，呼气末保持一定的呼气末正压〔PEEP〕值。
〔2〕波形压力峰压图1 定容IPPV 气道压力和流速曲线示意图〔3〕需设置或控制的参数需设参数：潮气量，呼吸频率，吸呼时间比，平台时间，吸气流速，最大平安压力，叹息，PEEP 值；可控参数：吸气流速为定值；计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间； 〔4〕控制过程吸气到呼气的切换和呼气到吸气的切换均为时间切换。
当到达吸气时间时，供气阀翻开，空气和氧气混合后进入气道给病人供气；当潮气量到达设定值时，供气阀关闭，呼吸机停止供气，此时气道内压力维持在平台压，病人继续吸气，直到吸气时间结束；设定的吸气时间结束后，呼气阀 翻开与大气相通，呼吸机转为呼气相，当气道内压力到达设定的PEEP 值时，呼气阀关闭，气道内压力维持在PEEP ；在呼气时间内设定一个时刻〔下一个周期开始之前一小段时间的某个时间点〕用于检测气道内压力是否已经降为PEEP ，如果没有，那么开启两个排气阀门，使气道内压力快速降到PEEP ，呼气时间结束后，呼吸机自动转为吸气模式，开始下一个周期的供气。
呼吸机模式
.'. 呼吸机的模式一．控制模式：常用的机械通气方式1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体(呼气相压力降为零)。
也就是无自主呼吸的病人，病人的呼吸完全是呼吸机控制，患者的呼吸肌不参与做功。
二．辅助模式：2.同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，适用于自主呼吸不足以及停止人工通气的过度，优点是将IPPV与自主呼吸很好地结合和协调，不但能保证有效通气量，还能避免过度通气和通气不足，减少呼吸性碱中毒和酸中毒的发生；脱机过程中应用SIMV，可以逐渐减少呼吸机的辅助呼吸，充分发挥患者自身调节呼吸的能力，减少呼吸机发生失用性萎缩的可能，也有助于逐渐撤离呼吸机，使从机械通气到自主呼吸的过度更安全和可靠，避免脱机过程的盲目性。
多数情况下，当逐渐降低指令通气频率5-8次/分，如果患者维持较好的呼吸功能，且没有其他影响脱机的因素，基本就不存在脱机失败的顾虑了，值得注意的是，使用低频率（《10次/分）SIMV的时间不易过长，以免因为指令呼吸频率太少，引起呼吸肌疲劳。
不易低频率使用。
3. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：指在有自主呼吸条件下，整个呼吸周期内均有呼吸机产生一定水平的压力，辅助患者的呼吸动作，又称自主呼吸基础的全周期正压通气，由于CPAP对自主呼吸要求高，许多有严重肺功能障碍的患者，不适用此模式，主要用于脱机前过度或观察自主呼吸情况。
4．双水平气道正压BIPAP (bi level positive air．way pressure)：BIPAP：是一种双水平的CAPA 通气模式，自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。
呼吸机的模式选择及调节步骤
呼吸机的模式选择及调节步骤呼吸机是一种医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或辅助呼吸功能不全的患者。
正确的呼吸机模式选择和调节步骤对于患者的治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的模式选择及调节步骤，以帮助医护人员正确使用呼吸机，确保患者得到有效治疗。
一、呼吸机模式选择呼吸机的模式选择是根据患者的呼吸功能和病情来决定的。
常见的呼吸机模式有以下几种：1.控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）控制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸分开，呼吸机按照设定的频率和潮气量提供通气。
这种模式适用于完全丧失自主呼吸能力的患者，例如昏迷、麻痹等。
2.辅助通气模式（Assist-Control Ventilation，AC）辅助通气模式是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机根据患者的呼吸触发信号提供辅助通气。
当患者自主呼吸时，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；当患者没有自主呼吸时，呼吸机自动进行控制通气。
这种模式适用于自主呼吸能力较差但尚有一定自主呼吸能力的患者。
3.同步间歇强制通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）同步间歇强制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸同步进行，呼吸机提供一定的通气支持，同时允许患者自主呼吸。
这种模式适用于自主呼吸能力较好的患者，既能满足患者的自主呼吸需求，又能提供一定的通气支持。
二、呼吸机调节步骤正确的呼吸机调节是保证治疗效果和患者安全的关键。
