自动痔疮套扎术(RPH)治疗22例Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的临床观察-文档资料

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RPH—操作要点与本卷须知
☉ 目前有两种套扎方法：“痔块直接套扎法〞和“痔上粘膜套扎法〞。前者是直接套扎痔块基底部粘膜〔距齿状线红1.5cm，不少于1cm〕，后者是套扎痔块上方的粘膜〔距齿状线2~3cm〕 ☉ 对于ⅰ、ⅱ度内痔，一般采用直接套扎法即可。而对于ⅲ度内痔，联合采用直接套扎法与痔上粘膜套扎法〔即所谓倒三角套扎法〕，效果更好。
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点，在其上方成等腰三角形再套扎两个点。
☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可套扎3~5个点。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管皮肤，否那么可引起剧痛或重度坠胀感，严重者可导致出血与感染。
中华医学会定义
痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。
痔的现代治疗原那么
目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块为目的，改为消除病症作为首要目的。在方法上,以过去的尽可能地在解剖学上将痔完整切除，改为通过手术或其它治疗方法将脱垂的肛垫复位。在治疗的过程中,尽可能保存肛垫的结构，以到达术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力为目的。
☉ 肛乳头肥大〔特别提醒：千万不要把肛乳头肥大误认为息肉或内痔而进行套扎〕；一胶圈套扎 (欧美国家首选的非手术疗法) 一是把人体孔窍中有小肉突出的疾病都统称为痔，如?医学纲目?：“大泽中有小山突出为峙，人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔。 5cm，不少于1cm〕，后者是套扎痔块上方的粘膜〔距齿状线2~3cm〕 RPH—操作步骤在治疗的过程中,尽可能保存肛垫的结构，以到达术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力为目的。目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块为目的，改为消除病症作为首要目的。痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。目前公认的、最有效的治疗方法

自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗中重度混合痔的临床观察——附120例分析

经典衍式，但衍式劁面大、出血多，易破壤肛朗的
表１雨组基数资料比较
明颞差异性，基敷资料具有可比性。兄表１。
１断、．２纳入、除和瘵效檩辈排１．断檩犟：参照２０．１２０６年中莘臀挚舍外科分含结直赐肛外科孕组、中苹中臀檠孕畲、中囡中西臀
犟。
１．纳入檩辈：１．２２（）符合中重度混合痔断檩辈；（）手衍治瘵半年以上症状不能缓解；３年龄２２非（）０
结合孥含结直踢肛门病尊柴委具舍制定的断檩
葳一Ｏ崴，７性别不限；４患者簸署知情同意耆，良（）有
ＨｍｏｒｏｓＲＨ）ｅｒｉ，Ｐ，我科室便较早吸纳了此獯器械ｈｄ瘵法，并将之舆傅统外剥内扎衍式相聪合用于治瘵
傅统外剥内扎衍治瘵中重度混合痔的嘛床瘵效及其并鹱症情况。方法患者分成治瘵组６０例（自勤痔瘩套扎衍聪合傅统外剥内扎针组）封照组６于和０例（傅统外剥内扎钭组）亍。
一
５ — ５
莘夏臀蘖
好的依性。
１．排除檩犟：１合并肛裂、瘘、周膘艟者；．３２（）肛肛
－￣Ｏ九年第一期
手衍巾，碘伏消毒肛朗周国皮唐、肛管及直踢下段。１．ＲＨ操作方法：取侧卧位，肛朗镜下，．２Ｐ４患者在颞露齿状缝及内痔堍，用碘伏棉球消毒黏膜。牌套扎器手柄舆外源鱼壁抽吸系统相接，檎管插入肛朗镜内，封辈目檩痔核，肛管齿状线上方１ — ３ｍ并在．ｃ５的逋富部位将痔堍上方一定的黏膜舆黏膜下眉的组

痔疮自动套扎术治疗痔出血的临床疗效观察

痔疮自动套扎术治疗痔出血的临床疗效观察发表时间：2019-09-05T09:04:36.347Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：徐帆[导读] 痔疮，或者称痔，是临床上一种较为常见的肛门疾病，据英国学者Thomson的研究得知。

（娄底市中心医院肛肠外科 417000）摘要：目的观察痔疮自动套扎术治疗痔出血的临床疗效；方法选择自2017年6月至2018年6月来本院就诊的痔出血患者30例作为研究对象，以随机的方式将所有患者分为对照组和观察组两组，对照组患者采用传统的痔外剥内扎术进行治疗，观察组患者采用痔疮套扎器行痔疮自动套扎术进行治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果观察组患者在手术时间、治疗有效率以及术后并发症等方面显著优于对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论通过痔疮自动套扎术治疗的患者，术后痔出血症状明显改善，术后疼痛轻微，恢复周期短，临床效果显著，有必要对其加大推广力度。

关键词：痔疮自动套扎术；痔出血；外剥内扎术；临床疗效痔疮，或者称痔，是临床上一种较为常见的肛门疾病，据英国学者Thomson的研究得知，痔为直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。

