常见呼吸机模式

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呼吸机常见模式及参数设置ppt课件

➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点：降低气道峰压、气道阻力改善肺顺应性、改善气体分布不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。

呼吸机常见模式与参数设置

• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量
正常成人约为6－9L
2021/10/10
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呼吸机参数设置
• 吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2的最低FiO2
①常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压小于280mmHg是安全的。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘患者I:E 常小于1：2
限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当增大I:E ，甚至采用反比通气。
2021/10/10
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呼吸机参数设置
• 触发灵敏度
➢ 流量触发灵敏度：-1 to -3 L/min，流量触发时，呼吸机响应时间<100ms。
• APRV保留了患者的自主呼吸功能，并保持大部分时间的气道内高水平的正压和辅助通气的功能。
20•21/1A0/1P0 RV具有改善氧合效果好、气道内压力低、 17
压力调节容量控制通气（PRVC）
• 压力调节容量控制通气（PRVC）：此模式以压力切换方式通气，计算机连续测定肺胸顺应性，根据容积压力关系，计算下一次通气要达到预设潮气量所需的吸气压力。自动调整预设吸气压力水平(常调至计算值的75％)。通过每次呼吸的连续测算和调整，使实际潮气量与预设潮气量相符。
➢ 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。
➢ 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持
在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的
压力水平是恰当的。

呼吸机常见模式选择及参数设置

保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式：适用于无自主呼吸或呼吸微弱的患者，呼吸机完全替代或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令通气模式：适用于患者有较好的呼吸肌功能，但仍需要一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压模式：适用于睡眠呼吸暂停综合症患者，通过保持气道正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模式漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒，防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项功能是否正常，如有问题及时维修。

呼吸机的模式选择及调节步骤

呼吸机的模式选择及调节步骤呼吸机是一种医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或辅助呼吸功能不全的患者。

正确的呼吸机模式选择和调节步骤对于患者的治疗效果至关重要。

本文将介绍呼吸机的模式选择及调节步骤，以帮助医护人员正确使用呼吸机，确保患者得到有效治疗。

一、呼吸机模式选择呼吸机的模式选择是根据患者的呼吸功能和病情来决定的。

常见的呼吸机模式有以下几种：1.控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）控制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸分开，呼吸机按照设定的频率和潮气量提供通气。

这种模式适用于完全丧失自主呼吸能力的患者，例如昏迷、麻痹等。

2.辅助通气模式（Assist-Control Ventilation，AC）辅助通气模式是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机根据患者的呼吸触发信号提供辅助通气。

当患者自主呼吸时，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；当患者没有自主呼吸时，呼吸机自动进行控制通气。

这种模式适用于自主呼吸能力较差但尚有一定自主呼吸能力的患者。

3.同步间歇强制通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）同步间歇强制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸同步进行，呼吸机提供一定的通气支持，同时允许患者自主呼吸。