以下是呼吸机调节的基本步骤：1.设定相应参数根据患者的具体情况，设置适当的通气参数。
常见的参数包括潮气量、频率、吸气时间、呼气时间等。
合理的参数设置能够确保患者得到足够的通气支持，同时减少对呼吸肌的负荷。
2.设定氧浓度根据患者的氧合状态，设定合适的氧浓度。
呼吸机通常将纯氧与空气混合供给，通过调节混合气中氧的浓度来满足患者的氧合需求。
但需要注意的是，过高的氧浓度可能对患者的氧合状态产生不利影响。
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机模式选择
呼吸机模式选择呼吸机是一种重要的医疗设备，用于协助患者正常呼吸。
选择正确的呼吸机模式对于患者的治疗效果具有至关重要的影响。
本文将介绍几种常见的呼吸机模式，并探讨如何选择适合患者的最佳模式。
一、辅助控制通气模式（ACV）辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation，ACV）是最常见的呼吸机模式之一。
在ACV模式下，呼吸机会根据设置的参数主动进行通气，无论患者是否有自主呼吸。
该模式可以完全替代患者的自主呼吸，适用于患者自主呼吸弱或无法自主呼吸的情况。
然而，ACV模式可能导致呼吸肌的废用和肺的过度膨胀，因此在选择ACV模式时需要谨慎考虑患者的具体情况。
二、同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）允许患者在呼吸机通气的基础上进行自主呼吸。
在SIMV模式下，呼吸机会提供一定的通气支持，并在每分钟设定的间隔内触发通气。
患者如果有自主呼吸，则会在呼吸机的通气支持下进行自主呼吸。
SIMV模式相对于ACV模式具有更好的患者和呼吸机的配合性，减少了呼吸肌的废用，但仍需根据患者情况进行个体化的调整。
三、压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）是一种纯粹的辅助通气模式，患者需要具备一定的自主呼吸能力。
在PSV模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供一定的压力支持。
该模式可以减轻患者的呼吸功耗，提高呼吸的舒适性。
然而，对于需要完全依赖呼吸机的患者来说，并不适用PSV模式。
四、双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）是一种提供双水平持续气道正压的通气模式。
该模式通过设置高压和低压水平，以提供更自然的呼吸支持。
高压水平用于吸气阶段，低压水平用于呼气阶段。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。
它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。
本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。
这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。
在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。
这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。
在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。
这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。
在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。
其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。
除了呼吸频率和潮气量以外，还有其他一些参数需要设置，如氧浓度和吸气压力等。
氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度，用百分比表示。
氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整，一般情况下，成年人的正常氧浓度在21-100%之间。
吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。
呼吸机常用模式及应用
呼吸机常用模式及应用呼吸机是一种用于支持或替代患者呼吸的医疗设备，常用于治疗呼吸衰竭、肺炎、哮喘、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病。
不同的呼吸机模式具有不同的应用场景和治疗效果。
下面是几种常用的呼吸机模式及其应用。
1.辅助控制通气模式（A/C）辅助控制通气模式是最基本的呼吸机模式，适用于呼吸肌力正常或较强的患者。
在A/C模式下，呼吸机会根据预设的参数自动进行通气，患者只需与呼吸机同步呼吸。