根据痔疮的发生部位的不同，可以分为内痔、外痔和混合痔。

目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。

外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。

混合痔是内痔和外痔混合体。

在痔疮这一疾病中，便血症状较为常见，主要表现为便后滴血、喷血等，一般而言，轻微的出血症状能够自行停止，但如果便血症状严重，出现反复便血、出血量大时，会导致患者出现头昏、心慌、乏力等慢性失血性贫血症状，严重者可危及生命[2]。

在本研究中，笔者对痔疮自动套扎术应用于痔出血的临床效果展开了研究分析，以期为痔疮的治疗带来一定启发。

1 资料与方法1.1 一般资料选择自2017年6月至2018年6月来本院就诊的痔出血患者30例作为研究对象，以随机的方式将所有其分为两组（对照组和观察组），每组患者15位。

自动痔疮套扎术(RPH)治疗I～III度痔的临床研究

纳入病例标准：
符合西医I度、II度、III度内痔（中医一期、二期、三期内痔）、混合痔的诊断标准；
年龄在18～60岁之间；无心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发
性疾病；无手术禁忌症；患者知情同意并签署手术同意书。
排除病例标准：
单纯外痔；以外痔为主要症状的混合痔患者； IV度内痔；合并肛裂、肛周脓肿、肛瘘者；经检查证实有直肠炎、肛管直肠肿瘤等器质
消毒肛管及直肠下端，暴露内痔。钳牵外痔顶部，从外痔外缘作梭形切口，切
开皮肤至齿线。并剥离痔外静脉丛至齿线。
提起游离外痔，用中弯血管钳钳夹相应的内痔基底部。并注意对合外痔切口，使之平整呈放射状。
以7号丝线于血管钳下结扎内痔，并以1︰1的消痔灵液1～2ml注射于内痔残端。如结扎内痔较大，可剪除部分残端。
普查了155个单位，受检总人数达76692人
肛门直肠疾病总患病率为59.1％
痔病患者占肛门直肠疾病患者的87.25％
占总受检人数的46.3％
59.1%
肛肠疾病其它疾病
87.25%
其它肛肠疾病痔
痔病的症状
痔以便血、肿物脱出为主要症状严重者可发生贫血、嵌顿坏死严重影响患者生活质量
自动痔疮套扎术（RPH）治疗 I～III度痔的临床研究
成都中医药大学2005级硕士研究生屈景辉指导老师：杨向东主任医师
提纲：
引言国内外研究现状研究背景与目的研究方法研究进度安排参考文献
引言：
痔是肛肠科常见病，多发病，民间有“十人九痔”之说，说明痔的发
病率很高。
全国中西医结合防治肛肠疾病协作组 1975年～1977年普查
性病变者；合并肛门失禁、肛门狭窄患者；有手术禁忌症患者。

RPH法治疗混合痔的疗效观察

RPH法治疗混合痔的疗效观察[摘要] 目的：探讨rph法治疗混合痔的临床效果，为临床治疗混合痔提供参考依据。

方法：选取本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组给予rph法治疗，对照组给予传统的胶圈套扎法进行治疗。

结果：观察组治愈37例（92.50%），对照组治愈34例（85.00%）；在手术时间、创面愈合时间、住院时间以及术后并发症方面比较，观察组优于对照组。

结论：rph法治疗混合痔临床效果显著，术后并发症少，缩短了住院时间，值得临床推广应用。

关键词：rph法；混合痔；疗效观察中图分类号：r657.1 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0015-02临床当中，虽然混合痔是一种常见病与多发病，但是在治疗混合痔的时候比较困难。

而且还比较容易复发，增加了患者的痛苦[1]。

本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，其中40例患者给予了自动套扎器法（rph）进行治疗，临床效果显著。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年10月~2011年10月收治混合痔患者80例，分为观察组（40例）与对照组（40例）。

观察组男27例，女13例；年龄20 ~68岁，平均44岁；病程3~25年，平均8年；病理类型：混合痔伴ⅰ度内痔患者8例，伴ⅱ度内痔患者13例，伴ⅲ度内痔患者19例。

对照组男25例，女15例；年龄22~73岁，平均46岁；病程2~28年，平均9年；病理类型：混合痔伴ⅰ度内痔患者7例，伴ⅱ度内痔患者10例，伴ⅲ度内痔患者23例。

两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上比较差异没有显著性（p ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法在进行治疗之前，患者的大便必须要排净。

