2018-力创-肝癌介入
肝癌介入治疗方法
肝癌介入治疗方法肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤,治疗肝癌的方法有很多,其中介入治疗是一种非常重要的治疗手段。
介入治疗是通过导管或者微创手术技术实现肿瘤局部控制的一种方法。
介入治疗的优势在于其创伤小、恢复快、疗效较好,已经成为肝癌治疗的重要方式之一。
介入治疗的主要方法包括:肝动脉化疗栓塞术、局部消融疗法、放射性粒子植入、介入放疗和肝动脉栓塞等。
肝动脉化疗栓塞术是介入治疗的核心之一,通过将抗肿瘤药物输送到肝动脉血管中,使肿瘤得到局部高浓度的药物暴露,同时通过栓塞肝动脉,将肿瘤的血液供应切断,达到抑制肿瘤生长的目的。
肝动脉化疗栓塞术可以单独应用,也可以与其他方法联合使用。
局部消融疗法是介入治疗的常用手段,主要包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)和激光消融等。
这些消融技术通过将导管引入肝内,将肿瘤直接暴露在高能量源的作用下,使肿瘤受热坏死。
局部消融疗法可以应用于单发小肿瘤,也可以与其他治疗方法联合使用。
放射性粒子植入是一种局部放射治疗技术,通过将放射性粒子直接植入到肿瘤内部,使肿瘤受到局部放射线的照射,达到杀灭肿瘤细胞的效果。
放射性粒子植入可以通过穿刺术或者手术进行。
介入放疗是一种以肿瘤血供改变为基础的治疗方法。
通过引导导管将放射性药物或者放射性微粒注入肝动脉或肝静脉系统,使药物直接作用于肿瘤灶,发挥放射治疗的效果。
介入放疗可以单独应用,也可以与其他方法联合使用。
肝动脉栓塞是一种通过肝动脉介入将一定的物质(如化疗药物、栓塞剂等)选择性地引导至肿瘤灶内,以达到肿瘤控制的目的。
肝动脉栓塞可仅用于肝癌血供主要来源于肝动脉的患者,也可与其他方法联合使用。
总的来说,肝癌介入治疗方法较多,并且可以根据不同的病情选择个体化的治疗方案。
介入治疗作为一种非手术治疗手段,可以减轻患者的术后疼痛、恢复周期和并发症的风险。
然而,介入治疗并非适用于所有肝癌患者,需要根据患者的具体情况和病变特点进行评估,并与其他治疗方法相结合,以达到最佳的治疗效果。
肝癌的介入治疗及护理精品PPT课件
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在别人的演说中思考,在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches,Growing Up In Your Own Story
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
影响患肢血运时,要抽吸引流或手术切除。
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3、肝区疼痛 在释放栓塞剂时立即出现,与肿瘤所在部 位有关。当肿瘤靠近肝包膜时,疼痛较重。
处理:可根据疼痛性质,酌情使用止疼药。如肿瘤已 被成功栓塞,疼痛也会随肿瘤的梗死而很快缓解消失。
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护理评价
1、病人是否了解TACE的相关知识,焦虑是否减轻,情绪 是否平稳。
胆囊坏死、异位栓塞等。
护理措施
心理护理 介绍治疗目的、注意事项,并告知并发症及风 险
胃肠道准备 术前禁食4小时 术前了解实验室检查结果,出凝血时间等 其他准备 注意保暖,做好碘过敏试验等 术后病人卧床12小时,穿刺肢体平伸6小时,穿刺点局部
压迫24小时,观察伤口有无渗血出血,肢体远端血运情况 静脉补液,鼓励病人多饮水,每日尿量应在2000ml以上 饮食 高蛋白、高热量半流质饮食,多食水果蔬菜。
2、病人疼痛有无减轻,镇痛措施是否有效。 3、体温是否恢复正常。 4、消化道反应是否缓解,进食状态如何。 5、是否出现并发症,处理措施是否有效。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
静脉主干癌栓栓塞,有无严重感染及凝血功能严重障碍。
心理和社会支持状况 评估病人及家属对疾病的情绪
肝癌的介入治疗ppt课件
常用药物
临床上常用于肝癌介入治疗的药物有氟尿嘧啶 ( 5FU)、 顺铂、 卡铂、 多柔比星( 阿霉素)、 表阿霉 素、表柔比星、 比柔比星、 丝裂霉素、 甲氨蝶呤、 羟基喜树碱等,通常采用二联、 三联或四联用药, 因此 产生不同的组合。药物的剂量通常是5FU 500~ 1500 mg, 卡铂200~ 500 mg ,顺铂60~ 100 mg,蒽环类(阿酶 素, 表阿霉素, 表柔比星,比柔比星) 20~ 80 mg ,丝裂霉 素10~20 mg, 甲氨蝶呤 80 ~ 100 mg , 羟基喜树碱 10~ 20mg。碘化油的剂量则根据肿瘤大小、 血供和肝功 能等情况而确定,一般灌注5~ 30 ml 的碘化油。
血管性介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞 (TACE)和经肝动脉灌注化疗(TAI),是目前肝 癌介入治疗的主要方法。TACE通过栓塞肿瘤 供血动脉达到使肿瘤缺血坏死,同时抗肿瘤药 物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用,是不能 手术切除的中晚期肝癌的首选疗法,对于小肝 癌也是首选疗法之一,特别是随着微导管的应 用,超选择性节段性肝动脉栓塞可达到动脉与 门静脉双重栓塞作用,使部分肝癌治愈。TAI 主要用于不能行栓塞治疗的患者。