该模式能够提供稳定的通气支持，适用于需要完全机械通气的重度患者。
2.同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是指在患者自主呼吸的基础上，呼吸机会定期提供辅助通气，以满足患者的通气需求。
在SIMV模式下，患者可自主呼吸，并且能够调整自己的呼吸频率和潮气量。
该模式适用于呼吸肌无力或需减少通气支持的患者，可以帮助患者逐渐恢复自主呼吸。
3.压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种按需提供呼气压力以辅助患者呼吸的模式。
在PSV模式下，患者可自主呼吸，并在吸气开始时触发呼吸机提供支持，并且呼气压力会随着吸气流速的减小而逐渐减小。
该模式可以减少呼吸肌的负担，提高患者的呼吸舒适度，适用于需要减少呼吸机对呼吸肌支持的患者。
4.压力控制通气模式（PCV）压力控制通气模式是指在设定的呼气压力水平下进行通气的模式。
在PCV模式下，呼气压力会随着患者的吸气流速变化而调整，以保持设定的呼气压力。
该模式适用于需要控制最大吸气压力的患者，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
5.呼吸者主动通气模式（PRVC）呼吸者主动通气模式是一种自主呼吸与机械支持呼吸相结合的模式。
在PRVC模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸来提供支持，并根据设定的目标潮气量和频率来调节压力。
该模式可以提供更自然的通气支持，适用于需减少机械通气与自主呼吸干扰的患者。
除了上述常用的呼吸机模式，还有一些特殊的模式如双重控制通气模式（PRVC）、按需通气模式（SIMV-PS）等，适用于特殊的患者群体或特定的治疗需要。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机的常见6种模式怎么读
呼吸机的常见6种模式怎么读
呼吸机是一种精密的电子气泵产品，常见模式一共有六种：
1、间隙正压通气（IPPV）：这种模式不管病人自主呼吸的情况怎么样，都会按照预先设定的通气压力，向病人气道输送气体，当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气，通过胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体就是IPPV。
2、气道持续正压（CPAP）：如果吸气和呼气的气道都是正压，但是吸气的气道压比呼气高，在自发的呼吸情况下称为CPAP。
3、压力支持通气(PSV)容量支持通气(VSV）：呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量数值，然后在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或者是潮气量的支持，从而确保足够的通气量。
4、间隙强制(指令)通气(IMV)和同步间隙强制通气(SIMV）：在设定的通气模式基础上，呼吸机间隙地向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量的目的。
5、反比通气（IRV）：在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时间。
6、双水平气道正压（Bi-PAP）：呼气时在气道设置一定的阻力，从而使气道持续处于低水平的正压状态。
呼吸机各种模式的理解
呼吸机各种模式的理解呼吸机是一种常见的医疗设备，用于支持呼吸系统的功能。
呼吸机有多种模式，每种模式都有不同的功能和用途。
在这篇文章中，我们将详细介绍呼吸机各种模式的理解。
1. 辅助通气模式辅助通气模式是呼吸机最基本的模式之一。
在这种模式下，呼吸机会通过正压通气的方式，给予患者一定的呼气压力，以帮助患者完成呼吸。
这种模式适用于患者自主呼吸能力较弱的情况下，可以有效地减轻患者的呼吸负担。
2. 控制通气模式控制通气模式是一种常用的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会按照预设的参数，控制患者的呼吸频率和潮气量。
这种模式适用于患者自主呼吸能力极弱或者完全丧失的情况下，可以有效地维持患者的呼吸功能。
3. 吸氧模式吸氧模式是一种常见的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会通过给予患者高浓度的氧气，提高患者血氧饱和度。
这种模式适用于患者缺氧严重的情况下，可以有效地改善患者的血氧水平。
4. 双水平通气模式双水平通气模式是一种高级的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会给予患者两种不同的压力：高水平压力和低水平压力。
这种模式适用于需要较高通气支持的患者，可以有效地提高患者的通气效果。
5. 压力支持通气模式压力支持通气模式是一种较为先进的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会根据患者自主呼吸的需求，给予一定的正压通气支持。