对于排空不完全的患者可以给予开塞露等，以帮助患者完全排空。

对于右便秘的患者，可以给予适量缓泻剂来帮助排便。

RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析

［摘要］目的探讨自动痔疮套扎术（ｕＨ）ｆＰ联合手术治疗痔疮的临床疗效及并发症的发生情况。方法选择２０－２— ００００８０２１－１痔疮患者１０例作为研究对象，０随机分为治疗组和对照组各５０例。治疗组采用
ＲＨ联合手术治疗，Ｐ对照组仅采用ＲＨ治疗，Ｐ观察比较两组的临床症状改善及并发症情况。结果
ｇｕａｉｅｔａａｏｅｃｎｒｒｕ，ｙｓｔｔａａａｓ，ｅｄｅｅｃａｉｉｃｔ（＜００）ｒｐｗｓｇｒｈｔｔｆｔｏｔｌｏｐｂｔｉｉｌｎｌｉｔｉｒｎｅｗｓｓｎａｏｈｈｎｈｈｏｇａｓｃｙｓｈｆｇｆｎｉＰ．５．
ｓｍｐｏｎｏｌａｉｎｎｔｏｇｏｐｅｅｏｓｒｅｄｃｍｐｒｄＲｅｕｔＴｅｅｅｔｅｒｔｆｈｒａｍｅｔｙｔｍｓａｄｃｍｐｃｔｓｉｗｒｕｓｗｒｂｅｖｄａｏａｅ．ｓｌｓｉｏｎｈｆｃｖａｅｏｅｔｔｎｉｔｅ
解；手术时基本无出血；痛苦轻微，主要为肛区坠胀感；肛门轻度水肿２例，元一例出现继发性大出血、感染、肛
管狭窄疗组（００）Ｐ＜．１。结论ＲＨ联合手术治疗痔疮Ｐ
具有疗效佳、操作简单、患者痛苦轻微、几乎元并发症的特点，值得临床推广。
ｇｕ）ｔｅｔｅｔｒｕｃｉｄＲＨａｄｓｒｉｅｔｅｔｔｅｃｎｒｒｕｅｅｅｎｙＲＨ，ｅｃｎｃｒｐ，ｅｔａｎｇｏｐｒｅｅＰｎｕｇａｔａｎ，ｏｔｌｇｐｒｃｉｄｏｌＰｔｌｉｏｈｒｍｅｖｃｒｍｌｈｏｏｖｈｉａｌ

自动痔疮套扎术(RPH)治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的临床观察

ｃｎｅｔｅｔｉｈｗｅｇｈｔｌｓＮｕｒＣａｅ２３９：ａｃｒｐａｉｎｓｗｔｉｏｓ．ｔｎｃｒ，００１，
２１－３０２１．
结直肠肛门外科２０第１第３０７年３卷期
ｃｌ．ＡｎｉａｃｒＲｅ，２０，２（Ａ）４９２５．ｅｌｓｔｎｅｓ０１１４ｃ：２４ — ４６
ｒｆｃｈｉａｅｓａｕｆｅｌｒｅａｃｎｅ．．Ｓｒ．ｅｌｔｔｅｄｓｓｔｔｓｏｏｏｅｔｌａｃｒＪｅｅｕｇ
Ｏｎｏ，０３８（）２２２６ｃ１２０，３４：２－２．
自动痔疮套扎术（Ｐ治疗 Ⅱ、ＲＨ） Ⅲ度直肠前突的临床观察
成都中医药大学２０００级７年制研究生龚文敬
成都肛肠专科医院／中国西部ＰＨ技术培训中心廖治先杨向东张琦巫加颜景颖Ｐ
摘要目的：讨自动痔疮套扎术（Ｐ治疗中度及中度以上直肠前突症（ｅｔｅｌ的临床价值。方法：用自动痔疮套扎探ＲＨ）Ｒｃｅ）ｏｅ应器对２２例中重度直肠前突患者施行自动痔疮套扎术，察手术疗效、发症。结果：术均一次成功，均手术时间２ｎ观并手平０ｍｉ，
（３）：９２２．２３ — ４Ｙ．Ｍｉａｏｔｙｍｏ，Ｒ．Ｈｏｏａ，Ｒ．Ｄｏｉｅ１Ｉｅｌｕｋｎ６ｓｔｎｉ，ｔａ．ｎｔｒｅｉ

自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔的临床疗效观察

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.9762·临床研究·0　引言混合痔是一组较严重的肛肠疾病，包括内外痔的所有特征，如疼痛、渗液及出血等。

传统外剥内扎术对混合痔的治疗虽有治愈作用，但由于术中对肛垫未做上提处理，因此术后复发的可能性较高[1]。

2015年11月-2016年8月，我院尝试采取rPH+外痔切除术对混合痔患者进行治疗，经试验确定该手术方案有可行性，现做出以下归纳：1　资料与方法1.1　一般资料本组82例混合痔资料均有完整记录，搜集时间为2015年11月-2016年8月。

其中男/女有39/43例，年龄范围：最高者68岁，最低者22岁，平均（43.2±5.6）岁；病程年限：最长者17年，最短者＜1年，平均（7.5±1.2）年。

入选标准：①由临床症状及相关检查证实，符合《痔临床诊治指南》中关于混合痔的判断标准[1]，②疾病分期Ⅱ-Ⅲ期，③患者对研究内容享有知情权，且已签字同意；剔除标准：①伴肛管系统疾病，②有明显出血倾向，③恶性肿瘤，④精神或智力障碍等。