这种模式适用于自主呼吸能力较好的患者，既能满足患者的自主呼吸需求，又能提供一定的通气支持。

二、呼吸机调节步骤正确的呼吸机调节是保证治疗效果和患者安全的关键。

以下是呼吸机调节的基本步骤：1.设定相应参数根据患者的具体情况，设置适当的通气参数。

常见的参数包括潮气量、频率、吸气时间、呼气时间等。

合理的参数设置能够确保患者得到足够的通气支持，同时减少对呼吸肌的负荷。

2.设定氧浓度根据患者的氧合状态，设定合适的氧浓度。

呼吸机通常将纯氧与空气混合供给，通过调节混合气中氧的浓度来满足患者的氧合需求。

但需要注意的是，过高的氧浓度可能对患者的氧合状态产生不利影响。

呼吸机常见模式选择及参数设置

观察患者的症状是调整呼吸机参数的重要依据，如呼吸困难的程度、呼吸频率、发绀等。
医生应根据患者的症状变化及时调整呼吸机参数，以缓解患者的不适感，并确保患者安全。
根据患者症状调整
呼吸机在运行过程中会实时监测患者的呼吸参数和治疗效果，如潮气量、气道压力、呼吸频率等。
医生应定期查看这些监测数据，并根据数据的变化趋势调整呼吸机参数，以优化患者的通气效果和呼吸机的运行效率。
吸入氧浓度参数设置
呼吸机参数调整原则
03
根据血气分析结果调整
血气分析是评估呼吸机治疗效果的重要手段，通过分析动脉血气指标，如pH值、PaO2、PaCO2等，可以了解患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸机的参数设置是否合适，并根据需要调整参数，以改善患者的氧合和通气效果。
压力参数设置
通常情况下，吸气流量设置为60-80L/min，呼气流量设置为20-40L/min，以确保足够的氧气供应和二氧化碳的排出。
根据患者的病情和舒适度，可以对流量参数进行调整。
流量参数是指呼吸机在单位时间内向患者肺部提供的气体量。
流量参数设置
01
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潮气量参数设置
过高的潮气量可能导致气压伤和过度通气，而过低的潮气量则可能无法满足患者的通气需求。
在使用呼吸机的过程中，应密切观察患者的生命体征、呼吸状况等，及时发现异常情况。
密切观察患者情况
调整参数
记录数据
根据患者的具体情况，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
对患者的生命体征、呼吸状况等数据进行记录，以便于后续分析和处理。
03
02
01
注意观察患者情况
定期更换管道和湿化器
定期更换呼吸机管道和湿化器，以减少细菌滋生和感染的机会。

呼吸机常见模式与参数设置

指容量控制通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率来控制患者的通气。适用于需要固定通气量的情况。
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓度过低则可能无法满足患者的氧合需求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。氧浓度过低则可能导致低氧血症，影响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。同时，密切监测患者的氧合情况，及时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。

呼吸机常见模式选择及参数设置

观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根据患者的病情选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根据患者的年龄选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根据患者的体重选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率：根据患者的呼吸频率选择合适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者自主模式：适用于需要自主呼吸的患者睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体流量
呼吸机模式决定了参数设置的范围和类型
参数设置需要根据患者的病情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置需要根据患者的病情和医生的

呼吸机常见模式及参数设置

定义：压力支持通气模式是一种辅助通气模式，通过提供一定的压力来帮助患者
呼吸。
添加标题
工作原理：在吸气过程中，呼吸机会提供一定的压力，以帮助患者克服气道阻力和胸廓的弹性阻力，从而减少呼
吸肌的做功。
添加标题
参数设置：在压力支持通气模式下，需要设置吸气压力、呼气压力、吸呼比等参数。其中，吸气压力是关键参数，需要根据患者的病情和舒适度进行调
整。
添加标题
应用范围：压力支持通气模式常用于治疗慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等引起的呼吸衰竭，以及手术后和康复期患者的呼吸支持。
添加标题
持续气道正压通气模式：通过向气道内施加一定压力，使气道保持开放状态，从而改善通气和氧合。
控制通气模式：通过预设呼吸参数来控制呼吸机的通气参数，如潮气量、频率等。
吸气时间的影响：吸气时间过短可能导致患者通气不足，而吸气时间过长则可能导致患者过度通气。
如何调整吸气时间：根据患者的血气分析结果和呼吸机监测参数，可以适当地调整吸气时间，以获得最佳的通气效果。
设置依据：根据患者病情和血氧饱和度等指标确定
定义：指呼吸机输出气体中氧气的比例
常见范围：通常在21%-100% 之间，根据患者的具体情况进行调节
辅助/控制通气模式：结合控制通气和自主通气两种模式，根据患者的自主呼吸情况来调整呼吸机的辅助力度。同步间歇指令通气模式：呼吸机在预设的频率下，以预设的潮气量和吸气时间进行指令通气，当患者自主呼吸时，呼吸机则跟随患者的吸气和呼气动作。
PART TWO
定义：潮气量是指呼吸机每次呼吸时输送的气体量设置原则：根据病人病情、潮气量需求及肺功能状况进行设置常用参数范围：通常为5-15ml/kg，具体范围因病人而异注意事项：避免设置过高的潮气量，以免对肺部造成损伤

呼吸机模式选择

呼吸机模式选择呼吸机是一种重要的医疗设备，用于协助患者正常呼吸。

选择正确的呼吸机模式对于患者的治疗效果具有至关重要的影响。

本文将介绍几种常见的呼吸机模式，并探讨如何选择适合患者的最佳模式。

一、辅助控制通气模式（ACV）辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation，ACV）是最常见的呼吸机模式之一。