这种模式适用于患者自主呼吸能力较强的情况下，可以有效地提高患者的通气效果。
6. 同步间歇指令通气模式同步间歇指令通气模式是一种较为复杂的呼吸机模式。
在这种模式下，呼吸机会根据患者自主呼吸的需求，在正常呼吸周期中插入一定数量的机械通气周期。
这种模式适用于需要较强通气支持的患者，可以有效地提高患者的通气效果。
总之，不同的呼吸机模式具有不同的功能和用途，在使用时应根据患者具体情况选择合适的模式，以达到最佳治疗效果。
呼吸机模式及参数
呼吸机模式及参数呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
它通过提供气体，使患者的肺部充分充气和排气，以维持正常的气体交换。
呼吸机有不同的模式和参数，可以根据患者的需要进行调整和选择。
呼吸机的模式是指设备提供的呼吸支持方式。
常见的呼吸机模式包括以下几种：1. 支持性通气模式（Assist Control, AC）：在该模式下，呼吸机根据患者自身的呼吸努力提供辅助性呼气和吸气。
当患者试图自主呼吸时，呼吸机会感应到并提供相应的支持。
2. 同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）：在该模式下，呼吸机设定一个呼吸频率，并在每个设定的时间间隔内提供通气，此时患者也可以自主呼气和吸气。
这个模式既提供机械通气又允许患者进行自主呼吸。
3. 压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）：在该模式下，呼吸机提供一个设定的持续气道正压，在患者吸气时给予额外的支持。
这个模式主要用于患者自主呼吸时，提供一个轻微的支持。
4. 控制通气模式（Control Ventilation，CV）：在该模式下，呼吸机根据设定的呼吸频率和潮气量来控制患者的通气。
患者不能自主呼吸，需要完全依赖呼吸机。
除了呼吸机的模式，参数也是调整呼吸支持的关键。
以下是一些常见的呼吸机参数：1. 呼吸频率（Respiratory Rate，RR）：呼吸机每分钟提供的呼吸次数。
通常根据患者的需要和情况进行调整。
较高的频率适用于需要较大通气量的患者，较低的频率适用于需要较小通气量的患者。
2. 潮气量（Tidal Volume，TV）：每次呼吸机提供的气体容量。
根据患者的体重、身高和肺功能等情况进行调整。
通常以毫升为单位。
3. 吸气时间（I:E ratio）：吸气时间与呼气时间的比例。
通常为1:2或1:3的比例，以确保充分排出肺内气体。
呼吸机模式及参数简介
CPAP (气道持续正压)/SPONT(自主呼吸) （1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。
（2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服， 呼气期气道内正压则起到PEEP的作用 （3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病 人。
（4）可通过面罩无创通气或插管有创通气来实施
（ 5）CPAP和 PEEP有利于萎陷肺泡扩张，可改善V/Q比值， 提高氧合功能，防止肺水肿
呼气末正压 POSITIVE END EXPIRATORY PRESSURE, PEEP
是指在机械通气时，于呼气末气道压力仍保持在一定的正压水平。 应用PEEP的好处是： ①增加肺泡内压和功能残气量（FRC），有利于氧合； ②使萎陷的肺泡复张，改善V/Q比； ③对血管外肺水的肺内分布具有有利影响； ④增加肺顺应性，降低气道阻力，减少呼吸功。
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
压力支持
• 加大吸气压力，增加呼吸幅度，被动锻炼呼吸肌，防止 呼吸肌疲劳。 • <6-8CMH2O时，考虑撤机，此压力是能够克服管路 或人工气道的额外功。
吸气峰压
（PEAK INSPIRATORY PRESSURES，PIP）
呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸气末 气道压力达到的最大值即为PIP
2.支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 4. 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
常见呼吸机模式及参数调节
使用注意事项
01
02
03
04
确保呼吸机放置在平稳、 干燥的环境中，避免震 动和潮湿。
定期检查呼吸机的管路 连接是否紧密，有无漏 气现象。
根据患者情况选择合适 的呼吸机模式和参数， 并随时调整。
密切观察患者的呼吸情 况，及时处理异常情况。
维护保养
01
02
03
04
定期清洗呼吸机的外部表面， 保持清洁卫生。
的通气量和氧合。
呼气压力调节
设置适当的呼气压力，有助于 控制潮气量、减少呼吸功耗和
减轻患者不适感。
平均气道压力调节