通过随机非盲法分配患者成两组，Ⅰ、Ⅱ组间基线资料的统计处理结果相比，P >0.05，适合试验。

1.2　方法Ⅰ组41例接受外剥内扎术治疗，做痔周梭形切口，将痔核与周围静脉丛剥离后对痔核根部进行缝扎，再切除痔核。

Ⅱ组41例接受rPH+外痔切除术治疗，经布比卡因2ml 腰麻后，体位取截石位及侧卧位，常规消毒局部皮肤、直肠与肛管，对齿状线、内痔块进行充分暴露，并连接负压吸引头及外源负压抽吸机（负压值：0.08-0.1MPa）。

旋转棘轮，先释放弹力线，使其准确套住目标组织，推线器收紧弹力线，剪除推线器，再打开负压，释放上述被套牢的组织。

做放射状切口，切口定位于外痔凸起最高处，长度约1cm，通过锐性与钝性将痔组织彻底剥除，术后再嘱患者按时排便，给予抗生素、外用药膏等使用。

自动痔疮套扎术(RPH)在直肠黏膜脱垂中的应用

［关键词］直肠黏膜脱垂；肠内脱垂；直自动痔疮套扎术；ＨＲＰ［图分类号］Ｒ５．中６７１
Ａｕｏｔｇｔｎｏｅｒｈｉｓ（Ｈ）ｉｅｔａｍｅｔｆｅｔｌｕｃｓｉｐｒｌｐｓｔｍａｉｌａｉｆｈｍｏｒｏｄＲＰｃｉｏｎｔｅｔｎｃａｍｏａｏａｅｈｒｏｒ
Ｏｆ５ｐｔｎｓ８ｒｕｅ（７６）ａｄ２ｆｌｂｔｅ２４）ａｉｔ－３ｗｅｅｃｒｄ９．。ｎｔｅｔｒ（．％．Ｔｈｏａｅｆｉｃ０．Ｎｏｍａｏ８ｅｅｅｔｔＩｆｃｎｙｉ１０ｉｅｓｊｒ
７（４）：２２９２９ — ４．
ｔｓｅｉａｉＪ．ＡｍＪＣｒｉｌ１９，７１）１５ — ｉｕｇｎｓｎｇ［］ａｄｏ，９６７（４：２４
１５７２．
［］汪道忠．７例结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗［］６６Ｊ．河南外科学杂志，０９１（）１．２０，５１：９
ｉＡＡｌＳＣｍｐｉｔｏｓｏｈｅｍｉａＯｅｅｃＩ－ＡｌｖＳ，ｉｖＥ．ｏｌａｉｎｆｔｅｔｒｎｌＣ — －１７
ｌｙＨｅｉＧ，ＭｃｅａｆＣｅｈｎＤ．Ｉｔａｐｒ — ｎｒｏｅａ１３ＤｕｄｅＡ，ＲａｌｆｅＡ－４
套扎术治疗的临床资料进行分析总结。结果
８治愈（７６）２例好转（．％）有效率１０，出血、染等并发症。３例９．，２４，０无感

痔疮手术优势

自动痔疮套扎器治疗直肠前突43例临床观察沙巴义丁·吐尔逊1艾力西尔·吐尔逊2新疆维吾尔自治区中医院肛肠科1（新疆乌鲁木齐市830000）乌鲁木齐市友谊医院肛肠科2 （新疆乌鲁木齐市830049）直肠前突（rectocele RC）是指直肠前壁和阴道后壁向前突入阴道穹窿，它是由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱所形成。

近年来认识到直肠前突是导致出口梗阻性便秘的原因之一，其手术方式有多种，主要为经阴道或直肠切开修补及加固直肠阴道隔。

我院肛肠科引用自动痔疮套扎器治疗II、III°直肠前突取得了较好的效果。

现总结如下。

临床资料：收集我院肛肠科排粪造影及临床诊断直肠前突病例43例，其中II°直肠前突25例，III°直肠前突18例，伴有直肠粘膜内脱垂8例、混合痔25例、肛门内括约肌痉挛5例，盆底下降5例。

排除I°及保守治疗不满1年以上者。

患者均为女性，年龄32岁--66岁，平均年龄为41.5岁，主要临床表现为排便困难，肛门会阴部坠胀感，腰骶部困乏，甚至有些患者需要手指按压会阴体及阴道口协助排便。

治疗方法：选用广州辰庚医药科技发展有限公司生产的自动痔疮套扎器，产品执行标准YZB/粤1340-2013。

不锈钢喇叭口肛镜一枚。

术前常规清洁灌肠，麻醉方式采用腰硬联合麻醉，体位截石位，用碘伏消毒手术区并扩肛，用碘伏消毒肛管直肠内三遍，置入肛门镜用自动痔疮套扎器分别在齿线上2厘米及4厘米、12点位直肠前突粘膜处行上下并列套扎，于3点和9点直肠侧壁粘膜上分别行套扎处理，术中食指探查前突消失。