分型
肝血管瘤可分为四种类型:肝海绵状血 管瘤、硬化型血管瘤、肝毛细血管瘤和 血管内皮细胞瘤,其中以肝海绵状血管 瘤最多见。其临床表现与肿瘤的部位、 大小、增长速度及肝实质受累程度有关, 小者无症状,大者可有上腹不适、腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、长期低热等,少数 巨大者可有黄疸、贫血及血倾向,血管 瘤自发破裂出血者罕见。
பைடு நூலகம்
栓塞原则
栓塞时,可按以下原则把握:①先用末梢类栓 塞剂行周围性栓塞,再行中央性栓塞。②碘油 用量应充足,尤其是在首次栓塞时。③不要将 肝固有动脉完全闭塞,以便于再次TAE,但肝 动脉一门静脉瘘明显者例外。④如有2支或更 多动脉供应肝肿瘤,应将每支动脉逐一栓塞, 以使肿瘤去血管化。⑤肝动脉一门静脉瘘较小 者,仍可用碘油栓塞,但应慎重。⑥尽量避免 栓塞剂进人非靶器官。
肝癌手术介入治疗
肝癌手术介入治疗的流程和注意事项
注意事项
术前准备:患者需 要了解手术的流程 和可能的风险,并 配合医生进行必要 的检查和准备
术中配合:患者需 要在手术过程中保 持平静、放松,不 要过度紧张或移动 身体
术后护理:患者需要 在术后注意休息,避 免剧烈运动。同时需 要注意穿刺部位的清 洁和消毒,避免感染
循环情况
药物注入
将化疗药物经微导管注入 肝动脉,并观察肿瘤局部 药物浓度及弥散情况。常 用化疗药物包括丝裂霉素、 顺铂、卡铂、羟基喜树碱、 表柔比星等,常用栓塞剂 包括明胶海绵、聚乙烯醇 颗粒(PVA)、超液化碘油
等
结束治疗
在确认药物已经充分注入 后,将导管撤出,加压包 扎穿刺部位。术后给予抗 生素预防感染。患者需要 在术后注意休息,避免剧
肝癌手术介入治疗的流程和注意事项
饮食调理
患者需要在术后保持清淡易 消化的饮食,避免辛辣刺激
的食物
定期复查
患者需要在术后定期进行必 要的复查,以便及时发现和
处理可能出现的问题
并发症处理
尽管肝癌手术介入治疗的并 发症发生率较低,但仍然有 可能出现一些并发症,如发 热、恶心、呕吐、肝功能异 常等。患者需要在术后密切 观察身体状况,如有异常情
肝癌手术介入治疗概述
A
肝癌手术介入治疗是一种微创的治
疗方法,通过导管或其他医疗器械
将药物或栓塞剂直接注入肝癌的血
管或供应肝癌的血管,从而抑制肿
瘤的生长和扩散
B
这种方法通常在局部麻醉下进行,
具有创伤小、恢复快、效果显著等
优点
肝癌手术介入治疗的适应症和禁忌症
肝癌手术介入治疗的适应症和禁忌症
适应症
不能手术切:除的肝癌或术后复发者 肝癌切除术后预防性介入治疗 肝癌合并门:静脉癌栓或肝静脉癌栓者 肝癌合并肝动脉变异者 肝癌合并动静脉瘘者
肝癌介入治疗的副作用多吗
肝癌介入治疗的副作用多吗肝癌介入治疗的副作用多吗?肝癌介入治疗是会出现一些副作用的,个别人也会出现并发症。
肝癌介入治疗术后的常见肝癌介入治疗并发症有胆囊炎、胃肠道粘膜糜烂溃疡、脾栓塞、食管胃底曲张静脉出血等,少见的有肝脓肿,炎症等。
由于肝癌介入治疗常规用碘化油乳剂加明胶海绵栓塞,一般较安全,只要应用适当,极少出现非靶器官梗塞坏死,一旦出现则需外科处理。
术后要对病人进行合理护理,以避免和减轻不良反应,确保肝动脉插管化疗栓塞术的治疗效果。
另外,也可以选择一些中药或者中药(虫草、人参皂苷Rh2、石斛等)配合治疗,补益元气,有文献支持人参皂苷Rh2(今幸胶囊)还具有平衡白细胞,增强机体免疫力和抵抗力,抑制癌细胞的生长增殖,诱导癌细胞向正常细胞转化等功效。
肝癌是恶性程度很高的癌症之一,被称为“癌中之王”。
近年来,因我国乙肝病毒感染患者数量递增,肝癌的发病率大增,治疗方式仍以手术为主,术后辅助化疗。
但很多患者初诊就已经是晚期,肿块巨大或者多处转移者不宜手术,这时多采用伽马刀、化疗,介入治疗、中医药、保守治疗等。
肝癌晚期化疗无效者还可用靶向治疗,短期内效果明显但价格昂贵,易产生耐药性。
人参皂苷Rh2是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果,其高效无毒治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。
有研究报道,人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖,并具有诱导分化作用。
肝癌虽总体预后不佳,但积极配合治疗一定能争取最佳效果。
康复期和带瘤生存的肝癌患者要定期复查,注意平时的生活规律,特别是饮食规律。
方先生,肝癌,治疗作用方先生,61岁,退休工人,浙江金华人。
2005年10月份体检发现肝癌,请浙一医院院长到金华做手术,切除肝癌病灶。
术后病人开始服人参皂苷Rh2。
2006年7月恢复还不错,但期间出现感染性腹水,浅黄色澄明,量1800ml。
用抗生素治疗,继续配合服用人参皂苷Rh2,病情好转。
肝癌介入治疗的效果
肝癌介入治疗的效果
肝癌介入治疗方法,其实也是肝癌的一种治疗方式,但是我们都知道因为肝癌的危险性是非常严重的,所以选择什么样的治疗方法,一定要注意听从医生的治疗建议。
1、在肝癌中,血管性介入治疗中主要是选择性肝动脉灌注治疗,选择性肝动脉栓塞,选择性肝动脉化疗栓塞。
其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉,75%-85%来自门静脉。