合理设置平均气道压力，有助 于改善氧合和通气，同时减少
气压伤等并发症的风险。
流量参数调节
流量参数
包括吸入流量（Flow insp）、 呼出流量（Flow exp）等。
吸入流量调节
根据患者通气需求和气道阻力 ，适当调整吸入流量，以保证 足够的通气量。
适当延长呼气时间，有 助于提高氧合和通气量， 同时减少呼吸功耗和患
者不适感。
呼吸频率调节
根据患者病情和生理需 求，设置适当的呼吸频 率，以保证足够的通气
量。
03 呼吸机参数与患者状态的 关系
压力参数与患者状态的关系
压力参数是呼吸机中最重要的参数之 一，它决定了患者呼吸时的压力变化。
呼气压力（Pexp）是指患者呼气时， 呼吸机给予的气道压力。适当的 Pexp有助于减少患者呼气时的阻力， 降低呼吸功耗。
峰值流量（Peak Flow）是指呼 吸机在单位时间内所能输送的最 大气量，它可以帮助患者快速吸 入或排出气体，减少患者呼吸时
的阻力。
平均流量（Mean Flow）是指呼 吸机在整个呼吸周期内的平均气 流量，它反映了呼吸机的性能和 患者的通气需求。
呼吸机的五种常用通气模式
呼吸机的五种常用通气模式（一）控制通气1、容积控制通气（CMV型）①概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机来控制。
②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比。
③特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼。
此外，由于所有的参数都是认为设置，所以很容易发生人机对抗，如吸气和呼气触发不协调，吸气流速不匹配，通气不足或通气过度等。
④应用：中枢或外周驱动能力很差者。
对心肺功能贮备较差者，可提供最大呼吸支持，以减少氧耗量。
如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。
需过度通气者：如：闭合型颅闹颅脑损伤。
2、压力控制通气（PCV型）①概念：预置压力控制水平和吸气时间。
吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。
②主要调节参数：压力控制水平、呼吸频率、吸呼比。
③特点：吸气流速（减速波）特点使峰压较低，有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。
潮气量与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当的潮气量。
④应用：运用容量控制通气而气道压较高的患者。
对于较重的ARDS，运用PVC方式不但可以限制较高的气道压，而且有利改善其换气。
在新生儿和婴幼儿，运用PCV可以不必对潮气量进行十分准确的监测，是一种标准通气模式。
用于补偿漏气。
（二）同步间歇强制通气（SIMV型）①概念：SIMV与CMV不同之处在于：前者的控制通气是“间歇”给，每一次“间歇”之外是自主呼吸，而后者每一次通气都是控制通气。
②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度。
③特点：支持水平可调范围大（0～１００％），能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小。
发生过度通气的可能型较CMV小。
呼吸机常见模式与参数设置
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01
IPPV
03
SIMV
05
PSV
02
A/C
04
CPAP
06
BiPAP
常见通气模式
/CONTENTS
间歇正压通气（IPPV）
间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
辅助/控制通气 (A/C)
1
优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。
2
双水平气道内正压(BiPAP)
自主通气(SPONT)
自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
触发灵敏度
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置
呼气末正压（PEEP）
01
目的： 增加肺容积 提高平均气道压力 改善氧合
02
原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
03
呼吸机参数设置
常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波
01
目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
流速切换
持续气道内正压通气(CPAP)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。
1
CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。
呼吸机常见模式选择及参数设置
呼吸机常见模式选择及参数设置呼吸机是一种常用的医疗设备，主要用于支持重症患者呼吸。
呼吸机的模式选择和参数设置直接影响患者的治疗效果和生存率，因此医护工作者需要对常见的呼吸机模式和参数进行了解和掌握。
呼吸机常见模式1. 辅助呼吸模式辅助呼吸模式是最常用的呼吸机模式之一，患者主要通过呼吸机的辅助支持进行呼吸。
这种模式基于患者自主呼吸的基础上，呼吸机为患者提供辅助呼吸，帮助患者充分排放二氧化碳，维持一定水平的血氧饱和度。
辅助呼吸模式通常设有呼吸限制，如压力支持模式、容量控制模式、容量支持模式等。
2. 控制呼吸模式控制呼吸模式是一种通过呼吸机完成患者呼吸的模式。
患者的呼吸通过呼吸管连接到呼吸机上，呼吸机完全控制着患者的呼吸，包括吸气、呼气、潮气量等。
这种模式适合于需要完全控制患者呼吸的病例，如重症急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。
3. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指患者自主呼吸与呼吸机辅助呼吸相结合的模式。
与辅助呼吸模式不同，自主呼吸模式不设限制，患者可以在呼吸机的支持下自主呼吸。
自主呼吸模式适用于患者的自主呼吸功能存在，但需要支持呼吸或氧合的情况，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸机参数设置1. 潮气量潮气量是指每次呼吸进出的空气量，通常以ml为单位。
潮气量的设置应根据患者的身体情况、肺功能及病情等综合考虑。
一般情况下，潮气量应控制在6-8ml/kg之间。
对于容量控制模式，潮气量可以直接设定，对于压力控制模式或容量支持模式，潮气量需根据实际情况进行调整。
2. 呼吸频率呼吸频率一般根据患者病情和需要呼吸机辅助的程度设定。
对于辅助呼吸模式，呼吸频率设定应考虑到患者自主呼吸和呼吸机辅助的协调问题，常规设置为12-16次/分钟。
对于控制呼吸模式，呼吸频率设定通常为患者自主呼吸不足时的呼吸频率。
3. 吸呼比吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，如1：2、1：3等。
吸呼比的设定主要根据患者的需要，如改善氧合、排泄二氧化碳等。
呼吸机模式
这种模式适用于吸气困难或交换不足的病人，也可用于准备撤机的患者。
持续气道正压力加辅助自主呼吸CPAP+ASB。除了PEEP外，还要设置△PASB（settingforpressuresupportASBabovePEEP）。在适当的PEEP水平下（如2~10cmH2O）进行呼气，增加了功能残气量FRC(FunctionalResidualCapaciy)当病人的吸气需求达到触发灵敏度，则呼吸机提高到设置的压力支持水平△PASB，对病人送气，帮助病人吸气。在此模式下，根据病情、逐渐减少△PASB和PEEP，则患者必须为自主呼吸做更多的功，从而使呼吸肌得到锻炼。有利于逐渐脱机。
我们可以根据病情的好转，逐渐将fSIMV从高调到低，当fSIMV较高时，MV能完全满足病人的通气需求，当低于2次/分时，病人就可以顺利脱机，进行自主呼吸。临床上普遍应用。这种模式适用于自主呼吸不足，或需要逐步减少分钟通气量中指令通气部分准备撤机的患者。
同步间歇指令通气加辅助自主呼吸SMIV+ASB
ASB(AssistedspontaneousBreathing)是一种压力支持的辅助通气。吸气时增加△PASB压力有利于减少病人吸气做功。
2.同步间歇指令通气SIMV（SynchronisedlntermittentMandatoryVentilation）这是一种将指令通气和自主呼吸相结合的通气模式。我们可以设定潮气量VT和SIMV的频率fSIMV，保证病人由机器获得最小的通气量MV=VT*fSIMV。而指令通气是在设定的时间窗口中，由病人的吸气需求（负压或流量）来触发的，固而可以和病人呼吸同步，增加病人的舒适感。除指令通气期间外机器则以所设定的呼气末正压PEEP(PositiveEnd-ExpiratoryPressure)支持病人的自主呼吸。
呼吸机常用模式容量型通气、压力型通气、容量型通气 、压力型通气讲解
呼吸机常用模式容量型通气、压力型通气、容量型通气、压力型通气讲解
容量型通气 & 压力型通气
1.容量（潮气量 Vt）型通气
1）每一次的吸入潮气量固定
2）根据理想体重预设，根据患者呼吸病理生理进行策略调整
3）当存在自主呼吸时，潮气量恒定，但气道开口压力可变
2. 压力（气道压）型通气
1）每一次通气的气道开口的压力固定
2）根据潮气量的目标值来调整气道压力
3）当存在自主呼吸时，气道压力恒定，但潮气量可变
指令通气 & 自主呼吸
1.指令通气
1）控制通气：无论患者有无自主呼吸，所有呼吸周期相关参数完全由呼吸机决定（时间触发）
2）辅助通气：患者存在自主呼吸，且足以触发呼吸机开始一次送气（患者触发）
2. 自主呼吸：患者存在自主呼吸，一次呼吸周期的绝大多数参数由患者自主决定（患者触发）