术后1月随访进行排粪造影检查。

结果：本组病例手术时间平均为20分钟，平均住院天数9天，术后1月随访并行排粪造影，询问比对手术前后患者主观临床症状改善情况，如下图：疗效排粪造影临床症状例数治愈正常消失32（74%）显效前突变小明显改善7 （16%）有效异常改善 2 （4% ）无效无变化无变化 2 （4% ）讨论：直肠前突的发病率极高，约为75%~81%[1]。

自动痔疮套扎术联合硬化注射治疗内痔临床疗效观察

自动痔疮套扎术联合硬化注射治疗内痔临床疗效观察康健;黄德铨【摘要】Objective:To investigate clinical value of ruiyun procedure for hemorrhoids (RPH)combined with Xiaozhiling injection in treating hemorrhoids. Methods:60 cases were randomly divided into treatment group and control group. The cases in treatment group were treated with RPH combined with Xiaozhiling injection,the patients in control group were treated with RPH. The symptom,physical sign before and after treatment,common complications of patients in two groups were observed. Results:After treatment,the scores of symptom and physical sign were obviously decreased in both groups;hematochezia symptom was obviously improved in both groups at 7th day and 14th day after operation. The effect of treatment group was better than that of control group (P<0.05). Compared with control group,the recurrence rate in treatment group was decreased during 6 months of follow up after operation. No serious adverse reactions were found in both groups . Conclusion:RPH combined with Xiaozhiling injection is effective and safe in treating hemorrhoids.%目的：观察自动痔疮套扎术（RPH）联合硬化注射治疗内痔的临床疗效。

自动痔疮套扎术(RPH)治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠前突38例临床观察

即确定直肠前突与便秘的关系，直接影响术后的疗效。
直肠黏膜内．２器械：一次性肛门镜、自动痔疮套扎器利号：ＺＬ０３２２３８１８．５）
１．３方法：术前常规清洁灌肠，采用腰俞穴麻醉，麻醉成功后患者取截石
（黑龙江省哈尔滨市中医医院１５００７６）
【中图分类号】Ｒ４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ８６０２（２０１５）０１ — ００７５ — ０１
３讨论
直肠前突（ｒｅｅｔｏｅｅｌｅ）的译文是直肠膨出，即直肠前壁向前突出，亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱，直肠前壁突人阴道内亦是排粪困难的主要因素之一。近年来，被更多的肛肠外科医师所重视，出现了多种手术治疗方式。主要包括经阴道或经直肠切开行修补术加固直肠Ｉ弱道隔。但手
直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区；排粪造影可见直肠前壁向前突出，钡剂通过肛管困难。直肠镜下黏膜松弛，堆积肠腔，粪便贮积直肠等。其中，中度直肠前壁膨出的深度Ｉ＞１６ — ３０ｍｍ４例，占１８．２；重度８例，深度 ≥３１ｍｍ，占８１．８。伴有其他并发症者，内括约肌痉挛２倒，
套扎的位置分别选择在截石位ｌ２点距齿线约３ｅｍ（相当于直肠前突高侧边缘），
以及距齿线上约２ｅａｒ直肠前突边缘两侧。其余２个胶圈可选择倒三角法以第一个
部分患者需用手按压肛门周围或用手指插入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便。

自动痔疮套扎术(RPH)PPT精选课件

23
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点，在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可套扎3~5个点。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重者可导致出血与感染。
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还有学者将套扎疗法加硬化剂注射治疗内痔
胶圈套扎法配合中药熏洗治疗痔
外痔剥离加内痔套扎治疗混合痔
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗效，扩大了套扎法的使用范围，也必将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
15扎后粘膜皱缩，肛垫上提。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
18
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态。
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RPH—操作步骤
4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约小指尖大小）。完毕。
设计的一种痔的治疗方法，更符合痔的现代治疗原则。二手术治疗
外剥内扎术吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）
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胶圈套扎演变
套扎法是由祖国医学结扎疗法发展而来
☻随长着沙技马术王堆的汉发墓展出套土扎的由《初五起十二的病手方工》中套扎就有演“变牡为痔借居助窍相旁应，器大者械如辅枣助，自絜动以小胶绳圈，套刻扎以，刀也”就的是记载所谓的（自动痔 ☻疮宋套代扎《术太平RP圣H惠）方》中记载 :“用蜘蛛丝

RPH联合外剥内扎注射术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔疗效观察

RPH联合外剥内扎注射术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔疗效观察目的：探讨自动套扎术（RPH）联合外剥内扎注射术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的临床疗效。