而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉,这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。
三者具体技术方法是相同的,就是在皮肤上穿刺大概3-5mm的小口,从动脉内插管至肝癌供血动脉,再通过导管给药,不同之处在于给的药物不同。
2、TAI治疗
是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。
这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间,并且减少全身的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的目的。
常用的主要是化疗药物,化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。
3、TAE
是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,从而抑制肿瘤生长。
这相当于把肿瘤“饿死”。
常用的栓塞剂有明胶海绵,超液化碘油、海藻
酸钠微球等。
选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)就是经导管既给化疗药物,
又给栓塞剂。
通过两种途径消灭肿瘤。
肝癌介入ppt课件
肝功能改善
介入治疗可以降低血清 转氨酶和胆红素水平, 改善患者的肝功能。
延长生存期
短期内的有效治疗可以 延长患者的生存时间, 为后续治疗提供更好的 条件。
肝癌介入治疗的长期效果
生存率提高
肝癌介入治疗的长期效果表现 在患者生存率的提高,即更多 的患者经过治疗后能够长期存
活。
复发率降低
介入治疗可以控制肿瘤的生长 ,降低肝癌的复发率,提高治 疗的稳定性。
肝癌介入治疗PPT课 件
目录
• 肝癌介入治疗概述 • 肝癌介入治疗的方法 • 肝癌介入治疗的临床效果 • 肝癌介入治疗的并发症及处理 • 肝癌介入治疗的展望
01 肝癌介入治疗概述
肝癌介入治疗定义
肝癌介入治疗是指在影像设备引导下,通过经皮穿刺或导管技术,将药物、栓塞 剂或器械直接作用于肿瘤,以抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积,最终达到控制病情 、延长生存期的目的。
患者生活质量
除了生理指标外,患者的生活质量也是重要 的评估指标,包括疼痛程度、精神状态、日 常活动能力等。
D
肝癌介入治疗的短期效果
肿瘤缩小
肝癌介入治疗后,肿瘤 可能会在短期内明显缩 小,这是治疗有效的直 接证据。
症状缓解
肝癌介入治疗可以有效 缓解患者的症状,如疼 痛、腹胀等,提高患者 的生活质量。
VS
详细描述
MWA与射频消融类似,也是一种微创治 疗方法。其优点在于能够更快地产生热量 ,缩短治疗时间,同时对大肝癌和多发性 肝癌也有较好的治疗效果。但同样需要经 验n)
总结词
冷冻消融通过低温冷冻的方法使肿瘤 组织坏死,从而达到治疗肝癌的目的 。
详细描述
01
02
03
个体化治疗
根据患者的基因、分子特 征和病情制定个体化的治 疗方案,提高治疗效果。
肝癌接受介入治疗后,患者护理需做好8点
肝癌接受介入治疗后,患者护理需做好8点肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,具有病情重、发病率高的特征,晚期肝癌的致死率高达90%,严重影响了患者的生命安全。
介入治疗是肝癌最常见、效果最显著的治疗方法。
肝癌患者进行介入治疗后,若想使效果更佳理想,需要对治疗后护理更加重视。
那么,接下来重点介绍肝癌介入治疗后的护理注意事项。
肝癌介入治疗介绍介入治疗是打开患者皮肤、血管通道,或者使用患者自有管道,采用仪器设备进行癌细胞的指导治疗。
是可以不用开腹就能完成肝癌治疗的方法,促使肿瘤坏死,缩小癌变面积。
与传统的治疗方法对比,介入治疗具有显著的优势:可以快速降低患者甲胎蛋白(AFP)的指标,缩小肿瘤面积,缓解患者的疼痛;可以使部分治疗药物浓度提高10倍;不用对患者开腹,操作更方便,安全性更高;可以有效缩短病程,降低患者的治疗费用。
因此,介入治疗是有特殊病史、身体素质较弱的肝癌患者的最佳治疗手段,对晚期肝癌患者的治疗效果也很明显。
肝癌介入治疗的副作用介入治疗可以有效提升肝癌的治疗效果,但是也会存在一些弊端,治疗后会出现一些副作用。
受患者身体体质的影响,不同患者副作用的强烈程度不一。
常见的肝癌介入治疗副作用有刺激消化道、体温升高及其他问题。
肝癌介入治疗后的8个护理要点1、生命体征监测术后连续进行24小时心电监护,对患者生命体征变化做密切监测,关注患者血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、神志等变化;如果每小时测量结果均无异常,可调整为每2小时测量一次。
还需要关注患者术后体温变化,每天测量4次,持续三天。
发现患者有异常状况后,立即告知医生,做对症处理。
2、加强临床观察家属需协助护理人员对穿刺部位、下肢皮肤颜色、下肢自我感知等情况及时观察,如果发现有穿刺点渗血、下肢温度升高、足背动脉跳动、疼痛感、麻木感,需及时告知医生。
3、液体出入量观察患者术后需要增加水分的摄入量,促进排尿,避免药物在体内沉积损伤肾脏。
还需对患者排尿量和尿液颜色进行观察,患者保持2000ml/天的排尿量,如果排尿量不足或出现血尿,需及时告知医生。
肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理
肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理摘要:目的:研究肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理方法。
方法:将159例外生型肝癌患者,根据临床表现,进行肝癌的介入性诊断治疗。
结果:11例外生型肝癌介入治疗成功,无严重并发症发生。
结论:肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点;但毕竟是有创手术,由于种种原因常导致不同程度的不良反应。
关键词:肝癌;介入治疗;护理肝癌是较为常见及多发的恶性肿瘤之一,具有发病时间短、生存期短、治疗效果不明显等特点,而肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点,但毕竟是有创手术,由于种种原因常导致不同程度的不良反应,现将肝癌介入手术治疗的不良反应及护理措施报告如下:1临床资料与病例选择我科2001年10月~2007年10月收治采取肝癌介入性诊断治疗的病人225例;其中男159例,女66例,年龄41~65岁,平均为53岁。
2结果225例接受肝癌介入治疗的患者,其不良反应情况见表1。
表1肝癌介入性治疗的不良反应发生例数及百分率3不良反应的观察与护理3.1术前护理医护人员应关心、安慰、鼓励病人,介绍介入治疗的治疗过程中可能出现的不适及其处理措施,并列举一些治疗成功的病例,解除其思想顾虑,鼓励病人接受治疗,并根据家庭成员的文化水平、经济状况、接受能力,讲解疾病知识、保健知识、心理卫生知识等。
3.2术中护理(1)加强病人的心理疏导,当病人进入介入治疗室时,护理人员要像亲人一样安慰和鼓励病人,使其主动配合医生操作。
(2)密切观察病情变化。
术中应用监护仪,随时了解病人的心率、呼吸、血压,发现异常情况立即处理。
当病人使用造影剂及化疗药物后,会有不同程度口渴、恶心、呼吸困难,病变部位有热胀感等表现。
护士应解释,这是用药后的正常反应,必要时给予吸氧1~2L/min,用棉签擦拭口唇,指压合谷穴,以减轻上述不适感。
对于高度紧张情绪,可给予镇静剂,以缓解其紧张情绪,对于疼痛剧烈的病人,可肌肉注射哌替啶50mg以上止痛,同时通过交谈转移病人的注意力使病人感受到医务人员的关心。
肝癌介入治疗护理心得体会
肝癌介入治疗护理心得体会作者:曹健李竹灵雷凯来源:《健康周刊》2018年第16期原发性肝癌在我国是一种常见病,发病率列恶性肿瘤的第三位,大多数患者有症状发现后已是中晚期,已丧失手术机会,利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,已达到临床治疗肝癌的目的,这是目前临床治疗中、晚期原发性肝癌的非手术方法,通过阻断肿瘤的血供,使瘤体严重缺血和坏死而缩小。
自2015年6月-2018年10月,我科对31例中、晚期原发性肝癌病人采取了此疗法,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下:1 资料与方法1.1临床资料本组病例共31例,男性27例,女性4例。
最大年龄72岁,最小年龄38岁,主要表现为肝病疼痛、腹胀、乏力、消瘦,其中12例病人有的黄疸表现,实验室检查甲胎蛋白(AFP)均大于400ng/ml,肝功能于治疗前大多接近于正常。
所有病例有影像学支持。
肿瘤大小3cm~8cm。
1.2方法1.2.1术前准备常规做血、尿、便常规,血小板计数,凝血酶原时间。
肝肾功能检查,术前6小时禁食,术前2小时做好青霉素及碘过敏试验,做好双侧腹股沟备皮,训练床上排便。
1.2.2应用药物常用的化疗药物:5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、顺铂/奥沙利铂等。
另外,用于肝动脉栓塞的栓塞剂明胶海绵、碘油,用于预防胃肠道反应的胃复安、地塞米松。
2 结果2.1愈后情况2.1.1肝脏回缩,肿瘤较前缩小。
2.1.2病人的一般状况得到改善病人的面色萎黄好转,食欲提高,体重增加,疼痛减轻或消失,65%的病人甲胎蛋白值恢复正常,20%的病人甲胎蛋白值降低,70%的病人腹水减少或消失。
2.2术后并发症及护理2.2.1穿刺局部出血及血肿患者术后穿刺部位沙弹力胶布加压包扎24h,沙袋加压6小时以上,绝对卧床休息24小时,穿刺肢体制动,加强观察穿刺部位有无渗血、血肿及足背动脉搏动,本组患者未发生严重出血现象。
2.2.2胃肠道反应症状术后表现为恶心、呕吐,多为化疗药物的副作用。
肝癌介入治疗
肝癌介入治疗肝癌介入治疗| 肝癌介入治疗怎么样| 肝癌介入治疗吃什么药好一、什么是肝癌介入治疗法?肝癌介入治疗就是在X线电视、CT、B超引导下,将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。
根据NCCN美国癌症治疗指南,介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。
采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞,最大限度地降低肿瘤负荷(减少恶性肿瘤数量、体积),并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等,在临床取得了良好的治疗效果,有效地改善了患者的生存质量,延长了生存时间。