在ACV模式下，呼吸机会根据设置的参数主动进行通气，无论患者是否有自主呼吸。

该模式可以完全替代患者的自主呼吸，适用于患者自主呼吸弱或无法自主呼吸的情况。

然而，ACV模式可能导致呼吸肌的废用和肺的过度膨胀，因此在选择ACV模式时需要谨慎考虑患者的具体情况。

二、同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）允许患者在呼吸机通气的基础上进行自主呼吸。

在SIMV模式下，呼吸机会提供一定的通气支持，并在每分钟设定的间隔内触发通气。

患者如果有自主呼吸，则会在呼吸机的通气支持下进行自主呼吸。

SIMV模式相对于ACV模式具有更好的患者和呼吸机的配合性，减少了呼吸肌的废用，但仍需根据患者情况进行个体化的调整。

三、压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）是一种纯粹的辅助通气模式，患者需要具备一定的自主呼吸能力。

在PSV模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供一定的压力支持。

该模式可以减轻患者的呼吸功耗，提高呼吸的舒适性。

然而，对于需要完全依赖呼吸机的患者来说，并不适用PSV模式。

四、双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）是一种提供双水平持续气道正压的通气模式。

该模式通过设置高压和低压水平，以提供更自然的呼吸支持。

高压水平用于吸气阶段，低压水平用于呼气阶段。

呼吸机常见模式及参数设置

呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。

它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。

本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。

呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。

控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。

这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。

在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。

辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。

这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。

在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。

自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。

这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。

在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。

在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。

首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。

呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。

其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。

潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。

除了呼吸频率和潮气量以外，还有其他一些参数需要设置，如氧浓度和吸气压力等。

氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度，用百分比表示。

氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整，一般情况下，成年人的正常氧浓度在21-100%之间。

吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。

呼吸机常用模式及应用

呼吸机常用模式及应用呼吸机是一种用于支持或替代患者呼吸的医疗设备，常用于治疗呼吸衰竭、肺炎、哮喘、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病。

不同的呼吸机模式具有不同的应用场景和治疗效果。

下面是几种常用的呼吸机模式及其应用。

1.辅助控制通气模式（A/C）辅助控制通气模式是最基本的呼吸机模式，适用于呼吸肌力正常或较强的患者。

在A/C模式下，呼吸机会根据预设的参数自动进行通气，患者只需与呼吸机同步呼吸。

该模式能够提供稳定的通气支持，适用于需要完全机械通气的重度患者。

2.同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是指在患者自主呼吸的基础上，呼吸机会定期提供辅助通气，以满足患者的通气需求。

在SIMV模式下，患者可自主呼吸，并且能够调整自己的呼吸频率和潮气量。

该模式适用于呼吸肌无力或需减少通气支持的患者，可以帮助患者逐渐恢复自主呼吸。

3.压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种按需提供呼气压力以辅助患者呼吸的模式。

在PSV模式下，患者可自主呼吸，并在吸气开始时触发呼吸机提供支持，并且呼气压力会随着吸气流速的减小而逐渐减小。

该模式可以减少呼吸肌的负担，提高患者的呼吸舒适度，适用于需要减少呼吸机对呼吸肌支持的患者。

4.压力控制通气模式（PCV）压力控制通气模式是指在设定的呼气压力水平下进行通气的模式。

在PCV模式下，呼气压力会随着患者的吸气流速变化而调整，以保持设定的呼气压力。

该模式适用于需要控制最大吸气压力的患者，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。

5.呼吸者主动通气模式（PRVC）呼吸者主动通气模式是一种自主呼吸与机械支持呼吸相结合的模式。

在PRVC模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸来提供支持，并根据设定的目标潮气量和频率来调节压力。

该模式可以提供更自然的通气支持，适用于需减少机械通气与自主呼吸干扰的患者。

除了上述常用的呼吸机模式，还有一些特殊的模式如双重控制通气模式（PRVC）、按需通气模式（SIMV-PS）等，适用于特殊的患者群体或特定的治疗需要。

呼吸机常见模式及参数设置

同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。

呼吸机的常见6种模式怎么读

呼吸机的常见6种模式怎么读
呼吸机是一种精密的电子气泵产品，常见模式一共有六种：
1、间隙正压通气（IPPV）：这种模式不管病人自主呼吸的情况怎么样，都会按照预先设定的通气压力，向病人气道输送气体，当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气，通过胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体就是IPPV。