方法：采用RPH联合传统外剥内扎注射术治疗混合痔46例（治疗组），与同期单纯采用外剥内扎注射术治疗35例（对照组）相比较，观察治愈率、术后疼痛、并发症、创面愈合时间等指标，评价其治疗效果。

结果：两组在治愈率上差异无统计学意义（P>O.05），在术后疼痛、术后出血、切口水肿、创面愈合时间方面治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：RPH联合联合外剥内扎注射术可以提高Ⅱ～Ⅳ混合痔治疗患者的舒适度，缩短治疗时间，并能可以减少术后并发症的发生。

标签：RPH；外剥内扎注射术；Ⅱ-Ⅳ期混合痔痔疮的治疗方法较多，如药物口服、硬化注射、丝线结扎或胶圈套扎、红外线、射频、手术等，自动痔疮套扎术（RPH）是治疗痔病的微创方法的一种，近年来的研究及统计分析表明，其操作简便，痛苦轻微，损伤小，效果显著，是对保守治疗效果不佳的Ⅱ-Ⅳ度有症状痔的较为有效的治疗方法，在国内外应用广泛。

而传统外剥内扎注射术作为混合痔的经典术式，疗效确切，但存在损伤较大，术后恢复慢的问题。

本文探讨使用RPH联合外剥内扎注射术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔临床疗效与并发症，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所选病例均来自我科自2013年1月至2014年1月的就诊于四川省遂宁市中心医院肛肠科诊断为Ⅱ-Ⅳ期混合痔病人81人，随机分为两组，治疗组46例，其中男24例，女22例，年龄19～71岁，平均年龄39.13岁；对照组35例，其中男19例，女16例，年龄17岁～69岁，平均年龄40.52岁。

两组在年龄、性别、痔病程度方面差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

纳入标准：符合2006版痔诊治指南混合痔标准[ 1]，排除标准：合并其他肛肠疾病如肛裂、脓肿、肛瘘等合并严重心肝肾等疾病，不能耐受手术者。

自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果

主要不足有：（１）创伤较大，术后疼痛剧烈，不利于患者早期活动。

（２）对腹腔脏器，尤其是对胃肠道的干扰较大，易引起胃肠功能紊乱，影响患者术后恢复。

（３）术后切口感染风险较高。

故术后患者住院时间较长［６－７］。

近年来，随着微创理念的普及和腹腔镜技术的发展，ＬＣＢＤＥ术因具有创伤小、术后疼痛轻，以及患者术后康复快等优势，已成为治疗胆囊结石并胆总管结石的主要术式［８－９］。

贾利猛［１０］研究表明，采用ＬＣＢＤＥ治疗肝胆管结石，可减少手术并发症发生率，缩短患者住院时间，有效提升患者生活质量，临床效果确切。

本研究回顾性分析了近年来我院普外科行胆总管探查取石术治疗的８０例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。

结果显示，腹腔镜组的手术时间、术中出血量，以及术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均少于开腹组，差异有统计学意义；而且无１例发生切口感染和胆管损伤，并发症发生率与开腹胆总管探查取石术差异无统计学意义。