并可逆转部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。
二、肝癌介入治疗的费用?肝癌介入治疗需要住院,前后大概一个多星期。
通常医生所说的介入治疗费用5000-6000元只是手术的价格。
另外还需要再加上住院、拍片、输液、检查等等的其他费用,一般费用会在10000元左右,当然根据病情不同会存在差异。
所以说癌症治疗对普通家庭来说是一笔沉重的负担。
三、肝癌介入治疗的优缺点?肝癌介入治疗的优点: 1、年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒。
2、费用相对比较低。
3、疗效确切,治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等。
4、操作简单易行,安全可靠。
5、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。
6、可以重复进行,诊断造影清晰,便于对比。
7、对部份肝癌可缩小体积后作二步切除。
8、机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小。
肝癌介入治疗的缺点: 1、已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。
2、即使操作超选择顺利进行,由于高压注射等原因,可造成误栓,分流及可能有不可避免的微转移产生。
3、有的病人一次治疗后血管即堵塞,以致再操作困难 4、对癌块太大者疗效欠满意。
5、肝癌主要供血依赖肝动脉,但癌块周围有门静脉血供,癌细胞可以“苟安偷生”。
肝癌介入的治疗与护理
肝癌介入的治疗与护理肝癌介入治疗是一种通过导管经皮穿刺进入肝脏进行治疗的方法,常用的介入治疗方式包括经肝动脉化疗栓塞(TACE)、射频消融(RFA)、微波消融、内镜下消融等。
下面是肝癌介入治疗与护理的相关内容:1. 术前准备:患者在进行介入治疗前需要进行全面的评估,包括肝功能、血常规、凝血功能、肝脏CT或MRI等检查。
此外,还需要对患者进行术前准备,如禁食、解尿、彻底清洁手术部位等。
2. 镇痛与镇静:肝癌介入治疗是一项微创手术,通常需要患者保持清醒,配合医生的操作。
因此,常采用局部麻醉和镇静,以减轻患者的不适感。
3. 导管插入:医生通过穿刺皮肤和肝脏,将导管插入肝脏,达到治疗的目的。
在插管过程中,需要密切观察患者的生命体征,避免并发症的发生。
4. 介入治疗:根据肝癌的情况,选择相应的介入治疗方法。
常见的TACE治疗是通过导管将化疗药物注入肝动脉,达到肿瘤局部治疗的目的。
而射频消融则是通过导管将电能传导到肿瘤组织,破坏癌细胞。
5. 观察与护理:治疗后,患者需要留院观察一段时间,以便及时发现并处理可能的并发症。
常见的并发症包括出血、感染等。
医护人员需要密切观察患者的生命体征、胸痛、呼吸困难、呕吐、排尿情况等,并及时采取措施。
6. 术后护理:术后患者需要适当的休息和营养支持,避免剧烈运动及用力。
有需要时,医生会开给患者相应的药物,如止痛药、抗感染药物等。
此外,患者还需要注意伤口的护理,按时更换敷料,观察伤口的情况。
总的来说,肝癌介入治疗是一项复杂的手术,需要专业的医护人员进行操作和护理。
对于患者来说,除了接受治疗外,也需要积极配合医生的嘱咐,保持良好的生活习惯,提高免疫力,提早发现肝癌的复发和转移。
肝癌介入治疗课件
肝癌介入治疗
肝癌寄生型供血的意义
肝动脉的解剖变异十分常见且起源部位复杂, 只有掌握肝癌的规律型、变异型和寄生型供血, 为肝动脉插管和肝动脉造影提供了解剖基础, 才能在肝动脉造影之后,注意寻找参与肝癌供 血的那些非肝动脉,证实寄生型供血动脉存在
肝癌介入治疗
肝癌介入治疗
肝癌介入治疗
肝癌介入治疗
肝癌的寄生型供血
网膜动脉寄生型供血:右肝下部的肝癌除由肝动脉供 血外,胃网膜右动脉或大网膜动脉亦参与供血
下位肋间动脉、肾上腺下动脉、肾上腺中动脉、肾动 脉、腰动脉、内乳动脉等
肝癌介入治疗
肝癌的动脉供血总结
肝动脉对肝癌的血供:规律型和变异型, 供 养动脉无论起源部位如何,均为正常肝组织 的营养动脉
在肝动脉闭塞以前这些血管是否已经供养肿 瘤,临床试验说明膈下动脉及网膜动脉对肝 癌的供血在肝动脉通畅情况下亦参与供血
与肝动脉闭塞无直接关系,与肿瘤部位及范 围有关
肝癌介入治疗
寄生型供血与侧支供血
区别寄生型供血与侧支供血的意义,在施行 TACE以前,常规肝动脉造影之后根据肝癌的部 位、范围,寻找寄生型供血动脉
肝癌介入治疗
肝癌的动脉供血分型
Micheles变异Ⅰ型:RHA过早从CHA发出,超选择RHA 插管时易将RHA遗漏
肝癌介入治疗
肝癌的动脉供血分型
MichelesⅡ型:占10-20%,LHA起自LGA
肝癌介入治疗
肝癌的动脉供血分型
MichelesⅢ 型 : 占 14% 。 RHA 起 自 肠 系 膜 上 动 脉 (SMA)
95%-99%来自肝动脉 正常肝组织血供25%-30%来自肝动脉,70%-75%来自 门静脉
肝癌的介入治疗是怎么一回事
肝癌的介入治疗是怎么一回事文章目录*一、肝癌的介入治疗是怎么一回事1. 肝癌的介入治疗是怎么一回事2. 肝癌介入治疗有什么优点3. 肝癌介入治疗要注意什么*二、肝癌介入治疗有什么副作用*三、肝癌介入治疗的禁忌症肝癌的介入治疗是怎么一回事1、肝癌的介入治疗是怎么一回事肝癌介入治疗全称肝癌介入治疗,是采用的在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。