常见的通气模式分类搞懂原理，只要两两组合，就构成了我们常见的几种不同的通气模式。
5种常用呼吸机模式，一文掌握！
5种常用呼吸机模式，一文掌握！不同厂家的呼吸机，同种模式的称呼不同，我们需要先统一一下名称。
•自主通气：也叫支持通气、SPONT、CPAP、压力支持•压力控制通气：也叫 P-CMV、P-A/C、PCV•容量控制通气：也叫 V-CMV、V-A/C、IPPV、VCV•压力控制通气+自主通气：也叫 P-SIMV、BIPAP•容量控制通气+自主通气：也叫 V-SIMV、SIMV一、自主通气模式特点：吸气压力固定，但潮气量不固定、吸气时间也不固定。
设置技巧：只需要设置1 个参数——支持压力（PSV、PS、ΔPASB）（吸气时间和呼吸频率由患者决定，所以没有吸气时间和呼吸频率的设定）自主通气模式二、压力控制通气模式特点：气道压一定，潮气量不一定，任何一次通气均有相同的吸气时间。
设置技巧：需要设置3 个参数，控制压力（PC、Phigh）、吸气时间（吸呼比）、呼吸频率。
压力控制通气模式三、容量控制通气模式特点：潮气量一定，气道压不一定，任何一次通气均有相同的吸气时间。
设置技巧：需要设置4 个参数，潮气量、吸气时间（吸呼比）、呼吸频率、吸气暂停（吸气保持时间）。
TIPS：秒和峰流速都是吸气时间的设定。
容量控制通气模式四、压力控制通气+自主通气模式特点：自主通气和压力控制通气都有。
设置特点：需要设定控制压力、吸气时间、呼吸频率，同时还要设定针对一部分自主通气的支持压力。
压力控制通气+自主通气五、容量控制通气+自主通气模式特点：自主通气和容量控制通气都有。
设置特点：其需要设定潮气量、吸气时间（峰流速）、呼吸频率，同时还要设定支持压力。
容量控制通气+自主通气总结:用图表解释 5 者关系如下，红色方框代表需要设定的参数：五种通气模式已经总结完毕，图片和文章都来源于丁香公开课《机械通气诊断学》。
•呼吸波形怎么看？•怎么快速判断异常波形的原因？•怎样处理人机对抗？•怎样设置呼吸机？。
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有自主呼吸的病人，通过触发灵敏度触 发呼吸机送气。
呼吸机送气的方式由呼吸机决定。
a
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参数设置
潮气量(ml)或分钟通气量(l/min) 吸气流速(l/min) 流速波形 呼吸频率(b/min)
PEEP (cmH2O) FiO2 (%) 吸呼比
吸气末暂停时间(s)或吸气末暂停百分比(%)
106: 1188-1193; 2. Esteban A, Anzueto A, Alia I, et al. How is mechanicaal ventilation employed in the Intensive Care Units? An
3
international utilization review. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1450-1458; 3. Esteban A, Anzueto A, Frutos F, et al. Characteristics
a
22
容量控制通气: 吸气的进行
Tinsp
Tinsp
Ttot x Insp%
Vt / flow
a
11
流量波形
减速波：设置峰流速 方波：流速恒定，设置的流速既是峰流
速，又是平均流速 正弦波：设置峰流速
a
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容量控制通气: 吸气开始
患者触发 时间触发
a
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容量控制通气: 吸气的开始
VIM
PIM
VIM
Tb
Tb
Tb = 60/f
Tb
The ventilator monitors time intervals from a specific event (for example, triggering a PIM or the transition from inspiration to exhalation.) During A/C in the absence of patient effort, the ventilator delivers one inspiration at the beginning of every breath period, as shown in figure. Such a breath is called a ventilatorinitiated mandatory (VIM) breath. If the patient’s inspiratory efforts generate a pressure or flow trigger before the breath caycle has elapsed, the ventilator 14 delivers a PIM.