分析其原因在于［１１－１３］：（１）在气腹下通过腹腔镜摄像系统将手术野清晰放大在监视器的屏幕上，手术操作空间大、局部解剖结构清晰，有利于术者精准进行操作。

（２）通过腹壁４个小戳口施术，利用微创器械在相对封闭的腹腔内施术，不但创伤较小、术后患者疼痛轻，患者可早期下床活动，而且对胃肠干扰小。

故有利于促进肠蠕动和加快胃肠道功能恢复。

综上所述，ＬＣＢＤＥ治疗胆囊结石并胆总管结石，具有手术创伤小、术中出血量少，以及术后并发症发生率低和患者恢复快等优势。

４　参考文献［１］　王欣，吴全，刘亚奇，等．腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石效果观察及对炎性因子的影响［Ｊ］．临床误诊误治，２０１９，３２（１）：６２－６６．［２］　谢元才，叶荣强，钟鼎文，等．全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的比较研究［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０１７，１７（５）：３９７－４０１．［３］　刘军廷．腹腔镜与开腹胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的疗效及安全性分析［Ｊ］．中国基层医药，２０１９，２６（１６）：１９８２－１９８５．［４］　唐炳林．完全腹腔镜下胆总管探查术治疗老年复杂性肝胆管结石的效果及对炎性应激反应指标与免疫功能的影响［Ｊ］．标记免疫分析与临床，２０１７，２４（１１）：１２４７－１２５１，１２６２．［５］　王宏，李虎山，肖怀忠，等．腹腔镜胆管切开取石三种方法的Ⅰ期缝合与胆漏和远期复发［Ｊ］．中华普通外科杂志，２０１９，３６（１０）：９０１－９０３．［６］　刘禹，黄蔚，杨智岗，等．腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的效果分析［Ｊ］．现代消化及介入诊疗，２０１７，２２（１）：２７－３０．［７］　刘兵，何劲松．腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石并肝外胆管结石的效果［Ｊ］．宁夏医科大学学报，２０１８，４０（１）：７４－７６．［８］　胥丹，胡晋太，韩保俊，等．肝胆管结石不同手术方法的选择及疗效指标的比较［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２０１９，３１（９）：５３１－５３５，５４４．［９］　李毅，周禄科，刘林，等．腹腔镜下胆管探查术在有开腹胆管手术史的胆管结石患者中的应用［Ｊ］．山东医药，２０１９，５９（２９）：７９－８２．［１０］贾利猛．腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的疗效及对生存质量的影响［Ｊ］．中国临床医生杂志，２０１７，４５（１）：７１－７３．［１１］郑亚民，刘东斌，王悦华，等．胆囊结石继发胆总管结石腹腔镜外科手术治疗方法的选择策略［Ｊ］．中华外科杂志，２０１９，５７（４）：２８２－２８７．［１２］郑本波，李晓东．腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术在肝胆管结石治疗中的应用［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２０１８，３０（２）：１５５－１５７．［１３］王安伟，王宏超，王琛，等．腹腔镜联合胆道镜微创治疗复杂性肝胆管结石３２例［Ｊ］．中国现代普通外科进展，２０１８，２１（６）：４５４－４５６．（收稿　２０２０－１２－０２）自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果谌和权河南信阳市第二中医院外科　信阳　４６４０００【摘要】　目的　探讨自动弹力线痔套扎术（ＲＰＨ）治疗重度混合痔合并直肠黏膜脱垂的临床效果。

观察自动痔疮套扎术(rph)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效

1 资料与方法
1.1 一般资料随机将 2018 年 3 月至 2019 年 2 月我院肛肠科收治的
20 例混合痔患者进行分组，各 10 例。对照组：7 例男、3 例女；年龄为 19~64 岁，平均（44.52±2.51）岁；病程为 3 个月至 11 年，平均（7.53±2.16）年。研究组：8 例男、2 例女；年龄 19~64 岁，平均（44.58±2.54）岁；病程为 3 个月至 11 年，平均（7.58±2.18）年，两组资料比较（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 1.2.1 外剥内扎术
研究组在腰麻下，以上外剥术的操作基础上施行 RHP，具体流程如下：先放置肛门镜，仔细探查肛门直肠的具体情况，随后将外缘负压压轴抽吸系统妥善连接，在肛门镜观察下将枪管放于准套扎位置，对组织进行吸取处理，当负压值处于 -0.08~0.1 mPa 时，可适当转动棘轮，再将被套扎组织释放。一般套扎胸膝位 1、5、9 点。每个点方向套扎 1~2 处。术毕，利用肛门镜对痔套扎进行探查，观察其是否存在活动性出血状况，一旦发现立即予以电凝止血。 1.2.3 术后处理
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.89
·临床研究·
观察自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效
魏从明，郑科
（宿迁市钟吾医院肛肠科，江苏宿迁）
摘要：目的探究对混合痔患者予以自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥术进行治疗的效果。方法随机将 2018 年 3 月至 2019 年 2 月我院肛肠科收治的 20 例混合痔患者进行分组，各 10 例。对照组 10 例行外剥内扎术治疗，研究组 10 例行 RPH 联合外剥内扎术治疗，比较两组的手术效果、疼痛持续时间、创面愈合时间及并发症情况。结果研究组的手术耗时、出血量及住院时间明显比对照组更少， P<0.05。研究组的疼痛持续时间与创面愈合时间均明显短于对照组，P<0.05。研究组并发症发生率明显少于对照组，P<0.05。结论对混合痔患者采用 RPH 联合外剥内扎术治疗的效果显著优于单纯进行外剥内扎术治疗的效果，既可减少手术耗时与出血量，又能降低并发症发生风险，安全性高，可加强推荐。关键词：混合痔；外剥内扎术；自动痔疮套扎术（RPH）；并发症中图分类号：R657.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.89.035 本文引用格式：魏从明 , 郑科 . 观察自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(89):60-61.