它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。
研究者发现,肝癌组织的95%血供来自于肝动脉,丰富的养份提供癌组织,只在肝癌肿块的周边有极少量的门静脉血供。
所以,阻断肝动脉向肿癌内的血供,就是切断了癌组织的营养来源,使肝癌“饿”死,同时应用化疗药物杀死癌细胞。
2、肝癌介入治疗有什么优点介入医学技术真正达到了以最小的创伤取得最大的治疗效果。
而肿瘤介入治疗是指在X线透视、数字减影下,将导管插入肿瘤血管,向肿瘤内注入化疗药物,同时将肿瘤的血管堵塞。
肿瘤介入治疗可用于治疗肺癌、肝癌,也可用于治疗头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。
对于外科手术不能切除的肿瘤,可以用此方法达到姑息治疗;也可通过灌注抗癌药物后,使肿瘤缩小再行外科手术切除;还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。
这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高,如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出100-400倍,高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用,又能减轻全身不良反应,所以成为抗癌治疗的重要方法之一;其二是血管栓塞作用,肿瘤血管堵塞后,肿瘤组织因缺血而变性、坏死。
因此介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多,局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。
肝癌介入治疗的优势有哪些
肝癌介入治疗的优势有哪些
*导读:患上癌症并不等同于等死,虽然肝癌对人体的危害
是不可忽视的,但是只要耐心积极接受治疗还是有可能康复的,肝癌介入治疗会取得很好的效果。
……
肝癌对人的危害,甚至很多人觉得患上癌症就等同于宣
判了死亡,但是患上癌症并不等同于等死,虽然肝癌对人体的危害是不可忽视的,但是只要耐心积极接受治疗还是有可能康复的,下面就为大家介绍一下肝癌的危害以及肝癌介入治疗的效果。
肝癌晚期出血倾向肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向。
消化道出血也较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。
事实上,消化道出血也是导致肝癌晚期患者病发死亡的主要原因之一。
肝癌介入治疗的效果:
1、机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小;
2、肝癌介入治疗操作简单易行,安全可靠;
3、疗效确切,治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等;
4、诊断造影清晰,可以重复进行,便于多次对比;
5、肝癌介入治疗费用相对比较低;
6、年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒。
肝癌的治疗方法中的肝癌介入治疗是经常用到的。
但会产生一些不适应的症状,让患者受到一定的伤害。
一般的肝癌患者都可以耐受,通常发烧在38度左右,很少部分患者会高烧,大部分患者都在38到39度之间,经过住院期间医生治疗一般性的处理,患者很快都能够恢复。
肝癌介入治疗 渐入佳境
肝癌介入治疗渐入佳境*导读:夏景林等在近3年5000余例次的肝癌介入治疗实践中,发现20例这样的患者,其中有16人安全接受了介入治疗,其中1人治疗后生存20个月。
……记者从第二届上海国际肿瘤局部和靶向治疗大会上获悉,经过长达18年的临床实践,复旦大学附属中山医院肝癌研究所的肝癌介入治疗法已发展为“从不能到能、从不彻底到彻底、从肝内到肝外”,扩大肝癌介入适应证的研究引起国内外专家的广泛关注。
肝癌目前的首选治疗方法仍是外科手术,但因发现时多属中晚期,仅10%~15%的患者有进行外科手术的机会。
目前非手术疗法中的介入治疗,已成为行之有效的肝癌治疗手段。
“从不能到能”,是指原来认为不适合做介入治疗的病人,如伴有门静脉癌栓或肝功能差,且伴较多腹水的患者,可通过对常规介入方法的适当改进,如减少化疗药量、将导管插得更准确等方法,进行介入治疗。
临床实践证明,这种方法既保证了患者的安全,又延长了患者的生命。
“从不彻底到彻底”,指原来认为介入治疗肝癌是不彻底的,通过长达18年的临床实践,发现有少部分患者可以彻底痊愈而长期生存。
例如,有一名男性53岁患者于2003年4月被诊断为原发性肝癌,肿瘤直径达17厘米,无法手术切除,通过6次介入治疗,肿瘤缩小至8厘米且存活至今。
“从肝内到肝外”,即传统上认为肝癌转移到肝外,如转移到下腔静脉或心脏是不能接受介入治疗的,但不治疗生存时间仅1个月至4个月。
如肝癌转移到右心房的患者,因容易发生“癌块”脱落随血流堵塞肺动脉,医学上称为“肺动脉栓塞”,极易致死。
肝癌转移到右心房十分罕见,目前国际上公认缺乏有效的治疗方法,如果不治疗生存时间仅1个月~4个月。
夏景林等在近3年5000余例次的肝癌介入治疗实践中,发现20例这样的患者,其中有16人安全接受了介入治疗,其中1人治疗后生存20个月。
肝癌介入ppt模板
禁忌症