其设置值要尽量保证既没有假触发，有 不存在触发困难。
a
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吸气触发的方式 — 压力触发
P (cmH2O)
呼气末气道压力下降 = 患者开始吸气 = 呼吸机开始送气
a
17
吸气触发的方式 — 压力触发
压力触发灵敏度的设置 指气道压力较PEEP下降的水平
0 – 20 cmH2O
例如
PEEP = 0 (10) Trigger sensitivity = -2 即气道压力为-2 (8) cmH2O时呼吸机开始送气
常见的机械通气模式
a
1
常见的模式
A/C－VCV A/C－PCV SIMV:VC or PC PSV SIMV(VC or PC)+PSV APRC IRV MMV
容量控制和压 力控制只是呼 吸机送气的形 式，不是单独 的模式。
a
2
机械通气的常用模式
Esteban (1992) Esteban (1996) Esteban (1998)
容量控制通气 – 吸气的开始
1
t
1. 吸气相根据预置 的呼吸频率或当 患者触发时开始
a
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容量控制通气: 触发灵敏度
在有自主呼吸时，病人通过触发灵敏度 触发呼吸机送气。
压力触发(pressure trigger)
-1 to -2 cmH2O
流量触发(flow trigger)
-1 to -3 lpm
a
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吸气触发的方式 — 流量触发
呼气末
吸气管路
呼气管路
呼气流量 吸气管路中气体流量
a
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吸气触发的方式 — 流量触发
开始吸气
吸气管路
呼气管路
呼气流量 < 吸气管路中气体流量 提示：患者开始吸气
a
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容量控制通气: 吸气触发的设置
难
易
-20
0
触发灵敏度
a
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容量控制通气: 吸气的进行
根据设置的流速给病人送气体直到送完 VT。
a
5
A/C 模式
即辅助/控制模式 病人无自主呼吸
控制
病人有自主呼吸
辅助
分为A/C－VCV和A/C—PCV两种
a
6
容量控制通气
Volume Control Ventilation (VCV)
a
7
A/C－VCV
是以控制送气时的潮气量为目的，即呼 吸机在给病人送气时，每次送气的容量 一定。
VCV
55%
47%
53%
PCV
1%
–
5%
SIMV
26%
6%
8%
SIMV + PSV
8%
25%
15%
PSV
8%
15%
4%
其他模式
2%
7%
15%
1. Esteban A, Alia I, Ibanez J, et al. Modes of mechanical ventilation and weaning. A national survey of Spanish hospitals. Chest 1994;
and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation. JAMA 2002; 287: 345-355
选择不同机械通气模式
改善气体交换 增加患者舒适性 加速自主呼吸的恢复
a
4
呼吸模式介绍
如何开始吸气 吸气如何进行 如何结束吸气 呼气相
触发灵敏度
a
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呼吸频率（f） (b/min)
当患者没有自主呼吸时，患者总的呼吸 频率等于设置的背景频率。
当患者有自主呼吸时，患者总的呼吸频 率等于或大于背景频率，但是患者的呼 吸是由患者自己触发的。比(%)
屏气时间的设定可以促进气体在肺内的 均匀分布。
用于测定平台压和静态顺应性。