自动痔疮套扎术治疗痔疮较传统痔疮手术治疗临床疗效评价

自动痔疮套扎术治疗痔疮较传统痔疮手术治疗临床疗效评价摘要】目的：评价自动痔疮套扎术治疗痔疮较传统痔疮手术治疗临床疗效。

方法：纳入本院（2018年3月--2019年7月）收治的痔疮患者（n=88）作为研究对象，根据入院时间分为研究组（n=44）与对照组（n=44）。

对照组选择传统手术治疗，研究组选择自动痔疮套扎术。

对比两种手术方法临床疗效与并发症。

结果：研究组患者手术时间、VAS评分、创面痊愈时间均短于对照组；生活质量评分高于对照组（P<0.05）。

研究组患者术后出血、感染、水肿、呕吐发生率低于对照组（P<0.05）。

结论：相对传统痔疮手术方法，自动痔疮套扎术临床疗效更加显著，手术时间短、创伤小、患者疼痛感轻且不良反应小。

【关键词】自动痔疮套扎术；传统手术；临床疗效；并发症痔疮属于肛肠疾病，病因为痔静脉曲张诱发慢性肛门疾病。

该病不限年龄，伴随着年龄的增长患病率随之提升，与患者生活、工作有一定关系，对其生活造成影响。

为提高手术效果，我院提出自动痔疮套扎术（RPH），较传统手术有操作简单、手术时间短、出血量少的特点。

但若患者有合并较大外痔，实施RPH手术发现部分痔体残存肛垫上提复位不满意。

1资料与方法1.1一般资料：纳入本院（2018年3月--2019年7月）收治的痔疮患者（n=88）作为研究对象，根据入院时间分为研究组（n=44）与对照组（n=44）。

对照组：男（n=34），女（n=10），年龄22--75（平均：45.1±3.7）岁。

其中，II12例、III23例、IV度9例。

研究组：男（n=37），女（n=7）,年龄23--78（平均：46.5±3.8）岁。

其中，II21例、III10例、IV度13例。

88例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

1.2方法对照组：传统痔疮术：手术前备皮，肠道准备。

患者保持侧卧位，麻醉消毒，露出内痔，使用弯血管钳夹住内痔基底部，7号丝线结扎。

直肠前突套扎手术记录模板

直肠前突套扎手术记录模板
手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
患者信息：
性别：XX
年龄：XX岁
住院号：XXXXXX
主诉：直肠前突，便秘，肛门坠胀感
手术前评估：
患者经过结肠传输试验检查，显示直肠前突，同时有明显的便秘症状。

肛门指诊发现坠胀感明显，无痛感。

手术过程：
手术采用局部麻醉，使用套扎器进行直肠前突套扎手术。

首先，将套
扎器插入肛门，然后通过套扎器将直肠前突套扎起来。

套扎过程中，注意
避免损伤肛门括约肌和周围组织。

套扎完成后，进行肛门镜检查，确认手
术效果。

手术后处理：
手术后患者需要留院观察24小时，注意肛门出血和感染等并发症的
发生。

给予抗生素和止痛药等治疗。

术后第一天进行肛门镜检查，确认直
肠前突是否已经缓解。

如无异常情况，可出院回家休养。

手术后效果：
手术后患者症状明显改善，便秘和肛门坠胀感消失。

肛门指诊检查发现肛门括约肌正常，无痛感。

经过短期的康复期后，患者可以恢复正常生活和工作。

手术医生签名：XXX
手术室护士签名：XXX。

RPH与PPH手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的对照研究

RPH与PPH手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的对照研究摘要：混合痔是直肠、肛管周围静脉丛扩张、曲张形成痔结节，并常伴有直肠脱垂的一种疾病。

Ⅲ、Ⅳ期混合痔通常表现为明显的出血、脱垂和肛门不适等症状，严重影响患者的生活质量。

手术治疗是治疗混合痔的常用方法之一。

近年来，RPH手术和PPH手术成为治疗混合痔的两种主要方法。

RPH手术通过修复直肠脱垂问题和切除痔结节来解决混合痔问题，而PPH手术则是通过环状切除黏膜和环扎下直肠黏膜互扎修复的方式进行治疗。

然而，在目前的临床实践中，针对RPH手术和PPH手术在治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔方面的有效性和安全性，尚缺乏充分的对照研究。

因此，本研究旨在比较RPH手术和PPH手术在治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔方面的临床疗效，并评估两种手术方式的并发症发生率和康复情况。

关键词：混合痔，RPH，PPH混合痔是一种常见的肛门疾病，严重影响患者的生活质量。

在Ⅲ、Ⅳ期混合痔的治疗中，传统的手术方式包括RPH（Rectal Prolapse and Hemorrhoidectomy，直肠脱垂和痔核切除术）和PPH（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，痔核粘膜下黏膜切除术）两种。

两种手术方式各有优势，但在临床应用中尚缺乏对比研究，因此有必要对其进行对照研究。

1.混合痔的病理生理和临床表现1.1病理生理混合痔的病理生理主要涉及肛管和肛周组织的异常变化。

具体有以下几点：a.内痔（内痔核）：位于肛管粘膜下层的静脉丛扩张，形成圆形或椭圆形隆起。

内痔一般不伴有明显的疼痛，常表现为出血。

由于持续的静脉淤血和血流受阻，内痔还会伴随粘膜下组织增生。

b. 外痔（外痔核）：位于肛门周围的皮下组织中的静脉扩张[1]。

外痔常形成圆形或皱褶状的外突物，容易出血和疼痛。

由于外痔处于肛门外部，容易受到擦洗、摩擦和压力等刺激，导致症状加重。

c. 上皮增厚：由于反复摩擦和刺激，肛门上皮会发生增厚。