▪ 严重肝肾功能不全,体质虚弱者 ▪ 肝癌体积占肝脏3∕4以上者 ▪ 门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
▪ 是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝
动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。
▪ 肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗
(TAE)、经肝动脉灌注化疗(TAI)、经肝动 脉栓塞化疗(TACE)。
术后并发症:
▪ 栓塞后综合症: ▪ 恶心、呕吐、局部栓塞部位疼痛及发热; ▪ 一般持续3—7天,对症处理后2周内消失。 ▪ 穿刺部位血肿: ▪ 如有活动出血,必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者,可局部理疗促进吸收 。如血肿压迫动脉,应切开引流,消除积血。
▪ 远端肢体动脉血栓形成: ▪ 应争取血管造影,溶栓治疗。 ▪ 动脉内损伤、剥离:
术前护理:
术前准备:
术前备皮:术区备皮,术侧大腿上1/3至腹股 沟部;
碘过敏试验:术日做碘过敏试验,做前询问患
者有
无过敏史;
术前禁食4小时,禁水2小时,防止术中及术后 呕吐
术前半小时遵医嘱给予镇静剂
指导患者练习床上解大小便;
心理护理:心理疏导及健康教育。
病人准备:
准备床上使用的便器,术前训练床上大小便 ; 术前4h禁饮食水; 术前15min嘱患者排尿排便; 静脉留置针(左侧上肢); 患者贴身穿病员服,去除手表首饰等物品; 佩戴好腕带。
易消化软质低油腻饮食,少量多餐,分散注意力,必要时遵 医嘱应用止吐药物。
▪ 减轻或有效缓解疼痛:观察记录疼痛的时间、程度、性质、
发作规律,伴随症状及诱发规律,调整舒适体位,给予精神 安慰和心理疏导,指导患者应用松弛疗法缓解疼痛,必要时 遵医嘱应用镇痛药,观察并记录用药后效果。
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内容简介
肝癌介入治疗 表柔比星肝癌介入中的应用 表柔比星的质量优势
原发性肝癌的疗效研究
原发性肝癌患者 •肝癌介入治疗 •年龄:36-73岁
R
N=60
TACE手术+表柔比星 +奥沙利铂(n=30)
TAEC手术 其他等效化疗药物 MMC、DDP、5-FU(n=30)
观察指标
对比分析两组患者在接受药物治疗后的临床疗效和安全性,其中有效率为 :PR + CR。 不良反应的评价标准:根据 WHO《常见毒副反应分级标准》。
【规格】:(1ml:30mg)×10支 【分类】:非甾体抗炎镇痛药
国家医保乙类
NSAIDs作用机制
PG合成酶
细胞膜磷 脂 花生四烯酸
COX
PGG2
PGH2
NSAIDS
血栓素合成 酶
PGI2
血小板解 聚 扩张血管
PGE 诱发2 炎症 发热致痛
舒张支气 管 扩张血管 收缩子宫 保护胃粘 膜
PGF2α
收缩支气 管 收缩血管 收缩子宫
疗效比较
临床疗效在治疗3月后 ,观察组治疗有效率明显高于对照组 (P < 0.05,表 1)
细胞因子水平的变化
血清细胞因子水平的变化两组患者治疗前后血清IL-2 、TNF-α和 IFN-γ水平与治疗前比较,均出现显 上升 ,但观察组升高较为显著(P < 0.05,表 2)
不良反应
不良反应观察组不良反应发生率为43.59%,明显低于对照组71.79%(P<0.05)
0.84
0
0.16
0.31
0.76
0
0.17
0.30
0.77
0
0.16
0.28
0.75
0
0.17
0.28
0.74
0
0.16
0.31
0.74
小结
表柔比星对各种肝癌有效率高、安全性好
肝癌TAEC治疗表柔比星联合奥沙利铂更具用药优势
最优国际品质保证药品的稳定性和用药安全性
尼松处方资料
【商品名】:尼 松 【通用名】:酮咯酸氨丁三醇注射液 【化学式】:
血栓素A2
血小板聚 集 收缩血管
临床合理用药2012年7月第5卷第7A期 实用医技杂志2003年4月第10卷第4期
尼松:适应症
术后疼痛 产后疼痛 癌症疼痛 五官科疾病疼痛 急性肌骨疼痛和软组织创伤疼痛
尼松 用法用量
胶囊
注射液
65岁以下:口 服胶囊首次2 粒,后每4-6h 口服1粒,最
尼松静脉泵使用方法
24h静脉泵:将4支尼松针(120mg)用适量0.9%NS稀释后,加 入50ml或100ml规格静脉泵中以2.1 ml/h ~ 4.2 ml/h 速度持 续泵入
48h静脉泵:常用6尼松针(效果不佳可用到8支)
严重疼痛患者也可再加入中小剂量的阿片、类阿片药物,可达
到理想的术后镇痛效果
arterial chemoembolization,TACE))。
TACE发展史
• 1951:Biermen切开肱动脉插管至腹主动脉灌注抗癌药物 • 1953:Seldinger开创经皮穿刺股动脉插管进行血管造影 • 1972:Smith等对中晚期宫颈癌行髂内动脉灌注化疗,有效率46% • Interventional radiology:1967提出,1976使用 • 1979:第一届国际介入放射学大会 • 1979:林贵 肝癌DSA,84’肝癌TAE • 1984:刘子江 肺癌血供及BAI • 1986:首届全国介入放射学会 • 1996:≪介入放射学杂志≫ • 近来:超选择性血管内灌注化疗栓塞
动脉栓塞疗法(TAE)