2、气道持续正压（CPAP）：如果吸气和呼气的气道都是正压，但是吸气的气道压比呼气高，在自发的呼吸情况下称为CPAP。

3、压力支持通气(PSV)容量支持通气(VSV）：呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量数值，然后在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或者是潮气量的支持，从而确保足够的通气量。

4、间隙强制(指令)通气(IMV)和同步间隙强制通气(SIMV）：在设定的通气模式基础上，呼吸机间隙地向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量的目的。

5、反比通气（IRV）：在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时间。

6、双水平气道正压（Bi-PAP）：呼气时在气道设置一定的阻力，从而使气道持续处于低水平的正压状态。

呼吸机常用模式及应用PPT课件

辅助通气（Assisted Ventilation AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低(压力触发)或流量的改变 (流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼气时间将气体传送给患者。应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可导致通气过度。
压力触发敏感度一般设置于 -0.5 至 1.5cmH2O水平,采用流量触发时设置触发敏感度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切换(Self-Cycling)。
AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通气辅助,故常与控制模式联用。
呼吸机常用模式及应用
河北医科大学附属人民医院石家庄市第一医院急救中心
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的三、机械通气的适应证和应用时机四、机械通气的禁忌证五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
辅助-控制通气（Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点,通气靠患者触发，并以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速波型。
压力支持通气PSV
每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线。

呼吸机模式及参数

呼吸机模式及参数呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。

它通过提供气体，使患者的肺部充分充气和排气，以维持正常的气体交换。

呼吸机有不同的模式和参数，可以根据患者的需要进行调整和选择。

呼吸机的模式是指设备提供的呼吸支持方式。

常见的呼吸机模式包括以下几种：1. 支持性通气模式（Assist Control, AC）：在该模式下，呼吸机根据患者自身的呼吸努力提供辅助性呼气和吸气。

当患者试图自主呼吸时，呼吸机会感应到并提供相应的支持。

2. 同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）：在该模式下，呼吸机设定一个呼吸频率，并在每个设定的时间间隔内提供通气，此时患者也可以自主呼气和吸气。

这个模式既提供机械通气又允许患者进行自主呼吸。

3. 压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）：在该模式下，呼吸机提供一个设定的持续气道正压，在患者吸气时给予额外的支持。

这个模式主要用于患者自主呼吸时，提供一个轻微的支持。

4. 控制通气模式（Control Ventilation，CV）：在该模式下，呼吸机根据设定的呼吸频率和潮气量来控制患者的通气。

患者不能自主呼吸，需要完全依赖呼吸机。

除了呼吸机的模式，参数也是调整呼吸支持的关键。

以下是一些常见的呼吸机参数：1. 呼吸频率（Respiratory Rate，RR）：呼吸机每分钟提供的呼吸次数。

通常根据患者的需要和情况进行调整。

较高的频率适用于需要较大通气量的患者，较低的频率适用于需要较小通气量的患者。

2. 潮气量（Tidal Volume，TV）：每次呼吸机提供的气体容量。

根据患者的体重、身高和肺功能等情况进行调整。

通常以毫升为单位。

3. 吸气时间（I:E ratio）：吸气时间与呼气时间的比例。

通常为1:2或1:3的比例，以确保充分排出肺内气体。

呼吸机模式及参数简介

CPAP (气道持续正压)/SPONT(自主呼吸) （1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。
（2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服，呼气期气道内正压则起到PEEP的作用（3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病人。
（4）可通过面罩无创通气或插管有创通气来实施
（ 5）CPAP和 PEEP有利于萎陷肺泡扩张，可改善V/Q比值，提高氧合功能，防止肺水肿
呼气末正压 POSITIVE END EXPIRATORY PRESSURE, PEEP
是指在机械通气时，于呼气末气道压力仍保持在一定的正压水平。应用PEEP的好处是： ①增加肺泡内压和功能残气量（FRC），有利于氧合； ②使萎陷的肺泡复张，改善V/Q比； ③对血管外肺水的肺内分布具有有利影响； ④增加肺顺应性，降低气道阻力，减少呼吸功。
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
压力支持
• 加大吸气压力，增加呼吸幅度，被动锻炼呼吸肌，防止呼吸肌疲劳。 • <6-8CMH2O时，考虑撤机，此压力是能够克服管路或人工气道的额外功。
吸气峰压
（PEAK INSPIRATORY PRESSURES，PIP）
呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸气末气道压力达到的最大值即为PIP
2.支持模式压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 4. 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS

常见呼吸机模式及参数调节

使用注意事项
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确保呼吸机放置在平稳、干燥的环境中，避免震动和潮湿。
定期检查呼吸机的管路连接是否紧密，有无漏气现象。
根据患者情况选择合适的呼吸机模式和参数，并随时调整。
密切观察患者的呼吸情况，及时处理异常情况。
维护保养
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定期清洗呼吸机的外部表面，保持清洁卫生。
的通气量和氧合。
呼气压力调节
设置适当的呼气压力，有助于控制潮气量、减少呼吸功耗和
减轻患者不适感。
平均气道压力调节
合理设置平均气道压力，有助于改善氧合和通气，同时减少
气压伤等并发症的风险。
流量参数调节
流量参数
包括吸入流量（Flow insp）、呼出流量（Flow exp）等。
吸入流量调节
根据患者通气需求和气道阻力，适当调整吸入流量，以保证足够的通气量。
适当延长呼气时间，有助于提高氧合和通气量，同时减少呼吸功耗和患
者不适感。
呼吸频率调节
根据患者病情和生理需求，设置适当的呼吸频率，以保证足够的通气
量。
03 呼吸机参数与患者状态的关系
压力参数与患者状态的关系
压力参数是呼吸机中最重要的参数之一，它决定了患者呼吸时的压力变化。
呼气压力（Pexp）是指患者呼气时，呼吸机给予的气道压力。适当的 Pexp有助于减少患者呼气时的阻力，降低呼吸功耗。
峰值流量（Peak Flow）是指呼吸机在单位时间内所能输送的最大气量，它可以帮助患者快速吸入或排出气体，减少患者呼吸时
的阻力。
平均流量（Mean Flow）是指呼吸机在整个呼吸周期内的平均气流量，它反映了呼吸机的性能和患者的通气需求。

呼吸机常见模式选择及参数设置

呼吸机常见模式选择及参数设置呼吸机是一种常用的医疗设备，主要用于支持重症患者呼吸。

呼吸机的模式选择和参数设置直接影响患者的治疗效果和生存率，因此医护工作者需要对常见的呼吸机模式和参数进行了解和掌握。

呼吸机常见模式1. 辅助呼吸模式辅助呼吸模式是最常用的呼吸机模式之一，患者主要通过呼吸机的辅助支持进行呼吸。

这种模式基于患者自主呼吸的基础上，呼吸机为患者提供辅助呼吸，帮助患者充分排放二氧化碳，维持一定水平的血氧饱和度。

辅助呼吸模式通常设有呼吸限制，如压力支持模式、容量控制模式、容量支持模式等。

2. 控制呼吸模式控制呼吸模式是一种通过呼吸机完成患者呼吸的模式。

患者的呼吸通过呼吸管连接到呼吸机上，呼吸机完全控制着患者的呼吸，包括吸气、呼气、潮气量等。

这种模式适合于需要完全控制患者呼吸的病例，如重症急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。

3. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指患者自主呼吸与呼吸机辅助呼吸相结合的模式。

与辅助呼吸模式不同，自主呼吸模式不设限制，患者可以在呼吸机的支持下自主呼吸。

自主呼吸模式适用于患者的自主呼吸功能存在，但需要支持呼吸或氧合的情况，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。

呼吸机参数设置1. 潮气量潮气量是指每次呼吸进出的空气量，通常以ml为单位。

潮气量的设置应根据患者的身体情况、肺功能及病情等综合考虑。

一般情况下，潮气量应控制在6-8ml/kg之间。

对于容量控制模式，潮气量可以直接设定，对于压力控制模式或容量支持模式，潮气量需根据实际情况进行调整。

2. 呼吸频率呼吸频率一般根据患者病情和需要呼吸机辅助的程度设定。

对于辅助呼吸模式，呼吸频率设定应考虑到患者自主呼吸和呼吸机辅助的协调问题，常规设置为12-16次/分钟。

对于控制呼吸模式，呼吸频率设定通常为患者自主呼吸不足时的呼吸频率。

3. 吸呼比吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，如1：2、1：3等。

吸呼比的设定主要根据患者的需要，如改善氧合、排泄二氧化碳等。