将栓塞剂通过导管注入靶动脉血管内,使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的,称为动脉栓塞疗法 (transcatheter arterial embolization,TAE),它常与化疗相结合,即将化疗药物与栓 塞剂混合在一起进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用,称之为动脉栓塞化疗(transcatheter
申请人 山东新时代药业 山东新时代药业 山东新时代药业 山东新时代药业
力创的产品优势之含量
力创在常用注射剂中溶解充分,杂质控制高于进口产品要求
时间(h) 多柔比星酮 多柔比星酮*0.7 多柔比星(%)最大单杂(%) 总杂(%)
0
0
1
0
2
0
3
0
4
0
5
0
9
0
0
0.17
0.54
0.96
0
0.17
0.38
用药注意事项
表柔比星可与其他 抗肿瘤药物合用, 但表柔比星用量应 减低。联合用药 时,不得在同一注 射器内使用
1
表柔比星不可与肝 素混合注射,因为 二者化学性质不配 伍,在一定浓度时 会发生沉淀反应
2
注射用盐酸表柔比 星与注射用果糖二 磷酸钠存在配伍禁 忌,不能同时用于 静脉滴注
3
临床禁忌
禁用于因化疗或放疗而造成明显骨髓抑制的患者 已用过大剂量蒽环类药物的患者禁用 近期或既往有心脏受损病史的患者
力创®---肝癌介入中的应用
鲁南制药集团:李常振
蒽环类抗肿瘤药物的发展历程
1953
1968
1984
优越的反式结构
O
OH
O OH
OH
OCH3 O
OH O
H3C
O
H2N OH
多柔比星(阿霉素)
O
OH
O OH
OH
OCH3 O
OH O
H3C
O
HO
H2N
表柔比星(表阿霉素)
羟基由顺势变为反式,更低的心脏和骨髓毒性
2095-1752(2015)11-0070-02
患者一般特征
实验结论
结论: 对原发性肝癌通过灌注奥沙利铂联合表柔比星进行介入 治疗具有良好的疗效,且不良反应率均在可接受范围,相对其他 药物安全性高,值得在原发性肝癌介入治疗中广泛推广应用
晚期肝癌的疗效研究
晚期肝癌患者 •肝癌介入治疗 •N=78例
TACE特点
01 疗效好:浓度正相关,肝组织是其他器官的 100-400倍,瘤区高于正常肝组织5-20倍
02 毒副作用低:其他器官药物浓度低,肝脏已降 解部分化疗药
常用化疗药
• EPI 60mg/m2 ADM THP • DDP 100-150mg • MMC 10-20mg • HCPT 10-20mg • CF 100-300mg • 5-FU ≦1000mg
TACE手术+表柔比星 +奥沙利铂(n=39)
R
TAEC手术+吉西他滨 +奥沙利铂(n=39)
观察指标
对比分析两组患者在接受药物治疗后的临床疗效、血清细胞因子水平和安全性。其中有效率为 :PR + CR 不良反应的评价标准:根据 WHO《常见毒副反应分级标准》
1672-5069.2015.01.025
更低的心脏、骨髓毒性
相同的毒性反应,表柔比星的耐受剂量更高
1.2 1
多柔比星剂量 表柔比星剂量
1.8 1.5
1
1
血液学毒性
非血液学毒性
心脏毒性
Cancer Treat Rev, 1993; 19:197-228.
处方资料
商品名: 力创
通用名: 盐酸表柔比星 盐酸表阿霉素
规 格:10 mg/瓶 性 状:本品为红色或橙红色疏松状小时内完成表柔比星、吡柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗可以使肿瘤复发率降低39% ---《膀胱癌诊断治疗指南2013版》
Vol. 171, 153–157, January 2004
常规用法用量
表柔比星单独用药时,成人剂量为按体表面积一次60~120mg/m2; 当表柔比星用来辅助治疗腋下淋巴阳性的乳腺癌患者联合化疗时,推荐的 起始剂量为100~120mg/m2静脉注射; 每个周期的总起始剂量可以一次单独给药或者连续2-3天分次给药。 根据患者血象可间隔21天重复使用。
吗啡、杜冷丁、曲马多、
地佐辛、舒芬太尼、布托
啡诺
小结——尼松
第一个口服兼注射两 种剂型的NSAIDs药物
尼松
快速长效 强效镇痛
便捷不需红处方
无依赖 安全性高
THANKS!
力创的质量优势之专利
力创获得4项国家发明专利,具有自主知识产权
专利名称
一种盐酸表柔比星 中间体的制备方法
一种盐酸表柔比星 纯化方法
一种盐酸表柔比星 冻干粉针及其制备方法
一种盐酸表柔比星 注射液及其制备方法
专利号 CN201210011936.5 CN201010618758.3 CN201210594744.1 CN201410449713
内容简介
肝癌介入治疗 表柔比星肝癌介入中的应用 表柔比星的质量优势
力创--细胞周期非特异性药物
DD环环
AB C D
氨基糖
表柔比星分子结构
表柔比星嵌入DNA
直接嵌入DNA碱基对之间,诱导DNA断裂,干扰转录过程,阻止mRNA合成而起到抗肿瘤作用
介入放射学的优点
• 具有微创性 • 可重复性强 • 定位准确 • 疗效高、见效快 • 并发症发生率低 • 多种技术的联系应用简便易行
0.9%NS溶液配制,成人单次给药 • 肌注60mg/次 静注30mg/次 成人多次给药推荐 30mg/6h ,最大不超过 120mg/d
大剂量40mg/d;
注:65岁以上、肾损 害、体重小于50kg, 首次服用减半(1粒 )
65岁或以上、体重低于50kg患者剂量均减半, 最大不超过60mg/d 对小儿(2-16岁)仅以静注/肌注方式单次给 药:肌注1mg/kg(最大剂量30mg) ;静注 0.5mg/kg (最大15 mg)